Proporção de casos nosocomiais de COVID-19 no Brasil: análise de seus fatores associados em 1.631.47 registros de 2020 a 2022 / Proporción de casos nosocomiales de COVID-19 en Brasil: análisis de sus factores asociados en 1.631.47 registros de 2020 a 2022 / Proportionof nosocomial cases of COVID-19 in Brazil: analysisof1.631.47 case records from 2020 to 2022

Introdução: Infecções nosocomiais, adquiridas após a internação hospitalar, são o evento adverso mais comum que ameaça a saúde dos pacientes hospitalizados, sendo a pneumonia, incluindo a causada pelo SARS-Cov-2, responsável por mais de 80% das infecções nosocomiais. A pandemia declarada pela OMS em março de 2020 reflete o rápido aumento de casos, impulsionado pela disseminação do vírus através de gotículas e aerossóis. A transmissão nosocomial do SARS-Cov-2 foi observada desde o início do surto em Wuhan, representando um desafio adicional na qualidade de vida dos pacientes. Estudos internacionais em hospitais reportam incidências de infecção nosocomial por COVID-19 entre 11% e 44%.Objetivo: Identificar a proporção de infecção nosocomial por SARS-COV-2 no Brasil entre março de 2020 até dezembro de 2022.Metodologia:Trata-se de um estudo analítico, retrospectivo, de corte transversal, sobre a proporção de infecção nosocomial por Sars-Cov-2 no Brasil, através de dados secundários oriundos do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe. No presente estudo a variável dependente analisada foi a proporção de infecção nosocomial por Sars-cov-2. Como variáveis independentes exploratórias foram utilizadas: faixa etária, sexo, comorbidades e macrorregião de residência. Resultados: O estudo identificou uma proporção de casos nosocomiais de 2,58%, sendo maior no terceiro ano da pandemia 2022 (5,5%) na região Norte (7,57%), entre os indivíduos de 18-59 anos de idade (6,93%)Conclusões: Este estudo sobre casos nosocomiais de COVID-19 no Brasil revela uma proporção de 2,58% entre 2020 e 2022, com associações identificadas em relação à região, idade e comorbidades. Diferenças em relação a estudos internacionais sugerem questões metodológicas específicas. Essa pesquisa é de importância crítica, visto ser de abrangência nacional com grande amplitude, e estabelece uma base sólida para futuros estudos epidemiológicos (AU).

Introduction: Nosocomial infections, acquired after hospital admission, are the most common adverse events threatening patient health, with pneumonia, including that caused by SARS-CoV-2, responsible for over 80% of nosocomial infections. The pandemic declared by the WHO in March 2020 reflects the rapid rise in cases driven by the virus's spread through droplets and aerosols. Nosocomial transmission of SARS-CoV-2 has been observed since the outbreak's onset in Wuhan, posing an additional challenge to patient quality of life. International hospital studies report nosocomial COVID-19 infection rates between 11% and 44%. Objective: Identifying the proportion of nosocomial SARS-CoV-2 infection in Brazil between March 2020 and December 2022.Methodology:This is an analytical, retrospective, cross-sectional study on the proportion of nosocomial SARS-CoV-2 infection in Brazil, using secondary data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. In this study, the analyzed dependent variable was the proportionof nosocomial SARS-CoV-2 infection. The exploratory independent variables included: age group, gender, comorbidities, and macro-region of residence.Results:The study identified a proportion of nosocomial cases of 2.58%, with a higher proportion in the third year of the pandemic, 2022 (5.5%) in the North region (7.57%), among individuals aged 18-59 years (6.93%). Conclusions: This study on nosocomial cases of COVID-19 in Brazil reveals a proportion of 2.58% between 2020 and 2022, with associations identified regarding region, age, and comorbidities. Differences compared to international studies suggest specific methodological issues. This research is of critical importance, given its national scope and broad coverage, and establishes a solid foundation for future epidemiological studies (AU).

