Avaliação retrospectiva de 774 implantes cônicos de hexágono externo e interno, de superfície jateada com Al2O3 seguido de três ataques ácidos: acompanhamento clínico de sete anos / Retrospective evaluation of 774 external and internal hexagonal tapered surface dental implants with Al2O3 surface treatment followed by three acid-etching protocols: a 7-year follow-up

Objetivo: analisar o sucesso do tratamento através de implantes cônicos de hexágono externo e interno, de superfície jateada com Al2O3 seguido de três ataques ácidos, com acompanhamento clínico de sete anos. Material e métodos: foi realizado um estudo retrospectivo aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Guarulhos, entre os anos de 2009 e 2016, no qual foram selecionados 136 pacientes após os critérios de inclusão e exclusão, sendo instalados 774 implantes cônicos de hexágono externo e interno nos maxilares. Após o tempo de osseointegração, os implantes receberam as coroas protéticas finais. Resultados: a avaliação retrospectiva de 774 implantes cônicos de hexágono externo e interno, de superfície jateada com Al2O3 seguido de três ataques ácidos, com um acompanhamento clínico de sete anos, resultou em índices totais de sucesso na osseointegração de 98,39%, com uma perda óssea marginal de 1,08 mm após este período. Conclusão: a previsibilidade de sucesso no tratamento através dos implantes cônicos de hexágono externo e interno, de superfície jateada com Al2O3 seguido de três ataques ácidos, foi de 98,3%. A qualidade óssea é fundamental na previsibilidade do tratamento.

Objective: to analyze the treatment success of Al2O3 sandblasted, acid-etched, external and internal tapered connection dental implants after 7 years of follow-up. Material and methods: upon approval by the Ethics Committee of the University of Guarulhos, a retrospective study involving 136 patients receiving 774 dental implants in the jaws was performed. After the osseointegration period, definitive prosthetic restorations were delivered. Results: after 7 years of follow-up, the overall success rate was of 98.33% with a marginal bone loss of 1.08 mm. Conclusion: the treatment predictability of alumina sandblasted, external and internal tapered implants was significant. Bone quality is fundamental for treatment success.

Implantes adjacentes nas posições dos incisivos centrais maxilares: caso clínico com 18 meses em função / Adjacent dental implants in the central incisor's positions: a clinical case with 18 months of function

Implantes adjacentes na região anterior constituem um verdadeiro desafio para a Peri-Implantodontia estética. São diversas variáveis a serem analisadas, e a principal está em preservar a arquitetura tecidual pré-existente. Neste artigo, são discutidas as variáveis mais importantes e é apresentada uma sequência de tratamento de dois implantes osseointegrados adjacentes na região de centrais, cirurgicamente muito conservador e bem planejado, o que possibilitou um resultado estético final extremamente harmônico e natural.

Adjacent implants in the anterior region are a real challenge to esthetic Perio-Implantology. There are several variables to be analyzed, and the main one is preserving the pre-existing tecidual architecture. In this article we discuss the more important variables and present a treatment sequence of two adjacent osseointegrated implants at the central incisor's positions, surgically very conservative and well planned, which made possible an extremely harmonic and natural esthetic outcome.

Análise retrospectiva da taxa de sobrevivência de 221 implantes de titânio do sistema Pross / Retrospective analysis of the survival rates of 221 Pross dental implant system

Objetivo: analisar a taxa de sobrevivência dos implantes de titânio de um sistema comercialmente disponível recentemente no mercado. Material e métodos: foi realizada uma análise retrospectiva dos implantes de hexágono externo instalados pelos alunos do curso de especialização (entre os anos de 2012 e 2014) nas diversas regiões da cavidade bucal, considerando as dimensões, o leito ósseo (osso nativo ou enxertado), o sexo e possíveis fatores associados a estas falhas. A sobrevivência foi avaliada durante a reabertura dos implantes para colocação dos cicatrizadores ou no pós-operatório, com as próteses provisórias imediatas, ou das próteses em carga imediata, bem como na instalação da prótese definitiva destas restaurações. Resultados: foram avaliados 221 implantes osseointegráveis instalados em 64 pacientes (16 homens, 48 mulheres) com idades entre 38 e 74 anos. O índice de sobrevivência foi de 96,83% (n=214), 96% em mandíbula e 97,9% em maxila. Foram realizados 175 implantes (79,19%) em duas fases (um implante perdido na região mandibular posterior em osso nativo, torque > 45 Ncm) e 46 implantes (20,81%) com carga imediata (três implantes perdidos na região mandibular anterior e um na região mandibular posterior). Os implantes realizados em área enxertada (n=8; 3,62% do total) apresentaram duas falhas na região anterior da maxila (índice de sobrevivência de 75% para implantes com enxerto; e 97,65% em osso nativo). Conclusão: de acordo com os resultados obtidos no presente trabalho, o implante osseointegrável do sistema Pross apresentou índice de sobrevivência adequado para sua utilização clínica.

