Lineamientos técnicos para la evaluación de tecnologías sanitarias / Technical guidelines for the evaluation of health technologies

El presente lineamiento describe la funcionalidad a través de la cual se podrá solicitar la evaluación de Tecnologías Sanitarias a la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS) de la Dirección de Tecnologías Sanitarias (DIRTECS) para inclusión, modificación o exclusión de una tecnología sanitaria al LIME como a los catálogos de insumo médico quirúrgico y equipo biomédico. Y así, obtener información detallada, ordenada, sistemática e integral que dé cumplimiento a la normativa vinculada con la evaluación de tecnologías sanitarias donde se mencionan sobre funciones y procedimientos que debe desarrollar la UETS. Para facilitar el proceso, se implementarán procedimientos sencillos y entendibles para la recepción de solicitudes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

This guideline describes the functionality through which the evaluation of Health Technologies can be requested from the Health Technology Assessment Unit (UETS) of the Directorate of Health Technologies (DIRTECS) for inclusion, modification or exclusion of a health technology to the LIME as well as the catalogs of surgical medical supplies and biomedical equipment. And thus, obtain detailed, orderly, systematic and comprehensive information that complies with the regulations related to the evaluation of health technologies where they are mentioned about functions and procedures that the UETS must develop. To facilitate the process, simple and understandable procedures will be implemented for receiving requests for Health Technology Assessment

Perception of neonatology staff regarding the availability of equipment and supplies for the care of patients in need of nCPAP / Percepción del personal de neonatología sobre la disponibilidad de equipo e insumos para la atención de pacientes con necesidad de nCPAP

Abstract Background: Respiratory distress syndrome (RDS) is Mexico's second leading cause of neonatal mortality. The 75% reduction in mortality due to RDS has been attributed to the use of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP). A survey was conducted to determine the perception of the medical staff regarding the availability of nCPAP equipment and supplies in Mexican hospitals with neonatal intensive care units (NICUs). Methods: We sent a survey via e-mail to several neonatologists in each state of the country, requesting only one response per hospital. We performed statistical analysis with SPSS software. Results: We received 195 surveys from private (HPri) and public (HPub) hospitals with NICUs nationwide: 100% of HPri and 39% of HPub. More than 75% of the nursing and medical staff had received formal training in nCPAP in 11% of HPri and 5% of HPub. The perceived availability of CPAP equipment was 83.7% vs. 52.1%; nasal cannula supply, 75.5% vs. 36.3%; air/oxygen blender availability, 51.0% vs. 32.9%, in HPri and HPub, respectively. The observed differences were statistically significant. Significant differences were also found among healthcare institutions. Conclusions: The availability of CPAP equipment and consumables between HPub and HPri is unbalanced and is lower in public institutions. Bubble CPAP is not included essential equipment in the national catalog of instruments and equipment for public hospitals, and its request is complicated. The training of CPAP staff and the availability of bubble CPAP and supplies in public hospitals should be improved.

Resumen Introducción: El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es la segunda causa de mortalidad neonatal en México. La reducción del 75% de la mortalidad por SDR se le ha atribuido al uso de la presión positiva nasal continua de las vías respiratorias (nCPAP). Se realizó una encuesta con el objetivo de conocer la percepción del personal médico acerca de la disponibilidad del equipo e insumos para nCPAP en hospitales de México que cuenten con unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Métodos: La encuesta se envió por correo electrónico a varios neonatólogos de cada estado del país y se solicitó una sola respuesta por cada hospital. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS. Resultados: Se recibieron 195 encuestas respondidas tanto de hospitales privados (HPri) como públicos (HPub) que cuentan con UCIN a escala nacional: el 100% de HPri y el 39% de HPub. Más del 75% del personal de enfermería y médico recibió una capacitación formal en nCPAP en el 11% de HPri y el 5% de HPub. La percepción de disponibilidad de equipos de presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP) fue del 83.7% vs. el 52.1%; el abasto de cánulas nasales, del 75.5% vs. el 36.3%; la disponibilidad del mezclador aire/oxígeno, del 51.0 % vs. el 32.9%, en HPri y HPub, respectivamente. Las diferencias fueron estadísticamente significativas. También se encontraron diferencias significativas entre las instituciones de salud. Conclusiones: La disponibilidad de equipo y material de consumo para CPAP entre HPub y HPri es desequilibrada, y es menor en las instituciones públicas. El CPAP burbuja no se encuentra incluido en el cuadro básico de equipo médico y se dificulta su solicitud. Debe mejorarse la capacitación del personal en CPAP y la disponibilidad de CPAP burbuja e insumos en los hospitales públicos.

Visión epidemiológica, psicosocial y terapéutica de la diabetes mellitus en Argentina desde las perspectivas del equipo de salud y de las personas con diabetes / Epidemiological, psychosocial and therapeutic vision of diabetes mellitus in Argentina from the perspectives of health team and people with diabetes

