Early stimulation for neuropsychomotor development in children with microcephaly: a systematic review / Estimulação precoce para o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com microcefalia: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To systematically review studies on the effects of early stimulation on the neuropsychomotor development of children with microcephaly. Data source: A systematic review was conducted in PubMed/MEDLINE, Virtual Health Library, and Cochrane Library databases. Studies that addressed the use of early stimulation in playful and interactive environments in children with microcephaly were included. There were no restrictions on the publication date or language of the studies. The outcomes assessed were muscle tone, social interaction, fine and gross motor skills, intelligence quotient, socioemotional and adaptive behavior of the child. The methodological quality and the scientific evidence level were assessed using the Risk of Bias in Non-randomized Studies of Interventions, the Revised Cochrane risk of bias tool for randomized trials and the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Data synthesis: 264 articles were identified, but only 7 met the eligibility criteria. The included studies had a total population of 125 individuals, with sample sizes ranging from 1 to 71 participants. Conclusions: The studies showed low evidence of an effect of early intervention on the outcomes muscle tone, social interaction, fine and gross motor skills, intelligence quotient, and socioemotional and adaptive behavior in children with microcephaly. However, further randomized clinical trials are needed.

RESUMO Objetivo: Revisar, de forma sistemática, estudos sobre a interferência da estimulação precoce no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com microcefalia. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão sistemática realizada nas bases de dados United States National Library of Medicine/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/MEDLINE), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Cochrane Library. Foram incluídos estudos que abordassem o uso de estímulo precoce em ambientes lúdicos e interativos em crianças com microcefalia. Não foram impostas restrições quanto à data de publicação e ao idioma dos estudos. Como desfechos, avaliaram-se tônus muscular, interação social, habilidades motoras fina e grossa, quociente de inteligência, comportamento socioemocional e adaptativo da criança. A qualidade metodológica dos estudos e o nível de evidência científica foram avaliados pelo Risk of bias in non-randomized studies of interventions, Revised Cochrane risk of bias tool for randomized trials e Grading of recommendations assessment, development and evaluation. Síntese dos dados: Foram identificados 264 artigos, entretanto apenas sete atenderam aos critérios de elegibilidade. Os estudos incluídos totalizam uma população de 125 indivíduos, com amostras que variaram de um a 71 participantes. Conclusões: Os estudos demonstraram a existência de baixa evidência quanto à interferência da intervenção precoce nos desfechos tônus muscular, interação social, habilidades motoras finas e grossas, quociente de inteligência e comportamento socioemocional e adaptativo em crianças com microcefalia. No entanto, novos ensaios clínicos randomizados ainda são necessários.

Family Benefits of Early Intervention: A Scoping Review / Benefícios Familiares da Intervenção Precoce: Uma Revisão de Escopo

ABSTRACT Early Intervention (EI) is aimed at children with developmental delays through actions that include families and their context. The objective of this study was to conduct a scoping review based on The Protocols of the Joanna Briggs Institute and PRISMA-Scr, answering the question: How do families of children with special needs understand the benefits (support or assistance received) of Early Intervention Services? 54 articles were found and analyzed, and four different nuclei were organized: EI team, skills, and collaborative practices; Family empowerment and self-efficacy; Participation, personal needs, and Quality of Family Life; Access to information and services. We concluded that family benefits are indicators of the effectiveness of early intervention.

RESUMO A Intervenção Precoce (IP) é destinada à crianças com atrasos no desenvolvimento através de ações que incluam as famílias e seu contexto. O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão de escopo a partir dos protocolos do Joannna Briggs Institute e PRISMA-Scr, respondendo à pergunta: Como os familiares de crianças com necessidades especiais compreendem os benefícios (apoio ou assistência recebida) dos serviços de intervenção precoce? Foram encontrados e analisados 54 artigos, sendo organizados quatro diferentes núcleos: Equipe de IP, competências e práticas colaborativas; Empoderamento e autoeficácia familiar; Participação, necessidades pessoais e Qualidade de Vida Familiar; Acesso à informação e aos serviços. Concluiu-se que os benefícios familiares são indicadores de eficácia da intervenção precoce.

Percepções de familiares sobre as práticas de intervenção precoce na infância em um centro especializado de reabilitação / Family perceptions about early intervention practices in specialized rehabilitation center

Resumo A intervenção precoce centrada na família tem sido considerada entre os pesquisadores como o atual paradigma para o cuidado à infância. Este artigo tem por objetivo apresentar e discutir percepções de familiares sobre as práticas de intervenção precoce e participação ativa da família, realizadas pela equipe de um Centro Especializado de Reabilitação (CER) no atendimento de crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Participaram da pesquisa nove familiares de crianças com TEA, de zero a quatro anos e 11 meses, inseridas no serviço. Foram realizadas entrevistas com os participantes para investigar o conhecimento das famílias e suas expectativas sobre a participação nas intervenções, e após a coleta de dados foi feito a análise temática de conteúdo. A prática da equipe desse serviço não está relacionada exclusivamente a um único modelo de apoio às famílias, com a participação família sendo, em sua maioria, alinhada ao modelo de apoio focado na família. Espera-se que este estudo possa contribuir e fomentar discussões sobre a intervenção precoce, dos modelos de apoio à família, e em especial das crianças com TEA.

Abstract Family-centered early intervention has been considered by researchers as the current paradigm for childcare. This article aims to present and discuss perceptions of family members about early intervention practices and active family participation, carried out by the team of a Specialized Rehabilitation Center (CER) in the care of children with Autistic Spectrum Disorder (ASD). Nine family members of children with ASD, from zero to four years and 11 months, included in the service, participated in the research. Interviews were conducted with the participants to investigate the families' knowledge and their expectations about participating in the interventions, and after data collection, thematic content analysis was performed. The practice of the team at this service is not exclusively related to a single model of support for families, with family participation being, for the most part, aligned with the support model focused on the family. It is hoped that this study can contribute and encourage discussions about early intervention, family support models, and especially children with ASD.

Escrita em alunos com dificuldades de aprendizagem: Efeito Mateus / Writing in students with learning difficulties: Matthew effect

O estudo investigou a linguagem escrita de crianças do 2º e 4º anos com e sem sinais de transtorno específico de aprendizagem. Objetivou comparar as escritas entre dois os grupos de alunos, de modo a verificar se a diferença entre eles seria menor nas séries iniciais e tenderia a aumentar nas séries finais, como previsto teoricamente com base no efeito Mateus. Participaram do estudo 51 professores e 1085 alunos, sendo 49 indicados com sinais compatíveis com o transtorno específico de aprendizagem. O instrumento utilizado para analisar a escrita dos alunos foi o Teste de Desempenho Escolar (TDE-II). A partir das análises realizadas, observou-se que o total de palavras certas no ditado do TDE-II foi maior no 4º ano do que no 2º ano para a amostra total, como esperado, e que a diferença entre os alunos com e sem queixas de dificuldades foi maior no 4º ano do que no 2º ano. Análise de post-hoc revelou que não houve diferença estatisticamente significativa entre os alunos com queixas do 2º ano e do 4º ano, ou seja, a diferença entre eles foi tão pequena que não se mostrou significativa. Tal resultado corrobora o efeito Mateus, sugerindo que crianças com dificuldades ao início da escolarização tendem a apresentar menores ganhos e se distanciar cada vez mais dos colegas com habilidades mais desenvolvidas. Logo, estratégias e intervenções precisam ser desenvolvidas para facilitar o desenvolvimento da linguagem escrita das crianças e promover avanços logo ao início da escolarização.

