Morbimortalidad de las fracturas de caderas / Morbi-mortalité des fractures de hanche / Morbidity and mortality of hip fractures

Introducción: La edad media de la población tiende a crecer. Cuba no está exenta de este proceso. La lesión traumática de la cadera es una de las enfermedades que genera altos índices de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Determinar el comportamiento de la morbilidad y mortalidad en un grupo de pacientes operados de la cadera. Método: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal con 619 pacientes ingresados por fractura de cadera en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J Finlay, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Las variables analizadas en la investigación fueron: sexo, edad, antecedentes de enfermedades crónicas, lugar de ocurrencia del evento traumático, factores predisponentes a las caídas, localización anatómica de la fractura, tiempo transcurrido entre la admisión hospitalaria y la operación, tipos de procedimientos quirúrgicos, complicaciones inmediatas y mediatas al acto quirúrgico, estadía hospitalaria, índice de mortalidad y causa de fallecimiento. Se utilizaron la frecuencia absoluta, la frecuencia relativa, la razón, la media, el índice, la moda como medidas de resumen. Resultados: Resultaron más frecuentes en el grupo etario de 80-89 años y en el sexo femenino, con predominio de las intertrocantéricas. Fueron tratadas con reducción y osteosíntesis 63 por ciento de las personas. Del total, 58,3 por ciento se intervinieron en menos de 24 h y el 12,5 por ciento después de las 72 h. Presentaron complicaciones (anemia posoperatoria, deshidratación y la bronconeumonía) 31 por ciento. En el primer año de operados los pacientes presentaron úlceras por decúbito, fallo en el material de osteosíntesis, retardo en la consolidación. Las causas de muerte al egreso fueron tromboembolismo pulmonar, infarto agudo de miocardio y bronconeumonía. La mortalidad intrahospitalaria fue 1,13 por ciento y al año de 3,7 por ciento , con una supervivencia en igual periodo de 96,7 por ciento . Conclusiones: La fractura de cadera predominó en mujeres de edad avanzada, de tipo principalmente intertrocantéricas. Se registró un porcentaje de complicaciones significativamente menor que el registrado en un estudio precedente en la institución. La mortalidad intrahospitalaria fue más elevada en el sexo femenino. La causa de muerte al egreso más registrada fue tromboembolismo pulmonar(AU)

Introduction: The average age of the population tends to grow. Cuba is not exempt from this process. The traumatic injury of the hip is one of the diseases that generates high morbidity and mortality rates. Objective: To determine the behavior of morbidity and mortality in a group of patients operated on the hip. Method: An analytical observational cross-sectional study was carried out with 619 patients admitted for hip fracture in Dr Carlos J Finlay Central Military Hospital from January 2013 to December 2015. The variables analyzed in the investigation were sex, age, history of chronic diseases, places of occurrence of the traumatic event, factors predisposing to falls, anatomical location of the fracture, time elapsed between hospital admission and operation, types of surgical procedures, immediate and intermediate complications to the surgical act, hospital stay, death rate and cause of death. Absolute frequency, relative frequency, ratio, mean, and index were used as summary measures. Results: They were more frequent in the age group of 80-89 years and in female subjects, with predominance of the intertrochanteric. Sixty three percent (63 percent) of people were treated with reduction and osteosynthesis. 58.3 percent of the total underwent surgery in less than 24 hours and 12.5 percent after 72 hours. 31 percent presented complications (postoperative anemia, dehydration and bronchopneumonia). In the first year after surgery, the patients presented pressure ulcers, failure of the osteosynthesis material, and delay in consolidation. The causes of death at disch arge were pulmonary thromboembolism, acute myocardial infarction and bronchopneumonia. In-hospital mortality was 1.13 percent and 3.7 percent at one year, with 96.7 percent of survival in the same period. Conclusions: Hip fracture prevailed in elderly women, mainly inter-cortical type. There was a significantly lower percentage of complications than that recorded in a previous study at this institution. In-hospital mortality was higher in females. The most recorded cause of death to the discharge was pulmonary thromboembolism(AU)

