Caracterización del desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría en Consolación del Sur / Characterization of the Professional Performance of the family Physician in Nephrogeriatrics in Consolación del Sur Municipality

Introducción: La atención a pacientes nefrogeriátricos requiere de nuevas acciones que propicien mejores resultados de forma armónica e integrada. Objetivo: Caracterizar el estado actual del desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, desde mayo de 2014 a mayo de 2015, dirigido a 39 médicos de familia del área 5 de septiembre. Se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos para evaluar el desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría. Se tuvo en cuenta el consentimiento informado. Resultados: Se identificó el estado actual de la variable estudiada, con la identificación de problemas relacionados con la dimensión cognitiva, asistencial, educativa e investigativa en la atención al paciente nefrogeriátrico en la Atención Primaria de Salud. Conclusiones: El desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría carece de integración en la atención integral a los pacientes, la familia y la comunidad(AU)

Introduction: The care for nephrogeriatric patients requires new actions with better outcomes in a harmonic and integrated way. Objective: To characterize the current state of professional performance of family physicians in nephrogeriatrics in primary healthcare. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study carried out from May 2014 to May 2015, targeted at 39 family physicians belonging to 5 de Septiembre health area. Theoretical, empirical and statistical methods were used to evaluate the professional performance of the family physician in nephrogeriatrics. Informed consent was taken into account. Results: The current state of the studied variable was identified, with the identification of problems related to the cognitive, assistance, educational and investigative dimensions in the care of nephrogeriatric patients in primary healthcare. Conclusions: The professional performance of the family physician in nephrogeriatrics lacks integration regarding the comprehensive care of patients, family and the community(AU)

Apuntes históricos sobre del proceso de formación del médico general integral en Cuba / Historical notes on the training process of the comprehensive general doctor in Cuba

La salud pública cubana se sustenta en la Atención Primaria de Salud y, con ello, la instauración de la especialidad de medicina general integral en 1985, con cambios sustanciales hasta la actualidad, ha dado un importante paso de avance en la accesibilidad y calidad en los servicios médicos; transformación necesaria en el Sistema Nacional de Salud. Teniendo en cuenta lo anterior se realizó el presente estudio con vistas a profundizar en las tendencias históricas por las que ha transitado el proceso de formación del médico general integral en Cuba. Se concluye que dicho proceso ha tenido transformaciones que obedecen a las necesidades nacionales e internacionales, donde todas las versiones del programa consideran la educación en el trabajo como protagonista en los servicios de salud.

The Cuban public health is sustained in the Primary Health Care which improvement has been favored with the establishment of the comprehensive general medicine specialty in 1985, with substantial changes until the present time that have propitiated a step of important advance in the accessibility and quality in the medical services. Taking into account the above-mentioned the present study was carried out aimed at deepening in the historical tendencies that the training process of the comprehensive general doctor in Cuba has gone through. It was concluded that this process has had transformations that obey the national and international necessities, where all the versions of the program consider the education at work as main character in health services.

Médico de familia y atención integral a la salud del trabajador / Family Medicine Doctor and Comprehensive Care of Workers' Health

ntroducción: En Cuba, el Ministerio de Salud Pública tiene organizado en el consultorio médico de la comunidad la realización de los chequeos médicos a los trabajadores que en su centro no cuentan con Equipo Básico de Salud, aunque reconoce se debe perfeccionar su calidad, sistematicidad y la superación médica sobre el tema. Objetivo: Analizar el proceso de formación y actualización sistemática del médico de familia en materia de ambiente laboral para la atención integral a la salud del trabajador. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en el período comprendido marzo a septiembre de 2020, para lo cual se utilizaron diferentes motores de búsqueda que permitieron acceder a varias bases de datos referenciales, que ofrecían textos completos, índices y publicaciones periódicas académicas, entre ellas BIREME, Ebsco, SciELO regional, PubMed y otras. Los principales procedimientos teóricos aplicados fueron la inducción-deducción, análisis-síntesis, la abstracción e integración que posibilitaron realizar una valoración histórica y sistemática del objeto estudiado. Conclusiones: La superación profesional influye en el mejoramiento de la calidad de los servicios, el nivel de satisfacción y el reconocimiento social; el médico de familia es el pilar en los logros de la salud de la población, que incluye a los trabajadores; es quien, al ofrecerles las herramientas y las asesorías necesarias, podrá brindar una atención médica integral a la comunidad asignada(AU)