The study investigated writing of 2nd and 4th grade children with and without signs of the specific learning disorder, and aimed to compare the difference in writing between these two groups of students, to analyze whether the difference between them would be smaller in the early grades and would tend to increase in the final grades, as theoretically predicted by Matthew effect. 51 teachers and 1085 students participated in this study, among which 49 had signs compatible with the specific learning disorder. The instrument used to analyze the students writing was the School Performance Test (TDE-II). It was observed that, in general, the total number of correct words in the TDE-II dictation was greater in the 4th grade, compared to the 2nd grade, as expected, and the difference between students with and without complaints of difficulties was greater among the students in 4th grade than among 2nd grade students. Post-hoc tests showed that there was no statistically significant difference between 2nd grade students with complaints and 4th grade students of with complaints, that is, the difference between them was so small that it was not significant. This result corroborates the "Matthew effect": children with difficulties at the beginning of schooling tend to present lower gains and, increasingly, distance themselves from colleagues with more developed skills. Thus, strategies and interventions must be designed to facilitate children's literacy and promote advances at beginning of schooling.

Adaptação de fórmula de nivelamento de livros infantis para o português brasileiro: resultados preliminares / Adaptación de la fórmula de nivelación infantil al portugués brasileño: resultados preliminares / Adaptation of children's leveling formula for Brazilian Portuguese: preliminary results

Introdução: Práticas para o ensino da leitura no Brasil podem ser representadas pela adaptação e validação de um instrumento de nivelamento de livros infantis já comprovadamente eficaz em outra língua e cultura. Objetivo: O presente estudo visa adaptar a fórmula de Hatcher para nivelar livros infantis para o uso no português brasileiro, disponibilizando-a como instrumento de trabalho aos profissionais de diferentes áreas no que concerne à seleção de livros adequados à idade e à etapa em que se encontram os leitores iniciantes em seus primeiros anos de alfabetização no Brasil. Método: A pesquisa seguirá as seguintes etapas para adaptação da fórmula de nivelamento de livros infantis: (1) tradução da fórmula do idioma de origem para o idioma-alvo, isto é, do Inglês para o português; (2) síntese das versões traduzidas; (3) avaliação da síntese por juízes experts; (4) avaliação da fórmula pelo público-alvo, considerados aqui professores dos anos iniciais do Ensino Fundamental; (5) tradução reversa do instrumento. Resultados: A fórmula traduzida de Nivelamento de Livros Infantis apresentou 72% de coeficiente de validade de conteúdo, em relação à clareza, e 80% de pertinência prática, demonstrando ser um documento útil, de fácil aplicação e adequado aos profissionais da área da saúde e da educação que poderão avaliar e nivelar os livros antes de indicá-los a leitores iniciantes. Espera-se, em estudos posteriores, realizar a aplicabilidade desta fórmula para facilitar o trabalho na seleção de títulos indicados ao público-alvo.

Introduction: Practices for the teaching of reading in Brazil can be represented by the adaptation and validation of a children's book leveling instrument already proven to be effective in another language and culture. Objective: The present study aims to adapt Hatcher's formula to level children's books for use in Brazilian Portuguese, making it available as a working tool to professionals in different areas with regard to the selection of books suitable for the age and stage in which readers are beginning their first years of literacy in Brazil. Method: The research will follow the following steps to adapt the leveling formula for children's books: (1) translation of the formula from the source language to the target language, that is, from English to Portuguese; (2) synthesis of the translated versions; (3) evaluation of the synthesis by expert judges; (4) evaluation of the formula by the target audience, considered here teachers from the early years of elementary school; (5) reverse translation of the instrument. Results: The translated formula for Children's Book Leveling presented 72% of content validity coefficient, in relation to clarity, and 80% of practical relevance, proving to be a useful document, easy to apply and suitable for health professionals and of education that will be able to evaluate and level the books before recommending them to beginning readers. It is expected, in later studies, to apply this formula to facilitate the work in selecting titles indicated to the target audience.

Introducción: Prácticas para la enseñanza de la lectura en Brasil puede ser representada por la adaptación y validación de un instrumento de nivelación de libros infantiles que ya ha demostrado su eficacia en otra lengua y cultura. Objetivo: Este estudio objetiva adaptar la fórmula de Hatcher para nivelar libros infantiles para uso en portugués, poniéndola a disposición como herramienta de trabajo para profesionales de diferentes áreas en lo que se refiere a la selección de libros adecuados a la edad y etapa en la que los lectores están comenzando sus primeros años de alfabetización en Brasil. Método: La investigación seguirá los siguientes pasos para adaptar la fórmula de nivelación para libros infantiles: (1) traducción de la fórmula del idioma de origen al idioma de destino, es decir, del inglés al portugués; (2) síntesis de las versiones traducidas; (3) evaluación de la síntesis por jueces expertos; (4) evaluación de la fórmula por parte del público objetivo, aquí considerados docentes de los primeros años de la enseñanza básica; (5) traducción inversa del instrumento. Resultados: Esta fórmula traducida presentó 72% de coeficiente de validez de contenido, en relación con la claridad, y 80% de pertinencia práctica, demostrando ser un documento útil, de fácil aplicación y adecuado para los profesionales de la salud y de la educación que serán capaz de evaluar y nivelar los libros antes de recomendarlos a lectores principiantes. Se espera, en estudios posteriores, aplicar esta fórmula para facilitar el trabajo en la selección de títulos al público indicado.

Percepção materna acerca da efetividade de intervenções educativas para estimulação de crianças de risco desenvolvimental / Maternal perception about the effectiveness of educational interventions to stimulate children at developmental risk / Percepción materna sobre la efectividad de las intervenciones educativas para estimular a los niños en riesgo de desarrollo

Objetivo: Evidenciar a percepção materna acerca da efetividade de uma intervenção educativa para estimulação de crianças com risco para o desenvolvimento neuropsicomotor. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada com mães que participaram de uma intervenção educativa em Centros Públicos de Referência em Educação Infantil em um município da Paraíba, sobre a estimulação do desenvolvimento infantil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, nos meses de março a julho 2018, e interpretados por meio da análise temática. Resultados: Destacaram-se a falta de orientação profissional como fragilidades para a estimulação infantil no domicílio, antes da intervenção. A sobrecarga física materna e a ausência paterna na estimulação da criança foram evidenciadas como dificultadores para realização da estimulação domiciliar. Por outro lado, o uso de metodologia ativa e os materiais educativos utilizados na intervenção educativa foram considerados facilitadores para melhora do conhecimento e empoderamento acerca da estimulação infantil. Conclusão: A intervenção educativa, na percepção materna, se mostrou efetiva por proporcionar transformação de atitudes quanto à estimulação dos seus filhos. Ademais, trouxe satisfação e motivação às mães para implementar os estímulos adequados após o novo conhecimento construído. (AU)

