Measurement of pelvic retroversion during hip flexion: evaluation with accelerometers / Mensuração de retroversão pélvica durante flexão do quadril: avaliação com acelerômetros

ABSTRACT Objective: To quantify pelvic retroversion during clinical evaluation of hip flexion with accelerometers and to verify the reliability of these sensors to measure hip flexion. Methods: An accelerometer was positioned laterally in the pelvis to measure pelvic retroversion. Another accelerometer was positioned anteriorly on the thigh to evaluate hip flexion amplitude. The evaluations were performed with volunteers in supine position by three raters. For evaluation of pelvic retroversion, the mean ± SD (minimum-maximum) was calculated. Reliability of the accelerometer between raters was determined by intraclass correlation coefficients (ICC). The linear correlation coefficient between hip flexion was determined by using goniometer and accelerometer. Results: The mean pelvic retroversion was 7.3° ± 0.93° (6°-11°) in the clinical limit of the hip range of motion, which was 106.25° ± 10.46° (93°-130°). The ICC between two raters were 0.60, 0.71 and 0.74 (goniometer) and 0.46, 0.71 and 0.83 (accelerometer). The linear correlation between hip flexion measurements with goniometer and accelerometer was 0.87. Conclusion: During clinical evaluation of the final range of hip flexion, there was an associated pelvic movement of approximately 7.3º. Accelerometers have proven to be reliable for measurement of hip flexion. Level of Evidence III, Study of nonconsecutive patients with no gold reference standard applied uniformly.

RESUMO Objetivo: Quantificar a retroversão pélvica durante avaliação clínica da flexão do quadril com acelerômetros e verificar a confiabilidade destes sensores para mensurar flexão do quadril. Métodos: Posicionou-se um acelerômetro lateralmente na pelve para mensurar retroversão pélvica. Outro foi posicionado anteriormente sobre a coxa para avaliar flexão do quadril. As avaliações foram realizadas com voluntários, em decúbito dorsal, por três avaliadores. Para avaliação da retroversão pélvica, determinou-se a média ± DP (mínimo-máximo). Avaliou-se a confiabilidade dos acelerômetros entre avaliadores pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Determinou-se o coeficiente de correlação linear entre as mensurações de flexão do quadril com goniômetro e acelerômetro. Resultados: A retroversão pélvica média foi de 7,3° ± 0,93° (6°-11°), mensurada no limite clínico da flexão do quadril, que foi de 106,25° ± 10,46° (93°-130°), ambos com acelerômetro. Os CCI entre dois avaliadores diferentes nas avaliações de flexão do quadril foram de 0,60, 0,71 e 0,74 (goniômetro) e 0,46, 0,71 e 0,83 (acelerômetro). A correlação linear entre as mensurações de flexão do quadril com goniômetro e acelerômetro foi de 0,87. Conclusão: Durante avaliação clínica da amplitude final de flexão do quadril, houve movimentação associada da pelve aproximadamente de 7,3°. Acelerômetros mostraram-se confiáveis para mensuração da flexão do quadril. Nível de evidência III, Estudo de pacientes não consecutivos sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

Aplicaciones de la goniometría en la gestión de la salud ocupacional en Venezuela / Applications of goniometry in the management of occupational health in Venezuela

La goniometría es una de las técnicas que pueden emplearse para evaluar el estado funcional de las articulaciones, específicamente en cuanto a la amplitud de los movimientos fisiológicos de tipo axial-angular (giro y balanceo) y la colocación de elementos óseos en torno a las articulaciones. Sin duda alguna, es útil para calificar la aptitud física para el trabajo cuando se combina con otras técnicas, como la antropometría, la evaluación de la capacidad fisiológica (metabólica) de trabajo y la valoración de la fuerza muscular. Es también útil para calificar la exigencia biomecánica atribuible al puesto y la actividad de trabajo, cuando se combina con otras técnicas como la evaluación físico-dimensional de los medios de trabajo y el análisis de la organización del trabajo(AU)

Goniometry is one of the techniques that can be used to evaluate the functional state of the joints, specifically in terms of the amplitude of the physiological movements of the axial-angular type (turning and rocking) and the placement of bone elements around the joints. . It is undoubtedly useful for qualifying physical fitness for work when combined with other techniques such as anthropometry, assessment of physiological (metabolic) work capacity, and assessment of muscle strength. It is also useful to qualify the biomechanical requirement attributable to the position and the work activity, when combined with other techniques such as the physical-dimensional evaluation of the work environment and the analysis of the work organization(AU)

Ocorrência de lesões de punho e mão e análise álgica em praticantes de Jiu-jítsu / Wrist and hand lesions and algic analysis in jiu-jitsu practitioners

No jiu-jítsu predominam técnicas de luta sobre a imposição da força bruta e, juntamente com os princípios biomecânicos, otimiza a força muscular do lutador, anula a do oponente e utiliza as valências físicas deste contra ele próprio. Desse modo, buscou-se identificar a ocorrência de lesões de punho e mão e análise da dor em praticantes de jiu-jítsu. Esta é uma pesquisa de campo, descritiva, de análise quali-quantitativa, com 6 participantes avaliados em sua preensão palmar, goniometria de punho, além dos testes de Phalen e Finkelstein e aplicação da Escala Visual Analógica, diagrama corporal e questionário de McGill (Br-MPQ). Foram identificados 4 testes de Phalen positivos, 2 positivos para Finkelstein e 2 praticantes não apresentaram lesão. Ao analisar a força de preensão palmar da amostra, observou-se uma média de 54,83 ± 6,85 para a mão direita, e de 52,83 ± 6,01 para a esquerda. Já na goniometria 100% dos praticantes apresentaram alterações em um ou mais movimentos avaliados da articulação de punho. Ao avaliar a classificação da dor, verificou-se que os praticantes de jiu-jítsu referiram dor em duas ou mais regiões do corpo.

