Intervención educativa sobre la esteatosis hepática no alcohólica en los pacientes expuestos a factores de riesgos

La esteatosis hepática no alcohólica es un padecimiento poco reconocido a pesar de ser la enfermedad del hígado más frecuente en el mundo. El documento actual deriva de un estudio cuasi experimental y tiene el objetivo exponer elementos de la estrategia de intervención educativa dirigida a potenciar el nivel de información sobre la esteatosis hepática no alcohólica en pacientes expuestos a factores de riesgo, pertenecientes al consultorio 2 del Policlínico de Combatientes del Ministerio del Interior durante el período 2020-2021. El universo estuvo constituido por 93 adultos y se extrajo una muestra de 60 pacientes. Se emplearon métodos de la investigación científica en el área de las ciencias médicas. Antes de la intervención existía pobre conocimiento sobre la definición, factores de riesgo, complicaciones y prevención de la enfermedad, lo que se logró revertir una vez aplicada la misma. Se concluyó que la aplicación de la intervención resultó ser efectiva.

The esteatosis hepatic non alcoholic is a not very grateful suffering in spite of being the illness of the most frequent liver in the world. The document current drift of a quasi experimental study and he/she has the objective to not expose elements of the strategy of educational intervention directed to potenciar the level of information on the hepatic esteatosis alcoholic in exposed patients to factors of risk, belonging to the clinic 2 of the Policlínico of Combatants of the Ministry of the Interior during the period 2020-2021. The universe was constituted by 93 adults and a sample of 60 patients was extracted. Methods of the scientific investigation were used in the area of the medical sciences. Before the intervention poor knowledge existed on the definition, factors of risk, complications and prevention of the illness, what was possible to revert once applied the same one. You concluded that the application of the intervention turned out to be effective.

Frequency of non-alcoholic fatty liver disease in a series of forensic cases in Mexico / Frecuencia de hígado graso no alcohólico en una serie de casos forenses en México

Abstract Objective: To determine the frequency of non-alcoholic fatty liver in individuals with not known history of liver disease, who died instantly in a traffic accident. Materials and Methods: It was a prospective and cross-sectional study of a series of autopsy cases, with a convenience sample obtained from the forensic medical service in the municipality of Boca del Río, Mexico, during the period from January to December 2016. The variables studied included age, sex, weight, height, abdominal circumference, thickness of the adipose panicle, cause of death and findings of liver biopsy. Results: A 78.1% of the 32 cases studied were men. The average age was 48 years old (range 20-80 years old). The body mass index range was 17-33. 34% of the cases had fatty liver. 27.3% of cases with fatty liver had a normal body mass index. Conclusions: This postmortem study showed a higher frequency of asymptomatic hepatic steatosis than previously reported in the Mexican population. It is necessary to establish timely national measures to detect and to prevent complications of this disease.

Resumen Objetivo: Determinar la frecuencia de hígado graso no alcohólico en individuos sin antecedentes conocidos de enfermedad hepática, que murieron instantáneamente en un accidente de tráfico. Materiales y Métodos: Fue un estudio prospectivo y transversal, de una serie de casos de autopsia, con una muestra por conveniencia obtenida en el servicio médico forense en el municipio de Boca del Río, México, durante el período de enero a diciembre de 2016. Las variables estudiadas incluyeron edad, sexo, peso, altura, perímetro abdominal, grosor del panículo adiposo, causa de muerte y hallazgos de la biopsia hepática. Resultados: De los 32 casos estudiados, el 78,1% eran hombres. La edad promedio fue de 48 años (rango 20-80 años). El rango del índice de masa corporal fue de 17-33. Un 34% de los casos tenían hígado graso. El 27.3% de los casos con hígado graso tenían un índice de masa corporal normal. Conclusiones: Este estudio postmortem mostró una frecuencia más alta de esteatosis hepática asintomática que la reportada previamente en la población mexicana. Es necesario establecer medidas nacionales oportunas para detectar y prevenir complicaciones de esta enfermedad.