Introduction: In Cuba, the Ministry of Public Health has organized medical check-ups in the family medical office for workers who do not have a basic health team in their work centers, although the Ministry recognizes that its quality, systematicity and medical improvement on the subject should be upgraded. Objective: To analyze the process of training and systematic updating of the family medicine doctors on issues concerning work environment for the comprehensive care of the workers' health. Methods: A bibliographic review was carried out in the period from March to September 2020. Different search engines were used, which allowed access to various referential databases. These offered full texts, indexes and academic periodical publications, and included BIREME, Ebsco, SciELO regional, PubMed and others. The main theoretical procedures applied were induction-deduction, analysis-synthesis, as well as abstraction and integration, which made it possible to carry out a historical and systematic assessment of the object studied. Conclusions: Professional improvement influences the upgrading of the quality of services, as well as the level of satisfaction and social recognition. The family medicine doctor is the cornerstone for the achievements of population health, which includes workers. Such physician is who, by offering them the necessary tools and advice, will be able to provide comprehensive medical care to the assigned community(AU)

La pesquisa activa. Primer eslabón del enfrentamiento a la COVID-19 en el Policlínico Docente "Antonio Maceo" / Active research. First link in the confrontation with the COVID-19 in Antonio Maceo Teaching Polyclinic

Introducción: Las circunstancias que envuelven la aparición y desarrollo de la COVID-19, requirió se pusiera en marcha un programa de pesquisaje activo en todo el país, apoyados en las experiencias de campañas anteriores ante enfermedades transmisibles, adoptándose nuevas estrategias ajustadas a las actuales circunstancias. Objetivo: Describir los resultados de la pesquisa activa como estrategia de enfrentamiento a la COVID-19 en el Policlínico Docente Antonio Maceo. Material y Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, con carácter retrospectivo de los resultados de la pesquisa activa realizada por estudiantes y profesores, para identificar personas con sintomatología respiratoria de la COVID- 19, del 1 al 30 de abril. Se utilizó el cálculo de promedio y porcentaje como métodos descriptivos. Resultados: En 90,3 por ciento de las viviendas visitadas por día se alcanzó pesquisar 85 por ciento de estas, por Consultorio Médico de la Familia y 63,5 por ciento de los habitantes. Se identificaron personas con sintomatología respiratoria en 96,6 por ciento de los consultorios. Conclusiones: El trabajo realizado a través de la pesquisa activa, permitió identificar casos con síntomas respiratorios relacionados con la COVID-19. Se logró pesquisar diariamente de manera efectiva un alto porciento de viviendas y adultos mayores. Las acciones de promoción de salud realizadas por estudiantes y profesores con la oportuna vigilancia por el Médico y Enfermera de la Familia fueron elementos fundamentales que contribuyeron a detener el avance de la enfermedad(AU)

Introduction: The circumstances that involve the emergence and development of COVID-19, required the implementation of an active research program throughout the country supported by the experiences from previous campaigns against communicable diseases, adopting new strategies adapted to the current circumstances. Objective: To describe the results of the active research as a strategy to confront the COVID-19 in the Antonio Maceo Teaching Polyclinic. Material and Methods: A quantitative, descriptive, retrospective study of the results of the active research made by students and teachers to identify people with respiratory symptoms of COVID-19 was conducted from April 1srt to April 30th. The calculation of average and percentage was used as descriptive methods. Results: Of the 90.3 percent of the homes visited daily, 85 percent of them and 63.5 percent of the inhabitants were investigated by the Family Doctor´s Offices. Persons with respiratory symptoms were identified in 96.6 percent of the doctor´s offices. Conclusions: The work carried out through the active research allowed to identify cases with respiratory symptoms related to COVID-19. A high percentage of houses and elderly people were effectively investigated daily. The health promotion actions carried out by students and teachers with the timely surveillance by the Family Doctor and Family Nurse were fundamental elements that contributed to stop the advance of the disease(AU)

