Queilite actínica ("Lábios de Marinheiro"): uma Revisão para o Clínico / Actinic cheilitis ("sailor's lips"): A review for the clinician

A Queilite Actínica (QA), também conhecida como "lábios de marinheiro", é uma patologia com potencial de malignização e, ainda que seja de fácil diagnóstico e prevenção, casos diagnosticados tardiamente podem evoluir para carcinoma de lábios. Seu principal fator etiológico é a exposição aos raios ultravioletas, e por este motivo, indivíduos que se expõem muito ao sol, incluindo militares, podem ser considerados grupo de risco para a doença. O objetivo principal deste trabalho foi descrever os principais fatores de risco e prognósticos da QA e apresentar uma revisão para o cirurgião-dentista, facilitando a identificação e conduta. Para tal, foi realizada busca de artigos pertinentes ao tema nas bases de dados Medline, Lilacs, SciELO e PubMed, de 1987 a 2022. O seguinte perfil do paciente com QA foi identificado: homem, na quinta década de vida, pele clara, com lesões no lábio inferior e com histórico de longo tempo de atividades ocupacionais ao ar livre/intensa exposição solar. O cirurgião-dentista possui papel fundamental na identificação dos grupos de risco, no reconhecimento precoce da doença e, em casos mais avançados, realizar o diagnóstico e o correto encaminhamento para atendimento especializado.

Actinic Cheilitis (AC), also known as "sailor's lips", is a premalignant pathology, and although it is easy to diagnose and prevent, late diagnosed cases may progress to lip carcinoma. Since its main etiological factor is exposure to ultraviolet rays, individuals often exposed to the sun, including military personnel, can be considered a risk group for the disease. The aim of this study was to describe the main risk and prognostic factors of AC and to create a clinical protocol for dental surgeons, making easier to identify and conduct each case. For this purpose, a search for articles relevant to the topic was carried out in Medline, Lilacs, SciELO and PubMed databases, from 1987 to 2022. The following AC patient profile was identified: male, in the fifth decade of life, fair skinned, with lesions on the lower lip and with a long history of outdoor occupational activities/intense sun exposure. The dentist has a fundamental role in identifying risk groups, early recognition of the disease and in more advanced cases, making the correct diagnosis and recommendation to specialized care.

Vacuna del virus del papiloma humano: valoración bioética de la discriminación por sexo

La infección por el virus del papiloma humano (VPH) constituye la causa necesaria, aunque no suficiente, de la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en el mundo, responsable del 4,5 % de todos los cánceres en ambos sexos. La vacunación frente al VPH, con niveles de eficacia y seguridad similares en ambos sexos, está dirigida básicamente a mujeres, para reducir la incidencia de infección y sus consecuencias, como el cáncer de cérvix. La transmisibilidad del virus en ambos sexos y la inmunidad colectiva que proporciona la vacunación universal hace que su extensión al sexo masculino constituya una cuestión no solo de salud pública, sino también un dilema bioético relacionado con la protección de la salud y la equitativa distribución de los recursos. Este trabajo aborda el análisis bioético de la extensión de la vacunación contra VPH a ambos sexos.

Human Papillomavirus (HPV) infection is the most common sexually transmitted disease worldwide, responsible for 4.5 % of all cancers in both sexes. HPV vaccination, with similar levels of efficacy and safety in both sexes, is aimed at women to prevent cervical cancer. The transmissibility of the virus in both sexes and the herd immunity provided by universal vaccination makes its extension to the male sex a matter not only of public health but also a bioethical dilemma related to the protection of health and the equitable distribution of resources. This research addresses the bioethical analysis of the extension of HPV vaccination to both sexes.

A infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV, na sigla em inglês) constitui a causa principal, ainda que não suficiente, da doença de transmissão sexual mais frequente no mundo, responsável por 4,5 % de todos os cânceres em ambos os sexos. A vacinação contra o HPV, com níveis de eficácia e segurança semelhantes em ambos os sexos, está orientada basicamente a mulheres, para reduzir a incidência de infecção e suas consequências, como o câncer do colo do útero. A transmissão do vírus em ambos os sexos e a imunidade coletiva que a vacinação universal promove fazem com que sua extensão ao sexo masculino constitua uma questão não apenas de saúde pública, mas também um dilema bioético relacionado com a proteção da saúde e a equitativa distribuição dos recursos. Nesse sentido, neste trabalho, é abordada a análise bioética da extensão da vacinação contra o HPV em ambos os sexos.

The impact of the HPV vaccine on the world: initial outcomes and challenges / O impacto da vacina contra o HPV no mundo: resultados iniciais e desafios

Introduction: Human papillomavirus (HPV) infection can be considered an epidemic in the world and in Brazil. This infection accounts for virtually all cases of cervical cancer, most malignant anal, vaginal and oropharyngeal tumors, and a large number of cases of cancer of the penis and vulva. The most effective way to prevent this infection is through vaccination. Several countries, including Brazil, have already introduced this vaccine into the public vaccination programs and are observing the real-life results of decreasing HPV-associated diseases. Objective: To evaluate the effectiveness of HPV vaccination in preventing virus-induced diseases in countries that have adopted it for a longer time, in a different scenario from clinical studies. Methods: This is a bibliographic review study in journal databases PubMed, LILACS, SciELO and Scopus, with publications dated from 2000 to 2019. The research was restricted to articles in English and Portuguese and studies conducted in humans. Ten studies that were considered relevant were selected. Furthermore, additional articles found by free search were selected. After this phase, the chosen publications were obtained in full for reassessment of their methodology and results. Results: The HPV vaccine demonstrated its effectiveness in reducing the incidence of HPV infection and/or anogenital warts and/or precancerous lesions in the seven countries analyzed by the study: Australia, Brazil, Denmark, United States of America, New Zealand, Czech Republic and Sweden. The impact was bigger in countries that introduced it earlier, such as Australia, where the vaccine virtually eliminated the incidence of genital warts in women aged under 21 years. Although Brazil implemented the vaccine a few years ago, a preliminary study was conducted in Campos dos Goytacazes, RJ, where the vaccine was implemented in 2010, showing a 55% reduction in the incidence of genital warts for women aged under 21 years old, between 2007 and 2012. Conclusion: The HPV vaccine is highly effective in protecting against HPV infection and disease in the countries where it has been implemented, with better results than those seen in clinical trials

