Pólipos bucales como complicación de una fractura de la tuberosidad / Oral polyps as a complication of a tuberosity fracture

Introducción: la importancia de los senos maxilares se vuelve más clara cuando se entiende que los dientes son responsables del 10 al 12 por ciento de las sinusitis maxilares. Objetivo: caracterizar un caso de pólipos bucales como complicación de una fractura de la tuberosidad. Presentación del caso: se valora una paciente femenina de 62 años que refiere tener una bolita en la boca desde hace 3 semanas, que le ha ido en aumento. Al examen físico bucal encontramos un aumento de volumen en la región posterior maxilar izquierda. Al profundizar en el interrogatorio la paciente refiere que le realizaron una extracción de un molar en el área del aumento de volumen 6 meses atrás, que salió con un fragmento de hueso y que sentía que se le salía el aire, por lo que le suturaron en ese momento. Indicamos medios auxiliares de diagnóstico. Se llegó al diagnóstico de que se trataba el aumento de volumen de pólipos sinusales en una fístula bucoantral como complicación de una fractura de la tuberosidad antigua. Se decidió realizar tratamiento mediante la indicación de antimicrobiano, gotas nasales, inhalaciones, y la realización una técnica de Caldwell Luc, con eliminación de los pólipos presentes, más fistulectomía y cierre mediante colgajo vestibular deslizante. Se tomó muestra para biopsia que informó la presencia de una sinusitis crónica polipoide. Conclusiones: la cirugía bucal es de imprescindible conocimiento para todos los profesionales de la rama estomatológica. El caso presentado de pólipos bucales en una fístula bucoantral como complicación de una fractura de la tuberosidad, de infrecuente presentación en la clínica, contribuye a resaltar la importancia de realizar un correcto interrogatorio para determinar las herramientas diagnósticas y terapéuticas a emplear(AU)

Introduction: the importance of the maxillary sinuses becomes clearer when it is understood that the teeth are responsible for 10 to 12 percent of the cases of maxillary sinusitis. Objective: present a case of oral polyps as a complication of a tuberosity fracture. Case presentation: a 62-year-old female patient attends consultation with a lump in her mouth which she has had for three weeks, during which time it has grown larger. Physical examination reveals a growth in the left posterior maxillary region. During interrogation the patient explained that six months before she was removed a molar from the area of increased volume. The molar had come out with a bone fragment, and she had felt air escaping through the opening, so they sutured right away. We indicated auxiliary diagnostic means. Diagnosis was an increase in the volume of paranasal polyps in an oroantral fistula as a complication of a fracture of the former tuberosity. The treatment indicated was an antimicrobial, nose drops, vaporizations, and performance of a Caldwell Luc technique with removal of the polyps, plus fistulectomy and closure by sliding vestibular flap. A sample was taken for biopsy, which revealed the presence of chronic polypoid sinusitis. Conclusions: training in oral surgery is essential for all dental professionals. The case presented of oral polyps in an oroantral fistula as a complication of a tuberosity fracture, of infrequent clinical presentation, contributes to highlight the importance of proper interrogation to determine the diagnostic and therapeutic tools to be used(AU)

Perfuração e reparo da membrana do seio maxilar após extração dentária: resolução cirúrgica e implantar em etapas. Relato de caso com três anos de acompanhamento / Perforation and repair of the maxillary sinus membrane after dental extraction: surgical resolution and implant in stages. Case report with three years of monitoring

O objetivo deste relato foi apresentar um caso clínico no qual o levantamento do seio maxilar foi realizado em uma região com comunicação bucosinusal prévia decorrente da extração dos elementos 16 e 17. A comunicação bucosinusal foi fechada por um retalho mucoperiosteal no mesmo ato cirúrgico das exodontias. Após seis meses de cicatrização, o levantamento do seio maxilar foi associado ao enxerto ósseo bovino (Bio-Oss) e membrana reabsorvível (Bio-Guide). Depois de mais nove meses de cicatrização, dois implantes foram instalados pela técnica convencional, tendo perfeito travamento. As próteses foram confeccionadas após seis meses de osseointegração. A paciente foi acompanhada trimestralmente no primeiro ano e depois semestralmente. Passados três anos do término do tratamento, a paciente mostra-se satisfeita com os resultados. O protocolo apresentado neste caso para resolução da comunicação bucosinusal pós-extração dentária mostrou-se efetivo. Entretanto, o clínico deve considerar outras alternativas cirúrgicas, já que nem todas as perfurações apresentam as mesmas dimensões.

