Câncer gástrico: estudo retrospectivo clínico e epidemiológico / Stomach neoplasms: retrospective clinical and epidemiological study

- INTRODUÇÃO: Câncer de estômago é a segunda maior causa de mortalidade decorrente de doenças neoplásicas no mundo. No Brasil sua incidência e mortalidade são elevadas, para ambos os sexos, sendo sua alta malignidade reflexo do diagnóstico tardio. Esta patologia possui etiologia multifatorial e complexa, em decorrência de fatores ambientais, do hospedeiro e genético, logo é necessário o conhecimento sobre estes para avaliação de possíveis estratégias de intervenção. OBJETIVO: Analisar perfil clínico-epidemiológico dos pacientes diagnosticados com neoplasia gástrica, entre 2012 a 2017, em uma clínica de referência em Cascavel ­PR. MÉTODOS: Estudo descritivo-retrospectivo, transversal, quantitativo, de 88 pacientes, através de prontuários médicos. RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino (67,05%), entre 51 aos 60 anos (28,41%), adenocarcinoma (81,82%), do tipo difuso (77,42%). CONCLUSÕES: Os dados encontrados são significativos em concordar com a literatura vigente em sua maioria. Todavia, houve discrepância na classificação de Lauren e incidência de diagnósticos precoces

INTRODUCTION: Stomach cancer is the second largest cause of mortality due to neoplastic diseases in the world. In Brazil, its incidence and mortality are high for both sexes, and its high malignancy is a reflection of the late diagnosis. This pathology has multifactorial and complex etiology due to environmental, host and genetic factors, so it is necessary to know about them to evaluate possible intervention strategies. OBJECTIVE: To analyze the clinical-epidemiological profile of patients diagnosed with gastric cancer, between 2012 and 2017, at a reference clinic in Cascavel-PR. METHODS: Descriptive, retrospective, cross-sectional and quantitative study of 88 patients, using medical records. RESULTS: There was a predominance of male (67.05%), between 51 and 60 years (28.41%), adenocarcinoma (81.82%) and diffuse type (77.42%). CONCLUSIONS: The data found are significant in agreement with the literature in the majority. However, there was a discrepancy in Lauren's classification and incidence of early diagnosis

Molecular Subtypes of Breast Cancer Are Not Associated with the Clinical Under- or Overstaging of Breast Cancer / Subtipos moleculares de câncer de mama não estão associados ao subestadiamento ou ao superestadiamento do câncer de mama

Abstract Purpose to evaluate the agreement between the clinical and pathological stagings of breast cancer based on clinical and molecular features. Methods this was a cross-sectional study, in which clinical, epidemiological and pathological data were collected from 226 patients who underwent surgery at the Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti Women's Hospital (CAISM/Unicamp) from January 2008 to September 2010. Patients were staged clinically and pathologically, and were classified as: understaged, when the clinical staging was lower than the pathological staging; correctly staged, when the clinical staging was the same as the pathological one; and overstaged, when the clinical staging was greater than the pathological staging. Results understaged patients were younger (52.2 years; p < 0.01) and more symptomatic at diagnosis (p = 0.04) when compared with correctly or overstaged patients. Clinicopathological surrogate subtype, menopausal status, parity, hormone replace therapy and histology were not associated with differences in staging. Women under 57 years of age were clinically understaged mainly due to underestimation of T ( tumor staging) (p < 0.001), as were the premenopausal women (p < 0.01). Patients whose diagnosis was made due to clinical complaints, and not by screening, were clinically understaged due to underestimation of N (lymph nodes staging) (p < 0.001). Conclusion the study shows that the clinicopathological surrogate subtype is not associated with differences in staging, while younger women diagnosed because of clinical complaints tend to have their breast tumors understaged during clinical evaluation.

Resumo Objetivo avaliar a concordância entre o estadiamento clínico e patológico do câncer de mama em função das características clínicas e moleculares das pacientes. Métodos estudo de corte transversal, sendo coletados dados clínicos, epidemiológicos e anátomo-patológicos de 226 pacientes operadas no Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti (Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher - CAISM/ Unicamp), de janeiro de 2008 a setembro de 2010. As pacientes foram estadiadas clínica e patologicamente e classificadas como: subestadiadas, quando o estadiamento clínico foi menor do que o patológico; corretamente estadiadas, quando o estadiamento clínico foi equivalente ao patológico; e superestadiadas, quando o estadiamento clínico foi maior do que o patológico. Resultados as pacientes subestadiadas eram mais jovens (52,2 anos; p < 0,01) e sintomáticas ao diagnóstico (p = 0,04) do que as pacientes corretamente estadiadas ou superestadiadas. O subtipo clinico-patológico, o status menopausal, a paridade, a terapia de reposição hormonal e a histologia não foram associados com a diferença no estadiamento. Detectamos que as mulheres com menos de 57 anos de idade foram clinicamente subestadiadas principalmente devido à subestimação do T (p < 0 ,001), assim como as mulheres na pré-menopausa (p < 0,01). Por outro lado, as pacientes cujo diagnóstico foi realizado por queixa clínica, e não rastreamento, foram clinicamente subestadiadas devido à subestimação do N (p < 0,001). Conclusão o estudo nos mostra que o subtipo clinico-patológico não está associado a diferenças de estadiamento, enquanto mulheres mais jovens, e que tiveram seu diagnóstico por queixa clínica, tendem a ter seus tumores mais frequentemente subestadiados.

