Qualidade de vida de idosos com insuficiência cardíaca

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de idosos com diagnóstico de insuficiência cardíaca acompanhados no ambulatório de um hospital universitário em Salvador, Estado da Bahia, Brasil. Material e Método: Estudo avaliativo, realizado com 68 idosos portadores de insuficiência cardíaca. Os dados foram coletados a partir das escalas WHOQOL-OLD e BREF, e analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: Houve equivalência entre os sexos dos participantes, a maioria (64,7%) tinha entre 60 e 69 anos, 86,8% aposentados, 83,8% ensino fundamental, 92,6% renda de 1 a 3 salários mínimos, 82,3% moravam com 1 ou mais pessoas e 72,1% eram provedores exclusivos do lar. Os fatores relacionados aos domínios Físico (83,8%) e Meio Ambiente (86,8%) influenciaram para uma pior qualidade de vida (média 1,96 e 1,76 de 5 respectivamente), e os relacionados ao Funcionamento do Sensório (51,5%) e Morte e Morrer (47,1%) à melhor qualidade de vida (média 2,43 e 2,28 de 5 respectivamente). Conclusão: A qualidade de vida desses idosos está aquém do ideal. A manutenção dos impactos das doenças cardíacas e o incremento no envelhecimento em âmbito global torna essencial o conhecimento proporcionado pelo estudo para desenvolvimento de estratégias de controle da doença, melhoramento da qualidade de vida e redução de gastos com a saúde.

ABSTRACT Objective: To analyze the quality of life of elderly patients diagnosed with heart failure in an outpatient clinic of a university hospital in Salvador, State of Bahia, Brazil. Material and Method: Evaluative study performed with 68 patients with heart failure. Data was collected from WHOQOL-OLD and BREF scales and then analyzed using descriptive statistics. Results: There was similar gender representation. Most of the participants were between 60 to 69 years old (64.7%), retired (86.8%), had attended primary school (83.8%), received 1 to 3 minimum wages (92.6%), lived with 1 or more people (82.3%) and 72.1% were the sole providers of their families. The elements related to the Physical (83.8%) and Environmental Domain (86.8%) were linked to a worse quality of life (average 1.96 and 1.76 of 5, respectively) and those related to Sensory Functioning (51.5%) and Death and Dying (47.1%) were linked to a better quality of life (average 2.43 and 2.28 of 5, respectively). Conclusion: The quality of life of the assessed population is worse than expected. The impact from heart disease and the increase in aging globally makes this study essential for the development of strategies to control the disease, improve the quality of life and reduce healthcare costs.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de vida de las personas mayores diagnosticadas con insuficiencia cardíaca y en seguimiento en la clínica ambulatoria de un hospital universitario en Salvador, Estado de Bahía, Brasil. Material y Método: Estudio evaluativo, realizado con 68 personas mayores con insuficiencia cardíaca. Los datos fueron recolectados usando las escalas WHOQOL-OLD y BREF, y analizados con estadística descriptiva. Resultados: Hubo equivalencia entre los sexos de los participantes, la mayoría (64, 7%) tenía entre 60 y 69 años, 86, 8% jubilados, 83,8% con educación primaria, 92,6% ingresos de 1 a 3 salarios mínimos, 82,3% vivían con 1 o más personas y 72,1% eran proveedores exclusivos del hogar. Los factores relacionados con los dominios Físico (83,8%) y Medio Ambiente (86,8%) influyeron en una peor calidad de vida (promedio 1,96 y 1,76 de 5 respectivamente), y aquellos relacionados con la Función Sensorial (51,5%) y Muerte y morir (47,1%) para la mejor calidad de vida (promedio 2,43 y 2,28 de 5 respectivamente). Conclusión: La calidad de vida de estas personas mayores es menos que ideal. Mantener los impactos de las enfermedades cardíacas y aumentar el envejecimiento global hace que el conocimiento proporcionado por el estudio sea esencial para desarrollar estrategias para controlar la enfermedad, mejorar la calidad de vida y reducir los costos de salud.

Efecto del Sacubitril / Valsartan sobre las variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas utilizadas para el control de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVIr) de los pacientes activos del Programa de Insuficiencia Cardíaca (PIC) del Hospital Clínica Bíblica / Effect of Sacubitril / Valsartan on the clinical, laboratory and echocardiographic variables used for the control of heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (LVEFr) in active patients of the Heart Failure Program (HFP) of the Hospital Clínica Bíblica

Resumen Introducción y objetivos: La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome frecuente en la población adulta. Sacubitril / Valsartán (S/V) es un tratamiento novedoso para esta patología. El presente estudio pretende analizar el efecto de este medicamento sobre las variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas en pacientes con IC con FEVIr. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los expedientes de los pacientes del PIC que tuvieran prescrito S/V. De estos, se recopilaron datos basales y de seguimiento de los principales parámetros de relevancia pronóstica, para estos pacientes. Luego se cuantificaron los cambios generados en el tiempo una vez establecido el tratamiento y se hicieron análisis estadísticos para validar si los cambios fueron significativos. Resultados: De la totalidad de pacientes del PIC, 27 cumplieron los criterios de inclusión, con una edad promedio de 70 años y en donde 37.0% se encontraron en la dosis meta después de un seguimiento promedio de 16.4 meses. A través del estudio fue posible encontrar una diferencia estadísticamente significativa para el cambio en la FEVI para 17 pacientes (p=0.016). En los pacientes en los que se pudo recopilar la información se observó que el NT-proBNP mejoró en un 68.75%, por su parte la caminata de 6 minutos mejoró en un 77.8%. Además, solamente 7.4% de los pacientes empeoraron en su escala funcional NYHA, 7.4% fallecieron y 3.7% sufrieron hospitalización durante el estudio. Conclusiones: Basados en los parámetros estudiados y a través de los cambios generados durante el tiempo de seguimiento, fue posible definir una mejoría en los pacientes tras el uso de S/V, asociado también a una baja mortalidad e incidencia de hospitalizaciones.

