Percepción del impacto económico en pacientes con cáncer en un hospital de tercer nivel, La Paz - Bolivia: un estudio exploratorio cualitativo / Perception of the economic impact in patients diagnosed with cancer in a third level hospital, La Paz - Bolivia: a qualitative exploratory study

Los pacientes con cáncer experimentan además del impacto de la enfermedad, el impacto económico, y este es más evidente en los pacientes con escasos recursos económicos, los motivos son multifactoriales. OBJETIVO: describir la percepción sobre el impacto económico en los pacientes bolivianos con cáncer en el Hospital de Clínicas Universitario- La Paz. MÉTODOS: el diseño es cualitativo exploratorio, muestreo por bola de nieve, se realizaron entrevistas a profundidad dirigidas a pacientes con cáncer del hospital de Clínicas Universitario de La Paz- Bolivia entre diciembre de 2018 a febrero de 2019. RESULTADOS: se entrevistaron a 11 pacientes y 9 familiares. Se han identificado el impacto de los gastos en los pacientes con cáncer en las siguientes categorías: Ahorros y deudas, vivienda, trabajo, familia, tratamiento, esfera psicológica, gastos a futuro, y en el cuidado de otros enfermos en la casa. Las percepciones son variables, algunos pacientes muestran mayor preocupación por su economía que por su enfermedad, relatan además el cambio que significó en su económica recibir el diagnóstico de cáncer en distintas áreas. CONCLUSIÓN: se ha encontrado, en el presente trabajo, que la percepción del impacto económico para los pacientes con cáncer es multidimensional. Se ha evidenciado además, que el impacto depende del estadio de la enfermedad y del contexto social que vive el paciente, siendo este variable y dando como resultado necesidades de acompañamiento variable por parte de los equipos oncológicos

Cancer patients experience, is about disease´s and economic impact, and this impact is more evident in patients with limited economic resources in low-income countries, the reasons are multifactorial. OBJECTIVE: describe the perception of the economic impact on Bolivian patients with cancer at the Hospital de Clínicas Universitario-La Paz. METHODS: the design is qualitative and exploratory, sampling was by snowball, in-depth interviews were conducted at cancer patients at the Clínicas Universitario de La Paz hospital - Bolivia between December 2018 and February 2019. RESULTS: 11 patients and 9 family members were interviewed. The impact of expenses on cancer patients has been identified in the following categories: Savings and debts, housing, work, family, treatment, psychological sphere, future expenses, and caring for other patients at home. Perceptions are variable, some patients show more significant concern about their finances than about their illness, and they also report the change that receiving the diagnosis of cancer meant in their finances in different areas. CONCLUSION: in this investigation, the perception of economic impact on cancer patients is multidimensional. It has also been shown that the impact depends on the stage of the disease, and the social context in which the patient lives, this being variable and resulting in variable support needs from the oncology teams

Flebite associada ao cateter venoso periférico em cardiologia: incidência, fatores de risco e custos associados / Phlebitis associated with peripheral venous catheter in cardiology: incidence, risk factors and associated costs

Objetivo: Determinar a incidência de flebite, fatores de risco associados e custos diretos de tratamento. Métodos: Estudo descritivo, correlacional, com análise de custo direto. Utilizaram-se dados da documentação dos enfermeiros entre janeiro 2019 e agosto 2021. Resultados: Incluíram-se 2.374 pessoas com cateter venoso periférico, com internamento na cardiologia. A incidência de flebite foi de 12,38%, das quais 78,23% eram de grau 1 de severidade. Verificou-se associação estatística entre o desenvolvimento de flebite e a administração de amiodarona endovenosa, dias de hospitalização e serviço de internamento. Estimaram-se 1662€ de custos adicionais ao tratamento da flebite, em material clínico e horas de cuidados de enfermagem. Conclusão: Os cuidados de enfermagem são eficazes na identificação precoce e tratamento da flebite, promovendo redução de custos adicionais e garantindo melhores cuidados e ganhos em saúde.

Objective: This study aimed to identify the incidence rate of phlebitis, associated risk factors and treatment direct costs. Methods: Descriptive, correlational study with direct cost analisys. Data from the nurses' clinical records between January 2019 and August 2021 were used. Results: Included 2,374 files of people with peripheral venous catheter who were admitted to Cardiology. The phlebitis incidence rate was 12.38% and regarding severity 78.23% were grade 1. The phlebitits was significantly related with intravenous amiodarone administration, length of stay and physical department. This represents €1662 of additional treatment costs, in clinical supplies and nursing time. Conclusion: Nursing care is effective in the early identification and treatment of phlebitis, reducing costs and improve clinical and economic outcomes.

Impacto económico de la COVID-19 en el sector de la salud en Santiago de Cuba / Economic impact of COVID-19 in the health sector of Santiago de Cuba

Introducción: El enfrentamiento a la epidemia de la COVID-19 tuvo un impacto económico negativo en el mundo, lo que generó un incremento de los gastos y costos en el sector de la salud en la provincia de Santiago de Cuba. Objetivo: Describir el impacto económico de la COVID-19 en el sector sanitario en Santiago de Cuba durante un año. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en la provincia de Santiago de Cuba en el año 2021, para lo cual se analizaron las variables días-pacientes, gastos presupuestarios, salario promedio del personal, costos totales de un día-paciente y costos unitarios de un día-paciente. Resultados: La investigación reveló un incremento en los gastos y su efecto en la economía del sector sanitario en el 2021. Al analizar los gastos por partidas, se determinó una mayor significación en los de medicamentos, con 59,0 % del total, lo que representó un crecimiento de los costos unitarios en comparación con los estándares publicados. Conclusiones: Los gastos del sector sanitario en esta provincia contribuyeron a controlar la propagación de la COVID-19, a evitar el sobregasto por la introducción de las vacunas, y permitieron la disminución de los índices de infección. Además, se evidenció el incremento de los costos en los diferentes niveles de actividad entre 3 y 29 veces más que los costos estandarizados del país.

Introduction: The confrontation to the epidemic of COVID-19 had a negative economic impact in the world, what generated an increment of the expenses and costs in the health sector of Santiago de Cuba province. Objective: To describe the economic impact of the COVID-19 in the sanitary sector of Santiago de Cuba during a year. Methods: A descriptive and prospective study was carried out in Santiago de Cuba province in the year 2021, for which the day-patient, budgetary expenses, average salary, total costs of a day-patient and unitary costs of a day-patient variables were analyzed. Results: The investigation revealed an increment in the expenses and its effect in the economy of the sanitary sector in 2021. When analyzing the expenses for departures, a higher significance was determined in those of medications, with 59.0 % of the total, what represented a growth of the unitary costs in comparison with the published standards. Conclusions: The expenses of the sanitary sector in this province contributed to control the propagation of COVID-19, to avoid the over expense for the introduction of vaccines, and allowed the decrease of the infection indexes. Also, the increment of the costs was evidenced in the different activity levels between 3 and 29 times more than the standardized costs of the country.

