ABSTRACT
Resumen: El cáncer es la principal causa de muerte a nivel mundial, en México constituye la tercera causa de muerte con el 12% de todas las defunciones, llegando a 222 muertes diarias. Según datos del Foro de Líderes contra el Cáncer 2017, se estima que para 2025 la incidencia en México aumente un 50% pasando de 147,000 a 220,000 casos nuevos al año. Datos arrojados en 52 artículos revisados mostraron que el dolor oncológico ha alcanzando cifras de 33% en pacientes curados, 59% en pacientes con tratamiento oncológico y 64% en pacientes con metástasis. Más de un tercio de los pacientes con dolor en esta revisión clasificaron su dolor de moderado a severo. El óptimo manejo del dolor agudo o crónico en el paciente oncológico requiere un abordaje integral basado en evidencia, tomar en cuenta el tratamiento previo con opioides, abordar los cuadros de dolor irruptivo y hacer una autoevaluación constante de estrategia y resultados.
Abstract: Cancer is the leading cause of death worldwide, in Mexico it is the third cause of death with 12% of all deaths, reaching 222 deaths per day. According to data from the 2017 Forum of Leaders against Cancer, it is estimated that by 2025 the incidence in Mexico will increase by 50%, going from 147,000 to 220,000 new cases per year. Data from 52 reviewed articles showed that oncological pain reached Figures of 33% in cured patients, 59% in patients with oncological treatment and 64% in patients with metastasis. More than a third of patients with pain in this review classified their pain as moderate to severe. The optimal management of acute or chronic pain in the oncological patient requires a comprehensive approach based on evidence, taking into account the previous treatment with opioids, addressing breakthrough pain charts and making a constant self-assessment of strategy and results.
ABSTRACT
Objetivo: siendo el año del dolor musculoesquelético, es importante evitar el subtratamiento, dado la prevalencia de dolor crónico, los costos, limitación funcional y disminución de la calidad de vida en el paciente ortopédico, requiriéndose de vías menos invasivas, como la administración transdérmica, a través de sistema matricial de buprenorfina, en base a su liposolubilidad, y biodisponibilidad, sin riesgo de hiperalgesia ni afectación del sistema inmune, considerando su efecto techo en depresión respiratoria, y su empleo en comorbilidad renal y hepática. Material y métodos: estudio longitudinal, prospectivo, aleatorizado, de septiembre de 2008 a febrero de 2010, en el servicio de algología de orthocaz, unidad de ortopedia. N=108 de ambos sexos bajo consentimiento informado. Resultados: prevalencia de dolor en consulta externa de ortopedia r= 60-80 por ciento, x = 70, el crónico nociceptivo mayor de 30 por ciento y neuropático 1, 5 por ciento con predominio en el sexo femenino de 53,8 por ciento y, etiológicamente, el síndrome de columna fallida ocupa 40,7 por ciento, osteoartrosis 44, 4 por ciento, edad X= 66,59 años r= 20-85, dolor neuropático crónico secundario a metástasis en columna lumbar 3,7. La causa más común fue cáncer prostático, síndrome complejo regional 3,7 por ciento, el tamaño del efecto (EZ) fue de 1,2 el NNT= 4, a la 3ra semana se incrementó el dolor incidental e irruptivo, a partir del 10º día disminuyeron los efectos secundarios, como la somnolencia y nausea. Discusión y conclusiones: la osteoartritis, el síndrome de columna fallida, conducto lumbar estrecho mixto, síndrome complejo regional, secuelas de fracturas, prótesis fallidas, secuelas de displasia del desarrollo de la cadera, síndrome doloroso lumbar crónico, son padecimientos musculoesqueléticos en el que se aceptan el manejo de opiodes clase 3 de la OMS, de libración prolongada, como la buprenorfina...
Objetive: being the international year of the pain skeletal muscle, it is important to avoid the sub treatment, dice the prevalence of chronic pain, with the costs, functional limitation and diminution of the quality of life in the orthopedic patient requiring itself of less invasive routes as it is it the transdermal administration through matrix system of buprenorfina, on the basis of his high lip solubility without risk of hiperalgesia nor affectation of inmune system, considering his effect ceiling in respiratory depression, and its use in renal and hepatic comorbidity. Material and methodology: longitudinal, prospective study, randomized, of September of the 2008 to February 2010, in the service of algology of Orthocaz unit of N= orthopedics 108 both sexes, under informed consent. Results: Prevalence of pain in external consultation of orthopedics r= 60-80 per cent, x =70, the chronic greater nociceptive of 30 percent and neurophatic 1,5 percent with predominance in 53,8 percent feminine sex etiology the syndrome of insolvent column occupies 40,7 percent, osteoartrosis 44,4 percent, X= age 66,59 years, r= 20-85, secondary chronic neuropathic pain to metastasis in 3,7 lumbar column the cause most common prostate cancer, regional complex syndrome 3,7 percent the size of effect (EZ) the EU of 1,2 NNT= 4, to third week increase the incidental and irruptive pain, from the 10 day diminished the indirect effect, as drowsiness and feels nauseous. Discussion and and conclusions osteoarthritis, syndrome of insolvent column, lumbar conduit narrow compound, regional complex syndrome, sequels of fractures, prosthesis insolvent, sequels of dysplasia of the developement of the hip, chronic lumbar painful syndrome, are sufferings skeletal muscle in wich the handing of opiods is accepted class III, of the WHO of liberation prolonged as it is it buprenorfina transdermal, wih progressive degree, and to allow tolerability.