Esteatosis hepática en pacientes con diabetes tipo 2 y su relación con el control glucémico / Hepatic steatosis in type 2 diabetes patients and its relationship with glycemic control

Introducción: La esteatosis hepática no alcohólica es la enfermedad con mayor frecuencia en el mundo, esta se asocia a diabetes mellitus tipo 2; padecimiento con gran impacto económico-social. Objetivo: Describir el comportamiento de esteatosis hepática en una población de pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en 94 pacientes diabéticos atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, en el periodo comprendido entre febrero 2016- febrero 2018. Resultados: La esteatosis fue leve en 42,6 por ciento, moderada (44,7 por ciento) y severa en 12,8 por ciento, en ambos casos, con un NAFLD score principalmente indeterminado (72,3 por ciento). Se detectó fibrosis F0-1 en 58,5 por ciento de los pacientes, F2 (29,8 por ciento) y significativa (F3 y F4) en 11,7 por ciento). Se detectó asociación entre ecogenicidad hepática aumentada, patrón hepático difuso y grado severo de esteatosis por ecografía con mayor grado de fibrosis según elastografía. Se detectó relación significativa de niveles elevados de HBA1C con fibrosis significativa medida tanto por NAFLD score como por elastografía. Conclusiones: La esteatosis hepática presente en los pacientes con diabetes mellitus fue principalmente leve a moderada con prevalencia de fibrosis leve, el grado de fibrosis significativa se asoció con ecogenicidad hepática aumentada, patrón hepático difuso, grado severo de esteatosis por ecografía y niveles elevados de hemoglobina glucosilada(AU)

Introduction: Non-alcoholic liver steatosis is the most frequent disease in the world. It is associated with type 2 diabetes mellitus, representing great economic-social impact. Objective: To describe the behavior of hepatic steatosis in a population of patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted in 94 diabetic patients treated at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, from February 2016 to February 2018. Results: Steatosis was mild in 42.6 percent, moderate (44.7 percent) and severe in 12.8 percent, with a mainly indeterminate NAFLD score (72.3 percent). F0-1 fibrosis was detected in 58.5 percent of the patients, F2 (29.8 percent) and significant (F3 and F4) in 11.7 percent). Association between increased liver echogenicity, diffuse liver pattern and severe degree of steatosis were ostensible by ultrasound with higher degree of fibrosis according to elastography. Significant relationship of elevated levels of HBA1C with significant fibrosis was detected, measured both by NAFLD score and by elastography. Conclusions: Hepatic steatosis present in patients with diabetes mellitus was mainly mild to moderate with prevalence of mild fibrosis, the degree of significant fibrosis was associated with increased liver echogenicity, diffuse liver pattern, severe degree of steatosis by ultrasound and high levels of hemoglobin. glycosylated(AU)

Caracterización de los pacientes cirróticos atendidos en el Hospital Eugenio Espejo durante el año 2018 / Characterization of the cirrhotic patients treated at the Eugenio Espejo Hospital during 2018

Introducción:La cirrosis hepática constituye una patología muy frecuente en nuestro medio. Los datos epidemiológicos en Ecuador son escasos, lo cualdificulta promover medidas de prevención y tratamientoadecuadas;además,existe un acceso limitado a terapias específicas,como el trasplante hepático.Objetivo: Determinarlas características sociodemográficas, etiología y complicaciones de los pacientes cirróticos, atendidos enelservicio de Gastroenterología del Hospital Eugenio Espejo, durante el año 2018. Materiales y métodos:Estudio descriptivo -transversal, realizado en 94 pacientes adultos con diagnóstico de cirrosisdurante el año 2018.Resultados:La principal causa de cirrosis es la esteatosishepáticano alcohólica(29%);superando al alcohol ya las etiologías virales.El grupo etario más frecuente es el comprendido entre los 36 a 64 años (57%).El estadio más frecuente fueChild B(46%) y el estadio clínico 4 (38%). La complicación más frecuentefuela ascitis(72%).Conclusiones:La esteatosis hepática no alcohólicaha desplazado a las demáscausasde cirrosis;por lo tanto, es primordial realizar programas para el manejo del síndrome metabólico, así como un fácil acceso a la atención por un especialista en Gastroenterología o Hepatología.