The objective of this report was to present a clinical case in which the maxillary sinus lifting was performed in a region with previous bucosinusal communication due to the extraction of elements 16 and 17. The bucosinusal communication was closed by a mucoperiosteal flap in the same surgical procedure of the exodontia. After six months of healing, maxillary sinus lift was associated with bovine bone graft (Bio-Oss) and reabsorbable membrane (Bio-Guide). After another nine months of healing, two implants were installed by the conventional technique, having perfect locking. The prostheses were made after six months of osseointegration. The patient was followed quarterly in the first year and then in the semiannual period. Three years after the end of treatment, the patient is satisfied with the results. The protocol presented in this case for resolution of oral buccal communication after dental extraction was effective. However, the clinician should consider other surgical alternatives, since not all perforations have the same dimensions.

Uso do corpo adiposo da bochecha para fechamento de comunicações oroantrais / Use of buccal fat pad for closure of oroantral communications

Comunicação oroantral (COA) é a condição patológica caracterizada por solução de continuidade entre a cavidade oral e o seio maxilar. Diversas técnicas já foram propostas para a resolução destas comunicações, entre elas o uso corpo adiposo da bochecha (CAB). Desta forma, o objetivo do presente artigo é revisar a literatura a respeito da técnica que utiliza o CAB para casos de COA, ressaltando aspectos clínicos de importância. Para isso, realizou-se busca na base de dados PubMed, selecionando artigos completos em idioma inglês e publicados a partir do ano de 2010. De acordo com as informações presentes na literatura, não existem evidências suficientes para afirmar que o uso do CAB é superior às outras técnicas, apesar de apresentar poucas complicações trans e pós-operatórias e ser considerado seguro e simples. É nítido que a técnica apresenta altas taxas de sucesso quando bem indicada, porém estudos mais bem delineados são necessários. A preferência e a experiência do cirurgião ainda são fatores decisivos na seleção da técnica para fechamento de COA(AU)

Oroantral communication (OAC) is the pathological condition characterized by a solution of continuity between the oral cavity and the maxillary sinus. Several techniques have already been proposed for treatment of these communications, such as the use of buccal fat pad (BFP). This, the objective of this article is to review literature on the technique which uses the BFP for OAC cases, highlighting important clinical aspects. For this, a search was conducted on PubMed database, including only full articles in English language and published from 2010 onwards. According to data from literature, there is not sufficient evidence to state that the BFP technique is better than others, although it presents few transand postoperative complications and be considered safe and simple. It is clear that BFP technique has high success rates when well indicated, but further studies are really necessary. The preference and experience of surgeons are still decisive factors to choose the best technique for the closure of OAC(AU)

Tratamento de fístula bucossinusal com o uso de retalho do corpo adiposo de Bichat û relato de caso / Treatment of oroantral communications using pedicled buccal fat pad graft û case report

Fístulas bucossinusais são comunicações epitelizadas entre o meio oral e o seio maxilar. Ocorrem principalmente como complicação de intervenções cirúrgicas orais e maxilofaciais. Pequenas comunicações geralmente são autorresolutivas, porém nas comunicações maiores, um tecido epitelial pode desenvolver-se em torno do seu trajeto, configurando, assim, uma fístula bucossinusal. Vários métodos de tratamento para fístula bucossinusal têm sido descritos na literatura. Devido à facilidade de acesso e rico suprimento sanguíneo, o corpo adiposo bucal é adequado para obliteração de defeitos posteriores da maxila, tanto na região de palato duro e mole, como na região alveolar e retromolar. Este trabalho objetiva relatar o caso clínico de uma fístula bucossinusal na região de rebordo alveolar maxilar esquerdo proveniente de um procedimento cirúrgico para levantamento de seio maxilar realizado há dois meses. Foi realizada antibioticoterapia para controle da infecção sinusal e tratamento cirúrgico da fístula pela técnica de retalho pediculado do corpo adiposo de Bichat, onde o mesmo foi dissecado, fracionado para a área comprometida e estabilizado à mucosa adjacente. A paciente encontra-se em acompanhamento há um ano sem queixas e/ou sinais de recidiva...