Introduction: L'âge moyen de la population cubaine tend à augmenter. Cuba n'échappe pas à ce phénomène. La lésion traumatique de hanche est l'une des affections provoquant des taux élevés de morbidité et de mortalité. Objectif: Le but de cet article est de déterminer le comportement de la morbidité et de la mortalité dans un groupe de patients opérés de la hanche. Méthodes: Une étude observationnelle, analytique et transversale de 619 patients hospitalisés en raison de fracture de hanche à l'hôpital militaire Dr Carlos J Finlay depuis janvier 2013 jusqu'à décembre 2015, a été réalisée. Les variables analysées dans cette étude ont compris le sexe, l'âge, les antécédents de maladies chroniques, les endroits où ces lésions traumatiques se produisent, les facteurs favorisants les chutes, la localisation anatomique des fractures, l'intervalle de temps entre l'hospitalisation et l'intervention, les techniques chirurgicales utilisées, les complications immédiates et à long terme, le séjour hospitalier, les taux de mortalité, et les causes de décès. Comme mesures de la tendance centrale, on a utilisé la fréquence absolue, la fréquence relative, le rapport, la médiane, la moyenne, le mode. Résultats: On a trouvé que la tranche d'âge de 80-89 ans et les femmes ont été les plus souvent touchées, tandis que les fractures intertrochantériennes ont été en prédominance. Les patients ont été traités par réduction et ostéosynthèse (63 pourcent). Sur la totalité de patients, 58.3 pourcent a été chirurgicalement traité en moins de 24 h, et 12.5 pourcent après 72 h. Il a eu des complications (anémie postopératoire, déshydratation, bronchopneumonie) dans 31 pourcent des cas. Lors de la première année postopératoire, les patients ont souffert des complications telles qu'ulcères de décubitus, défaillance du matériel d'ostéosynthèse, retard de consolidation. Parmi les causes de décès à la sortie de l'hôpital, on a trouvé la thrombo-embolie pulmonaire, l'infarctus aigu du myocarde, et la bronchopneumonie. Le taux de mortalité intra-hospitalière a été 1.13 pourcent, et 3.7 pourcent après un an, avec une survie de 96.7 % dans la même période. Conclusions: La fracture de hanche, particulièrement la fracture intertrochantérienne, s'est avérée en prédominance chez les femmes âgées. Le pourcentage de complications a été significativement inférieur à celui de l'étude précédente de cette institution. Le taux de mortalité intra-hospitalière a été plus élevé chez les femmes. La cause de décès à la sortie de l'hôpital la plus souvent rencontré a été le thrombo-embolie pulmonaire(AU)

Impacto de los diferentes factores acerca de la sobrevida en pacientes con fractura de cadera / Impact of different factors on survival in patients with hipf fracture

INTRODUCCIÓN: la fractura de cadera puede generar deterioro funcional e incapacidad crónica para realizar las actividades de la vida diaria, condiciones que pueden permanecer durante años después de haberse producido. OBJETIVO: determinar la sobrevida a los 30 días y al año de los pacientes intervenidos por un diagnóstico de fractura de cadera en nuestra institución. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo, con los 353 pacientes ingresados con fractura de caderas, en el Hospital Universitario "Dr. Gustavo Aldereguia Lima" de Cienfuegos en el período enero-diciembre de 2014, en el cual se describió el comportamiento de las principales variables que caracterizaron al paciente desde el momento de la fractura hasta un año después de esta. RESULTADOS: la edad promedio fue 81,69 años con una desviación estándar de 8,991 años, predominó el sexo femenino (66,6 %), el 47,3 % de los pacientes padecía una o más enfermedades asociadas, predominaron las fracturas extracapsulares (55,8 %), se realizó tratamiento quirúrgico a 83,3 % de los pacientes en las primeras 24 horas de su lesión. Hubo un 8,3 % de complicaciones; se logró deambulación posoperatoria en 81,3 % de los casos, y falleció el 18,4 % de los pacientes; las bronconeumonías fueron la causa del mayor número de fallecimientos. El 5,1 % de los pacientes no asistió a consultas. CONCLUSIONES: la edad, las complicaciones, la demora quirúrgica y el seguimiento influyen en el resultado final y en la sobrevida del paciente.