Introdução: A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) pode ser considerada uma epidemia no mundo e no Brasil. Essa infecção responde por virtualmente todos os casos de câncer de colo de útero, pela maioria dos tumores malignos anais, vaginais e orofaríngeos e por um grande número dos casos de câncer de pênis e vulva. A forma mais eficaz de prevenção dessa infecção é por meio da vacinação. Vários países, entre eles o Brasil, já introduziram essa vacina na rede pública e começaram a observar os resultados na vida real de diminuição das doenças HPV induzidas. Objetivo: Avaliar a eficácia da vacinação contra o HPV na prevenção de doenças induzidas pelo vírus em países que a adotaram há mais tempo, em um cenário diferente dos estudos clínicos. Métodos: Estudo de revisão bibliográfica em bases de dados de periódicos PubMed, LILACS, SciELO e Scopus, com publicações no período de 2000 a 2019. A pesquisa restringiu-se a artigos de língua inglesa e portuguesa e com estudos realizados em seres humanos. Foram selecionados dez trabalhos considerados relevantes. Além disso, foram escolhidos artigos adicionais pesquisados por busca livre. Após essa fase, as publicações selecionadas foram obtidas na íntegra para reavaliação da metodologia e dos resultados. Resultados: A vacina contra o HPV demonstrou sua eficácia na redução da incidência de infecção pelo HPV e/ou verrugas anogenitais e/ou lesões pré-cancerosas nos sete países analisados pelo estudo: Austrália, Brasil, Dinamarca, Estados Unidos da América, Nova Zelândia, República Tcheca e Suécia. O impacto foi maior em países que introduziram a vacina mais precocemente, como na Austrália, onde ela virtualmente eliminou a incidência de verrugas genitais em mulheres abaixo de 21 anos. Ainda que o Brasil tenha implementado a vacina há poucos anos, um estudo preliminar foi realizado no município de Campos dos Goytacazes (RJ), onde a vacina foi introduzida em 2010, demonstrando redução na incidência de verrugas genitais em 55% para mulheres abaixo de 21 anos de idade, no período entre 2007 e 2012. Conclusão: A vacina contra o HPV é muito eficaz na proteção contra a infecção e as doenças induzidas pelo HPV nos países em que foi implementada, com resultados melhores que os observados nos ensaios clínicos.

UMA ANÁLISE RETROSPECTIVA DE LESÕES MALIGNAS E DESORDENS POTENCIALMENTE MALIGNAS EM SETE ANOS / A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF MALIGNANT AND POTENTIALLY MALIGNANT DISORDERS DIAGNOSED IN SEVEN YEARS

O diagnóstico precoce do câncer bucal e a detecção clínica de diversas desordens potencialmente malignas podem ser alcançados pelo rastreamento oportunista da cavidade bucal dos pacientes que buscam tratamento odontológico. O objetivo desse estudo foi fazer o levantamento retrospectivo da origem e prevalência das lesões malignas e desordens potencialmente malignas da cavidade bucal dos pacientes atendidos na Clínica de Estomatologia e Patologia Bucal da Odontoclínica Central da Marinha entre maio de 2011 a abril de 2018. O método utilizado foi o levantamento e análise das fichas clínicas e prontuários eletrônicos dos pacientes. Foram avaliadas como variáveis independentes o gênero, faixa etária, cor de pele, tabagismo e etilismo e, como variáveis dependentes, a presença de lesões malignas e/ou potencialmente malignas da cavidade bucal. Foram registradas, nesse período, o total de 45 lesões malignas e 177 desordens potencialmente malignas (DPM), sendo que, destas, 25 lesões malignas e 136 DPM foram diagnosticadas na Odontoclínica Central da Marinha. O estudo mostrou a importância da busca ativa e a detecção de diversas lesões da cavidade bucal em diversas especialidades da Odontologia.

The early diagnosis of Oral Cancer and the clinical detection of several potentially malignant lesions can be achieved by the opportunistic Screening of the Oral Mucosa of patients that search for dental assistance. The aim of this study was to perform a retrospective analysis of the origin and prevalence of malignant lesions of the oral mucosa as well as the potentially malignant disorders on patients assisted at the Stomatology and Oral Pathology Clinic of the Naval Dental Center (Odontoclínica Central da Marinha-OCM), from May 2011 to April 2018. The method used was the analysis of the clinical digital charts during this period. Independent variables were gender, age, skin, tobacco use, alcohol use; while dependent variables were the existence of malignant or potentially malignant disorders. Forty-five malignant lesions and 177 potentially malignant disorders were recorded. Among them, 25 malignant lesions and 136 potentially malignant disorders were diagnosed at the OCM. This study showed the importance of active search for lesions of oral cavity and the detection of several lesions of oral cavity by the diverse areas in Dentistry.

FIPLIQ: an alternative solution for gynecological and oral cytology / FIPLIQ: uma solução alternativa para exames citológicos ginecológicos e bucais

ABSTRACT Introduction: Liquid-based solution for cytology has been developed to improve Pap test. Some liquid media are commercially available, however, due to the high cost there are difficulties in implementing it in the public health programs of many countries. Objectives: To study the suitability of alternative liquid media for the collection and preservation of samples for cytologic examinations, comparing the results with the conventional Papanicolaou methodology. Material and methods: In this study, 127 different compositions of alternative liquid-based solutions were tested with samples from 10 volunteers for oral cytology and 20 samples from volunteers for cervical cytology. Formaldehyde-isopropanol-phosphate (FIPLIQ) was used to preserve cervical samples prepared and analyzed on the same day and 3, 7, and 15 days after collection, compared with Pap smear. Evaluations on quality and adequacy of cell types, microorganisms or their cytopathic effects, reactive, degenerative and dysplastic cell alterations were performed. Results: Samples processed with FIPLIQ showed results similar to those of conventional Pap smear when analyzing staining cytoplasm with indistinct cytoplasm borders, chromatin structure, presence or absence of different types of cell and microorganisms, reparative process, preneoplastic, and neoplastic cell changes; the samples were stored for up to 15 days after collection. Conclusion: Preliminary results suggest that FIPLIQ is suitable for the preparation and preservation of cytology specimens for up to 15 days.

