Frecuencia y caracterización de foramen mental accesorio en una población chilena mediante tomografía computarizada de haz cónico / Frequency and characterization of accessory mental foramen in a Chilean population using cone beam computed tomography

RESUMEN: En la práctica clínica odontológica, reconocer estructuras anatómicas es determinante en la planificación de distintos tratamientos que involucren algún riesgo. Uno de los exámenes complementarios recomendados para la planificación de diferentes tratamientos en odontología es la Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT). Con este examen, se pueden pesquisar variantes anatómicas como el Foramen Mental Accesorio (FMA), el cual es importante identificar para prevenir complicaciones. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia y caracterización de FMA en una población chilena adulta, de la ciudad de Valdivia, Chile. Este estudio es de tipo observacional descriptivo. Se revisaron 247 exploraciones de diferentes centros radiológicos de la ciudad de Valdivia, cumpliendo 143 con los criterios de selección. Este estudio fue aprobado por el Comité ético científico del Servicio de Salud de Valdivia. Se encontró presencia de FMA en el 17,48 % que corresponde a 25 pacientes de un total de 143, correspondiendo un 80 % al sexo femenino. El rango etario en que se encontró con mayor frecuencia correspondió a 18-39 años. La distancia promedio entre FMA y FM (Foramen Mental) fue de 5,76 mm, correspondiendo a 2 mm la distancia mínima y 11,5 mm la distancia máxima. La distancia promedio entre FMA y ápice dentario más cercano fue de 5,36 mm. La distancia mínima y máxima fueron de 0,8 mm y 10,2 mm respectivamente. El ápice radicular mayormente asociado al FMA correspondió al segundo premolar con una frecuencia de 60 % (n=15). Este estudio confirma la importancia de la correcta evaluación de la región mental ante procedimientos en la zona, la cual es vital para prevenir lesiones en relación a esta variante anatómica.

SUMMARY: The recognition of key anatomical structures is decisive to avoid complications in the dental clinical practice. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is a complementary exam recommended for the planning of different procedures in dentistry. With this exam, anatomical variants can be identified, such as the Accessory Mental Foramen (AMF). The objective of this work was to determine the frequency and characteristics of AMF in an adult Chilean population from the city of Valdivia, Chile. This is an observational study that included 247 CBCT exams from different radiological centers in Valdivia. According to the selection criteria, 143 CBCT exams were included. This study was approved by the Scientific Ethics Committee of the Valdivia Health Services. AMF was identified in 25 patients representing 17.48 %. From this result, 80 % were found in females. AMF was most frequently identified in patients from 18 to 39 years old. The average distance between AMF and Mental Foramen (MF) was 5.76 mm, which corresponds to 2 mm the minimum distance and 11.5 mm the maximum distance. The average distance between AMF and the nearest dental apex was 5.36 mm, and the minimum and maximum distance were 0.8 mm and 10.2 mm, respectively. The root apex of the second premolar was most frequently associated with the AMF, representing 60 % (n=15). This study confirms the importance of the correct evaluation of the mental region before initiating procedures in the area, which is vital to prevent injuries associated with this anatomical variant.

The mental foramen in dry human mandibles of adult South Africans: an anatomical study / El foramen mental en mandíbulas humanas secas de adultos sudafricanos: un estudio anatómico

The objective of the study was to investigate the position, position symmetry, shape and number of the mental foramen in a heterogeneous South African population. Knowledge of the precise position of MF in maxillofacial surgery is critical for an accurate local anaesthesia; and can provide a landmark in forensic or medico legal cases. Dry adult human mandibles (n = 325) were selected and classified by ancestry. The sample comprised male-to-female ratio of 1.2:1. Observations were made for the position, position symmetry, shape and number of the mental foramen. There was a substantial to perfect agreement (p < 0.001) for most observations, except for the shape of the MF on the right side of the mandible that had a fair agreement (K = 0.25; P > 0.05). PIV of the MF is shown as the most prevalent position. PIII and IV were commonly observed in males and females respectively. PII was commonly observed in the males of European descent, while PIII was observed in male African and Mixed descents and female European descents. There was no significant difference in the symmetric analysis of MF amongst male and female (p = 0.059) and between ancestry (p = 0.455). But also, an oval shape of MF was the most common across subpopulations and ancestries, with 2 (2 %) and 3 (0.46 %) of the AMFs present. This study is the first comprehensive description of the MF in the South African population, and could be very useful in forensic anthropology in the South Africa population.

