Hidatidosis múltiple: un desafío diagnóstico y terapéutico. Reporte de un caso clínico en el estado Monagas. / Multiple hydatid disease: a diagnostic and therapeutic challenge. Clinical case report in Monagas

Introducción: La hidatidosis, conocida también como equinococosis quística (EQ), es una zoonosis poco frecuente causada por el parásito Echinococcus, de la clase de los céstodos, del filio platelmintos. Se han descrito cuatro especies, los de importancia médica en humanos son: el Echinococcus multilocularis, Echinococcus vogeli y Echinococcus granulosus , este último responsable del 95% de los casos reportados de hidatidosis humana. Frecuentemente afectan la cavidad abdominal ubicándose en hígado, bazo, riñón, músculo y es poco común en retroperitoneo. Caso clínico : se trata de paciente masculino de 30 años, presentando dolor abdominal en hemiabdomen derecho, con limitación funcional de la marcha y estreñimiento, posterior a estudios de imágenes, se confirma patología compatible con hidatidosis abdominal en retroperitoneo derecho, se inicia tratamiento médico antiparasitario por un mes y luego se realiza resolución quirúrgica para resección de quiste retroperitoneal derecho, con buenos resultados. Conclusión : Este reporte debe su importancia a la escasa frecuencia con que se ha documentado esta patología en el país, sobre todo en la región oriental(AU)

Introduction: Hydatid disease, also knowns as echinococcosis, is an uncommon zoonosis frequently caused by the Echinococcus parasite, class cestodes, and phylum flatworms. Four species have been described, the ones with human medical relevance are multilocularis echuinococcus, vogeli echinococcus y granulosus echinococcus, last one being responsible for 95% of the human hydatidosis cases reported. They frequently affect the abdominal cavity, are located in the liver, spleen, kidney, and muscle, and rarely in the retroperitoneum.Clinical case : it is about a male patient, 30 years old, with symptoms for 3 years, feeling abdominal pain in right hemi-abdomen, ambulation disturbance, and constipation; after imaging tests is confirmed pathology compatible with Hydatid disease in right hemi-abdomen, Antiparasitic medical treatment was started for a month and then open surgical resolution was performed by resection of the right retroperitoneal cyst, with good results.Conclusion : This report owes its importance to the limited documented cases in the country, especially in the eastern region. It is also relevant because of the little-known special surgical technique used and the constant influx of foreigners in the country with unusual epidemiological pathologies that require treatment during their stay(AU)

Quiste hidatídico primario de bazo / Primary hydatid cyst of the spleen

Paciente varón de 63 años, natural y procedente de Lima. Ha estado en área ganadera hace 7 años. Su enfermedad fue insidiosa y progresiva, un mes antes del ingreso tuvo malestar y distensión abdominal, asociado a náusea y vómito ocasionales; no presentó pérdida de peso. En el examen clínico estaba lúcido y estable; no tenía ictericia. El abdomen era blando sin signos de irritación peritoneal; en el hemiabdomen izquierdo se palpaba una masa grande de límites definidos, no dolorosa, adherida a planos profundos. Resto del examen no tuvo alteraciones significativas. Exámenes auxiliares: Hemograma: Normal, eosinófilos 5.74%; examen de orina, perfil de coagulación, bioquímica y electrolitos sin alteraciones. Proteínas totales, albúmina, bilirrubinas Y transaminasas y fosfatasa alcalina sin alteraciones significativas. Arco V positivo: 248 (N < 22 ) e inmunoblot para Echinococcus granulosus positivo. La ecografía abdominal mostraba 'dos' formaciones quísticas tabicadas de 161 x 95 mm y 146 x 130 mm, que desplazaban bazo y riñón izquierdo. La tomografía axial computarizada fue interpretada como una gran formación ovoide (12 x 18 x 27 cm) dependiente de bazo, lobulada, hipodensa con áreas focales redondeadas de menor atenuación a predominio periférico y septos internos, sin realce al contraste endovenoso, compatible con quiste hidatídico Gharbi III. Intervenido quirúrgicamente se encontró un quiste hidatídico esplénico gigante: biloculado, tabicado, que ocupaba hipocondrio y flanco izquierdo de abdomen, tenía paredes gruesas, vesículas hijas y liquido claro en su interior. La lesión quística estaba adherida al colon descendente, estómago y hemidiafragma izquierdo. Se realizó quistectomía parcial mas drenaje externo; no presentó complicaciones posquirúrgicas. Presentamos este caso porque el quiste hidatídico esplénico (primario) es poco frecuente, menos aún como localización única, se reporta que su prevalencia no supera el 1%.

We present the case of a 63 year male patient, natural from Lima. He has been in a cattle zone seven years ago. His illness had an insidious start and a progressive course; from a month ago he had malaise associated with nausea, abdominal distention and occasional vomiting; denies weight loss. In the clinical examination was lucid and stable, and without jaundice. The abdomen was soft without signs of peritoneal irritation; in the left flank there was a large mass with defined limits, painless, attached to deeper layers. Auxiliary tests: CBC: eosinophils 5.74%; the levels coagulation, biochemistry and electrolytes were normal. Total protein, albumin, bilirubin levels, aminotransferasas (ALT an AST) and alkaline phosphatase were normals. Arco V: 248 (N < 22) and positive Inmunoblot to Echinococcus granulosus. Abdominal ultrasound showed two cystic formations of 161 x 95 mm and 146 x 130 mm, that moving the left kidney and spleen. Axial tomography was interpreted as a large ovoid formation (12 x 18 x 27 cm) dependent on spleen, lobed, hypodense, with rounded focal areas with less attenuation in the peripheral area; without contrast enhancement, compatible with hydatid cyst Gharbi III. The surgical intervention was a partial cystectomy plus external drainage; the surgeon found a giant splenic hydatid cyst, occupied the left hypochondrium and the left flank; had thick walls, daughter vesicles and clear liquid inside. The cystic lesion was attached to the descending colon, stomach, and left diaphargm. We present this case because the splenic hydatid cyst is rare, even less as a single site, and their prevalence does not exceed 1%.