ABSTRACT
Introduction: Scleral contact lenses (SCLs) are gas-permeable and are placed entirely on the sclera without contacting structures such as the cornea or limbus. These ECLs are designed to rehabilitate reduced vision of eyes with irregular corneas. Irregular astigmatism caused by corneal pathologies such as keratoconus, post-transplant, post-refractive surgery, or corneal degeneration produces poor visual acuity that cannot be corrected with air lenses, and the appearance of scleral contact lenses could be a therapeutic option in the treatment and optical correction of corneal pathologies. To determine the degree of improvement in visual acuity with adaptation of scleral lenses. Methodology: This was an observational, descriptive, retrospective, cross-sectional, retrospective study. Results: Forty cases of irregular astigmatism with different initial visual acuity effects were observed prior to the fitting of Scleral Lenses. The mean visual acuity (VA) prior to correction with scleral lenses observed in the 40 cases was 20/200 with correction on the Snellen scale with a minimum (worst VA) equal to "finger-count vision" (represented as cases with 20/ 400 vision for quantification purposes) and a maximum (best VA) of 20/70. Nineteen cases (47.5%) restored their VA to normal values (20/20), and 30 cases (75%) improved their VA by at least 10-fold from the baseline. Discussion: In this study, a remarkable and constant improvement in visual acuity was observed in all the patients. Some patients experienced an increase of up to 20 times their initial visual acuity, achieving, in many cases, a visual acuity of 20/20 on the Snellen scale. These results indicate a promising treatment strategy with fewer adverse effects.
Introducción: Las lentes de contacto esclerales (LCE) son permeables al gas y se colocan totalmente en la esclera sin hacer contacto con estructuras como la córnea o el limbo. Estas LCE son diseñadas para rehabilitar la visión reducida de los ojos con córneas irregulares. Los astigmatismos irregulares producidos por patologías corneales como el queratocono, post trasplante, post cirugía refractiva o degeneraciones corneales producen una mala agudeza visual que no puede ser corregida con lentes aéreas, actualmente con la aparición de las lentes de contacto esclerales podrían ser una de las opciones terapéuticas en el tratamiento y corrección óptica de las patologías corneales. Determinar el grado de mejoría de la agudeza visual con la adaptación de lentes esclerales. Metodología: Observacional descriptivo de corte transversal, retrospectivo. Resultados: 40 casos de astigmatismo irregular con distintas afectaciones iniciales en la agudeza visual previo a la colocación de las LCE. La media de agudeza visual (AV) previo a la corrección con las lentes esclerales observada en los 40 casos fue de 20/200 con corrección (CC) en la escala de Snellen con un mínimo (peor AV) igual a "visión cuenta dedos" (representado como casos con visión 20/400 con fines de cuantificación) y un máximo (mejor AV) de 20/70. 19 casos (47,5%) restauraron su AV a valores normales (20/20); 30 casos (el 75%) mejoraron su AV al menos 10 veces respecto al valor inicial. Discusión: En este estudio, se observó una notable y constante mejora en la agudeza visual de todos los pacientes estudiados. Algunos pacientes experimentaron aumentos de hasta 20 veces su agudeza visual inicial, logrando en muchos casos una agudeza visual de 20/20 en la escala de Snellen. Estos resultados indican un tratamiento prometedor con pocos efectos adversos evidentes.
ABSTRACT
a adaptación de lentes esclerales en el manejo del queratocono puede ser una buena alternativa. Objetivo: comparar la adaptación de lentes rígidos gas permeables esclerales en pacientes con queratocono, calculados matemáticamente con base en datos del visante oct (optical tomography coherence) y el método tradicional (ensayo y error). Materiales y métodos: se realizó investigación observacional descriptiva. A ocho pacientes (16 ojos) con diagnóstico de queratocono se les adaptaron lentes de contacto rígidos esclerales, usando dos métodos de cálculo: el tradicional, de ensayo y error, y calculando los parámetros de los lentes mediante un modelo matemático, a partir de los datos de la topografía y la tomografía de alta resolución con visante oct. Con cada método se evaluó la agudeza visual, el número de pruebas necesarias para la adaptación final, el confort y la superficie ocular. Resultados: la agudeza visual dio igual en los métodos y la valoración de la superficie ocular presentó diferencias estadística (p < 0,05 según la prueba de rangos de Wilcoxon) y clínicamente significativas, siendo mejor el método del modelo matemático; igualmente, con el método de modelo matemático se logró mejor confort y menor número de pruebas que con el tradicional. Conclusiones: la utilización de la tecnología actual puede contribuir a mejorar las adaptaciones en lentes esclerales y optimizar tiempo y recursos.
itting scleral lens in management of keratoconus can be a good alternative. Objectives: To compare the adaptation of rigid gas permeable scleral lens in patients with keratoconus, mathematically calculated based on data from visante oct (optical tomography coherence) and the traditional method (trial and error). Materials and methods: Descriptive observational research was carried out. Rigid scleral contact lenses were adapted to eight patients (16 eyes) diagnosed with keratoconus, using two calculation methods: the traditional trial and error and calculating the parameters of the lens using a mathematical model, based on the topography data and the high-resolution ct with visante oct. With each method, the visual acuity was evaluated, as well as the number of tests needed for the final adaptation, the comfort and the ocular surface. Results: Visual acuity was the same in both methods and the assessment of the ocular surface presented statistical differences (p < 0.05 according to the Wilcoxon rank test) and clinically significant, where the method of mathematical modeling was better; likewise, the method of mathematical modeling achieved better comfort and a lower number of tests than the traditional. Conclusions: Using current technology can contribute to improve scleral lenses adaptation and to optimize time and resources.