Hypertension maligne à l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes, au Mali: aspects épidémio-cliniques et pronostiques / Malignant hypertension at the Fousseyni Daou hospital in Kayes, Mali: epidemiological and prognostic aspects

L'hypertension artérielle maligne (HTAM) est un problème de santé publique en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude était de décrire le profil épidémio-clinique et les facteurs pronostiques de l'HTAM à Fousseyni DAOU de Kayes. Méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive du 1er janvier 2016 au 31 juin 2022 à l'unité de néphrologie de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Étaient inclus, les patients hypertendus ou normotendus sous traitement hospitalisés avec une rétinopathie hypertensive (RH) de stade II ou III (selon la classification de Kirkendall) associée à une ou plusieurs autres atteintes viscérales et ayant un dossier médical complet. Résultats. Au total 117 cas d'HTAM ont été enregistrés sur 7011 dossiers examinés, dont 53,8% d'hommes (63 cas). L'âge moyen était de 39,47 ans. La moyenne de la pression artérielle à l'admission était de 187/114 mmHg. La RH était de stade II et III dans 59,8% et 40,2% des cas. L'insuffisance rénale était retrouvée chez 93,1% des patients (109 cas) dont 63,7% d'insuffisance rénale chronique (IRC) contre 36,7% d'insuffisance rénale aiguë (IRA). L'hypertrophie ventriculaire gauche a été retrouvée dans 80,4% des cas. L'issue globale des patients a été favorable dans 59% (69 cas) contre 31,6% (37 cas) de décès et 9,4% (11 cas) de sortie contre avis médical. Les facteurs associés au risque de décès étaient surtout la RH stade III, la dyslipidémie, l'IRC terminale et l'hyponatrémie. Conclusion. L'HTAM reste un problème de santé publique au Mali et touche préférentiellement les sujets jeunes avec une morbi mortalité élevée

A carta reavida: o lugar do analista e a prática em cuidados paliativos / The letter recovered : the analyst's place and practice in palliative care / La lettre retrouvée: la place et la pratique de l'analyste dans les soins palliatifs / La carta recuperada: el lugar del analista y la práctica en cuidados paliativos

O artigo tem como objetivo refletir sobre o lugar que o analista pode vir a ocupar nos casos de pacientes em cuidados de fim de vida no hospital. A possibilidade de morte iminente, própria dessa clínica, encarna de forma fatídica o encontro com o real como impossível, mote da psicanálise em qualquer circunstância. A partir do relato de caso de uma paciente, acompanhada apenas durante seu último dia de vida, ressaltamos os efeitos possibilitados por uma escuta analítica, na medida em que se deu lugar para as angústias e desejos dos sujeitos envolvidos, e concluímos sobre a importância dessa escuta Outra, em relação à oferecida pela equipe médica. Ao abordarmos o tema dos cuidados paliativos, sublinhamos, por um lado, as dificuldades dos profissionais em lidar com a morte da paciente, e, por outro, problematizamos os impasses colocados pela falta de integralização dessa prática ainda hoje.

Resumos This paper reflects on the place that the analyst can occupy in cases of end-of-life care patients at the hospital setting. The possibility of imminent death in this type of care fatally embodies the encounter with the real as impossible, the motto of psychoanalysis in any circumstance. Based on the case report of a patient's last day of life, the article emphasizes the effects made possible by a psychoanalytical listening, insofar as it gave room to the anguishes and desires of subjects involved, concluding on the importance of such an listening against that provided by the medical team. In discussing palliative care, it both underlines the professionals' difficulties in dealing with patient death, and problematizes the impasses posed by the lack of integration of this practice.

Cet article propose une réflexion sur la place que l'analyste peut occuper face au cas des patients en soins de fin de vie à l'hôpital. La possibilité d'une mort imminente, propre à cette clinique, incarne fatalement la rencontre avec le réel comme impossible, devise de la phychanalyse en toute circonstance. À partir du rapport de cas du dernier jour de vie d'une patiente, l'article souligne les effets rendus possibles par une écoute analytique, dans la mesure où elle à donner place aux angoisses et aux désirs des sujets impliqués, concluant sur l'importance d'une telle écoute contre celle fournie par l'équipe médicale. En abordant les soins palliatifs, il souligne à la fois les difficultés des professionnels à faire face à la mort du patient, et problématise les impasses posées par le manque d'intégration de cette pratique.

El artículo tiene como objetivo reflexionar sobre el lugar que puede llegar a ocupar el analista en los casos de pacientes sometidos a cuidados al final de la vida en el hospital. La posibilidad de muerte inminente, propia de esta clínica, encarna de manera fatídica el encuentro con lo real como imposible, horizonte del psicoanálisis en cualquier circunstancia. A partir del relato de caso de una paciente, seguido solo durante su último día de vida, destacamos los efectos posibilitados por una escucha analítica, en tanto dio lugar a las angustias y deseos de los sujetos involucrados, y concluimos sobre la importancia de una escucha Otra en relación con la asistencia brindada por el equipo médico. Una escucha que, a cambio, pone al equipo y al paciente en el trabajo, y hace que el último movimiento del sujeto del deseo llegue a su destino. Al abordar el tema de los cuidados paliativos, subrayamos, por un lado, las dificultades de los profesionales en el enfrentamiento de la muerte del paciente, y, por otro lado, problematizamos los impasses que plantea la falta de integración de esta práctica aún hoy.

Gestion de la qualité des soins au service d'acceuil des urgences (SAU) de l'hôpital du Mali: enjeux et perspectives / Management of the quality of care at the emergency reception service (SAU) of the hospital of Mali : challenges et perspectives

Introduction : La Neurochirurgie au Mali reste une discipline relativement jeune par rapport aux autres spécialités chirurgicales. Le but de ce travail est de décrire le parcours des urgences neurochirurgicales admises au SAU de l'hôpital du Mali.Patient et méthodes : C'est une étude prospective transversale analytique qui s'est déroulée au SAU de l'hôpital du Mali sur une durée de 02 mois. Sont inclus dans cette étude, tous les patients admis au SAU et dont on a eu recours à un avis neurochirurgical. Nous avons recensé et analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques chez 82 patients. Résultats : Sur un total de 152 patients admis au SAU, il y'avait 82 cas pour lesquels un avis neurochirurgical a été demandé soit 53, 95 % des admissions. Parmi ces 82 patients, il y avait 50 cas de traumatismes crâniens, 20 cas de traumatismes du rachis, 08 cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique (AVCH), 03 cas de suppurations intracrâniennes et 01 cas de tumeur cérébrale. Nous avons opéré 41 patients (50%) et mis en observation 32 patients (39,02%). Malgré nos efforts, 09 patients sont sortis contre avis médical ou par faute de moyens. Nous avons noté 03 cas de décès. Conclusion : La qualité des soins et l'accès aux soins sont très souvent considérés par les patients comme les éléments essentiels de la performance d'un système de santé. En tant que Etablissement Public Hospitalier (EPH) de niveau 3, il doit bénéficier d'un plateau technique adéquat et d'un personnel médical et paramédical suffisant afin d'assurer une prise en charge correcte des patients

