Osteoradionecrosis of the jaw infected with Actinomyces sp: a challenge for clinical practice / Osteonecrose de mandíbula infectada com Actinomyces sp: um desafio para a prática clínica

The Actinomyces sp has been linked to osteoradionecrosis of the jaw. The identification of these bacteria on histopathological findings confers a determining factor of poor prognosis and is related to difficulties of local control of bone necrosis and risk of recurrent infections. The treatment is complicated due to insidious growth pattern of Actinomyces sp. The methods for diagnosis and therapeutic approaches constitute challenges that underscore the need for understanding the risk factors for infection and knowledge about clinical conditions associated with this pathology. The objective of this study is to report two cases of cancer patients suffering from an osteoradionecrosis infection by Actinomyces sp, to describe approaches and discuss therapeutic options in the light of the current literature.

O Actinomyces sp tem sido associado a osteorradionecrose. A identificação desta bactéria confere um fator determinante de mau prognóstico e está relacionado a dificuldades do controle da necrose óssea local e a risco de infecções recorrentes. O tratamento é complicado devido ao padrão de crescimento insidioso do Actinomyces sp. Os métodos de diagnóstico e as abordagens terapêuticas constituem desafios que reforçam a necessidade de compreender os fatores de risco para a infecção e o conhecimento sobre as condições clínicas associadas a esta patologia. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos clínicos de pacientes com câncer que sofrem infecção osteorradionecrose por Actinomyces sp, para descrever as abordagens e discutir as opções terapêuticas à luz da literatura atual.

Evaluation of patients with Alzheimer's disease before and after dental treatment / Avaliação de pacientes com doença de Alzheimer antes e depois do tratamento dentário

Oral infections may play a role in Alzheimer's disease (AD). Objective To describe the orofacial pain, dental characteristics and associated factors in patients with Alzheimer's Disease that underwent dental treatment. Method 29 patients with mild AD diagnosed by a neurologist were included. They fulfilled the Mini Mental State Exam and Pfeffer's questionnaire. A dentist performed a complete evaluation: clinical questionnaire; research diagnostic criteria for temporomandibular disorders; McGill pain questionnaire; oral health impact profile; decayed, missing and filled teeth index; and complete periodontal investigation. The protocol was applied before and after the dental treatment. Periodontal treatments (scaling), extractions and topic nystatin were the most frequent. Results There was a reduction in pain frequency (p=0.014), mandibular functional limitations (p=0.011) and periodontal indexes (p<0.05), and an improvement in quality of life (p=0.009) and functional impairment due to cognitive compromise (p<0.001) after the dental treatment. Orofacial complaints and intensity of pain also diminished. Conclusion The dental treatment contributed to reduce co-morbidities associated with AD and should be routinely included in the assessment of these patients. .

Infecções orais podem ter um papel na doença de Alzheimer (DA). Objetivo Descrever as características orofaciais, dor, odontológicas e fatores associados em doentes com DA submetidos a tratamento dentário. Método 29 doentes diagnosticados com DA por neurologista foram avaliados através do Mini Exame do Estado Mental e questionário Pfeffer. O exame odontológico foi realizado antes e depois do tratamento dentário e incluiu: questionário clínico; critérios diagnósticos de pesquisa para disfunção temporomandibular; questionário de dor McGill; protocolo de impacto de saúde oral; dentes cariados, perdidos e obturados; e avaliação periodontal. Os procedimentos mais frequentes foram raspagem periodontal, exodontias e prescrição de nistatina tópica. Resultados Houve uma redução na frequência de dor (p=0,014), limitações mandibulares (p=0,011), índices periodontais (p<0.05), e melhora na qualidade de vida (p=0,009) e no comprometimento funcional e cognitivo (p<0,001) após o tratamento dentário. Queixas orofaciais e intensidade de dor também diminuíram. Conclusão O tratamento dentário contribuiu para reduzir comorbidades associadas à DA e deveria ser incluído na rotina de avaliação desses pacientes. .

