Construction and validation of a logical model for specialized Rehabilitation Centers / Construção e validação de modelo lógico para Centros Especializados em Reabilitação

ABSTRACT OBJECTIVE To build and validate a logical model for health care in Specialized Rehabilitation Centers (CER) by analyzing the work process and organizational issues of centers in Rio Grande do Norte. METHODS This is a methodological study developed in three stages: 1) documentary research of legislation and ordinances concerning the healthcare service and the Disability Care Network (RCPD); 2) focus groups with a Census study of the CER in Rio Grande do Norte to understand and assess the daily activities of the service; and 3) systematization of the information collected and, finally, proposition and validation of the evaluative logical model. RESULTS The model encompassed five central categories of the work and organizational process: "demands", "resources" (inputs, financial and workforce), "processes", "products and results" and "mission, values and external factors". CONCLUSION The logical model built was suitable for graphical representation of the work process and organizational issues of the SRC. The study showed that the functioning of the services is in line with the regulations. However, there are still organizational gaps that need to be addressed to improve the resolution capacity of the service and the articulation with other points of the network.

RESUMO OBJETIVO Construir e validar um modelo lógico para a atenção nos Centros Especializados em Reabilitação (CER) a partir da análise do processo de trabalho e de questões organizativas de centros do Rio Grande do Norte. MÉTODOS Estudo metodológico desenvolvido em três etapas: 1) estudo documental de legislações e portarias relacionadas ao serviço de saúde e à Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD); 2) realização de grupos focais, com estudo censitário dos CER do Rio Grande do Norte, para compreender e avaliar o cotidiano do serviço; e 3) sistematização das informações coletadas e, por fim, proposição e validação do modelo lógico avaliativo. RESULTADOS O modelo englobou cinco categorias centrais do processo de trabalho e organizacional: "demandas", "recursos" (insumos, financeiros e força de trabalho), "processos", "produtos e resultados" e "missão, valores e fatores externos". CONCLUSÃO O modelo lógico construído foi adequado para representação gráfica do processo de trabalho e questões organizativas dos CER. Evidenciou-se que o funcionamento dos serviços está alinhado com as normativas. Contudo, ainda há lacunas organizacionais que precisam ser abordadas a fim de melhorar a resolutividade do serviço e a articulação com outros pontos da rede.

Comprometimento organizacional para gestores de recursos humanos na perspectiva das representações sociais / Organizational commitment for human resource managers from the perspective of social representations / Compromiso organizacional para gestores de recursos humanos en la perspectiva de las representaciones sociales

A proposta deste estudo foi identificar a representação social (RS) de comprometimento organizacional entre gestores de recursos humanos, analisando três focos de comprometimento: o trabalho, a organização e a carreira. Realizou-se um estudo de natureza qualitativa com dados coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise de conteúdo. A síntese dos resultados indica que a RS de comprometimento organizacional é constituída por dois focos (contexto de trabalho e carreira) e nove categorias ou elementos que formam as RS (sentimento de dono, foco no resultado, atributos pessoais, cultura, satisfação, inovação e melhorias de processos, planejamento de carreira, desempenho e lealdade a seus valores). Além disso, foi possível constatar que o conceito de comprometimento é unidimensional e de base eminentemente afetiva.

The purpose of this study was to identify the social representation (SR) of organizational commitment among human resource managers, analyzing three focuses of commitment: work, organization and career. A qualitative study was carried out with data collected through semi-structured interviews and analyzed through content analysis. The synthesis of the results indicates that the SR of organizational commitment consists of two focus (work context and career) and nine categories or elements that form the SR (ownership sense, result focus, personal attributes, culture, satisfaction, innovation and process improvements, career planning, performance and loyalty to their values). In addition, it was possible to verify that the concept of commitment is one-dimensional and is based is based on the notion of affection.

La propuesta de este estudio fue identificar la representación social (RS) del compromiso organizacional entre gestores de recursos humanos, analizando tres focos de compromiso: el trabajo, la organización y la carrera. Se realizó un estudio de naturaleza cualitativa con datos recogidos por medio de entrevistas semiestructuradas y analizadas por medio del análisis de contenido. La síntesis de los resultados indica que la RS de compromiso organizacional se compone dos focos (contexto de trabajo y carrera) y nueve categorías o elementos que forman las RS (sentimiento de dueño, foco en el resultado, atributos personales, cultura, satisfacción, innovación y mejoras de procesos, planificación de carrera, rendimiento y lealtad a sus valores). Además, fue posible constatar que el concepto de compromiso es unidimensional y de base eminentemente afectiva.