Introduction : Neurosurgery in Mali remains a relatively young discipline compared to other surgical specialties.The aim of this study is to describe the course of neurosurgical emergencies in "Hôpital du Mali". Patients and methods: This is a prospective cross-sectional analytical study that took place at the emergency department of "hôpital du Mali" over a period of 02 months. Are included in this study, all the patients admitted in emergency for whom neurosurgical advice was sought. We identified and analyzed epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic data in 82 patients.Results: Out of a total of 152 patients admitted to our emergency unit, there were 82 cases for which a neurosurgical opinion was requested, ie 53.95% of admissions. Among these 82 patients, there were 50 cases of head trauma, 20 cases of spinal trauma, 08 cases of brain stroke, 03 cases of intracranial suppurations and 01 case of brain tumor. We operated on 41 patients (50%) and observed 32 patients (39.02%). Despite our efforts, 09 patients were released against medical advice or for lack of funds. We noted 03 cases of death. Conclusion: The quality of care and access to care are very often seen by patients as essential elements of the performance of a health system. As a level 3 public hospital, it must have an adequate technical platform and sufficient medical and paramedical staff to ensure correct patient care

Profil épidémiologique des patients consultants et des cas positifs Covid-19 de l'unité de triage EHU Oran (mars 2020 - août 2020) / Epidemiological profile of consulting patients and Covid-19 positive cases in the triage unit - EHU Oran (March 2020 - August 2020)

Introduction. En décembre 2019, la population de Wuhan, une grande ville chinoise de 11 millions d'habitants, est atteinte par une pneumonie virale extrêmement contagieuse due au coronavirus SARSCoV-2. En Algérie, le premier cas a été identifié le 25 février 2020, un plan de riposte national élaboré par le ministère de la santé a été mis en place pour affronter l'épidémie. Dès le début de la pandémie, l'établissement hospitalier et universitaire d'Oran (EHUO), centre de soins de première ligne, d'une capacité 780 lits desservant environ 2 millions d'habitants s'est complètement réorganisé, en aménageant principalement des circuits pour le tri des patients « suspects Covid 19 ¼. L'objectif de notre travail consiste à décrire le profil épidémiologique des patients consultants et des cas incidents Covid-19 au niveau de l'unité de triage EHUO depuis le début de l'épidémie au 07 Aout 2020. Méthodes. Les données sont collectées à partir des enquêtes épidémiologiques auprès des patients consultant au niveau de l'unité de triage Covid-19 de l'EHUO. Résultats. À la date du 7 aout 2020, un total de 7110 cas suspects de Covid-19 ont été enregistrés. Du total des cas suspects, 3036 (42,7 %) étaient positifs par RT-PCR. Il s'agissait de 1421 de sexe masculin (46,8 %) et de 1615 de sexe féminin (53,2 %), soit une sex-ratio de 0,88. La répartition globale des cas Covid19 par tranches d'âge était la suivante : 21,9 % des patients avaient un âge entre 30 et 39 ans, 17,3 % entre 40 et 49 ans. Le tableau clinique était dominé par la toux (26,5%), suivi de céphalées (19 %), de fièvre (16,2 %) et d'anosmie (15,9 %). 234 patients (7,7 %) avaient une SpO2 < 95 %. Conclusion. L'épidémiologie de l'infection Covid 19 reste encore peu connue à l'heure actuelle dans notre wilaya. Un dépistage de masse permettrait d'avoir une vision plus claire sur le nombre réel de patients atteints. La Covid 19 est une infection avec un large panel de symptômes autres que respiratoires, souvent non spécifiques, faisant d'elle une pathologie difficile à diagnostiquer cliniquement, d'où la nécessité de la confirmation biologique (PCR).

Prise en charge des patients COVID-19 à l'hôpital de dermatologie de Bamako / Care of COVID-19 patients at the dermatology hospital of Bamako

Aim: To assess the COVID-19 patients' treatment duration according to the place of treatment at the Dermatology Hospital of Bamako (DHB). Methods: This was a cross-sectional study comparing the management of COVID-19 PCR-positive patients in the hospital to that of those managed at home from March 2020 to April 2021 until two consecutive negative PCR 48 hours apart. Results: Among the 1109 patients, 369 were hospitalized, 497 followed at home. As of April 31, 2021, 81.2% (900/1109) of the patients recovered, 1.3% (14/1109) were transferred to another health structure, and 2.5% (28/1109) died. No statisticallysignificant difference was observed between the meanduration of the treatment for patients treated at home (10 days) in (95% CI, 9.69-10.3) and those managedathospital (10 days95% CI, 9.76-10.23) (Mantel-Cox test, p= 0.060). Conclusion: These results suggest that the place of treatment do not influence the time to recovery. This is particularly important given the current burden of COVID-19 management on the health workforce

Objectif: Evaluer la durée du traitement des patients COVID-19 selon le lieu de pris en charge à l'Hôpital de Dermatologie de Bamako (HDB). Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale comparant la prise en charge des patients COVID-19 PCR-positifs à l'hôpital à celle à domicile de mars 2020 à avril 2021 jusqu'à l'obtention de deux tests PCR négatifs consécutifs à 48 heures d'intervalle. Résultats : Parmi les 1109 patients, 369 ont été hospitalisés, 497 suivis à domicile. Au 31 avril 2021, 81,2% (900/1109) des patients se sont rétablis, 1,3% (14/1109) ont été transférés dans une autre structure de santé et 2,5% (28/1109) sont décédés. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre la durée moyenne du traitement pour les patients traités à domicile (10 jours) en (IC 95 %, 9,69-10,3) et ceux pris en charge à l'hôpital (10 jours IC 95 %, 9,76-10,23) (test de Mantel Cox, p= 0,060). Conclusion: Ces résultats suggèrent que le lieu de traitement n'influence pas le temps de récupération. Ceci est particulièrement important étant donné la charge actuelle de la gestion des COVID-19 sur le personnel de santé

A construção do Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico Henrique Roxo à luz da memória de Miguel Ângelo Roberto D'Elia / The construction of the Forensic Pychiatric Hospital Henrique Roxo in light of Miguel Ângelo Roberto D'Elia's memories / La construction de l'Hôpital Psychiatrique Pénitentiaire Henrique Roxo à la lumière des mémoires de Miguel Ângelo Roberto D'Elia / Construcción del Hospital de Custodia y Tratamiento Psiquiátrico Henrique Roxo a la luz de la memoria de Miguel Ângelo Roberto D'Elia

A partir da análise de uma postagem de Miguel Ângelo Roberto D'Elia, médico, ex-diretor da Divisão de Doenças Mentais do Estado do Rio de Janeiro na década de 1960, e idealizador da construção do Manicômio Judiciário Henrique Roxo em Niterói, este artigo investiga a memória do processo de construção dessa instituição. O corpus deste artigo é constituído pelo post publicado no Google+, de autoria D'Elia. No texto, de cunho autobiográfico, o autor descreve uma rede de alianças sociais e políticas efetivadas durante o seu período na gestão pública, bem como as ações por ele protagonizadas até a inauguração do referido estabelecimento fluminense.

Based on a post by Miguel Ângelo Roberto D'Elia, physician, former director of the Rio de Janeiro State Division for Mental Illnesses in the 1960s and the founder of the forensic psychiatric hospital Henrique Roxo in the city of Niterói, State of Rio de Janeiro, this article investigates the memory of the construction of that institution. A post on Google+ by D'Elia makes up the research corpus of this article. In his autobiographical text, D'Elia describes social and political networks at play during his tenure in public administration, as well as his initiatives until the opening of the institution.