El objetivo de este estudio fue investigar, en una población sudafricana heterogénea, la posición, simetría de posición, forma y número de forámenes mentales (FM). El conocimiento de la localización exacta del FM en la cirugía maxilofacial es crítico para una anestesia local precisa y puede proporcionar un punto de referencia en casos legales forenses o médicos. Se seleccionaron 325 mandíbulas humanas secas adultas y clasificadas por ascendencia. La muestra relación hombre-mujer fue de 1,2:1. Las observaciones fueron realizadas para la posición, simetría de la posición, forma y el número forámenes mentales. Se alcanzó la perfección de concordancia (p < 0,001) para la mayoría de las observaciones, a excepción de la forma intermedia en el lado derecho de la mandíbula el cual presentó un acuerdo justo (K = 0,25; p > 0,05). La PIV de la MF se muestra como la posición más prevalente. PIII y IV fueron observados comúnmente en hombres y mujeres, respectivamente. La PII se observó comúnmente en los varones de ascendencia europea, mientras que el PIII se observó en descendientes africanos y mixtos masculinos y descendientes femeninos europeos. No hubo diferencias significativas en el análisis simétrico del FM entre hombres y mujeres (p = 0,059) y entre ascendencia (p = 0,455). Una forma ovalada de FM fue la más común a través de subpoblaciones y ancestros, con 2 (2 %) y 3 (46 %) del con la presencia de un foramen mental accesorio. Este estudio es la primera descripción comprensiva del FM en la población sudafricana, y podría ser muy útil en antropología forense en la población de Sudáfrica.

Mental foramen morphometry in a population from Khyber Pakhtunkhwa (KP) Pakistan / Morfometría del foramen mental en una población de Khyber Pakhtunkhwa (KP) Pakistán

Knowledge of variations in MF location, size and shape is important when anesthetizing nerves of the mandibular region in dental procedures. The location, shape and position of the MF were determined in 119 human mandibles of unknown age and sex from different KP medical institutions. Parameters determined were: MF length and width; accessory mental foramen (AMF) width; MF and AMF to midline (MF-ML) (AMF-ML), upper (MF-UM) (AMF-UM) and lower mandibular margins (MF-LM) (AMF-LM) and posterior border of the mandibular ramus (MF-PRM) (AMF-PRM). AMF position in relation to the MF was also noted. MF were mainly oval and situated below the second premolar. MF mean length and width were: 2.4 ± 0.89 (right) and 2.4 ± 0.727 mm (left), and 3.0 ± 0.80 (right) and 2.9 ± 0.94 mm (left) respectively. MF-ML, MF-UM, MF-LM and MF-PRM distances on the right and left sides were: 29.1 ± 2.19 mm and 28.1 ± 2.12 mm; 11.0 ± 3.99 mm and 11.2 ± 3.98 mm; 13.1 ± 1.83 mm and 12.8 ± 1.74 mm; and 69.3 ± 5.52 mm and 68.7 ± 5.02 mm, respectively. Double mental foramen (DMF) were observed on both sides (10.9 % right, 12.6 % left) with length and width 0.7 ± 0.42 mm and 0.9 ± 0.34 mm (right) and 0.8 ± 0.32 mm and 1.0 ± 0.47 mm (left): they were mainly oval (5.8 % right, 7.56 % left). DMF-MF distance was 8.9 ± 4.58 mm on the right and 6.6 ± 4.11 mm on the left. An oval accessory mental foramen was observed in one mandible. There was no difference between right and left MF; however differences in the parameters measured were observed in relation to other populations indicating the need to be aware of such differences when undertaking surgical procedures around the MF.