RESUMEN Introducción: La citología en medio líquido fue desarrollada para mejorar la prueba de Papanicolaou. Algunos medios líquidos son comercialmente disponibles; no obstante, debido al costo elevado, hay dificultades para su implementación en programas de salud pública en muchos países. Objetivos: Estudiar la adecuación de medios líquidos alternativos para recolecta y la preservación de muestras para exámenes citológicos, comparando los resultados con la metodología convencional de Papanicolaou. Material y métodos: En este estudio, 127 diferentes composiciones de soluciones alternativas de medios líquidos fueron testadas con muestras de 10 voluntarios para citología oral y 20 muestras de voluntarias para citología cervical. El fosfato de formaldehído- isopropanol (FIPLIQ) fue usado para preservación de muestras cervicales preparadas y analizadas en el mismo día, y tres, siete y 15 días después de la recolecta, en comparación con la citología convencional. Se hicieron evaluaciones de calidad y adecuación de los tipos celulares, microorganismos o sus efectos citopáticos, cambios celulares reactivos, degenerativos y displásicos. Resultados: Las muestras procesadas con FIPLIQ presentaron resultados similares a los de la prueba convencional de Papanicolaou cuando analizados color y bordes citoplasmáticos mal definidos, estructura de cromatina, presencia o ausencia de diferentes tipos de células y microorganismos, proceso reparativo, pre-neoplásico y alteraciones celulares neoplásicas; las muestras se conservaron hasta 15 días después de la recolección. Conclusión: Los resultados preliminares sugieren que el FIPLIQ es adecuado para preparación y preservación de especímenes citológicos hasta 15 días.

RESUMO Introdução: A citologia em meio líquido foi desenvolvida para melhorar o teste de Papanicolaou. Alguns meios líquidos são comercialmente disponíveis, no entanto, devido ao alto custo, há dificuldades para sua implementação em programas de saúde pública em muitos países. Objetivos: Estudar a adequabilidade de meios líquidos alternativos para a coleta e a preservação de amostras para exames citológicos, comparando os resultados com a metodologia convencional de Papanicolaou. Material e métodos: Neste estudo, 127 diferentes composições de soluções alternativas de meios líquidos foram testadas com amostras de 10 voluntários para citologia oral e 20 amostras de voluntárias para citologia cervical. O fosfato de formaldeído-isopropanol (FIPLIQ) foi utilizado para preservar amostras cervicais preparadas e analisadas no mesmo dia e três, sete e 15 dias após coleta, em comparação com a citologia convencional. Avaliações de qualidade e adequação dos tipos celulares, de microrganismos ou seus efeitos citopáticos, de alterações celulares reativas, degenerativas e displásicas foram realizadas. Resultados: As amostras processadas com FIPLIQ apresentaram resultados semelhantes aos do teste convencional de Papanicolaou quando analisados coloração e apagamento de bordas citoplasmáticas, estrutura de cromatina, presença ou ausência de diferentes tipos de células e microrganismos, processo reparativo, pré-neoplásico e alterações celulares neoplásicas; as amostras foram conservadas por até 15 dias após a coleta. TOPICO Conclusão: Os resultados preliminares sugerem que o FIPLIQ é adequado para a preparação e a preservação de espécimes citológicos por até 15 dias.

Líquen plano oral: um relato de caso / Oral lichen planus: a case report

O líquen plano oral é uma doença crônica sistêmica comum, que se caracteriza por ser mucocutânea, autoimune, porém de etiologia incerta. O objetivo do presente trabalho é o de relatar um caso clínico com diagnóstico precoce e tratamento imediato, bem como acompanhamento de sua evolução. Foi descrito o caso de uma paciente do serviço de Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário Oswaldo Cruz ­ HUOC. O teste para hepatite C se mostrou negativo para a paciente-alvo de nosso estudo e não há traços de transformação maligna nas lesões, considerando o acompanhamento clínico de 6 meses. O líquen plano oral necessita de diagnóstico preciso, para que a implementação de uma correta conduta terapêutica possa ser realizada... (AU)

Oral lichen planus is a common chronic systemic disease characterized as a mucocutaneous, autoimmune but of uncertain etiology. The aim of this study was to report a case with early diagnosis, prompt treatment and a six-month follow-up. It described the case of a patient of Buco-Maxillofacial Service of the University Hospital Oswaldo Cruz - HUOC. The test for hepatitis C was negative for the patient and no traces of malignant transformation lesions was found, taking into account the clinical six-month follow-up. Oral lichen planus requires an accurate diagnosis for the implementation of a correct approach therapy... (AU)

Alterações citológicas cervicovaginais no Alto Uruguai Gaúcho, Rio Grande do Sul / Cytological cervico-vaginal changes in Alto Uruguai Gaúcho, Rio Grande do Sul

Objetivo: Avaliar a frequência de alterações cervicovaginais que acometem mulheres da região do Alto Uruguai. Métodos: Foram avaliados dados de exames citopatológicos obtidos a partir de um sistema de programa personalizado conhecido como Laudo & Imagem, propriedade de um laboratório de referência da cidade de Erechim, Rio Grande do Sul, no período de 2007 a 2011. Resultados: Dos 62.280 casos avaliados, 2.049 (3,3%) apresentaram alguma alteração citológica; destes, 1.094 (53,4%) corresponderam à lesão escamosa de baixo grau, 179 (8,8%) à lesão escamosa de alto grau, 13 (0,7%) à carcinoma escamoso, 5 (0,2%) à adenocarcinoma e 758 (37%) a atipias de significado indeterminado, que, no seguimento, 360 (47,5%) corresponderam a lesões benignas, 225 (29,7%) a lesões malignas; destas, 220 casos (29,02%) de lesão escamosa intraepitelial de baixo grau, 4 casos (0,53%) de lesão escamosa intraepitelial de alto grau e 1 (0,13%) de carcinoma escamoso. Não tiveram seguimento citopatológico 173 (22,8%) casos. Conclusão: O estudo verificou que os dados encontrados nessa região assemelham-se aos encontrados nacionalmente, o que justifica a importância de incentivo ao rastreamento e à prevenção através dos programas de rastreamento do exame citológico para a detecção precoce do câncer de colo uterino.