Objective: to analyze the survival rate of a titanium implant system recently launched in the market. Material and methods: a retrospective analysis was made on external hex implants placed by students of a Specialization course (2012-2014) at several oral regions, considering its dimensions, the recipient site (native or grafted), gender, and possible factors associated to failures. The survival rate was evaluated on implant exposure for healing attachment or at the postoperative period, with immediate provisional or immediate loaded restorations, as well as immediate loaded definitive restorations. Results: 221 dental implants were installed in 64 patients (16 men, 48 women) within 38 to 74 years-old. The survival rate was 96.83% (n=214), being 96% in the mandible and 97,9% in the maxilla. 175 implants (79.19%) were placed in a two-stage way (1 lost at the posterior mandibular native bone, torque > 45 Ncm) and 46 implants (20.81%) with immediate loading (3 lost in the anterior and 1 lost at the posterior mandibular regions). The implants placed into grafted bone (n=8; 3.62%) presented two failures in the anterior maxillary region (grafted sites: 75%, non-grafted sites: 97.65%). Conclusion: within the limits of this study, the Pross dental implant system presented adequate survival results for clinical applications.

Reabilitação auricular com prótese de silicone ancorada em implantes extraorais osseointegrados / Auricular rehabilitation with silicone prothesis ancored in extra-oral osseointegrated implants – case report

A reabilitação protética facial é uma importante ferramenta para os pacientes mutilados que não têm a possibilidade de reconstrução cirúrgica do órgão perdido, pois melhora a estética e a função, e exerce um importante papel psicossocial no paciente que, na maioria das vezes, tem sua qualidade de vida e convívio social comprometidos. Este trabalho apresentou o relato clínico de uma reabilitação auricular com prótese implantossuportada de silicone, para um paciente adulto do sexo feminino. Foram utilizados implantes nacionais e sistema de retenção por magnetos. Depois de nove meses, a prótese não demonstrou alterações de cor e os implantes encontram-se estáveis.

Facial prosthetic rehabilitation is an important tool for handicapped patients with no possibilities to reconstruct the lost organ due to the improvements on esthetics and function, its associated psychosocial issue, and oftentimes impairment on quality of life and social behavior. This paper illustrates a case report where an adult female patient victimized by physical trauma was rehabilitated by means of an auricular prosthesis with dental implants and magnetic attachments. After 9 months, the prosthesis has demonstrated no color alterations and the implants are stable

Implante dentário em alvéolo de extração com regeneração óssea guiada – cinco anos de acompanhamento tomográfico feixe cônico / A dental implant in the fresh extraction socket with guided-bone regeneration – a 5-year cone beam computerized tomographic follow-up

A exigência estética nos dias de hoje está junto, senão à frente, dos processos funcionais em reabilitação oral. A perda dentária precoce de dentes anteriores, quando relacionada a casos de severas perdas ósseas, estão entre os casos mais complexos para se atingir resultados positivos na Implantodontia, seja ela estética ou funcional. No presente caso, o paciente apresentou-se com fratura do elemento incisivo central superior esquerdo, com perda óssea considerável na face vestibular e necessitando de reabilitação com implantes osseointegrados e regeneração óssea guiada (ROG), acompanhado de membrana de colágeno reabsorvível. Após o período de osseointegração, foram realizados procedimentos de moldagem e condicionamento dos tecidos ao redor, através de instalação de provisório e posterior confecção de restauração final metalocerâmica. Após acompanhamento tomográfico do caso durante cinco anos, fica evidente a manutenção tecidual e óssea da região citada acima.

Nowadays, the esthetic demands are well-beyond the functional processes for oral rehabilitation. Premature tooth loss in the anterior zone, when related to severe bone loss, are the most complex cases to generate positive results on implant dentistry. In this case, the patient presented with fracture of the maxillary left central incisor, a considerable buccal bone loss, and in need of a dental implant and guided bone regeneration (GBR) with a resorbable collagen membrane. After the osseointegration period, impression procedures and peri-implant soft tissue conditioning were performed by using a provisional restoration before the defi nitive metalloceramic restoration. The 5-year CBCT follow-up revealed soft and hard tissue stable contours in the aforementioned region.

