Altering Vertical Dimension: A Literature Review / Alteración de la dimensión vertical: Revisión de la literatur a

The alteration of the vertical dimension it's been a controversial issue for more than 50 years, today is not known an exact protocol to determine what is the right vertical dimension for each person and the appropriate variation to which you can submit a patient without causing any type of joint, muscle, functional or aesthetic alteration. In this review, we show the different concepts and criteria that must be taken into account in order to carry out successful treatments, whether in dentate, partially edentulous or totally edentulous patients to determine a vertical dimension that adapts to each patient through parameters such as facial aesthetics, health of the temporomandibular joint, occlusion and phonetics.

La alteración de la dimensión vertical es un tema controvertido desde hace más de 50 años, al día de hoy no se conoce un protocolo exacto para determinar qué es la dimensión vertical adecuada para cada persona y la variación adecuada de esta a la que se puede alguna vez un paciente sin provocar algún tipo de alteración articular, muscular, funcional o estética. En este artículo de revisión de tema, se muestran los diferentes conceptos y criterios que se deben tener en cuenta para llevar a cabo el éxito los tratamientos que se realizan ya sea en pacientes dentados, editados o totalmente editados para determinar una dimensión vertical que se adaptan a cada paciente mediante parámetros como la estética facial, la salud de la articulación temporomandibular, oclusión y fonética.

ABORDAGEM ORTOCIRÚRGICA DE UMA MALOCLUSÃO CLASSE III ASSOCIADA ÀS NOVAS TECNOLOGIAS: RELATO DE CASO / ORTHODONTIC-SURGICAL APPROACH TO A CLASS III MALOCCLUSION ASSOCIATED TO NEW TECHNOLOGIES: CASE REPORT

A maloclusão Classe III é desafiadora para a prática ortodôntica devido a etiologia multifatorial e a imprevisibilidade do crescimento do complexo craniofacial. Inúmeros perfis esqueléticos e dentários associados as maloclusões Classe III podem ser resultantes do prognatismo mandibular, retrusão maxilar ou associação de ambos. Ao final do crescimento, o tratamento destas alterações limita-se à compensação dentária ou ao tratamento ortodôntico-cirúrgico. Este artigo apresenta o caso clínico de uma paciente com maloclusão esquelética e dentária Classe III, conduzida ao tratamento ortocirúrgico convencional em decorrência da impossibilidade de camuflagem ortodôntica, com realização de osteotomias combinadas dos maxilares, visando a perspectiva de melhoria estética e funcional. Os dados foram coletados por meio de revisão do prontuário, modelos de estudo, radiografias, tomografia cone beam e registros fotográficos intra e extrabucais. O tratamento proposto proporcionou resultados funcional e estético almejados, com adequada intercuspidação entre os arcos dentários, aumento de volume na região do terço médio da face e redução da projeção do mento no perfil.

Class III maloclusions are challenging for clinical orthodontics due to its multifactorial etiology and the craniofacial growth's unpredictability. Numerous skeletal and dental profiles associated with Class III maloclusions can result from mandibular prognathism, maxillary retrusion or association of both. After growth is ceased, treatment of these conditions is limited to dental compensation or orthodontic- surgical treatment. This article reports the case of a patient with Class III skeletal and dental malocclusion, treated with orthodontics and bimaxillary orthognathic surgery. This treatment plan was chosen due to the impossibility of orthodontic camouflage and to improve aesthetics and function. Data were collected through a review of medical records, study models, radiographs, cone beam computed tomography, and intra and extraoral photos. The treatment achieved the desired functional and aesthetic results, with adequate intercuspidation between the dental arches, increased volume of the face's middle third region, and reduction of chin's projection.

Expansão e disjunção palatina em pacientes classe III com uso de máscara facial / Palatin expansion and disjunction In class III patients with facial mask

O tratamento de má oclusão Classe III esquelética representa um grande desafio ao profissional. Quando a má oclusão de Classe III for determinada por uma retrusão maxilar, o tratamento ortopédico precoce é in¬dicado, onde o tratamento de escolha é a disjunção palatina seguida do uso de máscaras faciais. O objetivo deste estudo é analisar e discutir fatores determinantes para o planejamento da expansão maxilar. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa bibliográfica, realizada na base de dados da SCIELO e LILACS. Os resultados mostraram que os fatores determinantes para o planejamento da expansão maxilar depende¬rão do tempo do tratamento para se conseguirem resultados positivos, pois, variam muito, de acordo com as características da força empregada, tais como magnitude, direção e horas de uso; e as chances relação dos maxilares com o crânio, a dimensão vertical e a idade do paciente. Conclui-se que o uso da expansão rápida da maxila ou disjunção palatina associado à máscara facial é bastante eficaz no tratamento da má oclusão de Classe III em idade precoce

