BR-EMS 2021 life table for the Brazilian insured population / Tábuas de mortalidade BR-EMS 2021 do mercado segurador brasileiro / Tabla de vida BR-EMS 2021 para la población asegurada brasileña

Abstract This article presents the Brazilian private insurance market's actuarial life tables, BR- EMS 2021. Using Bayesian inference on the parameters of the Heligman- Pollard law of mortality and data from 23 insurance groups over 15 years, totaling 3.5 billion registers, the data were corrected through a two hidden-layer neural network. The resulting tables show that the insured population exhibits lower mortality rates than the general Brazilian population, even lower than the national populations of well-developed countries such as the USA. Moreover, besides the expected gender gap in mortality rates, there is a clear distance between the death and survivorship insurance coverage groups. Likewise, the insured population characteristics mitigate well-known regional structural discrepancies in the Brazilian population, indicating that being part of the selected population of insured individuals is thus associated with a more effective protection against death than other outstanding factors such as geographic region of residence.

Resumo Este artigo apresenta as tábuas de vida do mercado de seguros privados brasileiro, BR-EMS 2021. Os dados obtidos de 23 grupos seguradores ao longo de 15 anos, totalizando 3,5 bilhões de registros, foram corrigidos por meio de rede neural com duas camadas ocultas. Usando a inferência bayesiana para estimar os parâmetros sob a lei de mortalidade Heligman-Pollard, as tábuas obtidas mostram que a população segurada apresenta probabilidades de morte mais baixas do que a população brasileira em geral e até mesmo em relação a populações nacionais de países desenvolvidos, como os EUA. Além da esperada diferença de gênero nas taxas de mortalidade, há uma clara distância entre as probabilidades de morte dos grupos de cobertura de risco e cobertura de sobrevivência. Da mesma forma, é demonstrado que as tábuas regionais da população segurada não apresentam as discrepâncias regionais conhecidas no Brasil, indicando que fazer parte da população selecionada de segurados está associado a um fator de proteção mais eficaz do que outros fatores, como a região geográfica de residência.

Resumen Este artículo presenta las tablas de vida del mercado de seguros privados brasileño, BR-EMS 2021. Los datos, obtenidos de 23 grupos de seguros a lo largo de 15 años, totalizando 3,5 mil millones de registros, fueron corregidos usando una red neuronal con dos capas ocultas. Mediante la inferencia bayesiana para estimar los parámetros bajo la ley de mortalidad de Heligman-Pollard, las tablas obtenidas muestran que la población asegurada tiene tasas de mortalidad más bajas que la población general brasileña e incluso más bajas que las poblaciones nacionales de países desarrollados, como los Estados Unidos de Norteamérica. Además de la diferencia de género esperada en las tasas de mortalidad, hay una clara distinción entre las tablas de grupos de cobertura de riesgo y cobertura de sobrevivientes. Asimismo, se demuestra que las tablas regionales de población asegurada no presentan las conocidas discrepancias estructurales regionales en Brasil, lo que indica que participar de la población de asegurados está asociado con una protección contra la muerte más efectiva que otros factores como la región geográfica de residencia.

Mortalidad y factores asociados en pacientes cubanos infectados con VIH-1

Objetivo: Determinar las principales causas de muerte y los factores asociados en los pacientes infectados con el VIH ingresados en el hospital del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" durante los años 2017-2018. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles para determinar las causas de la muerte y algunos factores asociados a ella, en el hospital del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", en el período 2017-2018. Para determinar estos factores se utilizó un análisis multivariado basado en un modelo de regresión logística binaria. Resultados: Las causas de muerte más frecuentes fueron las asociadas al SIDA, fundamentalmente las infecciones oportunistas del sistema respiratorio (41,4%), seguidas por las neoplasias no asociadas al SIDA (25,1%). Los factores que mayor influencia tuvieron sobre la mortalidad fueron la presencia de enfermedad oportunista (OR 14,07 p<0,001) y de neoplasias no asociadas al SIDA (OR 6,76 p=0,005), la alteración de las funciones renal (3,54 p=0,019) y hepática (OR 2,90 p=0,054) y tener mayor carga viral (OR 1,50 p=0,001) y menos tiempo de diagnóstico al momento del ingreso (OR 0,793 p<0,001). El modelo matemático resultante del análisis permitió identificar los principales factores asociados a la mortalidad y explicar su relación con la misma. Conclusiones: Las enfermedades asociadas al SIDA, principalmente las infecciones oportunistas del sistema respiratorio, seguidas por las neoplasias no asociadas al SIDA fueron las causas predominantes de muerte en los pacientes infectados con el VIH que fallecieron en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" durante el período de estudio. La presencia de neoplasias no asociadas al SIDA, de enfermedades oportunistas, de alteraciones de las funciones renal y hepática, el aumento de la carga viral y el tener menos años de diagnóstico al momento del ingreso, fueron los factores que más contribuyeron a la mortalidad en los pacientes ingresados e infectados con el VIH. El modelo matemático resultante se ajustó bien a los datos y explicó de manera consistente los factores asociados a la mortalidad.