Introduction: Liver cirrhosis is a very common pathology in our environment. Epidemiological data in Ecuador are limited, which makes it difficult to promote adequate prevention and treatment measures; in addition, there is limited access to specific therapies, such as liver transplantation. Objective: we sought to determine the sociodemographic characteristics, etiology and complications of cirrhotic patients, treated in the gastroenterology service of the Eugenio Espejo Hospital, during 2018. Material and Methods: descriptive cross-sectional study, carried out in 94 patients, Results: we found that the main cause of cirrhosis is non-alcoholic hepatic steatosis (29%); overcoming alcohol and viral etiologies. The most frequent age group is between 36 and 64 years old (57%). The most frequent stage was Child B (46%) and clinicalstage 4 (38%). The most frequent complication was ascites (72%).Conclusions:Non-alcoholic hepatic steatosis has displaced the other causes of cirrhosis; therefore, it is essential to carry out programs for the management of the metabolic syndrome, as well as easy access to care by a specialist in gastroenterology or hepatology.

Esteatosis hepática no alcohólica: relación con la circunferencia de cintura / Non-alcoholic hepatic steatosis: related to waist circumference

Introducción: La esteatosis hepática no alcohólica ocurre cuando la grasa se deposita en el hígado y la obesidad es considerada uno de los factores relacionados en la aparición de esta patología, debido a que se ha observado que es una condición esteato inflamatoria que ocurre sólo en el 2,5% de la población no obesa. La circunferencia de cintura es una medición antropométrica relacionada con adiposidad visceral, y es muy utilizada por su capacidad de identificar el riesgo de padecer algunas enfermedades metabólicas y cardiovasculares. El Objetivo es relacionar la circunferencia de cintura con la presencia de esteatosis hepática no alcohólica determinado por ultrasonido abdominal. Materiales y Métodos: Se determinó la circunferencia de cintura mediante la medición según la técnica de Lohman, Roche y Martorell, y se comparó con los resultados de un ultrasonido abdominal en tiempo real para la determinación de EHNA. Resultados: en todos los pacientes, a medida que existe mayor severidad en el diagnóstico de esteatosis hepática no alcohólica, la circunferencia de cintura es mayor. Conclusiones: la elevación de la circunferencia de cintura se relaciona directa y significativamente con la aparición de esteatosis hepática no alcohólica.

Introduction: The Non-alcoholic fatty liver disease or non-alcoholic hepatic steatosis occurs when the fat is stored in the liver, and Obesity is considered one of the factors related to the onset of this pathology, since it has been observed that it is a steatoinflammatory condition occurring only in 2,5% of the non-obese population. Waist circumference is an anthropometric measure related to visceral adiposity, and is widely used for its ability to identify the risk of metabolic and cardiovascular diseases. The Objective is to relate waist circumference with the presence of non-alcoholic hepatic steatosis detected by abdominal ultrasound. Materials and methods: we determined the measurements of waist circumference according to Lohman, Roche and Matorell’s technique, and we compared that measurements with the results of the abdominal ultrasound in real time, to determinate the presence of non-alcoholic hepatic steatosis. Results: in all patients, when the severity of the hepatic steatosis increased, the value of the waist circumference was higher. Conclusions: the increase of the waist circumference is directly and significantly related to the presence of non-alcoholic hepatic steatosis.

Prevalencia de esteatosis hepática no alcohólica en pacientes diabéticos tipo 2, con o sin síndrome metabólico / Prevalence of non alcoholic hepatic steatosis in diabetic patients type 2, with or without metabolic syndrome

