ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of a stoma nursing care program on the personal adjustment to an ostomy. Materials and methods: A quasi-experimental study with a control group. The sample of 105 patients with stoma was divided into two groups (intervention group and control group), with assessments in the first and sixth month after hospital discharge. Information was collected using the Elimination Ostomy Adjustment Scale. Student's t-tests analysis were performed. Results: One month after hospital discharge, the adjustment to the stoma was satisfactory and similar (p > 0.05) in both groups, and in the sixth month, statistically more favorable in the intervention group (p < 0.001); a statistically significant difference between the two assessments (p < 0.001) is found in the intervention group only. Conclusions: The intervention program has a positive influence on the adjustment to the stoma, and its contribution is significant six months after hospital discharge. Systematic interventions of an ostomy care specialized nurse have shown positive effects on ostomy adjustment, which is recommended since the preoperative period.
RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de un programa de atención de enfermería en estomaterapia en la adaptación de la persona a la ostomía de eliminación (OE). Materiales y métodos: estudio cuasiexperimental con grupo control. La muestra de 105 personas con OE se dividió en dos grupos (grupo de intervención y grupo de control), con evaluación en el primer y sexto mes después del alta hospitalaria. La información se recopiló mediante la Escala de Adaptación a la Ostomía de Eliminación. Se realizaron pruebas t de Student para el análisis estadístico. Resultados: en el primer mes después del alta hospitalaria, la adaptación a la OE fue satisfactoria y similar (p > 0,05) en los dos grupos y el sexto mes fue estadísticamente más favorable en el grupo de intervención (p < 0,001), con diferencias estadísticamente significativas en el grupo de intervención entre los dos momentos de evaluación (p < 0,001). Conclusiones: el programa influenció positivamente la adaptación a la OE y su contribución se hizo visible al sexto mes después del alta hospitalaria. La intervención sistemática de la enfermería en estomaterapia reveló un efecto favorable en la adaptación a la OE, por lo que es recomendable que se inicie en el período preoperatorio.
RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de um programa de intervenção de enfermagem em estomaterapia na adaptação da pessoa à ostomia de eliminação (OE). Material e métodos: estudo quasi-experimental com grupo de controlo. A amostra de 105 pessoas com OE repartiu-se por dois grupos (grupo de intervenção e grupo de controlo), com avaliação ao primeiro e sexto mês depois da alta hospitalar. A informação foi recolhida com a Escala de Adaptação à Ostomia de Eliminação. Realizaram-se testes t-Student para análise estatística. Resultados: ao primeiro mês, a adaptação à OE era satisfatória e semelhante (p > 0,05) nos dois grupos, sendo ao sexto mês, estatisticamente mais favorável no grupo de intervenção (p < 0,001); com diferenças estatisticamente significativas entre os dois momentos de avaliação (p < 0,001), no grupo de intervenção. Conclusões: o programa de intervenção influenciou positivamente o percurso de transição para a adaptação à OE, sendo visível o seu contributo, ao sexto mês depois da alta hospitalar. A intervenção sistematizada da enfermeira estomaterapeuta revelou um efeito favorável na adaptação à OE, sendo recomendável desde o período pré-operatório.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Surgical Stomas , Emotional Adjustment , Postoperative Period , Preoperative Period , Nursing CareABSTRACT
Objetivo: desenvolver um programa de intervenção de enfermagem em estomaterapia (PIEE). Metodologia: estudo multietápico sequencial, suportado nas orientações do Medical Research Council para o desenvolvimento e avaliação de intervenções complexas, compreendendo duas etapas: construção da versão experimental do PIEE, tendo como referenciais teóricos de enfermagem, a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) e a Classificação de Intervenções de Enfermagem (CIN/NIC®), com recurso a um painel de enfermeiros peritos pela técnica de focus group; estudo piloto sobre a aplicação do programa. Resultados: seis focos da prática de enfermagem e intervenções para o pré-operatório, pós-operatório e follow-up para pessoas com estomia de eliminação (EE), constituíram a versão de consenso do PIEE. Conclusão: a criação do PIEE contribuiu para definir intervenções de enfermagem em estomaterapia, constituindo uma proposta sistematizada e individualizada em dimensões humanas vulneráveis à presença da EE, permitindo avaliar o seu efeito na adaptação e qualidade de vida. (AU)
