Fatores associados ao conhecimento da dengue no município de Parauapebas, Pará / Factors associated with knowledge of dengue in the municipality of Parauapebas, Pará

A dengue é uma das arboviroses de maior incidência no Brasil e no mundo. Compreender como ela se associa a diversos fatores é de suma importância para tentar diminuir sua incidência. Dessa forma, este estudo foi realizado no ano de 2018 em bairros, tanto da zona urbana quanto da zona rural, do município de Parauapebas, no estado do Pará, com o objetivo de gerar um modelo probabilístico para descrever a probabilidade de uma pessoa do município de Parauapebas conhecer como os patógenos da doença podem ser transmitidos e sobre os sintomas da doença. Foram utilizadas técnicas estatísticas de análise exploratória de dados para descrever as variáveis utilizadas no modelo e a regressão logística múltipla, onde, de acordo com os dados obtidos, na cidade de Parauapebas, que as mulheres têm mais de duas vezes mais chance de saber os principais sintomas da doença do que uma pessoa do sexo masculino. Constatou-se ainda que uma grande parcela da população de Parauapebas não sabe como é a forma de transmissão da dengue.

Dengue is one of the arboviruses with the highest incidence in Brazil and worldwide. Understanding how it is associated with several factors is of paramount importance in trying to reduce its incidence. Thus, this study was carried out in 2018 in neighborhoods, both in the urban and rural areas of the municipality of Parauapebas in the state of Pará, with the aim of generating a probabilistic model to identify an identification of a person in the municipality from Parauapebas knows how the pathogens of the disease can be transmitted the form of dengue transmission and about the symptoms of the disease. Statistical statistics of exploratory data analysis were used to describe the variables used in the model and multiple logistic regression, where according to the data obtained, in the city of Parauapebas, women are more than twice as likely to know the major symptoms of the disease than a male person. It was also found that a person who a large portion of the population of Parauapebas does not know how the form of transmission of dengue is.

Muertes ocultas: estimaciones corregidas de homicidios en Bahía, Brasil, 1996-2015 / Hidden deaths: corrected estimates of homicides in Bahia, Brazil, 1996- 2015

RESUMEN El objetivo del estudio fue corregir y estimar las tasas quinquenales de homicidios en Bahía, Brasil, en el período 1996-2015. Se realizó un estudio ecológico de los homicidios a partir de datos oficiales del Sistema de Información sobre Mortalidad del Ministerio de Salud. Estas defunciones por agresiones corresponden a los códigos X85-Y09 de la Clasificación internacional de enfermedades 10ª revisión (CIE 10). Se realizó una redistribución proporcional de las defunciones clasificadas como eventos de intención indeterminada (Y10-Y34) y se aplicaron factores de corrección de la mortalidad. En el período analizado, se registraron 67.599 homicidios en el Sistema de Información sobre Mortalidad y, luego de la segunda corrección, se estimaron 88.429 homicidios. Al comparar los números oficiales a los ajustados, se observó una subnotificación del 30,8%. Las mayores tasas de homicidio corregidas se observaron en la región este, en Pojuca (129,8 homicidios por 100.000 habitantes), Lauro de Freitas (117,7) y Simões Filho (114,3); en la región sur, en Santa Luzia (121,4), Valença (87,6) e Itabuna (86,5); y en el extremo sur, en Santa Cruz Cabrália (128,2), Itabela (113,3) y Porto Seguro (106,8). Luego de las correcciones, se observó un incremento de los homicidios en todos los quinquenios en los municipios analizados, lo que resultó en una tasa de mortalidad aún más elevada.

ABSTRACT The objective of this study was to correct and estimate five-year homicide rates in Bahia, Brazil, for the 1996-2015 period. An ecological study of the homicides was carried out using official data from the Mortality Information System of the Ministry of Health. Deaths due to assault are classified in the codes X85-Y09 of the International Classification of Disease 10th Revision (ICD-10). A proportional redistribution of deaths classified as events of undetermined intent (Y10-Y34) was carried out and mortality correction factors were applied. In the analyzed period, 67,599 homicides were registered in the Mortality Information System; after the second correction, 88,429 homicide deaths were estimated. Comparing the official and adjusted figures, there was an underreporting of 30.8%. The highest corrected homicide rates were observed in the eastern region, in Pojuca (129.8 homicides per 100,000 inhabitants), Lauro de Freitas (117.7) and Simões Filho (114.3); in the southern region, in Santa Luzia (121.4), Valença (87.6) and Itabuna (86.5); and in the far south, Santa Cruz Cabrália (128.2), Itabela (113.3) and Porto Seguro (106.8). After correction, there was an increase in homicides in all of the five-year periods in the municipalities analyzed, which resulted in an even higher mortality rate.

Estimativa de peso corporal e estatura em idosos: concordância entre métodos / Estimated body weight and height in older adults: agreement between methods

OBJETIVO: Comparar os métodos de estimativa de peso corporal e altura em idosos e identificar o(s) melhor(es). MÉTODOS: Trata-se de um estudo do tipo descritivo e transversal realizado em uma clínica de saúde do município de Lagarto (SE). A população do estudo foram idosos de ambos os sexos com capacidade de deambulação. Aferiram-se peso corporal, altura, altura do joelho, circunferência da panturrilha, circunferência do braço, circunferência da cintura, meia envergadura do braço e prega cutânea subescapular, e foram avaliadas as equações de estimativa de altura e peso corporal. Em seguida, as equações foram comparadas aos valores de peso e altura aferidos, verificando-se se havia discordância entre essas variáveis. Utilizou-se o teste de correlação de Pearson, o teste t pareado e o teste de Bland-Altman. Para todos os testes, adotou-se como nível de significância estatística o valor de p ≤ 0,05. RESULTADOS: Participaram do estudo 63 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (74,6%), com média de idade de 68,1 ± 5,8 anos. Notou-se que a equação de Rabito et al., que utiliza a circunferência do braço, apresentou menor diferença de média. Em relação ao peso, a equação de Chumlea et al. apontou a menor diferença de média para o peso aferido. CONCLUSÃO: Recomendam-se as equações supracitadas para a obtenção da altura e do peso corporal em idosos, especialmente nessa população.