Objective: To highlight the maternal perception about the effectiveness of an educational intervention to stimulate children at risk for neuropsychomotor development. Methods: Qualitative research, carried out with mothers who participated in an educational intervention in Public Reference Centers in Early Childhood Education in a city in Paraíba, on the stimulation of child development. Data were collected through semi-structured interviews, from March to July 2018, and interpreted through thematic analysis. Results: The lack of professional guidance was highlighted as weaknesses for child stimulation at home, before the intervention. The maternal physical overload and the father's absence in stimulation of the child were evidenced as difficulties to perform home stimulation. On the other hand, the use of active methodology and the educational materials used in the educational intervention were considered facilitators to improve knowledge and empowerment about child stimulation. Conclusion: The educational intervention, in the maternal perception, proved to be effective in providing a transformation of attitudes regarding the stimulation of their children. In addition, it brought satisfaction and motivation to the mothers to implement the appropriate stimuli after the new knowledge built. (AU)

Objetivo: Resaltar la percepción materna sobre la efectividad de una intervención educativa para estimular a niños en riesgo de desarrollo neuropsicomotor. Métodos: Investigación cualitativa, realizada con madres que participaron en una intervención educativa en Centros Públicos de Referencia en Educación Infantil de una ciudad de Paraíba, sobre la estimulación del desarrollo infantil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, de marzo a julio de 2018, e interpretados mediante análisis temático. Resultados: La falta de orientación profesional se destacó como debilidades para la estimulación infantil en el hogar, antes de la intervención. La sobrecarga física materna y la ausencia del padre en la estimulación del niño se evidenciaron como dificultades para realizar la estimulación domiciliaria. Por otro lado, el uso de metodología activa y los materiales educativos utilizados en la intervención educativa fueron considerados facilitadores para mejorar el conocimiento y empoderamiento sobre la estimulación infantil. Conclusión: La intervención educativa, en la percepción materna, demostró ser efectiva en brindar una transformación de actitudes con respecto a la estimulación de sus hijos. Además, trajo satisfacción y motivación a las madres para implementar los estímulos adecuados luego de los nuevos conocimientos construidos. (AU)

Comparação da intervenção fisioterapêutica precoce com a orientação de pais na aquisição do sentar em lactentes pré-termo / Comparison of early physiotherapeutic intervention with parental guidance in the acquisition of sitting in preterm infants / Comparación de la intervención fisioterapéutica temprana con la orientación de los padres en la adquisición de la posición de sentado en los bebés prematuros

A prematuridade pode causar déficits de desenvolvimento motor nos lactentes apresentando assim a necessidade de intervenção precoce, neste sentido o objetivo deste trabalho foi comparar o desenvolvimento motor de lactentes prematuros na aquisição da habilidade do sentar independente após um programa de intervenção motora e de orientação de pais para estímulos domiciliares. Estudo longitudinal e avaliativo sobre o marco motor sentar em 11 lactentes, de ambos os sexos, com diagnóstico de prematuridade e idade cronológica de 6 a 8 meses. Os participantes foram divididos em dois grupos, o grupo intervenção que recebeu tratamento fisioterapêutico três vezes por semana durante seis semanas; e o grupo orientação, com encontros semanais durante o mesmo período com a fisioterapeuta que disponibilizou uma cartilha estruturada de exercícios a serem realizados pelos cuidadores durante a semana, sendo ambos os grupos com foco no sentar independente e avaliados com a escala AIMS. Foram encontradas diferenças significativas entre os resultados antes e após intervenção (t: -6.8571; p: 0,0012) assim como antes e após orientação (t: - 4.5995; p: 0.0029), sendo que ao analisar a porcentagem do ganho na dimensão sentar pela AIMS, o grupo intervenção teve maior ganho. Conclui-se que a intervenção fisioterapêutica apresentou melhores resultados para a aquisição do marco motor sentar. Apesar disso, a estimulação feita pelos pais após orientação profissional também apresentou valores positivos.

Prematurity can cause motor development deficits in infants, thus presenting the need for early intervention, in this sense the objective of this study was compare the motor development of preterm infants in the acquisition of the ability to sit independently after a motor intervention program and of orientation of parents for home stimuli. A longitudinal and evaluative study on the motor frame sit in 11 infants, of both sexes, with diagnosis of prematurity and chronological age of 6 to 8 months. Participants were divided into two groups, the intervention group that received physiotherapeutic treatment three times a week for six weeks; and the orientation group, with weekly meetings during the same period with the physiotherapist who provided a structured workbook of exercises to be performed by the caregivers during the week, both groups being focused on independent sitting and evaluated with the AIMS scale. There were significant differences between the results before and after intervention (t: -6.8571; p: 0.0012) as well as before and after orientation (t: -4.5995; p: 0.0029); when analyzing the percentage of gain in dimension by the AIMS, the intervention group had greater gain. It was concluded that the physiotherapeutic intervention presented better results for the acquisition of the motor frame sit. Despite this, the stimulation done by the parents after professional orientation also presented positive values.

La prematuridad puede causar déficits de desarrollo motor en los bebés, por lo que se requiere una intervención temprana. El objetivo de este estudio fue comparar el desarrollo motor de los bebés prematuros en la adquisición de la capacidad de sentarse de forma independiente después de un programa de intervención motora y la orientación de los padres para la estimulación en el hogar. Se trata de un estudio longitudinal y evaluativo del hito motor de la sedestación en 11 bebés de ambos sexos, diagnosticados como prematuros y con una edad cronológica que oscila entre los 6 y los 8 meses. Los participantes se dividieron en dos grupos, el grupo de intervención que recibió tratamiento fisioterapéutico tres veces por semana durante seis semanas; y el grupo de orientación, con reuniones semanales durante el mismo periodo con el fisioterapeuta que proporcionó un folleto estructurado de ejercicios que debían realizar los cuidadores durante la semana, ambos grupos centrados en la sedestación independiente y evaluados con la escala AIMS. Se encontraron diferencias significativas entre los resultados antes y después de la intervención (t: -6,8571; p: 0,0012), así como antes y después de la orientación (t: -4,5995; p: 0,0029), y al analizar el porcentaje de ganancia en la dimensión de sentarse por el AIMS, el grupo de intervención tuvo mayor ganancia. Concluimos que la intervención fisioterapéutica presentó mejores resultados para la adquisición del hito motor sentado. Sin embargo, la estimulación realizada por los padres tras la orientación profesional también mostró valores positivos.

Intervenção educativa sobre uso de mídias digitais na primeira infância / Educational intervention on the use of digital media in early childhood / Intervención educativa sobre el uso de medios digitales en la primera infancia

RESUMO O uso das mídias digitais por bebês é um fenômeno recente. Algumas evidências apontam para associações do uso de telas na primeira infância e desfechos adversos no desenvolvimento. O objetivo deste estudo é apresentar o processo de construção, implementação e avaliação do estudo-piloto de uma intervenção educativa para pais, profissionais da saúde e educadores sobre uso de mídias digitais na primeira infância. A intervenção segue o modelo de educação continuada, consistiu em quatro encontros presenciais no formato expositivo seguido de discussão em grupo e foi avaliada em termos da aprendizagem dos participantes e satisfação com o curso. Participaram 16 pessoas, majoritariamente profissionais de saúde e educação. Os resultados indicaram melhora significativa nos conhecimentos do tema e satisfação com a intervenção, sendo discutidos de forma a subsidiar o desenvolvimento de novas intervenções sobre a temática.