Aim: To determine the main causes of death and associated factors in HIV-infected patients admitted to the Tropical Medicine Institute "Pedro Kourí" hospital during the years 2017-2018. Methods: A retrospective case-control study was carried out to determine the causes of death and some factors associated with it, in the Tropical Medicine Institute "Pedro Kourí" hospital, in the period 2017-2018. To determine these factors, a multivariate analysis based on a binary logistic regression model was used. Results: The most frequent causes of death were those associated with AIDS, mainly opportunistic infections of the respiratory system (41.4%), followed by neoplasms not associated with AIDS (25.1%). The factors that had the greatest influence on mortality were the presence of opportunistic disease (OR 14.07 p <0.001) and neoplasms not associated with AIDS (OR 6.76 p = 0.005), alteration of renal functions (3, 54 p = 0.019) and liver (OR 2.90 p = 0.054) and have a higher viral load (OR 1.50 p = 0.001) and less time to diagnosis at admission (OR 0.793 p <0.001). The mathematical model resulting from the analysis made it possible to identify the main factors associated with mortality and explain their relationship with it. Conclusions: AIDS-associated diseases, mainly opportunistic infections of the respiratory system, followed by non-AIDS-associated neoplasms were the predominant causes of death in HIV-infected patients who died in the Tropical Medicine Institute "Pedro Kourí" during the study period. The presence of neoplasms not associated with AIDS, opportunistic diseases, alterations in kidney and liver functions, increased viral load and having fewer years of diagnosis at the time of admission, were the factors that most contributed to mortality in patients admitted and infected with HIV. The resulting mathematical model fitted the data well and consistently explained the factors associated with mortality.

Mortalidade adulta por nível de escolaridade em São Paulo: análise comparativa a partir de diferentes estratégias metodológicas / Mortalidad adulta por nivel de escolaridad en San Pablo: análisis comparativo a partir de diferentes estrategias metodológicas / Adult mortality by education level in São Paulo: comparative analysis based on different methodological strategies

Neste artigo, são estimados os diferenciais educacionais de mortalidade de adultos residentes em São Paulo. É realizada uma análise comparativa de estimativas a partir de dados do Censo 2010 e do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) - Datasus e de três formas distintas de mensuração da escolaridade: registrada no SIM; declarada no Censo para o responsável pelo domicílio; e imputada estatisticamente no Censo para indivíduos que morreram. Para as imputações da escolaridade, utilizou-se o método de Dempester (1977), que propõe o uso do algoritmo esperança-maximização (algoritmo E-M) para lidar com dados faltantes. Foram considerados três níveis de escolaridade (baixo, médio e alto) e estimadas as taxas de mortalidade com base em modelos Poisson. Os resultados indicam que a obtenção de escolaridade pode reduzir em até 77% as taxas de mortalidade entre 25 e 59 anos de idade. Além disso, em um país em que a população tem baixa escolaridade, obter ensino médio representa um ganho significativo do ponto de vista da sobrevivência adulta (cerca de 50%). Encontraram-se padrões de mortalidade por escolaridade semelhantes para as estimativas obtidas com dados registrados no SIM e aqueles imputados no Censo 2010. Além disso, a análise sugere que estimativas assumindo a escolaridade do responsável pelo domicílio resultam em diferenciais de mortalidade atípicos, provavelmente distorcidos pela transição de educação no Brasil. Espera-se que o modelo de imputação proposto aqui possa ser utilizado em futuras análises dos dados de mortalidade a partir do Censo 2010.

En este artículo estimamos los diferenciales educativos de la mortalidad de adultos en San Pablo. Ofrecemos un análisis comparativo de estimaciones con base en datos del censo de 2010 y el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) - Datasus, y tres formas diferentes de medir la escolaridad: registrada en el SIM, declarada en el censo por el jefe de hogar e imputado estadísticamente en el censo para las personas fallecidas. Para las imputaciones de escolaridad se utilizó el método de Dempester (1977), que propone el uso del algoritmo de maximización de esperanza (algoritmo E-M) para tratar los datos faltantes. Consideramos tres niveles de educación (bajo, medio y alto) y estimamos las tasas de mortalidad con base en los modelos de Poisson. Los resultados indican que la escolarización puede reducir las tasas de mortalidad entre los 25 y 59 años hasta en un 77 %. Además, en un país donde la población tiene bajo nivel de educación, completar la educación secundaria representa una ganancia significativa desde el punto de vista de la supervivencia de los adultos (alrededor del 50%). Encontramos patrones similares de mortalidad por educación para las estimaciones obtenidas con datos registrados en el SIM y datos imputados en el Censo de 2010. Además, nuestro análisis sugiere que las estimaciones asumiendo la educación del jefe de hogar dan como resultado diferenciales de mortalidad atípicos, probablemente distorsionados por la transición de educación en Brasil. Esperamos que el modelo de imputación propuesto aquí se pueda utilizar en futuros análisis de mortalidad del Censo de 2010.