Jiu-jitsu fighting techniques are characterized by the imposition of brute force which, coupled to bio-mechanical principles, optimizes the fighter´s muscular strength, vanquishes the opponent and uses the physical valences of the former against himself. Current analysis identifies the occurrence of wrist and hand lesions and analyzes pain in jiu-jitsu practitioners. Current field, descriptive and qualitative-quantitative research was undertaken with 6 participants evaluated through hand pressure, wrist goniometry, Phalen and Finkelstein test and the application of the Analogic Visual Scale, body diagram and McGill questionnaire (Br-MPQ). Four Phalen tests were positive; two Finkelstein tests were positive and two practitioners did not manifest any lesion. The sample´s hand-palm pressure force revealed an average of 54.83±6.85 for the right hand and 52.83±6.01 for the left hand. All practitioners had alterations in one or more movements of the wrist articulations. Assessment of pain showed that jiu-jitsu practitioners indicated pain in two or more body regions.

Evaluation of clinical and radiographic measures and reliability of the quadriceps angle measurement in elderly women with knee osteoarthritis / Avaliação das medidas radiográficas e clínicas e confiabilidade do ângulo do quadríceps em idosas com osteoartrite de joelhos

Introduction Knees osteoarthritis (OA) is a complex degenerative disease with intra-articular changes affecting the amplitude of the quadriceps angle (Q). To measure this variable, it is necessary to use reliable protocols aiming at methodological reproducibility. The objective was to evaluate the intra-examiner and inter-examiner reliability of clinical and radiographic measures of the Q angle and to investigate the relationship between the degree of OA and the magnitude of this angle in the elderly. Materials and methods 23 volunteers had the Q angle measured by two evaluators at 48-h interval. Clinical measurements were collected by using the universal goniometer in the same position adopted in the radiographic examination. Results The intra-examiner reliability was good (0.722 to 0.763) for radiographic measurements and low (0.518 to 0.574) for clinical assessment, while inter-examiner reliability was moderate (0.634) for radiographic measurements and low (0.499) to the clinics. The correlation analysis between the radiographic values with the OA classification showed no correlation between them (p = 0.824 and r = -0.024). Conclusion Clinically, it is suggested that the radiographic examination is preferable to evaluate the Q angle of elderly women with knee osteoarthritis. Moreover, the magnitude of this angle did not correlate with the degree of impairment of OA in this population.

Introdução A osteoartrite (OA) de joelhos é uma doença degenerativa complexa com alterações intra-articulares que comprometem a amplitude do ângulo do quadríceps (Q). Para mensuração dessa variável, é necessária a utilização de protocolos que apresentem confiabilidade, visando reprodutibilidade metodológica. Objetivo Avaliar a confiabilidade intra e interexaminadores das medidas clínicas e radiográficas do ângulo Q e verificar se existe relação entre o grau de OA e a magnitude deste ângulo em idosas. Materiais e métodos 23 voluntárias, tiveram o ângulo Q mensurado por 2 avaliadores, com intervalo de 48 horas. As medidas clínicas foram coletadas por meio do goniômetro universal na mesma posição adotada no exame radiográfico. Resultados A confiabilidade intraexaminador foi boa (0,722–0,763) nas medidas radiográficas e baixa (0,518–0,574) nas medidas clínicas, enquanto a confiabilidade interexaminadores foi moderada (0,634) nas medidas radiográficas e baixa (0,499) nas clínicas. A análise da correlação entre os valores radiográficos com a classificação da OA não demonstrou correlação entre os mesmos (p = 0,824 e r = -0,024). Conclusão Clinicamente, sugere-se que o exame radiográfico seja preferível para avaliação do ângulo Q de idosas com OA de joelhos. Além disto, a magnitude deste ângulo não se relacionou com o grau de acometimento da OA nesta população.

Avaliação da qualidade de vida e do tratamento fisioterapêutico em pacientes com cervicalgia crônica / Evaluation of quality of life and the physiotherapy treatment in patients with chronic neck pain

INTRODUÇÃO: Para analisar a efetividade do tratamento fisioterapêutico no paciente com dor crônica cervical, este trabalho teve como objetivo avaliar antes e após o tratamento fisioterapêutico: a qualidade de vida com o instrumento WHOQOL-100 e a melhora na amplitude de movimento usando um goniômetro. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram deste estudo 15 pacientes (10 mulheres e 5 homens). O nível de significância adotado foi de p < 0,05. RESULTADOS: Foi verificada melhora significativa após o tratamento fisioterapêutico no domínio I - físico (p = 0,0117); domínio II - psicológico (p = 0,004); domínio III - nível de independência (p = 0,0006); domínio IV - relações sociais (p < 0,0001); e no domínio V - ambiente (p = 0,0019); e também na amplitude articular dos movimentos de flexão cervical (p < 0,0001), extensão cervical (p = 0,0004), inclinação lateral á direita (p < 0,0001) inclinação lateral à esquerda (p < 0,0001), rotação lateral à direita (p < 0,0001) e rotação lateral à esquerda (p < 0,0001). DISCUSSÃO: Andersen et al. (17) relataram que exercícios de alongamento melhoram de forma significativa a amplitude de movimento articular em mulheres com cervicalgia crônica. Chiu et al. (20) observaram melhora na dor crônica cervical e na limitação articular após seis semanas de tratamento com TENS e exercícios. CONCLUSÃO: O presente estudo conclui que a intervenção fisioterapêutica composta de exercícios de alongamento, técnicas de relaxamento, massagens e eletroterapia foram benéficos para melhorar a qualidade de vida e a flexibilidade nos pacientes com cervicalgia crônica.