Prescripción social, una dimensión de la promoción de salud en la medicina general integral / Social Prescription, a Dimension of Health Promotion in Family Medicine

La prescripción social permite al médico de familia orientar, indicar, prescribir al paciente servicios y ayudas no médicas disponibles en la comunidad, que podrían proporcionarles bienestar y remediar problemas que tradicionalmente se van de la típica solución ofrecida por el profesional de la atención primaria. La prescripción social está relacionada con la prescripción de activos de salud, estilos de vida, intersectorialidad y determinantes sociales de la salud en la localidad que trabaja el médico de familia, y puede ser un componente de un nuevo modelo de salud en la atención primaria. En este trabajo se ofrecen ejemplos de servicios de prescripción social y se sugiere ampliar la lista con facilitadores/pacientes/usuarios en la comunidad(AU)

Social prescription allows the family physician to guide, indicate, prescribe the patient services and non-medical aids available in the community, which could provide welfare and solve problems that traditionally go away from the typical solution offered by the primary care professional. Social prescription is related to the prescription of health assets, lifestyles, intersectoriality and social determinants of health in the community where the family physicians works and can be a component of a new health model in primary care. This paper offers examples of social prescription services, while it is suggested to expand the list with facilitators, patients and users in the community(AU)

Propuesta para la formación en Medicina Familiar y Comunitaria, desde la percepción, conceptualización y experiencia práctica de los enfoques de Salud Familiar / Proposal for training in Family and Community Medicine, from the perception, conceptualization and practical experience of Family Health approaches / Proposta de formação em Medicina Familiar e Comunitária, a partir da percepção, conceituação e experiência prática de abordagens de Saúde Familiar

Resumen La existencia de un Plan Decenal de Salud Pública para Colombia y la definición de una Política de Atención Integral en Salud concretaron un nuevo Modelo de Atención basado en la Atención Primaria de la Salud. Esto ubicó a la Salud Familiar y Comunitaria como núcleo fundamental y definió un rol al Médico y al Profesional Familiar y Comunitario, que dimensiona los procesos transdisciplinarios y la articulación de acciones individuales y colectivas, con esquemas pedagógicos holísticos transformadores. Este planteamiento generó un análisis y reflexión de la opinión de una muestra del 14,6% de los clasificados como Salubristas por el Observatorio Laboral del Ministerio de Educación quienes, con la respuesta a 13 preguntas enviadas por vía electrónica, libremente plantearon su percepción, conceptualización y experiencia práctica de los enfoques de Salud Familiar y Comunitaria. Con esta medición se definieron los contenidos básicos que se presentan en este documento con un nuevo enfoque transversal en el Pregrado y los Posgrados, de acuerdo con una propuesta pedagógica transformadora y con visión práctica, encontrándose aquí como destacable, la importante relación entre la educación y la salud integral; el concepto que en el 80% de las observaciones se expresó al denominar el poco compromiso de la comunidad y los profesionales de la salud con una "Cultura de la Salud Integralmente Concebida".

Abstract The existence of a Decennial Public Health Plan for Colombia and the definition of a Comprehensive Health Care Policy concretized a new Model of Care based on Primary Health Care. This placed Family and Community Health as a fundamental nucleus and defined a role for the Family and Community Physician and Practitioner, who dimension the transdisciplinary processes and the articulation of individual and collective actions, with transformational holistic pedagogical schemes. This approach generated an analysis and reflection of the opinion of a sample of 14.6% of those classified as Salubristas by the Labor Observatory of the Ministry of Education who, with the answer to 13 questions sent electronically, freely raised their perception, conceptualization and practical experience of Family and Community Health approaches. With this measurement the basic contents that are presented in this document with a new transversal approach in the Undergraduate and Postgraduates were defined, according to a pedagogical proposal transforming and with practical vision, being here like remarkable, the important relation between the education and integral health; the concept that in 80% of the observations was expressed when denominating the little commitment of the community and the professionals of the health with an "Culture of the Health Integrally Conceived".

