Análisis de mutaciones BRAF y NRAS de tumores tiroideos en pacientes de Argentina / Analysis of BRAF and NRAS mutations in thyroid tumors in patients from Argentina

Resumen Introducción : Se ha descrito que alteraciones molecu lares de las células foliculares tiroideas en el gen BRAF o en NRAS están asociadas con el proceso de carcinogé nesis. Nuestro objetivo fue conocer la frecuencia muta cional de BRAF y NRAS a partir de muestras de punción aspirativa con aguja fina (PAAF) en nuestra población. Métodos : Se analizó por qPCR el estado mutacional de BRAF (codón 600) y NRAS (codón 61) de 193 mues tras obtenidas por PAAF de nódulos sospechosos y se comparó con los datos de la anatomía patológica de 115 pacientes. Resultados : La mutación BRAF se identificó en 40 muestras (74.1%) de las punciones categorizadas como Bethesda VI (n = 54). En las muestras que se correspon dieron con carcinoma papilar de tiroides (CPT) variante clásica por histología (n = 47), el 70% presentó la muta ción, mientras que en los otros subtipos la prevalencia fue más baja (p = 0.013). En muestras de lesión folicular (n = 36), el 50% de los carcinomas foliculares resultaron positivos para NRAS pero solo el 6.7% de los adenomas presentaron esta variación. La presencia de mutación BRAF y CPT se asociaron con metástasis en los gan glios linfáticos (p = 0.014) y mayor riesgo relativo de recurrencia según el Consenso Argentino Intersocietario (RR = 6.77, p = 0.022). No hubo diferencias significativas entre la mutación de BRAF y otras características de agresividad en CPT. Conclusión : La mutación de BRAF y NRAS se observa en un número significativo de CPT y carcinoma folicular, respectivamente, en nuestra población. La mutación BRAF se correlaciona significativamente con metástasis en los ganglios linfáticos.

Abstract Introduction : Molecular alterations in follicular cells in the BRAF or NRAS genes have been reported to be associated with the process of carcinogenesis. Our aim was to determine the mutational frequency of BRAF and NRAS in fine-needle aspiration (FNA) specimens in our population. Methods : The mutational status of BRAF (codon 600) and NRAS (codon 61) was analysed by qPCR in 193 FNA specimens from suspicious nodules and compared with pathological data of 115 patients. Results : BRAF mutation was identified in 40 samples (74.1%) of FNAs classified as Bethesda VI (n = 54). In samples histologically diagnosed as classic papillary thyroid carcinoma (cPTC, n = 47), mutation was observed in 70% of cases, while in other subtypes the prevalence was lower (p = 0.013). In FNA specimens of follicular lesions (n = 36), positivity for NRAS was found in 50% of the follicular carcinomas (FTCs), but only in 6.7% of adenomas. Finally, there was a significant correlation between BRAF and PTC with lymph-node metastasis (p = 0.014) and increased relative risk of recurrence based on the Argentine Intersociety Consensus (RR = 6.77, p = 0.022). No significant differences were found between BRAF mutation and other features of aggressiveness in PTC. Conclusion : BRAF and NRAS mutations are observed in a significant number of PTCs and FTCs, in our popu lation. There is a significant correlation between BRAF mutation and lymph-node metastasis.

The hyperboloid device does not affect masticatory electromyographic activity during jaw movements in individuals with temporomandibular joint disorders / A hiperboloide não influencia a atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios durante movimentos mandibulares em indivíduos com disturbiotemporomandibular

Abstract Introduction The hyperboloid is a masticatory device made of silicone with an hourglass (hyperbolic) shape that has been used as an aid to jaw functional orthopedic therapy. Objective To evaluate whether the hyperboloid device affects electromyographic (EMG) activity of the masticatory muscles during jaw movements in individuals with temporomandibular joint disorders (TMD) compared to controls. Methods The study sample consisted of 49 participants divided into two groups: mild, moderate and severe TMD (TMD group; n = 25) and a control group (n = 24). We evaluated EMG activities of temporal and masseter muscles bilaterally during jaw protraction and retraction, and left and right lateralization with and without the use of the hyperboloid device. Statistical analyses were performed using two-way ANOVA with two factors: group (healthy and TMD) and situation (with or without the use of the hyperboloid). Results We found higher EMG activity in the left temporal in the TMD group and no difference in EMG activities with the use of the hyperboloid device. Conclusion The use of the hyperboloid device did not affect EMG activity of the muscles evaluated in the groups studied. We found higher EMG activity of the left temporal muscle in participants with TMD. Long-term randomized studies should be conducted in individuals with TMD to investigate the effects of functional orthopedic therapy using the hyperboloid device with visual and quantitative feedback.

Resumo Introdução O hiperboloide é um aparelho mastigatório feito de silicone com formato de ampulheta (hiperbólica), que tem sido utilizado como auxiliar na terapia ortopédica funcional da mandíbula. Objetivo Avaliar se o dispositivo hiperbolóide afeta a atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos mastigató-rios durante os movimentos mandibulares em indivíduos com disfunção da articulação temporomandibular (DTM) em comparação com controles. Métodos A amostra do estudo foi composta por 49 participantes divididos em dois grupos: DTM leve, moderada e severa (grupo DTM; n = 25) e grupo controle (n = 24). Avaliaram-se as atividades EMG dos múscu-los temporal e masseter bilateralmente durante a protração e retração da mandíbula e lateralização esquerda e direita com e sem o uso do dispositivo hiperboloide. As análises estatísticas foram realizadas por ANOVA two-way com dois fatores: grupo (saudável e DTM) e situação (com ou sem uso do hiperbolóide). Resultados Encontramos maior atividade EMG no temporal esquerdo no grupo DTM e nenhuma diferença nas atividades EMG com o uso do dispositivo hiperboloide. Conclusão O uso do hiperboloide não afetou a atividade EMG dos músculos avaliados nos grupos estudados. Encontramos maior atividade EMG do músculo temporal esquerdo em participantes com DTM. Estudos randomizados de longo prazo devem ser conduzidos em indivíduos com DTM para investigar os efeitos da terapia ortopédica funcional usando o dispositivo hiperbolóide com feedback visual e quantitativo.

