Enxerto estruturado no tratamento das perdas ósseas femorais em artroplastias de quadril infectadas / Structural allograft in the treatment of femoral bone loss in infected hip arthroplasty

Foram submetidos ao tratamento em dois tempos cirúrgicos 17 pacientes com infecções crônicas em próteses de quadril e perda óssea circunferencial do fêmur proximal, consistindo da realização, no primeiro tempo, da retirada dos componentes e materiais infectados e colocação de espaçador de cimento com vancomicina e, no segundo tempo, da reconstrução do estoque ósseo com enxerto maciço da região proximal do fêmur e fixação da prótese através de hastes longas cimentadas ao enxerto e cimentas (dez hastes) ou não (sete hastes) no fêmur hospedeiro. Após nove anos de seguimento, em média (mínimo de sete anos), apenas um caso evoluiu com recidiva infecciosa. Todos os enxertos apresentaram sinais de consolidação radiográfica com o osso hospedeiro. Não houve solturas dos componentes femorais. Funcionalmente os pacientes melhoraram, embora a maioria deambule com marcha de Trendelemburg. O enxerto maciço de fêmur proximal se apresentou como uma técnica segura e reprodutível para o tratamento das falhas ósseas após artroplastia infectada de quadril.

A acurácia da cirurgia assistida por navegador na artroplastia total do quadril / The accuracy of navigation assisted surgery in total hip arthroplasty

Objetivo: Verificar a acurácia do sistema de navegação quanto aos valores de inclinação/anteversão do componente acetabular e anteversão/alongamento femoral obtidos pelo computador tem mínima variação quando comparados com TC e escanometria. Materiais e métodos: Foram realizadas no HSPE-IAMSPE 36 ATQ com a ajuda do sistema de navegação Orthopilot. Os dados de anteversão/inclinação acetabulares e de anteversão/alongamento femoral, armazenados no computador no intraoperatório, foram comparados posteriormente. Resultados: Foram avaliados 36 pacientes com idade entre 22 e 74 anos (média de 52,53 anos), sendo 19 (52,8%) do sexo feminino. A análise estatística demonstrou não haver diferença estatística significativa entre os valores obtidos para a anteversão acetabular (p=0.964), inclinação acetabular (p=0.096) e anteversão femoral (p=0.350) entre o navegador e a tomografia. A navegação apresentou valores estaticamente diferentes daqueles obtidos com a escanometria (p<0.001). Conclusão: A análise dos dados obtidos demonstrou que o navegador é um acessório a artroplastia total de quadril com acurácia adequada para o posicionamento dos implantes femoral e acetabular. Restrição deve ser feita, contudo, a confiabilidade do navegador em determinar o adequado comprimento final do membro, devendo ser utilizados outros métodos em conjunto.