Práticas humanizadas de gestão de pessoas e organização do trabalho: para além do positivismo e do dataísmo / Humanized personnel management practices and organization of labor: beyond positivism and dataism / Prácticas humanizadas de gestión de personas y organización del trabajo: más allá del positivismo y del dataísmo

Resumo A humanização é um importante arcabouço teórico-prático para a transformação social das organizações e gestão de pessoas, pois promove políticas e práticas inclusivas e de desenvolvimento para trabalhadores, gestores e instituições. Enfatizando essa compreensão, este ensaio abarcou concepções críticas dos fenômenos organizacionais para contribuir na análise de práticas de gestão humanizadas em organizações sociais. O campo teórico-prático das práticas de gestão e organização do trabalho foi analisado, destacando a ineficácia do positivismo instrumental, práticas administrativas de recursos humanos e dataísmo. Também foram transpostos aos contextos de trabalho, elaborações contemporâneas sobre práticas organizativas, dialógica, prática político-pedagógica, libertação versus dominação e análise de implicação. Destacamos essas contribuições como formulações iniciais para proporcionar condições organizacionais e de gestão do trabalho humanizadas. Essas elaborações também podem ser úteis para visualizar práticas negativas e dar maior visibilidade a ações e práticas que possibilitem aos sujeitos, às organizações e à própria sociedade condições de 'ser mais'.

Abstract Humanization is an important theoretical-practical framework for the social transformation of organizations and personnel management because it promotes inclusive and developmental policies and practices for workers, managers and institutions. Emphasizing this understanding, the present essay encompassed critical conceptions of the organizational phenomena in order to contribute to the analysis of humanized management practices in social organizations. The theoretical-practical field of the practices of management and organization of labor was analyzed, highlighting the inefficacy of the instrumental positivism, administrative practices of human resources and dataism. Contemporary elaborations regarding organizational, dialogical and political-pedagogical practices, liberation versus domination and an analysis of implications were also transposed to the labor contexts. We highlight these contributions as initial formulations to provide humanized labor management and organizational conditions. These elaborations may also be useful in order to visualize negative practices and to give more visibility to actions and practices that enable the subjects, the organizations and even society itself to have conditions to 'be more'.

Resumen La humanización es un importante marco teórico-práctico para la transformación social de las organizaciones y la gestión de personas, ya que promueve políticas y prácticas inclusivas y de desarrollo para trabajadores, gestores e instituciones. Enfatizando esta idea, este ensayo abarcó concepciones críticas de los fenómenos organizacionales para contribuir en el análisis de prácticas de gestión humanizadas en organizaciones sociales. Se analizó el ámbito teórico-práctico de las prácticas de gestión y organización del trabajo, destacándose la ineficacia del positivismo instrumental, prácticas administrativas de recursos humanos y dataísmo. También se traspusieron, a los contextos de trabajo, elaboraciones contemporáneas sobre prácticas organizativas, dialógica, práctica político-pedagógica, liberación versus dominación y análisis de la implicación. Destacamos estas contribuciones como formulaciones iniciales para proporcionar condiciones organizacionales y de gestión del trabajo humanizadas. Estas elaboraciones también pueden ser útiles para identificar prácticas negativas y proporcionar mayor visibilidad a aquellas acciones y prácticas que posibiliten a los individuos, las organizaciones y la propia sociedad, condiciones de 'ser más'.

Carga de trabalho dos profissionais de saúde: instrumentos de medida segundo a Classificação das Intervenções de Enfermagem / Health professionals workload: measurement instruments according to the Nursing Interventions Classification