OBJECTIVE: To compare different equations to estimate body weight and height in older adults and determine which ones provide the most reliable estimates. METHODS: This descriptive, cross-sectional study was conducted at a health clinic in Lagarto, Sergipe, Brazil. The sample consisted of older men and women who were able to walk. We measured body weight, body height, knee height, calf circumference, arm circumference, waist circumference, half arm span, and subscapular skinfold thickness. Then, we used different equations to estimate weight and height in that sample. The results of the equations were compared with actual measures of weight and height to determine their level of agreement. Paired t-test and Bland-Altman test were used in the statistical analysis. The level of statistical significance was set at p ≤ 0.05. RESULTS: Sixty-three patients participated in the study. Most of them were women (74.6%), and mean age was 68.1 ± 5.8 years. Rabito et al.'s equation, which uses arm circumference to estimate height, showed a smaller mean difference from the actual measure. Regarding weight, Chumlea et al.'s equation showed a smaller mean difference. CONCLUSION: Those two equations are recommended to assess height and weight, especially in the older population

Precisão das equações preditivas de peso corporal e altura: proposta de um percentual de ajuste / Precision of the body weight and stature predictive equations: proposition of an adjustment percentage

Introdução: As equações preditivas de peso corporal e altura foram criadas tendo como referência indivíduos norte-americanos, portanto, diante da distinção de populações, torna-se necessário que sejam analisadas.Dessa forma, o objetivo do estudo foi analisar as equações preditivas de peso e altura, propondo um percentual de ajuste para adequação das mesmas. Método: Estudo transversal realizado em um hospital universitário do Nordeste brasileiro. Foram selecionados pacientes com idade entre 19 e 80 anos, internados nas clínicas médica e cirúrgica do referido hospital. Os dados antropométricos aferidos foram peso atual, altura, circunferência do braço e altura do joelho. Para comparação entre medidas estimadas e aferidas, foi utilizado o teste t pareado de Student e, para as variáveis categóricas, o teste do Qui-quadrado de Pearson. Adotou-se como nível de significância estatística o valor de p<0,05. Resultados: Ao comparar os resultados das medidas aferidas com os das equações preditivas, foi observada uma subestimação nas medidas estimadas de peso (-3,3%), altura, (-4,5%), levando à subestimação na taxa metabólica basal (-6%) e necessidades energéticas (-6%) e uma superestimação nos valores de Índice de Massa Corporal (+5%) em relação às medidas aferidas, resultando numa subestimação no total de pacientes com baixo peso e eutróficos e superestimação daqueles com sobrepeso e obesidade. Conclusão: A análise da precisão das equações preditivas nos pacientes do estudo demonstrou que houve subestimação no total de indivíduos com baixo peso e eutróficos e superestimação daqueles com sobrepeso e obesidade. Baseado nos percentuais de subestimação encontrados ao comparar as medidas estimadas com as aferidas nos pacientes da amostra, sugere-se um ajuste de 3,3% no peso e 4,5% na altura para correção das equações preditivas.(AU)

Introduction: The predictive equations of body weight and stature were created with reference to American individuals, therefore, before the distinction of populations, it becomes necessary to be analyzed. Thus, the objective of the study was to analyze the predictive equations of weight and stature, proposing a percentage of adjustment to fit them. Methods: Cross-sectional study carried out in a university hospital in Brazilian northeastern. Patients aged between 19 and 80 years old admitted to the medical and surgical clinics of the referred hospital were selected. The anthropometric data measured were current weight, stature, arm circumference, calf circumference and knee height. The paired t-test of Student was used to compare the estimated and measured measurements. For the categorical variables, the Pearson Chi-square test was used. The level of statistical significance was set at p<0,05. Results: When comparing the results of the measures measured with those of the predictive equations, there was an underestimation in the estimated measures of weight (-3.3%), stature (-4.5%), leading to a underestimation of basal metabolic rate (-6%) and estimated energy requirements (-6%) and an overestimation in the values of Body Mass Index (+5%) in relation to the measures measured, resulting in an underestimation in the total of patients with low weight and eutrophic, and overestimation of those with overweight/ obesity. Conclusion: The analysis of the precision of the predictive equations in the study patients showed that there was an underestimation in the total of individuals with low weight and eutrophic and overestimation of those with overweight and obesity. Based on the underestimation percentages found when comparing the estimated measures with those measured in the patients in the sample, an adjustment of 3.3% in weight and 4.5% in stature for correcting the predictive equations is suggested.(AU)

Adequação das informações de mortalidade e correção dos óbitos informados a partir da Pesquisa de Busca Ativa / Adequacy of mortality data and correction of reported deaths from the Proactive Search of Deaths

Resumo O objetivo deste artigo é propor indicadores de adequação e estimar fatores de correção para os óbitos informados ao SIM. Em 2014, foi realizada uma Pesquisa de Busca Ativa para captar óbitos ocorridos no ano de 2012 em uma amostra de municípios das regiões Norte e Nordeste, e dos estados de Minas Gerais, Mato Grosso e Goiás. Para caracterizar a cobertura das informações de óbitos, foram propostos indicadores de adequação por município. Os fatores de correção foram estimados para indivíduos com um ano ou mais de idade e para crianças menores de 1 ano. Entre os óbitos de 1 ano ou mais, as coberturas são superiores a 90% em 12 estados. Já para óbitos infantis, a cobertura foi inferior a 80% em 7 estados. Os resultados dos modelos de regressão mostraram associação entre os fatores de correção estimados e os indicadores de adequação propostos. Verificou-se grande precariedade das informações em 227 municípios, para os quais o número informado de óbitos infantis, mesmo corrigido, não conseguiu atingir o mínimo esperado. Embora os avanços conseguidos na informação dos dados vitais no Brasil sejam reconhecidos, os resultados mostram que o nosso maior desafio está em alcançar municípios rurais e remotos, que ainda não dispõem de informações vitais adequadas.

Abstract The aim of this paper is to propose indicators of adequacy and to estimate correction factors for deaths reported to SIM. In 2014, we carried out a Proactive Search to capture deaths that occurred in 2012 in a sample of municipalities in the regions North and Northeast, and the states of Minas Gerais, Mato Grosso and Goiás. To characterize the coverage of deaths information, we proposed indicators of adequacy by municipality. Correction factors were estimated for individuals one year of age or older and younger than 1 year old. Among the deaths of people aged one year or more, the coverage was above 90% in 12 states. As for infant deaths, the coverage was less than 80% in 7 states. The results of the regression models showed association between the correction factors estimated and the proposed indicators of adequacy. We found very poor death information in 227 municipalities, for which the reported number of infant deaths even after correction, could not reach the minimum expected. Although the progress made in information of vital data in Brazil is recognized, the results show that our greatest challenge is to reach rural and remote municipalities, which do not yet have adequate vital information.

Pronóstico de incidencia y mortalidad del cáncer bucal en la provincia Ciego de Ávila / Prognosis of oral cancer incidence and mortality in the province of Ciego de Avila

Introducción: la predicción es una de las actividades asistenciales y de investigación con mayor auge actualmente. El desarrollo alcanzado por los servicios estomatológicos en Cuba ha contribuido a la disminución de la incidencia del cáncer bucal, pero resulta preocupante que cada año esta enfermad se diagnostique en un grupo considerable de personas. Desde este punto de vista, el análisis de series temporales es de vital importancia en la vigilancia y predicción de las enfermedades. Objetivo: analizar el comportamiento de las series de incidencia y mortalidad del cáncer bucal para la generación de pronósticos, con un horizonte de predicción de tres años, en la provincia Ciego de Ávila. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de series temporales. Se analizaron las series temporales del cáncer bucal, con frecuencia de incidencia anual durante 8 años (2007-2014) y mortalidad durante 12 años (2003-2014). Para la obtención del pronóstico se emplearon métodos sencillos, rápidos y efectivos: el método de los mínimos cuadrados y el alisamiento o suavizamiento exponencial con dos parámetros, que suaviza las oscilaciones locales y permite apreciar la tendencia de la serie. Se empleó el programa EVIEWS 4.1. Resultados: en cuanto a la incidencia se pronosticó una estimación puntual de aproximadamente 73 casos anuales e intervalos de predicción que pueden oscilar de 59 a 87 para los próximos años. Con respecto a la mortalidad se obtuvieron intervalos de predición muy estrechos que oscilan entre 26 y 50, con una estimación puntual de 37 fallecidos por año aproximadamente. Conclusiones: el comportamiento de la serie de incidencia y mortalidad del cáncer bucal en la provincia es creciente, por lo que se estima un incremento para los próximos tres años(AU)