INTRODUCTION: In order to analyze the effectiveness of the physiotherapeutic treatment in patients with chronic neck pain, this work had as a goal to evaluate the period before and after the physiotherapeutic treatment: quality of life as a WHOQOL-100 tool and the improvement of the range of motion (ROM), using a goniometer. MATERIALS AND METHODS: 15 patients were members of this study (10 women and 5 men). RESULTS: Level of significance adopted was p < 0.05. It was observed significant improvement after physical therapy in the domain I - physical (p = 0.0117), in domain II - psychological (p = 0.004), the domain III - level of independence (p = 0.0006), domain IV - social relationships (p < 0.0001) and domain V - environment (p = 0.0019) and also in joint range of motion of cervical flexion (p< 0.0001), cervical extension (p = 0.0004), right head tilt (p < 0.0001), left head tilt (p < 0.0001) right lateral rotation (p < 0.0001) and left lateral rotation (p < 0.0001). DISCUSSION: Andersen et al. (17) reported that stretching exercises significantly improve the range of motion in women with chronic neck pain. Chiu et al. (20) observed improvement in chronic cervical pain and joint limitation after six weeks of treatment with TENS and exercise. CONCLUSIONS: This study concludes that the physioterapeutic intervention composed by stretching exercises, relaxation techniques, massage and electrotherapy were of positive effects for improving the quality of life and flexibility in patients with chronic neck pain.

Estudo comparativo entre eletrogoniometria e fotogrametria digital / Comparative study between electrogoniometry and digital photogrammetry

Objetivo: Avaliar a replicabilidade da fotogrametria digital emrelação à eletrogoniometria no movimento de flexão docotovelo. Material e Métodos: A amostra constituiu-se de 20sujeitos (8 homens, 12 mulheres; 20,1 ± 1,7 anos; 60,9 ± 9,3kg e 169 ± 8,8 cm), saudáveis, ativos, submetidos aeletrogoniometria e fotogrametria digital. Os sujeitos foramposicionados sentados, com o membro superior direitoapoiado em uma mesa, ombro fletido a 90° e antebraçosupinado. O ângulo de flexão do cotovelo foi medido com esem fixação do eletrogoniômetro, em três diferentes posições(fechado, intermediário e aberto) de forma aleatória,utilizando-se um goniômetro manual (CARCI) adaptado comum potenciômetro linear e uma câmera digital (Sony, DSCS750),e posteriormente processados nos softwares BioMede Fisio Office 2010, respectivamente. Os dados foramanalisados no Statistical Package of Social Science (SPSS– 15.0), pelo teste de correlação intraclasse (ICC) para avaliara reprodutibilidade das medidas da eletrogoniometria efotogrametria inter-avaliadores e inter-instrumentos.Resultados: Observou-se forte reprodutibilidade dafotogrametria em todas as medidas, inter-avaliadores(ICC>0,85; P<0,01) e inter-instrumentos (ICC>0,93; P<0,01).Conclusão: Os resultados deste estudo permitem concluirque a fotogrametria digital possui alto índice de confiabilidade,tanto inter-avaliadores quanto inter-instrumentos e, portanto,pode ser utilizada na prática fisioterapêutica.

Objective: To evaluate the digital photogrammetry replicabilitycompared to electrogoniometry on the elbow flexionmovement. Material and Methods: The sample wascomposed by 20 healthy and active subjects (8 men and 12women; 20.1 ± 1.7 years; 60.9 ± 9.3 kg and 169.0 ± 8.8 cm),submitted to electrogoniometry and digital photogrammetry.The subjects were in sitting position with the right arm restingon a table; the shoulder was flexed at 90 degrees with asupinated forearm. The elbow flexion angle was measuredwith and without fixing the electrogoniometer in three differentpositions (closed, intermediate, open) randomly, using amanual goniometer (CARCI) adapted with a linearpotentiometer and a digital camera (Sony, DSC-S750), andsubsequently processed in the Biomed and Fisio Officesoftwares, respectively. Data were analyzed on the StatisticalPackage for Social Science (SPSS – 15.0) using the intraclasscorrelation (ICC) test to evaluate the reproducibility ofthe electrogoniometry and photogrammetry measures, interevaluatorsand inter-instruments. Results: It was observeda strong reproducibility of the electrogoniometry andphotogrammetry for all measures, inter-evaluators (ICC>0.85;P<0.01) and inter-instruments (ICC>0.93; P<0.01).Conclusion: The results of this study showed that the digitalphotogrammetry has high levels of reliability, both interevaluatorsand inter-instruments and thus can be used forphysical therapy practice.

REVISIÓN DE LA LITERATURA DE LAS TÉCNICAS DE MEDICIÓN PARA EL ESTUDIO DE LA POSTURA SEDENTE / LITERATURE REVIEW OF MEASUREMENT TECHNIQUES FORTHE STUDYOF SITTING POSTURE

Con el objetivo de encontrar una técnica de medida que permita estudiar la postura sedente, se realizó la siguiente revisión sistemática. La búsqueda fue realizada en bases de datos especializadas en el área en estudio. Las palabras clave de la búsqueda incluyeron términos como low back pain, sitting posture, pelvic tilt, entre otras. 2383 artículos fueron seleccionados de acuerdo a la pregunta de revisión planteada y de éstos 228 a partir de los criterios de inclusión establecidos. Se lograron encontrar 17 artículos que permiten identificar las técnicas apropiadas para el estudio de esta postura. La revisión permitió proponer una guía para seleccionar una herramienta que evalúe la postura sedente, con base en las prestaciones que el instrumento ofrece para cumplir con los objetivos del estudio que se desee realizar.