Introducción: Las infecciones nosocomiales, adquiridas tras la hospitalización, son el evento adverso más común que amenaza la salud de los pacientes hospitalizados, siendo la neumonía, incluida la causada por el SARS-Cov-2, la responsable de más del 80% de las infecciones. La pandemia declarada por la OMS en marzo de 2020 refleja el rápido aumento de casos, impulsado por la propagación del virus a través de gotitas y aerosoles. La transmisión nosocomial del SRAS-Cov-2 se ha observado desde el inicio del brote en Wuhan, lo que supone un reto adicional para la calidad de vida de los pacientes. Estudios internacionales realizados en hospitales informan de incidencias de infecciones nosocomiales por COVID-19 de entre el 11% y el 44%. Objetivo: Identificar la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV-2 en Brasil entre marzo de 2020 y diciembre de 2022. Metodología: Se trata de un estudio analítico, retrospectivo y transversal sobre la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV -2 en Brasil, utilizando datos secundarios del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de Influenza. La variable dependiente analizada fue la proporción de infección nosocomial por SARS-CoV-2. Como variables independientes exploratorias se utilizaron: grupo de edad, sexo, comorbilidades y macrorregión de residencia. Resultados:El estudio identificó una proporción de casos nosocomiales del 2,58%, siendo mayor en el tercer año de la pandemia de 2022 (5,5%) en la región Norte (7,57%), entre individuos de 18 a 59 años (6,93%). Conclusiones:Este estudio de casos de COVID-19 hospitalizados en Brasil revela una proporción de 2,58% entre 2020 y 2022, con asociaciones identificadas en relación a la región, edad y comorbilidades. Las disparidades en relación a estudios internacionales sugieren la presencia de cuestiones metodológicas específicas. Esta investigación es de extrema importancia para orientar estrategias preventivas y mejorar el control de las infecciones hospitalarias (AU).

Emergence of multidrug-resistant bacteria isolated from surgical site infection in dogs and cats / [Emergência de bactérias multirresistentes isoladas da infecção no sítio cirúrgico em cães e gatos]

Surgical site infections (SSIs) and antimicrobial resistance among pathogens causing SSI are a growing concern in veterinary hospitals. One major reason, the widespread use of antimicrobials, has led to increased incidence of SSIs. This study identified bacteria and resistance profiles to antimicrobials in the SSI cases diagnosed at the Surgical Clinic of Small Animals in the Veterinary Hospital, Federal University of Viçosa, Brazil. The main genus identified was Staphylococcus, followed by Escherichia, Enterococcus, Bacillus, Shigella, Citrobacter, Proteus, Morganella, Serratia, Enterobacter, Pseudomonas and Klebsiella were also found, but in small number. The results indicated the predominance of Gram-negative bacteria among the collected samples. Most of isolates identified were resistant to more than one of the following antimicrobials: ampicillin, tetracycline, enrofloxacin, amoxicillin/clavulanic acid and cephalotin. Of the 17 Staphylococcus sp. isolates, two (11.8%) were methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and 11 (64.7%) of them were methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP). There were bacterial genera identified with resistance to all tested antimicrobials in different proportions. This should alert veterinary hospitals to the emergence of multidrug-resistant bacteria and to the requirement for the revision of surgical protocols with regard to antimicrobial prophylaxis and therapy.(AU)

As infecções em sítio cirúrgico (ISCs) e a resistência bacteriana entre os patógenos relacionados constituem uma preocupação crescente nos hospitais veterinários. O aumento na incidência de ISCs possui forte relação com o uso amplo e disseminado de antibióticos. O presente estudo identificou bactérias e perfis de resistência a antibióticos nos casos de ISCs diagnosticados na Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário da Universidade Federal de Viçosa, Brasil. O principal gênero identificado foi Staphylococcus, seguido pelos gêneros Escherichia, Enterococcus, Bacillus, Shigella, Citrobacter, Proteus, Morganella, Serratia, Enterobacter, Pseudomonas e Klebsiella, porém, em menor quantidade. Os resultados demonstraram a predominância de bactérias Gram-negativas entre as amostras coletadas. A maioria dos isolados identificados eram resistentes a um ou a mais de um dos seguintes antibióticos: ampicilina, tetraciclina, enrofloxacina, amoxicilina/ácido clavulânico e cefalotina. Entre os 17 isolados de Staphylococcus sp., dois (11,8%) eram Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (SARM) e 11 (64,7%) eram Staphylococcus pseudintermedius resistentes à meticilina (SPRM). Houve identificação de gêneros bacterianos com diferentes proporções de resistência para todos os antibióticos avaliados. Esses achados devem alertar os hospitais veterinários para a emergência de bactérias multirresistentes e para a necessidade de revisar a profilaxia e a terapia antimicrobiana referente aos protocolos cirúrgicos.(AU)

Traqueobronquite associada à ventilação mecânica: uma atualização / Ventilator-associated tracheobronchitis: an update