Introducción: la diabetes mellitus (DM) genera una pesada carga socioeconómica, y para su abordaje es necesario indagar sobre sus posibles condicionantes para lograr su control, prevención y tratamiento efectivo. Objetivos: entender la problemática de la DM en Argentina y las estrategias para mejorarla según la perspectiva de los profesionales de la salud y de las personas con DM. Materiales y métodos: se implementó un estudio descriptivo con metodología cualitativa basado en la técnica del Metaplan. Se diseñó un cuestionario con dos preguntas (¿Cuáles son a su criterio los problemas que enfrenta la DM en nuestro país?, ¿Qué estrategias emplearía para solucionarlos?), que se distribuyó entre los profesionales de la salud y las personas con DM vía Internet a través de sus respectivas Sociedades, durante junio-julio de 2021. Los participantes (adultos, residentes en Argentina) debían responder hasta cuatro alternativas en cada pregunta. Se revisaron todas las respuestas recibidas, se las agrupó por temas y se las analizó/cuantificó mediante técnicas descriptivas expresando los resultados como porcentajes. Resultados: la muestra final incluyó 404 profesionales del equipo de salud y 272 personas con DM, mayoritariamente con DM1. El análisis demostró que existe: a) una organización deficiente de la cobertura; b) un predominio de hábitos no saludables; c) escasa provisión de educación diabetológica estructurada que dificulta el diagnóstico y el tratamiento adecuado, y falta de capacitación al paciente para participar activa y eficientemente en el control y tratamiento de su enfermedad; d) deficiente calidad de atención. Conclusiones: los resultados, similares a los obtenidos en otros países, sugieren que las estrategias de solución implicarían la restructuración de la formación médica para lograr un balance armónico entre el nivel primario de atención y las especialidades, disminuyendo además la carga psicológica del paciente, la cual se vería facilitada mediante la cooperación armónica de las instituciones educativas y las sociedades científicas, al igual que con una intervención consensuada de diferentes sectores de la sociedad.

Introduction: diabetes mellitus (DM) generates a heavy socioeconomic burden, and to address it, it is necessary to investigate its possible conditioning factors to achieve effective control, prevention, and treatment. Objectives: to understand the problem of diabetes in Argentina, from the perspective of health professionals and people with DM and the strategies to improve it. Materials and methods: it was implemented a descriptive study with qualitative methodology based on the metaplan technique. A questionnaire was designed with two questions (What are, in your opinion, the problems faced by diabetes in our country?, What strategies would you use to solve them?), which was distributed to health professionals and people with DM via the Internet of their respective Societies during JuneJuly 2021. The participants (adults, residents of Argentina) had to answer up to 4 alternatives in each question. All the responses received were reviewed, grouped by topic and analyzed/ quantified using descriptive techniques, expressing the results as percentages. Results: the final sample included 404 professionals from the health team and 272 people with DM: mostly with type 1 DM. The analysis shows that there is: a) a poor organization of coverage; b) a predominance of unhealthy habits; c) scarce provision of structured diabetes education, which makes it difficult to diagnose and adequately treat, and train patients to participate actively and efficiently in the control and treatment of their disease; d) there is a deficient quality of care. Conclusions: our results, similar to those obtained in other countries, suggest that the solution strategies would go through the restructuring of medical training, achieving a harmonious balance between the primary level of care and the specialties, adding a decrease in the psychological burden of the patient. It would be facilitated by the harmonious cooperation of educational institutions and scientific societies. Likewise, through a consensual intervention of different sectors of society.

Compendio Nacional de Insumos para la Salud: equidad y acceso universal / National Compendium of Health Commodities: equity and universal access

Resumen: México fue pionero en establecer catálogos para identificar y hacer asequibles insumos médicos para la atención de su población, incluyendo medicamentos, instrumental, equipos y material de curación. Hace medio siglo, en 1971, surgió en el Instituto Mexicano del Seguro Social la iniciativa del llamado Cuadro Básico, que se constituyó como una herramienta fundamental para el funcionamiento de las instituciones públicas de salud, con la cual se establecieron listados de insumos con probada eficacia y seguridad, con claves administrativas asignadas que permitieron su adquisición ordenada. En 2020 se llevó a cabo la transición del Cuadro Básico y Catálogo al Compendio Nacional de Insumos para la Salud, el cual recuperó el espíritu original de sus creadores como un documento vivo y en constante evolución, respaldado por una metodología rigurosa para la revisión de los insumos que se incluyen, basada en la evaluación de su efectividad, seguridad y calidad, y en criterios farmacoeconómicos y consensos interinstitucionales.

Abstract: Mexico pioneered the creation of catalogs for identification and access of the medical commodities necessary for public healthcare, including medicines, medical equipment and wound dressing supplies. Fifty years ago, in 1971, the Instituto Mexicano del Seguro Social started the initiative of the Basic Scheme (Cuadro básico), that became a fundamental tool for provision of healthcare in the public institutions through the establishment of listings of medical supplies with proved safety and efficacy, assigning administrative codes that allowed an orderly acquisition. On 2020, the Basic Scheme and Catalog underwent a transition towards the National Compendium of Health Commodities (Compendio Nacional de Insumos para la Salud), recovering the original spirit of their creators as a live document in constant evolution, supported by a rigorous methodology for the assessment of the medical commodities included, based on evaluations of effectiveness, safety and quality, pharmacoeconomic criteria and interinstitutional consensus.