The treatment of skeletal Class III malocclusion presents a great challenge to the professional. When Class III malocclusion is determined by maxillary retrusion, early orthopedic treatment is indicated where the treatment of choice is palatal disjunction followed by facial masks. The purpose of this study is to analyze and discuss determinant factors for maxillary expansion planning. The methodology used was a bibliogra¬phic research, carried out in the database of SCIELO and LILACS. The results showed that the determinant factors for the planning of the maxillary expansion will depend on the time of the treatment in order to obtain positive results, since it varies greatly according to the characteristics of the force employed, such as magnitude, direction and hours of use, and the chances of success depend on some factors, such as: the relationship between the maxilla and the mandible, the relation of the jaws to the skull, the vertical dimension and the age of the patient. It is concluded that the use of rapid maxillary expansion or palatine disjunction associated with facial mask is very effective in the treatment of Class III malocclusion at an early age

Análise do perfil facial esquelético e de tecidos moles pré e pós-cirurgia ortognática em pacientes Classe II e III, e sua relação com a proporção áurea / Analysis of the skeletal and soft-tissue profiles pre and post orthognathic surgery in Class II and III patients and its relation with the golden proportion

Introdução: A proporção áurea, representada pela razão matemática 1:1.618, tem sido investigada na especialidade Ortodontia e no procedimento de Cirurgia Ortognática, a fim de ser estabelecida como um guia de sucesso clínico relacionado à estética facial. Objetivo: Verificar a estética dos perfis faciais de pacientes Classes II e III de Angle, antes e após tratamento ortodôntico-cirúrgico, além de correlacionar 13 razões dentoesqueléticas e cinco razões de tecidos moles à proporção áurea. Material e método: Um total de 94 radiografias cefalométricas laterais foram analisadas, em que 13 razões dentoesqueléticas e cinco razões em tecidos moles foram medidas e comparadas ao número áureo. Adicionalmente, uma análise subjetiva da estética facial pré e pós-tratamento foi realizada por 270 examinadores. Resultado: As razões dentoesqueléticas 1, 3, 6, 7, 8 e 9 aproximaram-se do número áureo após a cirurgia ortognática, nos pacientes Classe III. Para o perfil mole, apenas a razão 4 se aproximou ao número áureo, em ambos os pacientes Classe II e III. Em relação à avaliação subjetiva da estética, 91,49% dos perfis faciais foram considerados mais harmônicos após o tratamento. Conclusão: Frente à metodologia usada, pode-se concluir que a proporção áurea exerce pouca influência na avaliação da estética facial, não servindo como um guia para o planejamento e o tratamento ortodôntico-ortognático.

Introduction: The golden proportion, represented by the mathematical ratio 1:1.618, has been investigated in Orthodontics and orthognathic surgery in order to be established as a guide to clinical success related to facial aesthetics. Objective: To verify the facial aesthetics of patients with Angle Class II and III deformities pre and post orthodontic-surgical treatment, and to analyze if 13 dental-skeletal patters (ratios) and 5 soft tissue ratios moved closer to or further away from the golden proportion after the orthognathic surgery. Material and method: A total of 94 lateral cephalometric radiographs, in which 13 dental-skeletal ratios and 5 soft tissue ratios were measured and compared to the golden number. In addition, 270 examiners performed a subjective analysis of facial esthetics before and after treatment. Result: Dental-skeletal ratios 1, 3, 6, 7, 8 and 9 moved closer to the golden number after orthognathic surgery in Class III patients. For the soft tissue profile, only ratio 4 moved closer to the golden number in both Class II and III patients. Regarding the subjective evaluation of facial aesthetics, 91.49% of the facial profiles were considered more harmonic after treatment. Conclusion: Considering the methodology, it may be concluded that the golden proportion had little effect on the facial aesthetics evaluation and should not work as a guide for orthodontic-orthognathic planning and treatment.

Utilização dos microparafusos ortodônticos de aço implantados na linha oblíqua externa mandibular para a retração total alveolar na correção das deformidades dentofaciais de Classe III ­ uma alternativa à cirurgia ortognática / Use of steel microscrews orthodontic implanted in mandibular shelf for total alveolar retraction in the correction dentofacial Class IIII deformaties ­ an alternative to ortognatica surgery

As más oclusões de Classe III são caracterizadas pelo posicionamento mais anterior da mandíbula em relação à maxila, sendo que a discrepância pode ser causada pela deficiência anterior da maxila, prognatismo mandibular excessivo ou a combinação de ambos. A maioria dos pacientes rejeita o tratamento cirúrgico, geralmente, pelo seu risco e alto custo. Neste artigo, abordou-se um caso tratado pelo Dr. Chris Chang, de sua clínica particular em Taiwan, em que utilizou-se bráquetes autoligados passivos e o uso de microparafusos de aço, implantados extra-alveolar (linha oblíqua externa), conseguindo uma retração total de todo complexo dentoalveolar inferior. O conhecimento de novos caminhos permite-nos dar uma maior previsibilidade a estes tratamentos, independente da cooperação do paciente de Classe III tratados sem cirurgia.(AU)