Resumo A existência de um Plano de Saúde Pública de dez anos para a Colômbia ea definição de uma Política Integral de Saúde resultou em um novo Modelo de Cuidados Baseado em Atenção Primária à Saúde. Isso colocou a Familia e a Saúde Comunitária como um núcleo fundamental e definiu um papel para o Médico e o Profissional Familiar e Comunitário, que dimensiona os processos transdisciplinares e a articulação de ações individuais e coletivas, com esquemas pedagógicos transformadores holísticos. Esta abordagem gerou uma análise e reflexão da opinião de uma amostra de 14,6% das classificadas como Salubristas pelo Observatório do Trabalho do Ministério da Educação que, com a resposta a 13 questões enviadas eletronicamente, aumentou livremente sua percepção, conceituação e experiência prática de abordagens de saúde familiar e comunitária. Com esta medida, os conteúdos básicos apresentados neste documento foram definidos com um novo foco transversal em Estudos de Graduação e Pós-Graduação, de acordo com uma proposta pedagógica transformadora e com uma visão prática, sendo aqui a relação notável entre educação e saúde abrangente; o conceito de que em 80% das observações foi expressado chamando o pequeno compromisso da comunidade e os profissionais de saúde com uma "Cultura de Saúde Integralmente Concebida".

La superación profesional en salud ocupacional como una necesidad para la atención médica integral / Professional upgrading in occupational health as a need for comprehensive medical care

Introducción: el proceso de superación constituye una vía primordial para que de manera gradual los profesionales coadyuven a la solución de las insuficiencias académicas en determinados temas y favorezcan el bienestar social. Objetivo: reflexionar sobre la necesidad de la superación profesional del médico de familia en materia de salud ocupacional para prestar una atención médica integral al trabajador. Métodos: estudio cualitativo de carácter descriptivo; donde se emplearon el análisis documental, la sistematización, el análisis y síntesis de revisiones bibliográficas sobre la temática estudiada como métodos teóricos, para ello se valoran los criterios de autores y resultados que se expresan en artículos publicados en revistas indexadas en diferentes bases de datos. Resultados: se abordó sobre la importancia de la superación profesional en salud ocupacional por parte del médico de familia para ofrecer una respuesta oportuna a las demandas sociales de salud de los trabajadores; con la finalidad de fomentar y mantener el más alto nivel de bienestar físico, mental y social en todas las profesiones. Conclusiones: la superación profesional del médico de familia debe estar concebida a partir del diagnóstico científico del estado actual de preparación; en la que se incluyan las vías para la determinación de necesidades de aprendizaje sobre la repercusión en la salud de los factores de riesgo presentes en el ambiente laboral(AU)

Introduction: The upgrading process is an essential way for gradually the professionals to manage with the academic deficiencies in certain issues and to favor social welfare. Objective: To reflect about the need for the professional upgrading of the family doctor regarding occupational health to provide comprehensive medical care to the worker. Methods: Qualitative study of descriptive character, which used, as theoretical methods, documentary analysis, systematization, analysis and synthesis of bibliographic reviews on the subject studied, for which the authors' criteria and results are evaluated, which are expressed in articles published in journals indexed in different databases.Results: The importance of professional upgrading in occupational health by the family doctor was addressed, in order to provide a timely response to the social demands of health workers, with the aim of promoting and maintaining the highest level of physical, mental and social well-being in all professions. Conclusions: The professional upgrading of the family doctor should be conceived from the scientific diagnosis of the current state of training, which includes the ways to determine learning needs about the health impact of the risk factors present in the work environment(AU)

Análisis de la oferta formativa de médicos de familia en el Perú / Analysis of the medical residency training programs offer of family physicians in the Peru