Recientemente se ha establecido a la esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) como un componente más del síndrome metabólico, predictor del desarrollo de diabetes mellitus tipo 2. De los pacientes con EHNA y fibrosis leve a moderada, aproximadamente 13% desarrollan cirrosis en el curso de 4 años. Conocer la prevalencia de esta entidad en población de riesgo de nuestro medio, favorecería tomar algunas conductas diagnósticas y terapéuticas en forma oportuna. OBJETIVO: determinar la prevalencia de esteatosis hepática no alcohólica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. MATERIAL Y METODOS: estudio de corte transversal, que incluye a 95 pacientes con diagnóstico establecido de diabetes mellitus tipo 2, con o sin síndrome metabólico. Se les realizó medición de peso, talla, IMC, perímetro de cintura, área de grasa visceral y porcentaje de grasa corporal mediante impedanciometría, ecografía hepática y glicemia basal. Se realizó el análisis estadístico mediante el paquete S.P.S.S. para Windows, versión 12.0. RESULTADOS: del total de 95 pacientes diabéticos tipo 2 estudiados, 22% (21) fueron varones y 78% (74) mujeres, comprendidos entre los 25 a 74 años, de los cuales 58.9% (56) eran portadores de síndrome metabólico según los criterios de ATP III. 26.3 % (25) pacientes no tenían alteraciones ecográficas compatibles con esteatosis hepática. Presentaron esteatosis leve o grado 1 el 16.8 % (16), 48.4% esteatosis moderada o grado 2, y finalmente 8.4% (8) con esteatosis severa o grado 3. CONCLUSIONES: la prevalencia de esteatosis hepática no alcohólica, diagnosticada mediante ecografía hepática en los pacientes diabéticos de tipo 2 es del 74%, independientemente del diagnóstico de síndrome metabólico, lo que incrementa el riesgo de complicaciones en estos pacientes.

Has recently been established to non-alcoholic hepatic steatosis as one component of metabolic syndrome, predictor of the development of type 2 diabetes mellitus. Patients with NAFLD and mild to moderate fibrosis, approximately 13% develop cirrhosis in the course of 4 years. So you know the prevalence of this institution at risk for our country, it would take some conduct diagnostic and therapeutic in a timely manner. OBJECTIVE: To determine the prevalence of non-alcoholic fatty liver in patients with diabetes mellitus type 2. METHODS: Cross-sectional study, prospective, descriptive, observational and analytical, cut that includes 95 patients with an established diagnosis of diabetes mellitus type 2, with or without metabolic syndrome. He was performed in measurement of weight, height, BMI, perimeter of waist, visceral fat and percentage of body fat by impedance measurement and liver ultrasound and basal glycaemia. He was the statistical analysis using the S.P.S.S. for Windows, version 12.0 package. RESULTS: Of the total of 95 patients diabetic type 2 studied, 22% (21) were males and 78% (74) women, between 25 to 74 years, of which 58.9% (56) were carriers of metabolic syndrome according to the ATP III criteria. 26.3% (25) patients had no alterations compatible with fatty liver ultrasound. They presented mild steatosis or grade 1 the 16.8% (16), 48.4% steatosis moderate grade 2, and finally 8.4% (8) with severe steatosis or grade 3. CONCLUSIONS: the prevalence of non-alcoholic fatty liver, diagnosed by liver ultrasound in type 2 diabetic patients is 74 percent, which increases the risk of complications in these patients.

El polimorfismo (CAG)n del gen ATXN2, nuevo marcador de susceptibilidad para diabetes mellitus tipo 2 / (CAG)n polymorphism of the ATXN2 gene, a new marker of susceptibility for type 2 diabetes mellitus

RESUMEN Objetivo Estimar si hay asociación del repetido (CAG)n del gen ATXN2 en población mexicana con diabetes mellitus (DM) tipo 2. Métodos Estudio epidemiológico de casos y controles. Se incluyeron personas sanas y personas diabéticas. La detección de la expansión (CAG)n se realizó por reacción en cadena de la polimerasa (PCR)-punto final. Los productos de PCR se analizaron mediante electroforesis (PAGE al 8%) y tinción con nitrato de plata. Resultados La distribución de alelos del trinucleótido (CAG)n en la población analizada resultó similar a la reportada en el centro del país. El alelo más frecuente es el de 22 repetidos; sin embargo, hay asociación con los portadores de los repetidos largos dentro del rango normal con diabetes. Conclusiones Los resultados sugieren que el repetido (CAG)n del gen de ATXN2 podría ser un factor causal de DM tipo 2.

