Inteligencia artificial en medicina y procedimientos quirúrgicos: impacto en la toma de decisiones y la salud / Artificial Intelligence in Medicine and Surgical Procedures: Impact on Decision Making and Health

Introducción: Las revisiones sistemáticas de la literatura constituyen una herramienta metodológica práctica para la búsqueda de información sobre investigaciones clínicas, aplicaciones tecnológicas y la toma de decisiones de impacto en la salud. Objetivo: Describir cómo influye la inteligencia artificial en la toma de decisiones médicas según el grado de concordancia entre estas evidencias y los sistemas expertos aplicados en las especialidades clínicas y quirúrgicas de impacto en la salud, según reportes entre 2010 y 2019. Métodos: Se realizó una revisión sistemática con el uso de un modelo de bases de datos relacional y un modelo de entidad relación para garantizar la entidad referencial de la que hacen parte las bases de datos y los artículos, así como la calidad de cada uno de los artículos mediante clasificación por grados de concordancia entre muy concordante o no concordante con la temática de interés y la toma de decisiones de impacto en la salud. Conclusiones: Las aplicaciones como los sistemas expertos, los aprendizajes de máquinas y la robótica aportan innovación a las instituciones y un cambio revolucionario en lo académico, clínico y epidemiológico(AU)

Introduction: Systematic reviews of the literature constitute a practical methodological tool for the search of information on clinical research, technological applications and health impact decision-making. Objectives: To describe how artificial intelligence influences medical decision-making according to the degree of agreement between this evidence and the expert systems applied in clinical and surgical specialties with an impact on health, according to reports from 2010 to 2019. Methods: A systematic review was conducted with the use of a relational database model and a relationship entity model to guarantee the referential entity of which the databases and articles are part, as well as the quality of each of the articles classified by degrees of agreement between very concordant or not concordant with the topic of interest and the decision making of impact on health. Conclusions: Applications such as expert systems, machine learning and robotics bring innovation to institutions and a revolutionary change in academic, clinical and epidemiological areas(AU)

Fatores associados ao desenvolvimento de lesões por pressão em cirurgia eletiva: revisão integrativa / Factors associated with the development of pressure injuries in elective surgery: integrative review / Factores asociados al desarrollo de lesiones por presión en cirugía electiva: revisión integrativa

Objetivo: Identificar os fatores associados ao desenvolvimento de lesão por pressão (LP) no período perioperatório em indivíduos submetidos a cirurgia eletiva. Método: Revisão integrativa da literatura realizada, em 2021, com o auxílio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Resultados: Identificaram-se 135 artigos na base de dados, dos quais 19 foram selecionados para extração dos resultados. Os critérios de inclusão dos artigos foram: serem originais, responderem à pergunta de pesquisa, publicados em português, inglês ou espanhol, apresentarem como população: pacientes cirúrgicos; como exposição: fatores de risco no pré-operatório, intraoperatório ou pós-operatório; e como resultado: desenvolvimento de LP. Dos artigos incluídos, 15,8% foram realizados no Brasil, com predominância do nível de evidência NE=2 (n = 15; 68,2%). Conclusão: Associaram-se ao desenvolvimento de lesão fatores intrínsecos e extrínsecos relacionados com cirurgia, medicamentos em uso, comorbidades, estado clínico pré-cirúrgico, sexo, idade, ser admitido de um outro local que não sua residência, cirurgias abertas, tipo de cirurgia, tipo de anestesia, episódios hipotensivos, transfusão, tempo cirúrgico, uso de coxim, condições da pele, aumento da pressão no intraoperatório, temperatura da pele, hipotermia

Objective: To identify factors associated with the development of pressure injuries (PI) in the perioperative period in individuals undergoing elective surgery. Method: Integrative literature review carried out in 2021 with the help of Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Results: 135 articles were identified in the database, of which 19 were selected for extraction of results. The inclusion criteria of the articles were: being original, answering the research question, published in Portuguese, English or Spanish, presenting as a population: surgical patients; as exposure: preoperative, intraoperative or postoperative risk factors; and as a result: LP development. Of the articles included, 15.8% were carried out in Brazil, with a predominance of the level of evidence LE=2 (n = 15; 68.2%). Conclusion: Intrinsic and extrinsic factors related to surgery, medications in use, comorbidities, pre-surgical clinical status, sex, age, being admitted from a place other than their residence, open surgeries, type of surgery were associated with the development of injury. , type of anesthesia, hypotensive episodes, transfusion, surgical time, use of cushion, skin conditions, increased intraoperative pressure, skin temperature, hypothermia.