In this article, we estimate adult mortality by education level in São Paulo. We compare estimates based on deaths from the 2010 Census and the 2013 Mortality Information System (Sistema de Informação de Mortalidade - SIM) - DATASUS, and three different ways of measuring education level: recorded in the SIM, reported in the census for the household heads and imputed statistically in the census for individuals who died. For the statistical imputation, we use the Dempester (1977) method, which proposes using the expectation-maximization algorithm (EM algorithm) to deal with missing data. We consider three education levels (low, medium, and high) and estimate mortality rates based on Poisson models. The results indicate that between ages 25 and 59, more years of schooling are associated with mortality rates up to 77% lower. Secondary (medium) education level provides most of the mortality gains at adult ages (about 50%). The mortality differentials calculated with death records from the SIM and census deaths with education imputed statistically are similar. However, estimates based on the assumption that the deceased's education is equal to the household head's in the census resulted in atypical mortality patterns. We hope that the imputation model we propose in the current study can be used in future mortality analyses by SES using census deaths.

Mortalidade por causas externas em jovens no estado da Bahia / Mortalidad por causas externas en la juventud en estado de Bahía / Mortality due to external causes in youth in state of Bahia

Objective: to describe mortality due to external causes in the State of Bahia, from 2000 to 2011, according to socio-demographic data of victims, types of causes and mortality rates. Methods: this is a time series descriptive study (2000 to 2011), with individuals in the age groups of 15 to 19 and 20 to 29 years and living in the state of Bahia. Data were obtained from the Mortality Information System (SIM). Results: 44536 deaths were recorded due to external causes, specifically to injury (3.6 %), mostly are males (90.7 %), and 2010 was the year with the highest record (CM 134.7). Conclusion: there is the importance of preventive measures and health promotion, through public policies and health education, to reduce morbidity and mortality from these diseases.

Objetivo: descrever a mortalidade por causas externas no Estado da Bahia, no período de 2000 a 2011, segundo dados sociodemográficos das vítimas, tipos de causas e taxas de mortalidade. Métodos: trata-se de um estudo descritivo de série temporal (2000 a 2011), com indivíduos nas faixas etárias de 15 a 19 anos e 20 a 29 anos e residentes no estado da Bahia. Os dados foram obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados: foram registrados 44.536 óbitos por causas externas, especificamente devido a agressões (53,6%), sendo em sua maioria indivíduos do sexo masculino (90,7%), no qual 2010 foi o ano com maior registro (CM 134,7). Conclusão: destaca-se a importância de medidas preventivas e de promoção da saúde por meio de políticas públicas e de educação em saúde para redução da morbimortalidade por estes agravos.

Objetivo: describir la mortalidad por causas externas en el Estado de Bahía, de 2000 a 2011, según los datos sociodemográficos de las víctimas, los tipos de causas y las tasas de mortalidad. Métodos: se trata de un estudio descriptivo equipo de serie (2000 a 2011), con los individuos en los grupos de edad de 15 a 19 y de 20 a 29 años y que viven en el estado de Bahía. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Resultados: se registraron 44536 muertes por causas externas, específicamente debido a lesiones (53,6 %) son en su mayoría hombres ( 90,7 %), en los que 2010 fue el año con el registro más alto (CM 134,7). Conclusión: no es la importancia de las medidas de promoción de la salud y de prevención, a través de políticas públicas y educación para la salud, para reducir la morbilidad y la mortalidad por estas enfermedades.

Perfil epidemiológico da mortalidade materna por hipertensão: análise situacional de um estado nordestino entre 2004-2013 / Perfil epidemiológico de la mortalidad materna en la hipertensión: un análisis de la situación nororiental estado entre 2004-2013 / Epidemiological profile of maternal mortality due to hypertension: situational analysis of a northeastern state between 2004 and 2013

Objective: To know the maternal mortality epidemiological profile due to pregnancy hypertensive disorders in Alagoas state, Brazil, from 2004 to 2013. Methods: This is an epidemiological, descriptive, documentary, cross-sectional study with a quantitative approach of a historical series from 2004 to 2013, in a Northeastern state of Brazil. Data were collected through the State Health Department of Alagoas’ database. Results: There was a greater number of maternal deaths in women aged between 20 and 39 years old by hypertensive syndromes in 2006, due to maternal hypertension with no specific cause. Conclusion: Pregnancy hypertensive disorders are considered pregnancy and childbirth complications, and a major cause of maternal and perinatal mortality, deserving special attention from health professionals, linked to maternal and child health.

Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico da mortalidade materna por meio das síndromes hipertensivas gestacionais no estado de Alagoas no período entre 2004 e 2013. Métodos: Estudo com delineamento epidemiológico, descritivo, documental, transversal, com abordagem quantitativa de uma série histórica no período de 2004 a 2013, em um estado do Nordeste. Os dados foram coletados através da base de dados da Secretaria Estadual de Saúde do estado de Alagoas. Resultados: Observou-se um número maior de óbitos maternos declarados por síndromes hipertensivas gestacionais no ano de 2006, na faixa etária entre 20 e 39 anos, por hipertensão materna com causa não específica. Conclusão: As síndromes hipertensivas gestacionais são consideradas importantes complicações do ciclo gravídico-puerperal, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal, merecendo atenção especial por parte dos profissionais da saúde ligados à área materno-infantil.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo conocer el perfil epidemiológico de la mortalidad materna en los síndromes hipertensivos en el estado de Alagoas, en el período entre 2004 y 2013. Métodos: Se trata de un estudio de diseño epidemiológico, descriptivo, documental, transversal y enfoque cuantitativo de una serie histórica en el período 2004-2013 en un estadodel noreste. Los datos fueron recolectados a través de la base de datos del Departamento de Estado de Alagoas Estado de Salud. Resultados: Hubo un mayor número de muertes maternas notificadas por los síndromes hipertensivos en el año 2006, con edades comprendidas entre los 20 y los 39 años, por hipertensión materna sin una causa específica. Conclusión: Los síndromes hipertensivos son considerados importantes complicaciones del embarazo y el parto, una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal, mereciendo especial atención de los profesionales de la salud relacionados con la salud materna e infantil.

Mortalidad por diarreas e inequidades en Costa Rica / Mortality for diarrheas and inequities in Costa Rica / Mortalidade por diarreas e desigualdades na Costa Rica / Mortalité par diarrhées et inégalités au Costa Rica

Resumen Objetivo: Se realizó un estudio ecológico sobre la mortalidad por enfermedades diarreicas en Costa Rica, con el propósito de aportar evidencias sobre las inequidades en salud y su determinación social. Materiales y métodos: Se calculó el riesgo relativo de morir por diarreas estandarizado por edad (del año 2008 al 2013) y se construyeron mapas. Se establecieron correlaciones espaciales entre la mortalidad por diarreas, factores socioeconómicos (como Gini) y la calidad de la salud ambiental (medida a través de un indicador sintético multifactorial). Resultados: Se identificó la tendencia espacial de incremento del riesgo de morir por diarreas hacia los territorios externos al área metropolitana, costeros y fronterizos, coincidiendo con las zonas de peor condición socioeconómica y ambiental del país. Conclusiones: Se observan inequidades en la mortalidad por diarreas que pueden ser explicadas a partir de las condiciones ambientales.

Abstract Objective: An ecological study was carried out on the mortality due to diarrheal diseases in Costa Rica, with the purpose of providing evidence on inequities in health and social determination. Material and methods: We estimated the relative risk of dying from diarrhea standardized by age (from the year 2008 to 2013) and maps were constructed. Spatial correlations were observed between the mortality from diarrhea, socio-economic factors (as Gini) and the quality of the environmental health (measured through a synthetic multifactorial indicator). Results: We identified the spatial trend of increasing the risk of dying from diarrhea toward the territories outside the metropolitan area, coastal and border, coinciding with the areas of worst socio-economic and environmental condition of the country. Conclusions: The It observed inequalities in mortality from diarrhea, which can be explained from the environmental conditions.

Resumo Objetivo: Realizou-se um estudo ecologico sobre a mortalidade por enfermidades diarreicas na Costa Rica, com o proposito de apresentar evidências sobre as iniquidades na Saúde e sua determinação social. Materiais e métodos: Calculou-se o risco relativo de morrer por diarrea padronizado por idade (do ano de 2008 a 2013) e se construiram os mapas. Estabeleceu-se correlações geográficas entre a mortalidade por diarreas, fatores socio-economicos (como Gini) e a qualidade da saude ambiental (medida por meio de um indicador sintético multifatorial). Resultados: Identificou-se a tendência geográfica de aumento do risco de morrer por diarreas na periferia das áreas metropolitanas, costeiras e fronteiriças, coincindindo com as áreas de pior condição socio-economica e ambiental do país. Conclusões: Observou-se iniquidades na mortalidade por diarrea que podem ser explicadas a partir das condições ambientais.

Résumé Objectif: Une étude écologique sur la mortalité due aux maladies diarrhéiques a été menée au Costa Rica afin de fournir des évidences sur les inégalités en matière de santé et de détermination sociale. Matériel et méthodes: Le risque relatif de décès par diarrhée, standardisé par âge, a été calculé pour les années 2008 à 2013, et des cartes ont été élaborées. Des corrélations spatiales entre mortalité par diarrhée, facteurs socio-économiques (tels que Gini) et qualité de la santé environnementale (mesurée par un indicateur synthétique multifactoriel) ont été établies. Résultats: La tendance spatiale à l'augmentation du risque de mortalité para diarrhée dans les territoires extérieurs à la zone métropolitaine, côtiers et frontaliers, qui coïncident avec les zones ayant les pires conditions socio-économiques et environnementales du pays, a été identifiée. Conclusions: Des inégalités de mortalité due à la diarrhée sont observées qui peuvent être expliquée par les conditions environnementales.