INTRODUCTION: Hip fracture can lead to functional impairment and chronic inability to perform activities of daily living, conditions that can last for years after this event. OBJECTIVE: Determine the survival rate at 30 days and one year of patients undergoing surgery for a diagnosis of hip fracture at our institution. METHODS: An observational, descriptive, longitudinal, prospective study was conducted in 353 patients admitted with hip fractures at Dr. Gustavo Lima Aldereguía University Hospital in Cienfuegos, from January to December 2014. This study describes the behavior of the main variables characterizing the patient from the time of fracture until one year after the event. RESULTS: The mean age was 81.69 years with a standard deviation of 8.991 years, females predominated (66.6%), 47.3% of patients had one or more associated diseases, extracapsular fractures predominated (55, 8%), surgical treatment was performed at 83.3% of patients in the first 24 hours of their injury. There were 8.3% of complications; postoperative ambulation was achieved in 81.3% of cases, and died 18.4% of patients; bronchopneumonia was the cause of most deaths. 5.1% of patients did not attend consultations. CONCLUSIONS: Age, complications, surgical delay, and monitoring influence the final outcome and patient survival.

INTRODUCTION: La fracture de hanche peut causer une détérioration fonctionnelle et une incapacité chronique empêchant le patient, même pendant des années, à réaliser les activités de sa vie quotidienne. OBJECTIFS: Le but de ce travail est de déterminer au bout de 30 jours et d'un an la survie des patients traités chirurgicalement, dû à un diagnostic de fracture de hanche, dans notre institution. MÉTHODES: Une étude observationnelle, descriptive, longitudinale et prospective de 353 patients hospitalisés à cause d'une fracture de hanche a été réalisée dans la période de janvier à décembre 2014, à l'hôpital universitaire "Dr Gustavo Aldereguia Lima", à Cienfuegos, dans laquelle le comportement des principales variables caractérisant le patient au cours d'un an à partir du moment de la fracture est décrit. RÉSULTATS: Le moyen d'âge a été 81,69 ans (écart type = 8,991 ans). Le sexe féminin a prédominé (66,6 %). La moitié de patients (47,3 %) était atteinte d'une ou plusieurs maladies associées. Les fractures extra-capsulaires étaient en majorité (55,8 %). Dans 83,3 % des cas, on a effectué une chirurgie dans les premières 24 heures suivant la lésion. Le nombre de complications a été faible (8,3 %); la marche postopératoire est réussie dans 81,3 % des cas. Le pourcentage de décès a été 18,4, dont la plupart a été due aux bronchopneumonies. Un petit nombre de patients n'ont pas assisté aux consultations (5,1 %). CONCLUSIONS: L'âge, les complications, le retard chirurgical et l'étude de suivi influent sur le résultat final et sur la survie du patient.

Cirugía mínima invasiva en el tratamiento de la fractura extracapsular de cadera / Chirurgie mini-invasive dans le traitement de la fracture extracapsulaire de la hanche / Minimally invasive surgery in the treatment of extracapsular hip fractures

Introducción: el clavo trocantérico GT-estándar del sistema de enclavado intramedular ha sido diseñado y fabricado para tratar de manera lógica cómoda y efectiva las fracturas del tercio proximal del fémur por cirugía minimamente invasiva. Objetivo: aplicar este tratamiento en pacientes ingresados y valorar su evolución. Métodos: estudio prospectivo y transversal. El universo de estudio lo constituyeron 280 pacientes ingresados con fractura de cadera entre el 1ro. de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2010, en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico José R. López Tabrane, en Matanzas. La muestra estuvo constituida por 53 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: se realizó este tipo de intervención en 53 (29 por ciento) pacientes con fracturas extracapsulares; predominó el sexo masculino (64 por ciento) en el grupo de edades de 80 a 89 años (43 porciento). En el 64 % de estos pacientes el tiempo quirúrgico estuvo entre una y dos h. Solamente cinco pacientes se complicaron (9 por ciento dos hematomas de la herida, dos pérdida de la fijación y una migración de los tornillos del cuello femoral. Solo cuatro pacientes (8 por ciento) necesitaron transfundirse durante el trans- y el posoperatorio. El 100 por ciento fue dado de alta del hospital vivo, y de ellos el 75 por ciento antes de las 48 horas. En el seguimiento de estos pacientes encontramos que al 56 por ciento se les indicó el apoyo antes de los 15 días. Conclusiones: la evolución de los pacientes con este tipo de tratamiento fue muy buena(AU)