Describir la evolución histórica de la oferta formativa de médicos de familia en las universidades peruanas durante los años 2003 y 2012. Metodología: estudio observacional, descriptivo retrospectivo de corte transversal. Resultados: Respecto al análisis cuantitativo de las plazas, tanto las universidades públicas como privadas ofertan predominantemente entre una a dos plazas, y en la mayor parte de las sedes docentes de los tres subsectores implicados en la formación de estos recursos sanitarios (MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas). Se observa mayor proporción de vacantes en las universidades de la costa que en las de la sierra y selva juntas. Las curvas de evolución en el periodo de estudio son, en su mayor parte, estables. Respecto al análisis cualitativo, se percibe el aumento en la convocatoria para la formación de médicos de familia, pero aún es insuficiente en relación a la necesidad de estos recursos en el Perú; se percibe desconocimiento del perfil de esta especialidad desde el pre-grado, por lo que aún tiene poca convocatoria en el médico general que opta por una Segunda Especialización en Medicina. Conclusiones: La pobre oferta de plazas formativas de médicos de familia es prevalente en los tres subsectores sanitarios; sin embargo, el Ministerio de Salud es el sub sector que registra mayor oferta formativa. La universidad pública ofertó más del 61 por ciento de las vacantes en el periodo de estudio. La curva de evolución del número de plazas formativas de médicos de familia por el Ministerio de Salud es superior a la que se grafica por EsSalud. EsSalud muestra una clara curva de aumento en la proporción de vacantes formativas de médicos de familia en el periodo de estudio. Las Fuerzas Armadas muestran una curva aplanada respecto a la proporción de vacantes formativas de médicos de familia, sin superar el 14 por ciento en todo el periodo de estudio...

To describe the historical development of the medical residency training programs of family medicine offered by Peruvian medical schools between 2003 and 2012. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional retrospective study. Results: Regarding the quantitative analysis of the national medical residency positions, both public and private medical schools have been offered predominantly one to two positions, and the most of the teaching hospitals of the three sub-sectors involved in the formation of these health resources (MINSA, EsSalud, Armed Forces). Higher proportion of positions is observed in the universities of the coast than in the mountains and jungle together. Evolution curves in the study period are, for the most part, stable. Regarding the qualitative analysis, is perceived increase in the call for the training of family physicians, but still insufficient in relation to the need for these resources in Peru; profile ignorance of this medical residency program is perceived from the undergraduates, so that even has little call when the general practitioner chooses a Second Specialization in Medicine. Conclusions: Poor supply of training positions for family doctor is prevalent in the three health sub-sectors; however, the Ministry of Health is the largest sub sector recorded training offer. The public university bid over 61 per cent of positions in the study period. The evolution curve of the number of training positions for family doctors by the Ministry of Health is above which is plotted by EsSalud. EsSalud curve shows a clear increase in the proportion of training positions of family doctors in the study period. The Armed Forces show a flat curve for the proportion of training positions of family doctors, not to exceed 14 per cent throughout the study period...

El tratamiento de problemas psicológicos y de salud mental en atención primaria / The treatment of mental health and psychological problems in a primary care

Mental health concerns have significantly increased worldwide as they impact on individuals and families, society and public health costs, which are very common in the Primary Care sector. The aim of this study is to determine the general practitioner's perceptions in the prevalence of such disorders in Primary Health Care Centres (PHCC), and to explore the features of the treatments administered. Finally, we aim to evaluate the quality of the interventions and the level of implementation of key strategies and national and international recommendations. It is a single group ex post facto retrospective design. To carry out the research, we developed an ad-hoc self-administered survey including the World Health Organization Assessment Instrument for Mental Health Systems and official health documents indicators. This survey was applied to 77 general practitioners in PHCC in Cordoba, Spain. The most relevant results highlighted minor mental health problems (anxiety/depression and psychosocial problems) with a higher prevalence (79.6%) than formal mental health disorders (22.7%). The 43% of the consultations related to demands are directly or indirectly connected with mental disorders. The 23.4% of prescriptions in a typical day at work are psychotropics (sedatives/antidepressants). According to the general practitioners surveyed, 39% of patients treated with psychotropic drugs could solve their problems without taking them. With regard to the interventions, 80% of general practitioners did not work in teams or implement psychoeducational techniques and they did not make any interconsultations from the second level to deal with these problems. The 97.4% of them pointed out that the integration of psychologists in primary care centres would increase the quality of services. In this study, we find there is a contradiction between the treatments offered (based primarily on the administration of psychotropic drugs) and the recommendations made by national and international organizations. We consider that it is also necessary to revise the characteristics and quality of them and to reconsider professionals' profiles, competences and strategies.

