Desadaptação entre implantes e pilares protéticos de zircônia, titânio e níquel-crômio: estudo por microscopia eletrônica de varredura / Marginal vertical misft at zirconia, titanium, and Ni-Cr prosthetic implant/abutment interfaces: a scanning electron microscopy study

Objetivo: avaliar, por meio da microscopia eletrônica de varredura, a desadaptação vertical entre análogos de implantes HE (hexágono externo) e diversos tipos de pilares protéticos. Material e métodos: quatro tipos de pilares foram usados: a) pilares pré-usinados de titânio; b) pilares personalizados de zircônia usinados pelo sistema CAD/CAM; c) pilares calcináveis com cinta metálica; e d) pilares calcináveis sem cinta metálica. Sete modelos de estudo foram confeccionados, cada um com quatro análogos 4,1 mm de diâmetro, conectados a um dos tipos de pilar mencionados anteriormente (28 corpos-de-prova). Os pilares de zircônia foram instalados com torque de 20 Ncm, e os metálicos com torque de 30 Ncm, conforme recomendação do fabricante. As imagens das interfaces análogos/pilares foram obtidas em MEV para geração de 144 medições das desadaptações mais 100 fotomicrografias dos corpos-de-prova. Resultados: as médias de desadaptação em micrômetros foram: a) 11,19 ± 5,54; b)2,62 ± 5,12; c) 11,31 ± 4,62; d) 18,04 ± 9,93. O teste Kruskal-Wallis mostrou diferença significativa entre os grupos analisados (p=0,005). O teste Student Newman-Keuls mostrou que pilares zircônia CAD/CAM apresentaram adaptação significativamente superior em relação aos demais tipos de pilares. Não houve diferença significativa quando foram utilizados os pilares calcináveis (com ou sem cinta metálica) ou os pilares pré-usinados em titânio. Conclusão: as imagens mostraram que existem diferenças significativas entre os pilares analisados. Apesar dos pilares zircônia CAD/CAM mostrarem os melhores resultados, excessos horizontais na base destes pilares foram detectados em relação à plataforma do análogo.

Objective: to perform a SEM evaluation of the vertical margin misfit at the implant/abutment interface of several prosthetic modalities. Material and methods: 4 abutment types were used: a) prefabricated titanium; b) CAD/CAM customized abutments; c) castable abutments with prefabricated metal collar, and d) castable abutments with no metallic collars. Seven models were fabricated, each one with 4.1 mm HE implant analogs (28 samples). The zirconia abutments were fastened with 20 Ncm torque and the metallic abutments with a 30 Ncm according to the manufacturer recommendations. The SEM images at the implant/abutment interfaces provided 144 measurements of margin misfit based on 100 electromicrographs. Results: the mean misfit values were (in micrometers): a) 11.19 ± 5.54; b) 2.62 ± 5.12; c) 11.31 ± 4.62; d) 18.04 ± 9.93. The Kruskal-Wallis test demonstrated a signifi cant difference among groups (p=0.005). The Student-Newman-Keuls test showed that the zirconia abutments were superior when compared among groups. No differences were seen for castable abutments (with/without metal collar) or for prefabricated titanium abutments. Conclusion: the images demonstrated significant differences among the analyzed abutment types. Although the zirconia CAD/CAM abutments had provided the best results, horizontal overhangs were also detected in relation to the analog platform.

Condiciones favorables para el desempeño de prótesis sobre implantes utilizando conexiones externas / Favorable conditions for the performance of implant-supported prosthesis using external connection

La presente revisión tiene por objetivo mostrar las principales consideraciones favorables para distribuir las fuerzas de tensión a través del eje longitudinal del implante y evitar complicaciones protésicas en el sistema de conexión externa, prolongando la supervivencia o éxito del implante. Las complicaciones en el sistema de conexión externa son la fractura del pilar e implante, aflojamiento y fractura del tornillo y reabsorción ósea de la cresta alveolar. Para evitar estas complicaciones se busca una óptima precarga, estabilidad antirotacional y sentamiento pasivo. Estas propiedades son elementales para disminuir la tensión ante fuerzas de compresión, torsión y fricción. Otras consideraciones a tener en cuenta son la oclusión, el polígono de estabilización y el diseño protésico.

This review aims to show the main favorable considerations to distribute the tensile forces along the long axis of the implant and to avoid prosthetic complications focusing on the external connection long axis of the implant and to avoid prosthetic complications focusing on the external connection system are the abutment and implant fracture, screw loosening and fracture and loss of the marginal bone. In order to avoid these complications it is needed to obtain an optimal preload, antirotational stability and passive fit, which are fundamental properties for the reduction of the tension due to compression, frictional and torsion forces. Beside those, other considerations that must be taken into account are occlusion, the staggered placement of dental implants and prosthetic design.