Introduction: the trochanteric GT-estandard nail of the intramedullary nailing system has been designed and manufactured to treat proximal femoral fractures by minimally invasive surgery in a rational, comfortable and effective manner. Objective: apply this treatment in patients hospitalized and assess their evolution. Methods: prospective cross-sectional study. The study universe was composed of 280 patients with this hip fracture, hospitalized between 1 January 2009 and 31 December 2010 at José R. López Tabrane Provincial Clinical Surgical University Hospital in Matanzas. The sample consisted of 53 patients meeting the inclusion criteria. Results: the intervention was performed on 53 patients with extracapsular fractures (29 percent). There was a predominance of the male sex (64 percent) and the 80-89 age group (43 percent). In 64 percent of these patients surgical time ranged between one and two hours. Only five patients (9 percent) had complications: two wound hematomas, two loss of fixation and one migration of femoral neck screws. Only four patients (8 percent) had to be transfused during the operative and postoperative stages. All patients were discharged alive, 75 percent of them within 48 hours. Follow-up revealed that 56 percent of patients were indicated to rest their foot on the floor within 15 days. Conclusions: patients undergoing the treatment had a very good evolution(AU)

Introduction: la tige trochantérienne GT-standard du système de tiges intramédullaires a été dessinée et fabriquée pour traiter de façon logique, aisée et effective les fractures du tiers proximal du fémur par chirurgie mini-invasive. Objectif: le but de cette étude est d'appliquer ce traitement aux patients atteints de ce type de fracture de hanche, et d'évaluer leur évolution. Méthodes: on a effectué une étude prospective et transversale. L'étude a compris 280 patients hospitalisés entre le 1e janvier 2009 et le 31 décembre 2010 à l'hôpital universitaire José R. López Tabrane de la province de Matanzas. L'échantillon a été composée de 53 patients en respectant les critères d'inclusion. Résultats: cinquante-trois patients (29 pourcent) atteints de fractures extracapsulaires ont été opérés par ce type de procédé ; les patients du sexe masculin (64 pourcent) et âgés de 80-89 ans (43 pourcent) ont été les plus souvent touchés. Dans 64 pourcent des patients le temps chirurgical a été entre 12 heures. Seuls cinq patients (9 pourcent) ont eu des complications -deux hématomes de la blessure, deux pertes de fixation et une migration de la tige du cou fémoral. Quatre patients (8 pourcent) seulement ont eu besoin de transfusion au cours de l'opération et dans le postopératoire. Cent pour cent des patients, dont 75 pourcent avant les 48 heures, sont sortis de l'hôpital tout à fait récupérés. Au suivi, on a trouvé que 56 pourcent des patients ont été conseillés de faire l'appui avant les 15 jours. Conclusions: la récupération des patients a été très bonne dû spécialement à ce type de traitement(AU)

Implantes en la fractura de cadera / Implants dans la fracture de hanche / Implants in hip fractures

Introducción: la cirugía traumatológica es una de las indicaciones más frecuente en la fractura de cadera. Objetivo: seleccionar el implante en el tratamiento quirúrgico de la fractura de cadera. Métodos: se realizó un estudio prospectivo longitudinal con todos los pacientes que ingresaron con fractura de cadera (535 pacientes en total) desde el Primero de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2010; la muestra estuvo constituida por 163 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: se encontró una preponderancia del sexo femenino (60 por ciento) y el grupo de edades de 70 a 79 años para los 2 sexos (36 por ciento). Existió un predominio de la fractura extracapsular con 74 por ciento; el implante más representado en este grupo resultó el clavo intramedular Gt y en las intracapsulares la prótesis simple (36 por ciento). El 90 por ciento de los casos tuvo un tiempo quirúrgico menor que 2 h y 97 por ciento de los casos egresó antes de los 5 días. El 12,8 por ciento se complicó, con el hematoma de la herida como el más representado en varios de los implantes. Conclusiones: en 100 por ciento de los casos con prótesis biarticular se indicó el apoyo antes de los 30 días; los pacientes con tornillos esponjosos, así como con tornillos esponjosos y Ender, resultaron los que más tarde apoyaron. El 14,7 por ciento de los pacientes falleció en el primer año después de operado; los pacientes a los que se les colocó la lámina de 130 y 95 implicaron los más representados con 32 % del total de fallecidos(AU)