Oroantral fistula are epithelized communications between the oral environment and the maxillary sinus. They occur mainly as a complication of oral and maxillofacial surgery. Small communications are usually self resolving, but in major communications, an epithelial tissue can develop around your path, so setting a oroantral fistula. Various methods of treatment for buccal sinus fistula have been described in literature. Due to the ease of access and rich blood supply, the buccal fat pad is suitable for obliteration of later defects of the jaw, both in the area of hard and soft palate, as in alveolar and retromolar region. This is a case report of a oroantral fistula on the left maxillary alveolar region from a surgical procedure to maxillary sinus survey conducted two months ago. Antibiotic therapy was performed to control sinus infection and surgical treatment of fistula by pedicle flap technique of the fat pad of Bichat, where it was dissected, split to the affected area, and stabilized to the adjacent mucosa. The patient has been followed for a year without complaints and/or signs of recurrence...

Oroantral fistulas closure using Bichat's fat pad / Fechamento de fístulas bucossinusais através do uso da bola de Bichat

The oroantral fistula is one of the complications most common after dental extractions in posterior maxillary, mainly in the region of second and third molar. The diagnosis is based on clinical signs and symptoms, which may be present in pain, fever, hyposmia and drainage of purulent discharge; additional examinations such as computed tomography and sinus nasal endoscopy improve diagnostic precision. It is therefore of paramount importance to correct early diagnosis and treatment avoiding in this way, the symptons of sinusitis, infections and dysphonia. Several surgical techniques have been proposed for the closure of the bucosinusal fistula; the use of Bichat´s fat pad has become a successful alternative among them. Many surgical treatments have been to propose for closure of bucosinusal fistula; Bichat fat pad has been a good alternative. The propose for this article is report two cases with closure of bucosinusal fistulas through Bichat's fat pad, as well as to discuss the surgical techniques, characteristics, indications and peculiarities.

A fístula bucosinusal ou oro-antral é uma das complicações mais comuns, após extrações dentárias na região posterior de maxila, principalmente em região de segundo e terceiro molares permanentes. O diagnóstico se baseia em sinais e sintomas clínicos, nos quais pode-se destacar: dor, febre, hiposmia e drenagem de secreção purulenta. Os exames complementares como a endoscopia sinonasal e a tomografia computadorizada melhoram a precisão diagnóstica. Assim, é de suma importância, o correto diagnóstico e tratamento precoce, evitando dessa maneira a instalação de sinusites, infecções e disfonia. Diversas técnicas cirúrgicas têm sido propostas na literatura, para o fechamento da fístula bucossinusal, dentre elas, a utilização do corpo adiposo de Bichat tem se tornado uma alternativa bem sucedida. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos clínicos de fechamento de fístulas bucossinusais através do retalho da bola de Bichat, realizados pelo Departamento de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital da Face e Hospital da Restauração em Recife, Pernambuco. Ainda, descrever acerca de sua técnica cirúrgica, características, indicações e peculiaridades.

Alveoloplastia interseptal: una renovada técnica de cierre de las comunicaciones y fístulas bucoantrales / Interseptal alveoloplasty: a renewed technique for closing communications and oral-antral fistula

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y de intervención terapéutica en 11 pacientes con comunicación y/o fístula bucoantral, tratados con la técnica de alveoloplastia interseptal en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, en el período 2010-2012, con vistas a describir los resultados obtenidos con este método terapéutico. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, causa, diente afectado, condición del seno maxilar, tratamiento preoperatorio, dimensión de la complicación, tiempo de evolución, complicaciones quirúrgicas y evolución posoperatoria. En la serie predominaron los resultados excelentes en comunicaciones y fístulas bucoantrales, con dimensiones entre 3 y 5 mm, localizadas en áreas edentes o con un solo diente adyacente, ubicadas en el reborde alveolar, sin afectación de las paredes bucal o palatina o ambas y con reborde alveolar con trofismo adecuado. Esta técnica proporciona una base ósea con pedículo de tejido blando, lo cual facilita una cicatrización más rápida, con menor riesgo de complicaciones posoperatorias.

