Application status of risk assessment models for periodontal disease / 口腔疾病防治

@#Risk assessment models for periodontal disease provide dentists with a precise and consolidated evaluation of the prognosis of periodontitis, enabling the formulation of personalized treatment plans. Periodontal risk assessment systems have been widely applied in clinical practice and research. The application fields of periodontal risk assessment systems vary based on the distinctions between clinical periodontal parameters and risk factors. The assessment models listed below are commonly used in clinical practice, including the periodontal risk calculator (PRC), which is an individual-based periodontal risk assessment tool that collects both periodontal and systemic information for prediction; the periodontal assessment tool (PAT), which allows for quantitative differentiation of stages of periodontal disease; the periodontal risk assessment (PRA) and modified periodontal risk assessment (mPRA), which are easy to use; and the classification and regression trees (CART), which assess the periodontal prognosis based on a single affected tooth. Additionally, there are orthodontic-periodontal combined risk assessment systems and implant periapical risk assessment systems tailored for patients needing multidisciplinary treatment. This review focuses on the current application status of periodontal risk assessment systems.

Estereótipos raciais e atratividade física facial: explorando suas implicações nas avaliações morais em saúde / Racial stereotypes and facial physical attractiveness: exploring their implications in moral assessments in healthcare

Resumo Neste estudo com 333 participantes, investigamos como estereótipos raciais e atratividade facial impactam as avaliações morais na área de saúde. Utilizamos imagens de rostos com diferentes níveis de atratividade em cenários de dilemas morais, realizando análises estatísticas, como ANOVA e ANCOVA, para examinar essas interações complexas. Descobrimos que a atratividade física influencia positivamente as avaliações morais apenas em cenários de baixo conflito moral, não se aplicando a situações de alto conflito ou impessoais. A relação entre a cor da pele autodeclarada e o sexo dos participantes só se confirmou em um cenário específico, destacando a complexidade dessas influências. As hipóteses três e quatro, que sugeriam que as identidades racial e moral dos participantes suprimiriam os efeitos dos estereótipos raciais e da atratividade facial, não foram confirmadas. Entretanto, observou-se que o perfil étnico dos rostos, junto com a motivação dos participantes para controlar preconceitos, influenciou positivamente as avaliações morais. Esses resultados são interpretados à luz de teorias sobre atração interpessoal, julgamento moral e relações intergrupais, fornecendo insights importantes para as complexas dinâmicas que moldam as avaliações morais na área da saúde.

Abstract In this study of 333 participants, we investigated how racial stereotypes and facial attractiveness impact moral evaluations in healthcare. We used pictures of faces with different levels of attractiveness in moral dilemma scenarios, performing statistical analyses such as ANOVA and ANCOVA to examine these complex interactions. We found that physical attractiveness positively influences moral evaluations only in low moral conflict scenarios and does not apply to high conflict or impersonal situations. The relationship between self-declared skin color and participants' gender was only confirmed in a specific scenario, highlighting the complexity of these influences. Hypotheses three and four, which suggested that participants' ethnic and moral identity would suppress the effects of racial stereotypes and facial attractiveness, were not confirmed. However, we observed that the ethnic profile of the faces and the participants' motivation to control prejudice positively influenced moral evaluations. These results are interpreted in light of theories on interpersonal attraction, moral judgment, and intergroup relationships, providing essential insights into the complex dynamics that shape moral evaluations in healthcare.

Validez de las reglas de un análisis estadístico implicativo según juicio de expertos

Introducción: una nueva metodología para el empleo del análisis estadístico implicativo contextualizado a las investigaciones médicas de causalidad brinda reglas y meta-reglas que deben corresponderse con la práctica médica, lo cual se desconoce. Objetivo: evaluar la calidad de las reglas derivadas de la aplicación del análisis estadístico implicativo en las investigaciones médicas de causalidad. Métodos: se realizó un estudio observacional con la aplicación de técnicas cualitativas de tipo criterio de expertos. Los 33 expertos de mayor puntuación emitieron su juicio, mediante una escala Likert de cinco puntos, acerca de la frecuencia con que se cumplen en la práctica médica 23 reglas derivadas de la aplicación del análisis estadístico implicativo en tres estudios para la identificación de factores pronósticos en cáncer de mama. Las opiniones se procesaron mediante el método Delphi en dos rondas y se trianguló con la validez racional de estas reglas. Resultados: los expertos consideraron que cerca del 74 % de las reglas se cumplen en la práctica médica siempre o frecuentemente y sólo una regla resultó absurda. En la segunda ronda se trataron las tres reglas en las que no existió un acuerdo perfecto, en la cual se ratificó una regla como absurda y aumentó el nivel de acuerdo. La triangulación permitió encontrar contradicciones literatura-experto que facilitaron la identificación de problemas en la redacción de la interpretación de las reglas. Conclusiones: las reglas evaluadas reflejan, en general, lo que ocurre en la práctica médica y aquellas que resultan absurdas alertan al investigador sobre un posible sesgo de confusión.

Introduction: A new methodology for the use of contextualized statistical implicative analysis in causality medical research provides rules and meta-rules that must correspond to medical practice, which is unknown. Objective: To evaluate the quality of the rules derived from the application of the statistical implicative analysis in causality medical research. Methods: An observational study was carried out applying qualitative techniques based on expert judgement. Using a five-point Likert scale, the 33 experts with the highest score expressed their judgment about the frequency of the fulfilment of the 23 rules derived from the application of the statistical implicative analysis in three studies in order to identify prognostic factors for breast cancer. Opinions were processed using the two-round Delphi method, and the rational validity of these rules was triangulated. Results: The experts considered that about 74% of the rules are always or frequently followed in medical practice; only one rule was absurd. In the second round, the three rules in which there was no perfect agreement were discussed; one rule was ratified as absurd and there was an increase in the level of agreement. The triangulation allowed us to find contradictions between literature and experts, which facilitated the identification of problems in the drafting of the interpretation of the rules. Conclusions: The rules evaluated generally reflect what happens in medical practice and those that are absurd warn the researcher about the possibility of a confusion bias.