Introduction: traumatological surgery is one of the most common treatments in hip fractures. Objective: select the appropriate implant for the surgical treatment of hip fractures. Methods: a prospective longitudinal study was conducted with all the patients admitted with hip fracture (535 patients in all) from 1 January 2009 to 31 December 2010. The sample consisted of 163 patients meeting the inclusion criteria. Results: a predominance was found of the female sex (60 percent) and the 70-79 age group in both sexes (36 percent). Extracapsular fractures predominated (74 percent). The most common implant in this group was the Gt intramedullary nail, whereas simple prostheses were more common in intracapsular fractures (36 percent). In 90 percent of cases surgical time was under 2 hours. 97 percent of patients were discharged within 5 days. 12.8 percent had complications, the most common of which was wound hematoma, found in several implants. Conclusions: use of the foot to support body weight was indicated in all biarticular prosthesis cases within 30 days. The last patients to rest their foot on the floor were those with spongy screws or spongy screws plus Ender nails. 14.7 % of patients died within the year following surgery, patients with 130º and 95º plates representing the highest percentage (32 percent)(AU)

Introduction: la chirurgie traumatologique est l'un des traitements les plus souvent utilisés dans la fracture de hanche. Objectif: sélectionner un implant pour le traitement chirurgical de la fracture de hanche. Méthodes: une étude prospective et longitudinale de tous les patients hospitalisés pour fracture de hanche (535 patients au total) a été réalisée depuis le 1e janvier 2009 jusqu'au 31 décembre 2010; l'échantillon a été constitué de 163 patients ayant satisfait les critères d'inclusion. Résultats: on a trouvé une prédominance du sexe féminin (60 %) et de la tranche d'âges de70 à 79 ans dans tous les deux sexes (36 pourcent). La fracture extra-capsulaire a été prépondérante (74 pourcent); l'implant le plus souvent représenté dans ce groupe a été le clou intra-médullaire Gt, et parmi les fractures intra-capsulaires la prothèse simple (36 pourcent). La plupart des cas (90 pourcent) ont eu un temps chirurgical de moins de 2 heures, et l'hospitalisation a pris fin avant les 5 jours dans 97 pourcent des cas. Il y a eu des complications dans 12,8 pourcent des cas, étant l'hématome de la blessure la complication la plus souvent trouvée dans plusieurs implants. Conclusions: dans 100 pourcent des cas traités par prothèse bi-articulaire l'appui est indiqué avant les 30 jours; ce sont les patients traités par des vis spongieuses, et des vis spongieuses et d'Ender, qui ont appuyé plus tardivement. Au cours du premier an, 14,7 pourcent des patients sont décédés après l'opération; ceux qui ont été traités par lame de 130 et 95 ont constitué 32 pourcent du total des décédés(AU)

Función renal y tromboprofilaxis en pacientes con fractura de cadera / Fonction rénale et thrombo-prophylaxie chez les patients atteints de fracture de hanche / Renal function and thromboprophylaxis in patients with hip fractures

Objetivos: demostrar que la determinación de creatinina sérica por sí sola no permite conocer la función renal, necesitándose la realización de una tasa de filtración glomerular, mediante una ecuación que utilice el valor de creatinina sérica obtenido y las variables edad, sexo y raza. Desarrollar el sistema computarizado Nefrocalc que permite conocer de forma rápida el valor estimado de filtración glomerular. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de 100 pacientes que se habían operado por fractura de cadera, en los cuales se utilizó un compuesto de heparina como profilaxis antitrombótica; se usó dosis uniforme. Las dosis de anticoagulantes se ajustaron en casos de daño renal, el cual se demostró midiendo la función renal. Resultados: pudo demostrarse que los pacientes del estudio ancianos en su mayoría tuvieron una declinación de la tasa de filtración glomerular demostrativa de insuficiencia renal, considerándose que debió hacerse ajuste de la dosis de heparina, en aquellos pacientes afectos de insuficiencia renal moderada. Conclusiones: la concentración de creatinina sérica no brindó la posibilidad de evaluar la función renal, pero la tasa de filtración glomerular sí resultó el mejor índice para evaluar esa función; este índice pudo ser estimado a partir de una ecuación con las variables edad, sexo, raza y la concentración sérica de creatinina, mediante el sistema computarizado NEFROCALC. En pacientes ancianos, cuando los valores de tasa de filtración glomerular denotaron disminución moderada de la función, debió ajustarse la dosis del anticoagulante. No se recomendó su utilización en pacientes con disminución severa del filtrado glomerular(AU)