Objective: To evaluate the frequency of cervical changes that affects women in Alto Uruguai, Rio Grande do Sul. Methods: We evaluated cytology findings of the National Health System, in a reference laboratory in Erechim, Rio Grande do Sul at the period of 2007 to 2011. Results: From 62,280 cases evaluated, 2,049 (3.2%) showed cytological changes, which in 1,094 (53.4%) corresponded to low-grade squamous intraepithelial lesions, 179 (8.8%) and high grade squamous intraepithelial lesion, 13 (0.7%) squamous carcinomas, 5 (0.2%) adenocarcinomas and the 758 (37%) of atypical squamous cell underteminated significance Of atypical squamous cell underteminated significance, 360 (47.5%) lesions were benign, 225 (29.7%) malignant lesions and of this cases, 220 (29.02%) cases of low-grade squamous intraepithelial lesions, 4 (0.53%) cases of high grade squamous intraepithelial lesion and 1 (0.13%) cases of squamous cell carcinoma. But, 173 patients (22.8%) did not follow the cytopathologic screening. Conclusion: In conclusion the study and found that the data found in this region are similar to those found at the national level, justifying the importance of encouraging screening and prevention through screening programs of cytological cervical early detection of cervical cancer .

Análise qualitativa das alterações anatomopatológicas na mucosa gástrica decorrentes da terapêutica prolongada com inibidores da bomba de prótons: estudos experimentais x estudos clínicos / Qualitative analysis of anatomopathological changes of gastric mucosa due to long term therapy with proton pump inhibitors: experimental studies x clinical studies

INTRODUÇÃO: Há algumas décadas o uso prolongado de inibidores de bomba de prótons tem tido ampla aplicação no tratamento de doenças gastrointestinais. Desde então, entretanto, vários estudos têm alertado para o possível desenvolvimento de alterações anatomopatológicas da mucosa gástrica, decorrentes do uso prolongado desta modalidade terapêutica. Estudos clínicos e experimentais recentes sugerem que estas alterações teriam relação com o desenvolvimento não só de lesões pré-neoplásicas mas, também, de tumores gástricos. OBJETIVO: Apresentar uma análise qualitativa das alterações antomopatológicas da mucosa gástrica decorrentes do uso prolongado dos inibidores da bomba de prótons. MÉTODOS: Foram utilizados os descritores inibidores da bomba de prótons, lesões pré-neoplásicas e neoplasias gástricas para revisão não sistemática narrativa da literatura, com base nas plataformas Medline, Lillacs e Scielo. Foram selecionados 12 artigos, dentre estudos clínicos (9) e experimentais (3), para análise qualitativa dos resultados apresentados. RESULTADOS: A supressão ácida gástrica por altas doses de inibidores de bomba de prótons induz hipergastrinemia e o consequente aparecimento de tumores neuroendócrinos, em modelos animais. As alterações morfológicas encontradas nestes estudos experimentais foram: hiperplasia de células enterocromafins like, tumor neuroendócrino, atrofia, metaplasia e adenocarcinoma. Os estudos em humanos, entretanto, apesar de demostrarem hiperplasia de células enterocromafins like, tumores neuroendócrino e atrofia gástrica, não identificaram metaplasia gástrica ou adenocarcinoma. CONCLUSÃO: Apesar de não ser possível afirmar que o tratamento prolongado com inibidores de bomba de prótons induza ao aparecimento ou acelere o desenvolvimento do câncer gástrico, em humanos, vários autores sugeriram que a administração prolongada poderia promover o desenvolvimento do câncer gástrico. Dessa forma, as evidências demonstradas no modelo animal, bem como o grande número de pacientes que fazem ou que farão tratamento prolongado com esta classe de medicamentos, alertam para necessidade de seu uso mais criterioso, bem como, justificam a manutenção desta importante linha de pesquisa.

INTRODUCTION: For a few decades the long-term use of proton pump inhibitors has had wide application in the treatment of several gastrointestinal diseases. Since then, however, several studies have called attention to the possible development of anatomical and pathological changes of gastric mucosa, resulting from the long term use of this therapeutic modality. Recent experimental and clinical studies suggest that these changes have connection not only to the development of precancerous lesions, but also of gastric tumors. OBJECTIVE: To present a qualitative analysis of anatomical and pathological changes of gastric mucosa resulting from the long-term use of proton pump inhibitors. METHOD: The headings used were: proton pump inhibitors, precancerous lesions and gastric neoplasms for a non systematic review of the literature, based on Medline, Lillacs and Scielo. Twelve articles were selected from clinical (9) and experimental (3) studies, for qualitative analysis of the results. RESULTS: The gastric acid suppression by high doses of proton pump inhibitors induces hypergastrinemia and the consequent emergence of neuroendocrine tumors in animal models. Morphological changes most often found in these experimental studies were: enterochromaffin-like cell hyperplasia, neuroendocrine tumor, atrophy, metaplasia and adenocarcinoma. In the studies in humans, however, despite enterochromaffin-like cell hyperplasia, the other effects, neuroendocrine tumor and gastric atrophy, gastric metaplasia and or adenocarcinoma, were not identified. CONCLUSION: Although it is not possible to say that the long-term treatment with proton pump inhibitors induces the appearance or accelerates the development of gastric cancer in humans, several authors have suggested that prolonged administration of this drug could provoke the development of gastric cancer. Thus, the evidence demonstrated in the animal model as well as the large number of patients who do or will do a long-term treatment with proton pump inhibitors, justifies the maintenance of this important line of research.