Dose estimation in etiology of occupational radiogenic neoplasms: A case analysis / 中国辐射卫生

Objective To analyze the problems and solutions in the diagnosis of a patient with occupational radiogenic neoplasms. Methods The dose conversion method was selected in dose estimation. Personal dose equivalent, skin absorbed dose, and reported detection data were converted into red bone marrow absorbed dose. The upper 95% confidence limit of the probability of causation (PC 95%) was calculated. Results The PC 95% of cancer due to radiation in the worker was 66.38%, which suggested occupational radiogenic neoplasms. Personal dose data were missing in dose estimation. The current dose estimation standard lacked bedside radiography and CT operation type, and the dose conversion formula was not perfect. Conclusion In the judgment of occupational radiogenic neoplasms, the estimated dose showed uncertainty. There is an urgent need to formulate and promulgate dose estimation standards that are operational and in line with the current development of radiological diagnosis and treatment technology and equipment.

Validación de dominios y competencias por grupos focales y juicio de expertos / Validation of domains and competencies by focus groups and expert judgment

Resumen El Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia certifica a los especialistas para ejercer su especialidad y brindar una atención de alta calidad a las pacientes. En la actualidad, el Consejo está rediseñando el examen de Certificación en Ginecología y Obstetricia orientado a la evaluación de competencias profesionales a partir de las actividades profesionales confiables que permitan identificar los dominios de la competencia médica en un especialista. La competencia es una variedad de habilidades ejercidas a través de múltiples dominios o aspectos del desempeño profesional; sus descriptores requieren que contengan habilidades relevantes, contexto y la etapa o nivel de evaluación. Por su parte, los dominios son un conjunto de competencias clave. Este informe incluye los resultados de la primera validación en México de dominios y competencias para la evaluación de los ginecoobstetras a partir de una metodología cualitativa que comprende una revisión de la bibliografía, grupos focales, análisis de trabajos colegiados y validación por juicio de expertos. Los resultados se presentan divididos por los ocho dominios en los que se trabajó, se mencionan los comentarios más relevantes a discutir por los cuatro grupos focales. Éstos y la validación por expertos permitió reunir comentarios valiosos, coherentes y funcionales para el sistema de evaluación que quiere llevar a cabo el Consejo. Este ejercicio permitirá el posterior desarrollo de la tabla de especificaciones, reactivos o nuevos instrumentos de evaluación coherentes con un sistema de dominios, competencias y actividades profesionales confiables.

Abstract The Mexican Council of Gynecology and Obstetrics certifies specialists to practice their specialty and provide high-quality healthcare to patients. Currently, the Council is redesigning the Gynecology and Obstetrics Certification exam, oriented to the evaluation of professional competencies based on reliable professional activities that allow the identification of domains of a specialist's medical competencies. Competency can be defined as a variety of skills across multiple domains or aspects of professional performance. Its descriptors require to contain relevant skills, context, and the stage or level of assessment. Domains can be described as a set of competencies that are considered essential. This report includes the results of the first validation done in Mexico. The validation of domains and competencies for the evaluation of physicians in the area of Obstetrics and Gynecology is based on a qualitative methodology that includes a literature review, focus groups, analysis of collegiate works, and validation through expert judgment. The obtained results are divided into eight domains that mention the most relevant observations that were discussed by the four focus groups. The focus groups and the validation through expert judgment made it possible to gather valuable, coherent, and functional feedback for the evaluation system that the Council wants to carry out. This method will allow the subsequent development of the table of specifications, items, or new evaluation instruments congruent with a system of domains, competencies, and reliable professional activities.

Prejudice and Egalitarian Norms: Analysis Based on Moral Judgment / Preconceito e Normas Igualitárias: Análises a Partir do Julgamento Moral

Abstract Based on the social psychology of development, this study investigated whether differences in moral reasoning would imply differences in prejudice, conforming with an egalitarian norm and in the use of moral justifications for the suppression of prejudice. A total of 555 Brazilians participated in this study, the final sample being composed of 500 Brazilians, who answered an online questionnaire with measurements used to assess the variables of interest in the research. Based on descriptive and inferential statistical analyses, the results indicated a relationship between differences in moral judgment and differences in the level of prejudice, in accordance with the egalitarian norm and the use of moral justifications. The results are discussed from the perspective of social psychology and moral development.

Resumo A partir da psicologia social do desenvolvimento, este estudo investigou se diferenças no raciocínio moral implicariam em diferenças no preconceito, na conformidade com uma norma igualitária e no uso de justificativas morais para supressão do preconceito. Participaram deste estudo um total de 555 brasileiros(as), sendo a amostra final composta por 500 brasileiros(as), que responderam um questionário on-line com medidas utilizadas para avaliar as variáveis de interesse da pesquisa. Baseados em análises estatísticas descritivas e inferenciais, os resultados indicaram uma relação entre diferenças no julgamento moral e diferenças no nível de preconceito, de conformidade com a norma igualitária e com o uso de justificativas morais. Os resultados foram discutidos a partir da psicologia social e do desenvolvimento moral.

Research progress in judgment criteria for reduction of femoral intertrochanteric fractures / 中华创伤骨科杂志

With accelerated aging process of the population, femoral intertrochanteric fractures have gradually become another major social health problem in China. Internal fixation is still the gold standard treatment for the fractures. Fracture reduction is the first step of the treatment and also the first element that affects the treatment efficacy. It is still controversial in clinical practice how to evaluate the quality of fracture reduction during internal fixation of the fractures. This article systematically expounds and analyzes the 7 systems of judging criteria for the reduction of intertrochanteric fractures from the aspects of fracture alignment, fracture apposition, difference in judgment criteria, and difference in imaging methods, in order to provide a reference for reaching consensus and improving curative effects.