Objetivo: Identificar factores asociados al desarrollo de lesiones por presión (LP) en el perioperatorio en sujetos sometidos a cirugía electiva. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) en 2021. Resultados: 135 artículos fueron identificados en la base de datos y 19 fueron seleccionados para la extracción de resultados. Los criterios de inclusión de los artículos fueron: ser originales, responder a la pregunta de investigación, publicados en portugués, inglés o español, con la siguiente población: pacientes quirúrgicos; como exposición: factores de riesgo preoperatorios, intraoperatorios o postoperatorios; y como resultado: desarrollo de LP. De los artículos incluidos, 15,8% fueron realizados en Brasil con predominio del nivel de evidencia NE=2 (n = 15; 68,2%). Conclusión: Asociados con el desarrollo de lesiones, están: Factores intrínsecos y extrínsecos relacionados con la cirugía, medicamentos en uso, comorbilidades, estado clínico prequirúrgico, sexo, edad, ser ingresado de lugar diferente al de residencia, cirugías abiertas, tipo de cirugía, tipo de anestesia, episodios de hipotensión, transfusión, tiempo quirúrgico, uso de almohadillas, afecciones de la piel, aumento de la presión intraoperatoria, temperatura de la piel, hipotermia.

Conocimiento de los residentes de especialidades médico-quirúrgicas en Colombia acerca del estado epiléptico / Knowledge regarding status epilepticus among medical-surgical specialties residents in Colombia

Introducción: el estado epiléptico es una emergencia con serias implicaciones a nivel social y económico, cuando no se maneja de manera adecuada puede llevar a la muerte. Debe abordarse por el primer especialista que tenga contacto con el paciente. En Colombia no hay estudios acerca de la adherencia a guías de práctica clínica. Objetivo: evaluar cuál es el conocimiento acerca del estado epiléptico en residentes de especialidades médico quirúrgicas en Colombia. Métodos: estudio de corte transversal descriptivo. Se aplicó una encuesta por medio de formulario google, diseñada con base en las guías de práctica clínica rutinaria para el manejo de esta patología. Resultados: respondieron la encuesta 76 residentes de neurología, medicina interna, medicina de urgencias y cuidado crítico, la edad más frecuente fue 26 a 31 años, con una relación hombre mujer de 46/54%. Discusión: las preguntas concernientes a las definiciones operativas y a los tiempos de acción fueron las que tuvieron una mejor consistencia al responderse, hay una importante falencia en la selección y uso de medicamentos anticrisis en el contexto del estado epiléptico, por lo que es importante fortalecer la educación médica en éstos aspectos académicos.

Introduction: status epilepticus is a medical emergency associated with serious social and economic implications. When not managed appropriately it may lead to death. It should be addressed promptly by the first specialist who has contact with the patient. There are no studies investigating adherence to clinical practice guidelines in Colombia. Objective: to evaluate the knowledge regarding status epilepticus among medical-surgical specialties residents in Colombia. Methods: a descriptive cross-sectional study. A survey was applied by means of a google form developed based on the routine status epilepticus clinical practice guidelines. Results: 76 neurology, internal medicine, emergency medicine and critical care residents responded to the survey. The most common age was 26 to 31 years, with a male to female ratio of 46/54%. Discussion: the questions about operational definitions and times of action were answered in a more consistent manner. There is an important limitation in the selection and use of antiseizure medications in the context of status epilepticus, so it is important to strengthen medical education in these academic aspects.

Estudio TAMARA II. Tabaquismo en médicos de la República Argentina II / The tamara ii trial. smoking among physicians in argentina