Comparative analysis of the influence of handgrip strength mobility on the quality of life of institutionalized elderly / Análise comparativa da influência da força e mobilidade da preensão manual na qualidade de vida de idosos institucionalizados

The objective of this study was to carry out a comparative analysis between handgrip strength and mobility in the quality of life (QOL) of older adults living in long-term care facilities. Methods: This was a cross sectional study conducted in Belo Horizonte, Brazil, comprised of a sample population of 127 older adults. Measurements included the World Health Organization Quality of Life-OLD (WHOQOL-BREF) questionnaire, assessment of the handgrip strength by hand dyna- mometer and mobility by Timed Up and Go (TUG). An analysis of variance (ANOVA) was performed to compare the mean values of the WHOQOL-BREF, global and domains, in each stratum of the hand grip strength and mobility values. Our results showed that handgrip dynamometer strength was associated with higher perception of the global WHOQOL-BREF score and two WHOQOL-BREF domains environment (p<0.028) and physical health (p<0.002), that is, the highest QOL values were seen in those older adults with greater handgrip strength. However, no significant association between TUG score and any quality of life domains was found. It can be inferred that handgrip strength seems to influence the quality of life of institutionalized older adults and healthcare providers in LTCs should account for when designing interventions.(AU)

O objetivo desse estudo foi realizar uma análise comparativa entre a força de preensão manual e a mobilidade na qualidade de vida de idosos residentes em Instituições de longa permanência. Este foi um estudo transversal conduzido no município de Belo Hori- zonte, Brasil, envolvendo uma amostra de 127 idosos institucionalizados. As medidas incluíram os questionários de Qualidade de Vida propostos pela Organização Mundial de Saúde (WHOQOL- BREF), avaliação da força de preensão manual pelo dinamômetro manual e a mobilidade pelo Timed Up and Go (TUG). Foi realizada uma análise de variância (ANOVA) para comparar os valores médios do WHOQOL BREF, total e por domínio, em cada estrato dos valores da força de preensão manual e de mobilidade. Os resultados mostraram que foram observados diferenças significativas nos escore global do WHOQOL BREF e nos domínios meio ambiente (p<0.028) e físico (p<0.002) entre os estratos da força de preensão manual, ou seja, os maiores valores da QV foram vistos naqueles idosos com maior força de preensão. Por outro lado, não houve diferença nas médias do WHOQOL, total e por domínio, em nenhum dos estratos do TUG. Pode-se inferir que a força de preensão parece influenciar na qualidade de vida em idosos institucionalizados, devendo, pois, aos gestores das instituições de longa permanência levar em consideração essa informação ao propor intervenções para essa população.(AU)

Prevalence of dementia in long-term care institutions: a meta-analysis / Prevalência de demência em instituições de longa permanência: uma metanálise

ABSTRACT Objective: This study comprises a systematic review and meta-analysis that aimed to estimate the prevalence of dementia in long-term care institutions (LTCIs). Methods: We used the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Original transversal and longitudinal articles published until July 2020 were eligible in this review. Databases PubMed/MedLine, Web of Science, Scopus and ScienceDirect were searched. Overall prevalence and confidence intervals were estimated. Heterogeneity was calculated according to the index of heterogeneity (I2). Results: One hundred seventy-five studies were found in all databases and 19 studies were meta-analyses, resulting in an overall prevalence of 53% (CI 46-59%; p < 0.01) of demented older adults living in LTCIs. Conclusion: Prevalence of dementia is higher in older adults living in LTCIs than those living in general communities. This data shows a worrying reality that needs to be changed. There is a need for a better understanding of the elements that cause this increase in dementia in LTCFs to direct actions to improve the quality of life and health of institutionalized elderly.

RESUMO Objetivo: Esta revisão sistemática e metanálise objetiva estimar a prevalência de demência em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). Métodos: Utilizou-se o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Artigos originais transversais e longitudinais publicados até julho de 2020 foram elegíveis para esta revisão. As buscas foram conduzidas por meio das bases de dados do PubMed/MedLine, Web of Science, Scopus e Science Direct. A prevalência geral e o intervalo de confiança foram estimados. A heterogeneidade foi calculada de acordo com o índice de heterogeneidade (I2). Resultados: Cento e setenta e cinco estudos foram encontrados em todas as bases de dados e 19 estudos foram analisados, resultando em uma prevalência geral de idosos com demência de 53% (IC 46-59%; p < 0,01) que habitam em ILPIs. Conclusão: A prevalência de demência é maior em idosos moradores de ILPIs que em idosos da população geral. Tal dado mostra uma realidade preocupante e que precisa ser modificada. Há necessidade de melhor entendimento dos elementos que causam esse aumento de demência nas ILPIs para direcionar ações para melhorar a qualidade de vida e a saúde dos idosos institucionalizados.

Calidad de vida relacionada con la salud en niños, niñas y adolescentes, municipios El Líbano y Honda (Tolima), 2018 / Quality of life in relation to health in children and adolescents, El Líbano and Honda (Tolima) municipalities, 2018 / Qualidade de vida relacionada com a saúde de crianças e adolescentes, municípios El Líbano e Honda (Tolima), 2018

Resumen Objetivo: Determinar la calidad de vida relacionada con la salud (cvrs) en niñas, niños y adolescentes entre 8 y 18 años, vinculados a la modalidad hogar sustituto-vulneración, en los municipios de El Líbano y Honda, del departamento de Tolima. Metodología: Estudio de corte, en una muestra no aleatoria de 77 niñas, niños y adolescentes, de 35 hogares sustitutos, a quienes se les aplicó el kidscreen-52, constituido por ocho dimensiones que puntúan en sentido positivo (autopercepción, autonomía, relación con los padres y vida familiar, sentimientos, recursos económicos, actividad física y salud, amigos y apoyo social, y entorno escolar) y dos con sentido negativo (estado de ánimo y aceptación social). Para la estimación del índice global de cvrs (igcvrs), se utilizó el kidscreen-10. Resultados: La media del igcvrs fue de 69,9 puntos (desviación estándar = 18,2). Cuando se cotejó el puntaje promedio del igcvrs con el de las dimensiones, la "aceptación social", los "sentimientos", el "entorno escolar" y la "autopercepción" alcanzaron, como mínimo, el puntaje promedio del igcvrs, en contraste con los puntajes de las dimensiones "actividad física y salud", "vida familiar", "estado de ánimo", "amigos", "autonomía" y "dinero". El 46,8 % valoró excelente su estado de salud, y el 9,1 %, regular. Conclusión: Es útil implementar una valoración basada en el perfil de vulnerabilidad-generatividad familiar y elaborar un perfil de la niña, del niño o de la o el adolescente, teniendo en cuenta sus dificultades y problemáticas psicosociales, lo que mejorará los procesos de autonomía, estado de ánimo, vida familiar, autopercepción y apoyo social.

Abstract Objective: To determine the quality of life related to health (CVRS) in girls, boys and adolescents between 8 and 18 years old, linked to home substitution-violation, in the municipalities of El Líbano and Honda in the department of Tolima. Methodology: A cross-sectional study in a non-random sample of 77 girls, boys and adolescents from 35 foster homes, to whom KIDSCREEN-52 was applied, consisting of eight dimensions that score positively (self-perception, autonomy, relationship with parents and family life, feelings, financial resources, physical activity and health, friends and social support, and school environment) and two negatively (mood and social acceptance). The KIDSCREEN-10 was used for the estimation of the overall CVRS index (IGCVRS). Results: The mean of the IGCVRS was 69.9 points (standard deviation = 18.2). When the average IGCVRS score was compared with that of the dimensions, "social acceptance", "feelings", "school environment" and "self-perception" reached, as a minimum, the average IGCVRS score, in contrast to the scores of the "physical activity and health", "family life", "state of mind", "friends", "autonomy" and "money" dimensions. 46.8% rated their health status as excellent, and 9.1%, fair. Conclusion: It is useful to implement assessment based on the family vulnerability-generativity profile and create a profile for the girl, boy or adolescent, taking into account their psychosocial difficulties and problems, which will improve the processes of autonomy, state of encouragement, family life, self-perception and social support.