Introduction: prediction is a major practice in health care and research nowadays. The development achieved by dental services in Cuba has contributed to reduce the incidence of oral cancer, but it is still a reason for concern that a large number of people are diagnosed with this condition every year. In this context, time series analysis is crucially important for disease surveillance and prediction. Objective: analyze the behavior of oral cancer incidence and mortality series to generate a prognosis with a three-year prediction horizon in the province of Ciego de Avila. Methods: a time-series retrospective longitudinal descriptive study was conducted. An analysis was performed of the oral cancer time series, based on an annual incidence frequency for eight years (2007-2014) and a mortality rate for 12 years (2003-2014). Simple, fast, effective methods were used to obtain the prognosis: the least squares method and two-parameter exponential smoothing, which smooths local oscillations making it possible to appreciate the trend in the series. Use was made of the software EVIEWS 4.1. Results: regarding incidence, a prognosis was made of a point estimation of approximately 73 cases per year, with prediction intervals ranging between 59 and 87 for the next years. Regarding mortality, very narrow prediction intervals were obtained which range between 26 and 50, with a point estimation of approximately 37 deaths per year. Conclusions: behavior of the oral cancer incidence and mortality series in the province is on the increase, and it is estimated that it will continue to grow in the next three years(AU)

Comparação dos métodos de estimativa de peso e altura em pacientes hospitalizados / Comparison of methods of estimating body weight and height in hospitalized patients

O objetivo deste estudo foi comparar o peso e altura aferidos com métodos de estimativa correspondentes em pacientes internados em um hospital da cidade de Juiz de Fora. Estudo transversal realizado no período de maio a dezembro de 2016 com a coleta dos seguintes dados: gênero, idade, raça, motivo da internação, peso, altura, altura do joelho, circunferência do braço, abdominal e da panturrilha, comprimento do braço e da ulna, semi-envergadura do braço e dobra cutânea subescapular. Foi empregado teste t pareado para comparar os valores de peso e altura aferidos foram com aqueles obtidos a partir de fórmulas de estimativa, considerando nível de significância estatística o valor de p < 0,05. Foram avaliados 90 pacientes, sendo 53,3% mulheres, 67,7% adultos e 68,9% eutróficos. Para a estimativa de peso corporal, as fórmulas de CHUMLEA et al. (1985) e (1994), RABITO et al. (2008) e MARTÍN et al. (2013) não se diferenciaram da medida de peso aferido (p > 0,05). Para a estimativa de altura, as fórmulas que não se diferenciaram foram as de CHUMLEA et al. (1985), CHUMLEA et al. (1994) e SILVEIRA et al. (1994) (p > 0,05). Concluiu-se que as equações de estimativa de peso e altura que utilizaram medidas de circunferências e altura do joelho em suas fórmulas se demonstraram adequadas para a estimativa de peso e altura em adultos e idosos hospitalizados. A escolha do método deverá ser baseada conforme disponibilidade de equipamentos e avaliadores treinados para realização das medidas.

The objective of this study was to compare the weight and height measured with corresponding estimation methods in patients admitted to a hospital in the city of Juiz de Fora. A cross-sectional study was carried out between May and December 2016, with the following data: gender, age, race, reason for hospitalization, weight, height, knee height, arm circumference, abdominal and calf circumference, length of arm and ulna, arm half-wingspan and subscapular skinfold. A paired t-Test was used to compare the values of weight and height measured with those obtained from estimation formulas, considering a level of statistical significance at p < 0,05. Ninety patients were evaluated, being 53,3% female, 67,7% adult and 68,9% eutrophic. For the estimation of body weight, the formulas of CHUMLEA et al. (1985) and (1994), RABITO et al. (2008) and MARTÍN et al. (2013) did not differ from the measured weight measure (p> 0,05). For height estimation, the formulas that did not differ were those of CHUMLEA et al. (1985), CHUMLEA et al. (1994) and SILVEIRA et al. (1994) (p> 0,05). It was concluded that the weight and height estimation equations that used circumference and knee height measurements in their formulas were adequate for estimating weight and height in hospitalized adults and elderly patients. The choice of method should be based on the availability of equipment and trained evaluators to carry out the measures.

Estimation of the Incidence of Hepatocellular Carcinoma and Cholangiocarcinoma in Songkhla, Thailand, 1989-2013, Using Multiple Imputation Method / Journal of the Korean Cancer Association, 대한암학회지

PURPOSE: Histological specimens are not required for diagnosis of liver and bile duct (LBD) cancer, resulting in a high percentage of unknown histologies. We compared estimates of hepatocellular carcinoma (HCC) and cholangiocarcinoma (CCA) incidences by imputing these unknown histologies. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was conducted using data from the Songkhla Cancer Registry, southern Thailand, from 1989 to 2013. Multivariate imputation by chained equations (mice) was used in re-classification of the unknown histologies. Age-standardized rates (ASR) of HCC and CCA by sex were calculated and the trends were compared. RESULTS: Of 2,387 LBD cases, 61% had unknown histology. After imputation, the ASR of HCC in males during 1989 to 2007 increased from 4 to 10 per 100,000 and then decreased after 2007. The ASR of CCA increased from 2 to 5.5 per 100,000, and the ASR of HCC in females decreased from 1.5 in 2009 to 1.3 in 2013 and that of CCA increased from less than 1 to 1.9 per 100,000 by 2013. Results of complete case analysis showed somewhat similar, although less dramatic, trends. CONCLUSION: In Songkhla, the incidence of CCA appears to be stable after increasing for 20 years whereas the incidence of HCC is now declining. The decline in incidence of HCC among males since 2007 is probably due to implementation of the hepatitis B virus vaccine in the 1990s. The rise in incidence of CCA is a concern and highlights the need for case control studies to elucidate the risk factors.