Câncer de mama em mulheres jovens: uma análise do estadiamento clínico inicial e dos subtipos moleculares dos tumores / Breast cancer in young women: an analysis of the initial clinical staging and molecular subtypes of tumors

Objetivo: Comparar o estádio clínico inicial e os subtipos moleculares dos tumores em mulheres de idades inferiores a 40 anos com outras três faixas etárias. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, tipo caso-controle, que analisou prontuários eletrônicos de pacientes atendidas no período de 2001 a 2011. As pacientes foram distribuídas em quatro grupos, de acordo com a idade ao diagnóstico: pacientes com menos de 40 anos (n=65, denominadas Casos); pacientes com idades entre 40 e 49 anos (n=187, Controles I); pacientes com idades entre 50 e 65 anos (n=276, Controles II) e com mais de 65 anos (n=162, Controles III). Foram analisadas as variáveis estádio clínico inicial e subtipos moleculares dos tumores. A análise estatística foi realizada por meio do teste do Χ2 , com correção de Yates, e foram considerados significativos valores de p<0,05, com correção para múltiplas comparações onde necessária. Resultados: Não foi observada uma diferença estatisticamente significativa na distribuição por estádios entre os grupos, exceto pela categoria 3A que se mostrou mais frequente no Grupo Casos em comparação com o Grupo Controles III (20 versus 6%, OR: 3,8; IC95% 1,57-9,18; p<0,004). Em relação à distribuição dos subtipos moleculares dos tumores, não se observou diferença estatística significativa entre os Grupos Casos e Controles. Conclusão: A distribuição dos indicadores de prognóstico estádio clínico inicial e subtipos moleculares dos tumores mostrou-se independente da idade. Isso sugere que o mau prognóstico do câncer de mama em mulheres jovens pode não estar associado a esses fatores.

Objective: To compare the initial clinical stage and molecular subtypes of tumors in women younger than 40 years old with three older age groups. Methods: A case-control retrospective study was carried out, and analyzed the electronic medical records of patients treated between 2001 to 2011. They were divided into four groups according to the age at diagnosis: patients younger than 40 years old (n=65, referred as Cases); patients aged 40 and 49 years old (n=187, Control I); patients with ages between 50 and 65 years old (n=276, Control II), and older than 65 years old (n=162, Control III). The variables initial clinical stage and molecular subtypes of tumors were analyzed. A statistical analysis was performed using the chi-square test with Yates correction, and values of p<0.05 were considered significant, corrected for multiple comparisons where it was deemed necessary. Results: There was no statistically significant difference in the stage distribution between groups, except for category 3A that was more frequent in the Case Group compared to the Control III (20 versus 6%, OR: 3.8; 95%CI 1.57-9.18; p<0.004). Regarding the distribution of molecular subtypes of tumors, no significant difference was observed between Cases and Controls. Conclusion: Distribution of the initial clinical stage and tumor molecular subtypes prognostic indicators showed to be independent of age. This suggests that the poor prognosis of breast cancer in young women may not be associated with these factors.

Fatores de mau prognóstico nas peças operatórias de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico do câncer colorretal / Bad prognostic factors on the operatory peace of patients submitted to surgical treatment of colorectal cancer

INTRODUÇÃO: O estadiamento anátomo-patológico da peça operatória representa a principal ferramenta de aferição do prognóstico e sobrevida de pacientes com câncer colorretal (CCR). OBJETIVOS: Determinar a prevalência do T, N, grau de diferenciação celular e presença de mucina na peça operatória de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico do CCR e suas correlações. MÉTODOS: Os laudos anátomo-patológicos de 144 pacientes foram avaliados quanto ao estadiamento clínico-patológico. RESULTADOS: A média de idade encontrada foi de 61,21 anos. Doze pacientes tinham menos de 40 anos (8,3 por cento). Cento e vinte e cinco pacientes (86,8 por cento) apresentaram tumores grandes (>35mm). Cento e doze pacientes (77,8 por cento) encontravam-se no estádio T3 e 77 pacientes (53,5 por cento) foram classificados como N0. Setenta e seis pacientes (52,8 por cento) apresentaram adenocarcinoma bem diferenciado. Seis pacientes (4,2 por cento) tiveram tumores secretores de mucina. A média de gânglios dissecados foi de 11,1 e a média de gânglios positivos foi de 2,79. CONCLUSÃO: Pacientes jovens não apresentaram estadiamento T/N mais avançado ou maior indiferenciação celular/secreção de mucina. Tumores grandes obtiveram estádio T avançado, sendo que os estadiamentos T e N correlacionaram-se positivamente com maior média de gânglios dissecados. A ressecção de maior número de linfonodos aumentou a chance de se encontrar gânglio neoplásico, e quanto maior o número de gânglios positivos, mais avançado foi o estadiamento T, N e o grau de indiferenciação celular/presença de mucina.