Perfil de la mortalidad por homicidios durante el período 1990 a 2012 en la Provincia del Chaco y en la República Argentina / Mortality profile due to homicides during the period 1990 to 2012 in the Province of Chaco and in the Argentine Republic

La tasa promedio global de homicidios es de 6.2 por cada 100 mil habitantes y, en Argentina, ocurren cinco homicidios por cada 100 mil habitantes. El objetivo del presente trabajo fue describir la tendencia de la mortalidad por homicidios en la provincia del Chaco y la Argentina. En cuanto a los materiales y métodos, utilizamos el tipo de estudio ecológico empleando como fuente de datos los Anuarios de la Dirección de Estadísticas Sanitaria. Los resultados arrojaron que se produjeron 1.388 y 37.785 muertes por homicidios en la provincia del Chaco -con prevalencia de mayor riesgo de muerte por homicidios-y en la Argentina. Las tasas de mortalidad específicas por edad fueron, en el país, mayores en las personas de 15 a 24 años, sin embargo, en la provincia fue mayor en el grupo etáreo de 25 a 34 años en donde el sexo masculino presentó 5,5 veces más riesgo de morir por homicidio. En conclusión, la provincia del Chaco presenta mayor riesgo de muertes por homicidios que las tasas nacionales, aunque existe una tendencia al descenso

ABSTRACTIntroduction: The global average homicide rate is 6.2 per hundred thousand inhabitants. In Argentina, five homicides occur per hundred thousand inhabitants. The objective was to describe the trend in homicide rates in the province of Chaco and Argentina. Materials and Methods: Type of study: Ecological. Analysis Unit: deaths registered under the name "aggression" in the period 1990-2012 of the Province of Chaco and Argentina. Data Source: Office of Health Statistics Yearbooks. Results: 1388 and 37785 deaths homicides occurred in the Province of Chaco and Argentina. There was increased risk of death by homicide in the province. The specific mortality rates by age in the country were higher in people 15-24 years in the Province was higher in people of 25-34 years. The male presented 5.5 times more likely to die from homicide. Conclusion: The Province of Chaco presents greater risk of deaths from homicide than the national rates, although there is a downward trend.

MORTALIDADE INFANTIL NA SAÚDE COLETIVA: ALGUMAS REFLEXÕES / LA MORTALIDAD INFANTIL EN SALUD COLECTIVA: ALGUNAS REFLEXIONES / INFANT MORTALITY IN COLLECTIVE HEALTH: SOME REFLECTIONS

Objetivo: abordar a taxa de mortalidade infantil (TMI) sob a ótica sociológica, fazendo um contraponto com os conceitos de racionalidade médica, reducionismo e positivismo. Método: trata-se de um ensaio teórico-reflexivo que parte da corrente funcionalista do sociólogo Émile Durkheim e à luz de produções teóricas realizadas por sociólogos contemporâneos como Madel Luz e Kenneth Camargo Jr. Resultados: a mortalidade infantil, como abordada pela epidemiologia, insere-se na corrente positivista, pois se adequa nessa linha objetiva, excluindo aspectos subjetivo e/ou afetivo, o que remete ao modelo biomédico predominante, e, via de regra, se restringe ao conhecimento da taxa e/ou indicador. Considerações finais: entende-se que articular as áreas de epidemiologia e sociologia pode favorecer a maior compreensão da enfermidade, do sofrimento e da morte no contexto micro e macro social, considerando as dimensões objetiva e subjetiva, podendo ampliar o conhecimento da mortalidade infantil.

Objective: to approach the infant mortality rate (IMR) from the sociological point of view, making a counterpoint with the concepts of medical rationality, reductionism and positivism. Method: It is a theoretical-reflexive essay that starts from the functionalist current of the sociologist Émile Durkheim and in the light of theoretical productions realized by contemporary sociologists like Madel Luz and Kenneth Camargo Jr. Results: infant mortality, as approached by epidemiology, Inserts itself in the positivist current, since it is adequate in this objective line, excluding subjective and / or affective aspects, which refers to the predominant biomedical model, and, as a rule, is restricted to knowledge of the rate and / or indicator. Final considerations: it is understood that articulating the areas of epidemiology and sociology can favor a greater understanding of disease, suffering and death in the micro and macro social context, considering the objective and subjective dimensions, can increase the knowledge of infant mortality.

Objetivo: conocer la tasa de mortalidad infantil (TMI) en el punto de vista sociológico, un contrapunto a los conceptos médicos de la racionalidad, el reduccionismo y el positivismo. Método: se trata de una parte teórica y reflexiva ensayo del sociólogo Emile Durkheim corriente funcionalista, ya la luz de las producciones teóricas de los sociólogos contemporáneos como Madel Luz y Kenneth Camargo Jr. Resultados: la mortalidad infantil, como dirigida por la epidemiología, es parte de la corriente positivista, se ajusta a esta línea objetivo, con exclusión de los aspectos subjetivos y / o afectivo, que se refiere al modelo biomédico predominante, y, por regla general, restringido al conocimiento de la velocidad y / o el indicador. Consideraciones finales: un medio para articular las áreas de epidemiología y la sociología puede fomentar una mayor comprensión de la enfermedad, el sufrimiento y la muerte en el contexto social micro y macro, teniendo en cuenta las dimensiones objetivas y subjetivas, puede aumentar el conocimiento de la mortalidad niño.