RESUMO As infecções do trato respiratório inferior associadas à ventilação mecânica são uma das complicações mais frequentes em pacientes em ventilação mecânica. Há muitos anos, a traqueobronquite associada à ventilação mecânica tem sido considerada uma doença que não demanda antibioticoterapia. Na última década, diversos estudos demonstraram que a traqueobronquite associada à ventilação mecânica deve ser considerada um processo intermediário que leva à pneumonia associada à ventilação mecânica, uma vez que apesar de ter impacto limitado sobre a mortalidade dos pacientes gravemente enfermos internados nas unidades de terapia intensiva, em contrapartida, demonstra associação significativa com o aumento dos custos hospitalares desses pacientes, assim como do tempo de internação na unidade de terapia intensiva e hospitalar, do uso de antibióticos, e da duração da ventilação mecânica. Embora ainda necessitemos de evidências científicas mais robustas, especialmente no que tange às modalidades terapêuticas, os dados atuais a respeito da traqueobronquite associada à ventilação mecânica salientam que há desfechos suficientemente importantes que exigem vigilância epidemiológica e controle clínico adequados.

ABSTRACT Ventilator-associated lower respiratory tract infection is one of the most frequent complications in mechanically ventilated patients. Ventilator-associated tracheobronchitis has been considered a disease that does not warrant antibiotic treatment by the medical community for many years. In the last decade, several studies have shown that tracheobronchitis could be considered an intermediate process that leads to ventilator-associated pneumonia. Furthermore, ventilator-associated tracheobronchitis has a limited impact on overall mortality but shows a significant association with increased patient costs, length of stay, antibiotic use, and duration of mechanical ventilation. Although we still need clear evidence, especially concerning treatment modalities, the present study on ventilator-associated tracheobronchitis highlights that there are important impacts of including this condition in clinical management and epidemiological and infection surveillance.

Vigilância pós-alta em infecção de sítio cirúrgico: criação e validação de um instrumento / Postdischarge surveillance of surgical site infection: validation of an instrument

Introdução: A infecção de sitio cirúrgico representa a terceira causa de infecção relacionada à assistência à saúde, que mais acomete pacientes na Europa e no Brasil. Considerando as altas hospitalares cada vez mais precoces e que grande parte das infecções do sitio cirúrgico se manifestará até o sétimo dia após a cirurgia, a vigilância pós-alta se faz extremamente necessária, uma vez que sua não realização pode levar a subnotificação, dificultando as ações de prevenção e controle. Existe carência, até o momento, de ferramentas que tenham sido validadas para a identificação de potenciais casos de ISC durante a vigilância pós-alta. Objetivo: Criar e validar um instrumento para a detecção pós-alta de potenciais casos de ISC. Método: Estudo psicométrico para a criação e validação de um instrumento, empregando-se as etapas de validação de conteúdo, critério e constructo. Resultado: O instrumento, após validação de conteúdo com juizes especialistas, apresentou coeficiente de validade de conteúdo total igual a 0,87. Para a validação de critério e constructo o instrumento proposto foi aplicado em uma amostra de 100 pacientes e comparado ao exame físico por profissional de saúde, observando-se coeficiente alfa de Cronbach igual a 0,87; Kappa de Cohen igual a 0,83; sensibilidade igual a 76,4%; especificidade de 100%; valores preditivo negativo de 92,5%, e preditivo positivo igual a 100%; precisão de 94%. Conclusão: O instrumento proposto foi validado e demonstrou ser uma ferramenta útil para detecção de possíveis casos de infecção de sitio cirúrgico na vigilância pós-alta.

Introduction: Surgical site infection (SSI) represents the third cause of healthcare associated infections, which affects patients in Europe and Brazil. Considering hospital discharges that are becoming more precocious and that most SSI will manifest themselves up to the seventh postoperative day, postdischarge surveillance is extremely necessary, since its failure to perform can lead to underreporting, making it difficult to prevention and control actions. There is a lack, until now, of tools that have been validated for the identification of potential cases of SSI during postdischarge surveillance. Objective: To create and validate an instrument for the postdischarge surveillance of potential SSI cases. Method: a psychometric study for the creation and validation of an instrument, using content, criterion and construct validation Result: The instrument, after validating content with expert judges, presented coefficient of total content validity equal to 0.87. For the validation of criterion and construct the instrument was applied in a sample of 100 patients. Comparing the instrument to the physical examination by the health professional, Cronbach's Alpha was equal to 0.87, Cohen's Kappa was equal to 0.83; sensitivity equal to 76.4%; specificity of 100%; negative predictive values of 92.5%, and. positive predictive equal to 100%. The accuracy of the instrument was 94%. Conclusion: The proposed instrument was validated and constitutes a useful tool to detect possible cases of Surgical Site Infection in postdischarge surveillance.