BACKGROUND: The pathologic staging of the surgical peace represents the leading method of measuring the prognostic and survival of patients with colorectal cancer (CRC). OBJECTIVE: To determine the prevalence of T, N, cellular differentiation, and the presence of mucus, on the surgical peaces of patients submitted to surgical treatment of CRC. METHODS: The histopathology results of 144 patients were evaluated in regard to their clinical-pathology staging. RESULTS: The mean-age found was 61.21 years. Twelve patients aged <40 years (8.3 percent). One hundred and twenty five patients (86,8 percent) showed large tumors (>35mm). Twelve hundred patients (77,8 percent) were found in T3 stage, and 77 patients (53,5 percent) were ranked as NO. Seventy six patients (52,8 percent) showed carcinoma with high differentiation. Six patients (4.2 percent) had mucinous carcinoma. The mean parches of lymph nodes realized was 11.1 and the positive lymph nodes had a mean of 2.79. CONCLUSION: Young patients did not have more advanced T and N staging or higher mucus secretion and cellular indifferentiation. Large tumors obtained more advanced T staging, and the T/N also had a positive relationship with a higher mean of lymph nodes parched. The retreat of a large number of lymph nodes increased the chances of finding a neoplasic lymph node and the finding of positive lymph node increased the T/N staging, the cellular indifferentiation and the mucus presence.

Relação entre a expressão da MUC1 e os estadiamentos TNM e Astler-Coller no câncer colorretal / Relation between the expression of MUC1 and TNM and Astler-Coller staging systems in colorectal cancer

A expressão de marcadores tumorais que se correlacionam com a agressividade dos cânceres vem sendo investigada com vigor. Tendo o câncer colorretal significativa incidência, biomarcadores que possam avaliá-lo quanto a esse aspecto, não são exceção nesta investigação. OBJETIVO: estabelecer a relação entre agressividade do câncer colorretal de acordo com os estadiamentos TNM e Astler-Coller e a expressão da Mucina1 (MUC1) em uma determinada amostra de tumores. METODOLOGIA: foram examinados 36 cânceres colorretais ressecados pelos coloproctologistas do Hospital Universitário da UFAL quanto à presença de uma reação imuno-histoquímica positiva para MUC1 em padrão citoplasmático. Em seguida, correlacionou-se esta com os estádios dos tumores. RESULTADOS: A imunoexpressão da MUC1 ocorreu em 50 por cento dos casos. Destes, 61 por cento estavam entre os estádios T3 e T4; 39 por cento entre N1 e N2; todos os casos do estudo eram M0; e 40 por cento encontravam-se entre os estádios C1 e C3 de Astler-Coller. Avaliada a positividade por cada estádio em separado, percebeu-se que estes aumentaram proporcionalmente, principalmente em relação aos estadios "N" e Astler-Coller. CONCLUSÃO: a ausência da reatividade imuno-histoquímica à MUC1 não excluiu a possibilidade de evolução para um estadio avançado. Porém, sua presença denota a evolução do câncer colorretal para estádios mais agressivos.

The expression of tumor markers that correlates with the aggressiveness of cancers has been strongly investigated. Having colorectal cancer a significant incidence, biomarkers that can evaluate it concerning this aspect are not an exception in this inquiry. AIM: To establish a relation between aggressiveness of colorectal cancer according to TNM and Astler-Coller staging systems and the expression of Mucin1 (MUC1) in a determined sample of tumors. METHODS: 36 colorectal cancers resected by proctologists of the University Hospital of UFAL were examined regarding the presence of positive immunohistochemical reaction for MUC1 in cytoplasmic patterns. After that, the positive cases and its stages were correlated. RESULTS: Immunoexpression of MUC1 occurred in 50 percent of the cases. Among these, 61 percent were between stages T3 and T4; 39 percent between N1 and N2; all cases of the study were M0; and 40 percent were classified between C1 and C3 in Astler-Coller system. When evaluated MUC1 positivity in each stage separately, a proportional increase of both was perceived, mainly in stages "N" and Astler-Coller. CONCLUSION: The absence of imunohistochemical reactivity to MUC1 did not exclude the possibility of evolution for an advanced staged tumor. However, its presence denotes evolution of colorectal cancer for more aggressive stages.