Abstract Effect of Sacubitril / Valsartan on the clinical, laboratory and echocardiographic variables used for the control of heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (LVEFr) in active patients of the Heart Failure Program (HFP) of the Hospital Clínica Bíblica Introduction and objectives: Heart failure (HF) is a common syndrome in the adult population. Sacubitril /Valsartan (S/V) is a novel treatment for this pathology. This study aims to analyze the effect of this medication on clinical, laboratory and echocardiographic variables in patients with HF and left ventricular eyección fracción reduced (LVEFr). Methodology: A retrospective observational study was conducted on patients records who are enrolled in the Heart Failure Program (HFP) and have been prescribed with S/V. For these patients, baseline and follow-up data was collected for relevant parameters. Changes over time were then quantified once the treatment with S/V was initiated, and a statistical analysis was conducted to validate whether the changes were significant. Results: Of all HFP patients, 27 met the inclusion criteria, with an average age of 70 years and where 37.0% of them were at the target dose after an average follow- up of 16.4 months. Through the study it was possible to find a statistically significant difference in a change for the ejection fraction in 17 patients (p.0.016). In patients with available clinical data, it was observed that NT-proBNP improved by 68.75%, meanwhile the 6-minute walk improved by 77.8%. In addition, only 7.4% of patients worsened their NYHA functional scale, 3.7% were hospitalized and 7.4% died during the time. Conclusions: Based on the studied parameters and throughout all the clinical changes during the follow-up time, it was possible to establish an improvement in patients after the S/V therapy, which is also associated with a low hospitalization incidence and a low mortality rate.

Autopercepção negativa da saúde: prevalência e fatores associados entre idosos assistidos em centro de referência / Negative self-perception of health: prevalence and associated factors among elderly assisted in a reference center

Resumo A autopercepção do estado de saúde constitui relevante construto para a análise das condições de saúde da população idosa e deve ser reconhecida como instrumento norteador de ações de promoção da saúde. Objetivou-se verificar a prevalência e os fatores associados à autopercepção negativa da saúde em idosos assistidos em serviço de referência. Pesquisa transversal analítica, realizada em 2015, com amostra por conveniência. Investigou-se a associação entre autopercepção negativa da saúde e variáveis sociodemográficas e relacionadas à saúde. Para averiguar as variáveis associadas ao desfecho, processaram-se análises bivariadas, seguidas de análise múltipla por Regressão de Poisson. Foram avaliados 360 idosos. A prevalência de autopercepção negativa da saúde foi de 60,5%. No modelo final, identificaram-se os fatores associados: idade na faixa de 65 a 79 anos (RP=1; IC95%=0,648-0,974; p=0,027); fragilidade (RP=1,28; IC95%=1,07-1,54; p=0,007); sintomas depressivos (RP=1,40; IC95%=1,19-1,67; p=0,000); prestar cuidados a alguém (RP=1,49; IC95%=1,18-1,88; p=0,001). A elevada prevalência de autopercepção negativa da saúde e os fatores associados indicam a necessidade de ações efetivas de promoção da saúde e cuidados mais específicos aos idosos assistidos no centro de referência.

Abstract The negative self-perception of health is a relevant construct for the analysis of the elderly population health conditions and should be recognized as a guiding tool for health promotion actions. We aimed to verify the prevalence and the associated factors to a negative self-perception of health by elderly assisted in a reference center. This is an analytical cross-sectional study with convenience sampling conducted in 2015. The negative self-perception association with health-related sociodemographic variables was investigated. Bivariate analysis followed by multiple analysis by Poisson regression was performed to verify the variables associated with the outcome. Three hundred sixty elderly were evaluated. The negative self-perception of health prevalence was 60.5%. The following associated factors were identified in the final model: age range 65-79 years (PR=1; CI95%=0.648-0.974; p=0.027); frailty (PR=1.28; CI95%=1.07-1.54; p=0.007); depressive symptoms (PR=1.40; CI95%=1.19-1.67; p=0.000); and providing care to someone (PR=1.49; CI95%=1.18-1.88; p=0.001). The elevated prevalence of negative self-perception of health and the associated factors point to the need for effective health promotion actions and more specific care for the elderly assisted in the reference center.

Experiências de pessoas idosas que participam de grupos de convivência / Experiences of elderly people who participate in social groups / Experiencias de personas mayores que participan de grupos de convivencia

Objetivo: apreender experiências de pessoas idosas que participam de grupos de convivência. Método: estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa realizado com doze pessoas idosas que frequentam grupos de convivência em um município no interior da Bahia. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, dezembro de 2017 a fevereiro de 2018. Os dados foram analisados e interpretados conforme a análise de conteúdo temática proposta por Laurence Bardin. Resultados: após a análise emergiram seis categorias: melhoria na condição de saúde; evitar a solidão, fonte de suporte social; apoio e incentivo familiar; atividades aquáticas e dança. Conclusão: O estudo mostrou que a participação de pessoas idosas em grupos de convivência se mostra necessária, devido melhorias na qualidade de vida, na autoestima, na construção de vínculos e apoio social, no qual auxilia-as em todo o processo de envelhecimento

Objective: to learn the experiences of elderly people who participate in social groups. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach carried out with twelve elderly people who attend social groups in a municipality in the interior of Bahia. The data were collected through a semi structured interview, from December 2017 to February 2018. Data were analyzed and interpreted according to the thematic content analysis proposed by Laurence Bardin. Results: seven categories emerged after the analysis: improvement in health status; avoid loneliness, source of social support; family support and encouragement; water activities and dancing. Conclusion: The study showed that the participation of elderly people in social groups is necessary due to improvements in the quality of life, self-esteem, the forging of bonds and social support that help them throughout the aging process