Método para estimação de indicadores de mortalidade infantil e baixo peso ao nascer para municípios do Brasil, 2012 / Método para cálculo de indicadores de mortalidad infantil y bajo peso al nacer en municipios de Brasil, 2012 / Method for estimating infant mortality and low birth weight indicators for Brazilian municipalities, 2012

OBJETIVO: apresentar um método para estimação dos indicadores de prevalência de baixo peso ao nascer (BPN) e coeficiente de mortalidade infantil (CMI) para municípios brasileiros, de modo a incorporar considerações de flutuação amostral. MÉTODOS: as distribuições binomial e de Poisson foram usadas para estimar os intervalos de confiança de 95% (IC95%); quando o número de óbitos infantis foi zero, o limite superior do IC95% foi estimado pelo método da "regra do três"; como demonstração, foram estimados indicadores para o ano de 2012. RESULTADOS: observou-se discreto aumento do BPN e diminuição do CMI com o aumento da população municipal; as estimativas foram mais precisas para o BPN do que para o CMI, apresentaram grande amplitude dos IC95% em municípios pequenos e baixa confiabilidade quando analisadas apenas para um ano específico. CONCLUSÃO: foi desenvolvida uma planilha eletrônica que permitirá aos gestores estimarem a precisão desses indicadores para seus municípios.

OBJETIVO: presentar un método para el cálculo de indicadores de prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) y coeficiente de mortalidad infantil (CMI) para municipios brasileros, para incorporar consideraciones de fluctuación en las muestras. MÉTODOS: las distribuciones binomial y Poisson fueron usadas para estimar intervalos de confianza de 95% (IC95%) de los indicadores; cuando el número de muertes infantiles era cero, el límite superior del IC95% fue estimado por el método "regla de tres". Como demostración fueron estimados indicadores para el año 2012. RESULTADOS: fue observado un discreto aumento del BPN y disminución del CMI en municipios más populosos; Las estimativas de BPN fueron más precisas que las de CMI, presentando IC95% más amplios en municipios pequeños e con baja confiabilidad cuando analizadas apenas para un año específico. CONCLUSIÓN: fue creada una planilla electrónica que permitirá a los gestores estimar la precisión de éstos indicadores para sus municipios.

OBJECTIVE: to present a method for estimating low birth weight (LBW) prevalence and infant mortality rate (IMR) indicators for Brazilian municipalities, so as to incorporate considerations with regard to sampling fluctuation. METHODS: binomial and Poisson distributions were used to estimate 95% confidence intervals (95%CI); when the number of infant deaths was zero, the upper limit of the 95%CI was estimated by the cross-multiplication method; indicators were estimated for the year 2012 for demonstration purposes. RESULTS: a slight increase in LBW and a decrease in IMR were detected as municipality population size increased; LBW estimates were more accurate than those for IMR; single-year estimates showed large width 95%CI in small municipalities and low reliability. CONCLUSION: an electronic spreadsheet was developed which will allow service managers to estimate the precision of these indicators for their municipalities.

LITERATURE REVIEW ON THE VEHICLE ROUTING PROBLEM IN THE GREEN TRANSPORTATION CONTEXT / REVISIÓN DE LA LITERATURA DEL PROBLEMA DE RUTEO DE VEHÍCULOS EN UN CONTEXTO DE TRANSPORTE VERDE

In the efficient management of the supply chain the optimal management of transport of consumables and finished products appears. The costs associated with transport have direct impact on the final value consumers must pay, which in addition to requiring competitive products also demand that they are generated in environmentally friendly organizations. Aware of this reality, this document is intended to be a starting point for Master's and Doctoral degree students who want to work in a line of research recently proposed: green routing. The state of the art of the vehicle routing problem is presented in this paper, listing its variants, models and methodologies for solution. Furthermore, the proposed interaction between variants of classical routing problems and environmental effects of its operations, known in the literature as Green-VRP is presented. The goal is to generate a discussion in which mathematical models and solution strategies that can be applied within organizations that consider within their objectives an efficient and sustainable operation are posed.

En el gerenciamiento eficiente de la cadena de suministro aparece la gestión óptima del transporte de insumos y productos terminados. Los costos asociados al transporte tienen impacto directo sobre el valor final que deben pagar los consumidores, que además de requerir productos competitivos también exigen que los mismos sean generados en organizaciones amigables con el medioambiente. Consientes de esa realidad este documento pretende ser un punto de partida para estudiantes de maestría y doctorado que quieran trabajar en una línea de investigación propuesta recientemente: el ruteo verde. En este trabajo se muestra un estado del arte del problema de ruteo de vehículos, enumerando sus variantes, modelos y metodologías de solución. Además, se presenta la interacción que se ha propuesto entre variantes clásicas de los problemas de ruteo y los efectos ambientales de su operación, denominados en la literatura como Green-VRP. El objetivo es generar una discusión donde se planteen modelos matemáticos y estrategias de solución que puedan ser aplicadas en organizaciones que consideren dentro de sus objetivos una operación eficiente y sustentable.

Prevalência de deficiência auditiva referida e fatores associados em uma população de idosos da cidade de Manaus: um estudo de base populacional / Prevalence of self-reported hearing loss and associated risk factors among the elderly in Manaus: a population-based study

RESUMO: Objetivo: estimar a prevalência de deficiência auditiva referida e fatores associados em idosos da cidade de Manaus. Métodos: realizou-se um estudo seccional de base populacional em 646 sujeitos com 60 anos ou mais entrevistados durante 2013. A amostra foi obtida com o delineamento transversal, com amostragem por conglomerados, dois estágios de seleção e auto ponderada. Os dados foram analisados pelo teste Qui-quadrado e Regressão de Poisson. Resultados: prevalência de perda auditiva referida de 25,7%. Os fatores que se mantiveram significantemente associados após modelo multivariado foram: viver sozinho (RP= 1,34), dependência em Atividades Instrumentais de Vida Diária (RP=1,61), labirintite (RP=1,33), Mal de Parkinson (RP=2,02), dificuldade de compreensão (RP=1,69), deficiência visual (RP=1,94) e dificuldade de comunicação (RP=1,34). Os impactos na comunicação apontaram que a perda auditiva foi 68% maior entre em os indivíduos com dificuldade de fala em comparação aos que não referiram tal dificuldade, reforçando a limitação que a perda auditiva pode trazer à comunicação. Conclusão: a prevalência de perda auditiva entre idosos aponta para a necessidade de se conhecer a magnitude desse déficit para a saúde pública, e contribuir para a construção de estratégias de identificação dessas perdas, possibilitando a minimização desses efeitos neste grupo.

ABSTRACT: Purpose: to estimate the incidence of self-reported hearing loss and identify associated risk factors among the elderly in Manaus. Methods: it was performed a population-based cross-sectional study on 646 subjects aged 60 years and over, interviewed in 2013. The sample was obtained with the cross-sectional design, with cluster sampling, two stages of selection and self-weighted. Data were analyzed by χ2 test and Poisson regression. Results: hearing loss prevalence was 25.7%. The factors that remained significantly associated after multivariate model were: living alone (PR=1.34), IADL dependency (PR=1.61), labyrinthitis (PR=1.33), Parkinson's disease (PR=2.02), difficulty of understanding (PR=1.69), visual impairment (PR=1.94), and communication difficulties (PR=1.34). Impacts on communication showed that hearing loss was 68% higher among in individuals with speech difficulties compared to those who did not report such difficulty, reinforcing the limitation that hearing loss can bring to communication. Conclusion: the prevalence of hearing loss among older people points to the necessity of know the magnitude of this deficit for public health, and contribute to the construction of identification strategies for these losses, making possible minimize thus effects in this group.