Impacto económico de la falla cardíaca en el cuidador informal / Economic impact of heart failure in the informal caregiver

Resumen Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es una patología estructural o funcional del corazón que deteriora la capacidad de llenado, generando síntomas que afectan la calidad de vida y la funcionalidad. Es conocido el impacto de esta enfermedad sobre los sujetos que la padecen, pero ha sido poco explorado su impacto económico sobre los cuidadores. Objetivo: Estimar el impacto económico de la IC desde la perspectiva de los cuidadores informales. Resultados: Estudio cuantitativo, tipo evaluación económica parcial. Fueron incluidos 54 sujetos diagnosticados con IC y un cuidador informal por sujeto. La edad promedio de los sujetos con IC fue 70.61 años, la mayoría hombres (64.8%), con un tiempo de diagnóstico de 84 meses y un puntaje de Barthel de 81.94, que representa una dependencia leve. Respecto a los cuidadores, el 48.1% reportaban un vínculo laboral activo; el ingreso mediano fue de $1260.000 COP/mes. El número de horas de cuidado fue de 4.93 h/día. El impacto económico se reflejó en los ingresos mensuales, causando una pérdida de $644,017.50 por actividades de cuidado y en el tiempo laboral una reducción del 30%. El 29% de los ingresos fueron destinados a labores del cuidado; por lo tanto, generaron gastos que redujeron el 71% de los ingresos. De acuerdo con lo anterior, por cada 10 horas de trabajo se destinan 7 horas al cuidado. Conclusiones: La IC impacta de manera negativa la economía de los cuidadores informales de sujetos con esta patología.

Abstract Introduction: Heart failure (HF) is a structural or functional pathology of the heart that impairs filling capacity of this organ, generating symptoms that affect quality of life and functionality in subjects who suffer this disease. This impact on economic life in caregivers of patients with HF has been poorly studied, therefore, there is a lack of information about this topic. Objective: To estimate the economic impact of HF from the perspective of informal caregivers. Type of study: quantitative study, partial economic evaluation type. Population and sample: 54 subjects diagnosed with HF and one informal caregiver per subject were included. Results: The average age of the subjects with HF is 70.61 years, most of them men (64.8%), with a diagnosis time of 84 months and a Barthel score of 81.94 points, which represents a mild dependency. Regarding caregivers, 48.1% reported an active employment relationship, the median income was $1,260,000 COP/month. The number of hours of care is 4.93 hours/day. The economic impact was reflected in monthly income, causing a loss of $644,017.50 due to care activities and a 30% reduction in working time. 29% of income was allocated to care work, therefore, they generated expenses that reduced 71% of income. According to the above, for every 10 hours of work, 7 hours are spent on care. Conclusions: HF negatively impacts the economy of the informal caregiver of subjects with this pathology.

Impacto psicosocial y económico de la uveítis en México / Psychosocial and economic impact of uveitis in Mexico

Resumen Objetivo: Conocer el impacto psicosocial y económico quede la uveítis en México. Métodos: Encuesta en pacientes diagnosticados con uveítis. Se registraron datos demográficos y nivel socioeconómico. Se identificaron síntomas, tiempo al diagnóstico, tratamiento, comportamiento, actitudes y sentimientos ante la enfermedad. Resultados: Se realizaron 100 encuestas a pacientes con uveítis, con edad media de 45 ± 17.08 años, nivel socioeconómico ≤ D; 54 eran mujeres. El diagnóstico se realizó al 1.87 ± 2.73 años. Acuden anualmente a cita 2.1 ± 2.14 mes, más de 1 a urgencias y son hospitalizados 3.7 días. Utilizan tratamiento sistémico con antiinflamatorios esteroideos (53 %), inmunosupresor (31 %), terapia biológica (7 %), tratamiento tópico con lubricantes (44 %), esteroides (26 %) y cirugías (39 %). Comorbilidades observadas: hipertensión arterial, diabetes mellitus, artritis reumatoide (18 %), síndrome de Sjögren, lupus y colitis ulcerativa crónica inespecífica. Complicaciones: deterioro visual, cataratas y ceguera. La uveítis afecta su vida en el 83 % de los casos, en el 41 % a diario y el 49 % necesitan cuidados de otra persona. El 79 % reciben atención privada, el 43 % cuenta con seguridad social, gastando mensualmente $3,590 ± $2,730.65 pesos en medicamentos, transporte, consulta médicas y estudios. Anualmente con ausentismo laboral de 8.5 ± 14.56 días, más 7.0 días de incapacidad u hospitalización. El 51 % refieren falta de apoyo para conocer la enfermedad. Conclusiones: Se trata del primer estudio nacional que escenifica la condición de los pacientes con uveítis y las insuficiencias por las que atraviesan, incluyendo el ámbito económico y biopsicosocial.

Abstract Objective: Determine the psychosocial and economic impact suffered by patients diagnosed with uveitis in Mexico. Methods: Survey in uveitis-diagnosed patients. Demographic data and socioeconomic level were recorded. Symptoms, time to diagnosis, type of treatment, behavior, attitudes and feelings towards the disease were identified. Results: One hundred surveys were conducted in patients with uveitis, who had a mean age of 45 ± 17.08 years, and socioeconomic level ≤ D; 54 were females. Diagnostic delay was 1.87 ± 2.73 years. Annually, patients attend 2.1 ± 2.14 appointments per month, and are admitted once to the emergency department and remain hospitalized for 3.7 days. Patients use systemic treatment with steroidal anti-inflammatory drugs (53 %), immunosuppressant agents (31 %), biological therapy (7 %), topical treatment with lubricants (44 %) or steroids (26 %) and undergo surgery (39 %). Observed comorbidities include hypertension, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis (18 %), Sjögren’s syndrome, systemic lupus erythematosus, and nonspecific chronic ulcerative colitis. Complications: visual impairment, cataracts and blindness. Uveitis affects their life in 83 % of cases, in 41 % does it daily, and 49 % need care from another person. Seventy-nine percent receive private care and 43 % have social security, with $ 3,590 ± $ 2,730.65 pesos being spent monthly on medicines, transportation, medical appointments and studies. Annually, work absenteeism is 8.5 ± 14.56 days, plus 7.0 days of disability or hospitalization; 51% refer lack of support to learn about the disease. Conclusions: This is the first national study to portray the condition of patients with uveitis and the shortcomings they go through, including the economic and biopsychosocial fields.