Tendencia a la mortalidad por cáncer en la Provincia del Chaco durante el período 2001-2010 / Tendency to cancer mortality in the Province Chaco during the period 2001-2010

Como ocurre en el mundo y en el país, la muerte por cáncer es la segunda causa específica de mortalidad en la provincia del Chaco (Argentina), por lo que es prioritario su estudio teniendo en cuenta la gravedad, magnitud y repercusión social del problema. Objetivo general: analizar la tendencia de la mortalidad por cáncer en la Provincia del Chaco, durante el período 2001-2010. Se calculó la mortalidad proporcional por cáncer y se realizó un análisis de tendencias de las tasas específicas por grupos de edad por cien mil habitantes por año con el método de regresión segmentaria. En el modelo óptimo para la evaluación de la tendencia de la mortalidad por cáncer en todas las edades en la Provincia del Chaco existió un aumento no significativo del 0,2 por ciento (IC 95 por ciento: -1,7 por ciento a 2,2 por ciento). En el período se observaron dos momentos: un segmento entre los años 2001-2007 con un aumento estadísticamente significativo de la tasa de mortalidad del 2,3 por ciento anual; y otro con un decremento significativo del 3,8 por ciento anual entre los años 2007-2010. El descenso del final del período se produjo en los grupos etarios de 25 a 44 años y de los mayores de 65 años. Se enuncian hipótesis que requerían de otro diseño de estudio para su contrastación...

Abstrac: As in the world and the country, cancer deaths is the second cause-specific mortality in the province of Chaco,, sa their study is a priority given the severity of the problem, its magnitude and the social impact of same. General Ovjetive: To analyze the trend of cancer mortality in the province of Chaco, during the period 2001-2010 Proportional cancver mortality was calculated and trend analysis of specific rates by age per 100000 population per year to the method of segmental regression. Int he optimal model for the evaluation of the trend of cancer mortality at all ages in the province of Chaco, one statistically nonsignificant annual increase of 0,2 percen (95 Cl: -1,7 percent to 2,2 percent) was times were observed: a segment between the year 2001-2007 with statistically significant increase in the mortality rate of 2,3 percent per annum; and one with a non-signuficant decrease of 3,8 percent between the years 2007-2010. This decline ocurred in the age groups of 25-44 years and those over 65. We elaborated hypothesis that would require another study design for its contrast...

Criminalização do aborto no Brasil e implicações à saúde pública / Criminalización del aborto en Brasil y sus consecuencias para la salud pública / Criminalization of abortion in Brazil and the implications for public health

Discussões inerentes ao aborto no Brasil suscitam reflexões relacionadas a aspectos sociais, culturais, morais, legais, econômicos, bioéticos, religiosos e ideológicos. O aborto emergiu como questão de saúde pública, em razão do elevado índice de morbimortalidade materna. O estudo objetiva discutir a criminalização do aborto no Brasil e implicações à saúde pública. Trata-se de revisão crítica, realizada nas bases de dados Lilacs e SciELO. Evidenciou-se que o déficit na qualidade da assistência prestada, especificamente à saúde reprodutiva da mulher, como as ações do planejamento familiar, bem como a ilegalidade do aborto no Brasil, provocam implicações à saúde da mulher, vez que várias buscam práticas inseguras e clandestinas de abortamento. Considera-se que a proibição não impede que o aborto seja realizado. Do ponto de vista ético, a mulher, como qualquer outro indivíduo, independentemente de raça, etnia ou classe social, tem o direito sobre seu corpo.

Discusiones inherentes sobre el aborto en Brasil suscitan reflexiones relacionadas a aspectos culturales, morales, jurídicas, económicas, bioéticas, religiosas e ideológicas. El aborto emergió como cuestión de salud pública, en razón del elevado índice de morbilidad materna. El estudio pretende abordar la criminalización del aborto en Brasil y las implicaciones para la salud pública. Se trata de una revisión crítica, realizada en las bases de datos Lilacs y SciELO. Se evidenció que el déficit en la calidad de la asistencia prestada, específicamente a la salud reproductiva de la mujer, como las acciones de planificación familiar, así como la ilegalidad del aborto en Brasil, provocan consecuencias para la salud de la mujer, ya que varias buscan prácticas inseguras y clandestinas de abortos. Se considera que la prohibición no impide que el aborto se realice. Desde el punto de vista ético, la mujer, como cualquier otro individuo, sin importar la raza, etnia o clase social, tienen el derecho a su cuerpo.

Discussions related to abortion in Brazil raise reflections related to social, cultural, moral, legal, economical, ideological, religious and bioethical issues. Abortion emerged as a public health issue, because of its high rate of maternal mortality and morbidity. The study aims to address the criminalization of abortion in Brazil and the implications for public health. This is a critical review, held in the database Lilacs and SciELO. It was evident that the deficit in quality of care, specifically reproductive health of women, as the actions of planned parenthood, as well as the illegality of abortion in Brazil cause implications for women's health, since several ones look for unsafe practices and clandestine abortions. It is considered that the prohibition doesn't prevent the abortion to be performed. From the ethical point of view, the woman, just like any other individual, regardless of race, ethnicity or social class, has the right upon their bodies.