Class III malocclusions are characterized by the most anterior mandibular position relative to the maxilla, and the discrepancy may be caused by the anterior maxillary deficiency, excessive mandibular prognathism or a combination of both. Most patients usually reject surgical treatment due to its risks and high cost. The present study presents a case treated by Dr. Chris Chang, in his private practice in Taiwan, in which were used: passive self-ligating brackets and steel microscrews, deployed extra alveolar (oblique external line), achieving a complete retraction of all dento-alveolar complex. The knowledge of these new alternatives allows greater predictability to non-surgical treatmentof Class III without depending on patient's compliance.(AU)

Abordagem ortodôntica na correção da classe III com mordida aberta anterior com osteotomia sagital mandibular e mentoplastia – caso clínico / Orthodontic approach in class III correction associated to open bite with sagittal mandibular osteotomy and mentoplasty – case report

O presente trabalho tem a finalidade de relatar um caso orto-cirúrgico de uma paciente com má oclusão do tipo Classe III associada a uma mordida aberta anterior. O plano de tratamento foi estabelecido em quatro fases, a pré-cirúrgica, a transcirúrgica, a pós-cirúrgica e a fase de contenção. Após o diagnóstico, todas as metas do tratamento foram estabelecidas e discutidas de maneira conjunta entre o ortodontista e o cirurgião bucomaxilofacial. Na fase pré-cirúrgica foram feitos todos os procedimentos para a descompensação dentária em ambos os maxilares. O procedimento cirúrgico consistiu na rotação anti-horária da mandíbula por meio da osteotomia sagital do ramo mandibular juntamente com mentoplastia. Na fase transoperatória foi conseguida a intercuspidação dentária com obtenção de um trespasse vertical e horizontal adequados pelo ato cirúrgico e por procedimentos fisioterápicos até que fosse retomada a função ideal do sistema estomatognático. Após esta fase, a paciente retornou à clínica ortodôntica para que fosse submetida aos procedimentos de finalização. Foi colocada uma contenção superior e inferior.

The present study aims to report an ortho-surgical case of a patient with Class III malocclusion associated with an anterior open bite. The treatment plan was established in four phases, the pre-surgical, trans-surgical, post-surgical and the retention phase. After the diagnosis, all treatment goals were established and discussed jointly between the orthodontist and maxillofacial surgeon. At pre-surgical phase all procedures for dental decompensation were performed in both jaws. The surgical procedure consisted on a counterclockwise rotation of the mandible by sagittal osteotomy of the mandibular ramus with mentoplasty. At transoperative dental intercuspation was achieved through vertical and horizontal overlap suitable for surgery and physiotherapy procedures until this resume optimal function of the stomatognathic system. After this phase, the patient returned to the clinic to complete the procedure. An upper and lower retainer was placed.

O uso do aparelho progênico no tratamento da mordida cruzada anterior / The use of progenic appliance in the treatment of anterior crossbite

A má oclusão de Classe III é uma alteração dentoesquelética cuja incidência atinge cerca de 6% da população1, e sua abordagem clínica não cirúrgica coloca-se entre os grandes desafios da Ortodontia. A mordida cruzada anterior pode desenvolver-se em uma criança que tenha boas proporções faciais13 e, ao realizar o plano de tratamento deste paciente, é importante saber diferenciar os problemas esqueléticos, como a retrusão maxilar ou protusão mandibular, das mordidas cruzadas devido apenas ao deslocamento dentário com mordida cruzada funcional9,10,11,15. As mordidas cruzadas anteriores do tipo dentária e funcional têm mostrado responder de maneira satisfatória para uma boa oclusão por meio da utilização do aparelho progênico, o qual atua no posicionamento dentário da maxila e da mandíbula. Neste estudo abordou-se o caso clínico de um paciente do sexo masculino, 9 anos e 9 meses de idade, portador de mordida cruzada anterior tratado com o aparelho progênico e seus respectivos resultados.

Class III malocclusion is a dental-skeletal alteration with approximately 6% of incidence over general population1, and the non-surgical clinical management ranks among the great challenges in Orthodontics. Anterior crossbite may develop in a child with good facial proportions, and while planning the treatment it is important to differentiate skeletal problems, such as jaw retrusion or mandibular protrusion, and the crossbite due to tooth displacement from c functional crossbite9,10,11,15. Anterior crossbite, both dental and functional, have responded satisfactorily to a good occlusion by using progenic appliance that acts over mandibular and maxillary dental positioning. In this study we present the case of a male patient, 9 years and 9 months old, with anterior crossbite treated with the progenic appliance, and their respective results.