ABSTRACT Objective Estimate whether there is an association between the (CAG)n repeat in the ATXN2 gene in the Mexican population and type 2 diabetes mellitus (DM). Methods Epidemiological case-control study, including healthy people and diabetics. (CAG)n expansion was detected by end-point polymerase chain reaction (PCR). PCR outputs were analyzed by electrophoresis (PAGE 8%) and silver nitrate staining. Results (CAG)n nucleotide allele distribution in the study population was similar to that reported in central Mexico. The 22-repeat allele is the most frequent; however, there is an association with carriers of long repeats in the normal range with diabetes. Conclusions The results suggest that the (CAG)n repeat of the ATXN2 gene could be a causal factor for type 2 DM.

Parámetros metabólicos en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica y diabetes tipo 2 controlados versus no controlados / Metabolic parameters in patients with steatosis non alcoholic liver and controlled diabetes type 2 versus uncontrolled diabetes type 2

La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) está ampliamente distribuida a nivel mundial y es más frecuente en sujetos con dislipidemia, síndrome metabólico, obesos y con DM2 (34-74%). Sin embargo, la prevalencia de cirrosis por EHNA en la población general no se conoce, lo que es aún materia de investigación en nuestro medio. Objetivo: Determinar si existe diferencia significativa entre los parámetros metábólicos de esteatosis hepática no alcohólica en pacientes con diabetes tipo 2 de reciente diagnóstico controlados y no controlados. Material y métodos: Estudio retrospectivo de tipo caso control, realizado en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, Lima - Perú, durante los meses de noviembre de 2014 a febrero de 2015. Constó de231 pacientes: 147 pacientes con DM2 de diagnóstico reciente con mal control glicémico y EHNA y 84 pacientes con DM2 de diagnóstico reciente con adecuado control y EHNA. Para el análisis estadístico se utilizó las pruebas de Levene para evaluar homogenidad de varianzas intragrupos y prueba paramétrica de t de student para muestras independientes. Resultados: Luego de aplicar la prueba de homogeneidad de Levene y el t de student para igualdad de medias los parámetros metabólicos significativos fueron el nivel de triglicéridos, el nivel de HbA1C, la dosis de metformina y el género. Conclusiones: Es importante en pacientes diabéticos diagnosticar EHGNA en forma temprana para un control más estricto, no sólo de la glucosa sérica sino de otros parámetros metabólicos, principalmente, los triglicéridos lo cual apoya fuertemente el concepto existente de "múltiples hits " que considera que la EHGNA afecta la homeostasis de la glucosa, y podría ser el punto de partida de nuevas investigaciones que permitan mejorar las intervenciones para reducir la progresión de la cirrosis en pacientes diabéticos y también retrasar la progresión de la diabetes mellitus en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica.

Non-alcoholic fatty liver (NASH) is widely distributed around the world and is more common in subjects with dyslipidemia, metabolic syndrome obese and DM2 (34-74%). However, the prevalence of cirrhosis by NASH in general population is unknown which is still subject of research. Objective: To determine if there are significant differences between metabolic parameters of non-alcoholic fatty liver in controlled versus uncontrolled diabetes type 2 of recent diagnosis. Material and methods: retrospective case-control study, performed in the Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Peru from November 2014 to February 2015.This study included 231 patients: 147 patients (NASH with DM2 of recent diagnosis and poor control) and 84 patients (NASH with DM2 ofrecent diagnosis and adequate control). Statistical analysis: Levene test for evaluating homogeneity of variances intra groups and parametric test for independent samples. Results: After applying Levene test of homogeneity and student test, significant metabolic parameters were the triglycerides, HbA1C level, metformin dose and gender. Conclusions: It is important in diabetic patients to diagnose NASH early for a tighter control, not only of glucose but other metabolic parameters mainly triglycerides which strongly supports existing concept of "multiple hits" which considers NASH affects glucose homeostasis, and it could be the starting point of new research to improve interventions for decreasing progression from to cirrhosis in diabetic patients and also to delay progression of diabetes mellitus in patients with non alcoholic steatohepatitis.