Avaliação biomecânica da resistência ao torque de inserção de diferentes sistemas de implantes e ligas de titânio graus 4 e 5 / Evaluation of torsional mechanical resistance of different implant connection systems fabricated with titanium alloys grades 4 and 5

Objetivo: avaliar o limite de resistência de dois diferentes sistemas de grip interno e ligas de titânio para identificar possíveis situações de risco. Material e métodos: foram usados quatro grupos (dez unidades cada), da seguinte forma: 1) implantes de conexão hexagonal externa e liga de titânio grau 4; 2) implantes de conexão hexagonal externa e liga de titânio grau 5; 3) implantes de conexão hexagonal interna e liga de titânio grau 4; 4) implantes de conexão hexagonal interna e liga de titânio grau 5. Chaves de inserção descartáveis foram usadas, e cada conjunto foi submetido ao teste de torção (ASTM F543: 2007) para verificação do torque máximo e valor angular de ruptura. Resultados: os valores médios de torção em cada grupo foram: 203,43 Ncm, 172,65 Ncm, 217,85 Ncm e 181,60 Ncm, respectivamente. Os conjuntos constituídos de liga F67 (grau 4) e conexão morse mostraram maior resistência (teste Anova, p < 0,05). Os valores angulares médios de ruptura foram: 65,76°, 42,18°, 46,30° e 50,52°, respectivamente. Conclusão: os limites de resistência ao torque foram superiores à demanda clínica, o que induz ao raciocínio de que os sistemas são seguros para uso clínico, respeitando seus limites mecânicos. Contudo, o torque excessivo deve ser evitado, em vista do risco de deformação da conexão.

Reabilitação de maxila e mandíbula pela técnica all-on-four: acompanhamento clínico e radiográfico de três anos / Three-year clinical and radiological follow-up results using the All-on-Four concept in the completely edentulous patient: case report

Pacientes totalmente edêntulos, porém, com o inconveniente da limitada quantidade óssea e/ou pela pneumatização dos seios maxilares, têm resoluções desfavoráveis em abordagens como enxertos ósseos, implantes curtos, fixações zigomáticas. Uma alternativa conservadora é o all-on-four, consistindo na reabilitação de um paciente edêntulo com prótese fixa sobre quatro implantes, sendo dois posteriores inclinados e dois anteriores instalados verticalmente. Neste trabalho é apresentado um caso clínico de reabilitação total superior e inferior com carga imediata pela técnica all-on-four, destacando a utilização de implantes cone-morse na maxila e hexágonos externos na mandíbula e seus acompanhamentos durante três anos

Completely edentulous patients with limited bone quantity and/or maxillary sinus pneumatization can have unfavorable prognosis for therapies such as bone grafts, short implants, or zygoma fixtures. A conservative approach is the All-on-Four technique, where a fixed prosthesis is delivered over four implants, being the posterior elements inclined and the anterior fixtures in a vertical position. In this report we describe a case of immediate loading along with this technique, using cone morse connetion implants in the upper arch and external hexagon types in the lower arch. This case have been examined for three years

Implantes curtos em diferentes condições clínicas: um estudo retrospectivo (acompanhamento de um a cinco anos) / Short dental implants in different clinical conditions: a retrospective study (1-5 year follow-up)

O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar o índice de sobrevivência dos implantes curtos em diferentes situações clínicas, com um acompanhamento clínico mínimo de 12 meses. Material e Métodos: no período de setembro de 2005 a dezembro de 2011, implantes curtos (8,5 mm ou inferior) foram instalados em pacientes da clínica dos autores e da clínica da Unifeso, para substituir dentes unitários e múltiplos nas regiões anterior e posterior da maxila e da mandíbula. Todas as áreas implantadas apresentavam uma elevada reabsorção óssea. Resultados: um total de 335 implantes foi instalado, em 107 pacientes (69 mulheres e 38 homens) com idade média de 68 anos (54 a 82 anos). Os implantes instalados foram 54,6% com o comprimento de 6 mm, 40,3% com comprimento de 8,5 mm e 5,1% com comprimento de 7 mm, distribuídos na região anterior (10,4%) e região posterior (89,6%) da maxila e da mandíbula. Foram utilizadas coroas individuais em dez implantes (3,2%), e 299 implantes foram reabilitados com próteses múltiplas parciais e totais (96,8%). Dentre os 299 implantes, 13 (4,2%) foram submetidos à carga imediata. Após um acompanhamento de um a cinco anos, 309 implantes apresentavam-se em função e 26 implantes foram perdidos, atingindo um índice de sobrevivência de 92,2%. Conclusão: os resultados do presente estudo sugeriram que os implantes curtos apresentaram um bom índice de sobrevivência, devendo ser considerados como uma solução previsível para a reabilitação da maxila e da mandíbula, com elevado grau de reabsorção...

The aim of this clinical retrospective study was to assess the survival rate of short implants in different clinical situations with a minimum 12-month follow-up period. Materials and Methods: between September 2005 to December 2011, short dental implants (8.5 mm or shorter) were placed in patients of authors and Unifeso clinics to restore single and multiple teeth in the anterior and posterior jaw regions. All areas were affected by high bone resorption patterns. Results: a total of 335 implants were placed in 107 patients (69 women and 38 men) with a mean age of 68 years (range: 54–82 years). The implants placed were 6 mm (54.6%), 7 mm (5.1%), and 8.5 mm (40.3%) long, distributed in the anterior (10.4%) and posterior (89.6%) regions. Single crowns were placed in 10 implants (3.2%), and 299 implants received multiple partial and complete prostheses (96.8%). From these, 13 implants (4.2%) were submitted to immediate loading. After 1-5 year follow-up period, 309 implants are in function and 26 implants have been lost, achieving a survival rate of 92.2%. Conclusion: the results of this study suggested that short dental implants presented a good survival rate and therefore should be regarded as a predictable solution for the rehabilitation of highly resorbed jaw regions...