Tratamento da Classe III assimétrica / Assimetric Class III treatment

Este artigo apresenta o relato clínico de um caso de má oclusão de Classe III, subdivisão direita, com presença de apinhamento ântero-inferior e desvio para esquerda da linha média dentária inferior em relação ao plano sagital mediano. A paciente foi submetida a um tratamento assimétrico da má oclusão de Classe III, subdivisão, com extração do primeiro pré-molar inferior direito. Clinicamente, permaneceram a harmonia, equilíbrio e estética dos terços faciais da paciente, mantendo-se o selamento passivo dos lábios. Com relação às posições dentárias, obteve-se a correção do apinhamento dentário, ajuste da linha média dentária inferior em relação ao plano sagital mediano. A mecânica ortodôntica promoveu estabelecimento das corretas guias de desoclusão dentárias, com relações oclusais equilibradas e funcionais. Os resultados ressaltam a importância do diagnóstico correto e individualizado, com identificação dos componentes esqueléticos e dentoalveloar responsáveis pelas más oclusões. Além disso, a escolha ideal da mecânica ortodôntica parece ser fundamental, ampliando a eficácia e sucesso do tratamento.

This article presents the clinical report of a Class III malocclusion case, right subdivision, with presence of antero-inferior crowding and deviation of inferior medium dental line to the left in relation to sagital plane. Patient was submitted to Class III malocclusion asymmetrical treatment, subdivision, with extraction of the first right inferior premolar. Clinically, harmony, balance and aesthetics of the patient’s facial thirds remained, keeping passive lips sealing. Regarding to dental positions, dental crowding correction and adjustment of inferior medium dental line in relation to the medium sagital plane were achieved. The orthodontic mechanics promoted correct establishment of dental disocclusion guides, with balanced and functional oclusal relationships. The results emphasize the importance of correct and individualized diagnosis, with identification of the dentoalveloar and skeletal components responsible for the malocclusions. Besides that, the ideal choice for the orthodontic mechanics seems to be essential, enlarging the effectiveness and success of the treatment.

Tratamento da má oclusão de Classe III e mordida cruzada posterior unilateral utilizando a técnica multiloop edgewise archwire (meaw) – relato de caso / Treatment of Class III malocclusion and posterior unilateral crossbite using the multiloop edgewise archwire technique (meaw) – case report

A mordida cruzada posterior é caracterizada pela deficiência do arco superior e relação anormal transversal entre os dentes posteriores superiores e inferiores. Algumas vezes, assimetrias dos arcos superior ou inferior estão presentes. A má oclusão de Classe III, mesmo sendo considerada uma doença de baixa prevalência, é caracterizada pela maxila retraída em relação à mandíbula. Quando as duas más oclusões estão presentes no indivíduo, a complexidade do tratamento ortodôntico exigido é proporcional ao grau de severidade da má oclusão. O presente trabalho apresenta o tratamento de uma paciente de 22 anos e 5 meses de idade, que procurou tratamento ortodôntico com a queixa principal de apinhamento na região anterior inferior. Ao exame clínico, observou-se que a paciente apresentava perfil labial côncavo, assimetria facial, giroversões, apinhamento inferior, mordida cruzada posterior unilateral esquerda, desvio da linha média dentária inferior e má oclusão Classe III com subdivisão direita. Para a correção desta má oclusão complexa foi utilizada a técnica multiloop edgewise archwire (MEAW). Durante o tratamento, o arco superior foi expandido e o arco inferior contraído. Ao fim do tratamento, foi observado restabelecimento da oclusão e da estética.

Posterior cross bite is characterized by the deficiency of the upper arch and abnormal relationship between upper and lower posterior teeth. Sometimes, asymmetries in the upper or lower arch are present. Class III malocclusion, despite considered a low-prevalence disease, is characterized by the retraction of the maxilla in relation to the mandible. When these both malocclusions are present in the same individual, the complexity of the required orthodontic treatment is proportional to the severity of malocclusion. This paper presents the treatment of a patient, 22 years old, who looked foward for orthodontic treatment with the chief complaint of crowding in the lower anterior region. During examination it was verified that the patient had a concave profile lip, facial asymmetry, rotations, anterior mandibular crowding, left unilateral posterior cross bite, lower dental midline shift and Class III malocclusion with right subdivision. In order to correct dental occlusion the multiloop technique edgewise archwire (MEAW) was used. During the treatment, the maxillary arch was expanded and the lower arch was contracted. At the end of treatment occlusion and aesthetics were restored.

Transdisciplinary treatment of Class III malocclusion using conventional implant-supported anchorage: 10-year posttreatment follow-up

INTRODUCTION: Combined treatment offers advantages for partially edentulous patients. Conventional implants, used as orthodontic anchorage, enable previous orthodontic movement, which provides appropriate space gain for crown insertion. OBJECTIVE: This case report describes the treatment of a 61-year and 10-month-old patient with negative overjet which made ideal prosthetic rehabilitation impossible, thereby hindering dental and facial esthetics. CASE REPORT: After a diagnostic setup, conventional implants were placed in the upper arch to anchor intrusion and retract anterior teeth. Space gain for lateral incisors was achieved in the lower arch by means of an orthodontic appliance. CONCLUSIONS: Integrated planning combining Orthodontics and Implantology provided successful treatment by means of conventional implant-supported anchorage. The resulting occlusal relationship proved stable after 10 years. .