Crescimento de bactérias em agentes de infusão: propofol 2% sustenta o crescimento, enquanto remifentanil e pantoprazol não / The growth of bacteria in infusion drugs: propofol 2% supports growth when remifentanil and pantoprazole do not / Crecimiento de bacterias en agentes de infusión: el propofol al 2% sustenta el crecimiento, mientras que el remifentanilo y el pantoprazol no

EXPERIÊNCIA E OBJETIVOS: Foram avaliados os riscos da contaminação de propofol 2%, remifentanil e pantoprazol e os efeitos desses agentes in vitro no crescimento de agentes infecciosos comuns em unidades de terapia intensiva. MÉTODOS: Para a detecção do risco de contaminação, foram testados agentes preparados para uso imediato em condições de unidade de terapia intensiva. Também foram investigados os efeitos desses três agentes no crescimento bacteriano. Os agentes foram preparados nas concentrações utilizadas na unidade de terapia intensiva e inoculados com patógenos comuns; em seguida, foram incubados a 4ºC, 22ºC e 36ºC. Foram obtidas subculturas a 0, 2, 4 e 8 h e avaliadas as contagens de colônias. Foram determinados os valores de concentração inibitória mínima para todos os agentes a 4ºC, 22ºC e 36ºC. RESULTADOS: Não foi observado crescimento nos agentes preparados na unidade de terapia intensiva. Propofol tendeu a suportar o crescimento, enquanto que remifentanil inibiu o crescimento bacteriano. O efeito de pantoprazol foi variável, dependendo com a bactéria testada. Nenhum dos agentes demonstrou atividade antibacteriana nas concentrações máximas que podem ser alcançadas no sangue dos pacientes. CONCLUSÃO: Propofol sustenta vigorosamente o crescimento dos microrganismos testados, o que não ocorre com remifentanil e pantoprazol. Portanto, é importante que sejam praticadas técnicas assépticas rígidas na preparação de propofol.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Contamination risks of propofol 2%, remifentanil, and pantoprazole; and in vitro effects of these drugs on the growth of common infective agents in intensive care units were evaluated. METHODS: For detection of contamination risk, drugs were prepared ready to use under intensive care unit conditions, were tested. Effects of these three drugs on bacterial growth were also investigated. Drugs were prepared at the concentrations used in the intensive care unit and inoculated with common pathogens after which they were incubated at 4ºC, 22ºC and 36ºC. Subcultures were made at 0, 2, 4 and 8 h and colony counts were evaluated. Minimum inhibitory concentration values were determined for all drugs at 4ºC, 22ºC and 36ºC. RESULTS: o growth was observed in the drugs prepared in the intensive care unit. Propofol tended to support while remifentanil inhibited bacterial growth. Effect of pantoprozole differed according to the bacteria tested. None of the drugs showed antibacterial activity at the maximum concentrations which may be achieved in blood of the patients. CONCLUSION: Propofol strongly supports the growth of the microorganisms tested, although remifentanil and pantoprazole do not. Therefore, it is important to follow the strict aseptic techniques for the preparation of propofol.

EXPERIENCIA Y OBJETIVOS: Fueron evaluados los riesgos de la contaminación de propofol al 2%, remifentanilo y pantoprazol y los efectos de esos agentes in vitro en el crecimiento de agentes infecciosos comunes en las unidades de cuidados intensivos. MÉTODOS: Para la detección del riesgo de contaminación, fueron testados agentes preparados para el uso inmediato bajo condiciones de la unidad de cuidados intensivos. También se investigaron los efectos de esos tres agentes en el crecimiento bacteriano. Los agentes fueron preparados en las concentraciones utilizadas en la unidad de cuidados intensivos e inoculados con patógenos comunes; enseguida fueron incubados a 4ºC, 22ºC y 36ºC. Fueron obtenidos subcultivos a 0, 2, 4 y 8 h y se evaluaron los conteos de las colonias. Fueron determinados los valores de concentración inhibitoria mínima para todos los agentes a 4ºC, 22ºC y 36ºC. RESULTADOS: No se observó el crecimiento en los agentes preparados en la unidad de cuidados intensivos. El Propofol soportó el crecimiento, mientras que el remifentanilo inhibió el crecimiento bacteriano. El efecto de pantoprazol varió dependiendo de la bacteria testada. Ninguno de los agentes demostró actividad antibacteriana en las concentraciones máximas que pueden ser alcanzadas en la sangre de los pacientes. CONCLUSIONES: El Propofol sustenta vigorosamente el crecimiento de los microrganismos testados, lo que no ocurre con el remifentanilo y el pantoprazol. Por tanto, es importante que se practiquen técnicas asépticas rígidas en la preparación del propofol.

