Type III atresia coli with underdeveloped colon and hydroperitoneum in a newborn foal / Atresia coli tipo III com subdesenvolvimento de cólon e hidroperitôneo em neonato equino

ABSTRACT: A 48-hour-old mixed breed pony colt was referred to the hospital because of abdominal discomfort, weak suckling reflex and prostration. During clinical investigation, supportive and symptomatic treatments were necessary, and an abdominal radiography was performed revealing a large intestine filled with feces and large amounts of gas, in addition to free fluid in the cavity. After 3 days of treatment, the foal had not yet defecated, thus exploratory abdominal surgery was indicated, but the owners declined. Therefore, the foal was humanly euthanized. Post-mortem examination revealed complete absence of the pelvic flexure. Subsequent portions of the dorsal, transverse and small colons were intensely reduced. In addition, at the abdominal cavity there was 850 ml of yellowish translucent liquid. These findings are compatible with hydroperitoneum and type III atresia coli at the pelvic flexure, associated with underdevelopment of the dorsal, transverse and small colons.

RESUMO: Um pônei mestiço de 48 horas de vida foi encaminhado ao hospital para avaliação por desconforto abdominal, diminuição do reflexo de sucção e prostração. Durante a investigação clínica, tratamentos de suporte e sintomáticos foram necessários, e radiografia abdominal foi realizada revelando cólon maior repleto de fezes e grandes quantidades de gás, além de fluido livre na cavidade. Após três dias de tratamento, o potro ainda não havia defecado, sendo a laparotomia exploratória indicada, mas os proprietários recusaram. Portanto, o potro foi humanamente eutanasiado. O exame post-mortem revelou ausência completa da flexura pélvica. Porções subseqüentes dos cólons dorsal, cólon transverso e cólon menor se apresentaram intensamente reduzidas. Além disso, na cavidade abdominal havia 850 ml de líquido translúcido amarelado. Esses achados são compatíveis com o hidroperitônio e a atresia coli tipo III na flexura pélvica, associados ao subdesenvolvimento dos cólons dorsal, transverso e menor.

Vivencia de madres gestantes de niños y niñas con malformaciones incompatibles con la vida / Pregnancy experience associated to fetal abnormality incompatible with life / Experiência das mães grávidas de crianças com má formação genéticas incompatíveis com a vida

Resumen: 14. La creciente precocidad diagnóstica fetal permite conocer anticipadamente la condición de salud de un hijo o hija por nacer. Cuando este diagnóstico arroja un resultado de incompatibilidad con la vida, ello presenta una dificultad emocional y dilemas éticos a la gestante y profesionales de salud que la atienden, así como complejidades al sistema de salud para una atención de calidad. Mediante un estudio cualitativo, se entrevistó a siete matronas/es, una psicóloga y tres mujeres que dieron a luz hijos que fallecieron dada su condición, residentes del Valle de Aconcagua (Región de Valparaíso, Chile). Se recogió su experiencia acerca del proceso de embarazo, parto y puerperio, y su percepción de la respuesta del sistema sanitario. El impacto emocional del diagnóstico es elevado y el periodo de gestación, parto y puerperio transcurre con sentimientos de ambivalencia y como un duelo prolongado y de alto costo psicológico para la mujer. El acompañamiento de los profesionales de salud, particularmente la matronería, presenta complejidades, y si bien hay esfuerzos para una mejor atención, se señalan aspectos claves que deben ser reforzados para facilitar el proceso, incluso en un contexto de legalización probable del aborto terapéutico.

Abstract: 18. Increasing precocity of fetal diagnosis allows parents an early knowledge of the health conditions of their unborn child. When a fetal abnormality incompatible with life is diagnosed, the pregnant woman receives an emotional shock and faces ethical dilemmas, and the health care system must deal with complexities in quality service provision. In a qualitative study at the Aconcagua Valley, seven male and female midwives, a psychologist and three women that gave birth to newborns that died due to their condition, were interviewed. The interviews shed light on the women´s processes at their pregnancy, childbirth and postnatal stages, and on their impression of the healthcare system´s response: the diagnosis has a high emotional impact and the pregnancy evolves with an important psychological cost for the pregnant woman, who faces the situation with ambivalent feelings, and as a prolonged period of mourning. For the health professionals, particularly for midwives assisting these cases, the situation is complex, and even though the professionals strive for improved care, the process should be facilitated by developing key aspects tending towards an integral approach to health provision, even in the context of a probable legalized therapeutic abortion.

