Guía metodológica para la autoevaluación de la calidad institucional en una Facultad de Enfermería / Methodological Guidelines for Institutional Quality Self-Assessment in a Nursing School

Introducción: Las instituciones de educación superior que forman recursos humanos para la salud, se esfuerzan por perfeccionar los perfiles de egreso en armonía con las necesidades de la población. Mientras, se incrementan los cuestionamientos a la calidad académica, como producto de las relaciones de poder entre el mercado y el estado. La Facultad de Enfermería es el único centro estatal responsable de la formación de grado y posgrado. Disponer de una tecnología para la autoevaluación de la calidad institucional, podría impactar en la mejora de las funciones universitarias y en la misión social. Objetivos: Diseñar una guía metodológica para implementar el proceso de autoevaluación de la calidad institucional y validar la misma, para desarrollar un proceso sistemático y confiable. Métodos: Consistió en un proyecto de desarrollo tecnológico. El diseño preliminar fue ajustado en función de la consulta a expertos y las mediciones de los coeficientes de Alfa de Cronbach y correlación de Pearson. Se implementó una prueba de autoevaluación mediante la técnica de informantes clave. Resultados: La opinión de los expertos fue favorable para la totalidad de los contenidos. Las pruebas estadísticas demostraron un alto índice de consistencia interna y confiabilidad. El diseño obtenido, integró las pautas universitarias establecidas y las particularidades del servicio. Las recomendaciones se orientaron a mejorar la información disponible y formalizar una metodología participativa. Conclusiones: El diseño de la guía fue validado y permitió un autoconocimiento de la calidad institucional con mayor rigurosidad científica. Se identificaron limitaciones en la fase de intercambio entre los evaluadores(AU)

Introduction: Higher education institutions that train human resources in health strive to improve graduation profiles in harmony with the population needs. Meanwhile, the questioning increases for academic quality, as a product of power relations between the market and the state. The School of Nursing is the only state-run center responsible for undergraduate and postgraduate training. Having a technology for the self-evaluation of institutional quality could have an impact on the improvement of the functions and social mission of the university. Objectives: To design methodological guidelines for implementing the process of self-assessment of institutional quality and to validate it, in order to develop a systematic and reliable process. Methods: This consisted in a technological development project. The preliminary design was adjusted based on expert consultation and measurements of the Cronbach's Alpha coefficients and Pearson's correlation. A self-assessment test was implemented using the key informant technique. Results: The opinion of the experts was favorable for all the contents. The statistical tests showed a high index of internal consistency and reliability. The design obtained integrated the established university guidelines and the service particularities. The recommendations were aimed at improving the available information and at formalizing a participatory methodology. Conclusions: The design of the guidelines was validated and allowed a self-knowledge about institutional quality with greater scientific rigor. Limitations were identified in the exchange phase between the evaluators(AU)

Indicadores de qualidade no gerenciamento de recursos humanos em enfermagem: elementos constitutivos segundo percepção de enfermeiros / Quality indicators of the management of human resources in nursing: point of view of registered nurses / Indicadores de calidad en la administración de recursos humanos en enfermería: elementos constitutivos según percepción de los enfermeros

Objetivo: Analisar os significados que os enfermeiros atribuem aos indicadores de qualidade de gerenciamento de recursos humanos e resgatar os elementos de essencialidade constitutivos do processo de gerenciamento de recursos humanos para a construção de indicadores de avaliação em saúde. Método: Foram entrevistados dois enfermeiros do serviço de educação continuada. Resultados: As entrevistas foram analisadas segundo a análise temática e os excertos foram agrupados em três categorias: dimensionamento de pessoal, que alberga as unidades de significado quantitativo de pessoal, qualitativo de pessoal e capacitação de pessoal; a categoria treinamento e desenvolvimento composta pelas unidades de significado número de horas de treinamento de pessoal, Investimento financeiro no treinamento de pessoal e existência de um cronograma de treinamento; e a categoria desempenho pessoal/profissional constituída pelas unidades de significado absenteísmo, número de licenças médicas, rotatividade de pessoal e satisfação/insatisfação no trabalho. Conclusão: As unidades de significado resgatadas e suas respectivas categorias forneceram subsídios significativos para a construção de indicadores de qualidade no gerenciamento de recursos humanos em enfermagem.