A descriptive, prospective and therapeutic intervention in 11 patients with communication and/or oral-antral fistula, treated with the interseptal alveoloplasty technique was carried out in the Maxillofacial Surgery Service from "Saturnino Lora Torres" Clinical Surgical Teaching Provincial Hospital in Santiago from Cuba in the period 2010-2012, aimed at describing the obtained results with this therapeutic method. Among the analyzed variables there were: age, sex, cause, affected tooth, condition of the maxillary sinus, preoperative treatment, magnitude of the complication, duration of the clinical course, surgical complications and postoperative clinical course. In the series the excellent results prevailed in communications and oral-antral fistula, with dimensions between 3 and 5 mm, located in edentulous areas or with a single adjacent tooth, located in the alveolar edge, without damaging the oral or palatine walls or both, and with alveolar edge with adequate trophism. This technique provides a bony base with pedicle of soft tissue, which facilitates a faster scaring, with lower risk of postoperative complications.

Resolução de fístula bucossinusal decorrente de complicação após cirurgia de levantamento de seio maxilar / Oroantral fistula treatment due to complications after maxillary sinus lifting surgery

Dentre as complicações de levantamento de seio maxilar, a fístula bucossinusal é relatada em poucos casos, porém, trata-se de uma complicação importante e quando não tratada corretamente pode trazer graves problemas ao paciente. Contribuindo com os tratamentos apresentados na literatura, este trabalho relata um caso clínico de paciente submetido à cirurgia de levantamento de seio maxilar e enxerto ósseo para futura realização de implante dentário. O paciente apresentou acidentes e complicações no pós-operatório que evoluiu para formação de fístula bucossinusal com supuração ativa. O tratamento foi realizado em três etapas: 1) tratamento com antimicrobiano por sete dias; 2) curetagem, remoção do enxerto, debridamento e sutura da fístula e antibioticoterapia por 15 dias; 3) descolamento lateral de retalho para fechamento de fístula. Concluiu-se que o tratamento da fístula bucossinusal oriunda de enxerto no seio maxilar é complexa, envolvendo antibioticoterapia longa e específica, remoção do enxerto e técnica de manipulação de tecido mole para o fechamento da fístula.

Among complications of the maxillary sinus lifting procedure, the oroantral fistula is reported in a few cases. However, it is an important complication that, when not properly treated, can lead to serious problems. Contributing to the treatments proposed in the literature, the aim of this study was to describe a clinical case where maxillary sinus lift and bone grafting procedures were performed for further dental implant placement. The patient had shown a negative postoperative situation and complications that resulted in oroantral fistula with suppuration. The treatment proposed was performed in three steps: 1) antimicrobial therapy for seven days; 2) curettage, removal of the graft, debridement, and suture of the fistula and antibiotics for 15 days; 3) lateral flap detachment for closure. After this procedure, it could be concluded that treatment of oroantral fistula from sinus grafts involves a complex scenario, including a long and specific antibiotic therapy, graft removal, and delicate soft tissue manipulation to solve the case

Fechamento de fístula buco-sinusal usando tecido adiposo bucal / Closure of oro-antral communication using buccal fat pad