Resumo: 22. A crescente prematuridade diagnóstica fetal permite saber de antemão o estado de saúde de um filho ou filha que está para nascer. Quando este diagnóstico gera um resultado de incompatibilidade com a vida, este apresenta uma dificuldade emocional e dilemas éticos para a gestante e profissionais de saúde que a acompanham, bem como complexidades para o sistema de saúde para uma assistência de qualidade. Por meio de um estudo qualitativo, foram entrevistadas sete parteiras/os, um psicólogo e três mulheres que deram à luz crianças que foram à óbito dado a suas condições, residentes do Valle de Aconcagua (região de Valparaíso, Chile). Foram coletadas as experiências sobre o processo de gravidez, o parto, o puerpério e sua percepção da resposta do sistema de saúde. O impacto emocional do diagnóstico é elevado e o período de gravidez, parto e puerpério traz sentimentos de ambivalência e como um duelo prolongado e de alto custo psicológico para a mulher. O acompanhamento de profissionais de saúde, particularmente a figura da parteira, apresenta complexidades e enquanto há esforços para uma melhor atenção, são designados os aspectos chaves para facilitar o processo, mesmo em um contexto de legalização de aborto terapêutico.

Imperfuração congênita do óstio uretral externo associada à persistência de úraco em bezerra Nelore: relato de caso / Congenital external urethral ostium imperforation associated to urachal persistence in Nelore calf: case report

A imperfuração uretral associada ou não à persistência do úraco é rara; quando concomitante, o animal mantém o fluxo urinário por via umbilical, entretanto, após o tratamento de correção da persistência do úraco, ocorre o armazenamento de urina, que pode culminar em complicações como bexigoma, hidroureter e ruptura vesical. Uma bezerra Nelore, com 20 dias de idade, foi atendida com persistência de úraco. Prescreveu-se a aplicação local de tintura de iodo a 10% durante cinco dias, e indicou-se retorno para obliteração cirúrgica caso não houvesse resposta à terapia proposta. Após 30 dias, o animal retornou com distensão abdominal, histórico de diminuição gradual do fluxo urinário, com ausência de micção via vaginal e discreto gotejamento de urina através do umbigo. Após diversas tentativas de cateterismo uretral sem sucesso, diagnosticou-se a imperfuração do óstio uretral externo. O exame ultrassonográfico revelou distensão vesical com aproximadamente sete litros de conteúdo, hidroureter e hidronefrose bilateral. Realizou-se a cistocentese e o esvaziamento vesical guiado por ultrassom e optou-se pela abordagem cirúrgica para criação do óstio uretral e correção do úraco persistente. Por meio de cistotomia, realizou-se a sondagem retrógrada da uretra e a perfuração da membrana que recobria o óstio uretral no vestíbulo vaginal, a fim de criar um novo óstio. A sondagem foi mantida por 10 dias, com o intuito de evitar estenose do óstio e, após 30 dias de pós-operatório, o animal recebeu alta com óstio uretral patente no vestíbulo vaginal.(AU)

Urethral imperforation associated or not with urachal patency is rare, when concomitant, the animal maintains urinary flow through umbilical via, but when the treatment is performed storage of urine occurs and can culminate in complications like bexigoma, hydrourether, and vesical rupture. A nelore calf with 20 days of age, was attended with urachal patency, conservative treatment with searing substance (10% iodine) was prescribed. Return for surgical treatment was recommended if no resolution was achieved. After 30 days, the animal returned with abdominal distension and history of gradual decrease in urinary flow without urination via urethra. Urethral catheterization was attempted, unsuccessfully, and sonographic evaluation revealed vesical distention with approximately seven liters of content, hydrourether and hydronephrosis. cystocentesis and vesical deflation was performed. Surgical approach of the bladder was performed and a new ostium for the urethra in the vaginal vestibule was created by retrograde via. Urachal was removed and urethral catheterization was maintained for 10 days. Following 30 days of pos operative procedure, the animal was discharged.(AU)

Linfangioma microcístico em língua: relato de caso / Microcystic Lymphangioma of the Tongue: Case Report