Altura do joelho como medida alternativa confiável na avaliação nutricional de idosos / Knee-height as a reliable alternative measure for nutritional assessment in older adults

Objetivo:Avaliar o uso da altura do joelho como medida alternativa confiável na avaliação nutricional de idosos atendidos em um ambulatório de geriatria.Métodos:Estudo transversal com idosos atendidos em ambulatório de geriatria de um hospital universitário, entre novembro de 2009 e novembro de 2010. Variáveis investigadas: gênero, idade, peso, estatura, altura do joelho, estatura estimada através das equações de Chumlea, índice de massa corporal para as medidas de estatura aferida e estimada e classificado segundo Lipschitz, e dados sociodemográficos. Na análise descritiva dos dados foram usadas medidas de tendência central, dispersão e proporção; a homogeneidade entre as medidas foi verificada através do coeficiente de correlação intraclasse e do gráfico de Bland e Altman e a concordância entre a avaliação nutricional baseada no índice de massa corporal calculado a partir da estatura aferida e a avaliação nutricional baseada no índice de massa corporal calculado a partir da estatura estimada foi avaliada através do coeficiente Kappa ponderado com pesos quadráticos.Resultados:Foram avaliados 186 idosos com média de idade de 74,3±7,1 anos. A média do índice de massa corporal aferido e estimado foi 28,96±5,86 kg/m2e 27,95±5,47 kg/m2, respectivamente, e a prevalência de sobrepeso foi de 59,7% para o índice de massa corporal aferido e 53,2% para o estimado. Foi observada uma boa concordância (Kappa=0,79; p<0,001) entre as duas avaliações.Conclusão:Os resultados mostraram ser possível utilizar a altura do joelho na estimativa da estatura para cálculo do índice de massa corporal em idosos atendidos em ambulatório, alternativa útil para aqueles que apresentam limitações na aferição das medidas, sendo esta uma medida alternativa importante na avaliação nutricional de idosos.

Objective:To evaluate the use of knee-height as a reliable alternative measure for nutritional evaluation in older adults in a geriatrics outpatient clinic.Methods:Cross-sectional study with elderly patients being treated in a geriatrics outpatient clinic of a University Hospital between November 2009 and November 2010. Variables investigated: gender, age, weight, stature, kneeheight, estimated stature using Chumlea equations, body mass index based on measured and estimated stature and classified according to Lipschitz, and socio-demographic characteristics. Measures of central tendency, dispersion, and proportion were used in the descriptive data analysis. Homogeneity between these measures was verified using intraclass correlation coefficient and Bland and Altman plot, and the correlation between the nutritional assessment concerning the body mass index calculated based on the measured stature and the nutritional assessment calculated based on the estimated stature was established using the quadratic weighted Kappa coefficient.Results:One hundred eight-six elderly patients with average age of 74.3±7.1 years were evaluated. The average body mass index calculated and estimated were, respectively, 28.96±5.86 kgm2, 27.95±5.47 kgm2, and the prevalence of overweight was 59.7% for body mass index calculated and 53.2% for body mass index estimated. A good agreement between the evaluations was observed (Kappa=0.79; p<0.001).Conclusion:Results showed that it is possible to use the knee-height for the estimation of stature to determine the body mass index in elderly patients in a geriatric outpatient clinic. It proved a useful alternative especially when it is difficult to obtain accurate measures in older adults, suggesting that knee-height is an important alternative measure for the nutritional status evaluation in elderly patients.

Estimativas corrigidas de feminicídios no Brasil, 2009 a 2011 / Corrected estimates of femicides in Brazil, 2009 to 2011

OBJETIVO: Estimar as taxas de feminicídios corrigidas e apresentar o perfil desses óbitos no Brasil durante o triênio de 2009 a 2011. MÉTODOS: Foi realizado estudo descritivo com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Foram considerados como feminicídios os óbitos de mulheres cuja causa básica foi classificada nos códigos X85-Y09 da CID-10 (agressões). Esses dados foram corrigidos em duas etapas: redistribuição proporcional dos eventos cuja intenção é indeterminada (Y10-Y34) e aplicação de fatores de correção das taxas de mortalidade descritos anteriormente na literatura. RESULTADOS: No período analisado, foram registrados 13 071 feminicídios no SIM. Após a correção, estimou-se a ocorrência de 17 167 feminicídios, o que equivale a uma taxa de 5,86 óbitos por 100 000 mulheres. Taxas mais elevadas foram observadas nas regiões Nordeste, Centro-Oeste e Norte (6,93, 6,88 e 6,43 óbitos por 100 000 mulheres, respectivamente), enquanto as mais baixas foram nas regiões Sul e Sudeste (5,07 e 5,09 óbitos por 100 000 mulheres, respectivamente). Entre as vítimas, 29,7% tinham entre 20 e 29 anos; 60,9% eram negras; 48% daquelas com 15 ou mais anos de idade tinham até 8 anos de estudo. Houve envolvimento de armas de fogo em 50,2% das mortes; 27,6% ocorreram no domicílio e 35,1% aos finais de semana. CONCLUSÕES: As taxas de feminicídios foram elevadas e corroboram a necessidade de correção, visando a reduzir a subestimação. As vítimas foram mulheres de todas as faixas etárias, etnias e níveis de escolaridade. Todavia, as principais vítimas foram mulheres jovens, negras e com baixa escolaridade, residentes nas regiões Nordeste, Centro-Oeste e Norte.

OBJECTIVE: To estimate the corrected femicide rates and to describe the characteristics of these deaths in Brazil during the 2009-2011 triennium. METHODS: A descriptive study was performed with data from the Brazilian Mortality Information System. Femicides were defined as all female deaths classified in the Assault chapter of ICD-10 (X85-Y09). These data underwent two correction procedures: proportional redistribution of events of undetermined intent (Y10-Y34) and application of correction factors for mortality rates previously described in the literature. RESULTS: During the period analyzed, 13 071 femicides were recorded in the Mortality Information System. After the first correction procedure, 17 167 femicides were estimated, corresponding to a death rate of 5.86 per 100 000 women. Higher femicide rates were recorded in the Northeast, Midwest and North regions of Brazil (6.93, 6.88 and 6.43 deaths per 100 000 women respectively) vs. 5.07 and 5.09 per 100 000 women in the South and Southeast respectively. Of the victims, 29.7% were between 20 and 29 years of age and 60.9% were black. Among women aged 15 years or older, 48% had schooling of not more than 8 years. Fire guns were used in 50.2% of deaths; 27.6% of deaths took place in the household; and 35.1% took place on weekends. CONCLUSIONS: Femicide death rates were high and support the need for correction to reduce underestimation. The victims were women of all age groups, ethnicities, and schooling levels. However, most victims were young, black, with low schooling, living in the Northeast, Midwest, and North of Brazil.