Introdução: Conhecer e medir a carga de trabalho dos profissionais de saúde pode contribuir para a gestão eficiente e eficaz das organizações de saúde, a carga de trabalho excessiva é a principal causa de estresse e insatisfação. Objetivo: Levantar e analisar as dissertações e teses referentes à distribuição da carga de trabalho dos profissionais de saúde, fundamentadas na Classificação das Intervenções de Enfermagem, desenvolvidas por participantes do grupo de pesquisa Gerenciamento de recursos humanos: conceitos, instrumentos e indicadores do processo de dimensionamento de pessoal, cadastrado no diretório do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Método: Estudo secundário tipo documental para identificar os instrumentos produzidos para medir a carga de trabalho, as intervenções/atividades realizadas, bem como a probabilidade de ocorrência e o percentual do tempo produtivo na jornada de trabalhadores profissionais de saúde. As fontes de dados foram dissertações e teses desenvolvidas pelos participantes do grupo de pesquisa disponíveis no banco de TESES-USP e DEDALUS. Resultados: Foram selecionados dezessete estudos nos quais foram construídos dezessete instrumentos de medida da carga de trabalho para profissionais de saúde sendo: 11,7% enfermeiros, 76,5% enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem, 5,9% assistente técnico administrativo e 5,9% nutricionista clínico. Os instrumentos foram aplicados nas unidades de alojamento conjunto, ambulatório de especialidades de oncologia e hematologia, centro cirúrgico de oncologia, centro de diagnóstico por imagem, clínica cirúrgica, clínica médica, emergência, serviço de nutrição, sala de recuperação pós-anestésica, unidade de internação pediátrica, unidades de terapias intensivas: adulto, pediátrica e neonatal; unidade de saúde da família. Os instrumentos apresentaram 192 intervenções de cuidado direto, 75 com frequência 1% e 80 intervenções de cuidado indireto, 39 com frequência 1%. As intervenções com maior frequência, no conjunto das unidades, foram Documentação, Administração de medicamentos, Passagem de plantão. O tempo produtivo dos profissionais na jornada ficou distribuído entre intervenções de cuidado direto e indireto e atividades associadas ao trabalho. Conclusões: Os instrumentos elaborados e aplicados evidenciaram as intervenções/atividades essenciais em cada unidade estudada e por categoria profissional que mais contribuem na medida da carga de trabalho e no tempo produtivo, mostrando ser importante estratégia gerencial para reorganizar os processos de trabalho.

Introduction: Knowing and measuring the workload of health professionals can contribute to the efficient and effective management of health organizations; excessive workload is the main cause of stress and dissatisfaction. Objectives: Analyze the dissertations and theses related to the distribution of the workload of health professionals, based on the Classification of Nursing Interventions, developed by participants of the research group "Human resources management: concepts, instruments and indicators of the nursing staff process registered in the directory of the National Council of Scientific and Technological Development (CNPq). Methods: Documentary study secondary type to identify the instruments produced to measure the workload, was performed, the interventions / activities performed, the interventions / activities performed, as well as the probability of occurrence and the percentage of productive time in the workday of health professionals. The data sources were dissertations and theses, developed by the research group participants available at the thesis base USP and DEDALUS. Results: Were selected seventeen studies were carried out in which 17 workload measurement instruments were constructed for health professionals: 11.7% nurses, 76.5% nurses and technicians/Nursing assistants, 5.9% administrative assistant and 5, 9% clinical nutritionist. They were applied in pediatric areas, medical clinic, surgical clinic, emergency, rooming-in, surgical center, units of intensive therapies: adult, pediatric and neonatal, oncology and hematology outpatient clinic, diagnostic imaging center; family health unit and nutrition service. The instruments presented 192 direct care interventions, 75 with 1% frequency and 80 indirect care interventions, 39 with frequency 1%. The most frequent interventions, in the units as a whole, were Documentation, Medication Administration, Shift work. The productive time of the professionals on the journey was distributed between direct and indirect care interventions and work-related activities. Conclusions: The instruments elaborated and applied showed the essential interventions / activities in each unit studied and by professional category that contribute the most to the work load and productive time, showing that it is an important managerial strategy to reorganize work processes.

Gross Domestic Product (GDP) per capita and geographical distribution of ophthalmologists in Brazil / Produto Interno Bruto (PIB) per capita e a distribuição geográfica dos oftalmologistas no Brasil

PURPOSE: To assess the number of ophthalmologists in Brazil, their regional distribution, ophthalmologist/habitant ratio, and the relation between ophthalmologist and State Gross Domestic Product (GDP) per capita to aid public health policies. METHODS: An ecologic study was conducted. Data were obtained from the "Census 2011 Brazilian Ophthalmology Council", from "Demographic Census of Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) 2010 and from "Brazilian Regional Accounts, 2005-2009"- Ministry of Planning, Budget and Management - IBGE. RESULTS: The number of ophthalmologists in Brazil is 15,719. Considering the performance in more than one municipality, the number of ophthalmologists in service is 17,992, that is, one ophthalmologist for 10,601; the ophthalmologist/site ratio vary among the States from a minimum of 1/51,437 (Amapá) to a maximum of 1/4,279 (Distrito Federal). There is a correlation among State GDP per capita and the number of ophthalmologists/habitant: the higher the GDP per capita, the larger is the number of ophthalmologists acting in the State (p<0.0001). CONCLUSION: According to this study, there is no lack of Ophthalmologists in the country, but a distribution imbalance which leads to professional shortage in particular places. A higher concentration of ophthalmologists/inhabitants was noticed in States which the economic growth is higher, expressed by the GDP per capita.

