O estado nutricional na prevenção de úlcera de decúbito em pessoas acamadas / The nutritional prevention of decubitus ulcer in bedridden patients / La prevención nutricional de úlceras por decúbito en pacientes encamados

ntrodução: Um bom estado nutricional é essencial para a cicatrização rápida da úlcera de pressão. Objetivo: Avaliar os resultados de um programa que prevê suplementação protéica como prevenção da úlcera de decúbito (UD) em pacientes domiciliares. Método: Foram analisados 100% da população de pacientes (N=19) atendidos por uma equipe domiciliar, cujas comorbidades apresentadas acarretam maior dependência física (Mal de Parkinson, Acidente Vascular Cerebral (AVC), Demência senil, Mal de Alzheimer), e que não apresentavam UD. O período de avaliação foi de 30 dias a partir da entrada no programa, sendo realizadas Avaliação Nutricional Subjetiva Global, avaliação antropométrica e bioquímica. A análise estatística e a representação dos dados foram realizadas pelos programas Excel e Sigma stat, com as diferenças avaliadas pelo teste t- student pareado ou não, bem como ANOVA. Resultados: A classificação inicial dos pacientes de acordo com a ASG foi de 47,4% bem nutridos e 52,6% com desnutrição moderada. Quanto às medidas antropométricas, a ANOVA não mostrou diferença significativa entre as avaliações do início, após 15 e 30 dias. Em relação à albumina sérica, 63,1% dos pacientes apresentaram melhora ou mantiveram seus índices iniciais e 36,8% apresentaram diminuição em seus níveis iniciais, embora não tenha sido verificada diferença significativa (teste t), entre o início e o final do tratamento nos exames laboratoriais. Conclusão: o cuidado nutricional não resultou em melhora dos parâmetros numéricos do estado nutricional, apesar do atendimento domiciliar contribuir para a diminuição da incidência de complicações decorrentes de mal cuidado físico e nutricional do paciente.

Introduction: A good nutritional status is essential for fast healing of pressure ulcers. Objective: To evaluate the results of a program that provides protein supplementation as prevention of decubitus ulcer (DU) in home patients. Methods: We analyzed 100% of the population of patients (N = 19) enrolled in a home team, whose comorbidities result in greater physical dependence (Parkinson's, stroke (CVA), senile dementia, Alzheimer's), and did not have UD. The evaluation period was 30 days from entry into the program, being held Subjective Global Nutritional Assessment, anthropometric and biochemical assessments. Statistical analysis and data representation were made by the programs Excel and Sigma Stat, with differences tested by paired t-student or not, and ANOVA. Results: The initial classification of patients according to SGA was 47.4% well nourished and 52.6% with moderate malnutrition. Regarding anthropometric measures ANOVA showed no significant difference between evaluations from the beginning, after 15 and 30 days. In relation to serum albumin, 63.1% of patients improved or maintained their initial levels and 36.8% showed a decrease in their initial levels, although not significant (t test) between the beginning and end of treatment in laboratory tests. Conclusion: The nutritional care has not resulted in an improvement of numerical parameters of nutritional status, despite the home care help to reduce the incidence of complications resulting from bad nutrition and physical care of the patient.