Cet article analyse un post sur Internet de la part de Miguel Ângelo Roberto D'Elia, médecin et ancien directeur de la Division des Maladies Mentales de l'État de Rio de Janeiro dans les années 1960, réalisateur de la construction de l'Hôpital Psychiatrique Pénitentiaire Henrique Roxo de la ville de Niterói, État de Rio de Janeiro. On explore les mémoires de la construction de cet l'établissement à partir de ce post sur Google+ rédigé par D'Elia qui intègre donc le corpus de cette recherche. Ce texte autobiographique décrit le réseau d'alliances sociales et politiques pendant son poste au sein de la gestion publique, ainsi que les actions qu'il avait réalisées jusqu'à l'inauguration de l'établissement.

Basado en una publicación de Miguel Ângelo Roberto D'Elia, médico y exdirector de la División de Enfermedades Mentales del Estado de Río de Janeiro en la década de 1960, e idealizador de la construcción del Manicomio Judicial Henrique Roxo en la ciudad de Niterói, en el Estado de Rio de Janeiro, este trabajo estudia la memoria de la construcción de esta institución. Una publicación en Google+ del citado autor compone el corpus de la investigación. En el texto autobiográfico, el autor reconstruyó la red de alianzas sociales y políticas durante su periodo de gestión pública, así como las etapas transcurridas hasta la inauguración del hospital.

Percursos e entraves dos psicanalistas nos hospitais / Paths and obstacles of psychoanalysts in hospitals / Chemins et obstacles des psychanalystes dans les hôpitaux

Os psicanalistas estenderam sua prática para além do consultório, fazendo-se presentes em diversos contextos institucionais. Um desses novos contextos é o hospital. O presente artigo realizou um levantamento de referências bibliográficas que abordam a inserção da prática psicanalítica nos hospitais nos últimos anos. Apresentamos como ocorreu o movimento de expansão da escuta psicanalítica bem como o que a autorizou nesse novo campo. No contexto brasileiro, verificamos a presença de alguns entraves para que essa prática se solidificasse -alguns superados, outros não. Recolhemos os efeitos da sustentação do discurso do analista no hospital e apresentamos uma intervenção clínica realizada nesse contexto.

Paths and obstacles of psychoanalysts in hospitals: Psychoanalysts have extended their practice beyond their cabinet, making themselves present in several institutional contexts. One of these new contexts is the hospital. This paper conducted a survey of the writings that address the inclusion of psychoanalytic practice in hospitals in the past years. We present how the movement to expand psychoanalytic listening took place and what allowed it in this new field. In the Brazilian context, we have verified the presence of certain obstacles to the consolidation of this practice -some have been overcome, others have not. Based on the collected material, we report the results achieved by sustaining the analyst's discourse in the hospital and also present a clinical intervention performed in this same context.

Chemins et obstacles des psychanalystes dans les hôpitaux: Les psychanalystes ont étendu leur pratique au-delà du cabinet, se rendant présents dans des contextes institutionnels divers. L'un de ces nouveaux contextes est l'hôpital. Cet article a réalisé un recueil de références bibliographiques, qui traitent de l'insertion de la pratique psychanalytique dans les hôpitaux au long des dernières années. Nous présentons comment s'est déroulé le mouvement d'expansion de l'écoute psychanalytique ainsi que ce qui l'a autorisé dans ce nouveau champ. Dans le contexte brésilien, nous avons vérifié la présence d' obstacles à la solidification de cette pratique -certains déjà surmontés, d'autres non. D'après la bibliographie recueillie, nous réunissons les effets du discours soutenu par l'analyste à l'hôpital et nous présentons une intervention clinique réalisée dans ce contexte.

Accouchement chez les gestantes de 35 ans et plus à l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes / Childbirth In Pregnant Women Aged 35 And Over At Fousseyni Daou De Kayes Hospital

Introduction. L'âge maternel ne cesse de reculer ces derniers années.Le but était d'étudier le pronostic de l'accouchement chez les gestantes de 35 ans et plus à l' l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Méthodologie. Il s'agissait d'une étude descriptive à collecte prospective Castémoins qui a concerné la période du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018. Lescas étaient constitués par toutes les gestantes de 35 ans et plus ayant accouché à la maternité et lestémoins par toutes les gestantes de 20-30 ans ayant accouché à la maternité. Résultat. Durant nôtre étude nous avons enregistré 260 accouchements chez les gestantes ayant un âge supérieur ou égal 35 ans sur un total de de 4127 accouchements réalisés soit une fréquence de 6,3%.L'âge moyen chez les cas était de 38ans contre 24 ans chez les témoins. 65,4% de cas ont accouché par voie basse contre 68,8% chez les témoins. La césarienne a été réalisée chez 32,3% des contre 30% chez les témoins. Les principales complications retrouvées ont été l'hémorragie du post-partum, la déchirure périnéale, la déchirure cervicale et la mortalité maternelle. Chez les cas 79% des nouveau-nés avaient un score d'APGAR supérieur à 7 contre 88,8% chez les témoins. Conclusion. L'accouchement chez les gestantes de 53 ans et plus est fréquent dans nôtre service. Les complications obstétricales augmentent avec l'âge maternel et sont très fréquentes au cours de cette période

Reações emocionais frente à Pandemia Covid-19: a tendimentos aos colaboradores em situação de urgência subjetiva / Emotional reactions to the Covid-19 pandemic: assistence to employees in situations of subjective urgency / Réactions émotionnelles pendant la pandémie Covid-19: l'assistance des employés em face aux urgences subjectives

Este artigo constituiu-se com base nas experiências com a psicanálise aplicada na assistência aos colaboradores de uma instituição hospitalar ao longo da construção de um projeto de pesquisa coordenado pela Profa. Dra. Tania Coelho dos Santos e financiado pelo CNPq. Consiste numa abordagem dos impasses psíquicos de funcionários e dos consequentes fenômenos clínicos-institucionais encontrados. A atenção psicológica aos colaboradores recebeu maior destaque durante a pandemia Covid-19. Em resposta ao medo do desamparo e ameaça de morte recolhemos reações emocionais intensas e comportamentos disruptivos no ambiente de trabalho. Como consequência o serviço de psicologia organizou-se para tratar das urgências subjetivas deflagradas no âmbito institucional

Cet article a été basé sur les expériences de la psychanalyse appliquée à l'assistance des employés d'un hôpital développées lors de la construction d'un projet de recherche coordonné pour la Prof. Tania Coelho dos Santos et financé par le Conseil national pour le développement scientifique et technologique. Il consiste en une approche des impasses psychiques des employés et des phénomènes cliniques-institutionnels qui en découlent. L'attention psychologique offerte aux employés a gagné de l' importance pendant la pandémie de Covid-19. Nous avons observé des réactions émotionnelles intenses et des comportements perturbateurs sur le lieu de travail en réponse à la peur causée par l'impuissance et la menace de mort. C'est pourquoi le service de psychologie a été réorganisé pour faire face aux urgences subjectives déclenchées à l'intérieur de l' institution

This article was based on the experience assisting employees of a hospital through applied psychoanalysis, developed during the construction of a research project coordinated by ProfessorTania Coelho dos Santos and financed by the National Council for Scientific and Technological Development. It consists of an approach to the psychic impasses of employees and the consequent clinical-institutional phenomena encountered. Psychological attention to the employees gained greater prominence during the Covid-19 pandemic. In response to the fear of helplessness and the threat of death, we observed intense emotional reactions and disruptive behaviors in the workplace. As a consequence, the psychology service was organized to deal with the subjective emergencies triggered inside the institution