OBJETIVO: Analisar o número de médicos que exercem a Oftalmologia no Brasil, sua distribuição regional; relação oftalmologista por habitante e Produto Interno Bruto (PIB) Estadual per capita, para auxiliar as políticas de saúde pública. MÉTODOS: Foi realizado um estudo ecológico. Os dados foram obtidos do "Censo 2011 - Conselho Brasileiro de Oftalmologia", do "Censo Demográfico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) 2010 e do "Contas Regionais do Brasil, 2005-2009"- Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE. RESULTADOS: O número de oftalmologistas no Brasil é de 15.719. Considerando a atuação em mais de um município, o número de oftalmologistas em atendimento é de 17.992, isto é um oftalmologista para 10.601; as relações oftalmologista/local de atendimento, variam entre os Estados desde um mínimo de 1/51.437 (Amapá) e a um máximo de 1/4.279 (Distrito Federal). Há uma correlação entre PIB Estadual per capita e número de oftalmologistas/habitante: quanto maior o PIB per capita, maior o número de oftalmologistas atuando no Estado (p<0,0001). CONCLUSÃO: Nas condições deste estudo, observou-se que não há falta de Oftalmologistas no território Nacional e sim, uma desigualdade de distribuição que conduz a focos de escassez de profissionais em determinadas localidades. Verificou-se uma concentração de oftalmologista/habitantes em Estados cujo crescimento econômico é maior, expresso pelo PIB per capita.

Análise profissiográfica e mapeamento de competências nas instituições de segurança pública / Análisis profisiográfico y mapeo en la seguridad pública

A profissionalização contínua da qualidade dos serviços prestados à comunidade pelas instituições de segurança pública vem sendo impulsionada pela aplicação de princípios e práticas de recursos humanos e de gestão de pessoas no trabalho. Tais práticas dizem respeito à definição das atribuições e responsabilidades de um cargo em consonância com o perfil de competências exigido para o desempenho do mesmo. Importantes fontes de insumo a essas práticas dizem respeito à aplicação da profissiografia e do mapeamento de competências à realidade das instituições de segurança pública, importantes para o planejamento de ações voltadas para o desenvolvimento das pessoas e para a busca pelo desempenho competente. Este trabalho objetiva discutir questões de natureza metodológica e implicações práticas decorrentes da aplicação dessas ferramentas, análise profissiográfica e mapeamento de competências em instituições policiais, apontando limites e possibilidades no contexto da segurança pública. Efetuou-se um levantamento bibliográfico nos principais periódicos nacionais de administração e de Psicologia, visando, a partir de análise das publicações sobre o tema, a propor um método destinado ao mapeamento profissiográfico e de competências e à sua análise crítica em termos de aplicabilidade no contexto das organizações. Apresentam-se, aqui, possibilidades de atuação na área da segurança pública, integrando-se as técnicas de mapeamento de profissiografia...

Continuous professionalization of the quality of the services provided to the community by the public security institutions has been propelled by the application of practices and principles from human resources and management of people at work. Such practices refer to the definition of duties and responsibilities of a post in accord with the competency profile required for the performance of the post. Important sources of input to the referred practices regard the application of professional profiling and of competency mapping to the reality of the public security institutions, vital to the planning of personnel development actions and to the quest for competent performance. The present work aims at discussing issues of methodological nature and the practical implications deriving from the application of these tools, namely, professional profiling and competency mapping, in law enforcement institutions, indicating the limits and the possibilities in the context of public security. The bibliographic study of the main national administration and psychology periodicals was conducted with the view of proposing a method for competency and professional profile mapping and its critical analysis in terms of applicability within the reality of the organizations, based on the analysis of the publications on the theme. Possibilities are presented herein for the acting in the context of public security, integrating the techniques of professional profile mapping...

La profesionalización continuada de la calidad de los servicios rendidos a la comunidad por las instituciones de seguridad pública ha sido impulsada por la aplicación de principios y prácticas de recursos humanos y de gestión de personas en el trabajo. Dichas prácticas dicen respecto a la definición de las atribuciones y responsabilidades de un cargo en consonancia con el perfil de competencias exigido para el desempeño de ese cargo. Importantes fuentes de insumo a esas prácticas dicen respecto a la aplicación de la profisiografía y del mapeo de competencias a la realidad de las instituciones de seguridad pública, importantes para la planeación de acciones destinadas al desarrollo de las personas y a la búsqueda por el desempeño competente. Este trabajo tiene como objetivo discutir cuestiones de naturaleza metodológica e implicaciones prácticas decurrentes de la aplicación de esas herramientas, análisis profisiográfico y mapeo de competencias en instituciones policíacas, señalando límites y posibilidades en el contexto de la seguridad pública. Se ha efectuado un levantamiento bibliográfico en los principales periódicos nacionales de administración y de Psicología, objetivando, a partir de un análisis de las publicaciones acerca del tema, proponer un método destinado al mapeo profisiográfico y de competencias y a su análisis crítico en términos de aplicabilidad en el contexto de las organizaciones. Se presentan, aquí, posibilidades de actuación en el área de seguridad pública, integrándose las técnicas de mapeo de profisiografía...