COVID-19: los insumos medicinales deben eximirse de patentes y derechos de propiedad intelectual / COVID-19: Medicinal supplies should be exempted from patents and intellectual property rights

El tsunami de moralidad con que los medios de comunicación masivos distraen a la Argentina y buena parte del mundo, ni siquiera coloca entre paréntesis la conducta inmoral de la Organización Mundial de Comercio (OMC), entidad que se resiste al tratamiento y aplicación del proyecto de suspensión de patentes y derechos de propiedad intelectual (DPI) presentado al organismo por la India y Sudáfrica en octubre de 2020

The tsunami of morality with which the mass media distract Argentina and much of the world, does not even put the immoral conduct of the World Trade Organization (WTO) , an entity that resists the treatment and application of the project for the suspension of patents and intellectual property rights (IPR) submitted to the organization by India and South Africa in October 2020

Marco Jurídico-Legal de la Homeopatía en México: análisis histórico y conceptual de los artículos 28 y 50 del reglamento de insumos para la salud / Juridical-Legal Framework of Homeopathy in Mexico: historical and conceptual analysis of articles 28 and 50 of the regulation of health supplies

El interés por diseñar un marco jurídico específico para la práctica de la Homeopatía ha generado diversos criterios alrededor del mundo, debido a la nomenclatura establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este organismo, de una visión sociológica y antropológica, incluye a la Homeopatía en el concepto de medicina alternativa y/o complementaria (MAC o CAM, por sus siglas en inglés), pero, al mismo tiempo, señala que cada país es autónomo para reglamentar y formular políticas acordes a sus circunstancias. El caso de México merece una mención especial, pues a finales del siglo XIX formalizó la institucionalización, profesionalización e inclusión de la Homeopatía en el Sistema Nacional de Salud como parte de la medicina. A pesar de ello, la existencia del término "homeópata" en la legislación sanitaria ha generado un debate por más de dos décadas entre médicos homeópatas y homeópatas no médicos que buscan reglamentar su práctica mediante legislaciones hechas a modo. Dentro de este contexto, se analiza el proceso histórico y conceptual del término "homeópata" en la legislación sanitaria mexicana mediante el estudio de leyes y reglamentos desde su introducción, en 1850, permitiendo afirmar que dicho término reconoce a los médicos homeópatas formados en escuelas y facultades de medicina y no a homeópatas no médicos.

The interest in designing a specific legal framework for the practice of homeopathy has generated diverse criteria around the world; due to the nomenclature established by the World Health Organization (WHO). The WHO, from a sociological and anthropological perspective includes homeopathy in the concept of Alternative and / or Complementary Medicine (MAC or CAM, for its acronym in English); however, at the same time it indicates that each country has the autonomy to regulate and formulate policies according to its circumstances. The case of Mexico deserves a special mention, since at the end of the 19th century it formalized the institutionalization, professionalization and inclusion of homeopathy in the National Health System as a part of formal medicine. Despite this, the term "Homeopath" in health legislation has generated a debate for more than two decades between homeopathic doctors and non-medical homeopaths who seek to regulate their practice through legislation made for this manner. Within this context, the historical and conceptual process of the term "Homeopath" in Mexican health legislation is analyzed through the study of the laws and regulations since its introduction in 1850, which confirms that said term recognizes Homeopathic Doctors trained in schools and colleges of medicine and not non-medical homeopaths.

Manual de procedimientos para la evaluación de calidad de los medicamentos e insumos médicos adquiridos por el MINSAL / Manual of procedures for the evaluation of the quality of medicines and medical supplies purchased by MINSAL

El presente documento establece los procedimientos de la Unidad de Aseguramiento de la Calidad/ Laboratorio de Control de Calidad, el desarrollo de cada una de las arreas que la conforman para realizar la evaluación de la calidad de los medicamentos e insumos médicos que son adquiridos a través de las diferentes compras del MINSAL, facilitando la ejecución de las mismas y contribuyendo a delimitar dichas actividades

This document establishes the procedures of the Quality Assurance Unit / Quality Control Laboratory, the development of each of the areas that make it up to carry out the evaluation of the quality of drugs and medical supplies that are acquired through of the different purchases of the MINSAL, facilitating their execution and helping to delimit said activities

Manual de procedimientos para la gestión de insumos y reactivos del Laboratorio Nacional de Salud Pública / Procedures manual for the management of supplies and reagents of the National Public Health Laboratory

En el presente manual se establecen las directrices que garanticen el cumplimiento de las buenas prácticas para la recepción, almacenaje, distribución, registro y control de uso de los insumos y reactivos de laboratorio nacional de salud pública. (LNSP)

This manual establishes the guidelines that guarantee compliance with good practices for the reception, storage, distribution, registration and control of the use of supplies and reagents from the national public health laboratory (LNSP)

Qualidade do cuidado: Avaliação da disponibilidade de insumos, imunobiológicos e medicamentos na Atenção Básica em município de Minas Gerais, Brasil / Quality of care: Evaluation of the availability of inputs, immunobiologicals and drugs in Primary Care in a municipality of Minas Gerais, Brazil / Calidad del cuidado: Evaluación de la disponibilidad de insumos, inmunobiológicos y medicamentos en la Atención Básica en el municipio de Minas Gerais, Brasil

Objetivo: Avaliar a Atenção Básica quanto aos insumos, imunobiológicos e medicamentos disponibilizados nos serviços de saúde da família de município de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Trata-se de pesquisa transversal, analítica, conduzida em 2014, a partir de instrumento ministerial intitulado Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, de equipes de saúde da família. Oito itens foram considerados, com valores entre zero a 10 pontos, da total inadequação à total adequação da Unidade Básica de Saúde (UBS), ao item avaliado. Classificaram-se as unidades em padrões de qualidade "muito insatisfatório" a "muito satisfatório" e analisou-se conforme localização rural e urbana, nível de significância p<0,05. Resultados: Participaram 75 equipes, que apresentaram expressiva inadequação nos itens: UBS dispor todas as vacinas exigidas no calendário básico, 5,95 (±4,003); possuir insumos e medicamentos para abordagem inicial de urgência/emergência, 2,33 (±2,500); apresentar os medicamentos básicos com regularidade, 3,68 (±3,146). A classificação foi regular para 45,3% das unidades e insatisfatória para 29,3%, sem diferenças quanto à localização urbana ou rural (p=0,479). Conclusão: Evidenciou-se avaliação insatisfatória, com inadequações relativas às vacinas, à abordagem inicial nas situações de urgência e emergência e à disponibilidade dos medicamentos. Tal situação prejudica o elenco de ações e a resolutividade dos serviços, afetando a capacidade da equipe para atender, efetivamente, as demandas de saúde da população