Comparison of commonly used judgment criteria for potentially inappropriate medication in the elderly / 中国药房

OBJECTIVE To compare five com monly used judgment criteria for potentially inappropriate medication （PIM）in the elderly ，and to provide reference for clinical selection of appropriate PIM evaluation tools for the elderly. METHODS From the aspects of applicable age ，content and scale characteristics ，five commonly used PIM judgment criteria for the elderly at home and abroad were analyzed and compared ，namely Beer ’s criteria ，STOPP/START v 2 criteria，ACOVE 3 criteria，PIM-Check criteria and“Judgment Criteria for Potentially Inappropriate Medication for Chinese Elderly ”（Chinese criteria ）. RESULTS The five standards both overlapped and focused in terms of scale characteristics. In each study ，the incidence of PIM was different according to different standards. Proton pump inhibitors ，diuretics，non-steroidal anti-inflammatory drugs and anticoagulants were the most frequently occurring PIM drugs for the elderly. CONCLUSIONS Combining with the specific conditions of patients and fully considering the benefits and risks of treatment ，rational selection and combination of five PIM judgment criteria ，and necessary supplements to my country ’s PIM judgment criteria ，will help clinicians and pharmacists to improve the efficacy and safety of the medication in the elderly patients.

Transcultural Translation and Validation of Lasater Clinical Judgment Rubric© / Tradução e Validação Transcultural da Lasater Clinical Judgment Rubric© / Traducción Transcultural y Validación de la Lasater Clinical Judgment Rubric©

ABSTRACT Objectives: to translate and cross-culturally validate the Lasater Clinical Judgment Rubric© (LCJR©) instrument for nursing students. Methods: the application of LCJR-PT© was preceded by a linguistic translation into Portuguese, based on the translation-back-translation method. This psychometric study involved 32 nursing students from a program in Portugal. Data were collected through observations of two independent observers during the performance of the practices developed by the students, through the scenarios validated by experts of high and of medium-fidelity simulation. Results: of the 64 observations obtained from the practices of nursing students, the value of intra-class correlations in the 4 aspects of the instrument exceeded 0.792. There was a global Cronbach's alpha of LCJR-PT© of 0.921 and 0.876 in Observers 1 and 2 respectively, with a statistically significant level of agreement. Conclusions: the LCJR-PT© is a valid and reliable instrument, demonstrating a high potential for its use in clinical education and nursing research.

RESUMO Objetivos: traduzir e validar transculturalmente o instrumento Lasater Clinical Judgment Rubric© (LCJR©) para estudantes de Enfermagem. Métodos: a aplicação do LCJR-PT© foi precedida por tradução linguística ao português, baseando-se no método de traduçãoretradução. Este estudo psicométrico envolveu 32 estudantes de Enfermagem de um programa em Portugal. Os dados foram recolhidos mediante observações de dois observadores independentes durante o desempenho das práticas desenvolvidas pelos estudantes por meio dos cenários validados por peritos em simulação de alta e média fidelidade. Resultados: das 64 observações das práticas de estudantes de Enfermagem, o valor das correlações por intraclasse nos quatro aspectos do instrumento ultrapassou os 0,792. Identificou-se um alfa de Cronbach global na LCJR-PT© de 0,921 e 0,876 nos observadores 1 e 2, respectivamente, com um nível de concordância estatisticamente significante. Conclusões: a LCJR-PT© é um instrumento válido e confiável, demonstrando um alto potencial para seu uso na educação clínica e pesquisa em enfermagem.

RESUMEN Objetivos: traducir y validar transculturalmente el instrumento Lasater Clinical Judgment Rubric© (LCJR©) para estudiantes de Enfermería. Métodos: aplicación del LCJR-PT© precedida por traducción lingüística al portugués, basándose en el método de traducción y retraducción. Estudio psicométrico involucró 32 estudiantes de Enfermería de un programa en Portugal. Datos recolectados mediante observaciones de dos observadores independientes durante el desempeño de prácticas desarrolladas por estudiantes mediante los escenarios validados por peritos en simulado de alta y mediana fidelidad. Resultados: de las 64 observaciones de prácticas de estudiantes de Enfermería, el valor de correlaciones por intraclase en los cuatro aspectos del instrumento sobrepasó 0,792. Identificado un alfa de Cronbach global en el LCJR-PT© de 0,921 y 0,876 en los observadores 1 y 2, respectivamente, con un nivel de concordancia estadísticamente significante. Conclusiones: el LCJR-PT© es un instrumento válido y confiable, demostrando un alto potencial para su uso en educación clínica e investigación en enfermería.

Research Progress of PD-L1 Expression in Circulating Tumor Cells in Malignant Tumors / 肿瘤防治研究

In recent years, with the in-depth study of PD-1 and PD-L1 and the development of immunotherapy, the first problem is how to screen the beneficiaries. Recent clinical studies have shown that the expression level of PD-L1 in circulating tumor cells (CTC) can be used as a potential biomarker to play a guiding role in immunotherapy of malignant tumors. This article reviews the latest clinical research progress on the expression of PD-L1 in circulating tumor cells in various solid tumors.

Análisis de la evidencia sobre el juicio y la toma de decisiones morales entre el 2005 y 2020 / Analysis of the Evidence on Moral Judgment and Decision-Making Between 2005 and 2020 / Análise das evidências sobre julgamento moral e tomada de decisão entre 2005 e 2020

Esta investigación presenta una revisión sistemática de 80 estudios sobre juicio moral en la toma de decisiones morales desde las ciencias cognitivas, publicados entre 2005 y 2020, en inglés y español. Los artículos se evaluaron de acuerdo con los niveles de evidencia de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (sign),llevando a cabo un análisis metodológico e identificando las siguientes tendencias teóricas: neurociencias cognitivas; variables de influencia biológica, psicológica y sociocultural; debate razón vs. intuición; divergencia entre juicio y comportamiento moral; y comprensión del juicio moral como proceso de evaluación. Se concluye que los estudios revisados ofrecen representatividad de evidencia en niveles explicativos, preferencia por el tipo de investigación empírico analítica, manejo asiduo de variables independientes en diseños experimentales, uso de instrumentos de dilemas morales y registro electrofisiológico, los cuales ofrecen amplias posibilidades inferenciales. Sin embargo, es necesaria mayor consistencia teórica y metodológica para evitar contradicciones que dificulten el fortalecimiento de los modelos teóricos