ABSTRACT The use of digital media by babies is a recent phenomenon. Some evidence highlights associations between the use of screens in early childhood and adverse developmental outcomes. This study aims to report the development, implementation, and evaluation processes of an educational intervention for parents, health professionals, and educators on the use of digital media in early childhood. The intervention follows the model of continuing education, with four face-to-face meetings and presentations followed by group discussions. It was evaluated by participants' learning and satisfaction with the course. Sixteen people participated, mostly health and education professionals. The results indicate a significant improvement in participants’ knowledge and high satisfaction rates. Findings are discussed to support the development of new interventions on the subject.

RESUMEN El uso de medios digitales por parte de los bebés es un fenómeno reciente. Algunas evidencias apuntan asociaciones entre el uso de pantallas en la primera infancia y los resultados adversos del desarrollo. El objetivo del presente estudio es presentar el proceso de construcción, implementación y evaluación del estudio piloto de una intervención educativa para padres, profesionales de la salud y educadores sobre el uso de medios digitales en la primera infancia. La intervención sigue el modelo de educación continua y consistió en cuatro reuniones presenciales en formato expositivo, seguidas de discusión grupal y aún fue evaluada en términos del aprendizaje y satisfacción de los participantes con el curso. Participaron 16 personas, en su mayoría identificadas como profesionales de la salud y de la educación. Los resultados indicaron una mejora significativa en el conocimiento del tema y satisfacción con la intervención, siendo discutida con el fin de apoyar el desarrollo de nuevas intervenciones sobre el tema.

Características interacionais do brincar em crianças com suspeita do Transtorno do Espectro Autista / Interactional characteristics of play in children with suspected Autistic Spectrum Disorder / Características interaccionales del juego en niños con sospecha de trastorno del espectro autista

Introdução: O Transtorno do Espectro Autista é um transtorno neurodesenvolvimental caracterizado pelas dificuldades de comunicação por deficiência da linguagem e do uso da imaginação para lidar com jogos simbólicos, dificuldade de socialização e padrão de comportamento restritivo e repetitivo. Objetivo: Descrever as características da interação em relação à brincadeira funcional e simbólica de três crianças com suspeita de TEA. Método: Fizeram parte do estudo três pacientes do sexo masculino na faixa etária entre 3 anos a 4 anos e 6 meses, provenientes de demanda espontânea de serviço fonoaudiológico de um hospital pediátrico. Os procedimentos constituíram-se de entrevista inicial com os pais/responsáveis e a análise da interação com o avaliador através da brincadeira semiestruturada proposta pelo Protocolo de Avaliação Comportamental para Crianças com Suspeita de Transtorno do Espectro Autista - Revisado (PROTEA-R). Resultados: As 2 crianças com risco de TEA apresentaram prejuízo do uso da linguagem para comunicação e falta de efetividade em atenção compartilhada, enquanto a que não apresentou risco utiliza a linguagem para se comunicar e demonstra adequada função de atenção compartilhada. Observou-se que características da brincadeira funcional e simbólica e a atenção compartilhada, se presentes, são aspectos que atenuam o risco para TEA. Além disso, a ausência de ecolalia também é uma variável que auxilia o possível diagnóstico. Conclusão: A observação da brincadeira se mostrou efetiva na avaliação das funções comunicacionais e interacionais de crianças autistas, auxiliando no direcionamento e na otimização do processo terapêutico.

Introduction: Autism Spectrum Disorder is a neurodevelopmental disorder characterized by communication difficulties due to language deficiency and the use of imagination to deal with symbolic games, difficulty in socialization and pattern of restrictive and repetitive behavior. Objective: To describe the interaction characteristics in relation to functional and symbolic play of three children with suspected ASD. Method: Three male patients aged between 3 years and 4 years and 6 months, from spontaneous demand for a speech therapy service of a pediatric hospital, were part of the study. The procedures consisted of an initial interview with parents/guardians and the analysis of interaction with the evaluator through semi-structured play proposed by the Behavioral Assessment Protocol for Children with Suspected Autism Spectrum Disorder - Revised (PROTEA-R). Results: The 2 children at risk of ASD presented impaired use of language for communication and lack of effectiveness in shared attention, while the one who did not present risk uses language to communicate and demonstrate adequate shared attention function. It was observed that characteristics of functional and symbolic play and shared attention, if present, are aspects that attenuate the risk for ASD. In addition, the absence of ecolalia is also a variable that aids the possible diagnosis. Conclusion: The observation of play was effective in the evaluation of the communication allocated functions of autistic children, assisting in the direction and optimization of the therapeutic process.

Introducción: El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por dificultades de comunicación debido a la deficiencia del lenguaje y el uso de la imaginación para tratar los juegos simbólicos, la dificultad en la socialización y el patrón de comportamiento restrictivo y repetitivo. Objetivo: Describir las características de la interacción en relación con el juego funcional y simbólico de tres niños con sospecha de TEA. Método: Tres pacientes varones de entre 3 años y 4 años y 6 meses, por la demanda espontánea de un servicio de logoterapia de un hospital pediátrico, formaron parte del estudio. Los procedimientos consistieron en una entrevista inicial con los padres/tutores y el análisis de la interacción con el evaluador a través del juego semiestructurado propuesto por el Protocolo de Evaluación del Comportamiento para Niños con Sospecha de Trastorno del Espectro Autista - Revisado (PROTEA-R). Resultados: Los 2 niños en riesgo de TEA presentaban un uso deficiente del lenguaje para la comunicación y la falta de eficacia en la atención compartida, mientras que aquellos que no presentaban un lenguaje de uso de riesgo para comunicar y demostrar una función de atención compartida adecuada. Se observó que las características del juego funcional y simbólico y la atención compartida, si están presentes, son aspectos que atenúan el riesgo para el TEA. Además, la ausencia de ecolalia es también una variable que ayuda a un posible diagnóstico. Conclusión: La observación del juego fue eficaz en la evaluación de las funciones asignadas de comunicación de los niños autistas, ayudando en la dirección y optimización del proceso terapéutico.