Objective: To evaluate the Basic Care regarding the supplies, immunobiologicals and medicines available in the family health services of the municipality of Minas Gerais, Brazil. Methods: Cross-sectional, analytical research, conducted in 2014, from a ministerial instrument titled Self-Assessment for Improving Access and Quality of Primary Care, of family health teams. Eight items were considered, with values between zero and 10 points, of the total inadequacy to the total adequacy of the Basic Health Unit (UBS), to the evaluated item. The units were classified in quality standards "very unsatisfactory" to "very satisfactory" and analyzed according to rural and urban locations, level of significance p<0.05. Results: 75 teams participated, which presented significant inadequacy in the items: UBS dispose of all the vaccines required in the basic calendar, 5.95 (±4.003); to have supplies and medicines for the initial emergency/emergency approach, 2.33 (±2.500); presenting the basic medicines regularly, 3.68 (±3.146). The classification was regular for 45.3% of the units and unsatisfactory to 29.3%, without differences in urban or rural locations (p=0.479). Conclusion: There was an unsatisfactory evaluation, with inadequacies related to vaccines, the initial approach in emergency and emergency situations and the availability of medicines. Such a situation undermines the list of actions and the resolution of services, affecting the capacity of the team to effectively meet the population's health demands.

Objetivo: Evaluar la Atención Básica en cuanto a los insumos, inmunobiológicos y medicamentos disponibles en los servicios de salud de la familia del municipio de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Se trata de investigación transversal, analítica, conducida en 2014, a partir de instrumento ministerial titulado Autoevaluación para la mejora del acceso y de la calidad de la atención básica, de los equipos de salud de la familia. Se consideraron ocho ítems, con valores entre cero y diez puntos, de la total inadecuación a la total adecuación de la Unidad Básica de Salud (UBS), al ítem evaluado. Se clasificaron las unidades en estándares de calidad "muy insatisfactorio" a "muy satisfactorio" y se analizó según ubicación rural y urbana, nivel de significancia p<0,05. Resultados: Participaron 75 equipos, que presentaron expresiva inadecuación en los ítems: UBS disponer todas las vacunas requeridas en el calendario básico, 5,95 (±4,003); poseer insumos y medicamentos para el enfoque inicial de urgencia/emergencia, 2,33 (±2,500); presentar los medicamentos básicos con regularidad, 3,68 (±3,146). La clasificación fue regular para el 45,3% de las unidades e insatisfactoria para el 29,3%, sin diferencias en cuanto a la ubicación urbana o rural (p=0,479). Conclusión: Se evidenció una evaluación insatisfactoria, con inadecuaciones relativas a las vacunas, al abordaje inicial en las situaciones de urgencia y emergencia y a la disponibilidad de los medicamentos. Tal situación perjudica el elenco de acciones y la resolutividad de los servicios, afectando la capacidad del equipo para atender efectivamente las demandas de salud de la población.

Una nueva visión en la gestión de la logística de aprovisionamientos en la industria biotecnológica cubana / A new vision in the management of supply logistics in the cuban biotechnological industry

El objetivo de esta investigación es proponer una nueva metodología en la gestión logística de los aprovisionamientos para las industrias biotecnológicas cubanas que funcionan esencialmente con un ciclo completo de desempeño empresarial, desde la investigación básica de nuevos biofármacos, hasta llegar a la fabricación y comercialización de sus productos, donde la amplia y compleja gama de surtidos a suministrar en un contexto adverso para el país, conlleva a utilizar diferentes métodos de gestión de los aprovisionamientos en correspondencia con su destino y frecuencia de uso. De esta manera, se propone dividir las materias primas y materiales a proveer en: 1) insumos de proyectos, que emplean de forma esporádica pequeñas, pero múltiples variedades de mercancías 2) insumos de procesos, que se caracterizan por consumir altos volúmenes de productos, pero poco diversos, como sucede en las actividades de producción. Finalmente, se evalúa la implementación de este procedimiento en una de las entidades biotecnológicas de mayor prestigio en Cuba, el Centro de Inmunología Molecular, demostrando las ventajas y alcance de esta propuesta que permitió elevar la efectividad en la gestión de los aprovisionamientos, y de esta manera la eficiencia empresarial(AU)

The objective of this work is to propose a new methodology for the logistics management of supplies in Cuban biotechnological industries. They work essentially on a full cycle of enterprise performance, from basic research to the manufacture and marketing of new biopharmaceuticals products. The wide and complex range of supply requirements, in an adverse country-wide context, leads to the use of different methods for managing supplies, in accordance with their destination and frequency of use. We propose to divide the supplies and materials into two categories: 1) supplies for projects, for those that are highly varied, used sporadically and in small quantities, 2) process supplies, for those that are regularly used in large volumes -such as manufacture process-, and a relatively small variety of supply types. The implementation of this methodology is assessed in one of the most prestigious biotechnological entities in Cuba, the Molecular Immunology Center. The effectiveness in the management of supplies was increased, and therefore, business efficiency(AU)