A systematic review of 80 studies on moral judgment in moral decision-making from the cognitive scienc-es, published between 2005 and 2020, in English and Spanish, is presented. The articles were evaluated ac-cording to the levels of evidence of the Scottish Inter-collegiate Guidelines Network (sign), carrying out a methodological analysis and identifying the following theoretical trends: findings of the cognitive neurosci-ences, the variables of biological, psychological, and socio-cultural influence, the reason vs. intuition debate, the divergence between moral judgment and behavior, and the understanding of moral judgment as an evaluation process. It is concluded that the reviewed studies offer representativeness of evidence at explanatory levels; they also show a preference for analytical empirical research, assiduous independent-variable-handling in experimental designs, using moral dilemma instruments and electrophysiological recordings that offer wide in-erential possibilities. However, greater theoretical and methodological consistency is necessary to avoid contradictions that make it difficult to strengthen the theoretical models

É apresentada uma revisão sistemática de 80 estudos sobre julgamento moral na tomada de decisão moral das ciências cognitivas, publicados entre 2005 e 2020, em inglês e espanhol. Os artigos foram avaliados segun-do os níveis de evidência da Scottish Intercollegiate Guidelines Network (sign), realizando uma análise metodológica e identificando as seguintes tendências teóricas: neurociências cognitivas, variáveis de influên-cia biológica, psicológica e sociocultural, debate razão vs. intuição, divergência entre julgamento e comportamento moral e compreensão do julgamento moral como um processo de avaliação. Conclui-se que os estudos revi-sados oferecem representatividade das evidências em níveis explicativos, preferência pelo tipo de pesquisa empírica analítica, manuseio assíduo de variáveis inde-pendentes em desenhos experimentais e utilização de instrumentos de dilemas morais e registro eletrofisioló-gico que oferecem amplas possibilidades inferenciais, entretanto, é necessária maior consistência teórica e metodológica para evitar contradições que dificultam o fortalecimento de modelos teóricos

Understanding How Health Providers Identify Women with Postpartum Hemorrhage: A Qualitative Study / Compreendendo como os profissionais de saúde identificam as mulheres com hemorragia pós-parto: um estudo qualitativo

Abstract Objective To identify how health providers recognize postpartum hemorrhage early and the difficulties involved in it. Methods An exploratory, descriptive study using a qualitative approach through a semi-structured interview technique. In total, 27 health professionals (nursing tech nicians, nurses, medical residents in Gynecology and Obstetrics, hired medical doctors, and medicine professors) working in a tertiary-level hospital of reference in women's health care in the State of São Paulo, Brazil, participated in the study through an invitation. After they accepted the invitation, they signed the free and informed consent form. All interviews were recorded and transcribed, and a thematic analysis was conducted. We found three analysis categories: a) perception of the severity: "there is something wrong with the women"; b) difficulties in the early diagnosis of postpartum hemorrhage; and c) the process to improve obstetrical care. Results Caregivers believe teamwork and communication should be improved. Besides the visual estimation of blood loss, the nursing team is attentive to behavioral symptoms like irritability, while the medical staff follow protocols and look for objective signs, such as altered vital signs. Conclusion Besides the objective evaluations, the subjective perceptions of the providers are involved in the clinical judgement regarding the diagnosis of postpartum hemorrhage, and this should be included in a broader diagnosis strategy.

Resumo Objetivo Identificar como os profissionais de saúde reconhecem precocemente os casos de hemorragia pós-parto e as suas dificuldades. Métodos Realizou-se um estudo exploratório, descritivo, com uma abordagem qualitativa por meio da técnica de entrevista semiestruturada. Por meio de um convite, participaram do estudo 27 profissionais saúde (técnicas de enfermagem, enfermeiras, residentes de Ginecologia e Obstetrícia, e médicos contratados e docentes) que trabalhavam em um hospital de nível terciário de referência no atendimento à saúde da mulher no estado de São Paulo. Depois que os participantes aceitaram o convite, eles assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Todas as entrevistas foram gravadas, transcritas, e realizou-se uma análise temática. Identificaram-se três categorias de análise: a) percepção da gravidade: "há algo de errado com as mulheres"; b) dificuldades no diagnóstico precoce da hemorragia pós-parto; e c) o processo para melhorar a atenção em obstetrícia. Resultados Os profissionais de saúde acreditavam que o trabalho em equipe e a comunicação deviam ser aperfeiçoados. Além da estimativa visual da perda de sangue, a equipe de enfermagem estava atenta a sintomas comportamentais como irritabilidade, ao passo que o pessoal médico seguia protocolos e procurava sinais objetivos, como sinais vitais alterados. Conclusão Além das avaliações objetivas, as percepções subjetivas dos provedores estão envolvidas no julgamento clínico do diagnóstico de hemorragia pós-parto, e isto deve ser incluído em uma estratégia de diagnóstico mais ampla.

Validación de instrumento de integración de cuidados en el adulto mayor en la comunidad / Validation of an Integration Instrument for the Care of the Community Elderly

Introducción: El envejecimiento poblacional, movido por cambios demográficos, hace imprescindible el desarrollo de instrumentos de trabajo como estrategias para mejorar la integración de los cuidados de los ancianos a nivel sanitario y social. Objetivo: Validar un instrumento para la integración de los cuidados formales y no formales en el adulto mayor en la comunidad. Métodos: Se realizó la validación del contenido, la evaluación de concordancia y validación de juicio de expertos a un instrumento, mediante consulta a 22 expertos del municipio Santiago de Cuba, Cuba, durante el año 2019, diseñada mediante revisión teórica y metodológica del contenido. Se utilizaron como métodos teóricos: el análisis y síntesis, el sistémico estructurado y la modelación; y como métodos empíricos: la entrevista, la encuesta y los criterios de expertos y estadísticos matemáticos para procesar los datos mediante el IBM SPSS Statistics 21,0. Resultados: A criterio de los expertos el grado de estimación de acuerdo y la validación del contenido del instrumento se comportó por encima del 0,60 por ciento con valor en la escala de bueno y muy bueno, lo que está a favor de la pertinencia del instrumento desde el punto de vista del diseño. Los expertos lo validaron y reconocieron como un instrumento útil para la evaluación de la integración de cuidados en la comunidad. Conclusiones: El instrumento permitió tener una validez buena y una representación adecuada del contenido a través de la apreciación de expertos respecto a la validez del contenido, la evaluación de concordancia y validación de juicio de expertos(AU)