Validação de conteúdo e de construto de sinais enunciativos de aquisição da linguagem no segundo ano de vida / Content and construct validation of language acquisition enunciative signs in the second year of life

RESUMO Objetivo Analisar a validade de conteúdo e de construto de sinais enunciativos de aquisição da linguagem para crianças de 13 a 24 meses. Método Os sinais criados foram submetidos à avaliação de clareza e pertinência por seis juízes experts em aquisição da linguagem na perspectiva enunciativa. A partir do seu julgamento foi produzida uma versão experimental que foi aplicada na análise de vídeos de interações mãe-bebê/examinador, com duração de 15 minutos, de 77 díades mãe-bebê na faixa etária de 13 a 18 meses e 89 díades na faixa etária de 19 a 24 meses. A validação de fidedignidade e consistência interna foi realizada pela análise de 10% da mostra por dois juízes fonoaudiólogos. A validação do construto foi realiza pela análise fatorial efetivada sobre a amostra total. Os dados foram analisados no Statistica 9.1 e PASW 17.0. Resultados Todos os sinais foram considerados claros e pertinentes pelos juízes experts. A análise de fidedignidade apontou a concordância quase perfeita (0,8 ≤ Kappa ≥ 1,0) para a maior parte dos sinais. A consistência interna para a Fase 3 apresentou alpha=0,771 considerada alta e Fase 4 apresentou alpha=0,917 limítrofe a muita alta. A análise fatorial da fase 3 revelou 2 fatores, explicando 59,1% da variância total e a fase 4 revelou 1 fator, explicando 75,7%. Conclusão Observou-se validade de conteúdo e de construto para cinco dos doze sinais na Fase 3 e para todos sinais na fase 4.

ABSTRACT Purpose To analyze the content and construct validity of enunciative signs of language acquisition for children aged 13 to 24 months. Methods The signs created were subjected to an assessment of clarity and relevance by six expert judges in language acquisition from an enunciative perspective. Based on their judgment, an experimental version was produced that was applied to the analysis of videos of mother-baby / examiner interactions, lasting 15 minutes, of 77 mother-baby dyads aged 13 to 18 months and 89 dyads in the age range aged between 19 and 24 months. The validity of reliability and internal consistency was performed by analyzing 10% of the sample by two speech therapists. The construct validation was carried out by the factorial analysis carried out on the total sample. The data were analyzed in Statistica 9.1 and PASW 17.0. Results All signs were considered clear and relevant by the expert judges. The reliability analysis showed an almost perfect agreement (0.8 ≤ Kappa ≥ 1.0) for most signs. The internal consistency for Phase 3 showed alpha = 0.771 considered high and Phase 4 presented alpha = 0.917 bordering on very high. The factor analysis of phase 3 revealed 2 factors, explaining 59.1% of the total variance and phase 4 revealed 1 factor, explaining 75.7%. Conclusion Content and construct validity were observed for five of the twelve signs in Phase 3 and for all signs in Phase 4.

Práticas de ajuda oferecidas às famílias em programas de Intervenção Precoce na Infância em Centros Especializados em Reabilitação / Helpgiving practices offered to families in Early Intervention programs in Specialized Rehabilitation Centers

Resumo Pesquisas apontam os benefícios da prática da Intervenção Precoce Centrada na Família, a qual propõem que é imprescindível oferecer apoio às necessidades dos familiares. O objetivo deste artigo é analisar as práticas de ajuda oferecidas aos familiares em três serviços públicos de intervenção precoce, localizados na Baixada Santista-SP. O estudo foi realizado com a participação de nove familiares de crianças de zero a três anos, com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e outros diagnósticos, atendidas nos serviços e de 15 profissionais. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas através de dois roteiros, um para familiares e outro para profissionais. Os dados foram analisados sob a perspectiva da análise de conteúdo, na modalidade de análise temática. Os resultados indicaram mais práticas de ajuda relacional do que participativa; contudo, ambas são realizadas com baixa frequência e por apenas alguns profissionais. Além disso, o apoio oferecido nos serviços pelos profissionais está mais voltado às necessidades das crianças, e em apenas alguns casos são direcionados aos familiares. Espera-se com este artigo salientar a importância de práticas de ajuda relacional e participativa, bem como a oferta de apoio aos familiares em serviços de intervenção precoce.

Abstract: Research points out the benefits of the Family-Centered Early Intervention practice, which proposes that it is essential to offer support to the needs of family members. This paper aims to analyze the helpgiving practices offered to family members in three public centers of early intervention, located in Baixada Santista-SP, Brazil. The study was conducted with nine relatives of children aged zero to three years, with delayed neuropsychomotor development and other diagnoses, and with 15 professionals. Semi-structured interviews were conducted through two scripts, one for family members and one for professionals. The data were analyzed from the perspective of content analysis, in the thematic analysis modality. As a result, it was possible to identify more relational than participatory helpgiving practices; however, both were little identified in the participants' statements. In addition, the support offered by the service is more focused on the needs of children, and only in some cases it is directed to the needs of family members. This paper aims to emphasize the importance of providing support to the needs of family members in early childhood intervention services through helpgiving practices.

Os impasses ao acesso à intersubjetividade: observações clínicas de um bebê com risco de evolução autística / Impases en el accesoa la intersubjetividad: observaciones clínicas de un bebé con riesgo de evolución autista / Challenge in accessing intersubjectivity: clinical observations of a baby with a risk of autism / Les impasses à l'accès à l'intersubjectivité: observations cliniques d'un bébé à risque d'autisme

O artigo aborda os impasses vividos por um bebê com risco de autismo em seu processo de subjetivação. Estudos afirmam que há bebês que, muito precocemente, recusam-se a estabelecer trocas com o objeto materno, impossibilitando que a mãe entre em um estado de identificação com seu bebê, o que colocaria em pauta que o autismo infantil não se limitaria apenas a uma falha materna, mas se trataria de uma patologia multifatorial. Quais intervenções clínicas seriam necessárias para que a mãe e o bebê possam juntos (re)escrever uma nova narrativa psíquica? Haveria um tipo de intervenção e de manejo clínico específico nos casos de bebês com risco de autismo? E como a psicanálise contemporânea, fundamentada pela leitura da intersubjetividade, nos ajudaria na compreensão da clínica da intervenção precoce?

Este artículo se propone abordar los impases experimentados por un bebé con riesgo autista en su proceso de subjetivación. Existen estudios sobre bebés que precozmente se niegan a establecer intercambios con el objeto materno, imposibilitando que la madre entre en identificación con él, poniendo sobre la mesa que el autismo infantil no se limitaría a una falla materna, sino que se trataría de una patología multifactorial. Se plantea, cuáles intervenciones clínicas son necesarias para que madre y bebé puedan (re)escribir una nueva narrativa psíquica, que posibilite un verdadero encuentro diádico. ¿Habría un tipo específico de intervención y manejo clínico en los bebés con riesgo de autismo? ¿Cómo el psicoanálisis contemporáneo, basado en la lectura de la intersubjetividad y de lo intrapsíquico, ayudaría a entender la clínica de la intervención precoz?

This article addresses the failures of a baby with a risk of autism to develop his subjectivation process. Recent studies show that some babies are not able to develop exchanges with their maternal object, which would show that children autism would not be limited to a failure of the mother to enter into a state of identification with her baby, but would be associated to a multifactorial pathology. In that respect, which clinical interventions would be necessary so that mother and baby can (re)write a new psychic narrative, enabling them to develop a genuine capability to meet together? Is there a type of clinical handling for babies with a risk of autism? How can contemporary psychoanalysis, with focus on intersubjectivity and inter-psychism, could help us to understand early intervention clinic?