Tasa de uso de materiales e insumos dentales / Rate of use of dental materials and supplies

Objetivos: Determinar la tasa de uso de materiales dentales en procedimientos de operatoria dental, cirugía bucal, impresión dental, cementación dental, base cavitaria, prevención, cementación en endodoncia, cementación de bandas ortodónticas en la Clínica Odontológica de la Unidad Académica de Salud y Bienestar de la Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Material y métodos: Se analizaron 31 materiales dentales y 7 insumos, en una clínica dental docente de Odontología en Ecuador. Se pesó el envase lleno, luego el envase vacío y se determinó la cantidad del peso real del producto en gramos, después se determinó el peso de cada porción y se calculó la tasa de uso (cantidad de porciones). Para los insumos se dividió la cantidad total de unidades entre el uso por intervención para hallar la tasa de uso, en ambos casos la tasa de uso sirvió para calcular el costo por unidad. Resultados: Las tasas de uso del componente líquido y del polvo del ionómero de restauración posterior son diferentes, superando uno al otro en una proporción de 2,04 a 1,00. Respecto a la silicona, el activador posee una tasa de 165; teniendo una proporción de 1,89 a 1,00 entre activador y silicona pesada. Conclusiones: La tasa de uso de materiales odontológicos ayudará a conocer el rendimiento exacto de los materiales que se emplearán para la práctica odontológica, y establecerán costos propios que van a variar dependiendo de la cantidad de materiales usados y calidad de servicio que brindemos.

Objectives: Determine the rate of use of dental materials in procedures of dental surgery, oral surgery, dental impression, dental cementation, cavitary base, provisional, prevention, cementation in endodontics, cementation of bands at the Dental Clinic of the Academic Unit of Health and Welfare from the Catholic University of Cuenca, Ecuador. Materials and methods: 31 dental materials and 7 supplies were analyzed in a dental dentistry teaching clinic in Ecuador. The filled container was weighed, then the empty container and the amount of the actual weight of the product in grams was determined, then the weight of each portion was determined and the usage rate (number of portions) was calculated. For the inputs, the total number of units was divided between the use by intervention to find the rate of use, in both cases the rate of use was used to calculate the cost per unit. Results: The rates of use of the liquid component and the dust of the posterior restoration ionomer are different, exceeding each other in a ratio of 2.04 to 1.00. Regarding the silicone, the activator has a rate of 165; having a ratio of 1.89 to 1.00 between activator and heavy silicone. Conclusions:The rate of use of dental materials will help to know the exact performance of the materials that will be used for dental practice, and will establish own costs that will vary from the quantity of materials used and quality of service that we provide.

Redução de Danos, insumos e experiência estética: uma análise da prática no consultório na rua do município do Rio de Janeiro / Harm Reduction, inputs and esthetic experience: an analysis of the practice in a office on the street of the county of Rio de Janeiro / Reducción de Daños, insumos y experiencia estética: un análisis de la práctica en la oficina en la calle en município de Rio de Janeiro

O estudo a seguir apresenta a análise da prática de dois profissionais de uma equipe de Consultório na Rua (CnaR) atuando em cenas de uso de crack localizadas nas favelas do complexo do Lins de Vasconcelos, Rio de Janeiro, entre outubro de 2012 e abril de 2013. Descreve e contextualiza acontecimentos no território que contribuem para a compreensão do surgimento da cena de uso no local. Destaca a atuação da Equipe de Consultório na Rua como promotora de acesso e de cuidado continuado de forma itinerante no território, acompanhando pessoas em situação de rua (PSR) e usuários de drogas que frequentam as cenas de uso da cidade. Descreve e discute a oferta da experiência estética enquanto recurso para as práticas em Redução de Danos (RD) em contextos diversos e adversos. Considera a utilização destes recursos uma tecnologia sociocultural produtora de vínculo e de possibilidades para mediar o acesso e a produção de cuidado à PSR e aos usuários de drogas em contextos de vulnerabilidade. Diante das transformações socioculturais quanto ao uso de drogas no século XXI e dos desafios enfrentados pelos redutores de danos a partir do crescimento do consumo de crack nos grandes centros urbanos do país, a experiência estética aqui descrita colocase como possibilidade de insumo, como atividade mediadora do trabalho de aproximação, acompanhamento, apreensão das demandas e fortalecimento dos sujeitos individuais e coletivos, para os quais se direcionam as ações em Redução de Danos.

The following study presents the report of the work experience of two professionals from an Office on The Street (CnaR), working on scenes of crack use located in the favelas of the Lins de Vasconcelos complex, Rio de Janeiro, between October 2012 and April 2013. Describes and contextualizes events in the territory that contribute to the understanding of the appearance of scene of use in the place. It highlights the work of the Office on the Street Team as a promoter of access and continued care in an itinerant way in the territory, accompanying street people (PSR) and drug users who frequent the scenes of use of the city. Describes and discusses the offer of aesthetic experience as a resource for Harm Reduction (RD) practices in diverse and adverse contexts. It considers the use of these resources as a socio-cultural technology that provides the link and possibilities to mediate access to and production of care for PSR and drug users in contexts of vulnerability. In view of the sociocultural transformations regarding the use of drugs in the 21st century and the challenges faced by the harm reductionists, due to the growth of crack consumption in the great urban centers of the country, the aesthetic experience described here is as a possibility of input, as an activity mediator of the work of approach, follow-up, seizure of the demands and strengthening of the individual and collective subjects, to which the actions in Harm Reduction are directed.