Aim: develop a nursing program in enterostomal therapy (NPET). Methodology: A mixed-method sequential design, supported by the guidelines of the Medical Research Council for development and evaluation of complex interventions. The study had two phases: construction of NPET`pilot version by theoretical nursing references, the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) and the Nursing Interventions Classification (NIC®) with focus group of expert nurses; a pilot study on the implementation of the program. Results: six focuses of nursing practice and interventions for preoperative, postoperative and follow-up to patients with elimination ostomy (EO), constituted the NPET consensus version. Conclusions: the NPET`construction contributed to define nursing interventions in stoma care, constituting a systematized and individualized proposal of caring in human dimensions vulnerable to the presence of EO, making possible the evaluation of its effect in ostomy adaptation and quality of life. (AU)
Objetivo: desarrollar un programa de intervención de enfermería en estomaterapia (PIEE). Metodología: estudio multietápico secuencial, apoyado por las orientaciones del Medical Research Council para el desarrollo y evaluación de intervenciones complejas, comprendiendo dos etapas: construcción de la versión experimental del PIEE, teniendo como referenciales teóricos de enfermería, la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE/ICNP®) y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE/NIC®), y realización de focus group con enfermeros expertos; desarrollo de un estudio piloto sobre la aplicación del programa. Resultados: seis focos de atención en enfermería y intervenciones para el preoperatorio, postoperatorio y seguimiento para personas con ostomía de eliminación (OE), constituyeron la versión de consenso del PIEE. Conclusión: la creación del PIEE contribuyó a definir intervenciones de enfermería en estomaterapia, constituyendo una propuesta sistematizada e individualizada de cuidados en dimensiones humanas vulnerables a la presencia de la OdE, permitiendo la evaluación de su efecto en la adaptación y calidad de vida. (AU)
Subject(s)
Surgical Stomas , Postoperative Period , Program , Preoperative Period , Nursing CareABSTRACT
PURPOSE: determine the predictive factors for non-closure of defunctioning stoma in the low anterior resection for the treatment of rectal adenocarcinoma. METHODS: a retrospective cohort study of patients undergoing low anterior resection with defunctioning stoma for a period of nine years was performed. We compared, using univariate and multivariate analysis, the group that closed the defunctioning stoma (Group A) with the group that did not (Group B). RESULTS: eighty-one patients were analyzed; mean age was 61 ± 11 years, with a predominance of women (55.6%). Middle rectal tumors (66.6%), pT3 (59.2%) and pN0 (71.6%) were the most frequent. Stapled anastomosis (65.4%), and loop colostomy (80.2%) were the procedures most frequently performed. Sixty-five patients (80.2%) underwent stoma closure. The mean time for closure was 8.7 ± 4.4 months. The independent risk factors for non-closure of defunctioning stoma were complications of the anastomosis (p = 0.008) and follow-up complications (p = 0.007). CONCLUSION: complications with anastomosis and during the follow-up are factors that may justify a permanent stoma after low anterior resection for treatment of rectal adenocarcinoma. (AU)
OBJETIVO: determinar quais os fatores preditivos de não fechamento do estoma desfuncionalizante na retossigmoidectomia anterior para tratamento do adenocarcinoma de reto. MÉTODO: estudo de Coorte retrospectivo dos pacientes submetidos a retossigmoidectomia anterior e estoma derivativo em período de nove anos. Comparou-se o grupo que fechou o estoma derivativo (Grupo A) com o grupo que não fechou (Grupo B) através de análise uni e multivariada. RESULTADOS: foram estudados 81 pacientes, cuja média de idade foi de 61 ± 11 anos, com predomínio de mulheres (55,6%). Tumor de reto médio (66,6%), pT3 (59,2%) e pN0 (71,6%) foram os mais freqüentes. A anastomose mecânica foi a mais realizada (65,4%), assim como transversostomia em alça (80,2%). Sessenta e cinco pacientes (80,2%) fecharam o estoma. O tempo médio de fechamento foi 8,7 ± 4,4 meses. Os fatores de risco independentes de não fechamento do estoma foram complicações da anastomose (p = 0,008) e do seguimento (p = 0,007). CONCLUSÃO: complicações da anastomose e do seguimento são fatores que podem justificar a permanência do estoma pós-retossigmoidectomia para tratamento do adenocarcinoma retal. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Rectal Neoplasms/surgery , Rectum/surgery , Surgical Stomas/adverse effects , Prognosis , Health Profile , Anastomosis, Surgical , Adenocarcinoma , Risk Factors , Neoadjuvant TherapyABSTRACT