Nível de exposição ao Mycobacterium tuberculosis em estudantes de medicina de uma universidade do sul de Minas / Level of exposure to Mycobacterium tuberculosis in medical students at a university in southern Minas

Objetivos. Verificar o nível de exposição ao Mycobacterium tuberculosis e os fatores de risco associados, utilizando o teste tuberculínico como marcador para tuberculose latente em universitários do curso de medicina da UNIVÁS emPouso Alegre, MG, Brasil. Métodos. Estudo transversal com 120 estudantes divididos em três grupos: básico, intermediário e internato. Informações relativas ao gênero, faixa etária,presença de cicatriz BCG, segunda dose de BCG, contato prévio com portador de tuberculose e história pessoal de tuberculose foram obtidas por meio de questionário. O teste tuberculínico foirealizado por profissional habilitado e foi definido como positivo quando a enduração foi maior de 5mm. Resultados. A prevalência de expostos ao Mycobacterium tuberculosis foi de 28,3%, sendo mais frequente nos alunos do internato. Observou-se uma maior positividade no gênero feminino (p > 0,05). O teste tuberculínico foi positivo naqueles maiores de 21 anos, com cicatriz vacinal (BCG) e que não tiveram contato com indivíduo com tuberculose, (p > 0,05). Os estudantes que receberam a segunda dose de BCG tiveram maior chance de apresentar teste positivo quando confrontados com os que não foram vacinados (RC = 0,35;95% IC = 0,1-0,9; p = 0,023). Conclusões. A maior prevalência de tuberculose latente ao final do curso médico sugere que os estudantes de medicina estão possivelmente expostos a transmissão nosocomial de Mycobacterium tuberculosis. Este estudo mostrou a vulnerabilidade desta população em relação à tuberculose e revelou a necessidade de implementação de programas de biossegurança para os estudantes de medicina, além de alertar para o uso de medidas de controle.

Objectives. To verify the level of exposure to Mycobacterium tuberculosis and the associated risk factors, using the tuberculin test as a marker for latent tuberculosis in the university's medical school in UNIVÁS, Pouso Alegre, MG, Brazil. Methods. Cross-sectional study with 120 students divided into three groups: basic, intermediate and boarding. Informationregarding gender, age, presence of BCG scar, the second dose of BCG, previous contact with tuberculosis patients andpersonal history of tuberculosis were obtained by questionnaire. The tuberculin test was performed by a skilled professional was defined as positive when the induration was greater than 5mm. Results. The prevalence of exposure to Mycobacterium tuberculosis was 28,3%, being more frequent in the boarding school students. There was a greater positivity in females(p > 0.05). The tuberculin test was positive in those over 21 years, with the scars (BCG) and who had no contact with a person with tuberculosis (p > 0.05). Students who received thesecond dose of BCG were more likely to have positive test when compared with those not vaccinated (RC = 0.35, 95% CI = 0.1 to 0.9, p = 0.023). Conclusions. The higher prevalence of latent tuberculosis at the end of medical school suggests that medicalstudents are probably exposed to nosocomial transmission ofMycobacterium tuberculosis. This study showed the vulnerability of this population in relation to tuberculosis and revealed the need for implementation of biosafety programs for medical students and alerts for the use of control measures.

Pneumonia associada à ventilação mecânica: fatores de risco / Ventilator-associated pneumonia: risk factors