Objectives: To examine point of view of registered nurses regarding quality indicators of the management of human resources, and to identify essential elements of the management process of human resources for the development of quality indicator in health services. Methods: Data were collected through interviews with two registered nurses from a continuing education department. Results: Three themes emerged from content analysis: (a) scheduling of personnel considering number of staff needed, professional qualification and competency of staff; (b) training and professional development consisting of hours needed for training, financial investment in training, and training schedule; and (c) personal and professional performance concerning absenteism, medical leave, turn-over, and job satisfaction. Conclusion: The idenfication of essential elements of the management process and its sub-categories provide significative support for the development of quality indicators of the management of human resources in nursing.

Objetivo: Analizar los significados que los enfermeros atribuyen a los indicadores de calidad de la administración de recursos humanos y rescatar los elementos esenciales constitutivos del proceso de administración de recursos humanos para la construcción de indicadores de evaluación de la salud. Método: Fueron entrevistados dos enfermeros del servicio de educación continuada. Resultados: Las entrevistas fueron analizadas según el análisis temático y los fragmentos fueron agrupados en tres categorías: 1) dimensión del personal, que contiene las unidades de significado: cuantitativo de personal, cualitativo de personal y capacitación de personal; 2) la categoría entrenamiento y desarrollo compuesta por las unidades de significado: número de horas de entrenamiento de personal, inversión financiera en el entrenamiento de personal, y existencia de un cronograma de entrenamiento; y 3) la categoría desempeño personal/profesional constituida por las unidades de significado: ausentismo, número de licencias médicas, rotación de personal y satisfacción/insatisfacción en el trabajo. Conclusión: Las unidades de significado rescatadas y sus respectivas categorías entregaron subsidios significativos para la construcción de indicadores de calidad en la administración de recursos humanos en enfermería.

Aspectos quali-quantitativos do dimensionamento de pessoal de enfermagem em uma unidade cirúrgica de um hospital de ensino / Quali-quantitative aspects of nursing staff dimensioning in a surgical unit of a teaching hospital

Estudo de caso, descritivo-exploratório, de abordagem quanti-qualitativa, em que objetivou-se realizar o dimensionamento de profissionais de Enfermagem requeridos em uma unidade de cirúrgica do aparelho digestivo (CAD) de um hospital de ensino, associando-o à análise conjunta de fatores dos ambientes operacional e interno, identificados como intervenientes no processo de cuidar da unidade. Constatou-se que este hospital federal, integrante dos sistemas nacionais de educação e de saúde, submete-se a políticas e normativas que definem, entre outros elementos, suas finalidades, metas, domínio, clientela, financiamento, modelo de gestão, que influenciam seus processos produtivos. O dimensionamento de pessoal de Enfermagem fundamentou-se na Resolução COFEN 293/2004. Foram coletados múltiplos dados por meio de: observação sistemática, entrevista, pesquisa documental, e aplicação de formulários. Os sujeitos da pesquisa foram pacientes internados e profissionais de Enfermagem da CAD. Calculou-se carga de trabalho da enfermagem, utilizando-se o Sistema de Classificação de Pacientes de Fugulin (2002) e as horas médias de assistência destinadas a cada tipo de cuidado pela referida resolução; a jornada de trabalho de 30 horas, e o Índice de Segurança Técnica (IST) calculado para cobrir ausências de profissionais da CAD. Os pacientes internados foram classificados, diariamente, por 31 dias consecutivos, e foram realizadas 333 observações. Dos 84 pacientes, 0,61% requereram cuidados intensivos, 4,58% cuidados semi-intensivos, 12,03% cuidados de alta dependência, 18,23% intermediários e 64,55% cuidados mínimos. Constatou-se que 40% do IST deve-se às ausências por folgas, 4% por feriados, 9% por férias, e 4% para enfermeiras e 40,5% para auxiliares e técnicos por licenças médicas. Projetou-se para a CAD um quadro de pessoal de 31 profissionais de Enfermagem para os 16 leitos ativos (2 enfermeiras e 29 auxiliares e técnicos). Comprovou-se que os 18 profissionais da CAD suprem atualmente apenas as horas de enfermagem diárias requeridas para a unidade, mas não há cobertura para as suas ausências. A gerência supre a falta de pessoal, autorizando horas-extras. Na análise de fatores dos ambientes operacional e interno intervenientes no processo de cuidar da CAD concluiu-se que: os profissionais de enfermagem são produtivos e compromissados, mas em número insuficiente, devido a restrições legais, orçamentárias e fiscais; seu absenteísmo é elevado, e suas condições de trabalho são adversas (faltam materiais, há instalações adequadas). A adesão dos profissionais do hospital a greves revela a sua insatisfação em relação às condições de trabalho e trabalhistas. O dimensionamento de pessoal de Enfermagem que inclua a análise dos ambientes operacional e interno é um instrumento que fundamenta e enriquece o poder de argumentação da gerente de Enfermagem frente ao hospital, em defesa da melhoria das condições de trabalho, com vistas à concretização do cuidado de qualidade, de acordo com: valores éticos, organizacionais e da profissão; padrões técnicos; e necessidades dos pacientes e dos profissionais.