background: Smoking is the leading cause of preventable morbidity and death. It is important to know the characteristics of smoking habits among physicians and their attitude toward patients who smoke. Objective: The aim of this study is to investigate the prevalence of smoking among physicians in Argentina, the factors associated with tobacco consumption and their attitude toward their patients who smoke. Methods: An observational cross- sectional study was performed between June and December 2013 in Argentine physicians of dif-ferent specialties. Using a structured survey, the following variables were analyzed: associated cardiovascular risk factors, charac-teristics of tobacco consumption, smoking cessation training and the attitude toward the patient who smokes. results: 3,033 physicians were surveyed, ; 57% were men, and mean age was 41.3±12 years; 19.7% were current smokers and 21.7% were former smokers. The probability of being a smoker was higher among surgeons (OR 1.29) or physicians working at the emergency room (OR 1.41). Undergraduate and postgraduate tobacco cessation training was achieved by 36.6% and 40.8% of physicians, respectively. Young physicians, clinical specialties or private practice were associated with higher level of training. Tobacco cessation counseling was more frequent in physicians with higher level of training than physicians who smoked or surgeons. Former smokers presented higher prevalence of risk factors and cardiovascular events. Family history of smoking habit was more common in former smokers and current smokers. Conclusions: The prevalence of smoking among Argentine physicians is high. Different factors are involved in the probability of smoking, tobacco cessation training or the possibility of medical counseling. Higher level of training in smoking cessation must be provided.

Síntomas respiratorios causados por el uso del electrocauterio en médicos en formación quirúrgica de un hospital de México / Respiratory symptoms caused by the use of electrocautery in physicans being trained in surgery in a Mexican hospital

Con el objetivo de determinar la frecuencia de síntomas respiratorios entre los residentes de especialidades quirúrgicas expuestos al humo del electrocauterio, se realizó un estudio transversal durante el mes de febrero de 2012. Se incluyeron 50 médicos residentes del tercer año, de diferentes especialidades quirúrgicas, de un hospital de tercer nivel perteneciente al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado ubicado en Jalisco, México. La selección de sujetos fue no probabilística. Para la recolección de datos, se empleó el cuestionario de síntomas respiratorios desarrollado en Cuba. Los síntomas más comunes fueron sensación de cuerpo extraño (58%) y ardor faríngeo (22%). La especialidad con mayor índice de exposición fue la de neurocirugía (24,1 min/acto quirúrgico). La totalidad de los médicos de esta especialidad tuvieron algún síntoma respiratorio. Se concluye que la inhalación del humo del cauterio puede constituir un riesgo para desarrollar síntomas respiratorios entre los médicos de especialidades quirúrgicas.

In order to determine the frequency of respiratory symptoms among residents from surgical specialties dures exposed to the electrocautery smoke, a cross-sectional study was conducted in February 2012. 50 third-year residents from different surgical specialties coming from a third-level hospital belonging to the Institute of Security and Social Services of the State Workers in Jalisco, Mexico, were included. The subject selection was non-probabilistic. A questionnaire on respiratory symptoms developed in Cuba was used for data collection. The most common symptoms were sensation of a lump in the throat (58%), and a sore throat (22%). The specialty with the highest rate of exposure was neurosurgery (24.1 min/surgical procedure). All, the physicians from this specialty had respiratory symptoms. We conclude that the cauterization smoke may be considered a risk for developing respiratory symptoms among physicians with surgical specialties.

Tratamiento de las lesiones del anillo pélvico con un fijador interno anterior: estudio experimental: presentación de resultados preliminares / Internal anterior fixator for pelvic ring injury treatment: experimental study: preliminary results presentation

La fijación externa para el tratamiento de las lesiones del anillo pélvico es una técnica bien descrita y ampliamente utilizada para la estabilización inicial de estas lesiones y en ocasiones como tratamiento definitivo. Sin embargo, se ha asociado con complicaciones como infección en el trayecto de los pines, aflojamiento aséptico, pérdida de la reducción, lesión neurológica, entre otras. Presentamos un método novedoso de fijación interna anterior para el tratamiento de las lesiones del anillo pélvico mediante el uso de tornillos pediculares espinales supra acetabulares unidos a una barra subcutánea. Se realizó un estudio experimental de tipo prueba terapéutica, en una institución de nivel IV, donde se trataron 4 pacientes desde enero a junio de 2012. Tiempo de curación, calidad y pérdida de la reducción, incidencia de complicaciones y movilidad y confort del paciente, entre otras variables, fueron evaluadas. Presentamos los resultados preliminares del tratamiento de las fracturas del anillo pélvico con esta técnica(AU)