Aiming to find a measurement technique that allows studying the seated posture, we conducted the following systematic review. The search was made in specialized databases in the study area. The key words of the search included terms such as low back pain, sitting posture, pelvic tilt, among others. 2383 items were selected according to the review question proposed and these 228 from established inclusion criteria. They were found 17 items that allow you to identify the appropriate techniques for the stance study. The revision allowed proposing a guide for selecting a tool to evaluate the seated posture based on the benefits offered by the instrument to comply with the objectives of the study that you want to perform.

Goniometria dos membros torácicos e pélvicos de ovinos em duas faixas etárias / Goniometric evaluation of both forelimbs and hind limbs in sheep of two different ages

O trabalho teve por objetivo comparar os valores goniométricos das articulações dos membros torácicos e pélvicos em ovinos da raça Santa Inês em duas faixas etárias (jovens e adultos). Foram utilizados 30 ovinos hígidos, fêmeas, divididos em dois grupos: Grupo 1 com 15 animais jovens (idade entre 6 e 12 meses), Grupo 2 com 15 animais adultos (entre 3 e 6 anos). Foram aferidas a máxima flexão, a máxima extensão e calculou-se a amplitude de movimento das articulações, direita e esquerda, dos membros torácicos (ombro, cotovelo e carpo) e pélvicos (coxofemoral, joelho e tarso), com o emprego de um goniômetro universal de plástico. Cada articulação foi aferida em triplicata por dois avaliadores com o animal em estação. Não foram detectadas diferenças estatísticas entre as médias em ambos os lados, entre os avaliadores ou entre os grupos. Foi possível assim concluir que, em ovinos hígidos, os valores goniométricos não foram influenciados pela idade.

The purpose of this study was to compare goniometric values for forelimb and hind limbs in clinically healthy Santa Ines sheep with two ages (young and adult). Thirty female Santa Ines sheep were separated into two groups of 15 animals each: Group 1 with 6 to 12-month-old sheep (classified as young), and Group 2 with 3 to 6-year-old sheep (classified as adult). Maximum flexion, maximum extension, and range of motion (ROM) of the shoulder, elbow, carpal, hip, stifle, and tarsal joints, in the right and left limbs were measured with a standard transparent plastic goniometer. The measurements were performed in triplicate by two independent investigators with the sheep in a standing position. There was no statistically significant difference between the right and left sides, between investigators or between groups. In conclusion, in clinically healthy sheep the goniometric values were not influenced by age.

Confiabilidade intra e interexaminadores e erro da medição no uso do goniômetro e inclinômetro digital / Intra and inter examiner reliability and measurement error of goniometer and digital inclinometer use

INTRODUÇÃO: A amplitude de movimento articular (ADM) é um importante componente avaliado durante o exame físico; porém, para que essa mensuração possa ser utilizada, é necessário que ela seja confiável e que suas propriedades de medida sejam conhecidas. OBJETIVOS: Verificar a confiabilidade inter e intraexaminadores das medidas realizadas pelo goniômetro e inclinômetro na avaliação da ADM de flexão e extensão de joelho e cotovelo, e determinar o erro padrão da medição (EPM) dos instrumentos em questão. MÉTODOS: Foi avaliada ADM de flexão e extensão de cotovelo e joelho, bilateralmente, de uma amostra de indivíduos jovens saudáveis do gênero masculino, com faixa etária entre 18 e 30 anos, utilizando um inclinômetro digital e um goniômetro universal. RESULTADOS: A confiabilidade interexaminador variou de pequena a muito alta para os dois instrumentos, apresentando CCI de 0,24 a 0,96 para as medidas feitas com o goniômetro, e de 0,02 a 0,98 para o inclinômetro. O único movimento que obteve confiabilidade muito alta para ambos os aparelhos e examinadores foi a flexão de joelho. O EPM determinado por meio da goniometria e inclinometria variou entre 0,21 e 12,75 graus. CONCLUSÃO: O inclinômetro digital apresenta melhores índices de confiabilidade que o goniômetro para as medidas de ADM. Apenas quatro medidas obtiveram CCI alto e EPM abaixo de dois graus, e, assim, foram consideradas apropriadas para serem utilizadas clinicamente, todas essas realizadas com o inclinômetro.

INTRODUCTION: Articular range of motion (ROM) is one of the important components measured during physical assessment. Goniometry is employed to measure and to register ROM available in a joint; however, it is necessary that it supplies reliable and standardized measures. OBJECTIVES: To verify the inter and intra-examiners reliability of the measures performed by the goniometer and inclinometer in the knee and elbow flexion and extension ROM and to determine the standard error of measurement (SEM) of the instruments in question. METHODS: The knee and elbow flexion and extension ROM was evaluated in a sample of healthy young males aged between 18-30 years, using a digital inclinometer and a universal goniometer. RESULTS: The interexaminer reliability ranged from small to very high for both instruments presenting ICC of 0.24 to 0.96 for the measures performed with the goniometer and of 0.02 to 0.98 for the inclinometer. The only movement which presented very high reliability for both products and examiners was the knee flexion. The SEM performed with the goniometry and the inclinometry ranged between 0.21 and 12.75 degrees. CONCLUSION: The present study presented higher reliability for ROM measures obtained with the digital inclinometer when compared with the goniometer. Only four measurements were considered appropriate to be clinically used: those which obtained high ICC and SEM below two degrees, all of these were made with the inclinometer.