Composição da equipe de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva / Composition of the nursing staff in Intensive Care Units / Composición del equipo de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos

OBJETIVO: Descrever a composição e distribuição da equipe de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). METODO: Estudo descritivo, exploratório, realizado em 17 UTIs de seis instituições hospitalares localizadas na Região Noroeste do Estado de São Paulo. RESULTADOS: Foram encontrados, em média, os seguintes percentuais: 13,1 por cento de enfermeiros, 11,2 por cento técnicos e 75,7 por cento auxiliares de enfermagem. A relação enfermeiro/leito apresentou variação de 0,08 a 0,80 (Md 0,31(0,27;0,41) e a enfermagem/leito de 1,36 a 4,0 (Md 2,45(1,62;2,91). CONCLUSÃO: a composição quanti-qualitativa da equipe de enfermagem nas Unidades de Terapia Intensiva investigadas não se encontra em concordância com os valores recomendados pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), no que ser refere a pacientes críticos.

OBJECTIVE: To describe the composition and distribution of nursing staff in the Intensive Care Unit (ICU). METHOD: This exploratory study was conducted in 17 ICUs within six hospitals located in the northwestern region of São Paulo. RESULTS: We found on average the following percentages: 13.1 percent professional nurses, & between 11.2 percent and 75.7 percent technical nursing assistants. The ratio of nurses per bed varied between 0.08 to 0.80 (Md 0.31 (0.27, 0.41) and nursing bed between 1.36 to 4.0 (Md 2.45 (1.62 ; 2.91). CONCLUSION: The quantitative and qualitative composition of the nursing staff in intensive care units surveyed are not consistent with the values recommended by the Federal Council of Nursing (COFEN) for care of critically ill patients.

OBJETIVO: Describir la composición y distribución del equipo de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). METODO: Estudio descriptivo, exploratorio, realizado en 17 UCIs de seis instituciones hospitalarias localizadas en la Región Nor Oeste del Estado de Sao Paulo. RESULTADOS: Fueron encontrados, en promedio, los siguientes porcentajes: 13,1 por ciento de enfermeros, 11,2 por ciento de técnicos y 75,7 por ciento auxiliares de enfermería. La relación enfermero/cama presentó variación de 0,08 a 0,80 (Md 0,31(0,27;0,41) y la enfermería/cama de 1,36 a 4,0 (Md 2,45(1,62;2,91). CONCLUSION: la composición cuanti-cualitativa del equipo de enfermería en las Unidades de Cuidados Intensivos investigadas no se encuentra en concordancia con los valores recomendados por el Consejo Federal de Enfermería (COFEN), en lo que se refiere a pacientes críticos.

Participação da enfermagem nas Conferências Nacionais de Saúde / Nursing participation in the National Conferences of Health / Participación de la enfermería en las Conferencias Nacionales de Salud

As Conferências Nacionais de Saúde abordaram a questão de Recursos Humanos com ênfase, fazendo prescrições de interesse para a Enfermagem, categoria numerosa dentre os profissionais da saúde. Com o objetivo de identificar, descrever e analisar o que os relatórios finais das cinco últimas conferências mencionaram sobre este tema, realizou-se estudo documental por meio de análise do discurso contido nesses textos. As categorias encontradas foram: condição de trabalho; educação, formação e capacitação; formação de equipes multiprofissionais e humanização. Concluiu-se que os aspectos abordados sejam de maneira pontual, seja numa formulação mais complexa dirigiram-se aos recursos humanos como um todo, com pouca especificidade para a enfermagem em contraste com a significância deste grupamento para o SUS.

The National Conferences of Health approached the question of Human Resources with emphasis, making prescriptions of interests for the Nursing, a huge class among the professionals of health. Aiming to identify, describe and analyze what the final reports of the last five conferences mentioned about this subject, it was done a documental study by means of analyses of the dissertation contained in those texts. The categories found are: job conditions; education; upbringing and qualification; formation of multi-professional teams and humanization. It was concluded that the aspects broached being in a punctual way or being in a more complex definition were driven to the human resources as a whole, with little specification for the nursing in contrast to the significance of this grouping for SUS.