INTRODUÇÃO: tratamentos combinados podem oferecer vantagens em casos de edentulismo parcial. O uso de implantes convencionais como ancoragem ortodôntica permite a movimentação ortodôntica prévia, fornecendo os espaços apropriados para inserção das coroas. OBJETIVO: este relato de caso descreve o tratamento de uma paciente, com 61 anos e 10 meses de idade, que possuía um overjet negativo que tornava impossível uma reabilitação protética ideal, comprometendo a estética dentária e facial. RELATO DO CASO: após um setup diagnóstico, os implantes convencionais foram colocados na mandíbula para ancorar a intrusão e retração dos dentes anteriores. Espaços para os incisivos laterais foram abertos na maxila, usando-se aparelho ortodôntico. CONCLUSÕES: o planejamento integrado entre Ortodontia e Implantodontia propiciou um tratamento bem-sucedido, usando implantes convencionais como ancoragem. A relação oclusal obtida apresenta estabilidade 10 anos pós-tratamento. .

Correção da má oclusão Esquelética de Classe III de Angle com corticotomia e tração reversa de maxila com máscara facial ancorada em miniplacas: relato de caso / Treatment of skeletal Class III malocclusion with corticotomy and reverse traction of maxilla with facial mask anchored to miniplates: a case report

A má oclusão de Classe III, de acordo com o sistema de classificação preconizado por Angle, muito embora seja uma das menos prevalentes, é considerada a de maior complexidade quanto ao tratamento. A abordagem terapêutica pode ser instituída durante o crescimento facial, por meio de aparelhos ortopédicos, preferencialmente entre o final da dentição decídua e o início da dentição mista. Entretanto, antes e após esta fase, os movimentos ortopédicos dos ossos são acompanhados pelos movimentos dentários, considerando o apoio dentário superior. A ancoragem esquelética, por meio de miniplacas, tem sido sugerida como dispositivos que potencializam a força ortopédica nos casos com retração de maxila. A corticotomia tem sido utilizada como meio de favorecer o movimento dentário, com pouca indicação para o movimento esquelético, sobretudo, na protração da maxila com máscara facial. O objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico de uma menina tratada na dentição permanente com má oclusão de Classe III, com mordida cruzada anterior e retração de maxila por meio de máscara facial conectada a miniplacas instaladas na região lateral à cavidade nasal. A corticotomia bilateral horizontal foi realizada previamente à tração. Após seis meses de tratamento, houve a correção da má oclusão com avanço de maxila e melhora do perfil facial. A abordagem ortopédica de tração reversa associada à ancoragem esquelética e corticotomia mostrou-se efetiva e rápida.

Angle’s Class III malocclusion, although it is considered the malocclusion with the lowest prevalence, it is the most complex regarding treatment. Therapeutic approach may be instituted during facial growth through orthopedic appliances, preferably between the end of primary teeth and early mixed dentition. However, before and after this phase, the orthopedic bone movements are accompanied by tooth movements, considering the upper dental support. Skeletal anchorage using miniplates, has been suggested as a device that may enhance orthopedic force in cases with jaw retraction. Corticotomy has been used as a method to perform tooth movement, with little indication for skeletal movement, especially in maxillary protraction with facial mask. The aim of this paper is to present a clinical case of a girl treated in the permanent dentition with Class III malocclusion with anterior cross bite and jaw retraction through a face mask connected to mini-plates installed in the lateral nasal cavity. The horizontal bilateral corticotomy was performed before traction. After six months of treatment, the correction of malocclusion with maxillary advancement and improvement of facial profile was achieved. The approach of orthopedic protraction associated with skeletal anchorage and corticotomy has proven to be effective and fast.

Tratamento compensatório da Classe III no paciente adulto, uma abordagem em Ortodontia Lingual: relato de caso / Compensatory treatment of Class III in adult patient an approach in lingual orthodontics: case report

O presente artigo teve como objetivo ilustrar, por meio de um caso clínico, o tratamento de uma paciente jovem, portadora de uma má oclusão de Classe III de Angle com sobremordida exagerada. O tratamento foi realizado com o Prieto straight wire bracket (PSWb) e com a associação de uma placa de mordida provisória fixa (PMPF). A placa de mordida produziu uma desoclusão posterior e alguma liberdade aos incisivos inferiores, permitindo o rápido nivelamento da curva de Spee inferior por meio dos arcos do aparelho fixo lingual. Após 3 meses com a PMPF, esta foi removida e os bráquetes linguais foram fixados no arco superior. Os torques dos incisivos superiores foram corrigidos por meio dos arcos retangulares e o trespasse ideal foi conquistado após 26 meses de tratamento ativo.