Análise da confiabilidade e reprodutibilidade da goniometria em relação à fotogrametria na mão / Analysis of the reliability and reproducibility goniometry photogrammetry regarding the hand

OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade intra e interexaminadores e a reprodutibilidade da goniometria em relação à fotogrametria na mão, comparando os ângulos da abdução de polegar, flexão da AIFP do II dedo e flexão da AMCF do V dedo. MÉTODOS: PARTIciparam deste estudo 30voluntários foram divididos em 3 grupos, um grupo de 10 estudantes de Fisioterapia, outro por 10 fisioterapeutas e o terceiro com 10 terapeutas da mão. Cada avaliador realizou as medidas no mesmo molde de mão, utilizando o goniômetro e em seguidadois softwares de fotogrametria, o CorelDraw® e o ALCimagem®. RESULTADOS: Os resultados revelaram que os grupos e os métodos propostos apresentam confiabilidade interexaminadores no geral classificada como excelente (ICC 0,998 I.C. 95% 0,995 - 0,999). Na avaliação intraexaminadores, foi encontrado excelente nível de confiabilidade entre os três grupos. Na comparação entre os grupos para cada ângulo e cada método, observou-se que não houve diferença significativa entre os grupos para a maioria das medidas. CONCLUSÃO: A goniometria e a fotogrametria são métodos confiáveis e reprodutíveis para avaliação de medidas na mão. Porém, pela escassez de referências semelhantes, necessita-se de estudos aprofundados para definição de parâmetros de normalidade entre os métodos nas articulações da mão. Nível de Evidência II, Estudo Diagnóstico.

OBJECTIVE: To evaluate the intra and inter and reproducibility of goniometry compared to photogrammetryin hand, comparing the angles of abduction of thumb flexion, flexion of proximal interphalangeal joint of the index finger and flexion of the metacarpophalangeal joint of the fifth finger. METHODS: The study included 30 volunteers were divided in to three groups, one group of 10 students of physiotherapy for 10 physiotherapist sand other third with 10 therapist shand. Each examiner performed the measure mentsin the same mold by hand, using the goniometer and then two photogrammetry software, Corel Draw® and ALCimagem®. RESULTS: The results revealed that the groups and the methods proposed inter examiner reliability have generally rated as excellent (ICC 0.99895% CI0.995 to 0.999) In assessing rater was found excellent level of reliability among the three groups. Incomparison between groups for each angle and each method, we found that there was no significant difference between groups for most measures. CONCLUSION: Goniometry and photogramme tryare reliable and reproducible methods to evaluate measures in hand. However, the scarcity of similar references, it requires detailed studies to define normal parameters of the methods in the joints of the hand. Level of Evidence II, Diagnostic Study.

Análise da variação dos valores da rotação medial conforme a posição da diáfise do úmero / Analysis on the variation of medial rotation values according to the position of the humeral diaphysis

OBJETIVO: Analisar a validade da medida de rotação medial (RM) do ombro pelos níveis vertebrais conforme a variação da posição da diáfise do úmero, testando o bigoniômetro como novo instrumental de aferição. MÉTODOS: Foram avaliados, prospectivamente, 140 ombros (70 pacientes) que tinham limitação da RM do ombro unilateral. Avaliou-se, por meio da escala visual, o nível vertebral e correlacionou-se com o ângulo obtido conforme a posição da diáfise do úmero utilizando o bigoniômetro desenvolvido com a Engenharia Mecânica do Mackenzie. RESULTADOS: O nível vertebral máximo alcançado na RM do lado não acometido variou de T3 a T12, e para o lado acometido variou de T6 a trocânter. Já quando o membro acometido foi reposicionado em RM de acordo com os valores angulares do lado normal, 57,13% dos pacientes alcançaram níveis mais baixos entre sacro, glúteo e trocânter. Analisando o nível vertebral máximo alcançado e a variação entre o ângulo x (plano frontal: abdução e RM do ombro) acometido e o ângulo x não acometido em RM, verificamos que quanto maior a angulação do eixo da diáfise menor a variação do nível vertebral alcançado. Avaliando a correlação linear entre as variáveis diferença do nível vertebral máximo alcançado e a variação do ângulo y (extensão e adução do ombro) acometido e ângulo y não acometido em RM, verificamos que não há uma relação linear bem estabelecida entre estas variáveis. CONCLUSÃO: A medida da RM pelos níveis vertebrais não corresponde aos valores reais, pois varia conforme o posicionamento da diáfise do úmero.

OBJECTIVE: To analyze the validity of measurements of shoulder medial rotation (MR) of the shoulder, using vertebral levels, according to the variation in the position of the humeral diaphysis, and to test the bi-goniometer as a new measuring instrument. METHODS: 140 shoulders (70 patients) were prospectively evaluated in cases presenting unilateral shoulder MR limitation. The vertebral level was evaluated by means of a visual scale and was correlated with the angle obtained according to the position of the humeral diaphysis, using the bi-goniometer developed with the Department of Mechanical Engineering of Mackenzie University. RESULTS: The maximum vertebral level reached through MR on the unaffected side ranged from T3 to T12, and on the affected side, from T6 to the trochanter. Repositioning of the affected limb in MR according to the angular values on the normal side showed that 57.13% of the patients reached lower levels, between the sacrum, gluteus and trochanter. From analysis on the maximum vertebral level attained and the variation between the affected angle x (frontal plane: abduction and MR of the shoulder) and the unaffected angle x in MR, we observed that the greater the angle of the diaphyseal axis was, the lower the variation in the vertebral level attained was. From evaluating the linear correlation between the variables of difference in maximum vertebral level reached and variation in the affected angle y (extension and abduction of the shoulder) and the unaffected angle y in MR, we observed that there was no well-established linear relationship between these variables. CONCLUSION: Measurement of MR using vertebral levels does not correspond to the real values, since it varies according to the positioning of the humeral diaphysis.

