Rehabilitación cognitiva de pacientes con alteraciones perceptivas sobrevivientes a ictus isquémico / Cognitive rehabilitation of patients with perceptive disorders surviving to ischemic ictus

Se realizó una intervención terapéutica en 30 pacientes con déficit motor (hemiplejía/ hemiparesia), sobrevivientes a ictus isquémico, irrigado por la arteria cerebral media con alteraciones perceptivas (negligencia sensorial, atencional o anosognosia), atendidos en el Departamento de Rehabilitación del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso, de Santiago de Cuba, desde enero hasta noviembre del 2016, con vistas a evaluar la efectividad del tratamiento rehabilitador. La muestra fue dividida en 2 grupos de 15 integrantes cada uno: los del grupo control recibieron tratamiento convencional; los del grupo de estudio, tratamiento convencional y terapia ocupacional asociada a rehabilitación cognitiva. Se consideraron parámetros sociodemográficos, de valoración clínica y funcional, así como de recuperación funcional global. La heminegligencia resultó ser la alteración perceptiva más frecuente (63,4 por ciento) y al finalizar el tratamiento el grupo de estudio mostró una mejor recuperación funcional (93,3 por ciento), por lo cual quedó demostrada la eficacia de la rehabilitación convencional integrada a técnicas cognitivas y terapia ocupacional

A therapeutic intervention in 30 patients with motor deficit (hemiplegia/hemiparesis), surviving to ischemic ictus, irrigated by the mean cerebral artery with perceptive disorders (sensorial or atentional negligence or anosognosia), assisted in the Rehabilitation Department of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital, was carried out in Santiago de Cuba, from January to November, 2016, aimed at evaluating the effectiveness of the rehabilitative treatment. The sample was divided in 2 groups of 15 members each: those of the control group received conventional treatment; those of the study group, conventional treatment and occupational therapy associated with cognitive rehabilitation. They were considered sociodemographic parameters, of clinical and functional valuation, as well as of global functional recovery. Heminegligence was the most frequent perceptive disorder (63.4 percent) and the study group showed a better functional recovery (93.3 percent) when concluding the treatment, reason why the effectiveness of the conventional rehabilitation integrated to cognitive techniques and occupational therapy was demonstrated

Enfermedad de moyamoya, macrocefalia y déficit intelectual en un adolescente / Moyamoya disease, macrocephaly and intellectual impairment in an adolescent

El patrón moyamoya se caracteriza por un estrechamiento crónico progresivo de la porción terminal de la arteria carótida interna o sus principales ramas terminales principalmente. Los niños con moyamoya típicamente se presentan con ictus arteriales isquémicos, o con accidentes isquémicos transitorios. Se presenta el caso clínico de un adolescente, con déficit intelectual y macrocránea, con evidencia en los estudios de resonancia magnética nuclear cerebral de infartos arteriales isquémicos a repetición, e imágenes sugestivas de moyamoya, y se comprueba el patrón moyamoya por angiografía de sustracción digital. Comprobado el diagnóstico de enfermedad de moyamoya, el objetivo con este enfermo fue tratar de mejorar la irrigación cerebral, planteando la necesidad de someter al paciente a cirugía de revascularización, y, mientras esto no fuera posible, usar aspirina como antiagregante plaquetario, en un intento de impedir o disminuir el riesgo de nuevos infartos cerebrales o de accidentes transitorios isquémicos a repetición.

The moyamoya pattern is characterized by chronic progressive narrowing of the terminal portion of the internal carotid artery or of its main terminal branches. Children suffering moyamoya disease regularly present with ischemic arterial ictus or transient ischemic strokes. Here is the case of an adolescent with intellectual impairment and macrocrania. The magnetic resonance imaging study of his brain showed repeated ischemic arterial infarctions and images suggestive of moyamoya disease, the pattern of which was later confirmed by digital subtraction angiography. The first objective was to intend to improve his cerebral irrigation by performing a revascularization surgery, but as long as this action was not accomplished, then taking aspirin as anti-platelet aggregation drug could prevent or reduce the risk of new cerebral infarctions or of repeated transient ischemic strokes.

Costo hospitalario del ictus isquémico agudo / Hospital costs of acute ischemic ictus

INTRODUCCIÓN: el costo por enfermedad es una prioridad investigativa del Sistema Nacional de Salud. OBJETIVO: determinar el comportamiento de los costos del ictus isquémico agudo en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay en Cuba. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo mediante la revisión de las historias clínicas de 231 pacientes atendidos con ictus isquémico durante el periodo de un año. Las variables analizadas fueron: costo total de hospitalización, costo cama, gasto de medicamentos, costo de medios diagnósticos, estadía y complicaciones. RESULTADOS: el costo promedio por paciente con estadía hospitalaria menor de 9 días fue de 267,67 pesos cubanos y 647,39 cuando la estadía se prolongó más tiempo. La variable que más influyó en esta diferencia, fue el gasto de medicamentos. El costo de hospitalización por paciente en las salas de Terapia Intensiva e Intermedia fue aproximadamente el triple y el doble respectivamente, del costo de un paciente en la Sala de Neurología. CONCLUSIONES: la determinación realizada en el comportamiento de los costos, sirve de punto de referencia y constituye una herramienta adicional para valorar objetivamente el comportamiento de la enfermedad en la institución

INTRODUCTION: the disease burden is a researching priority of National Health System. OBJECTIVE: to determine the behavior of acute ischemia ictus costs in the Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital in Cuba. METHODS: a retrospective and descriptive study was conducted through a review of medical records from 231 patients treated by ischemic ictus over a year. Variables analyzed were: hospitalization total cost, bed cost, drugs expense, diagnostic means cost, stay and complications. RESULTS: the mean burden by patient with hospital stay lower than 9 days was of 267.67 Cuban pesos and of 647.39 pesos when stay was larger. The variable that more influenced in this difference was the drugs expense. The hospitalization cost by patient in the intensive and intermediate care units was approximately the three times as much and the twice as much, respectively of the patient's burden admitted in the Neurology Service. CONCLUSIONS: the determination related to the costs behavior is the point of reference and is an additional tool to assess in an objective way the behavior of this disease in the institution