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: É importante conhecer os fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) em cada unidade de atendimento, visando programar ações preventivas. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar características epidemiológicas, clínicas, laboratoriais e fatores de risco em PAVM. MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte em indivíduos acimade 18 anos internados em unidade de terapia intensiva (UTI) e submetidos à ventilação mecânica (VM). Foram considerados casos de PAVM aqueles com pelo menos um critério de cada item: temperatura > 38º C ou < 35º C, leucócitos no sangue < 4.000/mm3 ou > 11.000/mm3, aumento da secreção traqueal ou purulência, nova lesão radiológica ou piora de lesão. RESULTADOS: Foram avaliados 59 indivíduos, 72,9% do sexo masculino, média de idade de 56,1 ± 19,9 anos, dos quais 25,4% preencheram critérios para PAVM. Houve efeito protetor do uso prévio de antimicrobianos (p = 0,000; RR 0,207; IC 95% 0,085-0,481). Houve diferença significativa entre a média de leucócitos de indivíduos com e sem PAVM (p = 0,010). Mostraram-se fatores independentes para tempo de internação na UTI, o sexo masculino (p = 0,028), e comorbidade (p = 0,014). Mostraram-se fatores independentes para o óbito a presença de PAVM (p =0,033), comorbidade (p = 0,023) e traqueostomia (p = 0,002). Mostraram-se fatores independentes para PAVM, a presença de traqueostomia (p = 0,016), e, para ausência de PAVM, uso prévio de antimicrobianos (p = 0,029). CONCLUSÃO: A incidência de PAVM foi de 25,4%. Entre os possíveis fatores de risco somente a traqueostomia foi correlacionada com PAVM. A antibioticoterapia diminuiu risco de PAVM.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: It's important to know the risk factors for developing ventilator-associated pneumonia (VAP) in each service unit, in order to implement preventive actions. The aim of this study was to describe and analyze the epidemiological,clinical, laboratory, and risk factors of VAP. METHOD: We conducted a cohort study in individuals over 18 years in the intensive care unit (ICU) undergoing mechanical ventilation. Cases of VAP were considered those with at leastone criterion for each item: temperature > 38º C or < 35º C, leukocytes in peripheral blood < 4.000/mm3 or > 11.000/mm3, increased or purulent tracheal secretions, new or worsening ches tradiographic lesion injury. RESULTS: We studied 59 subjects, 72.9% male, mean age 56.1 years, of which 25.4% met criteria for VAP. There was a protectiv eeffect of previous use of antimicrobials (p = 0.000, RR 0.207,95% CI 0.085 to 0.481). There was a significant difference between the average of leukocytes between subjects with and without VAP (p = 0.010). Were independent factors for length of stayin ICU, male gender (p = 0.028) and comorbidity (0.014). Were independent factors for the outcome death the presence of VAP (p = 0.033), presence of comorbidity (p = 0.023) and tracheostomy (p = 0.002). Were independent factors for the presence of VAP, the presence of tracheostomy (p = 0.016), and absence of VAP, prior antibiotic use (p = 0.029). CONCLUSION: Tracheostomy proved to be an independent factor for the presence of VAP and prior antibiotic use for the absence of VAP. The incidence of VAP was 25.4%.

Avaliação in vitro da atividade antimicrobiana do extrato da Lippia sidoides Cham. sobre isolados biológicos de Staphylococcus aureus / In vitro evaluation of the antimicrobial activity of Lippia sidoides Cham. extract on biological isolates of Staphylococcus aureus

Staphylococus aureus apresenta-se como microrganismo patogênico clássico sendo comumente reconhecido como agente etiológico de infecções hospitalares e comunitárias. Através do conhecimento das propriedades biológicas da Lippia sidoides Cham., conhecida como alecrim-pimenta, esta pesquisa teve como objetivo avaliar a atividade antimicrobiana in vitro do extrato metanólico desta planta em inibir o crescimento de isolados biológicos de S. aureus de origem humana hospitalar. Utilizou-se o método de difusão em Agar Muller Hinton para se determinar a Concentração Inibitória Mínima do extrato. A atividade anti-estafilococica do extrato da Lippia sidoides Cham. foi observada pela formação de halos de inibição do crescimento bacteriano (9 a 27 mm), todas as amostras ensaiadas mostraram-se sensíveis à ação do extrato da Lippia sidoides Cham. até a diluição de 1:16 (0,053 g mL-1). Nas condições desse estudo, esses resultados mostram promissora atividade antibacteriana do extrato de Lippia sidoides Cham.

Staphylococcus aureus is a classic pathogenic microorganism commonly recognized as etiological agent of community and nosocomial infections. Considering the knowledge of Lippia sidoides Cham. (Alecrim-pimenta) biological properties, this study aimed to evaluate in vitro the antimicrobial activity of the extract from this plant in inhibiting the growth of S. aureus from hospitalized humans. The Agar Mueller-Hinton diffusion method was used to determine the Minimum Inhibition Concentration of the extract. The anti-Staphylococcus aureus activity of Lippia sidoides Cham. extract was noted by the large growth inhibition zones (9 to 27 mm); all tested samples were sensitive to the action of Lippia sidoides Cham. extract until the dilution of 1:16 (0.053 g mL-1). Under the conditions adopted in the present study, these results show the promising anti-staphylococcal property of Lippia sidoides Cham. extract.