Diagnóstico das doenças peri-implantares: uma abordagem clínica / Diagnoses of periimplant diseases – A clinical approach

Os parâmetros clínicos e radiográficos estão sendo amplamente utilizados no diagnóstico das doenças peri-implantares. O exame dos tecidos peri-implantares através desses parâmetros permite a detecção de sinais e sintomas da mucosite peri-implantar e da peri-implantite. Além disso, os estudos atuais mostram um aumento na prevalência dessas alterações, o que sugere a necessidade de um diagnóstico precoce. Os parâmetros clínicos que podem ser utilizados neste diagnóstico são os índices de placa, gengival e de sangramento, a profundidade de sondagem, a posição da margem gengival, o nível de inserção clínica, a presença ou ausência de supuração, a quantidade de mucosa queratinizada, o teste de mobilidade e a verificação de perda óssea radiográfica. O objetivo deste estudo foi, através de uma revisão da literatura sobre os parâmetros clínicos e radiográficos, discutir e indicar quais os índices que podem ser utilizados na prática clínica diária a fim de diagnosticar as doenças peri-implantares.

Clinical and radiographic parameters have been widely used on periimplant diseases diagnoses. Peri-implant examination, through these parameters, allows detection of signs and symptoms of Peri-implant Mucositis and Peri-implantitis. Moreover, several studies have shown an increase in the prevalence of those diseases suggesting a necessity for early diagnoses. Peri-implant plaque index, gingival and bleeding index, probing deep, gingival margin position, clinical attachment level, presence or absence of suppuration, keratinized mucosa, mobility test, and radiographic peri-implant bone loss are the most commonly used parameters in peri-implant disease diagnosis. The aim of this literature review is to describe clinical and radiographic parameters, and to discuss and indicate which parameters can be used to diagnose peri-implant diseases.

Técnica de levantamento de assoalho de seio maxilar associado a instalação imediata de implantes osseointegrados: relato de caso clínico / Technique of maxillary sinus floor augmentation associated with immediate installation of dental implants: a case report

A cirurgia de enxerto para levantamento de assoalho de seio maxilar é um procedimento cirúrgico previsível com importantes aplicações. Os bons resultados alcançados podem ser atribuídos a uma melhor compreensão anatômica associado a uma abordagem criteriosa na seleção de pacientes e escolha dos biomateriais seguido de um controle das possíveis complicações. O objetivo do presente estudo foi avaliar clinica e radiograficamente um caso clínico o qual foi realizado o levantamento de seio maxilar com a utilização de tecido ósseo autógeno proveniente da região de ramo mandibular e simultânea instalação de implantes osseointegrados. Pelo caso fica demonstrado que a técnica utilizada é de fácil realização e possibilita uma drástica diminuição no tempo de tratamento

The surgery of graft for maxillary sinus floor augmentation is a surgical procedure with expectation of important applications. The good results achieved can be attributed to a better understanding anatomical approach combined with a careful selection of patients and choice of biomaterials followed by a control of possible complications. The aim of this study was to evaluate clinically and radiographically a case which held the sinus lifting with the use of autogenous bone from the mandibular region and simultaneous installation of dental implants. It was demonstrated that the technique is easy and enables a drastic reduction in treatment time

Avaliação do aquecimento ósseo e do desgaste de brocas de diferentes sistemas de implantes dentários: estudo in vitro / Evaluation of bone heating and drill wear of different dental implant systems: in vitro study

O objetivo deste trabalho foi avaliar o aquecimento ósseo no ato da perfuração e o desgaste das fresas de quatro sistemas de implantes: grupo 1 - Nobel Biocare, grupo 2 - Straumann, grupo 3 - 3i, grupo 4 - Neodent. Foram utilizados oito pares de fresas helicoidais (dois de cada sistema), sendo cada par constituído de fresas helicoidais dos dois principais diâmetros de cada fabricante: 2,0 mm e 2,8 mm sistemas Nobel, 3i e Neodent e 2,8 mm e 3,5 mm sistema Straumann. Foram selecionadas oito costelas bovinas para a realização de 20 perfurações sequenciais em cada, totalizando 160 perfurações de 11 mm de profundidade. Foram colocados marcadores tipo termopares que mediram a temperatura do osso. A temperatura ambiente, a troca das brocas, a irrigação e a velocidade de perfuração foram padronizadas em todo o experimento. O desgaste das brocas foi avaliado pela medição de massa e por análise em microscopia eletrônica de varredura. Os resultados mostraram que todos os grupos apresentaram semelhanças quanto à temperatura óssea até a 11a perfuração, mas que a partir da 12a perfuração o grupo 1 apresentou comportamento térmico distinto. As imagens em MEV mostraram mínimo desgaste das brocas. Pôde-se concluir que o grupo 1 apresentou menor temperatura de aquecimento ósseo e maior constância de temperatura durante as perfurações, quando comparado aos demais grupos. Após 20 perfurações não houve desgaste e perda de massa das fresas nos quatro grupos analisados