Objectives: demonstrate that serum creatinine determination alone is not enough to know about renal function, and that it is necessary to estimate the glomerular filtration rate through an equation including the serum creatinine value obtained and also the variables age, sex and race. Develop the computerized system NEFROCALC to quickly estimate glomerular filtration. Methods: a retrospective study was conducted of 100 patients undergoing hip fracture surgery who were given a heparin compound as antithrombotic prophylaxis. A uniform dosage was used. Doses of anticoagulants were adjusted in cases of renal damage, which was determined by measuring renal function. Results: it was found that the patients under study most of whom were elderly persons showed a decline in the glomerular filtration rate signaling renal failure, leading to the conclusion that the heparin dose should have been adjusted in patients with moderate renal failure. Conclusions: serum creatinine concentration did not make it possible to evaluate renal function. The best value to evaluate renal function was the glomerular filtration rate, which could be estimated through an equation including the variables age, sex, race and serum creatinine concentration using the computerized system NEFROCALC. The dose of anticoagulant should have been adjusted in elderly patients with glomerular filtration rates signaling moderate renal failure. Its use was not recommended in patients with a severe decline in glomerular filtration(AU)

Objectifs: démontrer que la seule mesure de la créatinine sérique ne permet pas de connaître la fonction rénale, qu'il faut aussi mesurer le taux de filtration glomérulaire au moyen d'une équation utilisant la valeur de créatinine sérique obtenue et les variables telles que l'âge, le sexe et la race. Mettre en application le système assisté par ordinateur Nefrocalc permettant de connaître rapidement la valeur estimée de filtration glomérulaire. Méthodes: une étude rétrospective de 100 patients opérés de fracture de hanche, dont leur traitement a utilisé un composé d'héparine comme prophylaxie anti-thrombotique, a été effectuée. Les doses d'anticoagulants ont été ajustées en cas de défaillance rénale, laquelle a été confirmée en mesurant la fonction rénale. Résultats: on a démontré que les patients de l'étude des personnes âgées en majorité- ont eu une diminution du taux de filtration glomérulaire ce qui a démontré la défaillance rénale. Un ajustement de la dose d'héparine a été considéré chez les patients atteints de défaillance rénale modérée. Conclusions: la concentration de créatine sérique n'a pas permis d'évaluer la fonction rénale, mais le taux de filtration glomérulaire a été le meilleur indice pour évaluer cette fonction ; cet indice a pu être estimé à partir d'une équation avec des variables telles que l'âge, le sexe, la race, et de la concentration sérique de créatinine, au moyen du système assisté par ordinateur NEFROCALC. Lorsque les taux de filtration glomérulaire ont indiqué une diminution modérée de la fonction chez les patients âgés, la dose de l'anticoagulant a dû être ajustée. Son utilisation a été déconseillée chez les patients dont leur taux de filtration glomérulaire a diminué(AU)

Comportamiento intrahospitalario entre las fracturas de cadera intracapsulares y las extracapsulares / Intrahospital behavior between the intracapsular and the extracapsular hip fracture

Objetivo: establecer la diferencia que existe en el comportamiento intrahospitalario entre la fractura de cadera intracapsular y la extracapsular. Métodos: se realizó un estudio retrosprospectivo de tipo transversal con todos los pacientes operados de fractura de cadera (400 pacientes) que ingresaron en el servicio de ortopedia y traumatologÝa del Hospital Provincial José R. López Tabrane desde enero de 2008 hasta diciembre de 2009. Resultados: se encontraron 277 pacientes (69 porciento ) con fracturas extracapsulares, con un predominio del sexo femenino para ambas fracturas. En los 2 grupos predominó el color de la piel blanca y el grupo de edades de 80 a 89 años. La cadera izquierda resultó la más afectada en las fracturas extracapsulares y en las intracapsulares predominó la cadera derecha. En ambas fracturas el tiempo operatorio fue entre 1 y 2 h (95 porcientio), promedio 1,27 min; las complicaciones resultaron similares, pero predominaron las complicaciones médicas en las intracapsulares (76 porciento), y las quirúrgicas en las extracapsulares (40 porciento). La neumopatía aguda inflamatoria fue la complicación médica más frecuente en ambos grupos. Dentro de las quirúrgicas la celulitis resultó la más representada. Tanto la estadía preoperatoria, posoperatoria como el total resultaron similares en ambos grupos. En el tratamiento la lámina 130 y el tornillo (36 porciento) predominaron en las extracapsulares, y la prótesis parcial en las intracapsulares (39 porciento). En cuanto al estado al egreso fue el mismo en ambos grupos, 97 porciento vivos y 3 porciento fallecidos. Conclusiones: las fracturas extracapsulares se presentaron con más frecuencia que la intracapsulares con un ligero predominio de las complicaciones en este grupo a expensas de las médicas