Resumo Objetivo: Determinar a qualidade de vida relacionada com a saúde (CVRS) em crianças e adolescentes entre 8 e 18 anos, vinculados à modalidade lar substituto-vulnerabilidade, nos municípios de El Líbano e Honda, no estado de Tolima. Metodologia: Estudo de corte, numa amostra não aleatória de 77 crianças e adolescentes de 35 lares substitutos, a qual foi aplicada o KIDSCREEN-52, constituído por oito dimensões que marcam em sentido positivo (autopercepção, autonomia, relação com os pais e a vida familiar, sentimentos, recursos econômicos, atividade física e saúde, amigos e apoio social e ambiente escolar) e duas com sentido negativo (estado de ânimo e aceitação social). Para a estimativa do índice global de CRVS (IGCVRS) utilizou-se o KIDSCREEN-10. Resultados: A média do IGCVRS foi de 69,9% pontos (desvio padrão = 18,2). Quando a pontuação média do IGCVRS foi verificada com a pontuação das dimensões, (aceitação social, sentimentos, ambiente escolar e autopercepção), atingiram como mínimo a pontuação média do IGCVRS, contrastando com as pontuações das dimensões (atividade física e saúde, vida familiar, estado de ânimo, amigos, autonomia e dinheiro). Um total de 46,8% avaliou como excelente seu estado de saúde e 9,1% como regular. Conclusão: É útil programar uma avaliação baseada no perfil de vulnerabilidade-geratividade familiar e elaborar um perfil da criança ou do adolescente, considerando suas dificuldades e problemas psicossociais, o que pode melhorar os processos de autonomia, estado de ânimo, vida familiar, autopercepção e apoio social.

Dividuación e incomposibilidad de principios éticos en la autogestión del riesgo genotípico / Dividuation and Incompossibility of Ethical Principles in Genotypic Risk Self-management / Dividuação e incompatibilidade de princípios éticos na autogestão de risco genotípico

Propósito/Contexto. Hoy en día, con la posibilidad de detectar la predisposición genética de un número cada vez mayor de enfermedades, incluidos los ampliamente promocionados a nivel mundial y conocidos como "test genéticos del hogar", la genómica comienza a plantear conflictividades que no se consideraban años atrás. Metodología/Enfoque. En este artículo, tales conflictividades son estudiadas con una metodología cualitativa desde la ética de la convergencia de Ricardo Maliandi, en el contexto del concepto de dividuo propuesto por Gilles Deleuze y aplicado a estos avances científicos. Resultados/Hallazgos. Las personas se enfrentan a la nueva realidad de tener marcadores genéticos asociados con riesgos de enfermedades cuya prevención o tratamiento son aún limitados. De esta manera, el proceso de dividuación, a nivel genotípico, aumenta la conflictividad por el surgimiento de nuevas formas de incomposibilidad de óptimos entre los principios éticos. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Con la disponibilidad de estos avances tecnocientíficos, las personas no solamente deben preocuparse por su fenotipo; ahora deben comenzar a autogestionar su genotipo en un contexto de incertidumbre sobre su salud. Resulta necesario considerar el papel de las políticas sanitarias frente a estos desafíos; de sus orientaciones u omisiones dependerán las decisiones de las organizaciones y de la sociedad en general.

Purpose/Context. Today, with the possibility of detecting our genetic predis-position to an increasing number of diseases, including the widely promoted worldwide "at-home genetic testing," genomics has begun to raise conflicts that were not considered years ago. Method/Approach. This article studies such conflicts from Ricardo Maliandi's convergent ethics using a qualitative method, according to Gilles Deleuze' concept of dividual applied to these scientific advances. Results/Findings. People are facing the new reality of having genetic markers associated with risks of diseases whose prevention or treatment is still limited. Then, the dividuation process at the genotypic level increases conflict due to the emergence of new forms of optimal incompossibility between ethical principles. Discussion/Conclusions/Contributions. With these available techno-scienti-fic advances, individuals should not only worry about their phenotype but also about self-managing their genotype amidst the uncertainty of their health. It is necessary to consider the role of health policies in these challenges; the decisions of organizations and society will depend on their guidance or omissions.

Objetivo/Contexto. Hoje em dia, com a possibilidade de detectar a predispo-sição genética para um número cada vez maior de doenças, inclusive aquelas amplamente divulgadas mundialmente e conhecidas como "testes genéticos do lar", a genômica começa a suscitar conflitos que não eram considerados anos atrás. Metodologia/Abordagem. Neste artigo, tais conflitos são estudados com uma metodologia qualitativa a partir da ética da convergência de Ricardo Maliandi, no contexto do conceito de divisão proposto por Gilles Deleuze e aplica-do a esses avanços científicos. Resultados/Descobertas. As pessoas estão enfrentando a nova realidade de ter marcadores genéticos associados a riscos de doenças cuja prevenção ou tratamento ainda é limitado. Desse jeito, o processo de Dividuação, em nível genotípico, aumenta o conflito devido ao surgimento de novas formas de in-compatibilidade de ótimos entre os princípios éticos. Discussão/Conclusões/Contribuições. Com a disponibilidade desses avanços tecno-científicos, as pessoas não se devem preocupar apenas com seu fenótipo; agora eles devem começar a autogerir seu genótipo em um contexto de incerteza sobre sua saúde. É preciso considerar o papel das políticas de saúde diante desses desafios; as decisões das organizações e da sociedade em geral dependerão de suas orientações ou omissões.