A Fístula Buco-Sinusal é uma ocorrência patológica comum,caracterizada pela comunicação do seio maxilar com a cavidadebucal durante extrações dentárias de elementos superioresposteriores cujas raízes possuem íntima relação com o seio maxilar.Este estudo tem por objetivo esclarecer ao Cirurgião Dentistaquanto aos possíveis fatores etiológicos responsáveis portal complicação, identificar seus sinais clínicos e radiográficos,explicar a anatomia e o funcionamento do Corpo Adiposo Bucalbem como descrever a técnica cirúrgica adotada frente a essescasos. Para isso, os autores apresentam o caso clínico de uma pacientecom fístula buco-sinusal pós exodontia do primeiro molarsuperior direito permanente. O tratamento da fístula bucosinusalutilizando o tecido adiposo bucal é um método cirúrgicoseguro e eficaz, pois esse elemento apresenta um rico suprimentosanguíneo e um acesso fácil. Essa técnica cirúrgica apresentaum alto índice de sucesso, baixo risco de infecção, proporcionaum pós-operatório confortável para o paciente e não modificaa profundidade do sulco vestibular, evitando a necessidade deum segundo procedimento cirúrgico para a reabilitação protéticado paciente. Contudo, ela precisa ser realizada apropriadamentepara que tenha mínima incidência de falhas e isso requercerto cuidado por parte do profissional.

The Oro-antral Fistula is a common pathologic event, whichoccurs an opening or communication of the maxillary sinuswith the oral cavity through dental extractions of upper posteriorelements whose roots have close relationship with the maxillarysinus.This study aims to clarify the Surgeon Dentist about the possibleetiological factors responsible for Oro-antral Communication,to identify its clinical and radiographic signs, to explainthe Buccal Fat Pad?s anatomy and functioning and to describethe surgical technique adopted front of these cases. For this, theauthors present a case of a patient who had a fistula in the re-Fechamento de Fístula Buco-Sinusal Usando Tecido Adiposo Bucalgion where there was a dental extraction of the upper posteriorelement. The treatment of Oro-antral Fistula using the buccal fatpad provides to be a safe and effective surgical method, becausethis element presents a rich blood supply and easy access. Manyauthors have found that this method have a broad application,large index of success, lower risk of infection, provides a comfortablepost-operative for the patient. However, it needs to bedone properly so that you have minimum incidence of failures,and this requires some caution on the part of professional.

Oroantral communication closure using a pedicled buccal fat pad graft / Fechamento de comunicação buco-sinusal utilizando enxerto pediculado de corpo adiposo da bochecha

Purpose: This paper reports the procedure used to close a late oroantral fistula using rotating flaps of the pedicled buccal fat pad. Case description: A 66-year-old, male patient with leukoderma, in good general health, was referred for closure of an extensive late oroantral communication. Upon clinical examination, an approximately 10-mm fistula was observed connecting the oral cavity to the maxillary sinus. An outpatient surgical procedure was performed with the use of local anesthetics to close the oroantral fistula with a rotating pedicled buccal fat pad flap. The healing of the wound and closure of the defect could be seen after a 30-day postoperative period, with complete epithelialization. Conclusion: Grafting of the pedicled buccal fat pad is thought to be an efficient, safe and easy alternative to a larger oroantral fistula closure. Pedicled buccal fat pad grafting corrected the defect without generating any sequelae and/or great postoperative discomfort to the patient.

Objetivo: O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de fechamento de fístula buco-sinusal tardia utilizando rotação de enxerto de tecido adiposo pediculado do corpo adiposo da bochecha. Descrição do Caso: Paciente do sexo masculino, 66 anos, leucoderma, em boas condições de saúde geral, foi encaminhado para fechamento de extensa comunicação buco-sinusal. Ao exame clínico, observou-se uma fístula de aproximadamente 10 mm de diâmetro comunicando a cavidade oral com o seio maxilar. A cirurgia foi realizada em nível ambulatorial, sob anestesia local, para fechar a fístula buco-sinusal com um enxerto de tecido adiposo pediculado do corpo adiposo da bochecha. A reparação da ferida e o fechamento do defeito foram observados no pós-operatório de 30 dias, com completa epitelização. Conclusão: O enxerto pediculado de tecido do corpo adiposo da bochecha mostrou-se uma alternativa simples, eficaz e segura no fechamento mediato da fístula buco-sinusal apresentada neste caso clínico.