Análise da interface pilar/implante em implantes cone-morse após ciclagem mecânica / Analysis of the implant-abutment interface in cone-morse dental implants after mechanical cycling

O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de microscopia eletrônica de varredura após ciclagem mecânica, a interface implante/pilar de um sistema de encaixe cone-morse. Quatro implantes, com sistema de encaixe do tipo cone-morse, receberam um pilar protético sólido, parafusado seguindo as recomendações de torque do fabricante (25 Ncm). As amostras receberam 345.600 ciclos em uma máquina de ensaio de fadiga, cuja carga aplicada foi de 80 N e frequência de 4 Hz. Estes implantes foram levados ao Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV) e 32 imagens (16 imagens pré-ciclagem e 16 pós-ciclagem) das interfaces foram realizadas com aumentos de 1.000 e 5.000 vezes. As fendas marginais das interfaces, pré e pós-ciclagem mecânica, foram mensuradas com o auxílio de um software apropriado (Image Pró-plus 4.1). Os dados obtidos foram analisados pelo teste t Student (p = 0,05). Pelas análises morfológicas e estatísticas foi possível verificar diferenças significantes entre as tomadas de imagens, antes e depois do teste de ciclagem mastigatória simulada, em que o sistema de cone-morse obteve média das fendas pré-ciclagem mecânica de 3,34 ± 2,17 µm e média das fendas pós-ciclagem mecânica de 1,35 ± 0,64 µm. Desta forma, foi possível concluir que após a ciclagem mecânica, houve diminuição significativa da extensão do gap e da conexão pilar/implante do sistema cone-morse, com melhor adaptação e capacidade de selamento ao nível do microgap

The aim of this study was to measure and compare the implant-abutment interface of a Morse taper fitting system before and after cyclic loading. Four implants with tapered connections received an abutment solid screwed according to manufacturer’s recommendations (25 Ncm). All samples were subjected to 345,600 cycles using a fatigue-testing machine, under 80 N load and 4Hz frequency. After, 32 images (16 pre-cycling and 16 post-cycling) of these interfaces were investigated by SEM in increments of 1.000 x and 5.000 x. Marginal gaps of these interfaces before and after cyclic were measured with the aid of appropriate software (Image Pro-plus 4.1). Data were analyzed by Student´s t test (p = 0.05). By morphological analysis and statistics, we observed significant differences on the mean interfacial values before (3.34 ± 2.17 µm) and after (1.35 ± 0.64 µm) mechanical tests. Thus, it was possible to observe a significant decrease in gap extension, which determines better adaptation and sealing ability

Avaliação da adaptação e capacidade de infiltração microbiana na interface implante/pilar / Evaluation of fit and bacterial leakage at implant-abutment interface at different implant systems

Esta pesquisa objetivou avaliar a capacidade de infiltração bacteriana e a desadaptação vertical ao longo da interface implante/pilar protético e classificar a desadaptação vertical e horizontal nos pontos externos da interface, segundo uma nova proposta. Material e métodos: 40 implantes de cinco sistemas nacionais foram inoculados com Escherichia coli e colocados em meio de cultura para observação da infiltração em um, dois, cinco, sete e 14 dias pela turvação do mesmo. Posteriormente, as amostras foram embutidas e desgastadas para avaliação da desadaptação ao longo de toda a interface em microscopia eletrônica de varredura. Resultados: somente um dos sistemas apresentou infiltração bacteriana em 25% das amostras. Os menores valores da desadaptação foram para o sistema Neodent (0,51 μm ± 0,39) e Dentoflex (1,44 μm ± 0,73), seguidos do Titanium Fix (1,88 μm ± 1,28), SIN (2,46 μm ± 3,38) e Conexão (2,68 μm ± 3,02). Os Tipos II e IV da classificação para o desajuste vertical e horizontal foram predominantes. Concluiu-se que todos os grupos apresentaram desadaptação ao longo da interface em pelo menos um dos seis pontos avaliados entre implante e pilar protético. O aumento da desadaptação, nesta interface, não é o único fator determinante para a ocorrência do infiltrado bacteriano, devendo-se levar em consideração a extensão da área de acoplamento na interface e quanto à classificação da desadaptação, o Tipo I, que é a desejada, só ocorreu em 7,5% das amostras.

This study aims to access bacterial leakage capacity and vertical misfit along the prosthetic implantabutment interface and classify the vertical and horizontal misfits at the external interface points, according to a new proposal. Materials and methods: 40 implants of five commercial implant manufacturers were inoculated with Escherichia coli and placed in a culture medium to observe the leakage within 1, 2, 5, 7, and 14 days through media cloud. After, the samples were fitted and the implant-abutment interface evaluated by scanning electron microscopy. Results: Only one of the systems showed bacterial infiltration in 25% of the samples. The lowest values of misfit were presented by Neodent- 0.51 ± 0.39 μm and Dentoflex systems- 1.44 ± 0.73 μm, followed by Titanium Fix - 1.88 ± 1.28 μm; SIN 2.46 ± 3.38 μm and Conexão - 2.68 ± 3.02 μm. Types II and IV of the classification for the vertical and horizontal misfits were predominant. The conclusion was that all groups presented misfit along the interface of at least one of the six points evaluated between the implant and the prosthetic abutment. Increased misfit in the interface is not the only determining factor for occurrence of the bacterial leakage. Also, it must be taken into account the extent of the coupling interface, and concerning the classification of the misfit, type I, which is the most desired, occurred only in 7.5% of the samples.