Estudio metabólico en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica / Metabolic study in patients with non-alcoholic fatty liver disease / Estudo metabólico em pacientes com esteatose hepática não alcoólica

Se estudió una población de treinta pacientes con esteatosis hepática no alcohólica seguidos clínicamente en la Unidad de Gastroenterología del HIGA Eva Perón (Buenos Aires, Argentina). Se analizaron los valores de glucosa, transaminasas, HOMA, insulina, marcadores inflamatorios y particularmente leptina, sustancia poco estudiada en relación con esta patología. Se correlacionó la clínica de los pacientes con todos los marcadores mencionados. Todos los pacientes presentaron síndrome metabólico, ya sea parcial o completo. Los valores de las medias poblacionales de insulina, HOMA, PCR y leptina fueron superiores a los valores de referencia y dichos aumentos fueron estadísticamente significativos en todos los casos. Se observó un riesgo de enfermedad coronaria alto en el 52% de los casos, mientras que el 16,6% de la muestra presentó cirrosis hepática. Dado que en todos los pacientes con esteatosis hepática no alcohólica existía síndrome metabólico completo o incompleto, se propone que la enfermedad grasa del hígado sea incluida en el estudio sistemático de tales pacientes, de modo similar a lo que ocurre con las complicaciones microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía) o con la enfermedad cardiovascular.

A group of thirty patients with non-alcoholic fatty liver has been clinically followed up in the Gastroenterology Unit of Eva Perón Hospital, Buenos Aires, Argentina. Values of glucose, ALAT, ASAT, insulin, HOMA index, inflammatory markers and leptin were measured in all the cases and their findings have been correlated with the clinical aspects. All the patients had partial or complete metabolic syndrome. The populational averages of insuline, HOMA index, PCR and leptine were higher than those considered normal ranges. These higher levels were statistically significant in all cases. An increased risk of coronary disease was observed in 52% of the cases, while 16.6% of the patients showed hepatic cirrhosis. As all the patients with non-alcoholic fatty liver had partial or complete metabolic syndrome; it is proposed that the presence of fatty liver disease be searched in patients with metabolic syndrome as it is usually done to prevent other usual complications, such as retinopathy, nephropathy, neuropathy or cardiovascular disease.

Foi estudada uma população de 30 pacientes com esteatose hepática não alcoólica com acompanhamento clínico na Unidade de Gastroenterologia do Hospital Eva Perón, Buenos Aires, Argentina. Foram analisados os valores de glicose, transaminases, HOMA, insulina, marcadores inflamatórios e particularmente a leptina, substância pouco estudada em relação a esta patologia. Foi correlacionada a clinica dos pacientes com todos os marcadores mencionados. Todos os pacientes apresentaram síndrome metabólica, quer seja parcial ou total. Os valores das médias populacionais de insulina, HOMA, PCR e leptina foram mais elevados do que os valores de referência e esses aumentos foram estatisticamente significativos em todos os casos. Observou-se o risco de doença coronariana em alta em 52% dos casos, enquanto que 16,6% da amostra apresentaram cirrose hepática. Visto que existia em todos os pacientes com esteatose hepática não alcoólica síndrome metabólica completa ou incompleta, propõe-se que a doença gordurosa do fígado seja incluída no estudo sistemático desses pacientes, do mesmo modo que ocorre com as complicações microvasculares (retinopatia, nefropatia, neuropatia) ou com a doença cardiovascular.

Relación entre los hallazgos ecográficos, laparoscópicos e histológicos en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica / Relationship between echographical, laparoscopic and histological findings in patients with non-alcoholic steatohepatitis

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 34 pacientes con esteatosis hepática no alcohólica, atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde octubre del 2011 hasta igual mes del 2013, con vistas a caracterizarles según algunos factores clinicoepidemiológicos y diagnósticos seleccionados, además de estimar la magnitud de la relación entre los hallazgos ecográficos, laparoscópicos y anatomopatológicos de los afectados. Se evidenció una estrecha relación de esta hepatopatía con el sobrepeso, la dislipidemia y la diabetes mellitus, así como una adecuada relación entre las alteraciones hísticas correspondientes a hígado graso no alcohólico con los hallazgos ecográficos y laparoscópicos.