Objetivo: aprehender experiencias de personas mayores que participan en centros de convivencia. Método: estudio descriptivo, exploratorio de abordaje cualitativo realizado con doce personas mayores que frecuentan grupos de convivencia en un municipio en el interior de Bahía. La recolección de los datos fue realizada por medio de una entrevista semiestructurada, diciembre de 2017 a febrero de 2018. Los datos fueron analizados e interpretados según el análisis de contenido temático propuesto por Laurence Bardin. Resultados: después del análisis emergieron siete categorías: mejora en la condición de salud; evitar la soledad, fuente de soporte social; apoyo y fomento de la familia; actividades acuáticas y danza. Conclusión: el estudio mostró que la participación de personas mayores en grupos de convivencia se muestra necesaria, debido a mejoras en la calidad de vida, en la autoestima, en la construcción de vínculos y apoyo social, en el que las auxilia en todo el proceso de envejecimiento

Cartografia de um serviço de atenção domiciliar e seus planos de visibilidade / Cartography of a home care service and its visibility plans

Resumo Cuidar de pessoas doentes em seus domicílios remete a tempos imemoriais, mas devido ao envelhecimento da população, houve crescente organização de tal prática, com serviços de atenção domiciliar. O objetivo desta pesquisa foi conhecer o processo de cuidado no Serviço de Atenção Domiciliar de um município de médio porte no Estado de São Paulo como componente da Rede de Urgência e Emergência. É um estudo de caso, qualitativo, usando a cartografia no campo de pesquisa. Também se realizaram entrevistas com cuidadoras e uma enfermeira hospitalar, e um grupo focal com enfermeiras da Atenção Básica. Para análise dos dados, a primeira aproximação do material empírico foi a definição de "planos de corte" e em seguida dos "planos de visibilidade". Identificaram-se problemas relacionados a gestão; limitações no uso do sistema de informação; isolamento do Serviço de Atenção Domiciliar em relação aos demais serviços da rede de saúde; limitações da Atenção Básica para apoiar efetivamente o serviço; sobrecarga do cuidador; e necessidade de estratégias de apoio.

Abstract Caring for sick people in their homes refers to time immemorial, but due to the aging of the population, there has been an increasing organization of such practice, with home care services. This research work aimed at knowing the care process in the Home Care Service of a medium-sized municipality in the State of São Paulo as a component of the Urgency and Emergency Network. It is a qualitative case study, using cartography in the research field. Interviews were also conducted with caregivers and a hospital nurse, and a focus group with Primary Care nurses. For data analysis, the first approximation of the empirical material was the definition of "cutting plans" and then "visibility plans". Management-related problems were identified; limitations in the use of the information system; isolation of the Home Care Service in relation to other services in the health network; limitations of Primary Care to effectively support the service; caregiver burden; and need for support strategies.

Factors associated with leisure activities of elderly residents in rural areas / Factores relacionados a las actividades recreativas de ancianos residentes en la zona rural / Fatores associados às atividades de lazer de idosos residentes na zona rural

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with leisure activities of elderly residents in rural areas. Method: Quantitative cross-sectional study carried out with 258 elderly living in the rural area of Paraná. The collection instrument addressed sociodemographic, economic, and self-reported leisure activities. The association between variables and leisure activities was verified by means of bivariate and multivariate analysis. Results: Among the elderly interviewed, 63.9% were female, and 36.1% were male, with an average of 68.3 years old (± 5.8 years). Participation in leisure activities was high (79.8%), and the factors associated with their practice were: marital status, gender, and education. Conclusion: Considering that the practice of leisure activities promotes better living and health conditions, we reinforce the need to implement actions and instruments that provide individual and collective leisure in rural areas.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores relacionados a las actividades recreativas de ancianos residentes en la zona rural. Método: Estudio transversal cuantitativo realizado con 258 ancianos residentes en el área rural de Paraná. El instrumento para la recogida abordó cuestiones sociodemográficas, económicas y actividades recreativas autoreferidas. La relación entre las variables y las actividades recreativas ha sido verificada por medio de análisis bivariado y multivariado. Resultados: Entre los ancianos entrevistados, 63,9% fueron del sexo femenino y 36,1% del sexo masculino, con media de edad de 68,3 años (± 5,8 años). La participación en actividades recreativas ha sido alta (79,8%), y los factores que se asociaron a su práctica han sido: situación conyugal, sexo y escolaridad. Conclusión: Considerando que la práctica de actividades recreativas promueve mejores condiciones de vida y salud, se refuerza la necesidad de implementación de acciones e instrumentos que proporcionen ocio individual y colectivo en el espacio rural.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados às atividades de lazer de idosos residentes na zona rural. Método: Estudo transversal quantitativo realizado com 258 idosos residentes na área rural do Paraná. O instrumento para a coleta abordou questões sociodemográficas, econômicas e atividades de lazer autorreferidas. A associação entre as variáveis e as atividades de lazer foi verificada por meio de análise bivariada e multivariada. Resultados: Entre os idosos entrevistados, 63,9% eram do sexo feminino e 36,1% do sexo masculino, com média de idade de 68,3 anos (± 5,8 anos). A participação em atividades de lazer foi alta (79,8%), e os fatores que se associaram à sua prática foram: situação conjugal, sexo e escolaridade. Conclusão: Considerando que a prática de atividades de lazer promove melhores condições de vida e saúde, reforça-se a necessidade de implementação de ações e instrumentos que proporcionem lazer individual e coletivo no espaço rural.