Who were those MEN hiding behind the ulcers? / Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies

@#Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) is a rare autosomal dominant disease caused by a mutation in the MEN1 gene. We present a 65-year-old man with MEN1 who has primary hyperparathyroidism, microprolactinoma, meningioma and gastrinoma. He had undergone parathyroidectomy followed by tumour excision of meningioma. The duodenal gastrinoma lesion was inoperable as it was close to the superior mesenteric artery with high surgery risk. Medical therapy with octreotide LAR had been initiated and showed good biochemical response as well as disease progression control. Chemoembolization was proposed if the duodenum lesion reduces in size on maintenance treatment with octreotide LAR. This case highlights the challenges in managing this rare condition and octreotide LAR has shown to be effective in controlling the disease progression in MEN1 with inoperable gastrinoma

Factibilidad y aceptabilidad de una intervención multicomponente en adultos mayores frágiles residentes de asilos / Feasibility and acceptability of a multicomponent intervention in frail elderly residents of nursing homes / Viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção multicomponente em idosos idosos frágeis de lares de idosos

Objetivo: describir la factibilidad y aceptabilidad de una intervención de ejercicio físico y estrategias de memoria en adultos mayores frágiles viviendo en asilos. Método: estudio de factibilidad realizado en 20 adultos mayores frágiles residentes de dos asilos del área metropolitana de la ciudad de Monterrey, Nuevo León, México. La factibilidad se describe considerando el acceso a los participantes, barreras, procesos y esfuerzo percibido. La aceptabilidad se midió mediante una encuesta con 20 preguntas, aplicada en 12 ocasiones. Resultados: el 90% completó el total de las sesiones programadas. Los participantes evaluaron como aceptables todos los componentes de la intervención (ejercicios, series y repeticiones) y estuvieron satisfechos con el programa. Se observó que a los adultos mayores les llevó más tiempo realizar algunos ejercicios de las estrategias de memoria. Conclusión: la intervención es factible en adultos mayores con fragilidad, residentes en asilos que cuenten con espacio para entregar la intervención. Se recomienda realizar un estudio a mayor escala para evaluar la efectividad de la intervención alargando el tiempo planeado de las estrategias de memoria, continuar utilizando la escala de Borg y monitorear el estado de salud físico y emocional de los adultos mayores.(AU)

Objective: to describe the feasibility and acceptability of a physical exercise and memory strategies intervention in frail elders living in nursing homes. Method: the feasibility study was conducted in 20 frail elders living in two nursing homes in the metropolitan area of the city of Monterrey, Nuevo León, Mexico. Feasibility is described considering the access to participants, barriers, processes and perceived effort. Acceptability was measured using a survey with 20 questions, which was applied 12 times. Results: 90% completed the total of the planned sessions. Participants evaluated as aceptable all the components of the intervention (exercise, sets, and repetitions), and were satisfied with the program. It was observed that older adults took more time to perform some of the memory strategies exercises. Conclusion: the intervention is feasible in frail older adults living in nursing homes that have enough space to deliver the intervention. It is recommended to conduct a study at a larger scale to evaluate the effectiveness of the intervention, planning more time for the memory strategies, continue using the Borg scale, and monitoring the physical and emotional health status of the elderly.(AU)

Objetivo: descrever a factibilidade e aceitabilidade de uma intervenção baseada no exercício físico e estratégias de memória em idosos frágeis de instituições asilares. Método: estudo de factibilidade. Participaram 20 idosos que moravam em duas instituições asilares da região metropolitana da cidade de Monterrey, Nuevo León, México. A factibilidade foi descrita considerando o acesso, barreiras, processo e esforço percebido. A aceitabilidade foi medida com um questionário estruturado com 20 perguntas. O questionário foi aplicado 12 vezes. Resultados: 90% completaram o total de sessões agendadas. Os participantes avaliaram todos os componentes da intervenção como aceitáveis (exercícios, séries e repetições) e ficaram satisfeitos com o programa. Observou-se que levou mais tempo para os idosos realizarem alguns exercícios de estratégias de memória. Conclusão: a intervenção é viável em idosos frágeis que residem em casas de repouso que têm espaço para realizar a intervenção. Recomenda-se a realização de um estudo em maior escala para avaliar a eficácia da intervenção, alongando o tempo planejado das estratégias de memória, continuar usando a escala de Borg e monitorar o estado de saúde física e emocional dos idosos.(AU)

Reforçando a contribuição social de gênero: a servidora pública qualificada versus a executiva / Fortalecemiento de la contribución social del género: la servidora pública cualificada frente a la ejecutiva / Enforcing the social contribution of gender: the qualified female public servant versus the female executive

Resumo Este estudo constitui uma abordagem quantitativa com base na análise de um modelo hipotético sobre o serviço público e sua relação com a construção social em torno do gênero. O universo da pesquisa consiste em mulheres altamente qualificadas que trabalham no serviço público e em empresas privadas de médio e grande portes no Brasil. A amostra final foi composta por 1.464 questionários válidos; destes, 18,6% de servidoras públicas. Foram testadas hipóteses para verificar a relação de dependência entre as variáveis: rendimento da mulher em relação ao seu par amoroso e o tipo de carreira; responsabilidade da mulher pelas atividades do lar e o tipo de carreira; rendimento em relação ao seu par amoroso e responsabilidade pelas atividades do lar; tempo de cuidado das mulheres com seus filhos e o tipo de carreira; motivadores do interesse em permanecer na carreira.

Resumen Este estudio proporciona un enfoque cuantitativo basado en el análisis de un modelo hipotético del servicio público y su relación con la construcción social en torno al género. El universo de la investigación se limita a las mujeres altamente calificadas que trabajan en el servicio público y en las empresas privadas medianas y grandes en Brasil. Son 1.464 cuestionarios válidos, el 18,6 % de estos respondidos por servidoras públicas. Se probaron hipótesis para determinar la relación de dependencia entre las siguientes variables: rendimiento de la mujer con relación a su compañero y el tipo de carrera; responsabilidad de la mujer para con las actividades del hogar y el tipo de carrera; rendimiento con relación a su pareja y responsabilidad con las actividades del hogar; tiempo dedicado por las mujeres al cuidado de sus hijos y el tipo de carrera; factores motivadores de su interés en permanecer en la carrera.

Abstract This quantitative approach study analyzes a hypothetical model for the public service and its relationship with the social construction around gender. The research universe was limited to highly qualified women working in the public service and medium and large private companies in Brazil. From 1,464 valid questionnaires, 18.6% were completed by public servants. Hypotheses were tested to verify the relationship of dependence between the variables: women's income in relation to their husbands' and the type of career; women's responsibility for household chores and the type of career; women's and their husbands' income in relation to mutual responsibility for household chores; time spent by women and their husbands with their children and the type of career; and motivators of interest in remaining in the career.