Introduction: Population aging, driven by demographic changes, makes it essential to develop work instruments as strategies to improve integration of care for the elderly at a health and social level. Objective: To validate an instrument for integration of formal and nonformal cares in the community elderly. Methods: Content validation, concordance assessment and expert judgment validation of an instrument were performed by consulting 22 experts from Santiago de Cuba Municipality, Cuba, during 2019. The consultation was designed by means of theoretical and methodological content review. Theoretical methods were used: analysis and synthesis, the structured systemic method and modeling. Empirical methods were used: interview, survey and expert criteria. Statistical mathematical methods were used to process the data using the IBM SPSS Statistics 21.0. Results: According to expert criteria, the degree of estimation of concordance and the validation of the instrument's content was above 0.60 percent, with a value of good and very good on the scale, which is in favor of the instrument's relevance from the point of view of design. The experts validated and recognized it as a useful instrument for assessing the integration of care in the community. Conclusions: The instrument allowed to have a good validation and an adequate representation of the content through expert assessment with respect to the validity of the content, assessment of concordance and validation of expert judgment(AU)

Alcance del derecho a la estabilidad reforzada en Colombia: Sentencia SU-049 de 2017 / Scope of the Right to Reinforced Stability in Colombia: Sentence ITS-049, 2017 / Alcance do direito à estabilidade reforçada na Colômbia: Sentença SU-049 de 2017

RESUMEN Se describen los argumentos a partir de los cuales los magistrados de la Corte Constitucional colombiana respaldaron la solución al problema sobre si la estabilidad reforzada se circunscribe a personas calificadas con pérdida de capacidad laboral, e incorporadas al mundo del trabajo mediante contrato laboral; se muestran los argumentos desde los cuales los magistrados de la Corte justificaron su respuesta al asunto sobre si la vulneración a la estabilidad reforzada conlleva la aplicación de las prestaciones fijadas en la Ley 361 de 1997 aún en un contexto de prestación de servicio y sin que el trabajador posea calificación de pérdida de la capacidad laboral; y se concluye que en la sentencia SU-049 de 2017 dichos magistrados actualizaron el alcance del derecho a la estabilidad reforzada acorde con principios constitucionales de igualdad, solidaridad, dignidad y protección de las diferentes modalidades de trabajo, concediendo indemnización de 180 días de salario y reintegro del trabajador sin importar la tenencia del certificado de calificación de pérdida de capacidad laboral ni la forma de vinculación contractual. El enfoque metodológico acogido es hermenéutico.

ABSTRACT Describes arguments on which the magistrates of the Colombian Constitutional Court endorsed the solution to the problem are described as to whether the reinforced stability is limited to qualified people with loss of work capacity and incorporated into the world of work through an employment contract; The arguments from which the judges of the Court justified their response to the matter are shown on whether the violation of the enhanced stability entails the application of the benefits fixed for in Law 361 of 1997 even in a context of service provision and without worker has a qualification of loss of work capacity; and it is concluded that in judgment SU-049 of 2017, said magistrates updated the scope of the right to enhanced stability in accordance with constitutional principles of equality solidarity dignity and protection of the different types of work, granting compensation of 180 days of salary and Reinstatement of the worker regardless of the possession of the qualification certificate of loss of work capacity or the form of contractual relationship. The accepted methodological approach is hermeneutical.

RESUMO Descrevem-se os argumentos com base nos quais os magistrados do Tribunal Constitucional colombiano endossaram a solução do problema, se a estabilidade reforçada se limita a pessoas qualificadas com perda de capacidade laboral e se incorpora ao mundo do trabalho por meio de um contrato; apresentam-se os argumentos com os quais os magistrados do Tribunal justificaram a sua resposta à questão sobre se a violação da estabilidade reforçada implica a aplicação dos benefícios previstos na Lei 361 de 1997, mesmo em contexto de prestação de serviço e sem a trabalhador tem qualificação de perda de capacidade de trabalho; e conclui-se que na sentença SU-049 de 2017, os referidos magistrados atualizaram o âmbito do direito à estabilidade reforçada de acordo com os princípios constitucionais da igualdade, solidariedade, dignidade e proteção dos diversos tipos de trabalho, concedendo indemnização de 180 dias de vencimento e Reintegração do trabalhador independentemente da posse do certificado de habilitação de perda da capacidade de trabalho ou da forma de relação contratual. A abordagem metodológica aceita é hermenêutica.

Assessment of judgment ability in a Brazilian sample of patients with mild cognitive impairment and dementia / Avaliação da capacidade de julgamento em uma amostra brasileira de pacientes com comprometimento cognitivo leve e demência

ABSTRACT. Judgment is the ability to make sound decisions after consideration of relevant information, possible solutions, likely outcomes, and contextual factors. Loss of judgment is common in patients with mild cognitive impairment (MCI) and dementia. The Test of Practical Judgment (TOP-J) evaluates practical judgment in adults and the elderly, with 15- and 9-item versions that require individuals to listen to scenarios about everyday problems and report their solutions. Objective: Adaptation of TOP-J for a Brazilian sample, preparation of a reduced version and verification of the accuracy of both. Methods: Eighty-five older adults, including 26 with MCI, 20 with Alzheimer's disease (AD), 15 with frontotemporal dementia behavioral variant (FTDbv) and 24 controls, underwent neuropsychological assessment including the Brazilian adaptation of the TOP-J (TOP-J-Br). Results: On both TOP-J-Br versions, controls outperformed MCI, AD and FTDbv patients (p<0.001) and MCI outperformed AD and FTDbv (p<0.001). For the TOP-J/15-Br, the best cutoff for distinguishing controls and patients had a sensitivity of 91.7%, specificity of 59.0% and area under the curve of 0.8. For the TOP-J/9-Br, the best cutoff for distinguishing controls and patients had a sensitivity of 79.9%, specificity of 72.1% and area under the curve of 0.82. Conclusion: The TOP-J/15-Br, and particularly the TOP-J/9-Br, showed robust psychometric properties and the potential for clinical utility in Brazilian older adults at various stages of neurodegenerative cognitive decline.