Linfangiomas são malformações hamartomatosas dos vasos linfáticos, raras, benignas, congênitas e de etiologia desconhecida. Tratam-se de proliferações benignas que envolvem o sistema linfático tendo uma predileção pela cabeça, pescoço e cavidade oral. Há um prognóstico bom em relação às lesões em língua na maioria dos casos, exceto quando lesões volumosas podem comprometer as vias aéreas. O objetivo deste estudo é relatar um caso clínico de linfangioma localizado na língua, bem como revisar a literatura pertinente enfocando os aspectos clínicos e possibilidades terapêuticas... (AU)

Lymphangiomas are hamartomatous malformations of the lymphatic vessels, rare, benign, congenital and of unknown etiology. These are benign proliferations involving the lymphatic system having a predilection for the head, neck and oral cavity. There is a good prognosis in relation to injuries to the tongue in most cases, except when bulky lesions may compromise the airway. The objective of this study is to report a case of lymphangioma located on the tongue, as well as review the literature focusing on the clinical and therapeutic possibilities... (AU)

Aplasia congênita da cútis em membros inferiores: relato de caso / Aplasia cutis congenita on the lower limbs: a case report

INTRODUÇÃO A Aplasia Congênita da Cútis (ACC) é uma doença rara caracterizada pela ausência de uma parte da pele ao nascimento, seja em área localizada ou generalizada. A incidência é de 0,1 a cada 100.000 nascimentos, tendo como acometimento principal o couro cabeludo, ocorrendo de forma isolada nesta localização em 60% dos casos. As causas não são claras, mas fatores genéticos, teratógenos (álcool, cocaína, maconha, heroína, misoprostol, metimazol, carbimazol, herpes simples congênito, varicela congênita, etc.), comprometimento da irrigação sanguínea para a pele, trauma, bandas amnióticas e desordens cromossômicas (trissomia do 13) estão associados com as lesões. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, nascida de parto vaginal com 36 semanas e três dias, e peso adequado para a idade gestacional. Referenciada ao nosso serviço após sete dias de nascimento, constando ausência total do tegumento cutâneo em ambas as pernas, com acometimento de aproximadamente 17% da superfície corpórea, segundo a tabela de queimados de Lund e Browder. A má formação consistia na ausência total de pele e tecido celular subcutâneo. Face a extensão e localização da lesão, optou-se pelo tratamento por enxerto de pele parcial, permitindo, dessa forma, preencher a totalidade do defeito. CONCLUSÃO: Devido à raridade da ACC e ao pequeno número de pacientes nas séries publicadas na literatura, a padronização do tratamento ainda é incipiente e o que existe são recomendações. Ainda são necessários estudos que abordem desde a etiologia da doença até a avaliação dos métodos de tratamento.

INTRODUCTION Aplasia cutis congenita (ACC) is a rare disease characterized by the absence of a part of the skin at birth that may be either localized or widespread. The incidence of this disease is 0.1 per 100,000 births. It mainly involves the scalp alone in 60% of the cases. The causes are unclear; however, genetic factors, teratogens (alcohol, cocaine, marijuana, heroin, misoprostol, methimazole, carbimazole, congenital herpes simplex, congenital varicella, and others), impaired blood supply to the skin, trauma, and amniotic band and chromosomal disorders (trisomy 13) are associated with the wounds. CASE REPORT: A female patient was delivered vaginally at 36 weeks 3 days of gestation, with appropriate weight for the gestational age. She was referred to our service after 7 days of birth, presenting total absence of skin integument on both legs, with impairment of approximately 17% of the body surface according to the Lund and Browder chart. The malformation consisted of the total absence of skin and subcutaneous tissue. Given the extent and localization of the wound, treatment with a partial skin graft was elected, thereby filling the totality of the defect. CONCLUSION: Owing to the rarity of ACC and the small number of patients in the series published in the literature, standardization of treatment is still incipient. Currently, only recommendations are available. Further studies are needed in order to investigate the etiology of the disease and to evaluate treatment methods.