This article aimed to illustrate, by means of a clinical case, the treatment of a young patient, with malocclusion Class III with severe overbite. The treatment was performed with the Prieto straight wire bracket associated to a fixed provisional bite plate. The bite plate has produced a posterior disocclusion and giving some freedom to the lower incisors, allowing rapid leveling of the lower curve of Spee through the arches of the lingual appliance. After 3 months the PMPF was removed and the lingual brackets were fixed in the maxillary arch. The upper incisors torque were corrected through the rectangular arch and the ideal overlap was achieved after 26 months of active treatment.

Utilização da prescrição biofuncional para a Classe III e do arco auxiliar de expansão no tratamento da mordida cruzada total no paciente adulto / Use of Class III Biofunctional technique and Auxiliary Expansion Arch in total crossbite treatment of adult patient

Este artigo teve o objetivo de descrever o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe III e mordida cruzada anterior e posterior de modo eficiente, sem a realização de extrações e sem cirurgia ortognática. Durante o tratamento foi utilizado o arco auxiliar de expansão associado aos elásticos intermaxilares de Classe III bilateralmente. Os bráquetes pré-ajustados da prescrição Biofuncional foram utilizados a fim de favorecer o posicionamento dos incisivos após a correção anteroposterior. Ao final do tratamento, o paciente foi submetido ao tratamento estético dos incisivos superiores. Os resultados foram satisfatórios e proporcionaram grande satisfação do paciente. Conclui-se que os bráquetes da prescrição Biofuncional favorecem o posicionamento vestíbulo-lingual dos dentes anteriores proporcionando estética do sorriso ao final do tratamento ortodôntico.

This article aimed to present the treatment of an adult Class III and crossbite patient, performed with great efficiency, without extractions or orthognathic surgery. During treatment, the jockey arch was used with bilateral Class III elastics. The Biofunctional prescription of pre-adjusted brackets were used in order to favor the positioning of the incisors after anteroposterior correction. At the end of the treatment, the patient was subjected to aesthetic treatment of maxillary incisors. Results were satisfactory and the patient was very pleased. It was concluded that the brackets of Biofunctional prescription favor buccal-lingual positioning of the anterior teeth resulting on an aesthetic smile at the end of orthodontic treatment.

Correção de Classe III assimétrica por meio de ancoragem esquelética / Asymmetric Class III correction via skeletal anchorage

Com o advento dos dispositivos de ancoragem esquelética, principalmente os mini-implantes, pode-se otimizar os efeitos ativos dos aparelhos ortodônticos e eliminar seus efeitos reativos ou adversos. Desta forma, casos complexos e/ou assimétricos passaram a ser solucionados de forma mais simples clinicamente. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de má oclusão de Classe III assimétrica em paciente adulto tratado por meio da distalização unilateral dos dentes posteriores inferiores com o auxílio de mini-implantes. A estabilidade dos resultados alcançados ao final da terapia pode ser comprovada no controle 21 meses pós-tratamento.

With the advent of skeletal anchorage devices, especially mini screws, the desired effects of orthodontic appliances were optimized and unwanted effects were controlled. Thus, complex and/or asymmetric cases can be easily solved in a clinic scenario. Therefore, the aim of this case report is to present an asymmetrical Class III adult patient treated by distalizing the lower posterior teeth in one side of the arch with mini screws support. The stability of the achieved results at the end of treatment is demonstrated through a 21 months follow-up.

Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment needs among Down syndrome Sudanese individuals / Prevalência de maloclusão e necessidade de Tratamento Ortodôntico em indivíduos sudaneses portadores de síndrome de Down

Determinar a prevalência de má oclusão e necessidades de tratamento ortodôntico em indivíduos sudaneses com síndrome de Down, na área de Khartoum. Material e Métodos: Um total de 75 indivíduos (37 masculinos e 38 femininos) portadores da síndrome de Down, com idade entre 6-28 anos, foram examinados clinicamente depois de obter o consentimento de seu responsável. A má oclusão foi determinada com base na classificação da de Angle e má oclusão dos incisivos. Os dados foram analisados e apresentados em tabelas utilizando o software estatístico ciências sociais programa (SPSS) version 17, sendo a estatística descritiva. Tabelas de frequência de distribuição e gráficos foram utilizados para demonstrar os resultados. Resultados: Os tipos mais prevalentes de más oclusões foram classe III de Angle (58,7%) e má oclusão Incisivo III (53,3%). Classe III de Angle foi mais freqüente no sexo feminino (60,5%) do que no masculino (56,8%). A maioria dos indivíduos com síndrome de Down possui grande necessidade de tratamento ortodôntico (85,3%). Conclusão: A prevalência de má oclusão e necessidade de tratamento ortodôntico entre indivíduos sudaneses portadores da síndrome de Down foi alta. Má oclusão de Angle e incisor classe III representam o traço mais comum de má oclusão, com frequência maior em mulheres do que em homens. O tratamento ortodôntico para indivíduo com síndrome de Down deve ser multidisciplinar, a fim de conservar o padrão de tratamento superior...