Deslocamento de terceiro molar superior para o seio Maxilar: relato de caso / Dislocation of an upper third molar into the maxillary sinus: a case report

O seio ou antro maxilar é a cavidade paranasal mais ampla, ocupando todo o corpo maxilar. Possui particularidadesanatômicas, sobretudo por sua íntima relação com as raízes dos pré-molares e molares superiores. A extração de terceiros molares superiores retidos é um procedimento cirúrgico comum, que pode acarretar complicações e acidentes como a comunicação acidental do seio maxilar com ou sem deslocamento do dente para seu interior. Relatamos o caso de um paciente de 38 anos que procurou serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Universidade Estadual de Maringá após duas tentativas mal sucedidas de extração de terceiro molar superior que culminou com o deslocamento acidental do dente para o interior do seio maxilar. O dente foi removido com sucesso, utilizando-se como acesso a técnica de Caldwell-Luc. Este trabalho tem o objetivo de alertar o cirurgião-dentista quanto à importância de seu papel no diagnóstico, planejamento e remoção de terceiros molares, assim como mostrar uma complicação deste procedimento e seu tratamento.

The maxillary sinus or antrum is the largest paranasal cavity, occupying the entire maxillary body. It has anatomical particularities, above all its close relationship with the upper premolar and molar roots. The removal of an impacted upper third molar is a common surgical procedure and may produce complications or accidents, such as communication with the maxillary sinus and accidental dislocation of a tooth inside the sinus. We report the case of a 38-year-old patient treated in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, following two frustrated procedures to extract an upper third molar that was accidentally dislocated into the maxillary sinus. The surgical removal was successfully performed using the Caldwell-Luc access technique. The purpose of this paper is to alert the dentist to the importance of his or her role in the diagnosis, planning and surgical removal of third molars, and also to present a complication occurring during this procedure and its treatment.

Fechamento de comunicação buco-antral com a bola adiposa de bichat: relato de caso / Closure of oroantral communication using buccal fat pad graft: case report

Introdução: Existem muitas causas de fístulas que envolvem a cavidade nasal, sinusal ou ambas, podendo estas ser resultado de uma entidade patológica ou secundárias à remoção de lesões tumorais ou císticas dos maxilares. Contudo, as fístulas buco-antrais são freqüentes pós-extrações de dentes molares e prémolares superiores. Isso é favorecido pela íntima relação entre os ápices desses dentes e os seios maxilares associados à diminuta espessura do assoalho destes seios. Quando ocorre uma falha no fechamento primário dessas fístulas durante as primeiras três semanas pode ser indicada uma reparação secundária. No tratamento dessas comunicações estão presentes manobras que visam o fechamento de forma direta ou com o deslizamento de retalhos mucosos, todos com um mesmo alto índice de insucesso. Objetivo: O presente artigo tem a intenção de relatar um caso clínico de fechamento secundário de fístula bucoantral. Relato do Caso: Tratamento cirúrgico de fístula buco-antral presente há 6 meses, pós exodontia de molar, pelo uso da técnica da bola adiposa da bochecha como enxerto pediculado associado ao uso de retalho mucoso. Conclusão: O tratamento mencionado é um método cientemente simples, completo e permite uma extensa aplicabilidade na maioria dos casos.

Introduction: There are many causes of fistulas that involve the nasal and antral cavities or both. They may result from pathological entities or secondary to removal of tumors or maxillary cysts. However, the extraction of a maxillary molar or premolar is the most common cause of oroantral fistula. This is explained by the close relationship between the apex of these teeth and the thinness of the antral floor. When the primary fistula repair fails to heal spontaneously during the first three weeks after surgery, a secondary repair may be indicated. During treatment process of the fistulas, there are procedures to make a direct close or the use of a sliding mucosal flap, all techniques own an equal and high degree of failure. Objective: To show a case report of oroantral fistula and its closure. Case Report: A 6-month-Surgical treatment of oroantral fistula, after a tooth removal, using the buccal fat pad method as a pedicled graft associated with a sliding mucosal flap. Conclusion: The mentioned treatment is simple, complete and allows an extensive applicability in most of cases.