Correlação entre fleximetria e goniometria radiológica para avaliações da amplitude articular estática do cotovelo / Correlation between fleximetry and radiological goniometryfor assessment of static elbow range of motion

Este estudo objetivou determinar o grau de confiabilidade intra e interexaminador de avaliações realizadas por meio de fleximetria,e o seu grau de correlação com avaliações realizadas porgoniometria radiológica. 10 indivíduos tiveram seu cotovelo direito estabilizado por chapas de ferro em ângulo fixo, que foi mensuradopor 04 fisioterapeutas, com o uso de um flexímetro, em 3 dias diferentes com intervalo de uma semana entre os mesmos. Após estas avaliações, os cotovelos foram radiografados, com o mesmo ângulo estabilizado, para análise pela goniometria radiológica. Estas medidas apresentaram baixa confiabilidade intraexaminador (0,23;p = 0,00) e interexaminador (0,38; p = 0,04). As medidas obtidas pela fleximetria apresentaram melhores resultados na análise da confiabilidade interexaminador do que intraexaminador, fato este que possivelmente foi influenciado pelo longo intervalo de tempo entre as avaliações (7 dias). Observou-se também baixa correlação entre afleximetria e a goniometria radiológica (r = 0,10) corroborando com inúmeros outros estudos. O teste t indicou ainda que houve uma diferença significante entre as médias obtidas pelas duas técnicas (p= 0,00). Estes resultados sugerem que o intervalo de 07 dias, pode ter dificultado a reprodutibilidade das medidas pelos examinadores e que a diferença processual entre as técnicas investigadas contribuiu para a ausência de correlação entre suas médias.

This study aimed to determinate the intra and inter-reliability of assessments using the fleximetry, and to correlate with radiologic algoniometry assessment. 10 subjects had their right elbow stabilized by fixed iron angle plates, which was measured by 4 physical therapists, using a Fleximeter, on 3 different days with one weekinterval between them. After these evaluations, the elbows were radiographed with the same angle stabilized for radiological analysis by goniometry. These measures had low reliability intra examiner(0.23, p = 0.00) and inter (0.38, p = 0.04). The measurements obtainedby fleximetry showed better results in the analysis of reliability than inter intra-examiner, a fact that was possibly influenced by the long interval between assessments (7 days). It was also observed lowcorrelation between the radiological fleximetry and goniometry(r = 0.10), which corroborates numerous other studies. The t test also indicated that there was a significant difference between themeans obtained by both techniques (p = 0.00). These results suggestthat the interval of 7 days may have hampered the reproducibility of the examiners and that the procedural difference between the research techniques contributed to the lack of correlation between their averages.

Confiabilidade e aplicabilidade de dois métodos de avaliação da amplitude de movimento de dorsiflexão do tornozelo / Reliability and applicability of two methods for evaluating the range of motion for ankle dorsiflexion

Introdução: A limitação da amplitude de movimento de dorsiflexão é o parâmetro mais utilizado na avaliação e evolução da abordagem fisioterapêutica. Objetivos: Avaliar a confiabilidade e aplicabilidade da goniometria e do teste Weight-Bearing para a mensuração de dorsiflexão do tornozelo. Método: Participaram 25 voluntários, do sexo masculino, com idade média de 38,81 (± 6,26), distribuídos em dois grupos: G1 (n=13 Não-atleta) e G2 (n=12 Atletas). A medida da dorsiflexão do tornozelo foi realizada com goniômetro universal adaptado com haste metálica de 45 cm e por meio do teste Weigth-Bearing. Os dois métodos foram aplicados nos participantes por três examinadores, cada um efetuando a mensuração seis vezes. Com o ICC, verificou-se a confiabilidade dos testes. Resultados: Obtiveram-se ICC de 0,98 na goniometria, para o G1, e 0,97, para o G2. Já para o Weight-Bearing, obteve-se ICC de 0,98 para o G1 e o mesmo para o G2. Todas essas medidas foram consideradas muito elevadas. Conclusão: Ambos os métodos são de alta confiabilidade para aplicação clínica nessas condições experimentais.

Introduction: The limitation of the dorsiflexion movement range is the most used parameter in evaluation and evolution of physiotherapeutic approach. Objective: To evaluate the inter-tester reliability and the applicability of goniometry and Weight-Bearing test for measuring the ankle dorsiflexion. Method: Twenty five volunteers, male sex, average aged 38.81 (+6.26), were included in the study and distributed in: G1 (13 non-athletes) and G2 (12 athletes). The measurement of the ankle dorsiflexion was made by using a universal goniometer, which was adapted with a 45 cm metal rod, and also by using the Weight-Bearing test. The two methods were applied in all the participants, by three clinical examiners, each of whom made the measurement six times. The ICC was used to verify the reliability of the tests. Results: In goniometry, the ICC was 0.98 for G1 and 0.97 for G2. When it comes to Weight-Bearing, the ICC was 0.98 for G1 and the same for G2. All these measures were considered high values. Conclusion: As a conclusion, it may be said that both methods are of great reliability for clinical application in these experimental conditions.