Descriptive and exploratory case-study, with a quantitative and qualitative approach. The aim was to develop the dimensioning of nursing staff at a digestive tract surgical (DTS) unit of a university hospital. Analysis comprehended the internal and external operational environments factors analysis, considering their role related to the health care process in this health service. It was shown that this federal hospital, which belongs to the national education and health services, is submitted to the policies and rules that define, among other elements, its objectives, goals, domains, users, financing, management model, which influence its productive processes. The dimensioning of nursing staff was based on the 293/2004 Resolution of Federal Council of Nursing. Many data were collected by: systematic observation, interviews, documental research, and forms application. The subjects of this research were inpatients and the DTS unit nursing personnel. The nursing work load was calculated, using Fugulin (2002) Patient Classification System, and the medium hours of attendance referring to each kind of nursing care according to the resolution; the work load of 30 hours per week, and the Technical Security Index (TSI) were calculated to cover the personnel absences in the DTS unit. Inpatients were classified, on a daily bases, during 31 consecutive days, and 333 observations were realized. From the 84 inpatients, 0,61% required intensive care, 4,58% required semi intensive care, 12,03% required high dependency care, 18,23% required intermediary care and 64,55% required minimal care. It was shown that 40% of the TSI happened because of day offs, 4% because of holidays, 9% because of vacations, and 4% for nurses, and 40,5% for nursing aids and technicians because of sick leaves. A total of 31 nursing professionals were projected to the DTS unit related to 16 active beds (2 nurses and 29 aids and technicians). It was proved that the actual 18 nursing professionals of the DTS unit are enough to perform the daily nursing hours that are required to the unit, but there is no covering for their absences. To solve this problem the manager deals with overtime work. Regarding the analysis of the operational and internal environments' influence on the DTS health care process, we concluded that: nursing personnel are productive and compromised, but the number of employees is not enough, due to legal, finance and fiscal issues; their absenteeism is high, and their work conditions are adverse (lack of material, inadequate physical environment). Their joining to strikes unveils their dissatisfaction towards the work conditions. A dimensioning of nursing staff that includes the analysis of the operational and internal environments' influence is a tool that grounds and enriches the Nursing manager argumentation power on dealing with the Hospital, defending the improvement of the work conditions, in order to establish the quality of health care, according to: ethical, organizational and professional values; to technical standards; and to patient's and professional's needs.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em centro cirúrgico no período transoperatório: estudo das horas de assistência, segundo o porte cirúrgico / Dimensioning of nursing staff in a surgical center during the transoperative period: study of care hours, according to surgical size