Associação entre realização de pré-natal e morbidade neonatal / The association between attending prenatal care and neonatal morbidity / Asociación entre la realización de atención prenatal y morbilidad neonatal

Objetivou-se caracterizar a morbimortalidade de recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital de ensino do sul do Brasil e verificar a associação das variáveis: realização do pré-natal, intercorrências ao nascimento e tempo de permanência do recém-nascido na unidade. Pesquisa quantitativa retrospectiva, com coleta de dados em prontuários de crianças internadas em uma unidade de terapia intensiva neonatal, no ano de 2006. Os dados foram submetidos à análise estatística. O índice de mortalidade da população estudada foi de 14,16%, apresentando como principais causas de óbito a parada cardiorrespiratória e a prematuridade, tendo como principais motivos de internação as causas respiratórias e o baixo peso ao nascer. Conclui-se que, apesar de a maioria das mães ter realizado pré-natal, ao cruzar esta variável com intercorrências ao nascimento não houve significância estatística. Já o tempo de internação na unidade apresentou significância estatística quando associado com a realização do pré-natal.

The objective of this study was to characterize the morbi-mortality of newborns at the neonatal intensive care unit of a teaching hospital located in Southern Brazil, and verify the association between the following variables: prenatal care attendance, complications at birth, and newborns' length of stay at the unit. This is a retrospective, quantitative study. Data collection was performed using the medical records of inpatients of a neonatal intensive care unit, in the year 2006. The data were subjected to statistical analysis. The mortality rate of the studied population was 14.16%. The main causes of death were cardiorespiratory arrest and prematurity. Hospital admissions occurred mainly because of respiratory complications and low birthweight. In conclusion, although most mothers attended prenatal care, no statistical significance was found when this variable was crossed with birth complications. Length of stay at the unit, on the other hand, showed statistical significance when associated with prenatal care attendance.

Este estudio objetivó caracterizar la mortalidad de los recién nacidos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital universitario en el sur de Brasil y la asociación de variables: la terminación de complicaciones en el parto pre-natal, y la duración de la hospitalización. Investigación cuantitativa, retrospectiva que examinó las historias clínicas de los niños ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales en el 2006. Los datos fueron analizados estadísticamente. La tasa de mortalidad de la población fue de 14,16%, las principales causas de muerte fueron paro cardiorrespiratorio y prematuridad. Las causas para la hospitalización, fueron respiratorias y bajo peso al nacer. Se concluyó que, aunque la mayoría de las madres recibieron atención prenatal, al cruzar esta variable con un parto sin complicaciones no tiene significancia estadística. Mientras que la duración de la estancia en la unidad fue estadísticamente significativa cuando se asoció con la atención prenatal.

Variación estacional de la mortalidad por accidentes según causas seleccionadas.: Cuba, 1996-2006 / Seasonal variation of mortality due to accidents according the selected causes:: Cuba, 1996-2006

Introducción: En Cuba existen evidencias del comportamiento estacional de varias causas de muerte tales como mortalidad infantil, enfermedades del corazón y enfermedades cerebrovasculares. No ha sido muy estudiada la variación estacional de la mortalidad por accidentes, una de las primeras 5 causas de muerte desde hace más de 3 décadas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el período 1996-2006 para identificar y describir la estacionalidad de las defunciones por accidentes mensuales, según sexo y tipo de accidentes seleccionados (ahogamiento y sumersión accidentales, caídas accidentales, exposición al humo, fuego y llamas y accidentes del transporte), mediante el empleo de métodos gráficos simples (las curvas de expectativa mensual y los gráficos de cajas y bigotes). Resultados: Se produjeron 53 333 defunciones por accidentes; hubo un predominio de las muertes masculinas (2 hombres por cada mujer); las caídas accidentales representaron el 36,8 por ciento de las muertes, y los accidentes de transporte el 33,4 por ciento. Todas las causas de muerte por accidentes presentaron estacionalidad: las muertes por ahogamiento y sumersión accidentales predominaron en julio, agosto, junio y en el sexo masculino; las defunciones por caídas accidentales en enero, febrero, agosto y diciembre y siempre superiores en el sexo femenino; los fallecimientos por accidentes del transporte en marzo, julio y diciembre, con preponderancia masculina; mientras que las muertes por exposición al humo, fuego y llamas prevalecieron en el sexo femenino y su estacionalidad no fue tan manifiesta. Conclusiones: Se evidenció la variación estacional de la mortalidad por accidentes utilizando 2 métodos gráficos muy sencillos que posibilitan extender este tipo de análisis a otras causas de muerte.