Cet article aborde les entraves d'un bébé à risque autistique à développer son processus de subjectivation. Des études récentes montrent que certains bébés ne sont pas capables de développer des échanges avec leur objet maternel, ce qui montrerait que l'autisme infantile ne se limiterait pas seulement à un échec de la mère d'entrer dans un état d'identification avec son bébé, mais qu'il s'agirait d'une pathologie multifactorielle. Ainsi, quelles interventions cliniques seraient nécessaires pour que mère et bébé puissent (ré)écrire ensemble un nouveau récit psychique, qui leur permettrait de développer une véritable capacité à se rencontrer ? Y aurait-il un type de prise en charge clinique spécifique aux bébés à risque d'autisme? Comment la psychanalyse contemporaine, centrée sur l'intersubjectivité et l'inter-psychisme, peut nous aider à comprendre la clinique d'intervention précoce?

Análise dos marcos do desenvolvimento em prematuros utilizando a Escala Bayley / Analysis of developmental milestones in preterm infants using the Bayley Scale

Prematuros apresentam risco aumentado para atrasos na aquisição de habilidades neuromotoras. Os marcos do desenvolvimento preconizam que um bebê a termo de seis meses seja capaz de manter-se sentado com apoio, aos nove meses se locomova utilizando o movimento de engatinhar e, aos 12 meses, troque passos com apoio. Este estudo pretendeu analisar o desenvolvimento motor grosseiro de bebês nascidos pré-termo quanto à aquisição das habilidades do sentar, engatinhar e andar, utilizando os escores da Escala Bayley-III, aplicada aos seis, nove e 12 meses em participantes de um programa de intervenção precoce, relacionando-as ao sexo e idade gestacional. Observou-se que dos 129 participantes, 37,21% dos bebês se sentaram com apoio por 30 segundos aos seis meses. Quanto à série engatinhar, avaliada aos nove meses, 27,91% dos bebês apresentaram o movimento nesta idade. Aos 12 meses, a maioria dos participantes (82,17%) apresentou o andar com apoio, o esperado para a idade. Considerando sexo e idade gestacional, observou-se que quanto menos semanas gestacionais menos bebês alcançaram as metas para a idade/mês e essa ocorrência é mais frequente em meninos. (AU)

Adaptação do modelo resposta-à-intervenção para identificação de alunos com necessidades educativas especiais em escolas regulares / Adapting response-to-intervention model for identifying pupils with special educational needs in ordinary schools

Este artigo apresenta resultados parciais de um estudo longitudinal, ainda em curso, cujo propósito é desenhar, avaliar e validar um instrumento para a identificação e atendimento de alunos com Necessidades Educativas Especiais em Escolas Regulares do Ensino Primário em Moçambique, adaptado do modelo Resposta-à-Intervenção. De natureza qualitativa, o estudo teve como referencial teórico-metodológico a Pesquisa-acção, com abordagem técnica de consultoria colaborativa, que usou como instrumentos acções de indução, grupos focais e entrevistas. Participaram um director de escola, um director adjunto pedagógico e onze professores que leccionavam a 2ª classe, numa escola regular do ensino primário localizada na periferia da cidade capital de Moçambique. Os resultados sugeriram um modelo constituído por três níveis de intervenção. O primeiro nível, o de Intervenção Estrutural, é concernente a decisões que devem ser tomadas com relação a: (i) Reorganização da escola, visando dotá-la de condições que permitam o processo de identificação de alunos com Necessidades Educativas Especiais na própria sala de aula regular; (ii) Criação de ambiente de colaboração com os pais e encarregados de educação e, (iii) Identificação de recursos fora da escola. O segundo nível é o da Intervenção de Triagem de todos os alunos em sala de aula e monitorização das respostas daqueles identificados como estando em risco. O último nível concerne a Intervenção Grupal, que consiste no atendimento das necessidades educativas dos alunos identificados. Os participantes consideraram o modelo prático, acessível e viável no contexto de Moçambique.

This article presents part of the outputs of an ongoing longitudinal study, which aim is to devise, assess and validate an instrument based on the RTI (Responseto-Intervention) model, suitable for the identification and intervention on pupils with Special Educational Needs in Ordinary Primary Schools in Mozambique. The study was built under the Participatory Action-Research theoretical and under the collaborative consultancy technical approach, through induction sessions, workshops, focus groups, and interviews. The participants were a headmaster, pedagogical deputy, eleven Standard 2 Class teachers, all working at an Ordinary Primary School located on the outskirts of Maputo, the capital city. Data yielded a model consisting of three levels of intervention. The 1st level, labelled as Level of Structural Intervention, encompasses decisions that have to be taken regarding: (i) The reorganization of the school, so that it can meet the necessary conditions for the running of the process of identification; (ii) The establishment of a collaborative environment with pupils' parents or tutors, and (iii) The identification of resources outside the school. The second level of their intervention, termed Level of Universal Screening, involves selecting students at risk of having special educational needs through a combination of an academic test and the monitoring of response to general education. The third level, labelled Group Intervention, entails the handling, in small groups, of those pupils. Participants hailed the model as an easily reached and practical tool, viable for the Mozambican context.

A Prática do Yoga no Pré-natal: redução do estresse e outros achados / The Prenatal Yoga Practice: stress reduction and other findings

Na gestação, a mulher está suscetível a diversos fatores que geram estresse recorrente. Tais fatores, descritos como estressores, são considerados disparadores de sintomas de angústia que, eventualmente, evoluem para quadros de ansiedade e depressão (pré e pós-parto), e mesmo respostas orgânicas, como a elevação das taxas de biomarcadores do estresse como o cortisol, o de maior abundância. O yoga foi apontado como benéfico para o sistema hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), repercutindo no Sistema Nervoso Autônomo (SNA), com consequente melhora na saúde física e mental. Assim, o objetivo deste estudo foi identificar e sistematizar o conhecimento produzido pela literatura científica acerca dos efeitos do yoga sobre o estresse em mulheres grávidas. Para tanto, foi desenvolvida uma revisão integrativa de conteúdos, em artigos da base de dados do Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE), no período de 2012 a 2019. Mediante a busca em descritores ­ yoga; gravidez; pregnancy; stress ­ chegou-se a 124 estudos, entre os quais, 13 deles obedeciam aos critérios de inclusão para serem revisados. Depois das análises, os desfechos das intervenções com yoga foram categorizados enquanto efeitos primários e secundários, os primeiros refletindo os sintomas do estresse na gestação e os secundários representando os seus efeitos no que tange a dor e desconforto na gestação e parto e marcadores de saúde do recém-nascido. Conclusão: o yoga no pré-natal de gestantes foi considerado eficaz e os benefícios levantados colocam-na como uma estratégia que pode ser prescrita, tanto de forma preventiva como complementar no tratamento dos sintomas do estresse na gestação. Acrescenta-se que, tendo em vista os impactos psicológicos do surto pandêmico do Covid-19, na atualidade, a prática de yoga pode ser uma importante ferramenta para o cuidado da saúde mental de gestantes neste período.