Heat generation on implant osteotomy is related to the lack of irrigation or drill wear. The objective of this study was to evaluate bone heating and drill wear of four different dental implant systems: group 1 - Nobel Biocare, group 2 - Straumann, group 3 - 3i, and group 4 - Neodent. Eight pairs of twist drills were selected (two of each system, being the main diameters of each manufacturer: 2.0 mm and 2.8 mm for Nobel system, 3i, Neodent system), and for Straumann system (2.8 mm and 3.5 mm). In this way, eight bovine ribs were selected for 20 drilling sequences in each system (160 drillings, 11 mm in depth). Thermocouples were used to measure temperature variations. Laboratory temperature, changing of drills, irrigation, and drilling rotation were standardized in all process. Drill wear was recorded by mass and scanning electron microscopy analysis. Regarding temperature variations, results were similar up to the 11th drilling, but from the 12th drilling group 1 showed a distinct thermal behavior. We concluded that group 1 showed the lowest heating level on drilling when compared to the other groups. After 20 drillings, no wear or mass alterations were observed in all four groups.

Tratamento ortodôntico cirúrgico do padrão III: relato de caso clínico / Orthodontic-surgical treatment of pattern III: case report

O tratamento ortodôntico cirúrgico das más oclusões do Padrão III visa corrigir não somente a oclusão, mas especialmente, a desarmonia facial. Sendo assim, o diagnóstico deverá priorizar a face, identificando a localização e gravidade do problema, de acordo com o gênero, idade e etnia. Quando é diagnosticada uma atresia real da maxila em um paciente adulto Padrão III, a expansão maxilar cirurgicamente assistida está indicada previamente à correção cirúrgica da discrepância sagital, seguida pelo tratamento ortodôntico descompensatório, que objetiva criar uma condição oclusal condizente com a desarmonia facial. Isto oferece ao cirurgião a chance de mudar, significativamente, as relações faciais. O presente artigo tem por objetivo ilustrar, por meio de um caso clinico, a sequência de tratamento de um paciente adulto Padrão III, deficiência maxilar moderada. O tratamento envolveu expansão maxilar cirurgicamente assistida, seguida pela ortodontia descompensatória, reabilitação protética e, por fim, cirurgia ortognática de avanço maxilar, o que permitiu ao paciente uma condição de normalidade oclusal e facial.

The orthodontic-surgical treatment of Pattern III malocclusions aims to correct not only the occlusal error, but specially, the facial disharmony. Thus, the diagnosis should prioritize the facial esthetics, identifying the localization and the severity of the problem, according to the gender, age and race. When a true narrowing of maxilla is diagnosed in Pattern III adult patient, the surgical assisted rapid maxillary expansion is indicated previously to the surgical correction of the sagittal discrepancy, followed by the decompensation orthodontic treatment, that aims to create an occlusal condition compatible to the facial disharmony. This promotes a chance of remarkable change by the surgeon during the correction of facial relationships. The present paper aimed to illustrate by a case report, the treatment sequence of an adult Pattern III patient with moderate maxillary deficiency. The treatmentinvolved surgical assisted maxillary rapid expansion, followed by decompensation orthodontics, prosthodontic rehabilitation and, eventually, orthognathic surgery for maxillary advancement, which allowed the patient to gain a normal occlusal and facial condition.

Avaliação da estabilidade secundária de 370 implantes consecutivos do Sistema Conexão / Evaluation of secondary Stability of 370 dental implants - Conexão System

A estabilização dos implantes osseointegrados no momento de instalação cirúrgica, denominada de estabilidade primária, representa um dos mais importantes fatores para que os mecanismos de reparação óssea sejam processados, alcançando-se assim a estabilidade secundária e como consequência desse processo, seja alcançada a osseointegração. O presente trabalho visou avaliar a presença de estabilidade secundária em 370 implantes instalados nos Cursos de Especialização em Implantodontia (Unoesc/JBA e Soebrás-Funorte/Passo Fundo), através de contratorque de 25 N/cm2 no momento da cirurgia de reabertura para colocação de cicatrizadores. Dos 370 implantes, nove apresentaram ausência de osseointegração resultando num índice de sucesso de 97,57%.