Trata-se de pesquisa qualitativa sobre o autocuidado do paciente oncológico estomizado que tem como objetivos: analisar os requisitos de autocuidado do paciente oncológico estomizado, descrever a trajetória do paciente oncológico com o estoma intestinal e identificar os requisitos de autocuidado referidos por estes pacientes. A pesquisa foi realizada no ambulatório de estomaterapia de um Instituto de tratamento oncológico localizado na região central da cidade do Rio de Janeiro com treze pacientes oncológicos adultos com estoma intestinal de eliminação definitivo ou não, matriculados na instituição que estavam em acompanhamento ambulatorial. Para a coleta de dados foi realizada entrevista semi-estruturada e, após análise de conteúdo temática, foram elaboradas as seguintes categorias: vivendo com o estoma intestinal; o desafio do autocuidado: da reflexão à ação e as expectativas e os sentimentos. Os resultados apontaram que o paciente oncológico vivencia uma trajetória marcada por surpresas, ansiedade, medo e falta de esperança, entretanto, durante o processo de adoecimento passa a refletir sobre sua vida buscando estratégias de enfrentamento e adaptação frente à doença e tratamento. A confecção de um estoma é uma etapa difícil do tratamento do câncer, pois os pacientes entendem o estoma intestinal como algo assustador que rompe com a normalidade do corpo, mesmo quando traz alívio das dores provocadas pela doença. O estoma intestinal provoca mudanças de ordem emocional, física, fisiológica e social no cotidiano desses pacientes, com repercussões na sua autonomia, independência e autoimagem que limitam sua convivência social. Os requisitos de autocuidado de maior importância referidos pelos sujeitos da pesquisa foram: provisão de cuidados associados com o processo de eliminação e os excrementos; manutenção do equilíbrio entre a solidão e a interação social e modificações do autoconceito e autoimagem, aceitando estar em determinado estado de saúde e necessitar de formas específicas de atendimento de saúde. Em contrapartida, constatou-se que passam a desenvolver habilidades para a limpeza do dispositivo coletor, mas não se sentem preparados para realizar a troca do dispositivo, necessitando da ajuda de um familiar ou amigo para essa atividade. Concluiu-se que frente às necessidades destes pacientes o enfermeiro precisa atuar implementando ações educativas que proporcionem suporte a esses pacientes, estimulando ainda um processo de conscientização junto com esses pacientes acerca do seu autocuidado e da necessidade de adotar estratégias frente aos desafios da vivência com o estoma, contribuindo assim para reduzir os riscos e agravos à sua saúde. Nesse sentido é necessário que o enfermeiro reflita sobre as necessidades e demandas desses pacientes visando promover um cuidado que contribua para sua recuperação, manutenção e adaptação a nova situação de saúde em uma relação dialógica em que conhecimentos e experiências sejam compartilhadas tendo como meta a melhoria da qualidade de vida desses pacientes
It is a qualitative research on the self-care of ostomate oncologic patient that has as objectives: To analyze the self-care requirements of the ostomate oncologic patient, to describe the trajectory of the oncologic patient with intestinal stoma and to identify the self-care requirements referred by these patients. The research was done in the stoma therapy of an oncologic treatment Institute located in the central region of Rio de Janeiro city with thirteen adult oncologic patients with intestinal stoma of definitive or not elimination, enrolled in the institution and who were in ambulatory treatment. For data collection it was done a halfstructured interview and, then, after analysis thematic contents the following categories were created: living with intestinal stoma; the challenging of self-care: from reflection to action and the expectative and feelings. The results indicated that the oncologic patient experiences a trajectory marked by surprises, anxiety, fear and lack of hope, although during the process of sickening he/she reflects on his/her life looking for strategies to face and get adapted to the sickness and the treatment. The confection of a stoma is a very hard step in the cancer treatment, since the patients understand the intestinal stoma as something scaring that breaks the normality of the body, even when it brings relief of the pain provoked by the illness. The intestinal stoma provokes changes of emotional, physic, physiologic and social aspects in the quotidian of these patients with repercussions in their autonomy, independence and self-image that limit their social relations. The self-care requirements of the greatest importance referred by the subjects of the research have been: provision of care associated with elimination process and the excrements/ maintenance of the balance between solitude and the social interaction and modifications of the self-concept and self-image, accepting to be in determined state of health and to need of specific ways of health attending. On the other hand it was found that they develop abilities for cleaning the collecting device, but they are not prepared to make the change of the device, needing the help of a family member or a friend to do