Objective: to establish the difference in the intrahospital behavior between the intracapsular and the extracapsular hip fracture one. Methods: a cross-sectional and retrospective study was conducted in all patients operated on due to hip fracture (400 patients) admitted in the Orthopedics and Traumatology service of the "JosÚ Ram¾n L¾pez Tabrane" Hospital from January, 2008 to December, 2009. Results: two hundred and seventy seven patients (69 %) presenting with extracapsular fractures, with predominance of white race and the age group of 80 to 89 years were found. The left hip was the more involved one in the extracapsular fractures and in the intracapsular ones the was predominance of the right hip. In both types of fractures the operating time was between 1 and 2 h (95 %), mean 1.27 min, the complications were similar but with predominance of medical complications in the intracapsular ones (76 %) and the surgical ones in the extracapsular type (40 %). The acute inflammatory pneumonia was the more frequent medical complication in both groups. Into the surgical ones, the cellulitis was the more represented. The preoperative, the postoperative as a total were similar in both groups. In the treatment the #130 layer and the screw (36 %) predominated in the extracapsular ones and the partial prosthesis in the intracapsular ones (39 %). As regards the discharge status was the same in both groups, 97 % of lives and the 3 % of deceased. Conclusions: the extracapsular fractures were present were more frequent than the intracapsular ones with a slight predominance of complications in this group at the expense of the medical ones

Morbilidad y mortalidad por fractura de cadera / Morbility and mortality due to hip fracture

Objetivo: demostrar las causas fundamentales que atentan contra la morbilidad y mortalidad de los pacientes operados de fractura de cadera. Métodos: se realizó un trabajo descriptivo, transversal y prospectivo de los pacientes operados de fractura de cadera en el Hospital General Dr. Ernesto Guevara de la Serna, en el período comprendido entre enero de 2007 y septiembre de 2009. Resultados: se demostró un predominio de esta lesión en el sexo femenino (60,7 por ciento) y en los pacientes entre los 71 y 80 años de edad (26,6 por ciento), igualmente la cirugía de urgencia fue la opción terapéutica más usada en 69,3 por ciento de los casos; las fracturas trocantéricas resultaron las más frecuentes. La descompensación de enfermedades de base y la decisión familiar, con 25,3 por ciento, 18,7 por ciento y 16 por ciento fueron las principales causas que obstaculizaron la cirugía de urgencia. En los pacientes con una estadía preoperatoria menor de 72 h, el porcentaje de complicaciones fue bajo. Conclusiones: la desorientación, la bronconeumonía y las escaras de decúbito, resultaron las complicaciones más frecuentes. El porcentaje de fallecidos fue mucho mayor en los pacientes con familias disfuncionales que en las familias funcionales, demostrándose el papel determinante del entorno familiar en la evolución y el pronóstico de estos pacientes

Objective: to demonstrate the main causes to attempt the morbility and mortality of patients operated on hip fracture. Methods: a prospective, cross-sectional and descriptive study was conducted in the patients operated on hip fracture in the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from January, 2007 to September, 2009. Results: there was predominance of this type of lesion in female sex (60.7 percent) and in patients aged between 71 and 80 (26.6 percent); the emergency surgery was the therapeutical option more used in the 69.3 percent of cases; the trochanteric fractures were the more frequent ones. The decompensation of base disease and the family decision with a 25.3 percent, 18.7 percent and 16 percent were the leading causes hampered the emergency surgery. In patients with a preoperative stage less than 72 h, the percentage of complications was low. Conclusions: the disorientation, bronchopneumonia and decubitus sores were the more frequent complications. The percentage of deceased was greater in patients with dysfunctional families than in the functional ones, demonstrating the determinant role of family environment in the natural history and prognosis of these patients