Prevalence of sun exposure and its associated factors in southern Brazil: a population-based study / Prevalencia e fatores associados a exposicao solar no sul do Brasil: um estudo de base populacional

BACKGROUND: Sunlight exposure is responsible for a large number of dermatological diseases. OBJECTIVE: We estimated the prevalence of sunlight exposure and its associated factors in adults from southern Brazil in a cross-sectional, population-based study. METHODS: We investigated a representative sample of individuals aged ≥ 20 years (n=3,136). Sunlight exposure and its associated factors were evaluated in two distinct situations: at leisure time and at work. The time period investigated ranged from December 2004 to March 2005, comprising 120 days of the highest ultraviolet index in the urban area of the city of Pelotas, in southern Brazil. The participants were asked about sunlight exposure for at least 20 minutes between 10 A.M. and 4 P.M. The analysis was stratified by sex, and sunlight exposure was grouped into five categories. RESULTS: Among the 3,136 participants, prevalence of sunlight exposure at the beach was 32.8% (95% CI, 30.3 - 35.2) and 26.3% (95% CI, 24.2 28.3) among men and women, respectively. The prevalence at work was 39.8% (95% CI, 37.2 - 42.4) among men and 10.5% (95% CI, 9.1 - 12.0) among women. Age was inversely associated with sunlight exposure. Family income and achieved schooling were positively associated with sunlight exposure at leisure time and inversely associated with sunglight exposure at work. Self-reported skin color was not associated. Knowledge of any friend or relative who has been affected by skin cancer was positively ...

FUNDAMENTOS: A exposição solar é responsável por um grande número de doenças. OBJETIVOS: Nós estimamos a prevalência e fatores associados à exposição solar em adultos do sul do Brasil em um estudo transversal de base populacional. MÉTODOS: Uma amostra representativa de indivíduos com idade ≥ 20 anos (n=3,136). A exposição solar foi avaliada no lazer e durante o trabalho. O período de investigação foi de dezembro de 2004 a março de 2005, compreendendo os 120 dias de maior intensidade solar. Os participantes foram questionados sobre exposição solar por pelo menos 20 minutos entre as 10 as 16 hs. A análise foi estraificada por sexo e a exposição solar foi agrupada em 5 categorias. RESULTADOS: Entre os 3,136 participantes, a prevalência de exposição solar na praia foi de 32.8% (IC95% 30.3 - 35.2) e 26.3% (IC95% 24.2 - 28.3) entre homens e mulheres, respectivamente. A prevalência de exposição no trabalho foi de 39.8% (IC95% 37.2 - 42.4) entre homens e 10.5% (IC95% 9.1 - 12.0) entre mulheres. A idade esteve inversamente associada à exposição solar. Renda familiar e escolaridade estiveram positivamente associadas à exposição solar durante o lazer e inversamente associada durante o trabalho. A cor de pele auto referida não esteve associada. O conhecimento de qualquer amigo ou parente que tenha sido acometido por um câncer ...

Oral cancer: potentially malignant lesions and statistics of diagnosed cases in the municipality of Santo André-SP / Câncer bucal: lesões potencialmente malignas e estatística dos casos diagnosticados no município de Santo André-SP

Objective - The purpose of the study was to review the literature and to determine the incidence of potential malignant lesions and oral cancer according to gender, ethnicity, age and anatomical site, diagnostic hypothesis and final diagnosis. Methods - A total of 252 patients were evaluated at the Municipal Center Hospital of Santo André, Center for Dental Specialties and to the Campaigns for Oral Cancer Prevention promoted by the Paulista Association of Dentist Surgeons (APCD) from Santo André municipality (São Paulo- Brazil). Information about ethnicity, age, gender, anatomical location of injury, possible diagnosis and final diagnosis were analyzed. Results - It was observed a predominance of males, age between 5th and 6th decades of life and Caucasian ethnicity, respective with the potentially malignant lesions in the oral cavity. The lower lip, tongue and floor of mouth were the most affected anatomical sites. Conclusions - The oral cancer in the present study presented: higher prevalence in Caucasians, higher prevalence in males, predominance in the 5th and 6th decade of life with average age of 57.98 years old, predominant anatomical site was the lower lip followed by tongue, floor of the mouth, alveolar border and retromolar trigone.

Objetivo - O trabalho apresentado tem como objetivo realizar revisão de literatura e quantificar estatisticamente a incidência das lesões potencialmente malignas e do câncer bucal, sua incidência quanto a etnia, faixa etária, gênero, localização anatômica, hipótese de diagnóstico e diagnóstico final. Métodos - Foram estudados 252 pacientes, atendidos no Centro Hospitalar Municipal de Santo André, Centro de Especialidades Odontológicas e 1ª a 8ª Campanhas de Prevenção do Câncer Bucal - APCD Santo André. Informações sobre etnia, faixa etária, gênero, localização anatômica das lesões, hipóteses de diagnóstico e diagnóstico final, foram analisados estatisticamente.Resultados - Houve predomínio do gênero masculino, faixa etária entre a 5ª e a 6ª décadas de vida, etnia branca, o lábio inferior, língua e assoalho bucal foram os locais anatômicos mais acometidos. Conclusões - Diante do presente estudo concluiu-se que o câncer bucal apresentou: maior prevalência pela etnia branca, maior prevalência no gênero masculino, tendência ao predomínio pelas 5ª e 6ª décadas de vida e a média de idade foi de 57,98 anos, quanto à localização anatômica, predomínio no lábio inferior, seguido da língua, assoalho bucal, rebordo alveolar e trígono retromolar.