Impacto económico en el medio odontológico durante la pandemia del COVID-19: revisión integradora / Economic impact in the dental field during COVID-19 pandemic: integrative review

La pandemia por COVID-19 no sólo ha generado un impacto negativo en la salud, sino que la economía global también se ha visto mermada, afectando más a los países subdesarrollados. Con relación a estos daños en las finanzas de los profesionales de la salud, existen algunos efectos que derivan de la pandemia COVID-19, los cuales tienen una fuerte repercusión en la economía de todos los trabajadores a nivel mundial y el ámbito odontológico no es la excepción. Esta revisión se obtuvo mediante la búsqueda de la información en una exploración electrónica en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, LILACS, SciELO y Latindex. El impacto económico derivado de esta pandemia, sin lugar a dudas, ha afectado la economía de los odontólogos de práctica pública y privada, por lo que la toma de decisiones en la odontología debe contemplar un uso equilibrado de los recursos financieros (AU)

The COVID-19 pandemic has not only generated a negative impact on health, but the global economy has also been reduced, being the underdeveloped countries the most affected ones. In relation to these damages in the finances of health professionals, there are some effects that derive from the COVID-19 pandemic, having a strong impact on the economy of all workers worldwide and the dental field is no exception. This review was obtained by searching the information through an electronic examination in databases like PubMed, Cochrane Library, LILACS, SciELO and Latindex databases. The economic impact derived from this pandemic has undoubtedly affected the economy of dentists in public and private practice, so that decision-making in dentistry must consider a balanced use of financial resources (AU)

O Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) como estratégia de enfrentamento aos desafios da COVID-19 / El Programa de Adquisición de Alimentos (PAA) como estrategia para enfrentar los desafíos de la COVID-19 / The Food Acquisition Program (PAA) as a strategy to face the challenges of COVID-19

Resumo Este artigo analisou o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) como ferramenta para mitigar os impactos econômicos e sociais da COVID-19 no Brasil. Para isso, foram realizadas projeções de investimentos e analisadas as condições de operacionalização do programa no momento atual. Foi adotada uma metodologia quanti-quali de análise. Na abordagem quantitativa, foram construídos cenários com projeções de investimentos na política pública; na qualitativa, realizaram-se entrevistas não estruturadas com atores-chave na execução do programa. Os resultados revelaram que o aumento de recursos investidos no programa em um cenário otimizado pode proporcionar ampla capilarização dos benefícios. Identificou-se que o PAA é estratégico para o enfrentamento aos efeitos negativos da COVID-19 porque escoa os produtos da agricultura familiar, o que promove estruturação de cadeias produtivas, acesso a novos mercados e indução ao dinamismo econômico, além de atuar no combate à fome e à miséria de famílias que vivem em situação de vulnerabilidade. O programa não só apresenta condições de operacionalização durante a pandemia da COVID-19, como tem se adaptado à realidade atual, seguindo protocolos estabelecidos pelas autoridades de saúde. Concluiu-se que o PAA pode minimizar as crises sanitária e econômica, principalmente para a população mais vulnerável, apresentando ações que vão ao encontro das demandas da sociedade civil organizada e de recomendações de organismos nacionais e internacionais especializados, visando à redução dos impactos econômicos e sociais da pandemia causada pelo novo coronavírus.

Resumen Este artículo analizó el Programa de Adquisición de Alimentos (PAA) como una herramienta para mitigar los impactos económicos y sociales de la COVID-19 en Brasil. Con este fin, se hicieron proyecciones de inversión y se analizaron las condiciones para operativizar el programa en el momento actual. Se adoptó una metodología de análisis cuanti-cualitativo. En el enfoque cuantitativo, los escenarios se construyeron con proyecciones de inversión en políticas públicas; en el cualitativo, se realizaron entrevistas no estructuradas con actores clave en la ejecución del programa. Los resultados revelaron que el aumento de recursos invertidos en el programa en un escenario optimizado puede proporcionar una amplia capilarización de los beneficios. Se identificó que el PAA es estratégico para enfrentar los efectos negativos de la COVID-19 porque incentiva la venta de los productos de la agricultura familiar, lo que promueve la estructuración de las cadenas de producción, el acceso a nuevos mercados e induce al dinamismo económico, además de actuar en la lucha contra el hambre y la miseria de las familias que viven en situación de vulnerabilidad. El programa no solo presenta condiciones operativas durante la pandemia de COVID-19, sino que también se ha adaptado a la realidad actual, siguiendo los protocolos establecidos por las autoridades sanitarias. Se concluyó que el PAA puede minimizar las crisis sanitaria y económica, especialmente para la población más vulnerable, presentando acciones que satisfagan las demandas de la sociedad civil organizada y las recomendaciones de organizaciones nacionales e internacionales especializadas destinadas a reducir los impactos económicos y sociales de la pandemia causada por el nuevo coronavirus.

Abstract This article analyzed the Food Acquisition Program (PAA) as a tool to mitigate the economic and social impacts of COVID-19 in Brazil. The study conducted investment projections and analyzed the conditions to operate the program during the pandemic, adopting quantitative-qualitative analysis. As for the quantitative approach, the study worked with projections of public policy investments; the qualitative policy was carried out with unstructured interviews with key actors. The results showed that, in an optimal scenario, the rise of investment could provide a wide capillarization of the benefits of the program. The results point out that the PAA is strategic to face the negative effects of COVID-19 because it helps family farming products reach the consumers, structuring production chains, facilitating access to new markets, and inducing economic dynamics, in addition to combating hunger and extreme poverty of families living in vulnerability. Also, the research found that the program is in operational conditions and adapted to the reality of the pandemic, following protocols established by health authorities. Therefore, the PAA can minimize health and economic crises for the most vulnerable population. It addresses the demands of the organized civil society and recommendations from national and international organizations specialized in reducing the economic and social impacts of the COVID-19 pandemic.