Introduction: In Cuba there are evidences on seasonal behavior of some death causes such as children mortality, hearth diseases and cerebrovascular diseases. The seasonal variation of accidents mortality, one of the first 5 death causes from more than 3 decades ago, has not been deeply studied. Methods: A descriptive study was conducted over 1996-2006 to identify and to describe the seasonality of deceases due to monthly accidents, according to sex and the type of selected accidents (accidental suffocation and submersion, accidental falls, smoke exposition, fire and flames and road accidents) using simple chart methods (monthly expectation curves and the boxes and moustache charts). Results: There were 53 333 accident deaths with a predominance of male sex (2 men by each woman); accidental falls accounted for the 36.8 percent of deaths and road accidents for the 33.4 percent. All death causes due to accidents had seasonality: there was predominance of accidental suffocation and submersion over June, July, and August in male sex; deaths due to accidental fall over January, February, August and December with male predominance whereas the deaths due to smoke exposition, fire and flames prevailed in female sex and its seasonality wasn't so evident. Conclusions: Seasonal variation of accidents death was demonstrated using two very simple chart methods allowing to wide this type of analysis to other death causes.

Mortalidad en menores de cinco años mexicanos en 2004: hacia los objetivos del milenio / Mortality in Mexican children under five in 2004: towards meeting the millenium development goals

Introducción. En México, el cumplimiento de los objetivos del milenio (ODM), y en particular el número 4 relativo a la mortalidad en la infancia, tiene múltiples implicaciones. Para disminuir la mortalidad en menores de cinco años de 46 a 15.2 por 1 000 nacidos vivos (nv) se requiere realizar diversas acciones coordinadamente por todas las instituciones que componen el sistema de salud. Material y métodos. Se analizaron estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO), así como bases de datos de defunciones 1990-2002, Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI)/Secretaría de Salud y bases de datos de defunciones 2004, INEGI/Secretaría de Salud. Resultados. De acuerdo con las estimaciones del CONAPO en 1990 la mortalidad de menores de 5 años en el Distrito Federal era de 28.4 por 1 000 nv y en Chiapas la cifra ascendía a 65, es decir, 2.3 veces más riesgo de morir de los niños del sur y en 2004 la mortalidad en la infancia del Distrito Federal ha descendido a 14.4 y en Chiapas a 26.3 por 1 000 nv disminuyendo a 1.8 el diferencial de riesgo. No obstante el avance, la cifra alcanzada por Chiapas en 2004 representa un rezago con respecto a lo alcanzado por el Distrito Federal o por Nuevo León de 15 a 18 años. En la actualidad, como causas de mortalidad en menores de 5 años, predominan las afecciones perinatales, las anomalías congénitas y las lesiones accidentales.Aunque ha disminuido de manera considerable la participación de las causas infecciosas, todavía se mantienen dentro de los primeros lugares a nivel nacional. Conclusión. México es de los pocos países que se encuentra en la trayectoria adecuada de descenso de la mortalidad en la infancia. Sin embargo, existen importantes rezagos por resolver y sobre todo desafíos que atender. La compresión de la mortalidad infantil es uno de ellos, o quizás el más importante a encarar en el corto plazo.

Introduction. For Mexico, to achieve the Millennium Development Goals and particularly Goal number 4, relative to fewer than 5 mortality, has multiple implications. In order to reduce under 5 mortality from 46 to 15.2 per 1 000 live births mortality, multiple public health actions have to be undertaken in a coordinated fashion by all of the institutions that conform the National Health System. Materials and methods. Estimates by the National Population Council (CONAPO) were analyzed. The data base of registered deaths compiled by the National Institute for Geography and Health Statistics and the Ministry of Health between 1990-2002 and for 2004 were also reviewed and analyzed. Results. According to CONAPO estimates, in 1990 under 5 mortality in Mexico City (Federal District) was 28.4 per 1 000 live births, while in the State of Chiapas the rate was 65; that is 2.3 times higher risk of dying in this region of the country. In 2004 the figures for these 2 Federal entities had dropped significantly to 14.4 and 26.3 respectively, lowering the difference in risk to 1.8 for the latter, yet still leaving Chiapas in greater risk. At present, the primary causes of under 5 mortality include perinatal causes, congenital malformations, lesions and accidents. Although infectious diseases as a cause of death have been significantly reduced, at a National level, they still appear in the top causes of mortality in children under 5. Conclusion. Mexico is among the few countries in the correct or adequate path for reducing under 5 mortality. Nevertheless, there are still significant obstacles that need to be resolved and challenges to be addressed. The compression of the infant mortality and the gap among states is undoubtedly one of the most important issues to be addressed in the immediate future.

Mortalidad infantil en Mexico: tendencias y factores determinantes / Infant mortality in Mexico: trends and determinants

Se describen algunos de los determinantes de la mortalidad infantil analizando los resultados con base en diferentes fuentes de información como son las estadisticas vitales, los censos de población y las encuestas demográficas. se presenta un análisis de la confiabtlidad de las diferentes fuentes de información. La tasa de mortalidad infantil alrededor de 1980, una vez corregido el subregistro, se estima en 60 por mil nacimientos. La importancia de los factores socioeconómicos, en particular la ocupación y la residencia en áreas urbanas o rurales, se destaca con el análisis de sus diferenciales. Algunas relaciones entre factores "biológicos" de la madre y la mortalidad infantil son estudiados también. Se concluye con propuestas de nuevas líneas de investigación