Aspectos preventivos e reabilitacionais das complicações decorrentes da lesão medular: revisão de literatura / The preventive aspects and rehabilitation of the complications arising out of spinal cord injury: a review

A lesão medular pode ser classificada em paraplegia ou tetraplegia, e, quando um tratamento preventivo não é efetuado, pode ocorrer várias complicações, tais como: úlceras por pressão, ossificação heterotópica, osteoporose e hipotensão postural. Sendo que estas complicações podem muitas vezes ser prevenidas, ou se uma vez instaladas, podem ser tratadas. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão bibliográfica sobre as complicações encontradas nos pacientes com lesão medular e verificar os benefícios que podem ser obtidos com a prevenção e a reabilitação. Foi realizado um levantamento bibliográfico no período de janeiro a abril de 2013, com publicações entre 2002 e 2013, nos idiomas inglês, espanhol e português. Foram encontrados 38 estudos relacionados às complicações e seus tratamentos, nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo. Quando abordadas precocemente, melhoram a funcionalidade e o prognóstico do indivíduo, porém quando já instaladas podem ser tratadas para reversão do quadro ou simplesmente retardar a progressão.

The spinal cord injury is a common cause of paraplegia and tetraplegia and there are some complications when preventive treatment is not well done, just like pressure ulcers, heterotopic ossification, osteoporosis and postural hypotension. The purpose of this study is to work in a bibliographic review about the complications that must be found in spinal cord injury individuals and verify the benefits with prevention and rehabilitation programs. It was found 38 studies about complications and treatment, from the period of January and April of 2013, between 2002 and 2013, from Pubmed, Lilacs and Scielo. When adressed correctly, improve functionality and the prognosis of the individual, but when they are installed must be treated to reverse or stop progression.

Sildenafil: eficácia, segurança e efeito sobre a pressão arterial postural em homens com 70 ou mais anos portadores de disfunção erétil / Sildenafil: efficacy, safety and impact on postural blood pressure in men aged 70 years or older with erectile dysfunction

Justificativa e objetivos: Avaliar a segurança, a eficácia e o impacto sobre a pressão arterial postural do citrato de sildenafila (100mg) em homens com 70 ou mais anos portadores de disfunção erétil. Método: Os pacientes iniciaram tratamento com o citrato de sildenafila 100 mg sob demanda. Após seis semanas foram divididos em dois grupos: respondedores e não respondedores ao tratamento. Os respondedores continuaram o mesmo tratamento por mais 12 semanas. Os não respondedores passaram a fazer uso do citrato de sildenafila, 100 mg, em dose diária e foram reavaliados após quatro semanas, quando optaram por descontinuar o estudo ou continuar tomando as doses diárias por mais oito semanas. Em todos os pacientes a avaliação final foi feita após 18 semanas. Resultados: Dos 47 pacientes incluídos, 39 foram avaliados. A idade média foi de 74 anos (70 a 88 anos). O escore do domínio da função erétil do Índice Internacional de Função Erétil aumentou significativamente de 13,4 ± 5,0 (basal) para 23,3 ± 8,0 (P<0.0001) (pós-tratamento). Aproximadamente 25% da amostra apresentaram efeitos colaterais leves que não resultaram em abandono do estudo. Hipotensão postural foi detectada em um paciente (2,6%) no pós-tratamento. Conclusões: O tratamento da disfunção erétil com o citrato de sildenafila em pacientes com 70 ou mais anos resultou em um aumento significativo no escore do domínio da função erétil do Índice Internacional de Função Erétil, efeitos colaterais leves e praticamente nenhum efeito negativo aparente sobre a pressão arterial postural.

Disautonomia na doença de Parkinson. Revisão da literatura / Dysautonomy in Parkinson's disease. Review of the literature

Desde o trabalho original, são conhecidos alguns distúrbios autonômicos associados à doença de Parkinson, tais como, sialorréia, disfagia e constipação intestinal. Nesta revisão, descrevemos as principais alterações gastrointestinais, cardiovasculares, urinárias, sexuais, termorregulatórias e cutâneas. Apesar da alta prevalência (14 a 80%), continuam inadequadamente diagnosticadas.