Help line: relato de experiência sobre um dispositivo de acolhimento aos profissionais de saúde durante a pandemia covid-19 / Help line: rapport d'expérience sur un dispositif d'accueil pour les professionnels de la santé pendant la pandémie de covid-19 / Help line: experience report on a welcoming device for health professionals during the covid-19 pandemic

A pandemia de Covid-19 conduziu a um aumento súbito e de crescimento imprevisível da demanda por serviços médico-hospitalares O reconhecimento da sobrecarga emocional e de trabalho da equipe multidisciplinar exigiu do serviço de psicologia novas estratégias de atenção à saúde mental dos funcionários.Por meio de uma linha telefônica, foi possível prestar atendimento psicológico aos colaboradores em urgência subjetiva, pois a crise na saúde da população em geral repercutiu diretamente na saúde física e mental dos profissionais que trabalham nos hospitais

La pandémie de Covid-19 a entraîné une augmentation soudaine et imprévisible de la demande de services médico-hospitaliers. La reconnaissance de la surcharge émotionnelle et de travail de l'équipe multidisciplinaire a obligé le département de psychologie à développer de nouvelles stratégies pour les soins de santé mentale du personnel. Pour répondre à ce besoin, une nouvelle approche a été instituée, dans laquelle il était possible de fournir des soins psychologiques aux employés en cas d'urgence subjective par le biais d'une ligne téléphonique, étant donnéque la crise de la santé de la population en général avait eu un effet direct sur la santé physique et mentale des professionnels travaillant dans les hôpitaux

The Covid-19 pandemic led to a sudden and unpredictable increase in demand for medical-hospital services. The recognition of the emotional and work overload of the multidisciplinary team required the psychology department to develop new strategies for staff mental health care. To meet this need, a new approach was instituted, which enabled to provide psychological care to employees in a subjective emergency, since the crisis in the health of the population in general had a direct impact on the physical and mental health of professionals who work in hospitals

Análise do discurso sobre gênero e cuidados em saúde de homens internados num hospital / Hospitalized men gender and health care discourse analysis / Análisis del discurso de género y cuidados en salud de hombres internados en un hospital / Analyse du discours sur le genre et les soins de santé des hommes hospitalisés

O objetivo desta pesquisa foi compreender as formações discursivas (FD) sobre gênero e cuidados em saúde de homens internados (no setor de urologia) de um hospital. Participaram do estudo sete homens e os dados coletados foram analisados a partir da Análise do Discurso de Michel Pêcheux. Duas FD foram identificadas (Masculinidades hegemônicas; Não-ditos sobre saúde do homem) e destacaram: tradicionalismos e estereótipos de gêneros enquanto norteadores dos discursos e práticas dos participantes pautados em uma Formação Ideológica que prescreve regras de conduta distintas para os gêneros, dentre elas os cuidados em saúde. Enfatiza-se a urgência de investir na mobilização desses sujeitos para o exercício do autocuidado através da prevenção e promoção da saúde, bem como o investimento em espaços institucionais de discussão e formação dos profissionais objetivando garantir os direitos e o reconhecimento desse segmento da população enquanto lócus de cuidado.

The aim of this research was to understand the discursive formations (DF) about gender and health care of hospitalized men (in the urology sector). Seven men participated in this study and the collected data was analyzed in the light of Michel Pêcheux Discourse Analysis. Two DF were identified (hegemonic masculinity; Unsaid about men health) and highlighted: traditionalism and gender stereotypes as guiding the participants' discourses and practices based on an Ideological Formation that prescribes different rules of conduct for the genders, among them health care. Thus, it is emphasized the urgency to mobilize the exercise of self-care through prevention and promotion of health. It is also important to invest in institutional spaces for discussion and professional training, aiming to guarantee the rights and the recognition of this segment of the population as a locus of care.

El objetivo de esta investigación fue comprender las formaciones discursivas (FD) de género y cuidados en salud de hombres internados (en el sector de urología) de un hospital. Participaron del estudio siete hombres y los datos recolectados fueron analizados a partir del Análisis del Discurso de Michel Pêcheux. Dos FD fueran identificadas (masculinidad hegemónica; no-dichos sobre salud del hombre) y destacan tradicionalismos y estereotipos de géneros como orientadores de reglas de conducta específicas para hombres y hembras, entre ellas, los cuidados en salud. Siendo así, es urgente intervenir en el ejercicio del auto cuidado a través de la prevención y promoción de la salud, así como en espacios institucionales de discusión acerca de la formación de los profesionales con el objetivo de garantizar los derechos de ese segmento de la población como locus de cuidado.

Cet article à explorer les formations discursives (FD) sur le genre et les soins de santé des hommes hospitalisés (secteur de l'urologie). Sept hommes ont interviewé et les données recueillies ont été analysées dans l'analyse du discours de Michel Pêcheux. Deux Formations Discoursive (FD) ont été identifiées (masculinités hégémoniques; ne-pas-dit en santé) et soulignées les traditionalismes et les stéréotypes de genre guidant les discours et les pratiques des participants dans une idéologie qui prescrit différentes règles de conduite (de sante inclusif) pour les genres. L'accent est mis sur l'urgence d'investir dans la mobilisation de ces sujets pour l'exercice des soins auto-administrés par la prévention et la promotion de la santé, ainsi que dans les espaces institutionnels de discussion et de formation professionnels visant à garantir les droits de ce segment de la population.

Psicanálise aplicada à instituição: a prática clínica no hospital geral / La psychanalyse appliquée à l'institution: la pratique clinique à l'hôpital général / Psychoanalysis applied to the institution: clinical practice in the general hospital

A psicanálise aplicada à instituição hospitalar ensina sobre a particularidade do caso, o diagnóstico e tratamento da urgência subjetiva de um sujeito ou de seus familiares diante de uma doença grave. No ambiente hospitalar são desencadeadas reações emocionais mais ou menos agudas como resposta subjetiva ao encontro com o desamparo e a fragilidade do corpo. As diretrizes desse trabalho clínico-institucional foram lançadas sob coordenação de Fernanda Saboya e supervisão da Prof. Tania Coelho dos Santos e sua prática faz parte do projeto de psicanálise aplicada do Instituto Sephora de Ensino e Pesquisa de Orientação Lacaniana

La psychanalyse appliquée a l' institution hospitalière nous démontre la particularité de chaque cas et l'urgence subjective par rapport au diagnostic et au traitement d'une maladie grave. Dans le contexte hospitalier nous avons observé des réactions émotionnelles diverses, comme réponse subjective a la rencontre de l ́impuissance et de la fragilité du corps. Les directives de travail clinique-institutionel ont été lancées sous la coordination de Fernanda Saboya et supervision de la Prof. Tania Coelho dos Santos e sa pratique fait partie du projet de psychanalyse apliquée de l ́Institut Sephora pour l ́Enseignement et la Recherche d ́Orientation Lacanien