External fixation for the treatment of pelvic ring injuries is a well described and widely used technique for initial stabilization of these injuries and sometimos as definitive treatment. However, it has been associated with complications such as infection in the path of the pins, aseptic loosening, loss of reduction, neurologic injury, among others. We present a novel method of anterior internal fixation for the treatment of pelvic ring injuries by using pedicle screw spinal supra acetabular aboye a bar attached to the skin. An experimental study was made conducted in a Level IV institution, where 4 patients were treated from January to June 2012. Healing time, quality and loss of reduction, incidence of complications and patient mobility and comfort, among other variables, were evaluated. We present preliminary results of treatment of pelvic ring fractures with this technique(AU)

Técnica de Copeland Kessel versus técnica de Bosworth en el tratamiento de la luxación acromio clavicular tipo III - V / Copeland Kessel technical versus Bosworth technical in treatment of acromio-clavicular dislocation type III - V

La luxación acromioclavicular es una patología condicionada por problemas traumáticos y aplicación de sobrecarga, que da como resultado una lesión del sistema capsulo-ligamentario y muscular, que conlleva a una lesión incapacitante al individuo que la padece; por lo general son del sexo masculino y por un mecanismo de lesión con contusión directa en la punta del hombro. La técnica de Copeland Kessel, es una alternativa para su estabilización, basándonos en la baja tasa de complicaciones y la reincorporación del paciente a su vida normal al cabo de 12 semanas(AU)

Acromioclavicular dislocation is a condition influenced by trauma and application problems of overload that results in injury to the capsular ligamentous system and muscle that leads to a disabling injury to the person who suffers it, usually are male and the mechanism is a direct contusion injury on the tip of the shoulder. Copeland Kessel technique is an alternative for stabilization, based on the low rate of complications and the patient return to normal alter 12 weeks(AU)

Fractura bilateral de calcáneo: reporte de un caso / Bilateral calcaneus fracture: case report

Las fracturas del calcáneo representan aproximadamente 2% de todas las fracturas del cuerpo humano y 60% de las fracturas del tarso. Menos del 7% son bilaterales. Las fracturas intra-articulares desplazadas (Sanders Tipo IV) son el resultado de traumatismos de alta energía, usualmente debido a precipitaciones o accidentes automovilísticos. Es una lesión compleja que se asocia con elevados índices de incapacidad cuando no es tratada de forma correcta y oportuna. Se trata de paciente masculino, de 38 años de edad, quien presenta una fractura bilateral de calcáneo Sanders tipo IV, manejada quirúrgicamente, mediante reducción directa, reconstrucción anatómica del calcáneo, osteosíntesis con placa anatómica y artrodesis subtalar. Las fracturas del calcáneo siguen siendo un gran reto para el cirujano ortopedista y traumatólogo debido a la controversia en cuanto a su manejo. El diagnóstico preciso y precoz, basado en estudios imagenológicos, es necesario para una adecuada caracterización de la fractura, planificación preoperatoria y resolución quirúrgica(AU)

Calcaneal fractures represent approximately 2% of all fractures of the body and 60% of fractures of the tarsus. Less than 7% are bilateral. The displaced intra-articular fractures (Sanders type IV) are the result of high energy trauma, usually because of rainfall or auto accidents. It is a complex injury that is associated with high rates of disability when not treated properly and timely. The case of male 38-year-old man presented with bilateral calcaneal fractures Sanders type IV, which were managed surgically by direct reduction of the calcaneus and anatomical reconstruction píate fixation and anatomic subtalar arthrodesis. Calcaneal fractures remain a major challenge for orthopedic surgeons and trauma due to controversy regarding their management. The early and accurate diagnosis based on imaging studies, it is necessary for proper characterization of the fracture, preoperative planning and surgical resolution(AU)

Osteotomía en Scarf: estudio de 25 casos / Scarf osteotomy: a report of 25 cases

Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de la osteotomía en Scarf para el tratamiento del hallux valgas moderado-severo. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo con 25 osteotomías en Scarf realizadas desde marzo de 2009 a junio de 2011 con un seguimiento medio de 11 meses para el tratamiento del hallux valgus moderado-severo. Se realizó una valoración clínica de forma pre y postoperatoria según la escala funcional de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) y una valoración radiográfica, mediante la medición de los ángulos intermetatarsiano (IMA), de hallux valgus (HVA) y distal de la articulación metatarsofalángica (DMAA), también de forma pre y postoperatoria. Resultados: En el estudio, 19 pacientes fueron mujeres y 6 hombres, siendo la edad media de 45 años. La estancia media de ingreso fue de 1.2 días. Según la escala AOFAS, se obtuvo una puntuación global preoperatoria de 34.44 y postoperatoria de 92.4. En cuanto a los resultados radiológicos postoperatorios, obtuvimos un IMA medio de 8.84° y un HVA medio de 18.2°. El DMAA fue menor de 10° excepto en 1 paciente. Conclusión: La osteotomía en Scarf ofrece al paciente un apoyo temprano, una movilidad metatarso-falángica precoz y una rápida consolidación de la osteotomía. Obtuvimos unos buenos resultados a corto-medio plazo para el tratamiento del hallux valgus moderado-severo(AU)