El estudio muestra la analise de la práctica de dos profesionales de un equipo de oficina en la calle (CnaR) actuando en las escenas de consumo de crack, situados en el complejo de barrios pobres Lins de Vasconcelos, Río de Janeiro, entre octubre 2012 y abril de 2013. describe y contextualiza los acontecimientos en el territorio que contribuyen a la comprensión de la aparición de la utilización de la escena en el acto. Destaca el trabajo del equipo de oficina en la calle como el promotor del acceso y la atención continua de viajar por el territorio, que acompaña a la gente en la calle (GC) y los usuarios de drogas que frecuentan las escenas uso en la ciudad. En él se describe y analiza la oferta de la experiencia estética como un recurso para las prácticas en la reducción de daños (DR) y en diferentes contextos adversos. Considera el uso de estos recursos de una tecnología que producen sociocultural de bonos y posibilidades para mediar en el acceso y la producción de la atención a los usuarios de PSR y drogas en contextos vulnerables. A la vista de los cambios socio-culturales en el uso de drogas en el siglo XXI y los desafíos que enfrenta la reducción de los daños causados por el consumo de crecimiento de grietas en los grandes centros urbanos, la experiencia estética describe en este documento surge como una posibilidad para la entrada como la actividad mediador de los trabajos enfoque, seguimiento, incautación de las demandas y el fortalecimiento de los individuos y grupos, para los cuales las acciones directas en la reducción de daños.

Função de Produção de Saúde para o Rio Grande do Sul em 2008 / Health Production Function for the Rio Grande do Sul in 2008

Objetivo: estimar uma função de produção de saúde para indivíduos adultos entre 25 e 85 anos que residem no Estado do Rio Grande do Sul, utilizando a base de dados da PNAD (2008), através de estimações de modelos Probit. Busca-se entender qual a relação entre as variáveis analisadas no estudo com o estado de saúde da população e quais suas implicações para a formulação de políticas públicas. Uma função produção de saúde é a relação entre insumos e produtos, ou seja, entre assistência médica, serviços de saúde e estado de saúde da população. Resultados: Observou-se uma associação positiva entre saúde e escolaridade. Entre os que possuem zero ano de escolaridade, 59% são saudáveis, já entre as pessoas com 15 anos de escolaridade, esse percentual é de 92%. Encontrou-se também que, quanto maior a idade, menor a proporção de indivíduos com saúde boa ou muito boa. Na faixa de idade entre 25 e 34 anos, 88% são saudáveis, enquanto na faixa de 60 anos ou mais, esse número se reduz para 53%. Conclusão: As principais conclusões deste trabalho foram que maiores níveis de escolaridade e renda, menores níveis de idade, residir na área urbana, ser do sexo masculino, possuir internet, não fumar e praticar exercício físico estão associados a uma melhor saúde do indivíduo. Observou-se que o efeito da educação sobre a saúde é maior para as mulheres; já a renda domiciliar per capita mostrou-se significativa apenas para a amostra do sexo masculino.

Objective: estimate health production function for adults ranging from 25 to 85 years old, living in the state of Rio Grande do Sul, making use of the National Household Survey Database (2008), by estimations of Probit model. The goal is to understand the relationship between the variables analyzed in the study with the health status of the population and their significances for the formulation of public policies. Health production function means the relationship between inputs and outputs, that is, between medical care, health care, and health status of the population. Results: There was a positive association between health and education. Among those with zero year of schooling, 59% are healthy, as among people with 15 years of schooling, this percentage is 92%. It was found also that the greater the age, the lower the proportion of individuals with good or very good health. Since the age group between 25 and 34 years, 88% are healthy, while in the range of 60 years or more, this number is reduced to 53%. Conclusion: The main conclusions were that higher level of education and income, lower age, residence in urban areas, male gender, internet access, no smoking, and physical exercise practice are linked with better health of the individual. It was noticed that the effect of education over health is higher for women, since the per capita household income proved to be meaningful only for the male gender sample.

The use of the software JST-XRD for identification of crystalline phases in pharmaceutical raw materials and tablets / Uso do software JST-XRD para identifcação de fases cristalinas em insumos farmacêuticos e medicamentos

Study of polymorphism is of great importance for the pharmaceutical industry once polymorphs may display different physicochemical properties, which, in turn, may result in stability differences that can bring problems for the manufacturing stages and the quality of fnal products. Although research on organic polymorphs has greatly increased in the last decades, it still does not cover all needs for the pharmaceutical market. Techniques such as spectroscopy in the infrared region, nuclear magnetic resonance, thermal analysis, X-ray diffraction, etc., can be used to identify polymorphism. The polymorphism is a property of the crystalline solid state, and can be evaluated by X-ray diffraction once each polymorph exhibits one specifc X-ray diffraction pattern. The JST-XRD program is a tool designed to help the identifcation of crystalline phases (including polymorphs) present in pharmaceutical ingredients and tablets by using X-ray diffraction data obtained from scientifc articles and patents. This paper presents new implementations for the JST-XRD and describes its use in the analysis of active pharmaceutical ingredient and marketed tablets of norfloxacin, mebendazole and atorvastatin calcium. By the means of comparison, JSTXRD allowed identifying the crystalline phases in the diffraction patterns of the analyzed drugs, showing the program suitability for polymorphism research, pre-formulation and quality control in pharmaceutical industries. JST-XRD can also be used for educational purposes in undergraduate and graduate programs in order to show the potentiality of X-ray powder diffraction in polymorphism analysis.(AU)