Since the original manuscript, it has become known that some autonomic disorders are associated with Parkinson´s disease, such as sialorrhea, dysphagia and constipation. In this review we describe the main gastrointestinal, cardiovascular, urinary, sexual, thermoregulatory and cutaneous dysfunctions. Despite the high prevalence of these disorders (14 to 80%), they remain underdiagnosed.

A medida da pressão arterial no idoso com alterações cardiovasculares: análise de fatores intervenientes / Blood pressure measurement in the elderly with cardiovascular disorders: analysis of intervening factors

Este estudo teve como objetivo investigar os fatores intervenientes na medida da pressão arterial em idosos. Foram estudados 71 pacientes (homens 61%, com média de idade de 66 '+ OU -' 7 anos, baixa escolaridade, casados 63%, ativos profissionalmente 62%, hipertensos 72%, com diagnóstico de doença coronariana e fazendo uso de medicamentos 97%), encaminhados para cateterismo cardíaco em um hospital governamental de cardiologia do município de sào Paulo. Foram realizados: a) medida da pressão arterial pelo método indireto com técnica ausculatória e oscilométrica; b) medida direta da pressão arterial; c) realização da manobra de Osler; d) verificação da presença de hiato ausculatório; e) avaliação da hipotensão postural. Os resultados mostraram que: 1) Não houve diferença significativa (p<0,05) do que a realizada pelo método auscultatório; 3) a prevalência da manobra de Osler positiva foi de 27%, hiato auscultatório 23% e hipotensão postural 8%. 4) Os pacientes Osler positivos e negativos não se diferenciaram em relação à idade, sexo, doença cardiovascular e hipertensão arterial. 5) A pressão sistólica avaliada com aparelho oscilométrico nos pacientes Osler negativos, hipertenso e não hipertenso, foi significativamente maior (p<0,05) do que a medida com técnica auscultatória. 6) Não houve diferença significativa (p>0,05 nas médias das pressões sistólica e diastólica, tanto no método direto como no método indireto, entre os grupos de pacientes Osler positivo e negativo. 7) As diferenças entre os valores da pressão arterial sistólica e diastólica verificadas pelos métodos indireto e direto, não foram significativas (p>0,05) entre os grupos de pacientes Osler positivos e negativos. 8) A medida direta da pressão arterial foi significativamente menor (p<0,05) do que a medida indireta.

The present study was to investigate the intervening factors observed during blood pressure measurement in elderly. Seventy-one patients were studied (61% male, mean age 66 'more or less' seven years, low educational level; married, 63%; professionally active, 62%; with hypertension, 72%, while 97% of the patients showed coronary disease diagnosis and were under medication) and referred to cardiac catheterization which was performed in a governmental hospital in the São Paulo City, Brazil. The following procedures were carried out: a) blood pressure measurement using the indirect method with auscultatory and oscillometric techniques; b) blood presure diresct measurement; c) use of Osler maneuver; d) verification of the auscultatory gap presence; and e) postural hypotension evaluation. Results showed that: 1) no significant difference (p>0.05) could be observed in the blood pressure measurements in the different positions; 2) blood pressure measurement using the oscillometric method was significantly higher (p<0.05) than the auscultatory method; 3) the prevalence of Osler's positive maneuver was of 27%, auscultatory gap 23%, and postural hypotension 8%; 4) positive and negative Osler patients failed to show any differences in relation to age, gender, cardiovascular disease, and arterial hypertension; 5) the systolic pressure measurement evaluated by an oscillometric technique is Osler negative hypertensive and no-hypertensive patients, was significantlyhigher (p<0.05) than the measurement with auscultatory technique; 6) no significant differences (p>0.05) could be observed inthe systolic and diastolic mean pressures either using the direct and indirect method in groups of Osler positive and negative patients; 7) no significant differences were shown between values of systolic and diastolic pressures verified by either indirect and direct methods (p>0.05) in groups of positive and negative Osler patients, and 8) The blood pressure direct measurement was significantly lower (p<0.05) that of the indirect measurement.