Avaliação goniométrica da amplitude de movimento do ombro de crianças praticantes de beisebol / Range of motion goniometric assessment of the shoulder of children who practice baseball

O beisebol é um esporte disputado entre duas equipes compostas de no mínimo nove jogadores que competem entre si em uma partida de no máximo seis entradas no jogo amador, de crianças até 10 anos de idade. Objetivo: Comparar os graus de movimentação do ombro dominante com o do ombro não dominante de sujeitos praticantes de beisebol. Método: Foram avaliados 11 sujeitos do gênero masculino (8,63 ± 0,67 anos) praticantes de beisebol do Nikkey Clube da cidade de Marília - SP. Todos os sujeitos foram avaliados individualmente pelo mesmo examinador, que mensurou, de ambos os membros, a amplitude de movimento (ADM) da articulação glenoumeral. Para comparação da ADM entre o membro dominante e o contralateral, foi utilizado o teste t de Student, com nível de significância de 5% (p::::0,05). Resultados: Os sujeitos apresentaram diferenças significativas nos movimentos de rotação externa (p= 0,014) entre o membro dominante (63,63 ± 12,92°) e o não dominante (55,45 ± 16,27°), e no movimento de rotação interna (p= 0,001) entre o membro dominante (32,90 ± 5,68°) e o membro não dominante (40,72± 5,74°). Conclusão: Os dados obtidos neste estudo, nas condições experimentais utilizadas, permitem, concluir que a prática de beisebol influencia a ADM de rotação externa e interna do membro dominante, com aumento da rotação externa e diminuição da rotação interna, provocando desequilíbrios na articulação do ombro.

Baseball is a Sport disputed by two teams composed at least by nine players which compete between themselves in a game of six innings in the amateur game, for children up to 10 years old. Objective: The objective is to compare the movement degrees of the shoulder joint between the dominant and the non dominant shoulder. Methods: Eleven male subjects were assessed (8,63 ± 0,67 years old) who practiced baseball at the Nikkey Club of the city of Marília - SP. Ali of the subjects were assessed by the same examiner, who measured the range of motion (ROM) of both glenohumeral joint. The Student t test was used for the comparison of the shoulders, with levei of significance of 5% (p::::O,05). Results: The subjects presented significant differences on the external rotation movement (p= 0,014) between the dominant shoulder (63,63 ± 12,92°) and the non dominant shoulder (55,45 ± 16,27°), and in the internal rotation movement (p= 0,001) between the dominant shoulder (32,90 ± 5,68°) and the non dominant shoulder (40,72 ± 5,74°). Conclusion: The results obtained in this study, on the experimental conditions utilized, allow us to conclude that the practice of baseball influence the range of motion of external rotation and internal rotation of the dominant shoulder, with increased externa I rotation, and a decreased internal rotation, provoking instability of the shoulder joint.

A anquilose tíbio-társica e sua importância na insuficiência venosa crônica / Ankle ankylosis and its importance in chronic venous insufficiency

CONTEXTO: O desenvolvimento de anquilose em pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) pode ser evidenciado em diversos estágios da patologia através de medidas da amplitude de movimento da articulação do tornozelo tomadas com a utilização de um goniômetro. OBJETIVO: Relacionar a diminuição da amplitude de movimento da articulação tíbio-társica na IVC dos membros inferiores (MMII) medida por goniometria com a gravidade da IVC, utilizando-se a classificação CEAP. MÉTODOS: No período de março de 2003 a agosto de 2004, 86 pacientes (67 mulheres e 19 homens) com média de idade de 50,6 anos foram submetidos à goniometria do tornozelo. Os indivíduos foram divididos conforme a gravidade da IVC de seus MMII (121 avaliados) de acordo com a classificação CEAP. Quarenta membros foram caracterizados como C0 (grupo-controle), 40 como C3, e 41 como C4. As medidas obtidas nos diferentes grupos foram comparadas entre si. RESULTADOS: A média da amplitude de movimento da articulação tíbio-társica do grupo C0 foi de 42,4º (variação de 26-54); a do grupo C3 foi de 37,9º (variação de 10-61); e a do grupo C4 foi de 24,5º (variação de 8-50). A diferença das médias de C4 e C3 foi de 36 por cento, e a de C3 comparada com o grupo-controle (C0), de 11 por cento, caracterizando a maior diferença entre C3 e C4. CONCLUSÃO: A goniometria do tornozelo auxilia a graduar a hipertensão venosa crônica, pois demonstra a existência de correlação entre a gravidade da anquilose e a severidade da IVC.

BACKGROUND: Development of ankylosis in patients with chronic venous insufficiency (CVI) can be observed in different stages of the disease as the ankle range of motion is measured by a goniometer. OBJECTIVE: To relate a reduced ankle range of motion in patients with CVI of the lower limbs measured by goniometry and the severity of CVI according to the CEAP classification. METHODS: From March 2003 to August 2004, 86 patients (67 females and 19 males) with a mean age of 50.6 years had their ankles assessed by a goniometer. Patients were classified into three groups according to the severity of the CVI of the lower limbs (121 were assessed) using the CEAP classification. There were 40 limbs classified as C0 (control group), 40 limbs as C3 and 41 limbs as C4. Measurements of all groups were compared. RESULTS: The average ankle range of motion was 42.4º (from 26º to 54º) in C0 group, 37.9º (from 10º to 61º) in C3 group and 24.5º (from 8º to 50º) in group C4. The difference between C4 and C3 average values was 36 percent and that between C3 and the control group (C0) was 11 percent; thus, the contrast between C3 and C4 was more significant. CONCLUSION: Ankle goniometry may be used to assess chronic venous hypertension, as it reveals a correlation between the severity of ankylosis and the severity of CVI.