O estudo do polimorfsmo é de grande importância na indústria farmacêutica porque os polimorfos podem apresentar diferentes propriedades físico-químicas, podendo resultar em diferenças na estabilidade e desse modo causar problemas nas etapas de manufatura e no produto fnal. Embora a pesquisa de moléculas orgânicas que apresentam polimorfsmo tenha aumentado bastante nas últimas décadas, ainda não contempla todas as necessidades do mercado farmacêutico. Para a identifcação de polimorfsmo podem ser utilizadas técnicas como espectroscopia na região do infravermelho, ressonância nuclear magnética, análise térmica (DSC), difração de raios X, etc. O polimorfsmo, por ser uma propriedade do estado sólido e cristalino, pode ser avaliado através da difração de raios X, já que cada polimorfo apresenta um padrão de difração de raios X único. O programa JST-XRD é uma ferramenta projetada para auxiliar a identifcação de fases cristalinas, incluindo polimorfos, presentes em insumos farmacêuticos e comprimidos, usando dados de difração de raios X obtidos em artigos científcos e patentes. Esse trabalho apresenta novas implementações no JST-XRD e descreve seu uso na análise de amostras de princípio ativo e comprimidos comerciais de norfloxacino, mebendazol e atorvastatina cálcica. Através das comparações realizadas, JSTXRD permitiu identifcar todas as fases cristalinas dos difratogramas dos fármacos analisados, mostrando que o programa é adequado para pesquisa em polimorfsmo; na pré-formulação e controle de qualidade em indústrias farmacêuticas, assim como para uso didático em cursos de graduação e pós-graduação a fm de mostrar as potencialidades da difração de raios X na análise de polimorfsmo.(AU)

Acurácia e tempos de resposta de máquinas para aplicação de defensivos agrícolas à taxa variável / Accuracy and response times of variable rate machines for agricultural defensive application

O desenvolvimento da agricultura de precisão e do manejo localizado teve como premissa a atuação precisa das máquinas agrícolas. Entretanto, ainda não está disseminado o conhecimento sobre a qualidade operacional dessas máquinas. A partir disso, objetivou-se a descrição dos parâmetros de desempenho dessas máquinas, bem como as variáveis que os caracterizam e os métodos de ensaio utilizados. Foi possível verificar que muitos dos equipamentos estão operando com tempos de resposta excessivos para suas aplicações, com baixa acurácia e distorções na dosagem. Em alguns casos, foi possível identificar que as máquinas tiveram precisão adequada. Dessa forma, os resultados discutidos podem informar aspectos importantes para a seleção e uso das máquinas, para que atendam no campo ao manejo planejado.

The development of precision agriculture and site-specific management were premised on farm machinery precise actuation. However, this performance is still unacquainted. Along this, it was established the aim of describing the performance of this machines, the variables evolved and the applied methods. It was demonstrated that many of the devices are operating with excessive response times, low accuracy and distorted measures. In some cases, it was possible to identify situations with appropriate precision. Thus, it could notice important aspects to be considered, to make a field work indeed to the planed management.

AMG – SIGA - Cadastro e Acompanhamento de Portadores de Diabetes mellitus em SMS SP

Em agosto de 2005, a Secretaria Municipal da Saúde – SMS SP iniciou o atendimento a 3.000 munícipes em cinco Unidades de Referência para atender a Lei Estadual 10.782/01 e CIB 57/05, que determinavam a disponibilização de insumos para portadores de Diabetes mellitus. A pactuação entre Estado e municípios estabelecia repasse de 75% dos gastos por paciente cadastrado no Sistema de Insumos Estratégicos da Secretaria de Estado de Saúde – SIE SES.Com a publicação da Lei Federal 11.347 de 2006, e da Portaria 2.583 de 2007, as responsabilidades e atribuições dos entes federativos do SUS foram definidas quanto ao atendimento aos portadores de Diabetes mellitus Insulinodependentes, que necessitam de automonitoramento glicêmico, isto é, realizam a verificação de glicemia capilar.O desenvolvimento e implantação do sistema municipal de cadastro para o Automonitoramento Glicêmico – AMG, no Sistema Integrado de Gestão da Assistência à Saúde – SIGA, em 2009, viabilizou avaliações mais abrangentes e a gestão completa dos dados destes portadores de Diabetes mellitus.

AMG – SIGA - Cadastro e Acompanhamento de Portadores de Diabetes mellitus em SMS SP / AMG – SIGA - Registration and Monitoring of Patients with Diabetes mellitus in SMS SP

Em agosto de 2005, a Secretaria Municipal da Saúde – SMS SP iniciou o atendimento a 3.000 munícipes em cinco Unidades de Referência para atender a Lei Estadual 10.782/01 e CIB 57/05, que determinavam a disponibilização de insumos para portadores de Diabetes mellitus. A pactuação entre Estado e municípios estabelecia repasse de 75% dos gastos por paciente cadastrado no Sistema de Insumos Estratégicos da Secretaria de Estado de Saúde – SIE SES.Com a publicação da Lei Federal 11.347 de 2006, e da Portaria 2.583 de 2007, as responsabilidades e atribuições dos entes federativos do SUS foram definidas quanto ao atendimento aos portadores de Diabetes mellitus Insulinodependentes, que necessitam de automonitoramento glicêmico, isto é, realizam a verificação de glicemia capilar.O desenvolvimento e implantação do sistema municipal de cadastro para o Automonitoramento Glicêmico – AMG, no Sistema Integrado de Gestão da Assistência à Saúde – SIGA, em 2009, viabilizou avaliações mais abrangentes e a gestão completa dos dados destes portadores de Diabetes mellitus.