Experiencia En El Manejo De Los Pacientes Con Melanoma En El Instituto Oncológico Nacional De Panamá En Los Años 2012 Al 2017 / Ex perienc e In The Management Of Patients With Melanoma In The National Oncology Ins titute Of Panama In The Years 2012 To 2017

Introducción: A nivel mundial hay un incremento de la incidencia de melanoma, Panamá no escapa a esta realidad. Para todas las etapas hay riesgo de recurrencia inclusive luego de una cirugía adecuada y elevadas probabilidades de fallecer a causa de metástasis. Este trabajo busca conocer la experiencia del ION en el tratamiento de estos pacientes, la cual no ha sido publicada a la fecha. Objetivos: Descri­ bir las características de los pacientes con melanoma y determinar la Supervivencia Global (OS) y la Su­ pervivencia Libre de Recurrencia (RFS). Metodología: Estudio retrospectivo de los pacientes con melanoma referidos al ION en los años 2012 a 2017 y el análisis de OS y RFS por el método de Kaplan­ Meier. Resultados: Un total de 247 pacientes de melanoma fueron atendidos en el ION en el periodo del estudio; 51.8% eran masculinos con mediana de edad de 65 años. El sitio más común fue acral (31%). En total 46% de nuestros pacientes están en etapas III­IV. Un 65% del total fueron operados, de éstos 80% con resección amplia, 27% con evaluaciones de ganglio centinela y 25% linfadenectomías. Encon­tramos 39% ulcerados y la histología más frecuente fue nodular con 31.6%. Hubo 31.4% de recurren­cias, de los cuales 63.8% era a distancia. La mOS: 55.8 meses en no metastásicos vs 13.1 meses en metastásicos (p<0.0001). La mRFS para los operados fue 53.6 meses y los factores pronósticos fueron ulceración (p=0.007) y realización de linfadenectomía (p=0.000). Conclusión: El diagnóstico de melano­ ma en la población panameña se hace en etapas avanzadas, lo que influye en su pronóstico. Su tasa de supervivencia está muy por debajo de otros países tanto desarrollados como en vías de desarrollo. Estos resultados deben tomarse con cuidado, ya que los factores clásicos descritos en múltiples estu­ dios, no parecen influenciar a nuestra población (edad, sexo, sitio anatómico, subtipo, mitosis). Siendo una enfermedad tan letal hace falta realizar estudios prospectivos a nivel nacional, así como fortalecer la red de prevención y atención primaria.

Introduction: Worldwide there is an increase in the incidence of melanoma, Panama does not escape this reality. For all stages there is a risk of recurrence even after adequate surgery and high chances of death due to metastasis. This work seeks to know the experience of ION in the treatment of these pa­ tients, which has not been published to date. Objectives: To describe the characteristics of patients with melanoma and determine the Global Survival (OS) and the Free Survival of Recurrence (RFS). Metho­ dology: Retrospective study of patients with melanoma referred to the ION in the years 2012 to 2017 and the analysis of OS and RFS by the Kaplan­Meier method. Results: A total of 247 melanoma patients we­ re treated at the ION during the study period; 51.8% were male with a median age of 65 years. The most common site was acral (31%). In total 46% of our patients are in stages III­IV. 65% of the total were ope­ rated, of these 80% with wide resection, 27% with sentinel lymph node evaluations and 25% lymphade­ nectomy. We found 39% ulcerated and the most frequent histology was nodular with 31.6%. There were 31.4% of recurrences, of which 63.8% were distant. The mOS: 55.8 months in non­metastatic vs 13.1 months in metastatic (p <0.0001). The mRFS for the operated patients was 53.6 months and the prog­ nostic factors were ulceration (p = 0.007) and lymphadenectomy (p = 0.000). Conclusion: The diagnosis of melanoma in the Panamanian population is made in advanced stages, which influences its prognosis. Its survival rate is well below other developed and developing countries. These results should be taken with care, since the classical factors described in multiple studies do not seem to influence our population (age, sex, anatomical site, subtype, mitosis). Being such a lethal disease, it is necessary to carry out prospective studies at the national level, as well as to strengthen the prevention and primary care network

Papel de las poliaminas en la transducción de señales intracelulares: posibles proyec­ciones de uso clínico en el manejo de las distrofias musculares por medio de su inhibi­ción con difluorometilornitina / Polyamines role in intracellular signals transduction: possible projections for clinical use in muscular dy strophies ' management through its inhibition with difluoromethylornithine

Las distrofias musculares de origen genético son muy diversas y, tanto su diagnóstico preciso como su manejo, suponen un reto importante. En cuanto a este último aspecto, no obstante el desarrollo en proceso de nuevas estrategias a nivel molecular para su tratamiento, las herramientas con que se cuenta para este propósito son limitadas, y pocas veces pueden influir de manera efectiva para evitar el deterioro progresivo que muchos de estos pacientes experimentan. Además, las terapias de última generación no abarcan la gran diversidad de estas patologías y no se espera que estén disponibles a corto plazo para la mayoría de los pacientes. El propósito del artículo es mostrar el papel de las poliaminas, actores ubicuos en el metabolismo in­ tracelular tal vez poco conocidos; cómo están involucrados en los procesos fisiológicos y patológicos, y cómo también pudiesen estar involucrados en la fisiopatología de las distrofias musculares. Su inhi­bición controlada, mediante Difluorometilornitina (DFMO), pudiese constituir un mecanismo para en­ lentecer o eliminar el deterioro muscular de estos pacientes, al utilizarse como una herramienta dentro del arsenal de las ya existentes

Muscular dystrophies of genetic origin are very diverse and, both their precise diagnosis and their management represent an important challenge. Regarding this last aspect, despite the development in process of new strategies at the molecular level for its treatment, the tools available for this pur­ pose are limited, and can rarely influence effectively to avoid the progressive deterioration that many of these patients experience. In addition, the lates t­generation therapies do not cover the great diversity of these pathologies and are not expected to be available in the short term for most patients. The purpose of the article is to show the role of polyamines, ubiquitous actors in intracellular meta­ bolism, perhaps little known; how they are involved in physiological and pathological processes, and how they could also be involved in the physiopathology of muscular dystrophies. Its controlled inhi­ bition, by difluoromethylilitin (DFMO), could be a mechanism to slow or eliminate the muscle deterio­ ration of these patients, by being used as a tool within the arsenal of those already existing.

Prevalence of oral mucosal status in resident and non-resident nursing home in Isfahan city, Iran: a comparative cross-sectional study / Prevalência da condição da mucosa oral em idosos residente em casas de repouso ou não residente, na cidade de Isfahan, Irã: um estudo transversal comparativo

Objective: The aim of this study was to evaluate the oral mucosal status of residents nursing home and non-resident in Isfahan, Iran and compare them with each other. Material and Methods: This was a cross-sectional study comparing 281 elderly in two groups: 141 resident and 140 non-residents nursing homes in Isfahan, Iran. The selection of nursing home and all of elderly was randomly. The nonresidents elderly were randomly selected from the public places adjacent to the nursing home. Persons were examining and the relevant information recorded in a checklists. Data were analyzed by SPSS version 24 using t-test, chi square, MannWhitney, Fisher exact test. (α =0/05). Results: The sample of the case was 281 people, including 135 males (48%) and 146 females (52%). Of all the subjects 153 patients (54.4%) had at least one oral lesion, 78 (55.3%) in resident nursing home and 75 (53.6%) in non-resident. There was no significant difference between two groups based on Chi-Square test (P>0/05). In this study, 25 different types of lesions were recorded, the most common lesion in all participants was epulis fissuratum (12.1%). Conclusion: The results showed that the prevalence of mucosal lesions is high in the elderly living in the centers and in the non-resident. Therefore, maintaining dentures is necessary to prevent and control lesions. (AU)

Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a condição da mucosa oral de residentes em casas de repouso e não residentes em Isfahan, Irã, e compará-los entre si. Material e Métodos: Estudo transversal que comparou 281 idosos em dois grupos: 141 casas de repouso residentes e 140 não residentes em em casas de repouso na cidade de Isfahan, Irã. A seleção da casa de repouso de idosos e todos os idosos envolvidos foi aleatória. Os idosos não residentes foram selecionados aleatoriamente nos locais públicos adjacentes ao lar de idosos. As pessoas foram examinadas e as informações relevantes registradas. Os dados foram analisados pelo SPSS versão 24, utilizando o teste t, Qui-quadrado, Mann-Whitney, teste exato de Fisher (α = 0/05). Resultados: A amostra do estudo constou de 281 pessoas, incluindo 135 homens (48%) e 146 mulheres (52%). Do total geral, 153 pacientes (54,4%) apresentaram pelo menos uma lesão oral, sendo 78 (55,3%) em idosos residentes na casa de repouso e 75 (53,6%) em idosos não-residentes. Não houve diferença significativa entre os dois grupos com base no teste do Quiquadrado (p>0.05). Neste estudo, foram registrados 25 tipos diferentes de lesões, sendo que a lesão mais comum em todos os participantes foi a epulis fissuratum (12,1%). Conclusão: Os resultados mostraram que a prevalência de lesões nas mucosas é alta nos idosos residentes nas casas de repouso e também em não residentes. Portanto, a manutenção da prótese é necessária para prevenir e controlar as lesões. (AU)

The Association of Patient-Reported Local Allergic Symptoms with Postoperative Outcomes of Chronic Rhinosinusitis

Involucramiento Parental Basado en el Hogar y Desempeño Académico en la Adolescencia / Home-based Parental Involvement and Academic Performance during Adolescence / Envolvimento Parental Baseado no Lar e no Desempenho Acadêmico na Adolescência

Resumen El artículo analiza el involucramiento parental basado en el hogar como práctica de crianza asociada al desempeño académico de los adolescentes. A través de la revisión sistemática de estudios con resultados empíricos en seis bases de datos, se presenta la influencia multidimensional del involucramiento parental en el hogar -expresado como monitoreo, apoyo, comunicación, instrucción, socialización académica y disposición de recursos-. Los hallazgos reportados sugieren el lugar relevante de las creencias parentales, el apoyo y la comunicación, para comprender el efecto del involucramiento parental en las trayectorias de desempeño académico durante la adolescencia. De igual forma, se manifiesta la importancia de interpretar dichos efectos con la mediación de diferentes factores personales de los adolescentes.

Abstract The article analyzes home-based parental involvement as a child-rearing strategy associated with the academic performance of adolescents. Through a systematic review of studies with empirical results in six databases, this article shows the multidimensional influence of parental involvement -expressed in monitoring, support, communication, instruction, academic socialization, and availability of resources- at home. The reported findings suggest that parents' beliefs, support, and communication are relevant in order to understand the effect of parental involvement on adolescents' academic performance. It is, nevertheless, important to interpret these effects with the mediation of different adolescents' personal factors.

Resumo O artigo analisa o envolvimento parental baseado no lar como prática de criação associada ao desempenho académico dos adolescentes. Através da revisão sistemática de estudos com resultados empíricos em seis bases de dados, apresenta-se a influência multidimensional do envolvimento parental - expressado como monitoramento, apoio, comunicação, instrução, socialização académica e disposição de recursos - no lar. As descobertas reportadas sugerem o lugar relevante das crenças parentais, do apoio e da comunicação para compreender o efeito do envolvimento parental nas tra-jetórias de desempenho académico durante a adolescência. Da mesma forma, manifesta-se a importância de interpretar tais efeitos com a mediação de diferentes fatores pessoais dos adolescentes.

Supporting the "Casa Lar" social educator: a case study of a consultation using intercultural knowledge translation / Apoiando o educador social no Casa Lar: um estudo de caso de uma consulta usando translação de conhecimento intercultural

Abstract Children living in foster care have the right to live in a supportive and caring environment, yet studies show that many foster caregivers find it challenging to adequately meet the child's individual needs. Organizations providing services to children in foster care are responsible for supporting caregivers in this role. This case study describes an occupational therapy (post-professional master's student) consultation with a group foster home (Casa Lar), in São Paulo, Brazil, to implement a training and support program for their caregivers. A needs assessment revealed the necessity to implement a comprehensive professional development program, based on organizational values and caregiving competencies. Using the Canadian Practice Process Framework as a guide, a multicultural group of clinician administrators completed a cycle of knowledge translation to identify current knowledge in the area, and adapt it to the local context. Active learning and participant action strategies were included in the training program, with a plan to jointly develop a knowledge translation tool that will enable a change in caregiver practice. We present plans for a formative and summative program evaluation, along with reflections on the enabling nature of the consultation.

Resumo Crianças e adolescentes em serviços de acolhimento têm direito de viver em um ambiente acolhedor, mas muitos estudos mostram que os adultos que cuidam das crianças e dos adolescentes enfrentam desafios para satisfazer as necessidades individuais destes adequadamente. Serviços de acolhimento têm a responsabilidade de apoiar os cuidadores em seus papeis. Este estudo de caso trata de um processo de consulta de terapia ocupacional (para pós-graduação, pós-profissionalização) com uma Casa Lar em São Paulo, Brasil, com o objetivo de desenvolver um programa de capacitação para os educadores sociais. Um levantamento das necessidades evidenciou a demanda de desenvolver um programa compreensivo de capacitação baseado nos valores organizacionais e nas competências identificadas de educador. Usando o Canadian Practice Process Framework como guia, um grupo multicultural de administradores técnicos completou um ciclo de translação de conhecimento para identificar o conhecimento atual no âmbito e adaptá-lo para o contexto local. Métodos de aprendizagem ativo e de pessoas-que-aprendem-participando foram incluídos no programa de capacitação, visando criar, em conjunto, uma ferramenta de translação de conhecimento que habilitará uma mudança na prática dos educadores. Planos para a avaliação do programa, tanto formativa como somativa, são apresentados junto com reflexões sobre os aspectos capacitadores do processo de consulta.