Estimativa da prevalência e da mortalidade por complicações da úlcera péptica, Brasil, 2008: uma proposta metodológica* / Estimating prevalence and mortality due to peptic ulcer complications, Brazil, 2008: a methodological proposal

Estimar a mortalidade e a prevalência da úlcera péptica no Brasil e suas macrorregiões, segundo sexo e faixa etária, em 2008. Métodos: a prevalência foi estimada pelo Sistema de Informações Hospitalares, considerando-se os casos internados como casos de úlcera complicada e ajustes conforme a cobertura do Sistema Único de Saúde; a mortalidade foi calculada com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, segundo metodologia dos estudos de carga de doença. Resultados: no Brasil, a prevalência de úlcera em homens e mulheres foi de 0,2 por cento e 0,1 por cento, respectivamente; a taxa de mortalidade nacional, de 3,0/100 mil habitantes (3,6/100 mil em homens; 2,3/100 mil em mulheres); as prevalências e taxas de mortalidade aumentaram com a idade, independentemente do sexo, com maiores valores entre homens. Conclusão: evidencia-se a relevância da úlcera péptica no cenário brasileiro e a necessidade de pesquisas para estimativas mais precisas de sua ocorrência no país...

To estimate peptic ulcer prevalence and mortality in Brazil and its regions, by gender and age group in 2008. Methods: prevalence was estimated based on Hospital Information System data adjusted according to Unified Health System (SUS) service coverage. Ulcer complications were taken to be hospitalized cases. Mortality was calculated using Mortality Information System data, according to the methodology proposed by global burden of disease studies. Results: overall peptic ulcer prevalence in Brazil was 0.2 per cent in males and 0.1 per cent in females; mortality rate was 3.0/100,000 inhabitants (3.6/100,000 males and 2.3/100,000 females); prevalence and mortality increased with advancing age in both sexes, with highest values found in males. Conclusion: this study highlights the importance of peptic ulcers on the Brazilian health scenario and the need for further research for more precise estimates of the occurrence of this disease in our country...

Estimación de la incidencia de VIH en población adulta de Paraguay con el modelo matemático MoT / Estimate of the incidence of HIV in the adult population of Paraguay using the MoT mathematical model

OBJETIVO: Estimar la incidencia del VIH en la población adulta del Paraguay para 2014, y analizar su distribución con la incertidumbre asociada según comportamiento de riesgo. MÉTODOS: Se aplicó el modelo de ONUSIDA según modos de transmisión (MoT). Los datos se obtuvieron de la revisión detallada de documentos elaborados entre 1996 y 2013. Se realizó el análisis de incertidumbre de los valores estimados. RESULTADOS: La incidencia estimada para 2014 fue 0,091% (3 081 nuevas infecciones). Tanto el porcentaje de nuevas infecciones (74,75%, intervalo de confianza de 95%: 64,19-81,47) como la tasa de incidencia por 10 000 personas (9 518) fueron mayores en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y el segundo grupo más afectado fue el de personas que tienen sexo heterosexual estable (9,9%). La transmisión heterosexual se produjo en 23% de nuevos casos y 8% de ellos corresponde a parejas (hombres y mujeres) de personas con comportamiento de alto riesgo de transmisión del VIH. El 1% está relacionado con el trabajo sexual de mujeres y el uso de drogas inyectables. CONCLUSIONES: Los resultados de la estimación de la incidencia de VIH y su distribución entre los grupos en riesgo son congruentes con los de los informes a escala nacional y con la población de HSH, la que acumula más casos de la epidemia. Las acciones de prevención deben dirigirse a este grupo para producir un impacto importante en el curso de la epidemia en el país. Además, se recomienda ampliar y fortalecer las actividades preventivas en las parejas estables de grupos en riesgo y en la población general.

OBJECTIVE: To estimate the incidence of HIV in the adult population of Paraguay for 2014 and analyze its distribution and associated uncertainty according to risk behavior. METHODS The UNAIDS model was applied according to modes of transmission (MoT). Data were obtained from a detailed review of documents prepared between 1996 and 2013. Uncertainty of the estimated values was analyzed. RESULTS: The estimated incidence for 2014 was 0.091% (3,081 new infections). Both the percentage of new infections (74.75%, CI95%: 64.19%-81.47%) and the incidence rate per 10,000 population (9,518) were greater in the group of men who have sex with men (MSM). The second most affected group was made up of those who have stable heterosexual sex (9.9%). Heterosexual transmission accounted for 23% of new cases and 8% corresponded to couples (men and women) who engaged in high-risk behavior for HIV transmission. Female sex workers and intravenous drug users accounted for 1%. CONCLUSIONS: The resulting estimate of the incidence of HIV and its distribution among groups at risk is consistent with national-level reports and with the characteristics of the MSM population, which accounts for the greatest number of cases in the epidemic. Preventive actions should be aimed at this group in order to have a significant impact on the course of the epidemic in the country. Furthermore, it is recommended that preventive activities aimed at stable couples in at-risk groups and the general population be expanded and strengthened.

Método para estimação de prevalência de hepatites B e C crônicas e cirrose hepática - Brasil, 2008 / Method for estimating the prevalence of chronic hepatitis B and C and cirrhosis of the liver in Brazil, 2008 / Método para estimación de prevalencia de hepatitis B y C crónicas y cirrosis hepática - Brasil, 2008

Objetivo: estimar as prevalências nacionais de hepatites virais crônicas e cirrose hepática no Brasil em 2008. Métodos: as estimativas das hepatites B e C basearam-se em inquérito nacional, considerando-se casos crônicos todos os HBsAg (antígeno de superfície de hepatite B) positivos e 70 por cento dos anti-HCV (marcador sorológico para hepatite C) positivos; sobre dados do inquérito, estimou-se a prevalência de cirrose viral; complementarmente, calculou-se a prevalência da cirrose por álcool. Resultados: as prevalências nacionais de hepatites B e C crônicas foram de 370/100 mil e 959/100 mil habitantes, respectivamente; a cirrose apresentou prevalência de 0,35 por cento no país, com 151/100 mil hab. para hepatite C, 17/100 mil hab. para hepatite B e 182/100 mil hab. para álcool e outras causas. Conclusão: tais prevalências, embora compatíveis com baixa endemicidade, destacam as hepatites virais e a cirrose como relevantes problemas de saúde no país; estudos de base populacional contribuiriam no refinamento das estimativas apresentadas...

Objective: to estimate chronic viral hepatitis and liver cirrhosis prevalence in Brazil, 2008. Methods: hepatitis B and C prevalence estimates were calculated based on a national survey, considering chronic cases to be all positive HBsAg and 70 per cent of positive anti-HCV. Hepatitis prevalence was used to estimate viral cirrhosis and cirrhosis due to alcohol and other causes were considered complementary to the former. Results: national chronic hepatitis B and C prevalence estimates were 370/100,000 and 959/100,000 inhabitants, respectively. Liver cirrhosis prevalence was 0.35 per cent overall, with the following distribution by causes: 151/100,000 for hepatitis C; 17/100,000 for hepatitis B and 182/100,000 for alcohol and other causes. Conclusion: prevalence estimates, although compatible with low endemicity, highlight viral hepatitis and cirrhosis as relevant health problems in the country. Further population-based studies are required in order to obtain better prevalence estimates...