A influência da terapia manual nas cervicalgias crônicas por osteoartrose / The influence of manual therapy for chronic cervical osteoarthritis

A cervicalgia é uma queixa comum na população em geral sendo relatado em diversos trabalhos atuais, tornando-se mais frequente à medida que há progressão da idade. A osteoartrose é uma das causas da cervicalgia, ocasionada por processo degenerativo. A pesquisa em questão tem por objetivo verificar a eficácia do protocolo de tratamento de técnicas da Terapia Manual em pacientes portadores de cervicalgia crônica por processo de osteoartrose cervical, atendidos no setor de fisioterapia da academia GYM Sports Center nos períodos de Março a Julho de 2008. Para realização desta pesquisa foram avaliados e tratados 10 pacientes, de ambos os sexos, na faixa etária de 50 a 68 anos, com média de idade 53 anos submetidos a 10 sessões. Todos os participantes desta pesquisa foram avaliados de forma geral, para confirmação do diagnóstico médico e foram feitas avaliações diárias efetuadas no pré e pós protocolo, por meio da goniometria e da Escala Visual Analógica (EVA), com os fins de avaliar a amplitude de movimento e o nível de dor referida. Com os resultados desta pesquisa, foi possível verificar que o protocolo de terapia manual na cervicalgia crônica mostrou-se eficaz em relação ao nível de dor e amplitude de movimento após o protocolo utilizado.

The neck pain is a common complaint in the general population being reported in several papers today, becoming more frequent as there is progression of age. Osteoarthritis is one of the causes of the neck pain, and the most cause is a degenerative process. The research in question is designed to verify the effectiveness of the protocol processing techniques of manual therapy in patients with chronic neck pain by process of cervical osteoarthritis. The patients had been threated at Santa Edwiges Clinic School APAE/CEST, during the period between March and July of 2008. To conduct this research, 10 patients of both sexes were evaluated and treated, aged from 50 to 68 years, with an average age of 53.0 years submitted to 10 sections. All participants of this study were evaluated in general, to confi rm the diagnosis and medical assessments were made daily performed in the pre and post protocol, through goniometry and the Visual Analog Scale (VAS) with the purpose of assessing the range of motion and the level of referred pain. With the results of this research, it was possible to verify that the protocol of manual therapy in chronic neck pain was effective in relation to the level of pain and range of motion before and after the protocol.

Correlação entre flexibilidade das articulações glenoumerais e coxofemorais e o desempenho funcional de idosas fisicamente ativas / Association between flexibility of the glenohumeral and hip joints and functional performance in active elderly women

OBJETIVO: Investigar a relação entre a flexibilidade da flexão e extensão das articulações glenoumerais (GU) e coxofemorais (CF) e o desempenho funcional (DF) de idosas funcionalmente independentes e fisicamente ativas. MÉTODOS: Determinou-se em 22 voluntárias (idade=70±6 anos) seis conjuntos de amplitudes de movimentos por goniometria ativo-assistida (ADM) na flexão e extensão das GU e CF. O DF foi determinado pelos testes: velocidade de caminhada habitual (VCH) e máxima (VCM); levantar e sentar em cadeira (LSC); Timed up and Go Test (TUGT); vestir blusa (VBL); subir degraus (SE); levantar do decúbito dorsal (LDD); pegar moeda no solo (PMS); teste de caminhada de seis minutos (TC6M). As associações entre as variáveis ADM e o DF foram testadas por técnicas de correlação simples e múltipla. RESULTADOS: Houve correlações significantes (p<0,05) entre as ADM de CF e os testes LSC (r=0,42 e r=0,45), SE (r=0,52 e r=0,53) e TC6M (r=0,58 e r=0,59) (lados direito e esquerdo, respectivamente). A correlação múltipla ratificou esses resultados (r²=0,51; p<0,05), indicando que 51 por cento da variância nos testes deveu-se à ADM de CF. Não houve associações significantes entre as ADMs de GU e os testes de DF. CONCLUSÕES: Verificou-se associação significante entre a flexibilidade ativo-assistida de CF e alguns testes específicos de DF. Nenhuma relação foi identificada para ADM de GU. Estudos adicionais são necessários para elucidar as relações entre flexibilidade passiva de diferentes grupos articulares e a funcionalidade de idosos.

OBJECTIVE: To investigate the relationship between flexibility of flexion and extension of the glenohumeral and coxofemoral joints and functional performance among physically active and functionally independent elderly women. METHODS: Six sets of range of motion (ROM) measurements relating to flexion and extension of the glenohumeral and coxofemoral joints were determined in 22 volunteers (age 70±6 years), using assisted-active goniometry. Functional performance was measured using the following tests: normal walking speed (NWS); maximum walking speed (MWS); sit-to-stand test (SST); timed up and go test (TUGT); putting on a blouse (PBL); going up stairs (GUS); rising from dorsal decubitus (RDD); picking up a coin from the floor (PCF); and 6-minute walk test (6WT). The relationships between the ROM variables and functional performance were tested using simple and multiple regression techniques. RESULTS: There were significant correlations (p<0.05) between coxofemoral ROM and the SST (r=0.42 and r=0.45), GUS (r=0.52 and r=0.53) and 6WT (r=0.58 and r=0.59) (right and left sides, respectively). The multiple regression ratified the results (r²=0.51; p<0.05), thus indicating that coxofemoral ROM accounted for 51 percent of the variance in the tests. There were no significant correlations between the glenohumeral ROMs and the functional performance tests. CONCLUSIONS: There was a significant association between assisted-active flexibility of the coxofemoral joint and some specific functional performance tests. No relationship involving glenohumeral ROM was identified. Additional studies are needed in order to elucidate the relationships between passive flexibility of different joint groups and functional performance in elderly people.