To determine the prevalence of malocclusion and orthodontic treatment needs in Sudanese’s Down syndrome individuals in Khartoum area. Material and Methods: A total of 75 (37 males and 38 females) Down syndrome individuals age ranging from 6-28 years of age, were clinically examined after obtaining their guardian’s consent. Malocclusion was determined based on Angle and Incisor classification of malocclusion. The data were analysed and presented in tables using the Statistic Package for social sciences (SPSS) program version17 descriptive statistic, Frequency distribution tables and graph were utilized to perform the results. Results: Angle Class III malocclusion (58.7%) and Incisor III malocclusion (53.3%) represents the most prevalent types of malocclusions. Angle class III malocclusion was more frequent among females (60.5%) than males (56.8%).The majority of individuals with Down syndrome are in great need for orthodontic treatment (85.3%). Conclusion: The prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need among Sudanese Down syndrome individuals was high. Angle and Incisor class III malocclusions represent the commonest trait of malocclusion and reported more frequency in females than males. Orthodontic treatment for Down syndrome individual should be multidisciplinary in order to conservative superior treatment pattern...

Efeitos do tratamento em duas fases da Classe III no paciente pós-pico de crescimento / Effects of 2-Phase treatment after the growth peak of a Class III patient

O tratamento da má oclusão de Classe III é um desafio para o ortodontista devido ao comprometimento estético e prognóstico desfavorável à mecânica ortodôntica. O objetivo desse trabalho é mostrar o tratamento em duas fases de um caso de Classe III que se apresentava em fase pós-pico de crescimento. Para isso utilizou-se a expansão rápida da maxila associada à protração da mesma e seguida por aparelho fixo corretivo. Houve pouca alteração do componente esquelético quando em relação à alteração sofrida pelo componente dentoalveolar. Entretanto, houve boa correção da relação entre os dentes superiores e inferiores com diminuição da concavidade do perfil. O tratamento em duas fases para paciente pós-pico de crescimento apresentou maiores alterações dos componentes dentoalveolares. Ademais, o protocolo de duas fases promove efeitos favoráveis para o perfil e estética facial do paciente...

The treatment of Class III malocclusion is a challenge for the orthodontist due to aesthetic imbalance and poor prognosis for orthodontic mechanics. The objective of this paper is to present a 2-phase treatment of a Class III malocclusion patient after growth peak. The treatment was conducted by rapid maxillary expansion with reverse traction followed by pre-adjusted appliance. There was a small skeletal improvement in relation to the dentoalveolar alterations. However, it was observed a good result for occlusal relation with maxillary and mandibular teeth and improvement in the convexity of facial profile. The 2 phase treatment in the after peak of growth patient showed the best results in the dentoalveolar components. Additionally, the 2-phase protocol promotes favorable effects on the facial profile of the patient...

Tratamento ortodôntico compensatório da má oclusão de Classe III esquelética / Compensatory orthodontic treatment of skeletal Class III malocclusion

Este trabalho visa apresentar alguns conceitos e formas de diagnóstico da má oclusão de Classe III esquelética moderada e discutir as diversas formas de tratamento desta displasia, ressaltando como a compensação pode trazer benefícios dentoesqueléticos além da melhora do perfil tegumentar. As vantagens e desvantagens deste protocolo de tratamento serão discutidas. Um paciente leucoderma adulto procurou tratamento ortodôntico na ABO-SE, queixando-se que os dentes inferiores estavam para frente. Cefalometricamente, ele apresentava perfil ósseo côncavo, padrão dolicofacial, retrusão maxilar e mandíbula levemente retruída. Dentariamente, incisivos superiores vestibularizados e incisivos inferiores verticalizados. Como resultados, houve uma melhora da relação maxilomandibular além da obtenção da harmonia e equilíbrio do perfil facial. Dependendo da severidade da má oclusão de Classe III, a camuflagem quando bem indicada em indivíduos com crescimento exaurido, apresenta excelentes resultados e vantagens na relação custo-benefício para o paciente.

The present work aims to present some concepts and ways to diagnose and treat a mild skeletal Class III malocclusion, as well as discuss different treatments to correct this dysplasia. It will be emphasized that compensation can bring dentoskeletal benefits as well as facial profile improvements. Advantages and disadvantages of this protocol will be approached. A caucasian adult male patient searched orthodontic treatment at ABO-SE, complaining about anterior positioning of inferior dental arch. According to cephalometric evaluation he presented an unaesthetic concave profile, vertical pattern, maxillary retrusion, and slightly retruded mandible. Regarding dental aspects the patient presented, proclined upper incisors and vertical lower incisors. A better maxilomandibular relation and normalized facial profile were achieved providing a balanced facial profile. Depending on the severity of Class III malocclusion the camouflage when properly indicated, provide excellent results and lower costs for the patients.