Intrahospital spread of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa in a University Hospital in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil / Disseminação Intrahospitalar de Pseudomonas aeruginosa em Hospital Universitário de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

INTRODUCTION: Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA) has been isolated with increasing frequency in Brazilian hospitals. Since June 2003, its detection in a teaching hospital in the city of Florianópolis, Brazil, has increased. This study aimed to investigate the minimal inhibitory concentration (MIC), presence of Metallo-β-lactamase (MβL) and a possible clonal relationship among the isolates. METHODS: The study included 29 CRPA and seven isolates with reduced susceptibility. The MIC was determined by agar-dilution. Detection of MβL was performed by Double Disk Sinergism (DDS) and Combined Disk (CD). The MβL gene was verified by PCR and nucleotide sequence analysis. Epidemiological typing was performed by pulsed-field gel electrophoresis. RESULTS: Among the 29 carbapenem-resistant isolates, polymyxin B presented 100 percent susceptibility and piperacillin/tazobactam 96.7 percent. Seventeen (62 percent) strains were verified as clonal (A clone) and among these, six isolates indicated phenotypically positive tests for MβL and harbored the blaSPM-1 gene. The first CRPA isolates were unrelated to clone A, harbored blaIMP-16 and were phenotypically positive only by CD. CONCLUSIONS: The spread of a high-level of resistance clone suggests cross transmission as an important dissemination mechanism and has contributed to the increased rate of resistance to carbapenems. This study emphasizes the need for continuous surveillance and improved strategies.

INTRODUÇÃO: O isolamento de Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenêmicos (PARC) tem sido cada vez mais frequente nos hospitais brasileiros. O presente estudo investigou a concentração inibitória mínina (CIM), a presença de metalo-β-lactamases (MβL), e uma possível relação clonal entre PARC isoladas entre junho de 2003 a junho de 2005, em um hospital escola na cidade de Florianópolis, Brasil. MÉTODOS: O estudo incluiu 29 PARC e sete isolados com suscetibilidade reduzida. A CIM foi determinada por diluição em ágar. A detecção de MβL foi realizada por sinergismo de duplo disco (SDD) e disco combinado (DC). Genes para MβL foram pesquisados por PCR e confirmados pela análise da sequência de nucleotídeos. A tipagem epidemiológica foi realizada por gel de eletroforese em campo pulsátil. RESULTADOS: Entre os 29 isolados resistentes aos carbapenêmicos, 100 por cento apresentaram suscetibilidade a polimixina B, e 96,7 por cento a piperacilina/tazobactam. Dezessete (62 por cento) destes isolados pertenciam a um mesmo clone (clone A); entre estes, seis isolados apresentaram testes fenotípicos positivos para MβL e carreavam o gene blaSPM-1. O primeiro isolado PARC não foi relacionado ao clone A, carreava o gene blaIMP-16 e foi fenotipicamente positivo somente por DC. CONCLUSÕES: A propagação de um clone com alto nível de resistência sugere a transmissão cruzada como um importante mecanismo de disseminação e tem contribuído para o aumento nos níveis de resistência aos carbapenêmicos. Este estudo enfatiza a necessidade de vigilância contínua e melhoramento nas estratégias de controle de infecção nesta instituição.

Análise epidemiológica de isolados clínicos de Pseudomonas aeruginosa provenientes de hospital universitário / Epidemiologic analysis of clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa from an university hospital