this activity. One concludes that before the needs of these patients the nurse needs to act implementing educative actions that provide support to these patients, still stimulating a process of consciousness-raising of these patients about their self-care and the need of adopting strategies before the challenges of living with the stoma, contributing this way to reduce the risks and damages to their health. In this sense it is necessary that the nurse reflects on the needs and demands of these patients with the aim of promoting a care that can contribute to their recovery, maintenance and adaptation to the new health situation in a dialogic relation in which knowledge and experiences are shared, having as aim the improvements of the life quality of these patients
Tratase de pesquisa cualitativa sobre el autocuidado del paciente oncológico estomizado que tiene como objetivos: analizar los requisitos de autocuidado del paciente oncológico estomizado, describir la trayectoria del paciente oncológico con la estoma intestinal e identificar los requisitos de autocuidado referidos por eses pacientes. La pesquisa fue realizada en el ambulatorio de estomaterapia de un Instituto de tratamiento oncológico localizado en la región central de la ciudad de Río de Janeiro con trece pacientes oncológicos adultos con estoma intestinal de eliminación definitiva o no, matriculados en la institución que estaban en acompañamiento en ambulatorio. Para la coleta de datos fue realizada entrevista semi-estructurada y, después, análisis de contenido temática, fueran elaboradas las siguientes categorías: viviendo con la estoma intestinal; el desafío del autocuidado: de la reflexión a la acción y las expectativas y los sentimientos. Los resultados apuntaran que el paciente oncológico vivencia una trayectoria marcada por sorpresas, ansiedad, medo y falta de esperanza, entretanto durante el proceso de enfermarse pasa a refletar sobre su vida buscando estrategias de enfrentamiento y adaptación delante de la enfermedad y tratamiento. La confección de una estoma es una etapa difícil del tratamiento del cáncer, ya que los pacientes entienden la estoma intestinal como algo asustador que rompe con la normalidad del cuerpo, mismo cuando proporciona alivio de las dores provocadas por la enfermedad. La estoma intestinal provoca mudanzas de orden emocional, física, fisiológica y social en el cotidiano de eses pacientes, con repercusiones en su autonomía, independencia y auto-imagen que limitan su convivencia social. Los requisitos de autocuidado de mayor importancia referidos por los sujetos de la pesquisa fueron: provisión de cuidados asociados al proceso de eliminación y los excrementos; manutención del equilibrio entre la solitud y la interacción social y modificaciones del auto concepto y auto-imagen, aceitando estar en determinado estado de salud y necesitar de formas específicas de atendimiento de salud. En contrapartida, ha sido constatado que pasan a desenvolver habilidades para la limpieza del dispositivo colector, pero no se sienten preparados para realizar la troca del dispositivo, necesitando de la ayuda de un familiar o amigo para esa actividad. Concluyese que frente a las necesidades de eses pacientes el enfermero precisa actuar implementando acciones educativas que proporcionen suporte a eses pacientes, estimulando aún un proceso de concientización junto con eses pacientes acerca de su autocuidado y da necesidad de adoptar estrategias frente a los desafíos de la vivencia con la estoma, contribuyendo así para reducir los riscos y daños a su salud. En ese sentido es necesario que el enfermero reflexione sobre las necesidades y demandas de eses pacientes visando a promover un cuidado que contribuya para su recuperación, manutención y adaptación a la nueva situación de salud en una relación dialógica en que conocimientos e experiencias sean compartidas tiendo como meta la mejora de la cualidad de vida de eses pacientes
Subject(s)
Nursing Care , Oncology Nursing , Self Care , Surgical StomasABSTRACT
Method: A descriptive exploratory study that will be developed in the abdomino-pelvic ambulatory surgery of Cancer Hospital I, located in the municipality of Rio de Janeiro. The study subjects will be surgery patients who have received treatment for colorectal neoplasia with the construction of temporary intestinal stoma. Aims: 1- Develop an educational protocol of nursing care for patients undergoing surgery for the treatment of colorectal neoplasia with the construction of temporary intestinal stoma; 2- Apply the protocol; 3- Discuss the educational protocol of nursing care with patients undergoing colorectal surgery with the construction of temporary intestinal stoma, focusing on self-care. The results will be collated, categorized and analyzed according to Orem?s Self-Care Theory and the work of other authors. The project was approved by the Ethics Committee in Research of the National Cancer Institute on 07.19.2011 under No. CAAE-0008.0.007.007-11.