Implante coclear en pacientes con inhabilidades especiales / Cochlear implant in multi-handicapped patients / Implante coclear em pacientes com inabilidades especiais

Pacientes sordos profundos con handicaps físicos, cognitivos o sensoriales, pueden ser considerados candidatos a implantación coclear. Pero se debe considerar un muy estudiado y especial abordaje pre-implante quirúrgico y post-implante que seguramente va a requerir de un equipo multidisciplinario. En esta Primera Parte del trabajo se consideran las posibles complicaciones que presentan algunos pacientes y que poseen asociada a su pérdida auditiva, algún tipo especial de inhabilidad como: Osificación coclear, Electrodos ubicados en escalas diferentes, Estímulación del Nervio Facial, Displasia Mondini, Cavidad común y Discapacidades Neurológicas. En una Segunda Parte se presentarán los casos de 6 pacientes a los que se les colocó implante uni o bilateral y que poseían algún tipo de las inhabilidades mencionadas. Se expondrá el método de trabajo, los resultados obtenidos y las conclusiones a las que se arribó.

Introduction. Profoundly deaf patients with physicalhandicaps, wether cognitive or sensorial, can beconsidered as candidates for cochlear implantation.But for each pacient, a depth studied and specialapproach shall be considered, which will surelyneed a multidisciplinary team, for the pre-implant,surgical and post-implant stages. In this First Part of the work the possible complications that affects some patients, those of somespecial type of disability assciated to the hearingloss such cochlear ossification, electrodes located indifferent scales, facial nerve stimulation, Mondinidysplasia, common cavity and Neuroligics Disability will be considered.In a Second Part, 6 patients with unilateral or bilateralimplant with some kind of the disabilities abovementioned working methods, results and conclusionsthat were reached will be exposed.

Pacientes surdos profundos com handicaps físicos,cognitivos ou sensoriais podem ser considerados candidatos à implantação coclear. No entanto, deve-se considerar uma abordagem muito estudada e especial anterior e posterior ao implante cirúrgico que, com certeza, exigirá uma equipe multidisciplinar.Na Primeira Parte do trabalho, foram consideradas as possíveis complicações que alguns pacientes apresentam e que estão associadas à sua perda auditiva,algum tipo de inabilidade, como: ossificação coclear, eletrodos localizados em escalas diferentes,estimulação do nervo facial, displasia Mondini, cavidade comum e deficiência neurológicas.Na Segunda Parte, serão apresentados os casos de6 pacientes que receberam implantes uni ou bilaterais e que tinham alguma das inabilidades mencionadas. Método: Estes pacientes foram escolhidos por serem considerados representativos do que se deseja relatar. Expõe-se a ação tomada para cada um noque se refere a ligar e calibrar o implante coclear colocado, ajustando a metodologia de trabalho às características particulares de cada paciente.Resultados: São relatados os parâmetros elétricos correspondentes à calibração dos seus processadores e os resultados obtidos em relação à patologiado paciente. Conclusões: A maioria dos pacientes obtém benefícios com o seu implante coclear. O implante coclear pode ser de grande utilidade para pacientes com inabilidades associadas à sua perda auditiva, tomando as devidas precauções no trabalho com cada um.

Pectus excavatum in an English Bulldog male: a case report / Pectus excavatum en un Bulldog Inglés: reporte de caso / Pectus excavatum num Bulldog Inglés: registro de caso

El Pectus excavatum (PE) es una deformación de la caja torácica por crecimiento anómalo del esternón y costocartílagos que recae en una depresión condroesterna. Esta anormalidad anatómica (PE) se adquiere durante la vida intrauterina, y puede ser el resultado de expresiones genómicas heredables, acortamiento del tendón central del diafragma, anormalidades en la presión intrauterina y deficiencia congénita de la musculatura en la porción craneal del diafragma. En este caso se presenta un paciente Bulldog inglés macho de 30 días de edad con alteración en el sistema respiratorio, debilidad, adinamia, taquipnea, rinorrea blanquecina, con una marcada depresión del esternón y del arco costal, confirmando por estudio radiográfico de tórax y por necropsia la presencia de un PE. Con este reporte se pretende describir esta patología en un caso clínico y contribuir al conocimiento clínico de la enfermedad, ya que las descripciones publicadas de dicha enfermedad en nuestro país son escazas.

Pectus excavatum (PE) is a thoracic wall deformity due to an anomalous growth of sternum and costal cartilages wich relapse on a condroesternal depression. This anatomical abnormality gets acquired into the uterus, and may be the result of heritable genetic expressions, such as the shortening the central tendon of the diaphragm, abnormalities in the intrauterina pressure and congenital deficiency of the musculature in the cranial portion of the diaphragm. This report illustrates the case of a 30 days English bulldog male patient which suffer of alterations in the respiratory system, weakness, adynamia, tachypnea, whitish rhinorrhea, and which has a marked depression of the sternum and rib; the presence of PE was confirmed by chest X-ray and by necropsy. The purpose of this report is to describe this sickness in a particular case and contribute to clinical knowledge of PE, since published descriptions of this condition in our country are scarce.condition in our country are scarce.