Fatores associados à utilização dos serviços de saúde por homens idosos: uma revisão sistemática da literatura / Factors associated with the use of the health services by elderly men: a systematic review of the literature

Resumo Foi conduzida uma revisão sistemática da literatura de estudos epidemiológicos analíticos sobre os fatores associados à utilização dos serviços de saúde por homens idosos. Foram utilizadas quatro bases de dados, PubMed, Scopus, Web of Science e Lilacs, e os seguintes descritores "serviços de saúde", "serviços de saúde para idosos", "idoso", "idoso de 80 anos ou mais", "homem" e "saúde do homem" e seus correspondentes na língua inglesa. Foram encontrados 1.782 artigos, e após seleção com leitura independente de resumos e artigos completos, oito foram incluídos na revisão. O modelo de Utilização dos Serviços de Saúde guiou a apresentação dos resultados. Foram identificados como fatores predisponentes associados ao uso: local de residência, hábitos de vida, faixa etária, história familiar, educação e estado civil; fatores de capacitação: utilização de serviço privado de saúde e posse de seguro de saúde; por fim, fatores de necessidade: percepção do estado de saúde, susceptibilidade percebida ao stress, histórico médico, comorbidades e status funcional. A temática do envelhecimento da população masculina ainda é pouco estudada e merece atenção especial para reconhecer como os homens idosos expressam suas necessidades e como estão sendo absorvidos pelos sistemas de cuidado em saúde.

Abstract A systematic review of the literature on analytical epidemiologic studies about factors associated with the use of health services by elderly men was conducted. Four databases were researched, namely PubMed, Scopus, Web of Science and Lilacs and the following key words "health services," "health services for the aged," "aged," "aged 80 and over," "men" and "men's health" and their corresponding expressions in Portuguese were used. After independent reading and selection of the abstracts and full texts of the 1782 articles located, only eight were included in this review. The Health Services Utilization model assisted in the presentation of the results. Predisposing factors associated with regard to the use of the healthcare services were identified: place of residence; lifestyle habits; age bracket; family history; education and marital status; training factors: private health services use and affiliation to a health insurance plan; effective factors of need; perception of health status; perceived susceptibility to stress; medical history; comorbidities; and functional status. The issue of aging among the male population is still poorly studied and deserves special attention to establish how elderly men express their needs and how they are being assisted by healthcare systems.

The coexistence center for elderly people and its importance in the support to the family and the Health Care Network / El centro de convivencia para personas mayores y su importancia en el apoyo a la familia y a la red de Atención a la Salud / O centro de convivência para idosos e sua importância no suporte à família e à Rede de Atenção à Saúde

ABSTRACT Objective: To know the perception of relatives of elderly people about the coexistence center and its importance in supporting the Health Care Network. Methodology: A qualitative study carried out with 14 relatives of elderly people participating in a coexistence center. Data collection took place in January 2016 through individual interviews, which were recorded, transcribed and submitted to content analysis. The results were discussed in the light of the theoretical referential of health promotion. Results: The elderly's participation in the coexistence center was an alternative to support care and institutionalization, provided time for self-care and to maintain or engage in the formal labor market and positively influenced the family relationships. Conclusion: The coexistence center was set up as a health promotion institution, being jointly responsible for the care of the elderly with the Health Care Network and the families.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción de familiares de ancianos sobre la importancia del centro de convivencia en el soporte a la Red de Atención a la Salud. Metodología: Estudio cualitativo realizado con 14 familiares en un centro de convivencia. Datos recolectados en enero de 2016 por medio de entrevistas individuales grabadas, transcritas y sometidas al análisis de contenido. Los resultados fueron discutidos a la luz del referencial teórico de la promoción de la salud. Resultados: La participación de la persona mayor en el centro de convivencia fue una alternativa de apoyo al cuidado y a la institucionalización, proporcionó disponibilidad de tiempo para el cuidado de si y para mantener o comprometerse en el mercado de trabajo formal e influenció positivamente las relaciones familiares. Conclusión: El centro de convivencia se estableció como una institución de promoción de la salud, responsable por el cuidado de los mayores y sus familias.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção de familiares de idosos acerca da importância do centro de convivência no suporte à família e à Rede de Atenção à Saúde. Método: Estudo qualitativo realizado com 14 familiares de idosos participantes de um centro de convivência. A coleta de dados ocorreu em janeiro de 2016 por meio de entrevistas individuais, às quais foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Os resultados foram discutidos à luz do referencial teórico da Promoção da Saúde. Resultados: Para os familiares a participação do idoso no centro de convivência foi uma alternativa de apoio ao cuidado e à institucionalização, proporcionou disponibilidade de tempo para o cuidado de si e para manter ou engajar-se no mercado de trabalho formal e influenciou positivamente as relações familiares. Conclusão: O centro de convivência configurou-se como instituição promotora de saúde ao ser corresponsável pelo cuidado dos idosos junto à Rede de Atenção à Saúde e às famílias.

Feasibility study on the combination of elderly-care and medical care offered by community health centers / 中华医院管理杂志

Based on literature review and on-site investigation, this paper analyzed the current policies, regulations, supply and demand dilemma and practical mode of such a combination, as well as the feasibility from the views of current policies, service offering and the practice. It is recommended to build a service system centering on " public health services + basic medical care + community elderly/medical support" , with services enriched and supportive mechanisms supplemented, thus transforming community health centers.

Qualidade de vida e autoestima em idosas submetidas e não submetidas à cirurgia estética / Quality of life and self-esteem in elderly patients who did or did not have cosmetic surgery

Introdução: A realidade do envelhecimento populacional chegou ao campo da Cirurgia Plástica, provada pelo crescimento do número de idosos que se submetem à cirurgia estética (CE). A pesquisa objetiva avaliar a importância da CE para o idoso, e se existe diferença de qualidade de vida e autoestima entre idosas que se submeteram e que não se submeteram à cirurgia estética. Métodos: Pesquisa casocontrole, sendo o grupo-caso formado por 25 idosas que se submeteram à CE e o grupo-controle por 25 idosas que não fizeram CE, pareados pelos dados socioeconômicos. Os instrumentos aplicados foram: Minimental, questionário de qualidade de vida (WHOQOL-BREF), escala de autoestima de Rosenberg e um questionário elaborado para pesquisa de dados sociodemográficos, motivação e satisfação com a CE. Resultados: A média de idade foi 67,26 anos e a escolaridade média, de 9,96 anos. As cirurgias mais realizadas foram a abdominoplastia e a blefaroplastia. Os motivos mais escolhidos foram o desconforto físico, o desejo de melhoria da qualidade de vida (QV) e a insatisfação com a autoimagem. Não foram encontradas idosas com baixa autoestima e o nível de satisfação foi alto quando relacionado com a própria vida ou a vida social. Não houve diferença de QV e autoestima entre os dois grupos analisados. Conclusão: As motivações das idosas para realização de CE são de ordem física e psicológica. Não houve diferença de QV e autoestima entre idosas submetidas e não submetidas à CE. Analisando-se as idosas submetidas à CE, foram comprovados altos níveis de satisfação pessoal e na vida social.