OBJETIVOS: A Pseudomonas aeruginosa é um patógeno oportunista que tem se destacado quanto à prevalência em casos de infecções hospitalares. Sua ampla resistência aos diversos grupos de antimicrobianos garante a este microrganismo um papel de destaque entre as bactérias mais prevalentes associadas à infecção nosocomial. O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento epidemiológico da P. aeruginosa, bem como do seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo baseado no livro de registro de secreções diversas do laboratório de bacteriologia do Hospital das Clínicas no período compreendido entre janeiro a junho de 2008. Entre os registros, identificamos aqueles que foram positivos para a P. aeruginosa, analisando sua origem e perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos utilizados na rotina daquele laboratório. RESULTADOS: As bactérias mais freqüentes, isoladas das secreções diversas, foram P. aeruginosa (26 por cento) e S. aureus (25 por cento). Quanto à origem, a P. aeruginosa foi isolada principalmente de infecções respiratórias, pois 33 por cento das amostras positivas para esta bactéria foram provinientes de secreções traqueais e 21 por cento nasais. Os antimicrobianos mais eficazes contra a P. aeruginosa foram: amicacina, imipenem, meropenem e aztreonam. CONCLUSÕES: Estes resultados mostram uma alta prevalência de P. aeruginosa, no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Apesar de apresentar grande resistência a antimicrobianos mais antigos como as cefalosporinas de primeira e segunda geração, assim como cloranfenicol, em geral, este patógeno demonstrou boa sensibilidade às drogas utilizadas na rotina deste hospital.

OBJECTIVES: Pseudomonas aeruginosa is an increasingly prevalent opportunistic pathogen in hospital infection cases. Its high resistance rates to many antimicrobials has given this microorganism a relevant role among other highly prevalent bacteria involved in nosocomial infections. This study aimed to analyze epidemiologic characteristics of P. aeruginosa and to evaluate its susceptibility to antimicrobial agents at Hospital das Clínicas of the Universidade Federal de Pernambuco METHODS: A retrospective study was performed based on the registry book of miscellaneous secretions from the bacteriology laboratory of the Hospital das Clínicas involving the period between January and June 2008. Among the secretions registered, were identified the positives samples for P. aeruginosa, whose origin was analyzed, as well as its susceptibility profile to routinely used in our laboratory antimicrobials. RESULTS: The bacteria most frequently isolated from miscellaneous secretions bacteria were P. aeruginosa (26 percent) and S. aureus (25 percent). P. aeruginosa was mainly isolated from respiratory infections, with 33 percent of positive samples for this organism from tracheal secretions and 21 percent from nasal. The most effective antimicrobials against P. aeruginosa were: amikacin, imipenem, meropenem and aztreonam. CONCLUSIONS: These results show a high prevalence of P. aeruginosa in the Hospital das Clínicas of the Universidade Federal de Pernambuco. Despite featuring high resistance rates to older antimicrobials, as cephalosporins first and second generations and chloramphenicol, this pathogen showed good susceptibility to agents routinely used in this hospital.

Detecção de metalo-beta-lactamase em Pseudomonas aeruginosa isoladas de pacientes hospitalizados em Goiânia, Estado de Goiás / Detection of metallo-beta-lactamase in Pseudomonas aeruginosa isolated from hospitalized patients in Goiânia, State of Goiás

Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria frequentemente isolada no ambiente hospitalar. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil de suscetibilidade de Pseudomonas aeruginosa previamente isoladas de pacientes internados em um hospital de Goiânia (Goiás-Brasil); realizar a triagem fenotípica para a produção de metalo-beta-lactamase e detectar os genes das mesmas pela técnica de "Polimerase Chain Reaction". Foram avaliadas 75 Pseudomonas aeruginosa isoladas no período de janeiro de 2005 a janeiro de 2007. A identificação bioquímica foi realizada pelo sistema API 20E® e o antibiograma pelo método de Kirby-Bauer. Entre os 62 isolados que foram resistentes ao imipenem e à ceftazidima, 35 (56,4 por cento) apresentaram produção de metalo-beta-lactamase e em 26 (74,3 por cento) destes, foi detectado o gene blaSPM-1. A frequência de Pseudomonas aeruginosa produtoras de metalo-beta-lactamase sugere um maior controle da disseminação de resistência no ambiente hospitalar.

Pseudomonas aeruginosa is a bacterium frequently isolated from hospital environments. This study had the aims of evaluating the susceptibility profile of Pseudomonas aeruginosa previously isolated from patients in a hospital in Goiânia (Goiás, Brazil), performing phenotypic screening for metallo-beta-lactamase production and detecting its genes using the polymerase chain reaction technique. Seventy-five 75 Pseudomonas aeruginosa isolates were evaluated between January 2005 and January 2007. Biochemical identification was performed using the API 20E® system and an antibiogram was produced using the Kirby-Bauer method. Among the 62 isolates that were resistant to imipenem and ceftazidime, 35 (56.4 percent) produced metallo-beta-lactamase, while 26 (74.3 percent) showed the blaSPM-1 gene. The frequency of Pseudomonas aeruginosa that produces metallo-beta-lactamase suggests that greater control over the dissemination of resistance in hospital environments is needed.