Las Conferencias Nacionales de Salud abordaron el tema Recursos Humanos, con énfasis; haciendo previsiones de interés para la Enfermería, categoría numerosa entre los profesionales de la salud. Con el objetivo de identificar, describir y analizar lo que los informes finales de las cinco últimas conferencias mencionaron sobre este tema Se realizó un estudio documentario por medio del análisis del discurso contenido en estos textos. Las categorías encontradas fueron: condiciones de trabajo; educación, formación y capacitación; formación de equipos multiprofesionales y humanización. Concluyose que los aspectos abordados sea de manera puntual, o de una formulación mas compleja dirígense a los recursos humanos como un todo, con pocas especificaciones para la enfermería en contraste con la significancia de este agrupamiento para el SUS.

Evaluation of the performance of pharmacists in terms of providing health assistance at a university hospital

OBJETIVE: This study aimed to assess the practices of pharmacists in Hospital Care. Method - we interviewed 20 pharmacists from the Pharmacy Division by applying a structured instrument, in September 2005. This instrument addressed aspects related to the main activities at the Hospital Pharmacy, which were assessed according to indicators organized into five areas: sector management, hospital pharmacotechniques, committee activities, information and pharmacotherapeutic follow-up, as well as teaching and research activities. RESULTS: The Pharmacy Division considered all structural aspects under analysis as essential for the good development and application of its services. We found that some essential services, such as the Medication Information Service and Pharmacotherapeutic Follow-up, were absent. Pharmacist professionals were dissatisfied about human resource and physical structure dimensioning, and they presented as not very active in terms of Pharmaceutical Care. CONCLUSION: Results indicate that care is still centered on the drug, with few clinical activities. We suggest reformulations in service management, particularly in the management of pharmacists.

OBEJTIVO: O propósito deste estudo foi avaliar as práticas dos farmacêuticos em um hospital, na realização da Assistência Hospitalar. MÉTODO: foram entrevistados 20 farmacêuticos da Divisão de Farmácia, sendo aplicado um instrumento estruturado, em setembro de 2005. Esse instrumento abordou aspectos relativos às principais atividades da Farmácia Hospitalar, que foram avaliadas segundo indicadores organizados em cinco áreas: gerenciamento das unidades, farmacotécnica hospitalar, atividades em comissões, informação e seguimento Farmacoterapêutico, e, atividades de ensino e pesquisa. RESULTADOS: A Divisão de Farmácia contemplou todos os aspectos estruturais considerados como essenciais para o bom desenvolvimento e aplicação de seus serviços. Verificou-se a ausência de alguns serviços essenciais como o Serviço de Informação de Medicamentos e de Seguimento Farmacoterapêutico. Os profissionais farmacêuticos encontravam-se insatisfeitos quanto ao dimensionamento dos recursos humanos e à estrutura física, e se demonstram pouco atuantes em relação à Assistência Farmacêutica. CONCLUSÃO: Os resultados indicaram uma atenção ainda centralizada no medicamento, com poucas atividades clínicas. Sugerem-se reformulações no gerenciamento dos serviços com ênfase na administração dos farmacêuticos.

Parâmetros para o planejamento e dimensionamento da força de trabalho em hospitais gerais / Parameters for planning and dimensioning staff at a general hospital