Introduction: The reality of aging has caught up with the field of plastic surgery, shown by the growth in the number of elderly patients who undergo cosmetic surgery (CS). To evaluate its importance in elderly women, this study examined differences in quality of life and self-esteem among those who did or did not undergo CS. Methods: This casecontrol study included 25 elderly women who underwent CS and a control group of 25 elderly women who did not undergo CS; the groups were matched by socioeconomic data. Assessment methods included the Mini-Mental State Examination, a quality of life (QOL) questionnaire (World Health Organization Quality of Life-Bref), the Rosenberg Self-Esteem Scale, and a questionnaire developed for the study of sociodemographic data, motivation, and satisfaction with CS. Results: The mean age was 67.26 years, with a mean of 9.96 years of education. The most common surgeries were abdominoplasty and blepharoplasty. The most common motivations were physical discomfort, desire to improve QOL, and dissatisfaction with self-image. No subjects were found to have low self-esteem and the level of satisfaction with personal or social life was high. There was no difference in QOL or self-esteem between the 2 groups. Conclusion: Physical and psychological motivations cause the elderly to undergo CS. There was no difference in QOL or self-esteem among elderly women who did or did not have CS. Elderly women who underwent CS showed high levels of satisfaction with their personal and social life.

Avaliação Multidimensional do Idoso: resultados em um grupo de indivíduos vinculados a uma operadora de planos de saúde / Comprehensive Geriatric Assessment: results in a group of elders linked to a health plan operator / Evaluación Multidimensional del Anciano: resultados en un grupo de individuos vinculados a una operadora de planes de salud

O sistema de saúde deve ser capaz de identificar idosos com maiores necessidades de atenção, a fim de postergar ao máximo a perda da capacidade funcional. Esta pesquisa descreve os achados obtidos pela aplicação da Avaliação Multidimensional do Idoso a um grupo de pessoas acima de 65 anos vinculadas a um plano de saúde, moradoras na cidade de São Paulo, SP. O grupo pesquisado apresenta média de idade elevada, predomínio de mulheres e agravos que ocasionam comprometimento importante da capacidade funcional de seus membros.

The health system should be able to identify older people with greater attention needs in order to foregone as much as possible the loss of functional capacity. This study describes the findings obtained by the application of the Comprehensive Geriatric Assessment to a group of people over 65 years old linked to a health plan, living in the city of São Paulo. The studied group had a high age average, a predominance of women and injuries that caused important impairment of their functional capacity.

El sistema de salud debe ser capaz de identificar a los ancianos con mayores necesidades de atención, a fin de postergar al máximo la pérdida de la capacidad funcional. Esta investigación describe los hallazgos obtenidos por la aplicación de la Evaluación Multidimensional del Anciano a un grupo de personas mayores de 65 años vinculadas a un plan de salud, residentes en la ciudad de São Paulo. El grupo investigado presenta un promedio de edad elevada, predominio de mujeres y agravios que ocasionan un compromiso importante de la capacidad funcional de sus miembros.

How do old men take care of their own health in Primary Care? / ¿Cómo los ancianos cuidan de su propia salud en la atención básica? / Como homens idosos cuidam de sua própria saúde na atenção básica?

ABSTRACT Objective: To understand the care of elderly men with their own health. Method: A qualitative study with the participation of ten elderly men, through responses to the semi-structured interview guided by the "Tell me about your experiences of care with your health", carried out in a basic health unit, during the period of October-December 2014. The speeches, after being transcribed were submitted to content analysis. Results: The ten interviewees were retired and had an average age of 67.3 years. From the analysis of the data, two categories have emerged: Elderly health care ways and health service as a supporter in the care (less) of the elderly, which revealed the restriction of health care to the triad: medicines, consultation to professionals and exams. Final considerations: Institutional and sociocultural barriers that need to be overcome so that the male population can be consolidated, guaranteeing care of their peculiarities, encouraging active behaviors for self-care.

RESUMEN Objetivo: Comprender el cuidado de los ancianos con la propia salud. Método: Estudio cualitativo con participación de diez hombres ancianos, por medio de respuestas a la entrevista semiestructurada orientada por la cuestión "Cuéntame sus experiencias de cuidados con su salud", realizada en unidad básica de salud, en el período de octubre-diciembre de 2014. Las palabras, después de transcritas, fueron sometidas al análisis de contenido. Resultados: Los diez entrevistados eran jubilados y tenían en promedio 67,3 años de edad. A partir del análisis de los datos, surgieron dos categorías: Formas de atención a la salud por el hombre mayor y el servicio de salud como apoyador en el cuidado del hombre mayor, que revelaron la restricción de los cuidados con la propia salud a la tríada: medicamentos, consulta a profesionales y exámenes. Consideraciones finales: Barreras institucionales y socioculturales que necesitan ser superadas para que se pueda consolidar acogida a la población masculina, garantizando atención de sus peculiaridades, con estímulo de comportamientos activos para el autocuidado.