Experiencias de habitantes de calle que asisten al Programa de Salud Camad Rafael Uribe Uribe en Bogotá / The Experiences of Homeless Persons Attending the Health Program Camad Rafael Uribe Uribe in Bogotá / Experiências de pessoas moradoras de rua que participam do Programa de Saúde Camad Rafael Uribe Uribe em Bogotá

Resumen Introducción: la habitabilidad en la calle crea condiciones para el consumo de sustancias psicoactivas ilegales (SPAI) que afectan la salud y que hacen de estas personas un grupo vulnerable. El programa de Centros de Atención Médica a Drogodependientes (Camad) fue una propuesta novedosa que intentó abordar esta situación con la perspectiva de la prevención y la atención en salud in situ de dicha población. El objetivo fue interpretar las experiencias vividas de un grupo de habitantes de calle de la localidad Rafael Uribe Uribe en Bogotá Colombia, en relación con el consumo de sustancias psicoactivas y la atención en salud en el Camad. Materiales y métodos: se realizaron entrevistas semiestructuradas y un abordaje enmarcado en el paradigma cualitativo desde un enfoque comprensivo-hermenéutico. Resultados: los resultados dan cuenta del programa Camad y su efecto en la vida de los habitantes de calle, quienes por medio de sus experiencias construyen un significado propio sobre la atención en salud; también reflejan que los espacios creados por el programa apuntaron a la prevención y mitigación del riesgo en el consumo de SPAI, sin lograr un cambio notorio por la complejidad del problema. Conclusión: los habitantes de calle tienen experiencias que cuentan la relación con el Camad, en cuanto a la atención de la salud y la promoción del autocuidado, pero relacionan de manera deficiente el éxito en el control del consumo de sustancias psicoactivas.

Abstract Introduction: Street habitability creates conditions for the consumption of illegal psychoactive substances (SPAI) that affect health and make these people a vulnerable group. The Camad program was a novel proposal that attempted to address this situation with the perspective of prevention and on-site care of this population. The objective is to interpret the lived experiences of a group of homeless of the locality Rafael Uribe Uribe in Bogota Colombia, in relation to the consumption of psychoactive substances and the health care in Camad. Materials and methods: Semi-structured interviews and an approach framed in the qualitative paradigm focused on the comprehensive-hermeneutical approach were carried out. Results: The results show the Camad program and its effect on the lives of street people, who through their experiences build their own meaning on health care; they also reflect that the spaces created by the program aimed at preventing and mitigating the risk of SPAI consumption without achieving a noticeable change due to the complexity of the problem. Conclusion: The homeless have experiences that relate to the relationship with Camad in terms of health care and self-care promotion, but poorly relate success in controlling the use of psychoactive substances.

Resumo Introdução: a habitabilidade na rua cria condições para o consumo de substâncias psicoativas ilegais (SPAI) que afetam a saúde e que fazem destas pessoas um grupo vulnerável. O programa Camad foi uma proposta inovadora que tentou abordar esta situação com a perspetiva da prevenção e a atenção em saúde in situ de dita população. O objetivo é interpretar as experiências vividas de um grupo de moradores de rua da localidade Rafael Uribe Uribe em Bogotá, Colômbia, em relação com o consumo de substâncias psicoativas e a atenção em saúde no Camad. Materiais e métodos: realizaram-se entrevistas semiestruturadas e uma abordagem enquadrado no paradigma qualitativo desde um enfoque com-preensivo-hermenêutico. Resultados: os resultados dão conta do programa Camad e o seu efeito na vida dos moradores de rua, os quais através de suas experiências constroem um significado próprio sobre a atenção em saúde; também refletem que os espaços criados pelo programa apontaram à prevenção e mitigação do risco no consumo de SPAI sem conseguir uma mudança notória pela complexidade do problema. Conclusão: os moradores de rua tem experiências que contam a relação com o Camad referente à atenção da saúde e à promoção do autocuidado, mas relacionam de maneira deficiente o sucesso no controlo do consumo de substâncias psicoativas.

O Estabelecimento de Vínculos entre Cuidadores e Crianças no Contexto das Instituições de Acolhimento: um Estudo Teórico / The Establishment of Bond between Caregivers and Children in the Context of Fostering Institutions: a Theoretical Study / El Establecimiento de Vínculos entre Cuidadores y Niños en el Contexto de las Instituciones de Acogida: un Estudio Teórico

O presente artigo tem como foco a realização de uma discussão teórica acerca do trabalho dos cuidadores residentes, atuantes em instituições de acolhimento na modalidade casa-lar, e busca contemplar as especificidades próprias ao trabalho realizado diretamente com crianças e adolescentes acolhidos, tanto no que diz respeito aos documentos normativos que fundamentam as práticas voltadas ao cumprimento dessa medida protetiva, como também em relação às vivências cotidianas dos cuidadores e às relações estabelecidas com os sujeitos acolhidos e seus familiares. Para isso, realizamos um breve resgate teórico acerca das políticas de acolhimento para crianças e adolescentes no Brasil, seguido de uma análise das produções acadêmicas que apontam aspectos das relações estabelecidas nesses espaços de acolhimento, a partir de pesquisas bibliográficas realizadas nos bancos de dados Parthenon e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD), com os seguintes descritores: "mãe social", "mães sociais", "cuidador* resident*" e "acolhimento", em combinações diferentes e variando os campos de busca. A leitura dos artigos, teses e dissertações nos possibilitaram discutir algumas questões relativas ao trabalho de cuidadores residentes e ao estabelecimento de vínculos com as crianças e adolescentes acolhidos, com destaque para os tensionamentos vivenciados por esses profissionais, que podem levá-los ao adoecimento decorrente de seu trabalho. Com mais questionamentos que esclarecimentos, fica a certeza da urgência em se voltar o olhar para a identidade profissional e pessoal dos cuidadores residentes, que assumem profissionalmente um lugar de referência afetiva constante e um acompanhamento diário de crianças e adolescentes em situação acolhimento....(AU)

This article focuses on a theoretical discussion about the work of the resident caregivers, who work in home-based care institutions taking care of children and teenagers. The article aims to analyze the normative documents on which are based the practices of those professionals in relation to those children and their families, and to study the daily experiences of the caregivers. Thus, we did a brief theoretical review on the policies of reception for children and teenagers in Brazil, followed by an analysis of the academic productions that point out aspects regarding the relations established in these reception spaces, based on bibliographical research made in the Parthenon and BDTD, with the following descriptors: "mãe social", "mães sociais", "cuidador* resident*" and "acolhimento", in different combinations and varying the search fields. The reading of the articles, thesis and dissertations allowed us to discuss some issues related to the work of resident caregivers and the establishment of bond with children and adolescents hosted, highlighting the tensions experienced by these professionals, which can lead to illness due to their job. With more questions than clarifications, the urgency to look at the professional and personal identity of the resident caregivers, who professionally assume a constant affective reference point and a daily follow-up of children and adolescents in a foster care situation, is assured....(AU)