To assess the clinical and radiographic results of the Scarf osteotomy in the treatment of moderatesevere hallux valgus. Patients and methods: We performed a retrospectiva study of 25 Scarf osteotomies from March 2009 to June 2011 with an average follow up of 11 months for the treatment of the moderate-several hallux valgus. We assessed the clinical outcome pre and postoperative according to the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale and radiological outcome, with measuring the angles intermetatarsal (IMA), of hallux valgus (HVA) and distal of metatarsal-phalang joint (DMAA), pre and postoperative. Results: In the study, 19 patients were women and 6 men with average age of 45 years. Tbe average stay of revenue was 1.2 days. According to the AOFAS scale, we obtained a global preoperative score of 34.44 and postoperative of 92.4. About the postoperative radiological findings, we obtained an average IMA of 8.84° and HVA of 18.2 °. Ttle DMAA was less than 10° except in 1 patient. Conclu ion: The Scarf osteotomy offers an early load, an early metatarsal-phalang joint mobility and an early osteotomy consolidation. We performed a good results in the short-medium term for the treatment of the moderate-severe hallux valgus(AU)

Prevalencia y factores asociados al consumo de sustancias psicoactivas legales farmacológicas en médicos residentes de una universidad de Bogotá / Prevalence and factors associated with the use of legal pharmacologic psychoactive substances in resident doctors of a university of Bogota

Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores asociados al consumo de sustancias controladas en médicos residentes de una universidad de Bogotá. Año 2008. Metodología: Se realizó un estudio observacional de corte transversal, con una muestra de 157 residentes estratificada por especialidades médico quirúrgicas de programas de posgrado. Como criterios de inclusión se tomaron; ser médico residente matriculado actualmente en los programas académicos y ser mayor de 18 años. Se utilizaron como variables independientes la edad, el género, el estado civil, la relación familiar, el tipo de residencia, el ambiente laboral, el número de turnos por semana y como variables dependientes tipo de medicamento y su frecuencia de consumo. Resultados: En relación con el consumo de sustancias controladas se encontró que el 12.4% (N=39) consume o ha consumido alguna vez sustancias psicoactivas. El 10.4% (N=33) ha consumido alguna vez una sustancia controlada y 7.6% (N=25) las ha consumido durante la especialidad. Entre los factores asociados dados por el análisis bivariado se encontró asociación significativa entre el consumo de sustancias psicoactivas legales con el número de turnos por semana y un ambiente laboral en el que predomino el maltrato dado por turnos de castigo, insultos, falta de respeto y amenazas, (valor p <0,05), con el análisis multivariado no se encontró asociación. Conclusiones: Diferentes factores de riesgo se encuentran asociados al consumo de sustancias psicoactivas legales, en especial el ambiente laboral y el número de turnos por semana. La prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas legales farmacológicas fue considerada como baja.

Objective: Identify the prevalence and factors associated with controlled substances among medical residents from a university in Bogota. Year 2008. Methodology: A cross-sectional observational study was performed with a sample of 157 residents stratified by medical – surgical specialties from postgraduate programs. Inclusion criteria were taken: being a resident doctor currently enrolled in academic programs and to be over 18 years. It was used independent variables as age, gender, marital status, family relationship, type of residence, work environment, number of rotations per week and dependent variables as frequency of use and type of drug consumed. Results: Regarding the use controlled substance, it was found that 12.4% (N = 39) consume or they’ve ever used psychoactive substances. 10.4% (N = 33) has ever used a controlled substance and 7.6% (N = 25) has consumed during the specialization. Among the associated factors which were given by means of the bivariant analysis, it was found a significant association among the use of legal psychoactive substances with the number of rotations per week and a work environment in which prevails the given mistreatment by punishment rotation, insults, disrespect and threats (p <0, 05), it was not found association by means of the multivariant analysis. Conclusions: Different risk factors are associated with controlled substance use, especially the work environment and the number of rotations per week. The prevalence of controlled substances was considered low.