Impacto de las aplicaciones y servicios informáticos desarrollados por la Universidad de las Ciencias Informáticas para el sector de la salud / Impact of Applications and Computer Services Developed by the University of Informatics Sciences for the Health Sector

La implementación de aplicaciones y servicios informáticos en el sector de la salud es uno de los desafíos de las tecnologías de la información y las comunicaciones. La informática médica como disciplina integradora recibe un importante impacto del enfoque de la ciencia, la tecnología y la sociedad que domina el campo biomédico, las ciencias biotecnológicas y farmacéuticas. La Universidad de Ciencias Informáticas (UCI) desde su fundación ha participado en el desarrollo de aplicaciones y servicios informáticos para el sector sanitario cubano. Esta universidad ha desarrollado e implementado la Plataforma de imágenes médicas, el Sistema de Información Hospitalaria y el Sistema de manejo de datos de Ensayos Clínicos. Estas aplicaciones introducen en la sociedad cubana un valor constituido en beneficios sociales, económicos y culturales-organizacionales. Además, contribuyen a la gestión de las instituciones de salud y la eficiencia económica. Este artículo describe el impacto social, económico y ambiental de las aplicaciones y servicios informáticos desarrollados por la Universidad(AU)

Applications and computer services implementation in the health sector is one of the information and communications technologies challenges. Medical informatics as an integrating discipline receives an important impact from the science, technology and society approach that dominates the biomedical field, biotechnological and pharmaceutical sciences. The Informatics Sciences University (UCI) since the beginnings has participated in the development of applications and computer services for the Cuban health sector. UCI has developed and implemented the Medical Imaging Platform, the Hospital Information System, and the Clinical Trials Data Management System. These applications introduced in the Cuban society a valuable social, economic and cultural-organizational benefit. Additionally those applications contributed to the health institutions management and the economic efficiency. This paper describes the social, economic and environmental impact of the applications and computer services developed by the university(AU)

Impacto econômico da adoção de denosumabe em pacientes com metástases ósseas ou mieloma múltiplo sob a perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro / Economic impact of denosumab adoption in cancer patients with bone metastases or multiple myeloma from the Brazilian private healthcare system's perspective

Objetivo: Estimar o custo por evento relacionado ao esqueleto (ERE) e o impacto econômico anual da adoção de denosumabe em pacientes com metástases ósseas secundárias ao câncer de mama, próstata e outros tumores sólidos ou mieloma múltiplo sob a perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro. Métodos: Um modelo econômico foi desenvolvido para comparar os custos relacionados com denosumabe versus ácido zoledrônico na prevenção de EREs. O modelo incluiu os seguintes custos: medicamento, administração, monitoramento e manejo de ERE. O custo anual foi apresentado em reais (BRL) para 100 pacientes. Os custos do manejo de ERE [fratura vertebral (FV), fratura não vertebral (FNV), radiação óssea (RO), cirurgia óssea (CO) e compressão da medula espinhal (CME)] foram estimados a partir dos recursos e procedimentos coletados da revisão de literatura, bases de dados e painel Delphi. Dados coletados dos estudos clínicos randomizados relacionados com cada tipo de tumor na análise e de um estudo prospectivo observacional foram utilizados para estimar a eficácia clínica de denosumabe versus ácido zoledrônico. Resultados: O custo por cada tipo de ERE variou de BRL 27.246 a BRL 28.035 para FV, BRL 18.023 a BRL 18.811 para FNV, BRL 42.750 a BRL 43.538 para RO, BRL 18.023 a BRL 18.811 para CO e BRL 12.472 a BRL 13.260 para CME. A introdução de denosumabe foi estimada em economia anual por 100 pacientes de até BRL 1.072.043,14 para câncer de mama, BRL 1.212.822,79 para outros tumores sólidos, BRL 1.929.660,67 para câncer de próstata e BRL 77.965,07 para mieloma múltiplo. Conclusão: Esta análise sugere que EREs adicionam custos substanciais no manejo de pacientes com metástases ósseas. Dessa forma, o uso de denosumabe pode prevenir e retardar EREs em pacientes com câncer e pode possivelmente levar à redução do impacto econômico associado aos EREs sob a perspectiva dos pagadores de saúde privada brasileira.

Objective: To estimate the cost per SRE and annual economic impact of denosumab adoption in patients with bone metastases (BM) secondary to breast cancer, prostate cancer, other solid tumors or multiple myeloma from the Brazilian private healthcare system's perspective. Methods: An economic model was developed to compare the cost outcomes associated with denosumab instead of zoledronic acid for SRE prevention. The model included the following costs: drug, administration, monitoring and SRE management. Annual costs per 100 patients were reported in 2019 Brazilian currency (BRL). The SRE management costs (vertebral fracture (VF), non-vertebral fracture (NVF), radiation to bone (RB), surgery to bone (SB) and spinal cord compression (SCC)) were estimated from the resources and procedures collected from literature review, official database, and a Delphi panel. Data collected from randomized clinical trials related to each tumor type in the analysis and from a prospective observational study was used to estimate the clinical efficacy of denosumab vs zoledronic acid. Results: The cost per each type of SREs across all tumors ranged BRL 27,246 ­ BRL 28,035 for VF, BRL 18,023 ­ BRL 18,811 for NVF, BRL 42,750 ­ BRL 43,538 for RB, BRL 18,023 ­ BRL 18,811 for SB and BRL 12,472 ­ BRL 13,260 for SCC. The introduction of denosumab was estimated to result in annual savings per 100 patients of up to BRL 1,072,043.14 for breast cancer, BRL 1,212,822.79 for other solid tumors, BRL 1,929,660.67 for prostate cancer and BRL 77,965.07 for multiple myeloma. Conclusion: This analysis suggests that SREs add substantial costs to the management of patients with bone metastases. In this way, the use of denosumab would prevent and delay SREs in cancer patients and might possibly lead to reduce the economic burden associated with SREs, borne by Brazilian private healthcare payers.

35 años de ARCAL y 500 de La Habana / 35 years of ARCAL and 500 of Havan

RESUMEN En 2019 Cuba asumió la presidencia del Acuerdo Regional de Cooperación para la Promoción de la Ciencia y la Tecnología Nucleares en América Latina y el Caribe (ARCAL). Este acontecimiento coincide con el aniversario 35 del Acuerdo y los 500 años de La Habana. El artículo presenta los principales impactos de ARCAL en Cuba y una panorámica de las actividades que se realizan para celebrar el aniversario de ARCAL en el marco de las festividades por el medio milenio de la capital.

ABSTRACT In 2019, Cuba assumed the presidency of the Regional Cooperative Agreement for the Promotion of Nuclear Science and Technology in Latin America and the Caribbean (ARCAL). This event coincides with the 35th anniversary of the Agreement and the 500 years of Havana. The article presents the main impacts of ARCAL in Cuba and an overview of the activities carried out to celebrate the anniversary of ARCAL in the framework of the festivities for the half millennium of the capital.