A presente pesquisa foi desenvolvida com a finalidade de apresentar um modelo de dimensionamento de pessoal de enfermagem para o período transoperatório, possibilitando aos enfermeiros determinar, com maior precisão, a quantidade de pessoal necessário para assegurar a qualidade da assistência de enfermagem no Centro Cirúrgico. Esse modelo foi desenvolvido considerando as seguintes variáveis: quantidade de cirurgias eletivas e de urgência/emergência, segundo o porte cirúrgico, especialidades médicas e o tempo médio de utilização da Sala de Operação; horas médias de assistência de enfermagem; produtividade da equipe; tempo médio de limpeza da Sala de Operação e ausências previstas e não previstas da equipe de enfermagem. A aplicação do modelo proposto, em um Centro Cirúrgico de um hospital de ensino, possibilitou analisar os seguintes resultados: com relação ao movimento cirúrgico, o maior número de cirurgias eletivas, bem como de urgências/emergências foi a porte II (42,5%), seguido de porte I (31%), porte III (15,5%) e porte IV (10,8%). O tempo médio do intraoperatório das cirurgias eletivas foi de 196,7 minutos (3,27 horas) e de urgências/emergências de 213,1 minutos (3,55 horas) A especialidade médicas que apresentou maior número de cirurgias eletivas foi a Urologia com 982 (14,8%) cirurgias, seguida da Oftalmologia com 958 (14,5%) cirurgias. Nas cirurgias de urgência/emergência, a especialidade médica Cirurgia de Emergência foi a que mais operou com 863 (49,1%) cirurgias, seguida da Cirurgia Vascular com 358 (20,4%) cirurgias. O tempo médio de limpeza das Salas de Operação das cirurgia eletivas foi de 31,8 minutos e das cirurgias de urgência/emergência 40,8 minutos. O tempo médio de assistência de enfermagem, durante o período intraoperatório das cirurgia eletivas, segundo o porte cirúrgico, foi de 6,54 horas, ) assim distribuídos: 2,88 horas para o porte I; 5,76 horas para o porte II; 9,80 horas para o porte III e 16,72 horas para o porte IV. Para as cirurgias de urgência/emergências, o tempo médio de assistência de enfermagem, segundo o porte cirúrgico, foi de 7,10 horas, assim distribuídos: 2,56 horas para o porte I; 5,86 horas para o porte II; 9,82 horas para o porte III e 17,26 horas para o porte IV. O quadro de pessoal, segundo as equações desenvolvidas, resultou em 101 profissionais, abrangendo: 16 enfermeiros e 85 auxiliares de enfermagem. Acreditamos, com este estudo, estar contribuindo para a composição do quadro de pessoal de enfermagem para o período transoperatório, mais próximo à realidade, evitando sobrecarga de serviço ou a contrário, ociosidade de pessoal

This research was developed with the aim of presenting a model of calculating and distributing the nursing personnel required for a transoperatory period, thereby enabling the nurses to determine with more accuracy the number of personnel necessary for assuring a good quality of nursing assistance in the Surgical Center. The following variables were taken into consideration for working out this model: quantity of planned surgeries and of urgency/emergency; type of surgical extent; medical specialties; average time of use of the Operating Room (OR); average time of nursing assistance; team productivity; mean time for cleanig the OR; foreseen and not foreseen absences of the nursing team. The application of the proposed model in a Surgical Center of a teaching hospital enabled the analysis of the following results: regarding the surgical turnover, the higher number of planned surgeries as well as of urgency/emergency was of extent II (42,5%), follwed by extent I (31%), extent III (15,5%) and extent IV (10,8%). The intraoperatory mean time of the planned surgeries was 196.8 minutes (3.28 hours) and of the urgency/emergency of 212.5 minutes (3.54 hours). The medical specialty which showed the higher number of planned surgeries was Urology with 982 (14,8%) surgeries, followed by Ophthalmology with 958 (14,5%) surgeries. Among the urgency/emergency surgeries, it was the Emergency Surgery speciality that had the greater number of surgeries with 863 (49.1%) surgeries, followed by Vascular Surgery with 358 (20.4%) surgeries. The average cleaning time of the OR in planned surgeries was 31.8 minutes and 40.8 minutes in urgency/emergency surgeries. The mean time of nursing assistance during the intraoperatory period of planned surgeries according to the surgical extent was 6.54 hours, distributed among the various surgical extents as follows: 2.88 hours for extent I, 5.76 hours for extent II, 9.80 for extent III and 16.72 hours for extent IV. In the urgency/emergency surgeries, the average time of nursing assistance according to the surgical extent was 7.10 hours, distributed as follows: 2.56 hours for extent I, 5.86 hours for extent II, 9.82 hours for extent III and 17.26 hours for extent IV. According to the calculations made, the nursing staff comprised 101 professionals covering 16 nurses and 85 nurse auxiliaries. We do hope that with this study we shall be contributing for a more realistic composition of the nursing personnel during the transoperatory period, thereby avoiding overburden of services, or contrarily, inoccupation of personnel