Plantas e constituintes químicos empregados em Odontologia: revisão de estudos etnofarmacológicos e de avaliação da atividade antimicrobiana in vitro em patógenos orais / Plants and chemical constituents used in dentistry: review of ethnopharmacological and antimicrobial activity studies in oral pathogens

Produtos derivados de plantas podem representar estratégia promissora na odontologia. Desse modo, o objetivo deste trabalho foi levantar na literatura os estudos sobre o uso popular de plantas em afecções orais, bem como os estudos de avaliação da atividade antimicrobiana in vitro de extratos vegetais e compostos isolados sobre patógenos orais, no período de 1996 a 2011. Quarenta e sete famílias botânicas foram referidas, com maior número de citações para Anacardiaceae, sendo Anacardium occidentale L., a espécie mais citada. O levantamento sobre estudos de avaliação antimicrobiana relacionou extratos de sessenta e seis espécies vegetais pertencentes a trinta e oito famílias botânicas, destacando-se Anacardiaceae, com pesquisas realizadas de forma predominante com as folhas, investigadas pelo método de difusão em ágar. Cinquenta e oito substâncias isoladas de plantas foram avaliadas, demonstrando que Terminalia chebula Retz (Combretaceae) representa a espécie vegetal com atividade antimicrobiana in vitro mais significativa, apresentando halo de inibição de 32,97 mm contra Staphylococcus aureus, microrganismo encontrado em infecções orais; enquanto ácido tetra iso-alfa isolada de Humulus lupulus L. (Canabinaceae) apresentou maior halo de inibição para Streptococcus mutans (26,0 mm). Os resultados apresentados devem estimular o desenvolvimento dos estudos de validação na garantia do uso seguro e eficaz de espécies vegetais em odontologia.

Products derived from plants may represent a promising strategy in dentistry. Thus, the objective of this paper is to review studies of the popular use of plants in oral diseases, as well as studies evaluating the in vitro antimicrobial activity of plant extracts and isolated compounds in oral pathogens from 1996 to 2011. Forty-seven botanical families were mentioned, with the highest number of referencesfor Anacardiaceae, and Anacardium occidentale L. was the most mentioned specie. The review of antimicrobial activity studies relatedextracts from sixty-six plant species belonging to thirty-eight botanical families, especially Anacardiaceae, being predominant tests with leaves, investigated by the agar diffusion method. Fifty-eight compounds isolated from plants have been evaluated, showing that Terminalia chebula Retz (Combretaceae) represents the plant species with more meaningful in vitro antimicrobial activity, with inhibition zone of 32.97 mm against Staphylococcus aureus, microorganism found in oral infections, while tetra iso-alpha acid isolated from Humulus lupulus L. (Canabinaceae) showed greater inhibition zone for Streptococcus mutans (26.0 mm). The presented results should encourage the development of validation studies, ensuring the safe and effective use of plant species in dentistry.

Influência da infecção endodôntica e/ou periodontal associadas à diabetes na quantificação sérica da citocina pró-inflamatória IL-17 e na glicemia de ratos Wistar / Influence of endodontic infection and/or periodontal associated with diabetes in serum levels proinflammatory cytokine IL-17 and on glycemia in Wistar rats

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da periodontite apical e/ou doença periodontal associadas à diabetes na quantificação sérica da citocina pró-inflamatória IL-17 e na glicemia. Foram utilizados 80 ratos da linhagem Wistar divididos em 8 grupos de 10 ratos: G1 - ratos normoglicêmicos ; G2 - ratos com infecção endodôntica; G3 - ratos com infecção periodontal; G4 - ratos com infecção endodôntica e periodontal; G5 - ratos diabéticos; G6 - ratos diabéticos com infecção endodôntica; G7 - ratos diabéticos com infecção periodontal; G8 - ratos diabéticos com infecção endodôntica e periodontal. A diabetes foi induzida pela aplicação de estreptozotocina via veia peniana, cujo desenvolvimento da doença foi confirmado no sexto e último dia do experimento pela avaliação glicêmica no sangue por meio de uma punção na extremidade da cauda do animal, seguida de pequena compressão para a obtenção de uma gota de sangue. A infecção endodôntica foi induzida pela exposição pulpar do primeiro molar superior direito. A infecção periodontal foi induzida por meio da confecção de uma amarria junto ao colo dentário do segundo molar superior esquerdo. Com 30 dias pós-operatórios foi realizada a glicemia novamente e a coleta de sangue pela punção cardíaca para a quantificação da citocina IL-17 empregando a técnica de ELISA de captura. Os resultados foram analisados do pelo teste de análise de variância e teste de Tukey (p<0,05). O nível glicêmico foi maior em ratos diabéticos quando comparados com ratos controle aos 6 e 30 dias (p<0,05). Entretanto, aos 30 dias nos grupos de ratos diabéticos, observou-se que a presença da infecção periodontal isolada (G7) ou associada à endodôntica (G8) aumentou de forma significante a glicemia quando comparado com os ratos diabéticos sem infeções orais (G5) (p<0,05). A presença da doença sistêmica diabetes e da periodontite apical ou doença periodontal isoladas não foram capazes de elevar o nível sérico de IL-17 (p<0,05)...