Actualmente, la preocupación por los problemas de salud mental (PSM) ha aumentado considerablemente a escala mundial debido al impacto que representan a nivel individual, familiar y social y al coste que suponen para los sistemas de salud. Los objetivos de este estudio son conocer la percepción de los médicos de familia sobre la prevalencia de problemas psicológicos y de salud mental en Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS), explorar las características informadas sobre los tratamientos administrados y valorar el grado de implementación de estrategias y recomendaciones nacionales e internacionales. El estudio sigue un diseño ex post facto retrospectivo de grupo único. Se elaboró un autoinforme incluyendo indicadores del instrumento de evaluación WHO-AIMS de la OMS y de documentos sanitarios oficiales. Se aplicó a 77 médicos de los CAPS de la ciudad de Córdoba, España. Los resultados indican que los médicos perciben que los problemas "menores" de salud mental (principalmente síntomas de ansiedad/depresión y problemas psicosociales) tienen una prevalencia (79.6%) superior a los trastornos con diagnósticos formales (22.7%). El 43% de las consultas se relacionarían directa o indirectamente con PSM. Un 80% de los encuestados informa que no trabaja en equipo, no utiliza técnicas psicoeducativas y no realiza interconsulta con servicios especializados para el abordaje de estos casos. Refieren además, que 39% de los pacientes tratados con psicofármacos podrían resolver sus problemas sin hacer uso de ellos. Más de 50% considera no tener conocimientos suficientes para diagnosticar y/o tratar estos problemas. Y el 97.4% señala que incorporar psicólogos en los CAPS beneficiaría la prestación de servicios. El estudio pone de manifiesto la existencia de una importante brecha entre las características y calidad de los tratamientos ofrecidos y las recomendaciones de organismos oficiales. Consideramos que es necesario replantear las competencias de médicos y psicólogos y revisar los procesos y estrategias más idóneas para el abordaje de este tipo de problemas en atención primaria.

Uso de la metformina en la diabetes mellitus tipo II / Use of metformin to treat type 2 diabetes mellitus

Metformina es una biguanida eficaz en el control metabólico de la diabetes mellitus tipo II, no insulinodependiente cuando el control dietético falla. Dada su probada eficacia y actual accesibilidad en el mercado de medicamentos en Cuba, para ser utilizada a nivel primario de atención no solo en pacientes sintomáticos sino en la población en riesgo, se presenta este artículo cuyo propósito es actualizar a los especialistas de Medicina General Integral y Medicina Interna acerca de aspectos de interés relacionados con este medicamento, como: interacciones medicamentosas, enfermedades concomitantes, la biotransformación de la droga y los posibles efectos adversos que se pueden asociar a su uso. Se presentan consideraciones finales acerca del uso de esta droga

Metformin is an effective biguanide for the metabolic control of non-insulin dependent type 2 diabetes mellitus when the dietary control fails. Given its proven efficacy and present accessibility in the pharmaceutical market in Cuba -to be used at primary health care not only in symptomatic patients but in the population at risk-this article was presented to update the knowledge of the Family Medicine and Internal Medicine specialists about interesting aspects related to this drug, i.e, drug interactions, concomitant diseases, drug biotransformation and the possible adverse effects associated to its use. Final remarks on the use of this drug were stated

