Hidradenitis supurativa: reporte de un caso / Hidradenitis suppurativa: a case report

Resumen La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad dolorosa y crónica, que afecta en especial la unidad folículo-pilosebácea de la piel ubicada en ingle, axilas, región perianal, perineo, genitales y submamaria,regiones anatómicas donde se encuentran glándulas sudoríparas apocrinas. El curso clínico de la HS es heterogéneo pues varía desde formas muy graves con abscesos fluctuantes profundos y drenajes eventuales; concicatricesresiduales graves, hasta otra forma de enfermedad comparativamente leve caracterizada por la aparición de algunos nódulos inflamatorios,pústulas ypápulas,de manera recidivante. Comunicamos el caso de un niño de 12 añosde edad, con diagnóstico de hidradenitis supurativa,quien fue tratado con Adalimumab. Realizamos la revisión del estado de arte de esta patología, describimos sus características clínicas, criterios diagnósticos, diagnósticos diferenciales y los posibles tratamientos. Nuestra presentación, tiene por objeto relatar nuestra experiencia en el seguimiento del caso del paciente, y las vicisitudes diagnósticas al respecto, que variaron desde acné inflamatorio grave hasta finalmente arribar al diagnóstico de certeza de hidradenitis supurativa, basándonos en criterios clínicos y ecográficos.Consideramos de interés haber podido emplear el "agente biológico" inhibidordel factor de necrosis tumoral (FNT) que hemos mencionado, con excelente respuesta.

Abstract Hidradenitis suppurativa (HS) is a painful and chronic disease that particularlyaffects the follicle-pilosebaceous unit of the skin located in the groins, armpits, perianal region, perineum, genitals, and submammary glands, which areanatomical regions whereapocrine sweat glands are found. The clinical course of HS is heterogeneous as it varies from very severe forms with deep fluctuating abscesses and eventual drainage; with severe residual scars, to another form ofacomparatively mild condition characterized by the presence of some recurrent inflammatory nodules, pustules and papules as well. We report the case of a 12-year-old boy, diagnosed with hidradenitis suppurativa, who was treated with Adalimumab. We reviewed the state of the art of this pathology, described its clinical characteristics, diagnostic criteria, differential diagnoses and carried out possible treatments. The purpose of our presentation is to report our experience in monitoring the patient's case, along with the diagnostic vicissitudes in this regard, which ranged from severe inflammatory acne to finally arriving at a certain diagnosis of hidradenitis suppurativa, based on clinical and ultrasound criteria. We consider of interest the possibility of having been able to use the "biological agent" inhibitor of the tumor necrosis factor (TNF) that we have mentioned, with an excellent response.

Manejo quirúrgico de pacientes con hidrosadenitis supurativa: experiencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Surgical management of patients with hidradenitis suppurativa: experience of the Clinical Hospital of the University of Chile

Introducción: La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad crónica de la piel en zonas que contienen glándulas apocrinas. Clásicamente se describe un manejo multimodal. La cirugía es una estrategia reconstructiva eficaz, frecuentemente postergada. No existen reportes sobre la experiencia a nivel nacional en el manejo de este grupo de pacientes. Objetivos: Exponer los resultados de manejo quirúrgico reconstructivo de pacientes con diagnóstico de hidrosadenitis supurativa por parte de un equipo de cirugía plástica de un hospital clínico. Material y Métodos: Serie de casos retrospectiva de pacientes con diagnóstico de hidrosadenitis supurativa con manejo quirúrgico. Se realizó una revisión del historial clínico de cada paciente y se elaborando un análisis descriptivo. Resultados: Trece pacientes, 7 (53,8%) de sexo femenino, edad promedio de 30,5±5,9 años. Se realizó manejo quirúrgico de 17 lesiones, siendo las más frecuentes 9 (52,9%)Axilar y 5 (29,4%) Inguino-perianal. Se realizó drenaje­curaciones en 2 (11,8%) y resección-cobertura en 15 (88,2%), 14 (82,3%) con colgajos y 2 (11,8%) injertos. Discusión: El manejo quirúrgico es una alternativa terapéutica eficaz para el control de la hidrosadenitis supurativa, presentando buenos resultados estéticos y funcionales con bajas complicaciones.