Dental implant stabilization at the time of surgical placement, called primary stability, represents one of the most important factors for bone repair mechanism, thereby later achieving the secondary stability as a consequence of the osseointegration process. This study aimed to evaluate the presence of secondary stability of 370 implants placed in the postgraduation course of Implantology, Unoesc/ Joaçaba/SC and Funorte-Soebrás/Passo Fundo/RS. Success evaluation was made through the counter-torque movement of 25Ncm. The implants that could stand the movement were considered osseointegrated. Nine of the 370 implants showed no osteointegration resulting in a success rate of 97.57%.

Reabilitação oral em pacientes periodontais: seriam os implantes a melhor solução? / Oral rehabilitation in periodontal patients: should be implants the best solution

A solução reabilitadora ideal a ser escolhida quando o paciente sofre de doença periodontal avançada sempre foi um dilema na Odontologia. O tratamento somente da doença periodontal não restabelece ao indivíduo sua estética e função satisfatórias. A capacidade biológica dos dentes comprometidos periodontalmente de sustentar próteses parciais fixas foi, ao longo dos anos, demonstrada em vários estudos. O objetivo deste artigo foi comparar, através de uma revisão de literatura, a eficiência e os benefícios do tratamento restaurador para esses pacientes com exodontias múltiplas e implantes e próteses periodontais. Pode-se concluir que: 1) o tratamento com próteses periodontais é viável e demonstra índices de sucesso desde que se obedeça a critérios como design da prótese, adaptação marginal e controle de higiene do paciente; 2) os implantes osseointegrados com instalação de prótese parafusada em carga imediata também são satisfatórios e demonstram ser uma opção de tratamento para esses pacientes.

The choice of the ideal rehabilitation solution when the patient has advanced periodontal disease has always been a dilemma in dentistry. If the treatment focus only the periodontal disease it does not restore to the patient satisfactory aesthetic and function. The biological capacity of periodontally compromised teeth to support fixed partial dentures has been demonstrated, over the years, in several studies. The aim of this paper was to compare, through a literature review, the efficiency and benefits of restorative treatment for these patients with multiple extractions and periodontal implants and prostheses. What one might conclude is: 1) treatment with periodontal prosthesis is feasible and demonstrates success rates since it meets the criteria as: correct design of the prosthesis, marginal adaptation and patient's hygiene control, 2) the osseointegrated implants with the installation of screwed prosthesis in immediate loading are also satisfactory and show to be another treatment option for these patients.

Avaliação dos tecidos peri-implantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas / Evaluation of peri-implant tissues in patients rehabilitated with total fixed prostheses

Este estudo propõe uma avaliação das condições dos tecidos peri-omplantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas sobre implantes em maxilas e/ou mandíbulas, atendidos no Curso de especialização em Implantodontia da Universidade federal da Bahia (UFBA). A amostra constituiu-se de oito pacientes, e foram analisados mobilidade, dor, profundidade de sonfagem, índice de placa, índice de sangramento, supuração e faixa de tecido ceratinizado. De um total de 49 implantes avaliados, apenas um (2,04%) apresentou peri-implantite (com supuração e profundidade de sondagem de 6mm). Os resultados confirmam a necessidade de se estabelecer um programa de terapia de suporte para o paciente com implantes osseointegrados.

The aim of this study was to evaluate the peri-implants tissues conditions in the patients whose maxillae and/ or mandibles were rehabilitated using implant supported total fixed prostheses in the Specialist Implantodontology Program at the Federal University of Bahia (UFBA). The sample comprised of eight patients and the following factors were analyzed: mobility, pain, probing depth, the amount of plaque present, the amount of bleeding, suppuration and the keratinized tissue. Of a total of 49 implants evaluated, only one presented periimplantitis (with suppuration and a probing depth of 6mm). The results confirmed the necessity of establishing a therapeutic support program for patients with osseointegrated implants.

Doença periodontal, seus sinais e sequelas: limitações para o tratamento com implantes osseointegrados?

Introdução: o sucesso do tratamento com implantes osseointegrados em pacientes periodontalmente saudáveis tem sido bem documentado em numerosos estudos longitudinais nos últimos anos. Entretanto, a possibilidade de aplicar esses resultados positivos aos pacientes com doenças ou alterações periodontais permanece desconhecida. Objetivo: objetivo desta revisão de literatura foi discutir, baseado evidências científicas, sobre cinco sinais ou sequelas da doença periodontal que possam afetar o prognóstico dos implantes osseointegrados, com o objetivo de verificar se a doença periodontal é um fator de risco para a osseointegração, após longos períodos de observação. Métodos: os cinco sinais ou sequelas da doença periodontal discutidos nessa revisão são: (1) presença de bolsa periodontal em unidades dentárias próximas a sítios com implantes; (2) periodontite agressiva; (3) implantes imediatos em sítios periodontalmente infectados; (4) defeitos em rebordo ósseo; (5) ausência de mucosa queratinizada. Conclusão: o conhecimento de sinais e sequelas da doença periodontal conduz o implantodontista a planejar de forma cautelosa a reabilitação com implantes osseointegrados.