El papel de la investigación en la formación de especialistas médicoquirúrgicos / The role of research training in medical and surgical specialties

Para que un programa de especialización médica o quirúrgica cumpla con el objetivos de formar especialistas con los conocimientos y habilidades propios del área específica de formación, estos deben incluir espacios académicos que permita que los residentes entren en contacto con la investigación. Este artículo de ensayo revisa las razones y evidencias que soportan esta afirmación, la cual no solo es relevante para la formación de los profesionales sino para el desarrollo de los pueblos, e incluye una serie de propuestas que permiten el desarrollo de actividades de investigación formativa al interior de las especialidades médicas y quirúrgicas. [Díaz LA. El papel de la investigación en la formación de especialistas medicoquirúrgicos. MedUNAB 2012; 15:98-101].

If any medical or surgical specialty training program aims to educate specialist with the specific knowledge and skills to the specific area, these should include academic spaces that allow residents to come into contact with research. This paper review the rationale and evidence to support this assertion, which in not only relevant to the training of professionals but for the development of peoples, and includes several proposals that enable the development of research training within medical and surgical specialties. [Díaz LA. The role of research training in medical and surgical specialties. MedUNAB 2012; 15:98-101].

Manejo quirúrgico de la pseudoartrosis congénita de tibia y peroné: experiencia del Hospital Ortopédico Infantil de Caracas / Surgical management of congenital pseudarthrosis of tibia and fibula: experience of the Hospital Ortopédico Infantil de Caracas

El tratamiento de la Pseudoartrosis Congénita de Tibia y Peroné (PCTyP) ha sido diverso. Todas las técnicas de tratamiento tienen una cuota de complicaciones, pero es la re-fractura y la falta de unión las principales consecuencias que se desean evitar. El objetivo de esta investigación se basa en analizar las técnicas quirúrgicas empleadas en nuestro centro y determinar los resultados. Se realizó un estudio retrospectivo, donde se estudiaron 11 pacientes con esta enfermedad con un seguimiento promedio de 4,73 años (DS±4,56). Todos los pacientes en quienes se utilizó la técnica de Charnley-Williams lograron la consolidación, la protección del clavo funcionó hasta que el extremo proximal de la tibia queda desprotegido al crecer el hueso y se produjeron angulaciones en esta zona, usualmente en la tibia proximal. Con el uso del clavo endomedular telescópico de Fassier-Duval se logra la protección de todo el hueso, inclusive durante el crecimiento. Se concluye que la técnica de Charnley-Williams es un buen método para la resolución de esta enfermedad y con el uso del clavo endomedular de Fassier-Duval se evita la refractura y se logra la unión permanente a medida que continúa el crecimiento del hueso. La discrepancia de los miembros inferiores es debido a la afectación de la tibia que compromete su crecimiento normal.

Treatment of Congenital Pseudarthrosis of Tibia and Fibula (PCTyP) has been mixed. All treatment techniques have a share of complications, but is the re-fracture and nonunion of the main consequences are to be avoided. The objective of this research is based on analyzing the surgical techniques used in our center and determine the results. We performed a retrospective study, which studied 11 patients with this disease with a median follow-up of 4.73 years (SD ± 4.56). All patients who used the technique of Charnley-Williams achieved the consolidation, protection of key works until the proximal end of the tibia is unprotected to grow bone and angulation occurred in this area, usually in the proximal tibia. With the use of intramedullary nail-Duval telescopic Fassier protection is achieved across the bone, even during growth. We conclude that the technique of Charnley-Williams is a good way to solve this disease and the use of intramedullary nail-Duval Fassier refracture and prevents the joining is accomplished as bone growth continues. The discrepancy of the lower limbs is due to the involvement of the tibia which assumes normal growth.

Técnica modificada de Burton y Pellegrini en la rizartrosis / Modified technique of Burton and Pellegrini at the rhizarthosir

Estudio prospectivo en pacientes con osteoartrosis de la articulación trapezimetacarpiana a los cuales se le realizó una modificación de la técnica de artroplastia por interposición de Burton y Pellegrini. Se evaluaron 14 pacientes y se realizaron 16 artroplastias, obteniendo excelentes resultados en un 93,75% y buenos en 6,25%.