Definição do grupo de risco para leucoplasias bucais: estudo retrospectivo entre os anos de 1999 e 2009 / Definition of risk group for oral leukoplakia: retrospective study between the years 1999 and 2009

Objetivo: Definir o perfil do grupo de risco para leucoplasias bucais a partir do banco de dados dos casos diagnosticados no Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul no período 1999 a 2009. Metodologia: O estudo foi baseado nas fichas de biópsia do arquivo do Laboratório de Patologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Os dados dos 177 casos foram tabulados no programa SPSS 14.0®; realizou-se a análise descritiva e aplicou-se o teste estatístico qui-quadrado (x²) com nível de significância de 5%, a fim de se verificar possíveis relações estatísticas entre as variáveis. Resultados: Ao correlacionar a variável localização anatômica e diagnóstico histopatológico e localização anatômica e idade, obteve-se significância estatística. A maior prevalência das lesões encontra-se entre a quinta e a sexta décadas de vida. Conclusão: O grupo de risco para leucoplasias está entre a quinta e sexta décadas de vida, localizadas na gengiva inserida, e a característica histológica mais encontrada foi de hiperplasia epitelial com hiperceratose.

Perfil epidemiológico, achados endoscópicos e controle de qualidade das colonoscopias realizadas em uma clínica de gastroenterologia do município de Criciúma entre março e setembro de 2009 / Epidemiological profile, endoscopic findings and quality control of colonoscopies performed in a gastroenterology clinic in the city of Criciúma in the period between march and september 2009

Objetivo: descrever os achados endoscópicos e sua correlação epidemiológica, o índice de acesso ao ceco e a taxa de detecção de adenomas como descritores da finalidade dos exames praticados em uma clínica privada de Criciúma, SC. Métodos: foram analisados os laudos das colonoscopias realizadas na rotina de uma clínica de gastroenterologia, entre março e setembro de 2009, levando em consideração a faixa etária, o sexo, a raça, os achados endoscópicos, as indicações para a realização da colonoscopia, a qualidade do preparo intestinal e o índice de acesso ao ceco. Elaborou-se um estudo retrospectivo, do tipo descritivo, transversal e documental de abordagem quantitativa e qualitativa. Resultados: dos 303 exames incluídos no estudo, 198 pacientes eram do sexo feminino (65,3%) e a média de idade foi de 53,7 anos (12 a 86 anos). As indicações para a realização do exame foram: alteração do ritmo intestinal 92 (30,4%), sangramento intestinal 78 (25,7%) e dor abdominal 56 (18,5%). O índice de acesso ao ceco foi de 96,6%, detectou-se adenoma em 43,9% e neoplasia avançada em 3,4%. Conclusão: houve aumento da frequência de neoplasias (câncer avançado e pólipos) com o aumento da idade, com maior prevalência no sexo masculino. O índice de acesso ao ceco e a taxa de detecção de adenomas encontram-se de acordo com a literatura pesquisada.

Objective: to describe the endoscopic and their epidemiological correlation, the index of access to the cecum and the detection rate of adenomas as descriptors of the purpose of examinations performed in a private clinic of Criciuma - SC. Methods: we analyzed reports of colonoscopies performed in the routine of a gastroenterology clinic between March and June 2009, taking into account age, sex, race, endoscopic findings, the indications for colonoscopy, the preparation intestinal content and access to the cecum. Was conducted a retrospective, descriptive, transversal and documentation of quantitative and qualitative approach. Results: of 303 surveys included in the study 198 patients were female (65.3%) and the mean age was 53.7 years (12-86 years). The indications for the exam were: change of pace intestinal 92 (30.4%), intestinal bleeding 78 (25.7%) and abdominal pain 56 (18.5%). The index of access to the cecum was 96.6%, was detected in 43.9% adenoma and advanced neoplasia in 3.4%. Conclusion: increased frequency of neoplasms (cancer and advanced polyps) with increasing age, with higher prevalence in males. The index of access to the cecum and the detection rate of adenomas are in agreement with the literature.

Rastreamento de lesões precursoras do carcinoma espino-celular anal em indivíduos portadores do HIV / Tracking precursor lesions of anal squamous cell carcinoma in individuals with HIV

INTRODUÇÃO: O carcinoma espino-celular do canal anal é doença que atinge os adultos de meia idade e corresponde a 4 por cento dos cânceres do trato gastrointestinal baixo. Na população geral a incidência é de 1 em 100.000 habitantes, e entre os homens que fazem sexo com homens essa incidência atinge 35 por 100.000 habitantes, sendo que os portadores de HIV têm esse risco duplicado (70 por 100.000 habitantes). MÉTODO: Foi realizada revisão da literatura com consulta nos periódicos das bases Medline/Pubmed, Scielo e Lilacs cruzando os descritores Rastreamento, Lesões pré-cancerosas, Neoplasias do ânus e HIV. Além da revisão bibliográfica, foi adicionada a este trabalho a experiência pessoal dos autores, e a obtida no Departamento de Gastroenterologia - Divisão Cirúrgica, no ICESP - Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octávio Frias de Oliveira, no Departamento de Moléstias Infeciosas - Casa da AIDS e no Serviço de Coloproctologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, SP, Brasil. CONCLUSÕES: HIV+ é um grande fator de risco no desenvolvimento de carcinoma espino-celular anal em indivíduos infectados por HPV. A avaliação desses pacientes não deve se restringir à erradicação de condilomas, mas principalmente incluir o rastreamento de lesões displásicas subclínicas potencialmente neoplásicas. Apesar dos métodos de rastreamento ainda não serem ideais, o grande benefício do rastreamento baseia-se no fato de oferecer acompanhamento rigoroso, tornando possível à prevenção ou detecção cada vez mais precoce do carcinoma espino-celular anal.

INTRODUCTION: Squamous cell carcinoma of the anal canal is a disease that affects the middle-aged adults and accounts for 4 percent of cancers of the gastrointestinal tract below. In the general population the incidence is 1 in 100,000, and among men who have sex with men the incidence is 35 per 100,000 inhabitants, those with HIV have doubled this risk (70 per 100,000 inhabitants). METHODS: Was performed literature review in consultation with periodic Medline / Pubmed, Lilacs and Scielo crossing Trackingm, Precancerous conditions, Anus neoplasms and HIV descriptors. Besides the review,was added to this work the authors'personal experiences, and obtained at the Department of Gastroenterology - Surgical Division, in ICESP - Cancer Institute of the State of São Paulo Octavio Frias de Oliveira, in Department of Diseases Infectious - House of AIDS and in the Department of Coloproctology, Hospital das Clinicas, University of São Paulo, Brazil. CONCLUSIONS: HIV + is a major risk factor in developing squamous cell carcinoma anal in individuals infected with HPV. The evaluation of these patients should not restrict itself to the eradication of warts, but mainly include the screening of subclinical dysplastic lesions potentially neoplastic. Despite the screening methods are still not ideal, the great benefit of screening is based on the fact offer closely monitored, making possible the prevention or detection of increasingly early anal squamous cell carcinoma.