OBJETIVO: estimar las prevalencias nacionales de hepatitis virales crónicas y cirrosis hepática en Brasil en 2008.MÉTODOS: las estimaciones de las hepatitis B y C se basaron en encuesta nacional, considerando casos crónicos todos los HBsAg (antígeno de superficie de hepatitis B) positivos y 70% de los anti-HCV (marcador serológico para hepatitis C) positivos; sobre datos de la encuesta, se estimó la prevalencia de cirrosis viral; complementariamente, se calculó la prevalencia de la cirrosis por alcohol.RESULTADOS: las prevalencias nacionales de hepatitis B y C crónicas fueron de 370/100 mil y 959/100 mil habitantes, respectivamente; la cirrosis presentó prevalencia de 0,35% en el país, con 151/100 mil hab. para hepatitis C, 17/100 mil hab. para hepatitis B y 182/100 mil hab. para alcohol y otras causas.CONCLUSIÓN: tales prevalencias, aunque compatibles con baja endemicidad, destacan las hepatitis virales y la cirrosis como relevantes problemas de salud en el país; estudios de base poblacional contribuirían a refinar las estimaciones presentadas...

Métodos de estimativa de peso corporal e altura em adultos hospitalizados: uma análise comparativa / Methods for estimating body weight and height in hospitalized adults: a comparative analysis

Comparar valores encontrados mediante métodos direcionados às estimativas de peso corporal e altura em relação às medidas aferidas em adultos hospitalizados. Fizeram parte do estudo 142 adultos de ambos os sexos. Foram coletadas medidas antropométricas de peso corporal, altura, altura de joelho, comprimento de braço, envergadura de braço, semienvergadura, altura recumbente, circunferências de panturrilha, braço e abdome e espessura de dobra cutânea subescapular. As medidas realizadas foram comparadas com aquelas obtidas a partir de fórmulas de estimativa de peso e altura mediante teste t pareado. Em ambos os sexos, as medidas estimadas diferiram significativamente (p<0,001) das medidas reais, observando-se a tendência de superestimativa destas medidas. Exceção foi a altura estimada para homens pela fórmula que utiliza a altura de joelho (p>0,001). A média de peso corporal estimado mais próxima do peso corporal medido para homens foi obtida com a fórmula que utilizou medidas de circunferência de braço, abdome e panturrilha. Para as mulheres, as maiores coincidências foram obtidas mediante fórmula que utiliza altura de joelho. Tanto em homens quanto em mulheres, as médias relacionadas ao índice de massa corporal, calculado por intermédio de medidas estimadas de peso corporal e estatura, apontaram idêntico diagnóstico nutricional quando comparado com índice de massa corporal envolvendo medidas reais. A altura estimada pela fórmula que utiliza a altura de joelho entre os homens foi a única medida que não apresentou diferença significativa. As demais metodologias de estimativa de peso corporal e altura apresentaram diferenças significativas, demonstrando que novos estudos com outras metodologias são necessários.

The aim of this study was to compare the values obtained through methods directed to height and body weight estimates in relation to measurements taken from hospitalized adult. Study participants were 142 adults of both genders. Anthropometric measurements of body weight, height, knee height, arm length, span, demi-span, recumbent height, calf, arm and abdominal circumferences and subscapular skinfold thickness were taken. The actual measurements were compared with those obtained from formulas for estimating weight and height, using the paired t test. The estimated measurements differed significantly (p <0.001) from the actual measurements in both genders, observing the tendency of overestimating these measurements. The exception was the estimated height for men by the formula that utilizes the variable knee height (p> 0.001). The average estimated body weight closest to the actual body weight for men was obtained with the formula that used the measurements of arm, abdominal and calf circumferences. For women, the biggest coincidences were obtained by means of the formula that utilizes the variable knee height. For both men and women, the averages related to the body mass index, calculated through estimated body weight and height measurements resulted in the same nutritional diagnosis when compared to the body mass index involving actual measurements. The estimated height by the formula that utilizes the variable knee height among men was the only measurement which did not represent significant differences. Other methodologies for estimating body weight and height presented significant differences, which suggests that new studies using other methodologies are necessary.

Modelos econométricos de estimativa da força de trabalho: uma revisão integrativa da literatura / Econometric models to estimate labor force: an integrative literature review

A revisão integrativa da literatura objetivou levantar o estado atual do conhecimento sobre modelos econométricos de projeção da força de trabalho no Brasil e identificar o mais apropriado para aplicação no âmbito da Atenção Primária em Saúde. A busca se deu a partir de diversas fontes: bases de dados eletrônicas, revistas, anais de congressos, referência cruzada e Plataforma Lattes, por meio de descritores e palavras-chave. A amostra foi constituída de nove publicações, as quais foram lidas, resumidas e analisadas. Os resultados apontam o uso de seis métodos de estimativa de recursos humanos distintos, porém em sua maioria as metodologias propõem cálculos preditivos para o dimensionamento de pessoal com vistas à alocação/realocação imediata de profissionais. Ressalta-se a impossibilidade de definir o melhor modelo econométrico para a projeção de recursos humanos em saúde na Atenção Primária, em virtude do pequeno número de publicações nacionais relativas ao tema, nas quais não se obteve homogeneidade, embora se verifique maior preocupação com a alocação da força de trabalho em saúde, mormente no âmbito hospitalar.

The integrative literature review aimed to raise the current state of knowledge on econometric models of projection of the labor force in Brazil and to identify the most suitable for application in Primary Health Care. The search was conducted in several sources: electronic databases, journals, conference proceedings, cross-reference and Plataforma Lattes, through descriptors and key words. The sample consisted of nine publications, which were read, summarized and analyzed. The results indicate the use of six methods to estimate labor force, but most of the methodologies propose predictive calculations for staff sizing with a view to the immediate allocation / reallocation of professionals. It emphasizes the impossibility of defining the best econometric model for the projection of health manpower in primary health care, due to the small number of national publications on the subject, which showed no homogeneity, although they display a greater concern with the allocation of health manpower, especially in hospitals.