Introdução: O trabalho sintetiza as diretrizes gerais a serem aplicadas no processo de dimensionamento de pessoal, envolvendo os setores típicos, para o funcionamento de um hospital geral, público, no contexto do Sistema Único de Saúde /São Paulo. Objetivos: sistematizar a metodologia de dimensionamento de pessoal em hospitais gerais; estabelecer indicadores gerais e específicos para o processamento de dimensionamento de pessoal; criar referenciais técnicos para aqueles que pretendem iniciar as atividades e ou avaliação do quadro de pessoal; contribuir com a organização no momento do planejamento e definição do perfil quantitativo e qualitativo de pessoal. Metodologia: o perfil institucional foi tomado como questão principal, adjacente ao estudo das necessidades de saúde da população onde o hospital se insere. Além de salientar, a função tecnológica de referência e contrareferência, no que se refere à integralidade do Sistema de Saúde. Inicialmente, o estudo congregava 15 instituições da Região Metropolitana de São Paulo, das quais cinco eram novas na região, do Estado, três ex - INAMPS (federais), dois que se encontravam sob intervenção estadual e outros cinco que estavam em projeto de recuperação da capacidade instalada. No período, entre 1988 e 2001, intervalo no qual, definiu principais indicadores, abrangendo os 45 hospitais do Estado, além de, um universitário e alguns da esfera municipal. Abordou-se a dimensão política como aspecto obrigatório e foi considerada fundamental para o exame competência técnica da instituição, consoante ao perfil de morbi-mortalidade da população. A segunda etapa metodológica constituiu-se da exploração dos fatores que determinam o modelo assistencial relativos à política de saúde, de pessoal, variáveis gerais e específicas para o planejamento da força de trabalho, quais sejam: ambulatório, setor de urgência e emergência, internação, apoio diagnóstico, apoio técnico e área administrativa. O hospital caracteriza-se pelo funcionamento ininterrupto, propôs-se projeção do índice de segurança técnica, com o objetivo de preencher as necessidades decorrentes de férias, folgas e outras ausências previstas e não previstas. O ensaio do dimensionamento de pessoal tomou como base as áreas assistenciais, apoio diagnóstico e terapêutico, apoio técnico, administrativa, gerenciamento de recursos humanos e apoio administrativo. Conclusão: os indicadores gerais encontrados que podem servir de referência para diversas instituições foram: funcionário / leito: 4,2; pessoal de enfermagem / leito: 1,8; enfermeira / leito: 0,4. A composição geral do quadro de pessoal, como valores médios, foram de: enfermagem 44%, apoio e diagnóstico 20%, apoio técnico 21% e área administrativa 15%. Um estudo detalhado sobre o contexto e a observância de indicadores gerais quanto à demanda de necessidades são definidores críticos, que antecedem à avaliação do quadro ou da etapa de dimensionamento de pessoal.

Introduction: this work synthesizes the guidelines to be applied in the process of dimensioning labor force involving typical sectors and public hospitals to work together with the Healthcare System- Sistema Único de Saúde/ São Paulo. Objectives: to systematize the methodology for dimensioning human resources in a public hospital; to establish general and specific indicators in the process of dimensioning labor forces; to create technical referencials for institutions in a process of planning personal ; to contribute planning as well as a quantitative and qualitative profile of the organization. Methodology: the main aspect considered has been the institutional profile of health care needs in the area within reach of the hospital: reference and cross-reference are also an outstanding factor for the fully integrated Healthcare System. This study considered 15 institutions in the Metropolitan area of São Paulo. Between 1988 and 2001 the main guide-lines for 45 Sate Hospitals and several teaching hospitals were established. There has been a fundamental approach to analyse the competence of the institution regarding the morbidity ­ mortalities profile of the population. Since the institution non-stop a projection of an index ensuring technical security has been proposed, in over to cover for vacations, days-off and other planned or unplanned absences. A test of the staff size has been done, based on data related support, as well as other areas.

Introducción: Este trabajo sintetiza las directrices generales que serán aplicadas en el proceso de dimensión de la fuerza de trabajo, que involucra los sectores típicos, para el funcionamiento de hospitales públicos, en el contexto del Sistema Único de Saúde / São Paulo. Objetivos: Sistematizar la metodologia para dimensionar la fuerza de trabajo en hospitales; establecer indicadores generales y específicos para el proceso de dimensionar la fuerza de trabajo; crear referenciales técnicos para entidades que están en el proceso de planificación para iniciar sus actividades como una institución nueva y para aquellas que ya están en funcionamiento; contribuir con la organización en el momento de planificar y definir el número de personal necesario. Metodología: el perfil institucional fue tomado como tema principal, adyacente al estudio de las necesidades de salud de la población del área de abrangencia del hospital. También se resalta la complementariedad entre la referencia y la contrarreferencia como estrategia para lograr la integralidad del sistema de atención de salud. Inicialmente, este estudio congregaba 15 instituciones de la Región Metropolitana de São Paulo, de los cuales 5 eran nuevos en esta región, tres ex ­ INAMPS (del gobierno central), dos que estaban siendo intervenidos por la Secretaria de Salud del Estado de São Paulo y otros cinco que estaban en proyecto de recuperación de la capacidad instalada. El periodo compreendido entre 1988 y 2001 fue crucial, por que en este intervalo se establecieron los principales indicadores, siendo que posteriormente éstos fueron adaptados. Al terminar este periodo, el estudio abarcó 45 hospitales del Estado de São Paulo, incluyendo un Hospital Universitario y algunos de la esfera municipal. Se abordó la dimensión política como aspecto obligatorio, y se consideró los aspectos fundamentales para el examen de competencia técnica de la institución, de acuerdo con el perfil de morbimortalidad de la población. La segunda etapa metodológica comprendió el estudio de los factores que determinan el modelo asistencial relativos a la política de salud, de personal, variables generales y específicas para la planificación de personal, según las áreas específicas de asistencia, las cuales son: ambulatorio, sector de urgencias y emergencias, hospitalización, apoyo de diagnóstico, apoyo técnico y área administrativa. Por la naturaleza de la institución, con funcionamiento de 24 horas, hay proyección del índice de seguridad técnica, con el objetivo de completar el cuadro de personal necesario para cobrir las vacaciones, días libres y otras ausencias previstas y no previstas. El ensayo para dimensionar el personal tuvo como base las áreas asistenciales, apoyo de diagnóstico y terapéutico, apoyo técnico, administrativo, gestión de recursos humanos y apoyo administrativo. Conclusión: los indicadores generales encontrados que pueden servir de referencia para diferentes instituciones fueron: trabajadores / cama: 4,2; personal de enfermería / cama 1,8; enfermera / cama: 0,4. La composición general del cuadro de personal tuvo una media de valores de: personal de enfermería 44%, apoyo y diagnóstico 20%, apoyo técnico 21% y área administrativa 15%. Un estudio detallado sobre el contexto y la observación de indicadores generales referente a la demanda de necesidades son críticos en la definición de la fuerza de trabajo, que anteceden a la evaluación del cuadro o de la etapa para dimensionar el personal.