Prevalência das dermatoses que motivaram o encaminhamento dos pacientes com Diabetes Mellitus ao serviço de dermatologia da Prefeitura Municipal de Florianópolis no período de fevereiro a julho de 2010 / Prevalence of skin conditions that motivated the guiding of patients with Diabetes Mellitus to Florianopolis's department of dermatology in the period from February to July 2010

Introdução: Os portadores de Diabetes Mellitus são indivíduos reconhecidamente mais suscetíveis a diversos tipos de complicações de natureza metabólica e/ou infecciosa, como infecções bacterianas, fúngicas e virais. Desta forma, é bastante frequente a ocorrência de algum tipo de acometimento cutâneo durante a evolução da doença. Objetivo: Conhecer a frequência e o tipo das dermatoses que motivaram o encaminhamento dos pacientes com Diabetes Mellitus tipos 1 e 2 ao serviço de dermatologia da Prefeitura Municipal de Florianópolis durante o período de 1º de fevereiro a 1º de agosto de 2010, e relacionar o controle glicêmico inadequado ao aparecimento das lesões. Métodos: Foi realizado um estudo transversal através da revisão de 48 prontuários de pacientes com Diabetes Mellitus encaminhados aos ambulatórios de dermatologia da Prefeitura Municipal de Florianópolis. Os dados obtidos durante a análise dos prontuários incluíram sexo, idade, escolaridade, tipo de diabetes, tipo de tratamento em uso para o diabetes, tempo de surgimento da lesão dermatológica e tipo de dermatose apresentada. Resultados: 4,2% dos pacientes eram portadores de Diabetes Mellitus tipo 1 e 95,8% de DM tipo 2, em sua maioria do sexo feminino (70,8%). Ao total, foram verificadas 67 dermatoses, agrupadas de acordo com a etiologia. Houve predomínio das lesões pré-malignas ou malignas (26,9%), seguido pelas dermatoses causadas por fungos e/ou vírus (22,4%). Dos 26 diabéticos que possuíam avaliação metabólica por meioda dosagem de hemoglobina glicada, 73,1% apresentou hemoglobina glicada superior a 7%. Conclusão: As dermatoses com maior prevalência na motivação do encaminhamento destes pacientes foram as lesões de etiologia maligna ou pré-maligna. Não foi possível correlacionar o descontrole metabólico do paciente diabético à maior suscetibilidade às infecções cutâneas, apesar do grande número de pacientes com dermatoses que possuíam controle metabólico insuficiente.

Introduction: The patients with Diabetes Mellitus are individuals who are notoriously susceptible to various types of complications of metabolic and/or infectious disease, sush as bacterial, fungal and viral infections. Thus, it is common to expect some type of skin involvement during the course of the disease. Objective: Know the frequency and types of skin conditions that motivate the guiding of patients with Diabetes Mellitus types 1 and 2 to Florianópolis?s Department of Dermatology during the period from February 1 and August 1 of 2010, and relate poor glycemic control to the appearance of skin lesions. Method: A cross-sectional study was conducted by reviewing medical records of 48 diabetic patients guided to dermatologic clinics of Florianopolis?s Department of Dermatology. The information obtained during analysis of the medical records included gender, age, education, type of diabetes, type of treatment in use for diabetes, time of appearance of the skin lesion and type of dermatose.Results: 4,2% of these patients had DM type 1 and 95,8% had Diabetes Mellitus type 2, mostly female (70,8%). 67 dermatoses were found, grouped according to etiology. There was a predominance of premalignant or malignant lesions (26,9%), followed by skin diseases caused by fungi and / or virus (22,4%). Of the 26 diabetics who had metabolic evaluation by glycated hemoglobin, 73,1% had glycated hemoglobin above 7%. Conclusion: The dermatoses with the highest prevalence in the motivation of the guiding of these patients were premalignant or malignant lesions. It was not possible to correlate the poor metabolic control of diabetic patients to a greater susceptibility to skin infections, despite of the high number of pacients with dermatoses that had poor metabolic control.

Queilite actínica: avaliação comparativa estética e funcional entre as vermelhectomias clássica e em W-plastia / Actinic cheilitis: aesthetic and functional comparative evaluation of vermilionectomy using the classic and W-plasty techniques

FUNDAMENTO: A queilite actínica crônica é a ceratose actínica localizada no vermelhão labial. O tratamento é de crucial importância, devido ao potencial de transformação maligna. OBJETIVO: Avaliar os resultados estéticos e funcionais das vermelhectomias clássica e em W-plastia na queilite actínica. Na técnica clássica, a cicatriz é linear; na W-plastia, em linha quebrada. MÉTODOS: Foram tratados 32 pacientes com diagnóstico clínico e histopatológico de queilite actínica. Quinze deles foram submetidos à técnica em W-plastia e 17, à técnica clássica. Avaliaram-se parâmetros como retração cicatricial e alterações funcionais. RESULTADOS: Houve associação estatisticamente significativa entre a técnica utilizada e a presença de retração cicatricial, sendo a associação positiva com a clássica (p=0,01 com correção de Yates). O risco relativo (odds ratio - OR) calculado foi de 11,25, ou seja, houve maior chance de retração nos pacientes submetidos à técnica clássica. Nenhuma das técnicas apresentou alterações funcionais. Avaliaram-se complicações pós-operatórias como presença de crostas, lábios secos, parestesia e deiscência de sutura. Não houve associação estatisticamente significante entre as complicações e a técnica utilizada (p=0,69). CONCLUSÃO: Concluiu-se que a vermelhectomia em W-plastia oferece melhores resultados estéticos e índices de complicações semelhantes.