The aim of the study was to evaluate the influence of periapical lesions and/or periodontal disease on the IL-17 serum and dosage glycemic a rat model of diabetes mellitus. Eighty male Wistar rats were divided into eight groups of ten animals each: normal rats (G1), rats with pulpal infection (G2), rats with periodontal disease (G3), rats with pulpal infection and periodontal disease (G4), diabetic rats (G5), diabetic rats with pulpal infection (G6), diabetic rats with periodontal disease (G7), diabetic rats with pulpal infection and periodontal disease (G8). Diabetes was induced using streptozotocin, pulpal infection were induced by dental pulp exposure to the oral environment and the periodontal disease by periodontal ligature. Blood glucose was measured by means of a perforation in the tail of the animal after 0, 6 and 30 days post-operative. The animals were sacrificed after 30 days and the IL-17 levels were measured by ELISA. The total assessed values was tabulated according to each experimental group and statistically analyzed by analysis of variance (ANOVA) followed by Tukey test (p<0.05). Glucose levels were higher in diabetic rats compared to control rats at 6, and 30 days (p <0.05). However, at 30 days, and among the groups of diabetic rats, it was observed that the presence of periodontal infection alone (G7) or associated with endodontic (G8) increased significantly the blood glucose compared to diabetic rats without oral infections (G5 ) (p <0.05). The presence of systemic disease diabetes was not able to increase the level of serum IL-17 (p <0.05). However, the presence of the associated oral infections (G4, G8) significantly elevated the serum level of IL-17, regardless of the presence of diabetes (p <0.05). It can be concluded that the endodontic infection when associated with periodontal disease may increase blood glucose levels in diabetic rats and the serum level of IL-17 in normoglycemic or diabetic rats...

Could leprosy reaction episodes be exacerbated by oral infections? / Episódios reacionais da hanseníase podem ser exacerbados por infecções orais?

INTRODUCTION: This study evaluated whether leprosy reactions could be associated with oral infection. METHODS: Leprosy patients (n = 38) with (Group I) and without (Group II) oral infections were selected. Reactions were identified from the clinical and histopathological features associated with serum C-reactive protein (CRP) and10kDa interferon-gamma-induced protein (IP-10) levels, determined before and after elimination of the foci of infection. RESULTS: Group I presented more reactions than group II did, and improvement of the reactions after dental treatment. Serum CRP and IP-10 did not differ before and after the dental treatment, but differed between the groups. CONCLUSIONS: Oral infection could be an exacerbating factor in leprosy reactions.

INTRODUÇÃO: Este estudo avaliou se as reações hansênicas podem estar associadas a infecções orais. MÉTODOS: Pacientes com hanseníase (n=38) com (Grupo I) e sem (Grupo II) infecções orais foram selecionados. As reações foram identificadas pelas características clínicas, histopatológicas, associadas a proteína-C-reativa (PCR) e proteína indutora de interferon-gamma de 10kDa (IP-10) séricos determinados antes e após a eliminação dos focos de infecção. RESULTADOS: Grupo I apresentou mais reações que o grupo II, e melhora das reações após o tratamento odontológico. PCR e IP-10 séricos não diferiram antes e após o tratamento odontológico, entretanto diferiram entre os grupos. CONCLUSÕES: As infecções orais podem ser exacerbadores das reações hansênicas.