The application of psychoanalysis to the hospital institution demonstrates the particularity of each case and the subjective urgency that arises when facing the diagnosis and treatment of a serious illness. In the hospital environment we observe several different emotional reactions as subjective responses to the encounter with helplessnes and the fragility of the body. The guidelines of this institutional clinical work were released under the coordination of Fernanda Saboya and supervision of Prof. Tania Coelho dos Santos and the practice is part of the psychoanalysis project applied to the Sephora Institute of Teaching and Research of Lacanian Orientation

Clima ético y cultura de seguridad del paciente pediátrico en un hospital de especialidad del sureste de México / Ethical climate and culture of pediatric patient safety in a hospital specialty of southeast Mexico / Clima ético e cultura de segurança do doente pediátrico num hospital especial do sudeste do México / Climat éthique et culture de sécurité du patient pédiatrique dans un hôpital spécial du Sud-est du Mexique

Resumen: Objetivo: Determinar la relación entre el clima ético organizacional y la Cultura de Seguridad del Paciente en el personal de enfermería del Hospital Regional de Alta Especialidad del Niño "Dr. Rodolfo Nieto Padrón". Material y Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional y transversal, los instrumentos utilizados para medir el clima ético hospitalario, la encuesta de Linda Olsón (1988) y la cultura de seguridad del paciente, el cuestionario el MOSPS (2011). La muestra la constituyeron 168 profesionales de enfermería. Resultados: El índice global de clima ético hospitalario de 56.29, las enfermeras percibieron un clima de seguridad global de 8 (57.1%), en una escala del 0 al 10. Los eventos notificados en un año fueron de 0 incidentes por escrito (88.7%). Se encontró que existe una asociación positiva y significativa (rs=.404; p=.000) entre el clima ético y los eventos adversos, así comodel clima ético con la seguridad (rs=.231; p=.003) y del clima ético hospitalario y la percepción de seguridad del paciente (rs=.636; p=.000). Conclusiones: El clima ético hospitalario percibido, se orienta a un ambiente positivo y de confianza en el trabajo colaborativo entre profesionales y pacientes, en contraste con los hallazgos de desconfianza y subordinación que son desfavorables para el ejercicio profesional en otras disciplinas, la relación con los jefes y con el hospital.

Abstract: Objetive: To determine the relationship between the organizational ethical climate and the Safety Culture of the Patient in the nursing staff of the Regional Hospital of High Specialty of the Child "Dr. Rodolfo Nieto Padrón ". Materials and methods: Quantitative, descriptive, correlational and transversal study, the survey of Linda Olsón (1988) and the culture of patient safety, the questionnaire MOSPS (2011) used as instruments to measure the hospital ethics climate. The sample consisted of 168 nursing professionals. Results: The global index of hospital ethical climate of 56.29, nurses perceived a climate overall security of 8 (57.1%), on a scale of 0 to 10. Events reported in one year were 0 incidents in writing (88.7%). It was found that there is a positive and significant association (rs = .404; p = .000) between the ethical climate and the adverse events, as well as the ethical climate with safety (rs = .231; p = .003) and the hospital's ethical climate and the perception of patient safety (rs = .636; p = .000). Conclusions: The perceived hospital ethical climate is oriented towards a positive and reliable environment in the collaborative work between professionals and patients, in contrast to the findings of distrust and subordination that are unfavorable for professional practice with other disciplines, the relationship with the chiefs and with the hospital.

Resumo: Objetivo: Determinar a relaçâo entre o clima ético organizacional e a cultura de segurança do doente na equipe de enfermagem do Hospital Regional de Alta Especialidade da Criança "Dr. Rodolfo NietoPadrón ". Materiais e métodos: Estudo quantitativo, descritivo, correlacional e transversal, os instrumentos utilizados para medir o clima ético hospitalar foram a pesquisa de Linda Olsón (1988) e a cultura de segurança do doente, o questionário MOSPS (2011). A amostra foi composta por 168 profissionais de enfermagem Resultados: O índice global do clima ético hospitalar é de 56,29, os enfermeiros perceberam um clima de segurança global de 8 (57,1%), numa escala de 0 a 10. Os eventos notificados por escrito num ano sao de 0 incidentes (88,7% ). Verificou-se a existência de uma associaçâo positiva e significativa (rs = 0,404, p = 0,000) entre o clima ético e os eventos adversos, bem como o clima ético com a segurança (rs = 0,231; p = 0,003) e o clima ético hospitalar e a percepçao da segurança do doente (rs = 0,636; p = 0,000). Conclusao: O clima ético hospitalar percebido orienta-se num ambiente positivo e de confiança no trabalho colaborativo entre profissionais e doentes, em opsiçao aos dados de desconfiança e subordinaçao que sao desfavoráveis para a prática profissional com outras disciplinas, as relaçoes com os chefes e com o hospital.

Résumé: Objectif: Déterminer la relation entre le climat éthique organisationnel et la culture de sécurité du patient parmi le personnel infirmier de l'Hôpital régional de haute spécialité de l'enfant "Dr. Rodolfo Nieto Padrón ". Matériel et méthodes: Étude quantitative, descriptive, corrélationnelle et transversale, instruments utilisés pour mesurer le climat éthique en milieu hospitalier, enquête Linda Olsón (1988) et culture sur la sécurité des patients, questionnaire MOSPS (2011). L'échantillon comprenait 168 professionnels infirmiers. Résultats: Indice global du climat hospitalier éthique de 56,29, les infirmières ont perçu un climat de sécurité global de 8 (57,1%) sur une échelle de 0 à 10. Les événements rapportés au cours d'une année sont de 0 incidents écrits (88,7%). Il a été constaté qu'il existe une association positive et significative (rs=0,404, p=0,000) entre le climat éthique et les événements indésirables, ainsi que le climat éthique avec sécurité (rs= 0,231; p = 0,003) et le climat éthique hospitalier et perception de la sécurité des patients (rs = 0,636; p=0,000). Conclusions: Le climat éthique hospitalier perçu est orienté vers un environnement positif et digne de confiance dans le travail collaboratif entre professionnels et patients, contrairement aux conclusions de méfiance et de subordination défavorables à la pratique professionnelle avec d'autres disciplines, la relation avec les chefs. et avec l'hôpital.

Administración basada en evidencia del área de Cirugía. Hospital General de Playa del Carmen, 2015 - 2016 / Evidence-based administration in the field of surgery. Playa del Carmen General Hospital, 2015 - 2016 / Administration centrée sur des preuves dans le domaine de la chirurgie. Hôpital général de Playa del Carmen, 2015 - 2016 / Gestão baseada em evidencias na área de cirurgia no Hospital General de Playa del Carmen, 2015 - 2016

Resumen: Objetivo: Mostrar cómo los datos generados por las actividades quirúrgicas de la unidad informan a tomador de decisiones en términos de la edad dela población a la que sirve, así como de la provisión y requerimientos de los servicios quirúrgicos. Comprender la dinámica de estas características ayuda a detectar áreas de oportunidad para mejorar la gerencia presente, así como para prever necesidades futuras que requieren presupuestarse. Material y método: Se utiliza estadística descriptiva y análisis de varianza sobre los tipos de cirugías realizadas durante dos años en el hospital. Conclusiones: Se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre ellas en términos de la edad, la concentración del trabajo y la estancia.

Abstract: Objective: To show how the data generated by the hospital's chirurgical activities inform the decision maker in terms of the age of the population that the health unit serves, as well as the provision and requirements of the chirurgical services. Understanding the dynamics of these features helps to identify opportunity areas for the current management, as well as to foresee future needs that have an impact on the budget. Material and methods: The study relies on descriptive statistics and analyses of variance tests on two years of chirurgical data. Conclusions: These analyses find statistically significant differences among the type of surgeries concerning age, medical workload, and stay.