O papel do pediatra no PSF-Paidéia de Campinas (SP) / The pediatrician's role in the Paidéia-Family Health Program in Campinas, São Paulo State, Brazil

O Brasil vem implantando o Programa de Saúde da Família, em sua atenção básica à saúde. A composição das equipes do programa tem sido questionada como insuficiente, sendo uma das críticas a ausência do pediatra. Este trabalho analisou parte da experiência do município de Campinas (SP), que implantou o programa com adaptações, entre as quais a existência de pediatra em suas 140 equipes. Utilizando metodologia qualitativa e entrevistas semi-estruturadas, foram entrevistados pediatras e médicos de família de dez equipes, indicadas pelos gestores como as de melhores resultados. O objetivo foi conhecer a visão dos mesmos sobre a atenção à saúde da criança por eles praticada, o papel de cada um e a existência do pediatra no programa. Há uma quase unanimidade de defesa da importância do pediatra na atenção básica por aumentar a resolubilidade da equipe. Porém, são apontadas críticas à sua atuação, muito focada no referencial biomédico e no consultório médico, havendo necessidade de maior envolvimento com o trabalho em equipe, os aspectos psicossociais, a família e o território. É essencial uma melhor capacitação do médico de família e do pediatra frente à complexidade da missão da atenção básica atual.

Brazil is developing a Family Health Program in the Primary Health Care. The Family Health Program's team composition has been criticized as insufficient. One of the criticisms has been about the absence of the pediatrician. This study analyzed the experience of the city of Campinas, São Paulo State, which implemented this program with adaptations specifically with the presence of the pediatrician in its 140 teams. Using qualitative methodology and semi-structured interviews, pediatricians and ten family physicians teams were interviewed. The objective was to know their visions about their practice with children's primary health care, the role of each one and about the pediatrician's presence in the team. It was almost an unanimity about the importance of the pediatrician's participation in Primary Health Care, not as a specialty, but because of the improvement of the team's resolubility. Though, the pediatrician's work was considered too focused in the biomedical paradigm and in the office. There is a need for the pediatrician to have more engagement with the psychosocial aspects, the family and territory. It is essential the improvement of the training of pediatricians and family physicians to deal with the complex mission of the primary health care of nowadays.

Nivel de conocimientos de la dimensión ambiental en la carrera de Medicina / Knowledges level of environmental dimension in the Medicine career

La educación ambiental tiene particular importancia en el caso de la formación de médicos dadas las estrechas relaciones entre el deterioro del medio ambiente y las afectaciones de la salud, además por el papel educativo que deben ejercer estos profesionales en la comunidad. El presente trabajo evalúa el grado de conocimientos sobre la Dimensión Ambiental que poseen estudiantes de Medicina, profesores y médicos de familia. Para ello se procedió a aplicar a estos sujetos una encuesta que exploró la información relativa a conceptos, factores y problemas vinculados con el medio ambiente. Pudo evidenciarse un dominio parcial de la problemática ambiental lo que justificaría introducir, con un enfoque sistémico y multidisciplinario la dimensión ambiental en los planes de estudio de estos profesionales a fin de garantizar su adecuada formación en tan importante tema

The environmental education has a peculiar significance in the case of physicians training due to the close relationships between the environment deterioration and the health affections, as well as by the educational role exerted by these health professionals in the community. Present paper to assess the knowledge degree on Environmental Dimension of Medicine students, professor and family physicians. Thus, we applied in these subjects a survey exploring the information related to concepts, factors and problems linked with the environment. It was obvious a partial domain of environmental problem justifying the introduction, with a systemic and multidisciplinary approach, the environmental dimension in study plans for these professionals to guarantee its appropriate training in so important topic

Periodización de la formación de posgrado del médico en etapa de especialización en medicina general integral: dimensiones, variables y claves hermenéuticas / Division into periods of the post degree training for the doctor in the specialization stage in General Comprehensive Medicine: volume, variables and hermeneutical keys

Los profesionales que ejercen la medicina general integral, han tenido a su cargo la enorme responsabilidad de transformar la atávica concepción de la medicina prevaleciente durante varios lustros en un nuevo esquema con enfoque integral del individuo, su familia y la comunidad. Para este trabajo se identificaron 3 hitos de periodización e igual número de etapas; pero también dimensiones, variables y claves hermenéuticas del proceso de formación de posgrado del médico en etapa de especialización en medicina general integral, con especial énfasis en el desarrollo de competencias investigativas.