Introduction: the success of treatment with osseointegrated implants in periodontally healthy patients has been well documented in numerous longitudinal studies in recent years. However, the possibility of applying those positive results to patients with periodontal diseases or alterations remains unknown. Aim: the objective of this literature review is to discuss, on the basis of scientific evidence, five of the signs or sequels of periodontal disease which may effect the prognosis in treatment with osseointegrated implants, and to prove whether periodontal diseaes is a long term risk factor for osseointegration, or not. Methods: the five signs or sequels of periodontal disease discussed in this review are: (1) the presence of periodontal pockets bordering teeth adjacent to implant sites; (2) aggressive periodontitis; (3) immediately loaded implants in periodontically infected sites; (4) defects in the bone crest and (5) absence of keratinized mucosa. Conclusion: awareness of the signs and sequels of periodontal disease lead implantologists to plan rehabilitation with osseointegrated implants cautiously.

Utilização de guia gengival prototipado com carga imediata: acompanhamento de 36 meses de caso clínico / The use of stereolithographic gengival guide with immediated load: restropective study with 3-year follow-up

A Implantodontia atual sofreu mais do que uma evolução, está passando por uma revolução, principalmente tecnológica, onde conta-se com softwares de manipulação de imagens, modelos e guias prototipados. A carga imediata foi um marco na Implantodontia e as cirurgias guiadas marcam uma outra etapa. A partir de uma tomografia computadorizada obtêm-se dados que são inseridos em um software específico no qual é possível planejar os implantes e, a partir desse ponto, produzir por prototipagem um guia o qual orientará a confecção da prótese definitiva e do ato cirúrgico. O presente artigo descreve um caso clínico utilizando essa tecnologia e o seu controle por um período de três anos.

Contemporary dental Implantology has suffered a considerable evolution, with, immediate loaded, computer-assisted surgery being an important landmark in its history. The use of computer software to visualize potential implant sites has revolutionized the manner in which imaging data are assimilated. CT scans can provide information to construct accurate surgical guides. A further advance in imaging modalities involves the use of stereolithographic models. These are created from CT scan data sets through rapid prototyping technology and serve multiple purposes in dentistry. This article describes a retrospective case report on the use of this technology over a three-year follow-up.

Dimensão e composição das distâncias biológicas em dentes e implantes / Dimension and composition of biological width around natural teeth and osseointegrated implants: a review

Atualmente, a Implantodontia é uma opção de tratamento de caráter inegável, com efetiva comprovação técnica e científica. Por ser considerado um excelente substituto artificial da raiz dentária, o implante merece abranger o máximo de pesquisas, a fim de oferecer esclarecimentos e otimizar os resultados com esta terapia. Objetivos: este artigo objetivou revisar a literatura atual relacionada à composição e a dimensão do espaço biológico ao redor dos dentes naturais e implantes osseointegrados, bem como identificar os fatores que podem influenciar o desenvolvimento e a estabilidade desta dimensão biológica ao redor dos implantes. Métodos: artigos de língua inglesa relacionados ao tema, publicados entre 1961 e 2009, foram identificados utilizando-se o Medline e os seguintes unitermos: peri-implant sulcus, periodontal parameters, vertical and horizontal distances teeth implants, papilla. Os mesmos foram relacionados e discutidos considerando-se cada um dos possíveis fatores que interferem na dimensão e composição das distâncias biológicas em dentes e implantes osseointegrados. Conclusão: a literatura revisada aponta a existência de um espaço biológico ao redor dos implantes, e este constitui uma unidade fisiológica estável semelhante àquela encontrada ao redor dos dentes. O tecido gengival e a mucosa peri-implantar apresentam algumas características comuns, sendo diferentes em aspectos como composição do tecido conjuntivo, direcionamento das fibras colágenas e número de vasos sanguíneos.

Currently, dental implants are a treatment option with scientific and technical evidence. To be considered an excellent substitute of the artificial dental root, the implant deserves to enclose maximum of research in order to offer greater clarification and better results. Objectives: The aim of this study was to make a literature review on the composition and dimensions of biological width around natural teeth and osseointegrated implants, and to identify the factors which may influence the development and stability of these distances as well. Methods: articles in the English language published between 1961 and 2009 were electronically identified at Medline using the following uniterms: "peri-implant sulcus", "periodontal parameters", "vertical and horizontal distances", "teeth", "implants", and "papilla". They were related and discussed considering the factors which influence biological distances around teeth and implants. Conclusions: This literature review concluded that: 1) there is a biological width around implants and this constitutes a stable physiological unit similar to that found around teeth; 2) the gingival tissue and the peri-implant mucosa present some common characteristics, but they differ in some aspects, such as composition of connective tissue, direction of collagen fibers and number of blood vessels.