Résumé Objectif : montrer comment les données générées par les activités chirurgicales de l'unité informent le décideur de l'âge de la population desservie Comprendre la dynamique de ces caractéristiques permet de détecter les domaines susceptibles d'améliorer la gestion actuelle, ainsi que d'anticiper les besoins futurs nécessitant une budgétisation. Matériaux et méthodes : des statistiques descriptives et une analyse de la variance ont été utilisées pour les types de chirurgies pratiquées pendant deux ans à l'hôpital. Conclusions : Il existe des différences statistiquement significatives entre eux en termes d'âge, de concentration du travail et de séjour.

Resumo: Objetivo: Demonstrar como os dados gerados pelas atividades cirúrgicas da unidade hospitalar fornecem ao gestor informações relacionadas com a idade da população atendida, bem como a provisão e as necessidades dos serviços de cirurgia. Compreender a dinâmica destas características ajuda a detetar áreas de oportunidade para o melhorar a gestão presente bem como para prever necessidades futuras que necessitam um orçamento. Materiais e métodos: Utilizou-se a estatística descritiva e análise da variância sobre os tipos de cirurgia efetuadas no hospital ao longo de dois anos. Conclusões: Encontrou-se diferenças estatisticamente significativas relacionadas com a idade, a carga de trabalho e a duração do internamento.

Análisis de la satisfacción de pacientes del servicio de urgencias en un hospital público de Jalisco / Analysis of patients' satisfaction with the emergency room services of a public hospital in Jalisco / Análise da satisfação dos utentes no serviço de emergência em um hospital público em Jalisco / Analyse de la satisfaction des patients avec le service des urgences dans un hôpital public à Jalisco

Resumen Objetivo: Determinar a través del desempeño del personal de salud, el nivel de satisfacción en pacientes que acudieron al servicio de urgencias de un hospital público del estado de Jalisco. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo de tipo descriptivo, transversal y correlacional en un solo momento, con base al modelo SERVice PERFormance; aplicación de encuestas en un hospital de Zapopan, Jalisco a una muestra aleatoria de 96 pacientes abarcando las urgencias atendidas en el turno matutino, vespertino y nocturno durante una semana en abril 2017, utilizando un cuestionario con escala Likert para obtener la satisfacción del servicio desde las dimensiones tangibilidad, empatia, seguridad, confiabilidad y capacidad de respuesta. Resultados: Los hallazgos indican que las pacientes del sexo femenino percibieron mejor trato y orientación del servicio por parte del personal médico y de enfermería, a diferencia del sexo masculino; los pacientes atendidos en el turno vespertino obtuvieron mayor percepción de la rapidez con la que fueron atendidos; la facilidad en los trámites de ingreso al área de urgencias fue totalmente satisfactoria en el turno matutino y la mayoría de los pacientes concuerdan en que los trámites de egreso son fáciles independientemente del turno de atención. Conclusiones: La percepción de los pacientes respecto a la calidad del servicio depende del desempeño que otorgue todo el personal de salud de la institución, por lo que los resultados posibilitan la toma de decisiones para que los directivos garanticen calidad en la atención en todo momento.

Abstract Object: To determine, through the performance of health personnel, the level of patients' satisfaction who attended the emergency room services of a public hospital in the state of Jalisco. Materials and methods: A descriptive, cross-sectional and correlational quantitative study was carried out, based on the SERVice PERFormance model; application of surveys in a hospital in Zapopan, Jalisco to a random sample of 96 patients, including the emergencies attended in the morning, evening and night during a week of April 2017. Using a questionnaire with a scale Likert to obtain the patients' satisfaction with the service from the dimensions of tangibility, empathy, security, reliability and responsiveness. Results: The findings indícate that female patients perceived better treatment and orientation of the service by medical and nursing staff, unlike the male. Patients attended in the afternoon obtained greater perception of the speed when they were attended; the ease of the admission procedures to the emergency room was completely satisfactory in the morning and most of the patients agreed that the discharge procedures are easy regardless of the time of attention. Conclusions: The patients' perception regarding to the quality of the service depends on the performance given by all the health personnel of the institution, so the results enable the decision making as a result the managers guarantee quality in the care at all times.

Resumo Objetivo: Determinar o nivel de satisfação dos utentes que foram ao serviço de emergência de um hospital público no estado de Jalisco com o desempenho dos profissionais de saúde. Materiais e métodos: Desenvolveu-se um estudo quantitativo de tipo descritivo, transversal e correlacional num único momento, com base no modelo SERVice PERFormance; Aplicou-se de inquéritos por questionário num hospital em Zapopan, Jalisco, a uma amostra aleatória de 96 utentes que recorreram aos serviços de urgência durante os turnos de manhã, tarde e noite durante uma semana em abril de 2017. O questionário com uma escala tipo Likert pretendia obter a satisfação com o serviço nas dimensões tangibilidade, empatia, segurança, confiabilidade e capacidade de resposta. Resultados: Os dados indicam que as utentes do sexo feminino, ao contrário aos do sexo masculino, perceberam melhor o acolhimento e orientação do serviço pela equipe médica e de enfermagem; os utentes atendidos no turno da tarde obtiveram maior percepção da rapidez com que foram atendidos; a facilidade nos procedimentos de admissão na sala de urgência foi totalmente satisfatória no turno da manhã e a maioria dos utentes concorda que os procedimentos para a alta foram fáceis, independentemente do turno. Conclusoes: A percepção dos utentes em relajao à qualidade do serviço depende do desempenho dos profissionais de saúde, de modo que os resultados podem facilitar a tomada de decisões dos gestores e permitirem uma qualidade dos cuidados em todos os momentos.

Résumé Objectif: Déterminer á travers de la performance du personnel de santé, le niveau de satisfaction des patients qui se sont rendus au service des urgences d'un hopital public dans l'état de Jalisco Matériaux et méthodes: Une étude quantitative de type descriptif, transversal et corrélationnel a été réalisée á un moment donné, sur la base du modéle de performance de service; l'application d'enquetes dans un hopital de Zapopan, á Jalisco, á un échantillon aléatoire de 96 patients couvrant les situations d'urgence survenues le matin, l'aprés-midi et le nuit pendant une semaine en avril 2017, á l'aide d'un questionnaire á l'échelle de Likert pour obtenir la satisfaction du service á partir des dimensions de la tangibilité, de l'empathie, de la sécurité, de la fiabilité et de la réactivité. Résultats: Les résultats indiquent que les femmes percevaient la meilleure orientation des transactions et services par le personnel médical et infirmier, contrairement au sexe masculin; les patients présentés dans l'aprés-midi ont eu une meilleure perception de la vitesse á laquelle ils ont été pris en charge; la facilité dans les procédures d'admission á la salle d'urgence a été totalement satisfaisante dans le matin et la plupart des patients conviennent que les procédures de décharge sont faciles quel que soit le moment de la prise en charge. Conclusion: La perception des patients en ce qui concerne á la qualité du service dépend de la performance qui donne tout le personnel de santé de l'établissement, par conséquent, les résultats permettent la prise de décision afin que les gestionnaires garantissent des soins de qualité á tout moment.