Impacto económico de los inhibidores en hemofilia tipo A pediátrica / Economic impact of inhibitors in pediatric hemophilia type A

Resumen Introducción: Pocos estudios han evaluado el impacto económico de los inhibidores en hemofilia tipo A en México, especialmente en población pediátrica. Objetivo: Determinar el impacto económico que conlleva el desarrollo de inhibidores en pacientes pediátricos con hemofilia tipo A. Método: Se evaluaron de forma retrospectiva los pacientes con hemofilia tipo A atendidos en un servicio de hematología pediátrica entre diciembre de 2015 y noviembre de 2017, y se determinaron los costos directos e indirectos a partir de la presencia o ausencia de inhibidores. Resultados: El análisis de costos de la población estudiada (n = 24) mostró que el diagnóstico, seguimiento, profilaxis, tratamiento y hospitalización de estos pacientes tuvo un costo de $6 883 187.4 anuales por paciente, de los cuales más de 95 % dependió del uso de factores hemostáticos. El costo anual por paciente en el grupo con inhibidores tuvo un costo de $5 548 765.0, en comparación con $1 334 422.4 del grupo sin inhibidores, 4.2 veces superior. Conclusiones: Se trata del primer estudio nacional que muestra que el desarrollo de inhibidores en pacientes pediátricos con hemofilia tipo A eleva más de cuatro veces la erogación económica derivada de esta enfermedad.

Abstract Introduction: Few studies have assessed the economic impact of inhibitors in hemophilia A in Mexico, especially in the pediatric population. Objective: To determine the economic impact entailed by the development of inhibitors in pediatric patients with hemophilia A. Method: Patients with hemophilia A under the care of a pediatric hematology department between December 2015 and November 2017 were retrospectively assessed. Direct and indirect costs were determined based on the presence or absence of inhibitors. Results: The cost analysis of the study population (n = 24) showed that diagnosis, follow-up, prophylaxis, treatment and hospitalization of these patients had an annual cost of $ 6 883 187.4 per patient, out of which more than 95 % depended on the use of hemostatic factors. Annual cost per patient in the group with inhibitors was $ 5 548 765.0 in comparison with $ 1 334 422.4 in the group without inhibitors, 4.2 times higher. Conclusions: This is the first national study to show that the presence of inhibitors in pediatric patients with hemophilia A increases the cost of the disease more than four times.

Economic losses due to Vernonia rubricaulis poisoning in cattle / Perdas econômicas causadas pela intoxicação por Vernonia rubricaulis em bovinos

Vernonia rubricaulis is a hepatotoxic plant found in the Pantanal biome. Under natural conditions, it is responsible for highly fatal poisonings in cattle. From January 1999 to December 2016, 33 outbreaks of V. rubricaulis poisoning were recorded, resulting in 1509 bovine deaths, of which 719 (47.6%) were adult females, 413 (27.4%) were adult males, 244 (16.2%) adult cattle with no information about sex and 133 (8.8%) calves. The coefficients of morbidity, mortality and lethality were respectively 2.79%, 2.77% and 99.24%. Most outbreaks occurred in properties containing up to 1,000 cattle, where the most significant economic impacts were also observed. Among the total recorded deaths, the total direct monetary loss was estimated at US$764,893.33, which represents an average of 3.05% of the total assets (US$25,090,683.51) of the herds involved in the outbreaks. The plant can cause more severe damage to properties with less than 500 cattle, and can reach 50% of the total value of the herd. In comparison to other methods, the methodology used in this study has an economic impact consistent with reality, not overestimating the losses. Toxic plants, such as V. rubricaulis, can cause significant economic losses in the extensive systemic livestock, and it is important decision-making and prophylactic management to avoid the occurrence of poisoning in the herds.(AU)

Vernonia rubricaulis é uma planta hepatotóxica encontrada no bioma Pantanal. Em condições naturais, é responsável por intoxicações altamente fatais em bovinos. De janeiro de 1999 a dezembro de 2016, foram registrados 33 surtos de intoxicação por V. rubricaulis em bovinos que resultaram em 1509 mortes, sendo 719 (47,6%) fêmeas adultas, 413 (27,4%) machos adultos, 244 (16,2%) bovinos adultos sem informação sobre o sexo e 133 (8,8%) bezerros. Os coeficientes de morbidade, mortalidade e letalidade foram respectivamente de 2,79%, 2,77% e 99,24%. A maioria dos surtos ocorreu em propriedades contendo até mil bovinos, onde também foram constatados os impactos econômicos mais significativos. Do total das mortes registradas, o prejuízo monetário direto total foi calculado em US$764.893,33, o que representa em média 3,05% do total do patrimônio (US$25.090.683,51) dos rebanhos envolvidos nos surtos. A planta pode causar prejuízos mais severos em propriedades com menos de 500 bovinos, podendo chegar a 50% do total do valor do rebanho. Em comparação aos outros métodos, a metodologia utilizada neste estudo afere um impacto econômico condizente com a realidade, não superestimando os prejuízos. Plantas tóxicas, como a V. rubricaulis, podem causar prejuízos econômicos significativos na pecuária extensiva, sendo importantes tomadas de decisões e manejos profiláticos para evitar a ocorrência de intoxicação nos rebanhos.(AU)

Evaluación de la indicación, consumo y costos de antifúngicos en un hospital pediátrico de Chile / Evaluation of the prescription, consumption and costs of antifungal drugs in a pediatric hospital in Chile

Resumen Introducción: El incremento de la enfermedad fúngica invasora (EFI) en pacientes inmunocomprometidos ha conducido a la frecuente prescripción de fármacos altamente activos pero de elevado costo económico. Objetivo: Caracterizar el uso de antifúngicos, evaluar su indicación y determinar consumo y costos asociados. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, desde enero de 2015 a abril de 2016. Auditoría de prescripciones y revisión de fichas clínicas; cada prescripción se clasificó de acuerdo a si correspondía a una EFI posible, probable o probada. Se calcularon consumos y costos de tratamientos. Resultados: Se auditaron 152 prescripciones de antifúngicos en 79 pacientes. El costo total de los medicamentos antifúngicos fue de US$ 714.413. El 52,1% del gasto (US $ 372.319) correspondió a indicaciones en EFI probada, 10,7% (US $ 76.377) EFI probable, 0.8% (US $ 5.638) no-EFI, 12,2% (US $ 87.459) EFI posibles y 1,5% (US $ 10.896) EFI descartada y 22,6% (US$ 161.723) fue profilaxis. El mayor consumo fue en indicaciones relacionadas a EFI probada con un DOT probada de 10,54 días, siendo anfotericina B liposomal y voriconazol iv los fármacos con mayor consumo con un DOTprobada AnBL de 3,15 y DOT probada voriconazol iv de 3,01. Conclusiones: El consumo de medicamentos antifúngicos genera altos costos correspondiente al 12% del presupuesto total de farmacia de nuestra institución. El gasto se asoció principalmente a indicaciones en EFI probadas, voriconazol y anfotericina B liposomal los con mayor consumo, lo que sumado a su alto costo y días prolongados de terapia generan un gran impacto en el presupuesto.