RESUMO. Julgamento é a capacidade de tomar decisões acertadas, após considerar informações relevantes disponíveis, soluções possíveis, resultados prováveis ​​e fatores contextuais. A perda de julgamento é comum em pacientes com comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência. O Teste de Julgamento Prático (TOP-J) avalia o julgamento prático em adultos e idosos, em versões de 15 e 9 itens, que exigem que os indivíduos ouçam cenários sobre problemas cotidianos e relatem suas soluções. Objetivo: Adaptação do TOP-J para amostra brasileira, elaboração de uma versão reduzida e verificação da acurácia de ambas. Métodos: Oitenta e cinco idosos, incluindo 26 com CCL, 20 com doença de Alzheimer (DA), 15 com variante comportamental de demência frontotemporal (DFTvc) e 24 controles, foram submetidos à avaliação neuropsicológica, incluindo a adaptação brasileira do TOP-J (TOP-J-Br). Resultados: Nas duas versões do TOP-J-Br, os controles superaram os CCL, DA e DFTvc (p<0,001) e o grupo CCL superou os grupos DA e DFTvc (p<0,001). Para o grupo TOP-J/15-Br, o melhor ponto de corte para diferenciação entre controles e pacientes apresentou sensibilidade de 91,7, especificidade de 59,0 e área sob a curva de 0,8. Para o TOP-J/9-Br, o melhor ponto de corte para diferenciação entre controles e pacientes teve sensibilidade de 79,9, especificidade de 72,1 e área sob a curva de 0,82. Conclusão: O TOP-J/15-Br, e particularmente o TOP-J/9-Br, mostraram propriedades psicométricas robustas e o potencial de utilidade clínica em idosos brasileiros em vários estágios de declínio cognitivo neurodegenerativo.

Avaliação da ansiedade e do julgamento clínico de graduandos em enfermagem submetidos à simulação clínica / Anxiety and clinical judgment assessment of nursing undergraduates undergoing clinical simulation

Resumo: A simulação clínica é uma estratégia de ensino eficaz para que o estudante de enfermagem desenvolva o julgamento clínico. No entanto causa ansiedade, sendo importante compreender a melhor forma de utilizá-la. Esta pesquisa teve como objetivo geral avaliar o efeito da repetição de um mesmo cenário de simulação clínica de alta fidelidade na ansiedade e no julgamento clínico do estudante de graduação em enfermagem. Desenvolveu-se um ensaio clínico randomizado, com estudantes de graduação em enfermagem matriculados do quinto ao nono período, em uma universidade pública do sul do Brasil, entre 2018 e 2020. Após assistirem uma aula teórica sobre rebaixamento do nível de consciência, os estudantes participaram de um cenário de simulação clínica sobre a temática. Ao final da simulação foram randomizados para grupo controle, que realizou o cenário uma única vez, e grupo intervenção que repetiu o mesmo cenário duas vezes. Os participantes da pesquisa responderam ao Inventário de Ansiedade Traço-Estado antes e depois dos cenários, e avaliaram o debriefing por meio da Escala de Experiência com o Debriefing. Para a avaliação do julgamento clínico utilizou-se a Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version. A amostra analisada foi de 34 estudantes, sendo 18 do grupo controle e 16 do grupo intervenção. Os grupos eram homogêneos e em sua maioria jovens, do sexo feminino, matriculados no oitavo e nono períodos. O grupo intervenção apresentou significativamente menos ansiedade antes (p=0,0036) e depois (p=0,0003) da simulação comparado ao controle. Na comparação intragrupo, no grupo intervenção houve redução significativa da ansiedade em dois momentos, depois da segunda simulação (p=0,0391), comparada ao antes da segunda simulação, e depois da segunda simulação (p=0,0070) comparada ao depois da primeira. Antes da primeira simulação 25% do grupo intervenção apresentou ansiedade baixa, depois da segunda simulação, 68,75% apresentavam baixa ansiedade. Na comparação geral do julgamento clínico, o grupo intervenção apresentou desempenho significativamente melhor (p=0,0011) que o controle, e na análise intragrupo houve melhora significativa (p=0,0004) ao repetirem o cenário. Na primeira simulação, houve maior frequência de julgamento clínico em desenvolvimento nos dois grupos. No entanto, ao repetir o cenário, 56,25% do grupo intervenção apresentou nível proficiente de julgamento clínico. A correlação entre julgamento clínico e ansiedade foi fraca e negativa, mas melhores julgamentos foram demonstrados quando o nível de ansiedade era baixo ou moderado. Para o grupo intervenção o debriefing foi significativamente melhor (p=0,0378), quando comparado ao controle. Conclui-se que a repetição de um mesmo cenário contribuiu significativamente para a redução da ansiedade antes e depois da simulação e para um melhor julgamento clínico, comparado a uma única sessão de simulação, o que sugere que repetir o mesmo cenário pode favorecer a aprendizagem, o desenvolvimento da capacidade de julgamento clínico e reduzir a ansiedade dos estudantes na simulação. A avaliação do debriefing mostrou ser importante, e obteve médias altas de avaliação nos dois grupos, mas ao repetir o cenário, os estudantes avaliaram significativamente melhor esta etapa.