O manicômio no cariri cearense: análise arquegenealógica de sua abertura e fechamento / The asylum in cariri cearense: arquegenealogical analysis of its opening and closing / El manicomio en el cariri cearense: análisis arque-genealógico de su apertura y cierre / L'asile au cariri dans l'état du ceará: analyse archéologique de son ouverture et de sa fermeture

Este artigo objetiva analisar as formações discursivas e não discursivas que possibilitaram a abertura de um hospital psiquiátrico na Região do Cariri cearense, entre os anos 1970 e 2016. Propõe o uso dos conceitos foucaultianos de arqueologia e genealogia enquanto método e estratégia de análise. A hipótese de pesquisa defendida é de que a abertura desse hospital faz parte de um processo amplo de instalação de hospitais psiquiátricos no Brasil e aponta para o internamento enquanto lógica massiva de intervenção em Saúde Mental no Brasil, que, embora segregacionista e excludente, se manteve até o final da década de 1980.

This article aims to analyze the discursive and non - discursive formations that allowed the opening of a psychiatric hospital in the Cariri region of Ceará between 1970 and 2016. It proposes the use of the Foucaultian concepts of archeology and genealogy as a method and strategy of analysis. The research hypothesis defended is that the opening of this hospital is part of a wide process of installation of psychiatric hospitals in Brazil, and points to the hospitalization as a massive logic of intervention in Mental Health in Brazil, which, although segregationist and excluding, has remained until the late 1980s.

Este trabajo tiene el objetivo de analizar las formaciones discursivas y no discursivas que permitieron la apertura de un hospital psiquiátrico en la Región del Cariri cearense, entre los años de 1970 y 2016. Propone los conceptos de Foucault de arqueología y genealogía mientras método y estrategia de análisis. La hipótesis de investigación defendida es la de que la apertura de este hospital haz parte de un proceso amplio de instalación de hospitales psiquiátricos en Brasil y apunta para el internamiento mientras lógica masiva de intervención en Salud Mental en Brasil, que, aunque segregacionista y excluyente, se mantuvo hasta el final de la década de 1980.

Cet article vise à analyser les formations discursives et non discursives qui ont permis l'ouverture d'un hôpital psychiatrique dans la région du Cariri dans l'état du Ceará entre 1970 et 2016. On utilise les concepts "archéologie" et "généalogie" de Foucault comme méthode et stratégie de l'analyse. Notre hypothèse de recherche est que l'ouverture de cet hôpital fait partie d'un vaste processus d'installation d'hôpitaux psychiatriques au Brésil. Cela suggère que l'hospitalisation a été une logique d'intervention massive en matière de santé mentale au Brésil qui, bien que ségrégationniste et excluant, a demeuré jusqu'à la fin des années 1980.

Nova Gestão Pública e profissões hospitalares / Nouvelle gestion publique et professions hospitalières / New Public management and hospital professions

Résumé La Nouvelle Gestion Publique (NGP) peut être définie comme un ensemble de pratiques et d'idées visant à importer dans le secteur public les méthodes de travail du secteur privé. Qu'advient-il, dans ce contexte, des agents publics, chargés de mettre en œuvre les politiques publiques, ceux dont les pratiques quotidiennes sont directement visées par cette volonté de transformation ? Pour répondre à cette question, nous utilisons des observations, entretiens et questionnaires réalisés dans le cadre d'une thèse sur les hôpitaux français dans les années 2000. Nous montrons qu'il y a bien différenciation au sein des professions de santé, mais que la NGP se heurte à l'opposition des segments dominants de celles-ci, tandis que les segments dominés composent davantage avec elle notamment parce qu'ils ont moins les moyens de lui résister.

Abstract The New Public Management (NPM) can be defined as a set of practices and ideas with the aim of importing work methods from the private sector to the public sector. In this context, what happens to the public officials responsible for implementing public policies, those whose daily practices are directly affected by this desire for transformation? To answer this question, we use observations, interviews and questionnaires carried out as part of a thesis on French hospitals in the 2000s. We show that there is differentiation within the health professions. The NPM faces opposition of the dominant segments, whereas the dominated segments are more compromised with it, especially because they have fewer means to resist it.

Resumo A Nova Gestão Pública (NGP) pode ser definida como um conjunto de práticas e de ideias que visam importar para o setor público os métodos de trabalho do setor privado. O que acontece nesse contexto com os funcionários públicos, responsáveis pela execução das políticas públicas, aqueles cujas práticas diárias são diretamente atingidas por esse desejo de transformação? Para responder a essa pergunta, utilizamos observações, entrevistas e questionários realizados como parte de uma tese sobre os hospitais franceses na década de 2000. Mostramos que existem diferenças significativas no interior das profissões de saúde, mas que a NGP enfrenta a oposição dos segmentos dominantes, ao passo que os segmentos dominados aderem em maior número a ela, especialmente porque eles têm menos meios de resistir à NGP.

Atendimento hospitalar para populações à margem do sistema de saúde na França: o exemplo dos Permanences d'accès aux soins de santé / The government of groups at the margin of the healthcare system in French public hospital: the example of the department for access to healthcare / La prise en charge par l'hôpital des populations à la marge du système de santé en France: l'exemple des Permanences d'accès aux soins de santé

Résumé Cet article analyse la prise en charge de la pauvreté à l'hôpital public. Il prend l'exemple des Permanences d'accès aux soins de santé (PASS), structure hospitalière qui prend en charge des personnes connaissant des difficultés d'accès aux soins dans le système de santé français. Il s'appuie sur une enquête empirique issue d'un travail de thèse en sociologie. L'enquête mêle observations participantes et entretiens semi-directifs (n=49) et a été réalisée dans 16 PASS différentes. Sur un plan théorique, l'article met en miroir les travaux sur les métamorphoses de la question sociale et une perspective biopolitique d'inspiration foucaldienne. La prise en charge des populations en marge du système de santé par une institution publique (l'hôpital) est considérée comme agissant dans des domaines qui dépassent le strict traitement de la maladie pour entrer dans ceux de la régulation sociale, la protection de la santé publique ou la réalisation de droits humains. Dans le cas des PASS, l'article montre la construction d'une biopolitique de la migration autour d'un bricolage compliqué qui mêle citoyenneté, politiques économiques, politiques de santé publique et accès aux soins. Le mode d'exercice du pouvoir se caractérise par un gouvernement par le bas qui est réalisé par les professionnels de terrain lors des interactions avec les patients et met en scène une économie morale basée sur des représentations de ce qui est bon et mauvais pour la société.

Abstract This article analyses how the modern public hospital handles poverty. To do so it goes from the example of the hospital-based Departments for access to healthcare (Permanences d'accès aux soins de santé - PASS), that is specialized in taking care of patients experiencing difficulties to access healthcare in the French healthcare system. The article relies on an empirical study achieved as part of a PhD work in sociology. The study combines participant observations and interviews (n=49) which have been conducted in 16 different PASS. On a theoretical level, the paper mirrors the work on the metamorphosis of the social question and a biopolitics perspective inspired by Foucault. In this perspective the way the public hospital takes care of individuals situated at the margin of the healthcare system is thought as entering in the areas of social regulation, protection of the public health or realization of human right. In the case of PASS, the article shows the construction of a biopolicy of migration that is a cobbling together of citizenship, economic policies, public health and access to healthcare. The form of power is characterized by a government from the bottom which is realized by street-level healthcare professionals during interaction with the patients and based on a moral economy depicting representations of what is good and bad for the society.