During pregnancy, women are susceptible to several factors that generate recurrent stress. Such factors, described as stressors, are considered triggers of distress symptoms that eventually develop into anxiety and depression (pre and postpartum) and even organic responses, such as increased rates of stress biomarkers like cortisol, the most abundant. Yoga was indicated as beneficial to the hypothalamus-pituitary-adrenal system (HPA), affecting the Autonomic Nervous System (ANS), with consequent improvement in physical and mental health. Thereby, the aim of this study was to identify and systematize the knowledge produced by literature on the effects of yoga practice by pregnant women on prenatal stress. To this end, an integrative content review was developed in articles from the database of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), from 2012 to 2019. Through the search on descriptors - yoga; pregnancy; pregnancy; stress - 124 studies were obtained, among which, 13 of them met the inclusion criteria to be reviewed. After the analyzes, the outcomes of the yoga interventions were categorized as primary and secondary effects, the primary reflecting the symptoms of stress during pregnancy and the secondary representing their effects with respect to pain and discomfort during pregnancy and childbirth and health markers of the newborn. Conclusion: prenatal yoga for pregnant women is considered effective and its benefits place it as an strategy that can be prescribed, both in a preventive and complementary way in the treatment of symptoms and mood disorders during pregnancy. It should be added that, in view of the psychological impacts of the Covid-19 pandemic outbreak, today, the practice of yoga can be an important tool for the mental health care of pregnant women.

Achados miofuncionais orofaciais em crianças com microcefalia / Myofunctional orofacial findings in children with microcephaly / Hallazgos Miofuncionales Orofaciales en Niños con Microcefalia

Objetivo: Identificar as principais alterações miofuncionais orofaciais dos pacientes que possuem microcefalia e descrever as hipóteses sindrômicas fonoaudiológicas predominantes. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, de corte transversal e de caráter descritivo. A amostra foi de 46 prontuários de crianças com microcefalia na faixa etária de zero a sete meses atendidas no Centro Especializado em Reabilitação de Maceió no ano de 2016, desconsiderando-se os prontuários que não possuíam diagnóstico etiológico definido de microcefalia ou não apresentaram dados avaliativos. Os dados foram tratados estatisticamente por meio do teste Qui-quadrado, com nível de significância menor ou igual a 5%. Resultados: Considerando-se a correlação entre estruturas orofaciais e reflexos orais; estruturas orofaciais e hipóteses diagnósticas fonoaudiológicas sindrômicas; reflexos orais e hipóteses diagnósticas fonoaudiológicas sindrômicas e estruturas orofaciais e tipo de alimentação, observou-se significância para as três primeiras correlações, o que se pode inferir que as alterações estruturais repercutem no desenvolvimento e funcionalidade do sistema estomatoglossognático. Conclusão: Percebe-se que as alterações miofuncionais orofaciais em crianças com microcefalia englobam alterações estruturais com predomínio do Distúrbio Miofuncional Orofacial e alterações dos reflexos orais; além destes, houve ocorrência simultânea de disfagia e Distúrbio Miofuncional Orofacial. O aleitamento materno exclusivo ocorreu apenas em crianças sem alterações das estruturas orofaciais.

Objective: To identify the main orofacial myofunctional changes in patients who have microcephaly and describe the predominant speech-language syndromic hypotheses. Methods: This is a retrospective, cross-sectional and descriptive study. The sample consisted of 46 medical records of children with microcephaly in the age group from zero to seven months attended at the Specialized Center for Rehabilitation of Maceió in 2016, disregarding the records that did not have a defined etiological diagnosis of microcephaly or did not present evaluative data. The data were treated statistically using the Chi-square test, with a significance level less than or equal to 5%. Results: Considering the correlation between orofacial structures and oral reflexes; orofacial structures and syndromic speech-language diagnostic hypotheses; oral reflexes and syndromic speech-language diagnostic hypotheses and orofacial structures and type of food, there was significance for the first three correlations, which can be inferred that structural changes have repercussions on the development and functionality of the stomatoglossognathic system. Conclusion: It is noticed that the orofacial myofunctional changes in children with microcephaly include structural changes (lips parted at rest and anterior insertion of the lingual frenulum) with a predominance of Orofacial Myofunctional Disorder and changes in oral reflexes; in addition, dysphagia and Orofacial Myofunctional Disorder occurred simultaneously. Exclusive breastfeeding occurred only in children without changes in orofacial structures.

Objetivo: identificar las principales alteraciones miofuncionales orofaciales de los pacientes que poseen microcefalia y describir las hipótesis sindrómicas fonoaudiológicas predominantes. Métodos: consiste en un estudio retrospectivo, de corte transversal y carácter descriptivo. La muestra consistió en 46 prontuarios de niños de cero a siete años atendidos con microcefalia en el Centro Especializado en Rehabilitación de Maceió, en el año 2016, desconsiderándose los prontuarios que no especificaran diagnóstico etiológico definido de microcefalia o que no presentaran datos evaluativos. Los datos sí trataron estadísticamente mediante la prueba de chi-cuadrado, con un nivel de significancia menor o igual al 5%.Resultados: considerándose la correlación entre estructuras orofaciales y reflejos orales; estructuras orofaciales e hipótesis diagnósticas fonoaudiológicas sindrómicas, reflejos orales e hipótesis diagnósticas fonoaudiológicas sindrómicas e estructuras orofaciales y medio de alimentación, se observó significancia para las tres primeras correlaciones, por lo que se puede afirmar que las alteraciones estructurales están relacionadas con el desarrollo y funcionalidad del sistema estomatoglosognático. Conclusión: se observa que los cambios miofuncionales orofaciales en niños con microcefalia incluyen cambios estructurales con predominio del trastorno miofuncional orofacial y cambios en los reflejos orales, donde hubo una ocurrencia simultánea de disfagia y trastorno miofuncional orofacial. La lactancia materna exclusiva se produjo solo en niños sin cambios en las estructuras orofaciales.

Effects of early interventions focused on the family in the development of children born preterm and/or at social risk: a meta-analysis / Efeitos da intervenção precoce com foco na família no desenvolvimento de criançasnascidas prematuras e/ou em risco social: metanálise

Abstract Objective To verify whether early intervention focused on the family improves the cognitive, motor, and language development of children born preterm and/or at social risk in the first 3 years of life. Source of data Meta-analysis of clinical trials published between 2008 and 2018, in the following databases: CINAHL, MEDLINE - PubMed, MEDLINE - BVS, LILACS - BVS, IBECS - BVS, PEDro and Cochrane Reviews. Experimental studies on early interventions focused on the family, whose target groups were children born preterm and/or at social risk, with assessment of cognitive and/or motor and/or language development up to 3 years were included. The studies were rated using the PEDro Scale. Data synthesis Twelve studies were included from a total of 3378 articles. Early intervention focused on the family contributed to the development of the cognitive (Standardized Mean Difference - SMD = 0.48, 95% CI: 0.34-0.61) and motor (SMD = 0.76, 95% CI: 0.55-0.96) domains of preterm infants. Regarding cognitive development, performance improvement was observed at 12, 24 and 36 months, while in the motor domain, the effect was observed only at 12 months in preterm infants. There was no benefit of the intervention in the cognitive, motor, and language outcomes of children with the social risk factor associated to biological risk. Conclusion Early intervention focused on the family has a positive effect on the cognition of preterm infants. The effect on motor development was lower, possibly due to the emphasis on interventions in family-child interaction. The effect of interventions on the development of children at social risk and on the language domain was inconclusive, due to the scarcity of studies in the area.