Introduction: Hidradenitis suppurativa is a chronic skin diseases of areas that contain apocrine glands. Classically a multimodal management is described. Surgery is an effective treatment, often postponed. Objectives: Present results of reconstructive surgical management of patients with hidradenitis suppurativa by a plastic surgery team of a clinical hospital. Material and methods: Retrospective case series of patients with hidradenitis suppurativa with surgical management. A review of the clinical history of each patient was carried out and a descriptive analysis was carried out. Results: 13 patients, 7 (53.8%) female, mean age of 30.5 ± 5.9 years. Surgical management of 17 lesions was performed, the most frequent lesions were 9 (52.9%) Axillary and 5 (29.4%) Inguino-perianal. Drainage were performed in 2 (11.8%) and resection-coverage in 15 (88.2%), 14 (82.3%) with flaps and 2 (11.8%) grafts. Discussion: Surgical management is an effective therapeutic alternative for the management of hidradenitis suppurativa, presenting good esthetic and functional results with low complications.

Hidradenitis supurativa: dramática respuesta a metformina en una paciente sin resistencia a la insulina / Hidradenitis suppurativa: dramatic response to metformin in a patient without insulin resistance

La Hidradenitis Supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, en la que se han utilizado múltiples tratamientos, con respuesta variable. Se presenta el caso de una paciente con HS sin resistencia a la insulina, que fue tratada satisfactoriamente utilizando metformina oral. Paciente mujer de 22 años, consultó por HS de cuatro años de evolución. Presentaba sobrepeso, pero no resistencia a la insulina ni síndrome de ovario poliquístico. Durante los primeros seis meses de tratamiento recibió antibióticos orales, antibióticos tópicos, cloruro de aluminio tópico y corticosteroides intralesionales, con escasa respuesta. Después de estos tratamientos, se le indicó metformina y luego de doce días de tratamiento todas las lesiones inflamatorias remitieron. Un año después, no ha presentado nuevas lesiones. La metformina podría ser una excelente opción de tratamiento para los pacientes con HS no necesariamente asociada con resistencia a la insulina.

Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic and often devastating inflammatory skin disorder. Many treatments have been used, however none of them is consistently effective. We report the case of a patient with HS without insulin resistance who was successfully treated using oral metformin. A 22 years old woman consulted at our dermatology department with a four years history of HS. There was no insulin resistance or polycystic ovary syndrome. However, the patient was overweight. During the first six months of treatment the patient received oral antibiotics, topical antibiotics, oral zinc, topical aluminum chloride and intralesional corticosteroids with a poor response. After all these treatments, the patient was started metformin on a daily basis. After twelve days of treatment all inflammatory lesions resolved. One year later, no new lesions have appeared. Metformin might be an excellent treatment option for patients with HS not necessarily associated with altered glucose metabolism.

Hidrosadenitis supurativa: tratamiento quirúrgico en etapa avanzada / Hidradenitis suppurativa: surgical treatment in advanced stage

La hidrosadenitis supurativa (HS) es una patología inflamatoria crónica que compromete principalmente las zonas axilar, inguinal, perineal y submamaria. Se caracteriza por nódulos inflamatorios recurrentes y abscesos que pueden supurar y formar tractos sinusales y cicatrices. Esto provoca un gran compromiso en la calidad de vida de los pacientes que la padecen. Existen diversas opciones terapéuticas según la severidad del cuadro. En los estadíos avanzados, la cirugía es el tratamiento de elección, logrando una menor tasa de recidiva y una notable mejoría en la calidad de vida de los pacientes. Presentamos dos casos de HS de resolución quirúrgica.

Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic inflammatory skin disease that affects most frequently the axillary, groin, perineal, and inframammary regions. It is characterized by recurrent inflamed nodules and abscesses that can drain and form sinus tracts and scars. Patients with HS has an important decrease in the quality of life. There are numerous therapeutic options depending on the severity. In advanced stages, surgery is the preferred treatment, achieving a lower rate of recurrence and a significant improvement in the quality of life. We present two cases of HS with surgical resolution.