BACKGROUND: Chronic actinic cheilitis is actinic keratosis located on the vermilion border. Treatment is essential because of the potential for malignant transformation. OBJECTIVE: To evaluate the aesthetic and functional results of vermilionectomy using the classic and Wplasty techniques in actinic cheilitis. In the classic technique, the scar is linear and in the W-plasty one, it is a broken line. METHODS: 32 patients with clinical and histopathological diagnosis of actinic cheilitis were treated. Out of the 32 patients, 15 underwent the W-plasty technique and 17 underwent the classic one. We evaluated parameters such as scar retraction and functional changes. RESULTS: A statistically significant association between the technique used and scar retraction was found, which was positive when using the classic technique (p = 0.01 with Yates' correction). The odds ratio was calculated at 11.25, i.e., there was a greater chance of retraction in patients undergoing the classic technique. Both techniques revealed no functional changes. We evaluated postoperative complications such as the presence of crusts, dry lips, paresthesia, and suture dehiscence. There was no statistically significant association between complications and the technique used (p = 0.69). CONCLUSION: We concluded that vermilionectomy using the W-plasty technique shows better cosmetic results and similar complication rates.

Sodium butyrate does not decrease the evolution of precancerous lesions in rats / Butirato de sódio não diminui a evolução de lesões pré-neoplásicas em ratos

PURPOSE: To evaluate the preventive effect of sodium butyrate in the appearance of aberrant crypt foci (ACF) in rats after induction with the carcinogen 1,2-dimethylhydrazine (DMH). METHODS: Forty Wistar rats were separated into four groups (n=10) distributed as follows: control 1, control 2, butyrate 1 and butyrate 2. The groups control 1 and butyrate 1 remained under experimentation for 4 weeks, while the groups control 2 and butyrate 2 remained for 8 weeks. In the first four weeks, the animals of the control groups received water ad libitum and the animals of the butyrate groups received a sodium butyrate solution (3.4 percent) ad libitum. Injections of the drug 1,2-dimethylhydrazine were applied during the two first weeks of the experiment in all the animals, concurrently with the application of sodium butyrate. The large intestine of the animals was removed, for the analysis of the ACF and of the content of polyamines. The animal feces were collected for the analysis of the SCFA profile. RESULTS: The spermidine presented a higher concentration in the group butyrate 2 in comparison to the group control 2. There was a significant difference in the concentration value (µmol/mL) of acetate in comparison to the groups control 2 and butyrate 2. CONCLUSION: The use of sodium butyrate together with the induction of colorectal cancer was not effective in the prevention of the disease progression.

OBJETIVO: Avaliar o efeito preventivo do butirato de sódio no surgimento de focos de cripta aberrante (FCA) em ratos após a indução com o carcinógeno 1,2-dimetilhidrazina. MÉTODOS: Quarenta ratos foram divididos em quatro grupos, com dez animais em cada. Os grupos controle 1 e butirato 1 ficaram em experimentação por 4 semanas e os grupos controle 2 e butirato 2 por oito semanas. Nas primeiras quatro semanas, os animais dos grupos controle receberam água ad libitum e os animais dos grupos butirato receberam solução de butirato de sódio (3,4 por cento) ad libitum. Em todos os animais foram aplicadas quatro injeções subcutâneas da droga 1,2-dimetilhidrazina nas duas primeiras semanas, concomitante a administração do butirato de sódio. Foi retirado o intestino grosso dos animais, para análise dos FCA e do teor de poliaminas. As fezes dos animais foram recolhidas para análise do perfil de AGCC. RESULTADOS: A espermidina apresentou maior concentração no grupo butirato 2 em relação ao grupo controle 2. Foi encontrada diferença significativa no valor da concentração de acetato quando comparado os grupos controle 2 e butirato 2. CONCLUSÃO: A utilização do butirato de sódio concomitante à indução do câncer colorretal não se mostrou efetiva na prevenção da progressão da doença.

Optimization of visibility and quantification of aberrant crypt foci in colonic mucosa in Wistar rats / Otimização da visibilidade e quantificação de focos de criptas aberrantes em mucosa cólica de ratos Wistar

Purpose: Test immersion of microscopy samples in water as an aid to visualizing and quantifying aberrant crypt foci (ACF) in rat colon mucosa. Methods: Carcinogenesis was induced with azoxymethane in Wistar rats kept on a conventional diet or a hypercaloric diet containing unsaturated fat. Fifteen weeks after induction, colon samples were retrieved and fixated in a 10 percent formaldehyde solution. The samples were divided into segments (distal, middle, proximal) and stained with 1 percent toluidine blue. The technique tested in the study consisted of immersing microscopy samples in distilled water in order to eliminate the problem of light reflection known from conventional microscopy. Results: When samples were immersed in water during microscopy, significantly more ACF could be visualized in all colon segments than with the conventional method proposed by Bird. Conclusion: Immersing microscopy samples in water aids the visualization and quantification of aberrant crypt foci in rat colon mucosa fixed in formaldehyde.

Objetivo: Otimizar a visibilização de focos de criptas aberrantes (FCA) em mucosa cólica de ratos Wistar. Métodos: Colo de rato Wistar, sob diferentes dietas e submetidos a iniciação de carcinogênese pelo azoximetano há 4 meses, foram previamente lavados, abertos e fixados em solução de formalina a 10 por cento por 24 horas. Após serem corados em azul de toluidina a 1 por cento, foram divididos em segmentos distal, médio e proximal e imersos em água destilada para quantificação de FCA. Resultados: No método de imersão foi visibilizado maior quantidade de focos de criptas aberrantes em todos os segmentos cólicos, com diferença significante, quando comparado com o método de Bird. Conclusão: O método de imersão otimiza a visibilização e quantificação de focos de criptas aberrantes em mucosa cólica (ratos Wistar) fixada em solução de formalina a 10 por cento.