Resumo Objetivo Verificar se a intervenção precoce com foco na família melhora o desenvolvimento cognitivo, motor e a linguagem de crianças nascidas prematuras e/ou em risco social nos primeiros três anos de vida. Fontes de dados Metanálise de ensaios clínicos publicados entre 2008 a 2018, nas bases de dados CINAHL, Medline - Pubmed, Medline - BVS, Lilacs - BVS, IBECS - BVS, PEDro e Cochrane/Reviews. Foram incluídos estudos experimentais de intervenção precoce com foco na família cujo público-alvo eram prematuros e/ou crianças em risco social com avaliação do desenvolvimento cognitivo e/ou motor e/ou linguagem até os três anos. Os artigos foram pontuados pela Escala PEDro. Síntese dos dados Do total de 3378 artigos, 12 estudos foram incluídos. A intervenção precoce com foco na família contribuiu para o desenvolvimento dos domínios cognição (DMP = 0,48; 95%IC: 0,34-0,61) e motor (DMP = 0,76; 95% IC: 0,55-0,96) de prematuros. Na cognição, a melhora do desempenho foi observada aos 12, 24 e 36 meses, enquanto no domínio motor, o efeito foi observado apenas aos 12 meses nos prematuros. Não houve benefício da intervenção nos desfechos cognitivo, motor e linguagem de crianças com fator de risco social associado ao biológico. Conclusão Intervenção com foco na família tem efeito positivo sobre a cognição de crianças prematuras. O efeito no desenvolvimento motor foi menor, possivelmente devido à ênfase das intervenções na interação família-criança. O efeito das intervenções sobre o desenvolvimento de crianças em risco social e no domínio da linguagem foram inconclusivos, devido à escassez de estudos na área.

Intervención implementada por los padres y empoderamiento parental en el trastorno del espectro autista / Intervenção implementada pelos pais e empoderamento parental no transtorno do espectro autista / Parent implemented intervention and parent empowerment for autism spectrum disorder

A literatura tem destacado a importância do papel ativo da família nas intervenções com a criança com autismo. O empoderamento parental vem ressignificar o papel dos pais, tirando-os de uma posição passiva, submissa, para aturem como agentes ativos que assumem o controle das suas vidas, contribuindo para alcançar as metas almejadas. Os objetivos deste estudo foram: 1) avaliar os efeitos de uma intervenção implementada pelos pais sobre as habilidades sociocomunicativas maternas e do filho com autismo; 2) verificar a influência desta intervenção sobre o empoderamento parental. Dezesseis episódios de interação da díade mãe-criança foram filmados antes e depois das orientações aos pais para avaliar o efeito sobre as habilidades sociocomunicativas de uma mãe e seu filho com autismo. Uma escala avaliou o empoderamento parental nos momentos pré e pós intervenção. Os resultados mostraram um aumento tanto das habilidades sociocomunicativas da díade quanto do empoderamento parental.

La literatura ha destacado la importancia del papel activo de la familia en las intervenciones con el niño con autismo. El empoderamiento parental viene resignificar el papel de los padres, sacándolos de una posición pasiva, sumisa, para actuar como agentes activos que asumen el control de sus vidas, contribuyendo para alcanzar las metas deseadas. Los objetivos de este estudio fueron: 1) evaluar los efectos de una intervención implementada por los padres sobre las habilidades socio comunicativas maternas y del hijo con autismo; 2) verificar la influencia de esta intervención sobre el empoderamiento parental. Dieciséis episodios de interacción del acople madre-niña fueron filmados antes y después de las orientaciones a los padres para evaluar el efecto sobre las habilidades socio comunicativas de una madre y su hijo con autismo. Una escala evaluó el empoderamiento parental en los momentos antes y tras intervención. Los resultados apuntan un aumento tanto de las habilidades socio comunicativas del acople cuanto del empoderamiento parental.

The literature has highlighted the importance of the active role played by the family in interventions with autistic children. Parental empowerment redefines the situation for parents. They cease to be passive subjects and grow into active agents in control of their actions, contributing to the achievement the desired goals. The objectives of this study were: 1) to produce an assessment on the effects of an intervention implemented by the parents on the socio-communicative skills of the mother and her autistic child; 2) to verify the influence of this intervention on parental empowerment. Sixteen episodes of mother-child interactions were filmed before and after the intervention in order to assess its effect on the socio-communicative skills of a mother and her autistic child. A scale assessed parent empowerment in the pre- and post-intervention moments. The results showed an increase in both the dyad's socio-communicative skills and parent empowerment.

Construct validation of enunciative signs of language acquisition for the first year of life / Validação de construção de sinais enunciativos de aquisição da linguagem no primeiro ano

ABSTRACT Purpose: To perform the construct validation of enunciative signs of language acquisition for children aged 3 to 12 months. Method: The study sample consisted of 94 mother-infant dyads for the analysis of Phase 1 (3-6 months) signs and 61 dyads for the analysis of Phase 2 (7-12 months) signs. Data collection was performed through analysis of the interaction between mothers and infants in play situation recorded in 15-min videos in the predicted phases, with attribution of value types of present or absent to each sign analyzed. The collected data were organized on a spreadsheet and then converted to computer applications for factor analysis. Results: Factor analysis indicated the existence of two factors named "mother" and "infant" both for Phase 1 signs (explaining 71.9% of the variation) - with three signs relevant for the "infant" factor and one sign relevant for the "mother" factor, and for Phase 2 signs (explaining 74.4% of the variation) - with one sign relevant for the "infant" factor and one sign relevant for the "mother" factor. Conclusion: Construct validation showed that one "mother" factor and one "infant" factor were able to distinguish between at-risk and not-at-risk groups in both phases analyzed, which suggests that the absence of these signs may pose risks to language acquisition.

RESUMO Objetivo: Realizar a validação de construção dos Sinais Enunciativos de Aquisição da Linguagem para crianças de 3 a 12 meses. Método: A amostra contou com 94 díades de mãe-bebê para análise dos sinais da fase 1 (3 a 6 meses) e 61 díades para análise dos sinais da fase 2 (7 a 12 meses). A coleta de dados ocorreu por meio da análise da interação entre mães e bebês em situação lúdica gravada em vídeo nas fases previstas, com atribuição de valor do tipo presente ou ausente a cada sinal analisado em cada fase. Os dados foram organizados em planilha e convertidos para aplicação de software para análise factorial. Resultados: A análise factorial indicou a existência de dois fatores nomeados "da mãe" e "da criança" na análise da fase 1 dos sinais (explicando 71,9% da variação total), com três sinais relevantes para o fator "da criança" e um sinal relevante para o fator "da mãe", com relação à fase 2 (explicando 74,4% da variação total), um sinal foi relevante para o fator "da criança" e um para o fator "da mãe". Conclusão: A validação de construção demonstrou que um fator materno e um fator da criança foram hábeis para distinguir grupos de risco e não risco em ambas as fases analisadas, o que sugere que a ausência desses sinais pode indicar risco à aquisição da linguagem.