RESUMO Objetivo: Compreender os cuidados de homens idosos com a própria saúde. Método: Estudo qualitativo com participação de dez homens idosos, por meio de respostas à entrevista semiestruturada norteada pela questão "Conte-me suas experiências de cuidados com sua saúde", realizada em unidade básica de saúde, no período de outubro-dezembro de 2014. As falas, depois de transcritas, foram submetidas à análise de conteúdo. Resultados: Os dez entrevistados eram aposentados e tinham em média 67,3 anos de idade. A partir da análise dos dados, emergiram duas categorias: Formas de cuidados à saúde pelo homem idoso e serviço de saúde como apoiador no (des) cuidado do homem idoso, que revelaram a restrição dos cuidados com a própria saúde à tríade: medicamentos, consulta a profissionais e exames. Considerações finais: Barreiras institucionais e socioculturais que necessitam ser superadas para que se possa consolidar acolhimento à população masculina, garantindo atendimento de suas peculiaridades, com estímulo de comportamentos ativos para o autocuidado.

Sociodemographic and clinical profile of the elderly in Home Physiotherapy Programs / Perfil sociodemográfico e clínico da pessoa idosa em Programas de Fisioterapia Domiciliar

The Brazilian population ages in an accelerated and progressive way. Evaluative studies that seek to trace the sociodemographic and clinical profile of the elderly in Home Physiotherapy programs of a given region is of great relevance as an indicator for the implementation of public and private services, avoiding unnecessary expenses, adequate resources and providing essential information for the direction of actions in home care. The objective of this research was to characterize the sociodemographic and clinical profile of the elderly people in home physiotherapy programs. This is an analytical study and cross-sectional design with elderly people from the public and private sectors using the Elderly Person's Health Handbook. The studied population was of 241 elderly with predominantly females in the two groups (average of 70.4%)…

A população brasileira envelhece de forma acelerada e progressiva. Estudos avaliativos que buscam traçar o perfil sociodemográfico e clínico da pessoa idosa em programas de Fisioterapia Domiciliar de determinada região é de grande relevância funcionando como indicador para implementação de serviços públicos e privados, evitando gastos desnecessários, recursos adequados e fornecendo informações imprescindíveis para o direcionamento de ações na assistência domiciliar. O objetivo desta pesquisa foi caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico da pessoa idosa em programas de fisioterapia domiciliar. Trata-se de um estudo de caráter analítico e delineamento transversal com idosos do setor público e privado utilizando a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa. A população estudada foi de 241 idosos com predominância para o gênero feminino nos dois grupos (média de 70,4%)...

Access determinants and use of health services among the elderly / Determinantes do acesso e utilização dos serviços de saúde entre idosos

this study aimed to describe the characteristics related to access to and use of health services, and verify factors associated with the use of services among the elderly. This is a cross-sectional analytical study conducted with 705 urban elderly in Uberaba/Minas Gerais. Were used: structured instrument related to socioeconomic data, Katz, Lawton and Brody scales and Fried Fragility Phenotype; and questionnaire from the National Survey by Domicile Sample for access and use of health services. The procedure was the descriptive and logistic regression analysis (p<0.05). It was found that 86.2% accessed the same place or the same doctor when they needed care; 86.5% consulted a doctor in the last 12 months; 85.2% were using continuous medication, from this 40.4% received part of their medicines; and those who did not receive all medications, 86.1% effected the purchase. Most went to the dentist last three years or more (54.2%) while 21.7% for less than one year, and 16.9% used health services in the two weeks preceding the interview. Polypharmacy (OR: 2.88; p=0.026) and the perception of negative health (OR: 1.89; p=0.009) were consolidated as factors associated with the use of health services. The knowledge of standard consumption and related factors enables the service organization as the presented characteristics.

Objetivou-se descrever as características relacionadas ao acesso e à utilização dos serviços de saúde; e verificar os fatores associados ao uso dos serviços entre idosos. Estudo transversal e analítico, conduzido com 705 idosos de área urbana em Uberaba-MG. Foram utilizados: instrumento estruturado referente aos dados socioeconômicos, Escalas de Katz e Lawton e Brody e Fenótipo de Fragilidade de Fried; e questionário da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios para o acesso e a utilização dos serviços de saúde. Procedeu-se às análises descritiva e regressão logística (p<0,05). Constatou-se que 86,2% acessavam o mesmo lugar ou mesmo médico quando precisavam de atendimento; 86,5% consultaram médico nos últimos 12 meses; 85,2% faziam uso de medicamentos contínuos, desses 40,4% receberam parte dos seus medicamentos; e os que não receberam todos os medicamentos, 86,1% efetuaram a compra. A maioria foi ao dentista pela última vez há 3 anos ou mais (54,2%), enquanto que 21,7% há menos de 1 ano; e 16,9% utilizaram os serviços de saúde nas duas últimas semanas anteriores à entrevista. Consolidaram-se como fatores associados ao uso dos serviços de saúde a polifarmácia (OR: 2,88; p=0,026) e a percepção de saúde negativa (OR: 1,89; p=0,009). O conhecimento do padrão de consumo e fatores relacionados possibilita a organização dos serviços conforme as características apresentadas.

Satisfação de idosos residentes em municípios de pequeno porte com os serviços públicos ofertados / Satisfaction of elderly people resident in small towns due to public services offered

O objetivo deste trabalho é conhecer as percepções de idosos residentes em municípios de pequeno porte em relação à satisfação com os serviços públicos de transporte, lazer e atendimento em saúde. O estudo foi realizado em cinco municípios de Minas Gerais e incluiu 32 idosos de ambos os sexos, com residência nas zonas rural e urbana, que foram entrevistados a partir de um roteiro estruturado norteado pelos domínios ambiental e social dos questionários WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD. Posteriormente as entrevistas foram transcritas e os temas emergentes categorizados. A maioria relatou satisfação com os serviços ofertados sugerindo melhorias em diversos aspectos, como: ampliar a oferta, informação e o acesso aos serviços de saúde, investir no atendimento prioritário, na redução do tempo de espera nas filas para agendamento de consultas e na capacitação dos profissionais, além de ampliar a oferta de transporte para lazer e vida social. A implementação destas prioridades mostrou-se importante recurso para garantir-lhes melhor qualidade de vida e saúde.