El conocimiento de las variaciones del foramen mental (FM), su ubicación, tamaño y forma es importante al momento de anestesiar los nervios de la región mandibular en procedimientos dentales. La ubicación, forma y posición del FM se determinó en 119 mandíbulas humanas, de edad y sexo desconocidos, de diferentes instituciones médicas de Pakistan. Los parámetros determinados fueron: longitud y ancho; ancho del foramen mental accesorio (FMA); MF y AMF a la línea mediana (FM-LM) (FMA-LM), margen superior (FM-MS) (FMA-MU) y margen inferior (FM-MI) (FMA-MI) y el margen posterior de la rama mandibular (FM-RMP) (FMA-RMP). También se observó la posición del FMA en relación con el FM. La forma del FM fue principalmente ovalada y situado por debajo del segundo premolar. Los datos de longitud y anchura del FM fueron: 2,4 ± 0,89 (derecha) y 2,4 ± 0,727 mm (izquierda), y 3,0 ± 0,80 (derecha) y 2,9 ± 0,94 mm (izquierda), respectivamente. Las distancias FM-LM, FM-MS, FM-MI y FM-MRP en el lado derecho e izquierdo fueron: 29,1 ± 2,19 mm y 28,1 ± 2,12 mm; 11.0 ± 3.99 mm y 11,2 ± 3,98 mm; 13,1 ± 1,83 mm y 12,8 ± 1,74 mm; y 69,3 ± 5,52 mm y 68,7 ± 5,02 mm, respectivamente. Se observaron foramenes mentales dobles (FMD) en ambos lados (10,9 % derecho, 12,6 % a la izquierda) con una longitud y ancho de 0,7 ± 0,42 mm y 0,9 ± 0,34 mm (derecha) y 0,8 ± 0,32 mm y 1,0 ± 0,47 mm (izquierda): fueron principalmente ovalados (5,8 % derecha, izquierda 7,56 %). La distancia FMD-FM fue de 8,9 ± 4,58 mm a la derecha y 6,6 ± 4,11 mm en el izquierdo. Se observó un foramen mental accesorio ovalado en una mandíbula. Hubo diferencia entre FM derecho e izquierdo. Sin embargo, las diferencias en los parámetros medidos fueron observados en relación con otras poblaciones que indican la necesidad de ser conscientes de estas diferencias al realizar procedimientos quirúrgicos en todo el MF.

Accessory mental foramina assessed by cone-beam computed tomography: report of unilateral and bilateral detection / Forámenes mentales accesorios evaluados mediante tomografía computarizada cone-beam: reporte de su detección unilateral y bilateral

Accessory mental foramen (AMF) is a rare anatomical variation with particular importance in local anesthesia and surgical procedures, especially the placement of dental implants. We report the cases of two adult patients, which were referred for Cone-Beam Computed tomography (CBCT) evaluation, which revealed the presence of three AMFs connected to the mandibular canal, one case with one AMF on the right side unilaterally, and another case was bilateral. The mean diameter measured for the AMFs was 1.23 (+/-0.45) mm, and the mean distance from the mandibular foramen to the AMF was 3.3 (+/-1.5) mm, with the AMF located in the premolar area superiorly or distally to the MF. CBCT is an effective tool for tridimensional assessment of AMF. A CBCT should be obtained prior to mandibular surgeries so that the presence of accessory mental foramen can be detected, and to avoid the occurrence of a neurosensory disturbance or hemorrhage. The AMF is a rare, but considering relevant anatomic variation, this structure should be kept in mind in dental practice.

El foramen mental accesorio (FMA) es una variación anatómica rara, con especial importancia en la anestesia local y los procedimientos quirúrgicos, sobre todo la colocación de implantes dentales. Presentamos los casos de dos pacientes adultos, los cuales fueron derivados para ser evaluados mediante Tomografía Computarizada Cone-Beam (TCCB), la cual reveló la presencia de tres FMA conectados al canal mandibular, un caso con FMA en el lado derecho unilateral y el otro caso bilateralmente. El diámetro medio de los FMAs fue 1,23 (+/-0,45) mm, y la distancia media desde el foramen mental a los FMAs fue 3,3 (+/-1,5) mm, con el FMA situado en la zona premolar, superior o distal al foramen mental. La TCCB es una herramienta eficaz para la evaluación tridimensional del FMA. Este examen debe ser obtenido antes de las cirugías mandibulares, de modo que la presencia del FMA pueda ser detectado, y que la ocurrencia de una alteración neurosensorial o hemorragia pueda ser evitado. El FMA es una inusual pero relevante variación anatómica que se debe tener en cuenta en la práctica clínica y quirúrgica.