Background: The increase of invasive fungal disease (IFD) in immunocompromised patients has led to the frequent prescription of highly active antifungal drugs but with a high economic cost. Aim: To characterize the use of antifungals drugs, evaluate its prescription and determine consumption and associated costs. Methods: Retrospective descriptive study from January 2015 to April 2016. Audit of prescriptions and review of clinical files. Each prescription was classified according to whether it corresponded to a possible, probable or proven invasive fungal disease (IFD). Consumptions and treatment costs were calculated. Results: 152 antifungal prescriptions were audited in 79 patients. The total cost of antifungal medications was US $ 714,413. 52.1% of the expenditure (US $ 372,319) corresponded to indications in proven IFD, 10.7% (US $ 76,377) probable IFD, 0.8% (US $ 5,638) non-IFI, 12.2% (US $ 87,459) IFD possible and 1.5% (US $ 10,896) non-IFD and 22.6% (US $ 161,723) was prophylaxis. The highest consumption was in indications related to IFD tested with a proven DOT of 10.54 days, with liposomal amphotericin B and iv voriconazole the drugs with the highest consumption with a DOT probable_AnBL of 3.15 and DOT proven voriconazole iv of 3.01. Conclusions: The consumption of antifungal drug medications generates high costs at 12% of the total pharmacy budget of our institution. The expense was associated mainly with the indications in IFI tested the voriconazole and amphotericin B liposomal with the highest consumption which added to its high cost and prolonged days of general therapy a big impact in the budget.

Economic impact of an outbreak of botulism in a cattle feedlot / Impacto econômico de um surto de botulismo em confinamento de bovinos

Botulism is a febrile disease, fatal in most cases, which affects the muscles of locomotion, chewing, and swallowing, as well as the diaphragm and intercostal muscles, causing flaccid paralysis and respiratory arrest. In bovines, the etiology is due to the ingestion of neurotoxins types C and D formed by the bacterium Clostridium botulinum in an animal or vegetal substance, during decomposition. Vaccination is one of the most effective prophylactic means to prevent this disease. In this study, an outbreak of botulism was evaluated in a feedlot with 6,300 finishing cattle, wherein 25 died as a consequence of contracting this disease. The economic losses resulting from the deaths were analyzed, and economic analysis was conducted, involving the estimated cost of vaccination for the whole herd under risk, with the objective of evaluating whether this prophylactic practice is a viable action plan. The financial loss due to the deaths resulting from botulism in the case studied was found to be R$55,560.00, equivalent to 0.39% of the total monetary value of the herd. The cost of immunizing the entire herd under risk was 14.06% (for toxins exclusive to toxins C and D) and 22.22% (for polyvalent vaccines against clostridiosis) of the financial loss incurred as a consequence of the recorded deaths. It was concluded that botulism is a disease that can cause a significant economic impact on intensive livestock production systems, and that vaccination is an economically viable prophylactic action if performed with adequate sanitary planning.(AU)

O botulismo é uma doença afebril, fatal na maioria dos casos, que afeta os músculos da locomoção, mastigação, deglutição e também o diafragma e os músculos intercostais, causando paralisia flácida e parada respiratória. Nos bovinos a etiologia é devido à ingestão de neurotoxinas tipos C e D previamente formadas pela bactéria Clostridium botulinum em matéria animal ou vegetal em decomposição. A vacinação é um dos meios profiláticos mais eficazes para prevenir esta doença. Neste trabalho, estudou-se um surto de botulismo em um confinamento com 6300 bovinos em terminação, no qual 25 morreram devido a esta doença. Foram analisadas as perdas econômicas em consequência das mortes, e por meio do percentual do prejuízo contabilizado, foi realizada uma análise econômica referente ao custo estimado da vacinação para todo do rebanho sob-risco com o objetivo de avaliar se esta prática profilática é um plano de ação viável. Como resultado, o prejuízo financeiro devido às mortes resultantes do botulismo no caso estudado foi de R$ 55.560,00 o equivalente a 0,39% do valor monetário total do rebanho. O custo da vacinação para imunizar todo o rebanho sob-risco foi equivalente a 14,06% (para vacinas exclusivas para toxinas C e D) e 22,22% (para vacinas polivalentes contra clostridioses) relativo ao prejuízo financeiro em consequência dos óbitos registrados. Concluiu-se que o botulismo é uma doença que pode provocar impacto econômico significativo em sistemas de corte intensivos em bovinos, e que, a vacinação é um meio profilático economicamente viável se for realizada por meio de um planejamento sanitário adequado.(AU)

Impacto econômico da retenção de placenta em vacas leiteiras / Economic impact of retained placenta in dairy cows

Aproximadamente 75% das doenças em vacas leiteiras acontecem no primeiro mês após o parto e esses problemas têm sua origem associada ao sistema imune e ao consumo de alimentos duas a três semanas antes do parto. Doenças relacionadas ao trato reprodutivo como, por exemplo, retenção de placenta pode afetar a eficiência reprodutiva assim como a produção de leite. Os efeitos das doenças nos processos fisiológicos dos animais se transformam em impactos econômicos passíveis de serem mensurados. Objetivou-se avaliar o impacto econômico da retenção de placenta em um rebanho composto de 900 vacas em lactação. O diagnóstico de retenção de placenta foi definido como presença da placenta 24 horas após o parto. Foi utilizado um banco de dados no estudo, do qual foram extraídas as seguintes informações: ano de parição, época de parição, ordem de lactação, presença da placenta 24 horas após o parto, e número de doses de sêmen por gestação. Para cálculo do impacto econômico foram considerados os custos diretos (tratamento, mão de obra, redução da produção de leite e descarte de leite durante o período de tratamento) e indiretos (aumento do período de serviço, aumento do número de doses de sêmen e aumento do risco de descarte). Os valores médios relacionados aos custos foram obtidos junto ao veterinário responsável pela propriedade com referência ao ano de 2009 para que os cálculos fossem realizados. O custo total por ocorrência de retenção de placenta em vacas primíparas no período de chuva e seca foi de US$51,8 e em vacas multíparas foi de US$70,6 e US$87,9 nas épocas de seca e de chuvas, respectivamente. A retenção de placenta apresentou custo para a propriedade no período avaliado de US$8.878,0 ou 19.666 litros de leite. A retenção de placenta apresentou impacto econômico importante na propriedade leiteira nas condições avaliadas.(AU)