A descriptive and cross-sectional study of 34 patients with non-alcoholic steato-hepatitis, assisted in the Gastroenterology Service of "Saturnino Lora Torres" from the Specialties Polyclinic of the Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from October, 2011 to same month of 2013, with the aim of characterizing them according to some clinical and epidemiological factors and selected diagnoses, besides estimating the magnitude of the relationship among the echographical, laparoscopic and pathological findings of those affected. A close relationship of this hepatopathy was evidenced with the overweight, dyslipidemia and diabetes mellitus, as well as an appropriate relationship among the hystic changes corresponding to non-alcoholic fatty liver with the echographical and laparoscopic changes.

Hallazgos clínicos e histomorfológicos en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica / Clinical and hystomorphological findings in patients with non alcoholic hepatic steatosis

Se realizó un estudio observacional y descriptivo de 32 pacientes con esteatosis hepática no alcohólica, diagnosticados en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, de enero de 2011 a junio de 2013, a fin de caracterizarles epidemiológica, clínica e histomorfológicamente. En la investigación se obtuvo un incremento de la esteatosis hepática no alcohólica entre las hepatopatías crónicas, con predominio en personas de los grupos etarios de 35-44 y 45-54 años y del sexo masculino, y una mayor asociación a la hipertrigliceridemia y la hipertransaminasemia; igualmente, la dislipidemia y el sobrepeso -- según índice de masa corporal -- representaron los factores de riesgo más frecuentes en los afectados. No se encontró significación estadística al correlacionar los hallazgos ecográficos con los obtenidos por biopsia, de manera que quedó reafirmado que la laparoscopia constituye el medio de mayor sensibilidad y especificidad para diagnosticar la enfermedad en cuestión.

An observational and descriptive study of 32 patients with hepatic alcoholic steatosis, diagnosed in "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2011 to June, 2013, in order to characterize them epidemiologically, clinically and hystomorphologically. In the investigation an increment of the non alcoholic hepatic steatosis was obtained among the chronic hepatopathies, with prevalence in people of the age groups 35-44 and 45-54 years and of the male sex, and a higher association to hypertriglyceridemia and hypertransaminasemia; equally, the dyslipidemia and overweight -- according to index of body mass -- represented the most frequent risk factors in those affected. There was no statistical significance when correlating the echographical with the biopsy findings, so that it was reaffirmed that laparoscopy constitutes the most sensitive and specific mean to diagnose the disease.

Prevalencia de esteatosis hepática no alcohólica en personas diabéticas tipo 2 / Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in people with type 2 diabetes

Antecedentes: la esteatosis hepática no alcohólica es la causa más común de enfermedad hepática crónica y existe cada vez mayor evidencia de que progresa a cirrosis, falla hepática y carcinoma hepatocelular. Esta condición es muy frecuente en las personas diabéticas, y siendo la diabetes una enfermedad crónica de alta prevalencia en la población costarricense (10,8 por ciento en adultos), y que genera un alto impacto negativo en el Sistema de Salud y en su mortalidad, se consideró oportuno conocer la prevalencia de la esteatosis hepática no alcohólica (incluyendo la esteatohepatitis) en esta población específica. Metodología: se caracterizó una muestra representativa de pacientes diabéticos (n=268) del Área 1 de Desamparados (Atención Primaria), según su perfil sociodemográfico, control metabólico y comorbilidad. Se documentó la esteatosis hepática no alcohólica por medio de un ultrasonido de hígado y se realizaron pruebas de enzimas hepáticas para hacer diagnóstico de esteatohepatitis. Resultados: las personas diabéticas se caracterizaron por ser predominantemente mujeres (66,5 por ciento) con una edad media de 65,4 a¤os, de baja escolaridad y de ingresos medio y bajo. La prevalencia de la esteatosis hepática no alcohólica fue del 72,3 por ciento, y la de esteatohepatitis, del 14,1 porciento; la prevalencia de la esteatosis hepática no alcohólica aumentó significativamente con el grado de obesidad. Conclusión: en Costa Rica no existen datos de prevalencia de la esteatosis hepática no alcohólica. Este estudio ha permitido conocer que hay una alta prevalencia de esta patología como comorbilidad en pacientes diabéticos y una gran relación con la obesidad. Se debe considerar la intervención para prevenir la obesidad, como primer paso en el abordaje de esta enfermedad y de la diabetes...