Resumo Este artigo analisa o acesso de pessoas de baixa renda a hospitais públicos. Tomamos como exemplos os Permanences d'Accès aux Soins de Santé (PASS), ou Centros de Acesso à Saúde, estrutura hospitalar que atende pessoas que têm dificuldades para acessar o sistema de saúde francês. Baseada em uma investigação empírica, resultado de uma tese em sociologia, esta investigação junta observações de participantes e entrevistas semidiretivas realizadas em 16 PASS diferentes. Em um plano teórico, o artigo espelha os trabalhos sobre as metamorfoses da questão social e uma perspectiva biopolítica de inspiração foucaultiana. O atendimento de populações à margem do sistema de saúde por uma instituição pública (hospital) é considerada agindo em áreas que sobrepassam o estrito tratamento de doença para entrar em áreas de regulação social, proteção da saúde pública ou a realização de direitos humanos. No caso dos PASS, o artigo mostra a construção de uma biopolítica de migração ao redor de uma montagem complicada que mistura cidadania, políticas econômicas, políticas de saúde pública e acesso à saúde. A maneira de exercer o poder se caracteriza por um governo de base realizado por profissionais de campo em interações com os pacientes e colocando em cena uma economia moral baseada em representações do que é bom ou ruim para a sociedade.

Os impasses e possibilidades da clínica psicanalítica em uma instituição oncológica / The impasses and possibilities of the psychoanalytic clinic in an oncological institution / Défis et possibilités de la clinique psychanalytique dans un centre d'oncologie / Las dificultades y posibilidades de la clínica psicoanalítica en una institución oncológica

Este artigo busca, a partir de uma experiência em um hospital oncológico, pensar os impasses e possibilidades da clínica psicanalítica na instituição. Através de duas vinhetas clínicas situa o trabalho num enlaçamento clínico e institucional. O intuito é o de apontar a tarefa do analista de transmitir algo da singularidade do sujeito à equipe, incluindo-a no tratamento.

This paper reflects about impasses and possibilities of the psychoanalytic clinic in an oncological hospital. The analysis of two clinical vignettes revealed that this kind of work is influenced by both clinical and institutional factors. To conclude, we point out that it is part of the analyst's task to draw the attention of the medical team to the singularity of the subject as far as possible, so that it may be included in the treatment.

À partir d'une expérience dans un hôpital du cancer, cet article cherche à réfléchir sur les défis et les possibilités de la clinique psychanalytique dans l'institution. Axé sur deux cas cliniques, il situe le travail entre la clinique et l'institution. Ce travail a pour but de mettre en évidence la tâche de l'analyste, soit de transmettre à son équipe une idée concise de la singularité du sujet pour que celle-ci puisse être intégrée au traitement.

Este artículo busca, a partir de una experiencia en un hospital oncológico, pensar en las dificultades y posibilidades de la clínica psicoanalítica en la institución. A través de dos viñetas clínicas, sitúa el trabajo en un entramado clínico e institucional. La intención es apuntar la tarea que tiene analista de transmitirle, al equipo, algo de la singularidad del sujeto, incluyéndolo en el tratamiento.

Dieser Artikel stellt aufgrund einer Erfahrung in einer Krebsklinik Überlegungen auf zu den Sackgassen und Perspektiven der psychoanalytischen Klinik in dieser Art von Anstalten. Anhand von zwei klinischen Vignetten wurde festgestellt, dass diese Art von Tätigkeit sowohl von klinischen, als auch von institutionellen Faktoren beeinflusst wird. Ziel des Artikels ist es, auf die Aufgabe des Analytikers hinzuweisen, d.h., soweit wie möglich die Besonderheit des Subjekts an das medizinische Team zu übermitteln, um diese dadurch in die Behandlung einbeziehen zu können.

Situação de crise psíquica e desejo de saber / The psychic crisis situation and the wish do know / Situation de crise psychique et désir de savoir / Situación de crisis psíquica y deseo de saber / Psychische Krisensituation und der Wunsch, sich selbst zu verstehen / 心理危机状态和认识自我的欲望。

Este artigo, resultado de uma pesquisa de pós-doutorado, aborda a noção de crise psíquica em Pierre Fédida. Articula-se ao caso de uma paciente com HIV-AIDS, hospitalizada, cujos efeitos contratransferenciais da psicoterapia fazem pensar nos processos críticos da situação de crise psíquica e no desejo de “saber de si”. A escuta analítica possibilitou o saber de si. Considera-se que a noção de crise psíquica contribui com a investigação sobre a psicoterapia psicanalítica no hospital.

This paper is the result of a post-doctoral research. It debates the notion of psychic crisis according to Pierre Fédida. The authors discuss the case of a hospitalized HIV/AIDS patient, in which the countertransference effects of psychotherapy suggest the critical processes of the psychic crisis situation and the desire to “know about oneself”. The analytical process enabled the patient to do so. The paper considers that the notion of psychic crisis contributes to research concerning psychoanalytic psychotherapy in the hospital.

Cet article, résultat d'une recherche postdoctorale, aborde la notion de crise psychique selon Pierre Fédida. Il s'agit du cas d'une patiente atteinte du VIH/SIDA, hospitalisée, dont les effets contre-transférentiels de la psychothérapie font penser aux processus critiques de la situation de crise psychique et au désir de «savoir de soi¼. L'écoute analytique a permis le savoir de soi. On considère que la notion de crise psychique contribue à la recherche sur la psychothérapie psychanalytique à l'hôpital.

Este artículo, resultado de una investigación post-doctoral, aborda la noción de la crisis psíquica según Pierre Fédida. Se relaciona al caso de una paciente con VIH-SIDA, hospitalizada, en la que los efectos contratransferenciales de la psicoterapia sugieren procesos críticos de la situación de crisis psíquica y el deseo de “saber de sí misma”. El proceso de escucha analítica le permitió saber de sí misma. Se considera que la noción de crisis psíquica contribuye a la investigación sobre la psicoterapia psicoanalítica en el hospital.

Dieser Beitrag ist das Ergebnis eines Postdoc Forschungsprojektes, der Pierre Fédidas Begriff der psychischen Krise erörtert, am Beispiel einer mit HIV-Aids infizierten Patientin, die in einem Krankenhaus interniert ist. Die gegenübertragenden Wirkungen der Psychotherapie führten zur Reflexion über die kritischen Prozesse der psychischen Krisensituation und des Wunsches, sich selbst zu verstehen. Das analytische Zuhören ermöglichte es der Patientin, sich selbst zu verstehen. Wir kamen zum Schluss, dass die Definition der psychischen Krise zur Untersuchung der psychoanalytischen Psychotherapie im Krankenhaus beiträgt.

本论文是作者的博士后研究课题的部分结果。目的是探讨法国心理分析学家皮埃尔•费迪达(Pierre Fédida)有关心理危机的概念。作者考察了一个特殊病例。病人感染了艾滋病毒HIV-AIDS，住院治疗。在心理分析疗程中，在反移情作用(contratransferências)下，心理分析师见证了一整个心理危机的过程和病人“认识自己”的欲望。分析师通过聆听病人的叙述，使得病人实现了解自我的欲望。作者认为，研究心理危机的概念有助于心理分析疗法在医院的临床应用。.