Estimación y análisis de la incidencia de VIH en población adulta del Perú: resultados de la aplicación del modelo matemático MoT / Estimation and analysis of HIV incidence in the adult population in Peru: results of application of the MoT mathematical model

Objetivos. Estimar la incidencia de VIH en la población adulta del Perú, 2010, y analizar su distribución según comportamientos de riesgo. Materiales y métodos. Se aplicó el modelo de ONUSIDA según modos de transmisión (MoT). Los datos fueron obtenidos de la revisión detallada de 59 documentos (1984 - 2008). También se analizó bases de datos nacionales para obtener datos específicos. La selección final de los datos fue validada por el grupo técnico y un grupo de expertos. Después de la consulta con expertos, se corrigieron los valores y se realizó un análisis de incertidumbre. El modelo fue ajustado a la prevalencia nacional del 2009 (0,45%). Resultados. La incidencia estimada para el 2010 fue de 0,03%, (4346 nuevas infecciones). El 84% de nuevas infecciones se concentra en grupos de mayor riesgo: hombres que tienen sexo con hombres (55%) y personas que tienen sexo casual heterosexual (6,2%). El 16% restante corresponde a la población heterosexual de bajo riesgo. La transmisión heterosexual es el 43% de nuevos casos, y dentro de estos el 18% corresponde a parejas femeninas de sujetos de alto riesgo. Solo 2,2% de casos está relacionado al trabajo sexual femenino y 1,0% a usuarios de drogas inyectables. Conclusiones. El modelo proporciona una estimación de la incidencia y su distribución entre los grupos de riesgo según el modo de transmisión, consistente con los reportes de casos de VIH. El modelo permite crear escenarios para ayudar a la toma de decisiones y formulación de políticas, así como para vigilancia y planificación de la prevención y control.

Objectives. To estimate HIV incidence in the adult population of Peru, 2010, and analyze its distribution based on risk behavior. Materials and methods. The UNAIDS model was applied based on the modes of transmission (MoT). The information was obtained from the review detailed in 59 documents (1984 - 2008). National databases were also analyzed to obtain specific data. Final selection of data was validated by the technical group and a group of experts. After consultation with experts, values were corrected and an uncertainty analysis was conducted. The model was adjusted to 2009 national prevalence (0.45%). Results. Incidence estimated for 2010 was 0.03%, (4346 new infections). 84% of new infections concentrate on higher risk groups: men who have sex with men (55%) and people who have casual sex with heterosexuals (6.2%). The remaining 16% corresponds to low-risk heterosexual population. Heterosexual transmission accounts for 43% of new cases, 18% of which corresponds to female partners of high risk individuals. Only 2.2% of cases is related to female sexual work and 1.0% to injection drug users. Conclusions. The model provides an estimation of the incidence and its distribution among risk groups according to the mode of transmission, consistent with the HIV case reporting. The model creates scenarios to help decision making and policy formulation, as well as surveillance and planning of prevention and control.

Comparación de la presión del manguito del tubo orotraqueal estimada por palpación frente a la medición tomada con un manómetro / Comparison of the Orotracheal Tube Cuff Pressure Estimated by Palpation vs. the Measurement Taken with a Manometer / Comparação da pressão do balonete do tubo endotraqueal vs. palpação estimou a medida realizada com um manômetro

La presión que ejerce el manguito del tubo orotraqueal (TOT) sobre la mucosa al ser insuflado debe mantenerse en un rango de seguridad que evite complicaciones por sobreinflación o por desinsuflación. En nuestro medio, los instrumentos de medición objetiva no son de uso común. Objetivo: evaluar la concordancia de la presión del manguito del TOT estimada por palpación frente al uso de un manómetro manual en pacientes adultos sometidos a anestesia general. Materiales y métodos: se realizó un estudio de corte transversal que incluyó a 40 pacientes, a quienes, una vez intubados, dos anestesiólogos enmascarados, diferentes al que los intubó, palparon el manguito del TOT categorizándolo como sobreinflado, normal o desinflado; posteriormente, uno de los investigadores registró la medida con un manómetro en fase inspiratoria y espiratoria. Se consideró como rango normal de 20 a 30 cm H2O. Resultados: la concordancia de la estimación por palpación entre los dos anestesiólogos fue débil (Kappa = 0,21, ES: 0,11). La concordancia entre la estimación por palpación y la medición con el manómetro manual fue muy débil. Entre el primer anestesiólogo y el investigador en fase inspiratoria, k 0,08 (ES: 0,09), y en espiración, k 0,08 (ES: 0,07). Entre el segundo anestesiólogo y el investigador, k 0,05 (ES: 0,07) y 0,02 (ES: 0,06), respectivamente. Conclusión: el estudio muestra que la concordancia entre los métodos subjetivo y objetivo para determinar si el manguito del TOT está adecuadamente inflado fue débil. Se sugiere el empleo de métodos más objetivos para su determinación.

The pressure exerted by the cuff of endotracheal tube (ETT) on the mucosa to be blown, should be kept in a safe range to avoid complications by on inflation or deflation. In our context, the objective measurement instruments are not commonly used. Objective: To evaluate the correlation between ETT cuff pressure estimated by palpation, and that obtained with a manual gauge in adult patients undergoing general anesthesia. Materials and methods: It was performed a cross-sectional study by obtaining the sample of adult patients undergoing general anesthesia requiring endotracheal intubation. We included forty patients who were intubated and then two blind anesthesiologists, other than the one who intubated, estimated insufflation of ETT cuff by palpation categorizing as over-inflated, normal or deflated. One of the observers subsequently, carried out the measurement of pressure with a manometer, both in inspiration and expiration. It was considered as normal pressure range 20 to 30 cm H2O. Results: The correlation of the estimation by palpation between the two anesthesiologists was weak (Kappa = 0.21, ES: 0.11). The correlation of the estimation by palpation and measurement with manual gauge was very weak. Between the first anesthesiologist and observers, in inspiration the k was 0.08 (ES: 0.09), in expiration was 0.08 (ES: 0.07), also between the second anesthesiologist and the observers, k 0.05 (ES: 0.07) and 0.02 (ES: 0.06) respectively. Conclusion: The study shows that the correlation between subjective and objective methods to determine if the cuff of ETT is properly inflated was weak. It suggests the use of more objective methods for its determination.

A pressão que exerce o manguito do tubo orotraqueal (TOT) sobre a mucosa ao ser insuflado deve manter-se em um rango de segurança que evite complicações por sobre inflação ou por desinsuflação. Em nosso meio, os instrumentos de medição objetiva não são de uso comum. Objetivo: avaliar a concordância da pressão do manguito do TOT estimada por palpação versus o uso de um manômetro manual, em pacientes adultos submetidos à anestesia geral. Materiais e métodos: realizou-se um estudo de corte transversal que incluiu 40 pacientes aos quais, uma vez intubados, dois anestesiologistas mascarados, diferentes ao que intubou, palparam o manguito do TOT categorizando-lhe como super-inflado, normal ou desinflado, posteriormente um dos pesquisadores registrou a medida com um manômetro em fase inspiratória e expiratória. Considerou-se como rango normal de 20 a 30 cmH2O. Resultados: a concordância da estimação por palpação entre os dois anestesiologistas foi fraca (kappa = 0.21, ES: 0.11). A concordância entre a estimação por palpação e s medição com o manômetro manual foi muito fraca. Entre o primeiro anestesiologista e o pesquisador em fase inspiratória, k 0.08 (ES: 0.09) e em expiratória, k 0.08 (ES: 0.07). Entre o segundo anestesiologista e o pesquisador k 0.05 (ES: 0.07) y 0.02 (ES: 0.06) respectivamente. Conclusão: o estudo mostra que a concordância entre os métodos subjetivo e objetivo para determinar se o manguito do TOT está adequadamente inflado foi fraco. Sugere-se o emprego de métodos mais objetivos para sua determinação.