O Pectus excavatum (PE) é uma deformação da caixa torácica por crescimento anormal do esterno e cartilagens que cai numa depressão condroesternal. Esta anormalidade anatômica (PE) é adquirida durante a vida intra-uterina, e pode ser o resultado de expressões genômicas herdáveis, encurtamento do tendão central do diafragma, anormalidades na pressão intra-uterina e deficiência congênita da musculatura na porção craniana do diafragma. Neste caso se apresenta um paciente Bulldog inglês macho de 30 dias de idade com alteração no sistema respiratório, fraqueza, adinamia, taquipnéia, rinorréia blanquecina, com uma marcada depressão do esterno e do arco costal, confirmando por estudo radiográfico de tórax e por necropsia a presença de um PE. Com este registro se pretende descrever esta patologia num caso clínico e contribuir ao conhecimento clínico da doença, já que as descrições publicadas dessa doença em nosso país são escassas.

O relato das mães quando do início escolar de seus filhos portadores de má-formação labiopalatal / Mothers' report at the beginning of school year of their children with a cleft lip and palate

Introdução e objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar, com base na opinião das mães, o relato do início escolar da criança portadora de má-formação labiopalatal (CL/P). Material e métodos: Efetuou-se pesquisa qualitativa, com entrevistas não estruturadas, fundamentada na análise de conteúdo proposta por Bardin (1979). A pesquisa foi conduzida na cidade de Joinville (SC, Brasil), no Núcleo de Pesquisa e Reabilitação de Lesões Labiopalatais (NPRLLP). Participaram do estudo sete mães que possuíam filhos portadores de CL/P atendidos no NPRLLP. Resultados: A criança portadora de CL/P possui um defeito físico congênito que repercute na estigmatização, por causa da idolatria da perfeição e da beleza física imposta pela sociedade. O momento de início escolar traz uma ampliação considerável da exposição ao meio social, gerando consequências no tratamento executado. Com base na análise de textos, os relatos mais significativos foram selecionados, formando sete grandes eixos temáticos com 16 categorias, que consistiram em um conjunto de expressões com características similares ou que possuíam estreita relação entre si. Relatos do preconceito, a reação a esse preconceito, a participação do marido, as dificuldades de relacionamento e a participação do NPRLLP em todo o processo foram falas categorizadas e abordadas no depoimento das mães. Conclusão: O início escolar constitui um momento de grande importância de integração ao meio social para o paciente portador de CL/P e para as pessoas a sua volta. O acompanhamento de um centro de referência que utilize intervenções multidisciplinares pode trazer um desenvolvimento maior, tanto socialmente como em termos de evolução de tratamento.

Introduction and objective: The objective of this study was to assess according to mothers' opinions the report of the school year of the child bearing a cleft lip and palate (CL/P). Material and methods: A qualitative research with unstructured questions was applied, based upon the analysis of content proposed by Bardin (1979). The research was performed at Joinville (SC), Brazil, at the Nucleus for Research and Rehabilitation of Lip Palatal Lesions (NPRLLP). Seven mothers with children bearing a CL/P who are attended in the NPRLLP participated in the study. Results: The child with CL/P has a congenital physical defect that affects the stigmatization, due to the physical perfection and beauty idolatry imposed by society. The moment of the beginning of the school year brings a great widening of the exposition to social environment, leading to consequences upon the performed treatment. Based on the analysis of the texts, the most significant reports were selected, comprising seven great axes with sixteen classes, which made an assembly of expressions with similar characteristics or that bear a close relationship among themselves. Reports of noticed prejudices, the reaction before such prejudices, the husband role, the difficulties in relationships and the role of NPRLLP during the whole process were speeches categorized and approached in mothers' reports. Conclusion: The school beginning may be considered as a moment of great significance for the integration to social environment for the patient who bears a CL/P and for the people around him or her. The follow-up by a reference center using multidisciplinary interventions may produce a greater development, either socially and in terms of the evolution of treatment.