The professionals who practice the General Comprehensive Medicine, have been in charge of the enormous responsibility of transforming the atavistic idea of the prevalent medicine during several years into a new outline with a comprehensive approach to the individual, his family and the community. For this work 3 landmarks for a division into periods and the same number of stages were identified, as well as, dimensions, variables and hermeneutical keys of the post degree training process for the doctor in specialization stage in General Comprehensive Medicine, with special emphasis in the development of investigative power.

Intervencion edccativa en niños con riesgo de acidentes el papel del medico dee la familia en su counnidad / Educaive interveention in children with risk of accidnts. the role oof the family doctor in its community

La mayor parte de los accidentes domésticos no son fatales. En los servicios de primeros auxilios de las grandes ciudades son atendidos semanalmente muchos casos de accidentes hogareños, con grados de severidad muy diversos.El objetivo es modificar conocimientos sobre accidentes en adolescentes de 10 a 14 años de edad pertenecientes a una comuna de Haití. El estudio realizado en la Comuna de Morón, departamento de la Grand Anse, República de Haití, en el período abril-octubre del 2004. Se incluyeron 73 niños con riesgos de accidentes previamente dispensarizados y se seleccionó una muestra de 20 niños, quienes habían sufrido algún tipo de accidente con anterioridad, para 27,3%, por lo que se realizaron actividades educativas acerca del tema en estudio. Y se obtuvo como resultados que solo 10% del universo tenía información acerca de accidentes, la cual era inadecuada. Posteriormente a la intervención educativa; el equipo de salud cubano logró que la inmensa mayoría de los adolescentes adquirieran una adecuada información acerca de los accidentes.

Most of the domestic accidents is not fatal. In the services of first aids of the big cities weekly many cases of homelike accidents are assisted, with very diverse degrees of severity. Objective: to Modify knowledge on accidents in adolescents from 10 to 14 years of age belonging to a commune of HaitiEducational Intervention. I Study carried out in the Commune of Moron, department of the Grand Anse, Republic of Haiti in the period of April to October of the 2004. 73 children were included with risk of accidents, previously selected and a sample of 20 children was selected that had suffered some accident type previously for 27.3%, being carried out collective activities about the topic in study. Alone 10% of the universe had information about accidents, which was inadequate. Later to the educational intervention, the Cuban team of health achieved that the immense majority of the adolescents acquired appropriate information on the accidents.

A busca de uma identidade para o médico de família / In search of identity for the family doctor

Este artigo reflete algumas preocupações em relação ao médico de família, no sentido de se perguntar quem é esse sujeito dentro de uma formação médica “biologizante”, que não valoriza a atenção primária, deixando confuso seu ideal de profissão. Tem o objetivo de disponibilizar uma discussão que, na inter-relação entre educação e trabalho, invoca uma reflexão sobre a identidade profissional do médico de família. Realiza uma abordagem qualitativa sobre as práticas dos médicos de família do município do Rio de Janeiro enquanto objeto de análise. Resulta em considerações que refletem a reprodução de um modelo de atenção tradicional, fazendo crer que a educação permanente é uma estratégia importante na busca do acolhimento da população.

This paper discusses some concerns about the family doctor, wondering who is this subject within a biologicist medical formation, who does not valueprimary attention, making his professional ideal confused. It aims to present a discussion that, in theinter-relation between education and work, demands reflection on the professional identity of the familydoctor. It carries out a qualitative approach on family doctors’ practices in the City of Rio de Janeiro, as object of analysis. As a result, it presentsconsiderations that reflect the reproduction of a traditional attention model, leading to the idea that continuing education is an important strategy in the search of population reception.