Avaliação dos NAS - Nursing Activities Acore - como instrumento de medida de carga de trabalho de enfermagem em UTI geral adulto / Evaluation of NAS - Nursing Activies Score - as a nursing workload measurement tool in Adult Intensive Care Unit

Esta pesquisa objetivou avaliar o NAS - Nursing Activities Score - como instrumento de medida de carga de trabalho, quanto a sua aplicabilidade em frações funcionais do dia (turnos) e possível relação com a ocupação da unidade e com o número de profissionais de enfermagem disponível. Efetivou-se como pesquisa de campo, prospectiva, de abordagem quantitativa do tipo descritivo-exploratória em uma UTI geral - adulto de 10 leitos de um hospital privado do Município de São Paulo. O instrumento foi aplicado durante dois períodos não consecutivos de 7 dias, num total de 33 pacientes que apresentaram média de idade de 70,4 anos (+/-16,5), predomínio do sexo masculino, 66,7%. O tempo médio de permanência na UTI foi de 17 dias (+/- 20,4); o SAPSII foi de 41,7 (+/-17,9); risco de morte (RM) de 33,5% (+/- 26,8); predominaram internações clínicas, 60,6%; 27,3% do Pronto Atendimento outros 27,3% procederam do Centro Cirúrgico; 63,6% tiveram alta para Unidades de Cuidados Semi-intensivos e 18,2% evoluíram a óbito. O NAS, foi aplicado 396 vezes, no final dos turnos (134-manhã; 132-tarde; 130-noturno), perfazendo 147 medidas de NAS de 24h. O NAS médio de 24h foi 69,6 (+/- 18,2). O NAS médio dos turnos foi 55,4 (+/-12,3). Análise estatística não constatou influência significativa do número de profissionais na assistência ou da ocupação da unidade sobre o NAS e o instrumento mostrou-se mais adequado à aplicação de 24 horas, conforme preconizado, que por turnos.

The purpose of this study was to evaluate the NAS - Nursing Activities Score - as a workload measurement tool. Specifically, the study examined the NAS for its applicability for parts of the day (shifts) and its correlation with occupation rate and number of nursing professionals available. As an exploratory, descriptive, prospective field study, with a quantitative approach, data was collected in a ten-bed adult Intensive Care Unit (ICU) of a private hospital in São Paulo city. The NAS tool was utilized during two non-consecutive periods of 7 days, classifying a sample of 33 patients with mean age of 70 years (+/-16.5). Most of the patients were men (66.7%). Length of stay in the ICU was 17 days (+/- 20.4); mean Simplified Acute Physiologic Score II - SAPSII -was 41.7 (+/-17.9) with mean probability of death of 33.5% (+/- 26.8); the major reason for admission was medical, 60.6%. 27.3% of the patients were admitted from the emergency room, while the other 27.3% came from Surgical Center. 63.6% were transferred to Intermediate Care Units from ICU and 18.2% died during hospital stay. The NAS was applied 396 times, at the end of each shift (134-morning; 132-evening; 130-night), totaling 147 twenty-four hour measures. The mean 24h NAS was 69.6 (+/- 18.2). The mean shift NAS was 55.4 (+/-12.3). Statistical analysis showed no significant association between the NAS value and the number of nursing professionals available. Additionally, no significance was found.