Introducción: Un buen estado nutricional es esencial para la curación rápida de las úlceras por presión. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa que proporciona los suplementos de proteínas como la prevención de úlceras por decúbito (UD) en pacientes de origen. Métodos: Se analizaron 100% de la población de pacientes (N = 19) inscrito en un equipo local, cuyo co-morbilidades como resultado una mayor dependencia física (Parkinson, accidentes cerebrovasculares (ACV), demencia senil, Alzheimer), y no tenía UD. El período de evaluación fue de 30 días a partir de la entrada en el programa, que se celebra Evaluación Global Subjetiva nutricional, antropometría y evaluaciones bioquímicas. El análisis estadístico y representación de datos fueron utilizados por los programas Excel y Sigma Stat, con diferencias probado por t-pareada estudiante o no, y ANOVA. Resultados: La clasificación inicial de los pacientes según el SGA fue de 47,4% bien nutridos y 52,6% con desnutrición moderada. Respecto a las medidas antropométricas ANOVA no mostró diferencias significativas entre las evaluaciones desde el principio, después de 15 y 30 días. En relación a la albúmina sérica, el 63,1% de los pacientes mejoraron o mantuvieron su nivel inicial y el 36,8% mostró una disminución en sus niveles iniciales, aunque no significativa (prueba t) entre el comienzo y final del tratamiento en pruebas de laboratorio. Conclusión: La atención nutricional no se ha traducido en una mejora de los parámetros numéricos del estado nutricional, a pesar de los cuidados en el hogar ayudan a reducir la incidencia de complicaciones derivadas de la mala nutrición y el cuidado físico del paciente.

Estado nutricional de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica atendidos en el Programa de Hemodiálisis del Hospital Clínico-Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" - Cuba / Nutritional status of patients with chronic renal failure treated at the Hemodialysis Program Clinical-Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" - Cuba / O estado nutricional dos pacientes com insuficiência renal crônica tratados no programa de hemodiálise Clínico-Cirúrgica do Hospital "Hermanos Ameijeiras" - Cuba

Introdução: Heterogeneidade das taxas de desnutrição associada à insuficiência renal crônica(IRC) na vigência de hemodiálise (HD) assinala desempenhos diferentes conforme os indicadores usados. objetivos: identificar os indicadores que melhor descrevam o estado nutricional e a evolução do paciente renal crônico em HD. Metodologia: Recrutaram-se 28 pacientes atendidos no Programa de Hemodiálise, Serviço de Nefrologia. Hospital Clínico-Cirúrgico "Hermanos Ameijeiras" (Cidade de Havana, Cuba). registraram-se internações hospitalares entre dezembro de 2001 a dezembro de 2002, além da condição do paciente (vivo/óbito), ao final da observação. Cada paciente foi submetido a avaliação nutricional através de: Avaliação Subjetiva Global (ASG), avaliação antropométrica (altura, peso atual, circunferência do braço (CB), prega tricipital (PT), albumina e contagem total de linfócitos (CTL). Construíram-se regras de classificação do estado nutricional com aqueles indicadores que melhor se correlacionaram com a categoria nutricional da ASG. As regras construídas correlacionaram-se com os eventos do período de observação e com o estado final do paciente. Resultados: As taxas de desnutrição foram: albumina <35 g/L: 42,9%; CB< ponto de corte escolhido: 60,7%; CB< ponto de corte escolhido e/ou albumina <35:71,4%; ASG= em risco/desnutrido: 42,9%. ASG foi um preditor independente das internações (OR=14,14; IC95% 1,5 - 137,3) e mortalidade (OR=21,0; IC 95%:2,9 - 151,4). Albumina sérica foi um preditor independente da mortalidade do paciente (OR=21,0; IC 95%:2,9 - 151,4). A regra [(CB

Background: Disparities in rates of malnutrition associated with chronic renal failure (CRF) in the presence of hemodialysis (HD) signals according to different performance indicators. objectives: to identify the indicators that best describe the nutritional status and evolution of chronic renal patients on HD. Methods: We recruited 28 patients are enrolled in the Program Hemodialysis, Nephrology Service. Clinical-Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" (Havana, Cuba). hospitalizations were recorded between December 2001 and December 2002, and the patient's condition (alive / death) at the end of the observation. Each patient underwent nutritional assessment by: Subjective Global Assessment (SGA), anthropometric measurements (height, current weight, arm circumference (MUAC), triceps (TP), albumin and total lymphocyte count (TLC). Built- if the classification rules of the nutritional status indicators with those that best correlated with the category of nutritional ASG. The rules constructed correlated with the events of the observation period and the final state of the patient. Results: The rates of malnutrition were: albumin <35 g / L: 42.9%; CB