Approximately 75% of diseases in dairy cows occur in the first month after parturition and these problems have their origin associated with the immune system and food consumption two to three weeks before parturition. Diseases related to the reproductive tract, such as retained placenta, can affect reproductive efficiency as well as milk production. The effects of diseases on the physiological processes of animals become economic impacts that can be measured. The objective of this study was to evaluate the economic impact of retained placenta on a herd of 900 lactating cows. The diagnosis of placental retention was defined as presence of the placenta 24 hours postpartum. A database was used in the study, from which the following information was extracted: placenta presence 24 hours after calving, year of calving, calving season, and number of semen doses per gestation. In order to calculate the economic impact, the direct costs (treatment, labor, reduction of milk production and milk discharge during the treatment period) and indirect costs (increase in the service period, increase in the number of semen doses and increase of the risk of disposal). The average values related to the costs were obtained from the veterinarian responsible for the property with reference to the year 2009 for the calculations to be carried out. The total cost per occurrence of placenta retention in primiparous cows in the rainy and dry season was US$51.8 and in multiparous cows was US$70.6 and US$87.9 in times of drought and rain, respectively. Retention of placenta presented a cost for the property in the evaluated period of US$8,878.0 or 19,666 liters of milk. Retention of placenta presented a significant economic impact on milk production under the conditions evaluated.(AU)

The economic impact of providing dengue vaccination in the workplace in Brazil / O impacto econômico da vacinação contra dengue no local de trabalho no Brasil

Objective: To estimate the economic value of implementing a workplace dengue vaccination program from an employer perspective. Methods: The cost of a vaccination program was compared with the economic benefits in terms of reduced absenteeism and presenteeism in companies in Brazil. Input data were obtained from published literature and national databases. The time horizon was five years, including a 2-year vaccination program. Sensitivity analyses were performed to evaluate the impact of key parameters' uncertainty. Results: 846 cases were simulated among the employees over five years, accountable for 2,112 sick leave days and 7,120 sick days at work. Assuming a coverage rate of 30%, vaccination reduced the number of sick leave days and sick days at work by 17.5% over five years compared to no vaccination. Considering an employee vaccine copayment of 50%, the levels of remaining investment per dose administered for the employer in the retail sector ranged from US$ 17.99 to US$ 27.99, according to different vaccine price scenarios, and from US$ 6.10 to US$ 16.10 in the service sector. In the energy sector, vaccination was cost-saving in all price scenarios, ranging from a profit for the employer of US$ 21.14 to US$ 31.14. Results were most sensitive to the level of co-payment, overall time horizon of the analysis, dengue incidence, and employee contribution to operating income. Conclusions: Dengue contributes a significant proportion of absenteeism and presenteeism in private companies. Our analysis suggests that dengue vaccination in the workplace may be considered as a valuable investment and, in some cases, a cost-saving option for employers.

Objetivo: Estimar o valor econômico da implementação de um programa de vacinação contra a dengue no local de trabalho sob a perspectiva do empregador. Métodos: O custo de um programa de vacinação foi comparado com os benefícios econômicos em termos de redução do absenteísmo e do presenteísmo em empresas no Brasil. Os dados foram baseados na literatura publicada e em bases de dados nacionais. O horizonte temporal foi de cinco anos, incluindo um programa de vacinação de dois anos. Foram realizadas análises de sensibilidade para avaliar o impacto das incertezas de parâmetros-chave. Resultados: Oitocentos e quarenta e seis casos foram simulados entre os empregados em cinco anos, os quais foram responsáveis por 2.112 dias de licença médica e 7.120 dias com a doença no ambiente de trabalho. Assumindo uma taxa de cobertura de 30%, a vacinação reduziu o número de dias de licença médica devido à doença e os dias com a doença no ambiente de trabalho em 17,5% ao longo de cinco anos em comparação com a não realização da vacinação. Considerando um copagamento da vacinação pelos funcionários de 50%, os níveis de investimento remanescente por dose administrada para o empregador no setor varejista variaram de US$ 17,99 a US$ 27,99 de acordo com diferentes cenários de preços da vacina e de US$ 6,10 a US$ 16,10 no setor de serviços. No setor de energia, a vacinação resultou em economia de custos em todos os cenários de preços, que vão desde uma economia para o empregador de US$ 21,14 até US$ 31,14. Os resultados foram mais sensíveis ao nível de copagamento, horizonte de tempo global da análise, incidência de dengue e contribuição dos funcionários para a receita operacional. Conclusões: A dengue contribui com uma parcela significativa do absenteísmo e do presenteísmo em empresas privadas. Nossa análise sugere que a vacinação contra dengue no local de trabalhopode ser considerada um investimento valioso e, em alguns casos, uma opção que traz economia para os empregadores.

Principais causas de condenação de fígado bovino em estabelecimento sob Serviço de Inspeção Federal na Zona da Mata mineira / Main causes of bovine liver condemnation in an abattoir under the Federal Inspection Services in the Zona da Mata of the state of Minas Gerais

Neste trabalho, foi avaliada a prevalência das principais causas de condenação de fígado bovino em abatedouro frigorífico sob Serviço de Inspeção Federal, situado na Zona da Mata mineira. Para obtenção dos dados, foram consultadas fichas relativas ao movimento mensal de abate de bovinos e de causas de condenação, no período compreendido entre 2007 e 2013, no referido estabelecimento. Durante esse período, foram abatidos 150.752 bovinos, e a prevalência de condenação hepática entre os anos variou de 9,38% a 14,09%. As principais patologias envolvidas foram abscesso, telangiectasia e fasciolose, responsáveis por 32,03%, 29,20% e 21,95% das condenações, respectivamente. Além disso, foi observada tendência de redução na frequência de condenação por abscesso (3,26%) e telangiectasia (0,68%) ao ano e, em contraposição, aumento por fasciolose de 3,40% ao ano. Conclui-se que as patologias responsáveis pelas condenações de fígado bovino foram abscesso, telangiectasia e fasciolose e que a inspeção post mortem tem grande importância no monitoramento da saúde e da produção animal e na qualidade da carne a ser comercializada.(AU)

The aim of the present study was to evaluate the frequency of the main causes for condemnation of bovine liver in an abattoir/cold store under the Federal Inspection Services, located in the Zona da Mata of the state of Minas Gerais, between 2007 and 2013. Study data was collated from forms containing information about the number of cattle slaughtered per month and the causes for liver condemnation at the studied abattoir. During the period under study, 150,752 cattle were slaughtered, and the frequency of liver condemnation varied between 9.38% and 14.09% from year to year. The main pathologies that led to liver condemnation were abscesses, telangiectasis, and fasciolosis, which were responsible for 32.03%, 29.20%, and 21.95% of the condemnations, respectively. The frequency of condemnation because of abscesses and telangiectasis showed a trend of decline, 3.26% and 0.68% per year, respectively. The frequency of condemnation because of fasciolosis, however, showed a trend of increase by 3.40% per year. This study shows the usefulness of post mortem inspection of animal health and production monitoring.(AU)

Perdas econômicas pela condenação em matadouro frigorífico de fígados de bovino por fibrose causada por ingestão de Braquiaria spp / Economic losses through condemnation of bovine livers in abattoirs due to fibrosis induced by Brachiaria ingestion