Perception of elderly people resident in small towns are analyzed with regard to their satisfaction with public services such as public transport, recreation and health attendance. The study was undertaken in five towns in the state of Minas Gerais, Brazil, and included 32 male and female elderly people, living in the rural and urban areas. They were interviewed according to a structured protocol guided by the environmental and social dominion of the questionnaires WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD. The interviews were later transcribed and the themes were catalogued. Most elderly people were satisfied with the services but suggested several improvements, such as, extending offers, information and access to health services, investing priority attendance, reduction in time in queues for visits to the doctor´s, professional capacitation, extend transport for recreation and social living. The implementation of priorities was an important resource for better life quality and health.

Caracterização do uso do alendronato para osteoporose na Atenção Primária à Saúde / Characterization of alendronate utilization for osteoporosis in Primary Health Care / Caracterización de el uso de alendronato para la osteoporosis en Atención Primária de Salud

Objetivo: Identificar a caracterização do uso do alendronato sódico por pacientes em tratamento para osteoporose na Atenção Primária à Saúde (APS) no município de Sobral, CE, e relacionar os possíveis fatores que poderiam influenciar a adesão ao tratamento medicamentoso. Métodos: Estudo observacional, transversal, descritivo e quantitativo. Foi realizado com o uso de um questionário, entre fevereiro e março de 2012, com 90 pacientes em tratamento para osteoporose com alendronato sódico, de ambos os sexos e maiores de 50 anos. Resultados: Noventa e nove porcento dos pacientes eram representados pelo o sexo feminino. Sobre a faixa etária, 67% correspondiam a mais de 60 anos. Houve predominância de fratura na coluna em 45% dos pacientes. Sessenta e dois porcento ingeriam o alendronato de forma inadequada e 43% relataram alguma reação adversa ao medicamento. Conclusão: O uso inadequado do alendronato de sódio pelos pacientes, assim como sua ausência nos Centros de Saúde da Família (CSF), são fatores que influenciam diretamente na não adesão ao tratamento da osteoporose. É importante que sejam desenvolvidas ações de educação em saúde sobre o uso adequado desse medicamento como forma de garantia de qualidade de vida.

Objective: To examine the use of alendronate sodium among patients undergoing treatment for osteoporosis in primary health care (PHC) in the city of Sobral, CE, and to list the possible factors that could influence adherence to medication. Methods: An observational, cross-sectional, descriptive, and quantitative study was conducted using a questionnaire between February and March 2012. The participants were 90 patients from both sexes being treated with alendronate sodium for osteoporosis, and aged 50 years or more. Results: Of the participants, 99% were females and 67% were more than 60 years old. Spinal fracture was predominant (45% of the sample), 62% consumed the drug inappropriately, and 43% reported an adverse drug reaction. Conclusion: Improper use of alendronate sodium by patients and its shortage in the Family Health Center (FHC) are factors that directly influence adherence to osteoporosis medication. It is important that health education programs be developed on the appropriate use of this drug as a guarantee of quality of life.

Objetivo: Identificar la caracterización del uso de alendronato para los pacientes que reciben tratamiento para la osteoporosis en Atención Primaria de Salud (APS) en el municipio de Sobral-CE, y la lista de los posibles factores que podrían influir en la adherencia a la medicación. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo y cuantitativo. Se llevó a cabo a través de un cuestionario entre febrero y marzo de 2012, con 90 pacientes tratados con alendronato para la osteoporosis en ambos sexos y mayores de 50 años. Resultados: Noventa y nueve por ciento fueron representados por las mujenes. Entre el grupo de edad, el 67% eran mayores de 60 años. Predominaron fractura vertebral representado por 45%. Sesenta y dos por ciento recibió el fármaco de manera inapropiada y 43% informó una reacción adversa a un medicamento. Conclusión: El uso inadecuado de alendronato por los pacientes, así como su ausencia en el Centro de Salud de la Familia (CSF) son factores que influyen directamente en la falta de adherencia al tratamiento de la osteoporosis. Es importante que se desarrollen actividades educativas de salud sobre el uso adecuado de este fármaco como una garantía de calidad de vida.

Quality of life evaluation of frail elderly in Campinas, São Paulo / Avaliação de qualidade de vida em idosos frágeis em Campinas, SP

Summary Objective: describe the quality of life of frail elderly assisted by the Centro de Referência à Saúde do Idoso (CRI), Campinas, São Paulo, Brazil. Methods: the convenience sample included 122 frail elderly being treated from January 2010 to July 2011, out of a total of 668 frail elderly who were referred to the CRI after application of the brief evaluation form of the elderly, recommended by Ministry of Health, which identifies the elderly with some degree of frailty. Descriptive observational study collected data through sociodemographic questionnaire and quality of life questionnaires: WHOQOL-BREF, WHOQOLOLD and SF-36. Results: the study included 122 frail elderly. Of these, 74.6% (91) were female, mean age 73 years, 46.7% (57) were married, 51.6% (63) had less than 3 years of schooling and 87.7% (107) reported income of one to four minimum wages. The mean total score of the WHOQOL-BREF was 56.6, the WHOQOL-OLD 57.6 and SF-36 Physical Component Summary 34.5 and Mental Component Summary 43.6. Conclusion: knowledge of the impairment profile of quality of life among frail elderly is, therefore, essential for planning health care to this population.

Resumo Objetivo: descrever a qualidade de vida dos idosos frágeis atendidos pelo Centro de Referência à Saúde do Idoso (CRI), de Campinas, São Paulo. Métodos: a amostra de conveniência incluiu 122 idosos frágeis, que iniciaram tratamento a partir de janeiro de 2010 até julho de 2011, de um universo de 668 idosos frágeis encaminhados ao CRI após aplicação da ficha de avaliação breve do idoso, preconizada pelo Ministério da Saúde, que identifica o idoso com algum grau de fragilidade. Estudo observacional descritivo coletou dados por meio de questionário sociodemográfico e questionários de qualidade de vida: WHOQOL-BREF, WHOQOL- -OLD e SF-36. Resultados: participaram do estudo 122 idosos frágeis. Desses, 74,6% (91) eram do sexo feminino, com média de idade de 73 anos, 46,7% (57) eram casados, 51,6% (63) apresentaram até 3 anos de escolaridade e 87,7% (107) informaram renda de um a quatro salários mínimos. O escore total médio do WHOQOL-BREF foi 56,6, o do WHOQOL- OLD, 57,6; e no SF-36 o Componente Físico Sumarizado foi 34,5, enquanto o Componente Mental Sumarizado foi de 43,6. Conclusão: o conhecimento do perfil de comprometimento de qualidade de vida de idosos frágeis é, portanto, fundamental para o planejamento da atenção à saúde dessa população.