Abstract: Clinical simulation is an effective teaching strategy for nursing undergraduates to develop clinical judgment. However, it causes anxiety, and it is important to understand the best way to use it. This research aimed to evaluate the effect of the repetition of the same scenario of high fidelity clinical simulation in the anxiety and clinical judgment of nursing undergraduates. A randomized clinical trial was developed, with nursing students enrolled from the fifth to the ninth period, in a public university in the South of Brazil between 2018 and 2020. After attending a theoretical class on conscience loss, the students participated in a clinical simulation scenario about this theme. At the end of the simulation, they were randomized to a control group, which performed the scenario only once, and an intervention group that repeated the same scenario twice. Research participants responded to the State-Trait Anxiety Inventory before and after the scenarios, and assessed debriefing using the Debriefing Experience Scale. For the evaluation of clinical judgment, Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version was used. The sample comprised 34 students, 18 from the control group and 16 from the intervention group. The groups were homogeneous and mostly entailed young females, enrolled in the eighth and ninth periods. The intervention group showed significantly less anxiety before (p = 0.0036) and after (p = 0.0003) the simulation compared to the control group. In the intra-group comparison, the intervention group showed a significant reduction in anxiety in two moments: after the second simulation (p = 0.0391) compared to before the second simulation, and after the second simulation (p = 0.0070) compared to after the first one. Before the first simulation, 25% of the intervention group had low anxiety, and after the second simulation, 68.75% had low anxiety. In the general comparison of the clinical judgment, the intervention group performed significantly better (p = 0.0011) than the control group, and in the intra-group analysis, there was significant improvement (p = 0.0004) when repeating the scenario. In the first simulation, there was a higher frequency of clinical judgment in development in both groups. However, by repeating the scenario, 56.25% of the intervention group showed a proficient level of clinical judgment. The correlation between clinical judgment and anxiety was weak and negative, but better clinical judgment was demonstrated when the level of anxiety was low or moderate. For the intervention group, debriefing was significantly better (p = 0.0378) when compared to the control group. It is concluded that the repetition of the same scenario significantly contributed to the reduction of anxiety before and after the simulation, as well as to better clinical judgment if compared to a single simulation session. This data suggests that by repeating the same scenario, learning can be improved, clinical judgment can be developed, and student anxiety can be reduced in the simulation. The debriefing assessment proved to be important, and obtained high averages of assessment in both groups, but when repeating the scenario, the students evaluated that step significantly better.

Westgard multi-rule control method combined with Levey-Jennings quality control chart in daily indoor quality control of TEG / 中国输血杂志

【Objective】 To continuously improve the routine indoor quality and precision of TEG by applying Westgard multi-rule control method combined with Levey-Jennings quality control chart. 【Methods】 The parameters R, K, Angel and MA of TEG were monitored and analyzed in the laboratory for 12 consecutive months using the same batch of quality control products via Westgard multi-rule control method combined with Levey-Jennings quality control chart, and the mean(), standard deviation (SD) and coefficient of variation (CV%) were calculated to observe the control effect. 【Results】 We applied this quality control method to timely correct, analyze and improve the system errors in TEG indoor quality control.The CV% value of R, K, Angle and MA were 20.33%, 13%, 3.6% and 9.65%, respectively, during January to June 2019, but decreased to 9%, 3%, 1.28% and 5.35%, respectively, during July to December 2019. 【Conclusion】 The application of Westgard multi-rule control method and Levey-Jennings quality control chart in TEG indoor quality control test can improve the precision of TEG clinical test results.

Bioética global, individuación y concretización técnica como aproximaciones a una "supervivencia aceptable" para la humanidad

Propósito/Contexto. Este artículo tiene como propósito establecer una relación de complementariedad entre la propuesta o intuición del bioquímico norteamericano Van Rensselaer Potter en torno a la Bioética Global y la teoría de la individuación del filósofo francés Gilbert Simondon, con el fin de entender el papel de los objetos técnicos en la individuación humana. Metodología/Enfoque. El enfoque parte de las "categorías" de concretización y de juicio técnico como puntos clave para mostrar que el proceso de concretización técnica es fundamental para el desarrollo de la intuición bioética potteriana. Es decir, la relación entre la intuición bioética y la teoría de la individuación nos puede posibilitar una nueva relación con la cultura técnica y con la cultura natural de cara a la "supervivencia aceptable" de la especie humana en el planeta. Resultados/Hallazgos. La concretización técnica y el juicio técnico permiten la comprensión de los sistemas a partir de su dinamismo interno y no desde categorías externas, de modo que el juicio técnico no juzga ni valora un sistema, sino que lo organiza para evitar su obsolescencia o, en palabras de V.R. Potter, da lugar a nuevas formas de relacionarnos con los sistemas bióticos y abióticos. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La contribución principal del artículo es destacar la relevancia de una adecuada relación con la técnica y el modo como esta contribuye a nuestra individuación y supervivencia.

Purpose/Context. This article aims to establish a complementary relationship between American biochemist Van Rensselaer Potter's global bioethics proposal or intuition and French philosopher Gilbert Simondon's theory of individuation to understand the role of technical objects in human individuation. Methods/Approach. The approach starts from the "categories" of concretization and technical judgment as critical points to show that the process of technical concretization is fundamental for the development of Potter's bioethical intuition. In other words, the relationship between bioethical intuition and the theory of individuation enables a new relationship with technical culture and natural culture vis-á-vis the "acceptable survival" of the human species on the planet. Results/Findings. Technical concretization and technical judgment allow understanding systems from their internal dynamism and not from external categories; therefore, the technical judgment does not judge or assess a system, but organizes it to avoid its obsolescence or, in Potter's words, gives rise to new ways of relating to biotic and abiotic systems. Discussion/Conclusions/Contributions. The article highlights the relevance of a good relationship with technique and its contribution to our individuation and survival.

Objetivo/Contexto. Este artigo tem como propósito estabelecer uma relação de complementaridade entre a proposta ou intuição do bioquímico norte-americano Van Rensselaer Potter em torno da Bioética Global e a teoria da individuação do filósofo francés Gilbert Simondon, a fim de compreender o papel dos objetos técnicos na individualização humana. Metodologia/Abordagem. O enfoque parte das "categorias" de concretização e de juízo técnico como pontos-chave para mostrar que o processo de concretização técnica é fundamental para o desenvolvimento da intuição bioética potteriana. Ou seja, a relação entre a intuição bioética e a teoria da individuação pode possibilitar-nos uma nova relação com a cultura técnica e com a cultura natural de face á "sobrevivéncia aceitável" da espécie humana no planeta. Resultados/Descobertas. A concretização técnica e o juízo técnico permitem a compreensáo dos sistemas a partir do seu dinamismo interno e náo a partir de categorias externas, de modo que o juízo técnico náo julga nem valoriza um sistema, mas organiza-o para evitar a sua obsolescencia ou, nas palavras de V.R. Potter, dá lugar para novas formas de nos relacionarmos com os sistemas bióticos e abióticos. Discussão/Conclusões/Contribuições. A contribuição principal do artigo é destacar a relevancia de uma adequada relação com a técnica e o modo como esta contribui para a nossa individuação e sobrevivéncia.