Análise de osseointegração primária do sistema de implantes Bionnovation / Primary osseointegration analysis of Bionnovation implant system

Neste estudo retrospectivo foi avaliada clinicamente a taxa de sucesso no processo de osseointegração primária dos implantes do sistema Bionnovation Biomedical. Todos os implantes foram colocados pelos alunos do curso de especialização em Implantodontia da Universidade Norte do Paraná (Unopar), obedecendo às normas cirúrgicas preconizadas para obtenção da osseointegração1-2. O sucesso ou insucesso da osseointegração primária foi avaliado durante a reabertura dos implantes para colocação dos cicatrizadores, no qual se avaliou a ausência de mobilidade e de dor. Foram analisados 173 implantes inseridos em 68 pacientes (43 mulheres e 25 homens). O resultado apurado mostra que a osseointegração primária obtida foi de 95,4% (165 implantes), contra apenas 4,6% de insucesso (oito implantes). Nos homens a taxa geral de sucesso foi de 87,3%, enquanto que nas mulheres aumentou para 99,2%. Com relação à carga imediata feita em 31 implantes, cinco falharam, resultando em uma taxa de sucesso de 83,9%. O agrupamento de cinco insucessos em apenas um paciente evidenciou a necessidade do aprimoramento do diagnóstico prévio de pacientes mais suscetíveis às perdas de implantes. Se esse paciente tivesse sido identificado, a taxa geral de insucesso teria caído para 1,7%, e a taxa de sucesso para os casos de carga imediata teria atingido 100%. Estes resultados estão de acordo com aqueles obtidos em estudos semelhantes.

In this retrospective study, the rate of success and failure for the primary osseointegration from Bionnovation implant system was clinically evaluated. All the implants were inserted by the graduate students of the Implantology specialization Course at Unopar (Universidade Norte do Paraná) according to the surgical protocols preconized for osseointegration1-2. The success or failure of the primary osseointegration was evaluated during implant exposure for healing abutment insertion; lack of mobility and pain were evaluated, with concomitant radiograph analysis. A total of 173 implants placed in 68 patients (43 men, 43 women) were evaluated. The results showed that primary osseointegration was obtained in 95.4% of cases (165 implants), against only 4.6% of failures (8 implants). In men, success rate was of 87.3%, while in women this same rate increased to 99.2%. With respect to immediate loading, 31 implants were immediately loaded and five of these failed, resulting in a success rate of 83.9%. Clustering of five failures in only one patient showed the need for improvement of previous diagnosis in patients more susceptible to implant loss. If this patient had been identified the overall rate of failure would have decreased to 1.7%, and the success rate for immediate loading cases could reach 100%. These results are in agreement with those obtained in similar studies.

Manipulação de tecido mole com o objetivo de vedamento primário de alvéolo cirúrgico em implante / Manipulation of soft tissue for primary closure in immediate dental implant placement: a case report

Com o advento dos implantes dentais e a elucidação dos fatores que regem a osseointegração, a Implantodontia relata alta taxa de sucesso e previsibilidade nos procedimentos reabilitadores implantossuportados. Compreendido esse processo, novas perspectivas visam o comportamento longitudinal do tecido peri-implantar ao redor dos abutments protéticos. Diversos autores mencionam na literatura a importância de se manter uma faixa de tecido ceratinizado ao redor de dentes e principalmente ao redor de implantes como uma barreira ao biofilme bacteriano. A ausência desse tecido ou sua manipulação incorreta pode favorecer o aparecimento de doenças peri-implantares, comprometer a estética vermelha de próteses, elevar o número de procedimentos para possíveis correções do contorno da mucosa, aumento do tempo e custo do tratamento. Esse trabalho tem por objetivo descrever o caso clínico de um paciente reabilitado com implante imediato na região do elemento 15 e fechamento primário do alvéolo com retalho deslizante do palato em L, no intuito de promover um tampão cirúrgico e aumentar a qualidade da mucosa ceratinizada ao redor do implante.

Higher success rate and predictability in dental implant rehabilitation procedures have been obtained with the advent of dental implants and elucidation of some factors governing osseointegration. Besides, there are new perspectives on the behavior of longitudinal peri-implant tissues around prosthetic abutments. Several authors mention the importance of maintaining a band of keratinized tissue around teeth, particularly around implants as a barrier to bacterial biofilm. The absence of this tissue or its improper handling may favor the onset of peri-implantitis, compromise pink aesthetics of dental prostheses with the appearance of black holes, raising the number of corrective surgical procedures, increasing time and treatment costs. This work describes a case report of a patient undergoing immediate dental implant placement at the region of 15, with a sliding “L” palatal flap in order to promote surgical closure and augmentation of the quality of peri-implant keratinized mucosa.