Proposta de padronização de aquisição dos IFA’S (Insumos Farmacêuticos Ativos) para os medicamentos da HIV/AIDS no âmbito de Farmanguinhos: Fundação Oswaldo Cruz / Proposal for standardization of acquisition of IFA'S (Active Pharmaceutical Ingredients) for drugs of HIV / AIDS within Farmanguinhos: Oswaldo Cruz Foundation

O estudo em questão aborda a padronização da aquisição/produção dos IFA‟s (insumos farmacêuticos ativos) para os medicamentos da AIDS no âmbito de Farmanginhos – Fundação Oswaldo Cruz. Como objetivo, propõe melhorias na gestão dos processos de aquisição/produção de IFA‟s utilizados na fabricação dos antirretrovirais que compõem a cesta de medicamentos do Programa DST/AIDS do Ministério da Saúde, demonstrando, dentro dessa ambiência, a necessidade de aquisição/produção célere de insumos na área da saúde, em especial destes IFA‟s, sem perda de qualidade – o que se afigura como um dos desafios enfrentados no âmbito da Instituição. Como referencial teórico, fundamenta, além do CEIS, Indústria Farmacêutica, AIDS e Políticas Públicas e Governamentais, os ordenamentos jurídicos da Padronização e da Pré-Qualificação. O impacto destes fundamentos frente à dinâmica operacional, administrativa e técnica de Farmanguinhos será evidenciado por informações oriundas de pesquisa exploratória, empregada na metodologia de intervenção. A análise de campo evidenciou os problemas ocorridos nas aquisições internacionais e nacionais de IFA‟S por Farmanguinhos. Integrada à meta de excelência técnica preconizada por Farmanguinhos, a proposta visa promover a aquisição e produção de insumos estratégicos seguros e eficazes, além de, simultaneamente, estimular a produção nacional de IFA‟S, uma vez configurar-se de suma importância para o cumprimento da missão da FIOCRUZ. A proposta auxiliará ainda na promoção do desenvolvimento socioeconômico do País.Com base nos resultados da análise de campo, aliados à pesquisa bibliográfica e documental, foi elaborada a Proposta de padronização da aquisição/produção dos IFA‟s (insumos farmacêuticos ativos) para os medicamentos da AIDS, no âmbito de Farmanginhos – Fundação Oswaldo Cruz.

A visão de distintos atores sobre o controle sanitário da importação de substâncias psicotrópicas no Brasil / The different point of view about the sanitary control of importation of psychotropic substances in Brazil

O objetivo deste artigo foi analisar a etapa da importação que integra o controle sanitário das substâncias psicotrópicas realizado pela área de portos, aeroportos e fronteiras da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Aqui, entenderam-se como substâncias psicotrópicas os insumos farmacêuticos ativos constantes da lista B1 da Portaria nº 344/98 e que necessitam da anuência da Anvisa para serem importados. Este estudo utilizou o método de entrevistas semiestruturadas com informantes-chave e observação participante. Os dados foram coletados e sistematizados por meio de análise de conteúdo, modalidade temática. Os resultados apontaram um controle bastante complexo que envolve um intenso processo burocrático. Os principais pontos críticos do processo identificados foram: a precariedade do sistema de informação; a carência em recursos humanos; a deficiência de apoio laboratorial e de infraestrutura dos recintos alfandegados. A página eletrônica da Anvisa e a legislação mostraram-se como pontos fortes, embora necessitem de aprimoramentos. Percebeu-se que, apesar do avanço, várias ações ainda precisam ser feitas para que o país tenha um sistema de controle sanitário eficiente sobre essas importações.

The purpose of this work is to analyze the process of importation, that is a part of the sanitary control of psychotropic substances, made by Brazilian National Health Surveillance Agency's ports, airports and borders. For this work, psychotropic substances are defined as active pharmaceutical raw materials present in the list B1 of Portaria nº 344/98; which need Anvisa's permission to be imported. For this purpose we used semistructured interviews with key informers and participant observation. The information were collected and systematized through the content analysis, thematic modality. The results show a very complex control which involves an intense bureaucratic process. The main identified critical points of the process were: the information system precariousness; the absence of human resources; deficiency of laboratorial support and infra-structure at customs. Anvisa's web page and the specific law are strong points of the process, but still needing improvements. We understood that despite of the progress made, there are many things to do for giving the country an efficient health control system to the importation of these substances.

Aplicación de insumos biológicos: una oportunidad para la agricultura sostenible y amigable con el medioambiente: [editoriales] / Application of biological inputs: an opportunity for sustainable agriculture and environmentally friendly: [editorial]

Finalizó la 15ª Conferencia de las Partes sobre Cambio Climático (COP15) en Copenhague, Dinamarca, y el único punto en el que todos los países estuvieron de acuerdo fue en que sólo falta un aumento de 2° C en la temperatura de la Tierra para que se desencadene una catástrofe ambiental. Es urgente reducir las emisiones de gases de efecto invernadero hasta un 80% para el año 2050. Para esta misión, la agricultura es determinante, ya que contribuye en un 15% a la emisión de gases debido a la preparación del suelo; el uso intensivo de fertilizantes y pesticidas sintéticos; la aplicación de fertilizantes nitrogenados, tanto sintéticos como orgánicos; el proceso digestivo de los rumiantes, el consumo de energía fósil y, en general, el uso de los suelos...