A política de qualificação da força de trabalho em enfermagem no Programa Municipal de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS de São Paulo: um desafio contínuo / Qualyfing policies for the nursing work force at the São Paulo Municipal Program on STD/AIDS: a continuous challenge

Considerando a importância que os processos educativos em adultos e a educação continuada têm representado para a qualificação e atuação da enfermagem, foi elaborado o presente estudo, com o objetivo de analisar e avaliar a política de qualificação da força de trabalho em enfermagem, desenvolvida pelo Programa Municipal de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS de São Paulo, de maio de 1996 a dezembro de 2000. Utilizou-se como opção metodológica o estudo de caso, tomando como sujeitos 18 enfermeiros de diferentes unidades do Programa, bem como dois profissionais da coordenação desse, diretamente envolvidos na política em pauta. Além de entrevistas individuais semi-estruturadas, realizou-se a caracterização da população estudada e a análise de relatórios e documentos relativos à essa política. A partir do referencial teórico adotado, emergiram três categorias analíticas: as políticas de recursos humanos; a política de qualificação da força de trabalho em enfermagem e a qualidade da assistência. A análise dos discursos foi realizada empregando-se a técnica de análise de conteúdo, tendo sido evidenciadas 12 categorias empíricas. A análise permitiu a avaliação da política de qualificação adotada como uma estratégia válida e importante para a organização dos serviços, bem como para o desenvolvimento profissional e pessoal. Evidenciou-se ainda a satisfação da força de trabalho em enfermagem, que contribuiu para a melhoria da qualidade da assistência. Conclui-se que tais políticas devem ser incentivadas por propiciarem a transformação da prática, desenvolverem na força de trabalho uma competência não apenas técnica, mas também política e ética e considerarem a dimensão cuidativa na assistência de enfermagem

The present study was carried out, taking the importance of adult education and continuous education into account as a means for qualifying nursing practice. It aimed at analysing and evaluating qualifying policies for the nursing work force, developped by São Paulo Municipal Program on STD/AIDS from May 1996 to December 2000. Using the case study as a methodological approach, 18 nurses, from different settings of the STD/AIDS Program, were investigated, as well as two professionals engaged in its coordination, who were directly involved in the studied policies. Individual semistructured interviews were carried out, as well as characterization of the studied populaion and analyses of reports and documents concerning these policies. From the adopted theoretical background, three analytical categories emerged: human resources' policies, qualifying policies addressing the nursing work force and the quality of provided care. Speech analyses were performed, based on the content analysis technique, yielding 12 empirical categories. The analyses allowed evaluating qualifying policies as a valid and important strategy not only for service organization, but also for personal and professional development. Satisfaction of the nursing work force was shown to have contributed to an enhancement in quality of provided care. One may therefore conclude that such policies should be encouraged, since they transform practice, improve the work force not only in its technical expertise, but also in the political and ethical domains and incorporate the dimensions of care into nursing practices