Reliability in the evaluation of international and national judges in an artistic swimming routine / Confiabilidade na avaliação de juízes internacionais e nacionais em uma rotina de nado artístico

Abstract Artistic swimming (AS) is a sport evaluated by fifteen judges in routine sessions. The athletes' goal is to achieve proficient motor patterns according to pre-established criteria. The present studied analyzed whether there is difference between the two groups of AS judges with different levels of experience. The group of the International Swimming Federation - FINA (IG) evaluates AS at national and international level and the non-FINA group (NG) evaluates AS only at national level. Twenty experienced judges were divided into groups, 10 IG judges and 10 NG judges. Thus, judges evaluated the item execution of three routines with five required elements. Cronbach's alpha coefficient showed high internal consistency in IG (a= 0.85 in T1 and 0.83 in T2). In NG, internal consistency was observed in T1 and low consistency in T2 (a= 0.82 in T1 and 0.39 in T2). Evaluation analysis between IG and NG was significant (p?0.0330) and reliability analysis (bias: -0.1266 95% agreement limit: -1.642 to 1.388) showed consistency and high degree of confidence in results. The findings suggest that the item execution of required elements showed high objectivity regarding judges with different levels of experience, IG and NG, regardless of categorization and time of practice. FINA has changed the number of judges and the number of items evaluated in routine sessions. It is suggested that the reduction of items has contributed in a positive way so that judges can focus more on evaluation itself.

Resumo Nado artístico (NA) é um esporte avaliado por quinze juízes em provas de rotinas. A meta dos atletas é a realização de padrões motores proficientes de acordo com critérios pré-estabelecidos. O presente estudo analisou se havia diferença entre os dois grupos de juízes de NA com diferentes níveis de experiência. O grupo da Federação Internacional de Natação - FINA (GI) avalia a nível nacional e internacional e o grupo não FINA (GN) avalia apenas a nível nacional. Participaram 20 juízes experientes separados em grupos, 10 juízes GI e 10 juízes GN. Assim, os juízes avaliaram o item execução de três rotinas com cinco elementos obrigatórios. O coeficiente alfa de Cronbach apresentou elevada consistência interna no GI (a= 0,85 em T1 e 0,83 em T2). No GN observou-se consistência interna em T1 e baixa em T2 (a = 0,82 em T1 e 0,39 em T2). A análise de avaliação entre GI e GN, foi significativa (p?0,0330) e análise de confiabilidade (viés: -0,1266 de limite de concordância 95%: -1,642 a 1,388) mostrando consistência e alto grau de confiança nos resultados. Os achados sugerem que o item execução dos elementos requeridos apresentou alta objetividade no que diz respeito aos juízes com diferentes níveis de experiência, GI e GN, independentemente da categorização e do tempo de prática. A FINA alterou o número de juízes e o número de itens que são avaliados nas provas de rotina. Sugere-se que a redução dos itens tenha contribuído para que os juízes se concentrassem mais na avaliação.

Diseño y validación de los instrumentos cuantitativo y cualitativo 0-6 lme para determinar los factores de riesgo de la interrupción de la lactancia materna exclusiva / Design and validation of the quantitative and qualitative instruments 0-6 lme to determine the risk factors of the interruption of exclusive breastfeeding

La lactancia materna exclusiva (LME) ha sido considerada una práctica saludable, ya que contribuye con nutrientes esenciales para la salud y crecimiento del niño. Desde esta perspectiva se considera necesario disponer de instrumentos de medición como herramientas para el levantamiento de información sobre problemáticas de salud. Por consiguiente, para garantizar la calidad del instrumento, es indispensable que éste sea sometido a un proceso de validación por juicio de expertos. Objetivo: Validar los instrumentos cuantitativo y cualitativo 0-6 LME para establecer los factores de riesgo que determinan la interrupción de la lactancia materna exclusiva. Método: La metodología empleada tuvo un enfoque mixto (cuantitativo.- cualitativo) de corte transversal, exploratorio, descriptivo y de campo. El enfoque cualitativo es fenomenológico e interpretativo. El instrumento cuantitativo se diseñó con respuestas dicotómicas y polinómicas y el instrumento cualitativo fue diseñado con preguntas abiertas para realizar la entrevista a profundidad o saturación. Como responsables de la validación de los instrumentos estuvieron 2 PhD, 1 especialista y 2 investigadores. Resultados: La validación por parte de los expertos determinó para el criterio de pertinencia 93,18 puntos, para el criterio validez 93,07 puntos y para el criterio coherencia 92,67. Del mismo modo fueron obtenidos los resultados para el instrumento cualitativo, el criterio validez 95,73 puntos, para el criterio pertinencia 95,73 y para coherencia 95,73 puntos. Conclusión: se establece que los instrumentos son considerados confiables de acuerdo al juicio de los expertos, por lo tanto, fueron validados y servirán como aporte para obtener los datos requeridos en la investigación científica(AU)

Exclusive breastfeeding (EBF) has been considered a healthy practice, since it contributes essential nutrients for the health and growth of the child. From this perspective, it considered necessary to have measurement instruments as tools for gathering information on health problems. Therefore, to guarantee the quality of the instrument, it is essential to submit these instruments to an expert validation process based on expert judgment. Objective: To validate the quantitative and qualitative instruments 0-6 LME to establish the risk factors that determine the interruption of exclusive breastfeeding. Method: The methodology used had a mixed approach (quantitative-qualitative) of cross-sectional, exploratory, descriptive and field sections. The qualitative approach is phenomenological and interpretive. The quantitative instrument was designed with dichotomous and polynomial responses and the qualitative instrument was designed with open questions to carry out the interview in depth or saturation. Responsible for the validation of the instruments were 2 PhD, 1 specialist and 2 researchers. Results: The validation by the experts determined for the relevance criterion 93.18 points, for the validity criterion 93.07 points and for the coherence criterion 92.67. In the same way, the results obtained for the qualitative instrument, the validity criterion 95.73 points, for the relevance criterion 95.73 and for coherence 95.73 points. Conclusion: it established that the instruments are considered reliable according to the judgment of the experts; therefore, they were validated and will serve as a contribution to obtain the data required in scientific research(AU)