A ingestão crônica de braquiária induz lesões hepáticas em bovinos caracterizadas por fibrose, atrofia do lobo esquerdo, hipertrofia compensatória do lobo direito e proliferação de ductos biliares. Tipicamente, essas lesões são associadas com agregados de macrófagos espumosos no parênquima hepático. Nesse trabalho foram estudados fígados com essas lesões num abatedouro frigorífico do Brasil Central e as perdas econômicas causadas pela condenação de tais fígados afetados foram estimadas. Durante o período estudado, 488.476 bovinos foram abatidos nesse matadouro frigorífico, dos quais 5.295 fígados foram condenados devido à fibrose, e 192 com lesão hepática foram estudados. Cálculos econômicos permitiram inferir que essas condenações representaram uma perda de R$ 108.817,60. Conclui-se que a condenação de fígados em razão de fibrose induzida pela ingestão de braquiária causa uma perda significativa para a indústria de carne e produtos bovinos devido à condenação de 23,6 toneladas de fígado em um ano em apenas um frigorífico, com perdas estimadas acima de R$ 100.000,00.

Chronic ingestion of Brachiaria spp. by cattle causes in the liver fibrosis, atrophy of left lobe, compensatory hypertrophy of the right lobe, and bile duct proliferation. Typically, these lesions are associated with accumulation in the hepatic parenchyma of cluster with foamy macrophages. This study surveyed bovine livers with those lesions in a slaughterhouse in Central Brazil and estimated the economic losses caused by condemnation of such affected livers. During the study period, 488,476 cattle were slaughter in this particular abattoir. From 5,295 livers condemned due to fibrosis, 192 with lesions were sampled and studied. Economic calculations permitted to infer that the condemnations represented a loss of R$ 108,817.60. It is concluded that the condemnation of livers due to brachiaria-induced fibrosis causes significant economic losses for the meat industry due to condemnation of 23.6 tons of beef liver with an estimate annual loss of more than R$ 100,000.00 in a single slaughterhouse.

Osteoporosis en América Latina: revisión de panel de expertos / Osteoporosis in Latin America: panel expert review

Contexto: Latinoamérica se encuentra en una transición demográfica y epidemiológica, proceso que representa un aumento de las enfermedades crónico-degenerativas. La osteoporosis y las fracturas por fragilidad se perfilan como una de las causas de carga por enfermedad de mayor impacto en el sector salud. Objetivo: ofrecer un panorama actualizado sobre las tendencias de la epidemiología de la osteoporosis y las fracturas por fragilidad, su impacto económico y los recursos con que actualmente cuenta nuestra región para el diagnóstico, tratamiento oportuno y prevención. Método: panel de expertos. Conclusión: se observó que la información epidemiológica y económica en nuestra región es escasa y fragmentada. Por lo tanto es deseable recolectar datos sobre la calidad de vida en la osteoporosis y fracturas por fragilidad, además de enfatizar la prevención como herramienta para disminuir estas lesiones.

Background. The Latin American region is undergoing a demographic and epidemiological transition, which is leading to an increase in chronic and degenerative diseases. Osteoporosis (OP) and fragility fractures (FF) are emerging as main causes of disease burden with great impact on health institutions. Purpose. This review article provides an updated overview of trends in the epidemiology and economic impact of OP and FF, as well as in diagnosis and available treatments in Latin America, including calcium, vitamin D and prevention programs. Methods. Expert panel. Conclusions. According to this review, there is a lack of epidemiological and economic information in the region. It is desirable to obtain information regarding quality of life in OP and FF as well as to highlight prevention as a tool to reduce FF.

Importância econômica, epidemiologia e controle das intoxicações por plantas no Brasil / Economic impact, epidemiology and control poisonous plants in Brazil

A importância econômica, epidemiologia e controle das intoxicações por plantas em animais domésticos no Brasil são revisadas. Com os dados dos laboratórios de diagnóstico de diferentes regiões do país, as perdas anuais por mortes de animais foram estimadas em 820.761 a 1.755.763 bovinos, 399.800 a 445.309 ovinos, 52.675 a 63.292 caprinos e 38.559 equinos. No Brasil, atualmente, o número de plantas tóxicas é de 131 espécies e 79 gêneros e aumenta permanentemente. No entanto, a maioria das perdas são causadas por poucas plantas, incluindo Palicourea marcgravii, Amorimia spp., Senecio spp., Pteridium aquilinum, Ateleia glazioviana e Cestrum laevigatum em bovinos, Brachiaria spp em bovinos e ovinos, Nierembergia veitchii, Mimosa tenuiflora e Ipomoea asarifolia em ovinos, plantas que contêm swainsonina (Ipomoea carnea, Turbina cordata e Sida carpinifolia) em caprinos e Brachiaria humidicola e Crotalaria retusa em equinos. Os principais fatores epidemiológicos relacionados às intoxicações por plantas incluem palatabilidade, fome, sede, facilitação social, desconhecimento da planta, acesso a plantas tóxicas, dose tóxica, período de ingestão, variações de toxicidade e resistência/susceptibilidade dos animais às intoxicações. Quanto aos métodos de controle e profilaxia descrevem-se os resultados obtidos no Brasil com métodos recentemente desenvolvidos, incluindo controle biológico, aversão alimentar condicionada, utilização de variedades não tóxicas de forrageiras, utilização de animais resistentes às intoxicações e técnicas de indução de resistência.

The economic impact, epidemiology and control of plant poisonings in Brazil are reviewed. With the data obtained from diagnostic laboratories from different Brazilian regions, annual losses due to animal deaths are estimated in approximately 820.761 to 1.755.763 cattle, 399.800 to 445.309 sheep, 52.675 to 63.292 goats, and 38.559 horses. In Brazil toxic plants include 131 species within 79 genera, but this number is increasing continuously. However, most economic losses are caused by few plants including Palicourea marcgravii, Amorimia spp., Senecio spp., Pteridium aquilinum, Ateleia glazioviana and Cestrum laevigatum in cattle, Brachiaria spp. in cattle and sheep, Nierembergia veitchii, Mimosa tenuiflora and Ipomoea asarifolia in sheep, swainsonine-containing plants (Ipomoea carnea, Turbina cordata and Sida carpinifolia) in goats, and Brachiaria humidicola and Crotalaria retusa in horses. The main factors that determine the occurrence and frequency of plant poisoning include palatability, hunger, thirst, social facilitation, unawareness of the plant, access to toxic plants, toxic dose, ingestion period, variations in toxicity, and animal resistance/susceptibility. The results obtained in Brazil with the use of biological control, conditioned food aversion, selection of non-toxic varieties of forages, use of resistant animals to poisoning, and techniques to induce resistance are described.