Two-phase treatment of patients with crossbite and tendency toward skeletal Class III malocclusion

Angle Class III malocclusion is characterized by an inadequate anteroposterior dental relationship which may or may not be accompanied by skeletal changes. In general, patients are distressed by a significantly compromised facial aspect which, when associated with a deficient middle third, encourages patients to seek treatment. This article reports a two-phase treatment carried out in a female patient aged six years and six months with a tendency towards a Class III skeletal pattern. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO). It is representative of the Discrepancy Index (DI) category, and fulfills part of the requirements for obtaining BBO Diploma.

A má oclusão de Classe III de Angle é caracterizada por uma relação dentária anteroposterior inadequada, que pode ou não estar acompanhada de alterações esqueléticas. Em geral, o aspecto facial fica bastante comprometido, principalmente quando associado à deficiência no terço médio, sendo esse, na maioria das vezes, o principal fator que motiva o paciente a procurar pelo tratamento ortodôntico. Este artigo relata o tratamento realizado em duas fases, de uma paciente do sexo feminino, com seis anos e seis meses de idade, com tendência a um padrão esquelético de Classe III. Este caso foi apresentado à diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria com índice de grau de complexidade (IGC) igual ou acima de dez pontos, como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomada pelo BBO.

A estética facial como determinante absoluta na eleição do tratamento ortodôntico-cirúrgico / Facial aesthetics as the main determinant in the election of orthodontic treatment

O tratamento ortodôntico-cirúrgico das más oclusões do Padrão III visa corrigir não somente a oclusão, mas, especialmente, a desarmonia facial. Com essa perspectiva, o diagnóstico deverá priorizar a face, identificando a localização e gravidade do problema, de acordo com o gênero, idade, cor e, o mais importante, dando ênfase à queixa principal do paciente. O tratamento ortodôntico descompensatório deve criar relações oclusais condizentes com a desarmonia facial e oferecer ao cirurgião a chance de mudar, tanto quanto o necessário, as relações faciais. O presente trabalho tem por objetivo ilustrar, por meio de um caso clínico, a sequência de tratamento de uma paciente adulta, assimétrica, Padrão III por deficiência maxilar, com queixa principal relacionada à moderada desarmonia facial. O tratamento envolveu ortodontia descompensatória e cirurgia ortognática de avanço maxilar, resgatando a condição de normalidade oclusal e facial, atendendo plenamente a queixa da paciente.

Orthodontic-surgical treatment of Pattern III malocclusions aims to correct not only the occlusion, but specially to achieve the facial harmony. Thus, the diagnosis should prioritize facial aesthetics, identifying the localization and the severity of the problem, according to the gender, age, race and the patient main complaint. The decompensation orthodontic treatment aims to create an occlusal condition compatible to the facial disharmony offering the surgeon the possibility to perform changes during the correction of facial relation. The present article aimed to illustrate by a case report, the treatment sequence of an adult Pattern III patient with maxillary deficiency who presented as the main complaint was facial disharmony despite a mild facial discrepancy. The treatment involved decompensation orthodontics and orthognathic surgery for maxillary advancement, recovering the normal occlusion and facial condition.

Multidisciplinary treatment of adult patients with Class III malocclusion / Tratamento multidisciplinar de paciente adulto com má oclusão de Classe III

This article describes the multidisciplinary treatment of an adult patient presenting with Angle Class III malocclusion, alteration of the mandibular position, vertical alveolar bone loss and absence of teeth in the lower posterior region. With advancing age the existence of occlusal interference due to loss of teeth or tooth structure is very common, resulting in periodontal problems due to occlusal trauma. The options for treatment of Class III malocclusion in adolescent and adult patients include compensatory orthodontic treatment in mild to moderate cases and orthognathic surgery for moderate to severe cases. The combination of various dental specialties enabled improvement in the social circumstances of the patient. This can be observed objectively by the final dental relationship and by the skeletal and tegumentary cephalometric comparison between the situation at the beginning and at the end of the treatment. The compensatory treatment performed permitted the successful correction of a Class III malocclusion in the clinical case presented.

Este trabalho descreve o tratamento multidisciplinar de um paciente adulto com má oclusão de Classe III de Angle, alteração postural da mandíbula, perda óssea alveolar vertical e ausência dentária na região póstero-inferior. Com o avanço da idade é muito comum a existência deinterferências oclusais devido à perda de dentes ou de estrutura dentária, resultando em problemas periodontais devidos ao trauma oclusal. As opções de tratamento da má oclusão de Classe III em adolescentes e pacientes adultos incluem tratamento ortodôntico compensatórios emcasos suaves a moderados e cirurgia ortognática para casos moderados a severos. O resultado clínico da interação de diferentes especialidadesodontológicas permitiu uma melhora do aspecto social da paciente, objetivamente pela relação dentária final e pela comparação cefalométricaesquelética e tegumentar entre o início e final de tratamento. O tratamento compensatório realizado possibilitou o sucesso na correção de umamá oclusão de Classe III do caso clínico apresentado.