Fatores associados a doenças crônicas em idosos atendidos pela Estratégia de Saúde da Família / Factors associated with chronic diseases among the elderly receiving treatment under the Family Health Strategy

Resumo Descreve-se no estudo o perfil da população idosa e urbana assistida pela Estratégia de Saúde da Família em Teófilo Otoni, MG, e investiga-se fatores associados à prevalência de doenças. Em amostragem aleatória simples, 385 idosos foram entrevistados com base na Ficha A e Ficha do Idoso do Sistema de Informação de Atenção Básica. Dentre os idosos, 83,1% reportaram ter pelo menos uma doença, 69,9% eram hipertensos e 17,7% diabéticos. Análises de regressão de Poisson detectaram que os principais fatores associados à hipertensão e outras doenças foram cor de pele não branca, baixa escolaridade, consumo de medicamentos, uso de prótese dentária e necessidade do serviço público de saúde; já a diabetes foi associada ao sexo feminino e dependência de terceiros. Conclui-se que os idosos da comunidade estudada que apresentam características indicadoras de baixo nível socioeconômico e cultural são mais susceptíveis ao desenvolvimento de doenças, particularmente hipertensão. Embora o índice de diabetes tenha sido mais baixo, essa doença requer controle. Sugere-se investimentos na estruturação da rede de serviços de saúde ofertados para a população de idosos e preparação de profissionais da saúde para que possam atuar efetivamente na melhoria da qualidade de vida do idoso brasileiro.

Abstract The profile of a sample population of elderly receiving treatment under the Family Health Strategy in the municipality of Teófilo Otoni, State of Minas Gerais, Brazil, is described, and the factors associated with diseases prevalence examined. Using simple random sampling, 385 elderly were interviewed using Form A and Elderly Form from the Primary Health Care Information System. The majority of the sample (83.1%) self-reported at least one disease, 69.9% had hypertension, and 17.7% had diabetes. Poisson regression analysis showed that the main factors associated with hypertension and other diseases were being non-white, having a low level of education, medication use, dental prosthesis use, and lack of a private health plan. The prevalence of diabetes was greater among women and individuals who depended on other people to live. It can be concluded that this sample population of elderly has a generally low socioeconomic status and are more susceptible to developing diseases, particularly hypertension. Diabetes should be controlled although had relatively low prevalence. It is suggested investments in structuring the health system network to provide adequate care for the elderly and in training health professionals to play an effective role in improving the quality of life of the elderly in Brazil.

Marcha e equilíbrio em idosos institucionalizados: avaliação prée pós-exercícios físicos / March and balance in institucionalized elderly: evaluation pre and post exercises program

O envelhecimento humano deve ser compreendido em toda a sua amplitude e totalidade, uma vez que é um fenômeno biológico universal com consequências psicológicas e sociais das mais diversas, o que caracteriza uma etapa da vida. Objetivou-se, neste estudo, avaliar e comparar a marcha e o equilíbrio de idosos institucionalizados pré- e pós-programa de exercícios físicos. Trata-se de um estudo quase experimental, realizado com 15 idosos residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos localizada no município de Passo Fundo (RS). Os idosos foram avaliados por meio do Índice de Tinetti. Para a comparação das variáveis, foi utilizado o teste de Wilcoxon, adotando-se nível de significância de 5% (p ≤ 0,05).

Human aging must be understood in all its breadth and totality, since it is a universal biological phenomenon with psychological and social consequences of the most diverse, featuring a stage of life. The objective of this study was to evaluate and compare the gait and balance pre institutionalized elderly and post exercise program. This is a quasi-experimental study involving 15 elderly residents in a long-stay institution for the Elderly located in Passo Fundo/RS. The elderly were assessed using the Tinetti Index. To compare the variables we used the Wilcoxon test, adopting a significance level of 5% (p ≤ 0,05).

O olhar dos conselheiros de saúde da Região Metropolitana de São Paulo sobre serviços de saúde para idosos: 'Quem cuidará de nós em 2030?' / Health services for the elderly through the eyes of the health councilors of the Metropolitan Region of São Paulo: 'Who will take care of us in 2030?'

O estudo foi desenvolvido por meio de um recorte da pesquisa: 'Quem cuidará de nós em 2030?'. Sob a ótica dos conselheiros de saúde buscou-se compreender a percepção sobre os serviços oferecidos hoje e os que seriam necessários em 2030 para os idosos. Ao serem questionados sobre possíveis direcionamentos de ações para os dias de hoje e para 2030, a construção e aperfeiçoamento de espaços de convivência foram os mais citados pelos sujeitos. Há clara preferência por programas que propõem fortalecimento de vínculos familiares e comunitários com atividades sócio-ocupacionais e de lazer. Foi percebido que no campo das ações preventivas muito ainda deve ser articulado para garantir qualidade nos serviços.

This study of an excerpt of the research 'Who will take care of us in 2030?'. From a health councilor standpoint, this study sough to understand the perception about the health services offered today and the ones expected in 2030 for the elderly. When questioned about possible directions for today and for 2030, the construction and improvement of living centers were always mentioned by the councilors. There is a clear preference for programs that strengthen family and community ties through leisure, social, and occupational activities. It was strongly perceived that large scale preventive actions are needed to guarantee the quality of the services provided.