This article focuses on a theoretical discussion about the work of the resident caregivers, who work in home-based care institutions taking care of children and teenagers. The article aims to analyze the normative documents on which are based the practices of those professionals in relation to those children and their families, and to study the daily experiences of the caregivers. Thus, we did a brief theoretical review on the policies of reception for children and teenagers in Brazil, followed by an analysis of the academic productions that point out aspects regarding the relations established in these reception spaces, based on bibliographical research made in the Parthenon and BDTD, with the following descriptors: "mãe social", "mães sociais", "cuidador* resident*" and "acolhimento", in different combinations and varying the search fields. The reading of the articles, thesis and dissertations allowed us to discuss some issues related to the work of resident caregivers and the establishment of bond with children and adolescents hosted, highlighting the tensions experienced by these professionals, which can lead to illness due to their job. With more questions than clarifications, the urgency to look at the professional and personal identity of the resident caregivers, who professionally assume a constant affective reference point and a daily follow-up of children and adolescents in a foster care situation, is assured....(AU)

Protecção social da velhice em Portugal. O caso particular dos lares de idosos / Social protection of old age in Portugal. The particular case of nursing homes / La protección social de la vejez en Portugal. El caso particular de los hogares de personas mayores

A política de cuidados na velhice está relacionada com as alterações sociodemográficas, transformações na estrutura e dinâmica familiar, a individualização das relações sociais, centradas na autonomia e na independência. Estas alterações proporcionam uma "desproteção" aos idosos, associada a outros riscos, designadamente à maior probabilidade de doenças crónicas e incapacitantes, à necessidade de cuidados, num tempo de escassez dos cuidadores familiares disponíveis, à maior probabilidade de rendimento insuficiente, ao baixo nível de escolaridade e acesso deficitário à informação, associado a níveis escassos de participação social. Este artigo pretende apresentar uma revisão acerca da protecção social da Velhice em Portugal, realizada durante a investigação acerca da Promoção e Preservação da Dignidade em Lares de Idosos, realizada no contexto do Doutoramento em Enfermagem da Universidade de Lisboa, Portugal, concluído em novembro 2017.

The policy of care in old age is related to sociodemographic changes, transformations in family structure and dynamics, the individualization of social relations, centered on autonomy and independence. These changes provide an "unprotection" to the elderly, associated with other risks, namely the greater probability of chronic and incapacitating diseases, the need for care, in a time of shortage of available family caregivers, the greater probability of insufficient income, low level of schooling and lack of access to information, associated to scarce levels of social participation. This article intends to present the reflection about old age as a social problem, carried out during the research on the Promotion and Preservation of Dignity in the context of care in nursing homes, carried out in the context of the PhD in Nursing of the University of Lisbon.

La política de cuidados en la vejez está relacionada con las alteraciones sociodemográficas, transformaciones en la estructura y dinámica familiar, la individualización de las relaciones sociales, centradas en la autonomía y la independencia. Estas enmiendas proporcionan una "desprotección" a las personas mayores, asociada a otros riesgos, en particular a la mayor probabilidad de enfermedades crónicas e incapacitantes, a la necesidad de cuidados, en un tiempo de escasez de los cuidadores familiares disponibles, a la mayor probabilidad de rendimiento insuficiente, al bajo nivel de ingresos, escolaridad y acceso deficitario a la información, asociado a niveles escasos de participación social. Este artículo tiene como objetivo presentar una revisión de la protección social de la ancianidad en Portugal, que tuvo lugar durante la investigación de la preservación de la promoción y la dignidad en residencias de ancianos, que tuvo lugar en el marco del Doctorado en Enfermería de la Universidad de Lisboa, Portugal, terminado en noviembre de 2017.

Effects of dehydroepiandrosterone on expression of ICAM-1 in rabbit aorta and HUVECs induced by high lipid levels / 中国病理生理杂志

AIM:To investigate the effects of dehydroepiandrosterone(DHEA)on the expression of intercellu-lar adhesion molecule-1(ICAM-1)induced by high lipid levels in rabbit aorta and human umbilical venous endothelial cells(HUVECs),and the effects of all-trans retinoic acid(ATRA)in this process.METHODS: For in vitro experi-ments,the cultured HUVEC were divided into control group,oxidized low-density lipoprotein(ox-LDL)group,ox-LDL+DHEA group,ox-LDL+DHEA+ATRA group and DHEA group.The HUVECs in all groups were treated with the corre-sponding reagents for 24 h.The expression of ICAM-1 at mRNA and protein levels in all groups were determined by RT-PCR and ELISA,respectively.For in vivo experiments,the rabbits were divided into control group,high lipid group,high lipid+DHEA group,high lipid+DHEA+ATRA group and DHEA group.The rabbits in all groups were fed with the cor-responding diets for 10 weeks.The expression of ICAM-1 in the rabbit aorta at mRNA and protein levels was determined by RT-PCR and immunohistochemistry.RESULTS:The expression of ICAM-1 in the HUVECs in ox-LDL group was signifi-cantly increased compared with control group(P<0.05).Compared with ox-LDL group,the expression of ICAM-1 in ox-LDL+DHEA group was obviously decreased(P<0.05).The expression of ICAM-1 was similar in both control group and DHEA group(P>0.05).The expression of ICAM-1 was similar in both ox-LDL+DHEA group and ox-LDL+DHEA+ATRA group(P>0.05).The expression of ICAM-1 in the rabbit aorta in high lipid group was significantly increased com-pared with control group(P<0.05).Compared with high lipid group, the expression of ICAM-1 in high lipid+DHEA group was obviously decreased(P<0.05).No remarkable difference in the expression of ICAM-1 between control group and DHEA group was observed(P>0.05), so did between high lipid +DHEA group and high lipid +DHEA+ATRA group(P>0.05).CONCLUSION:DHEA inhibits high lipid-induced ICAM-1 expression in rabbit aorta and HUVECs. That may be one of the mechanisms of antiatherosclerotic effect of DHEA.ATRA seems no positive effect on DHEA func-tion.

Família e amadurecimento: do colo à democracia / Family and maturity: from the lap to the democracy

O estudo constata, de início, que, diferentemente da psicanálise freudiana para a qual é o complexo de Édipo que instaura o triângulo e a família, em Winnicott é a existência da família que propicia, pela instauração da saúde, a ocorrência da situação edipiana. Em seguida, mostrase que a existência de uma família e sua pertença a ela só chega ao indivíduo como um fato a ser levado em conta num dado momento do amadurecimento em que já é possível o estabelecimento de relações com pessoas externas e separadas do eu. O estudo assinala, ainda, a importância crucial que Winnicott atribui à família enquanto ampliação do colo materno, o primeiro dos "círculos cada vez mais amplos" que irão aguardar a criança ao longo do amadurecimento na direção da autonomia e da socialização.

The study shows that unlike Freudian psychoanalysis for which it is the Oedipus complex which establishes the triangle and the family, in Winnicott it is the existence of the family which gives rise to the Oedipal situation, if health is preserved. We then show that the existence of a family and the belonging to it only comes to the individual as a fact to be taken into account at a given moment of development, when it is already possible to establish relationships with external individuals, separated from the self. The study also points to the crucial importance that Winnicott attaches to the family as an expansion of the mother's lap, the first of the "everwidening circles" awaiting the child throughout the maturational processes in the direction of autonomy and socialization.