La participación de los médicos militares en la construcción del sistema de salud de Chetumal, Quintana Roo (2.ª parte) / The participation of military doctors in the construction of the health system of Chetumal, Quintana Roo (2nd part)

Resumen El desmembramiento del territorio de Quintana Roo, y su restablecimiento durante el gobierno cardenista establecieron las bases para que Payo Obispo iniciara su desarrollo como ciudad y capital del territorio; al mismo tiempo cambió su nombre por el de Chetumal. La destrucción de la ciudad ocasionada por el paso del huracán Janet, dio la oportunidad para reconstruir la ciudad y establecer las instituciones de salud actuales. En esta segunda parte, expondremos las contribuciones de la medicina militar a la capital de Quintana Roo en la segunda mitad del siglo XX y principios del siglo XXI.

Abstract The partition of the Territory of Quintana Roo, and its reestablishment during the government of the president Cardenas established the bases for Payo Obispo`s city to begin its development as a capital of the territory; at the same time it was renaimed as Chetumal. The destruction of the city caused by the passage of Hurricane Janet, gave the opportunity to rebuild the city and establish the current health institutions. In this second part, we will expose the contributions of military medicine to the capital of Quintana Roo, in the second half of the 20th century and the beginning of the 21st century.

Barotrauma y barodontalgia en la aviación / Barotrauma and barodontalgia in Aviation / Barotrauma e barodontalgia na aviação

Introducción: se ha estudiado ampliamente la importancia de los cambios de presión y sus consecuencias en el cuerpo humano. De esto se desprenden dos conceptos importantes: el barotrauma que se define como el daño producido por cambios en la presión atmosférica; y la barodontalgia que se define como el dolor dentario producido por variaciones de presión barométrica, por ejemplo cuando existen gases atrapados en restauraciones o en la cámara pulpar y/o conducto radicular. Estos conceptos se fundamentan en las leyes de los gases: la Ley de Difusión Gaseosa, la Ley de Dalton, la Ley de Boyle, la Ley de Charles y la Ley de Henry. Discusión: el estudio y prevención de la barodontalgia es de suma importancia, ya que aunque no tiene alta prevalencia entre los aviadores, su aparición es súbita y de alta intensidad, lo que puede provocar en el piloto una incapacidad física y mental, que aumenta el riesgo de accidentes. Conclusiones: en esta revisión, se reúnen las estrategias recomendadas para prevenir su aparición.

Introduction: the importance of pressure changes and their consequences on the human body has been widely studied. Two important concepts arise from this: barotrauma, which is defined as the damage produced by changes in atmospheric pressure; and barodontalgia, which is defined as dental pain produced by variations in barometric pressure, for example when gases are trapped in restorations or in the pulp chamber and/or root canal. These concepts are based on the gas laws: the Law of Gaseous Diffusion, Dalton's Law, Boyle's Law, Charles' Law and Henry's Law. Discusion: the study and prevention of barodontalgia is of utmost importance, since although it is not highly prevalent among aviators, its onset is sudden and of high intensity, which can cause physical and mental incapacity in the pilot, increasing the risk of accidents. Conclusions: this review brings together the recommended strategies to prevent its occurrence.

Introducão: a importância das mudanças de pressão e suas conseqüências sobre o corpo humano têm sido amplamente estudadas. Dois conceitos importantes podem ser derivados disto: barotrauma, que é definido como o dano produzido por mudanças na pressão atmosférica; e barodontalgia, que é definida como a dor dental produzida por variações na pressão barométrica, por exemplo, quando os gases estão presos em restaurações ou na câmara de polpa e/ou canal radicular. Estes conceitos são baseados nas leis do gás: a Lei de Difusão Gasosa, a Lei de Dalton, a Lei de Boyle, a Lei de Charles e a Lei de Henry. Discusion: o estudo e prevenção da barodontia é de suma importância, pois embora não seja muito prevalente entre os aviadores, seu início é repentino e de alta intensidade, o que pode causar incapacidade física e mental no piloto, aumentando o risco de acidentes. Conclusões: esta revisão reúne as estratégias recomendadas para evitar sua ocorrência.

La vivencia militar de Santiago Ramón y Cajal en Cuba: capitán médico en Camagüey / The military experience of Santiago Ramón y Cajal in Cuba: medical captain in Camagüey

RESUMEN El presente trabajo aborda la presencia del eminente neurocientífico, Premio Nobel de Medicina, Santiago Ramón y Cajal, en Cuba donde sirvió en su juventud como médico militar durante la Guerra de los Diez Años. En 1874, Cajal fue destinado al Ejército Expedicionario de Cuba como capitán de Sanidad Militar, permaneciendo en la isla durante catorce meses. El futuro histólogo cumplió servicio en el peor destino posible, las enfermerías de campaña de Vista Hermosa y de San Isidro, situadas en la trocha de Bagá, en el distrito de Puerto Príncipe (hoy Camagüey), en plena e insalubre manigua. En estas enfermerías, atendió a soldados heridos en campaña y a una gran cantidad de soldados enfermos, fundamentalmente de malaria y disentería. También trabajó, durante un mes y medio, recuperándose de las fiebres palúdicas, en el cuerpo de médicos de guardia del Hospital Militar de Puerto Príncipe. El propio Cajal enfermó de malaria y disentería, fue diagnosticado de caquexia palúdica grave y declarado "inutilizado en campaña", pudiendo regresar a España en junio de 1875. En esta experiencia cubana, Cajal descubrió el ambiente de corrupción de la administración colonial, con retrasos injustificados del cobro de salarios, indiferencia del mando y fraudes en las raciones de alimentación de sus enfermos. En este trabajo, también se describe la percepción de Cajal de la isla de Cuba, de sus gentes y de su fauna y flora. La impronta de Cuba y del conflicto bélico marcaría profundamente el ánimo del científico durante toda su vida y ejerció un papel fundamental en la construcción de su pensamiento filosófico, social y político.

ABSTRACT This work addresses the presence of the eminent neuroscientist, Nobel Prize in Medicine, Santiago Ramón y Cajal, in Cuba, where he served, in his youth, as a military doctor during the Ten Years' War. In 1874, Cajal was assigned to the Expeditionary Army of Cuba as captain of Military Health, remaining on the island for fourteen months. The future histologist served in the worst possible destination, the Vista Hermosa and San Isidro field infirmaries, located on the Trocha of Bagá, in the district of Puerto Príncipe (now Camagüey), in the middle of the unsanitary manigua. In these infirmaries, he treated soldiers wounded in the field and a large number of sick soldiers, mainly from malaria and dysentery. He also worked, for a month and a half, recovering from malarial fevers, as doctor on call at the Military Hospital of Puerto Príncipe. Cajal himself fell ill with malaria and dysentery, was diagnosed with severe malarial cachexia and declared "disabled for weapons", being able to return to Spain in June 1875. In this Cuban experience, Cajal discovered the environment of corruption in the colonial administration, with unjustified delays in the collection of salaries, indifference of the command and fraud in the food rations of his patients. In this work, Cajal's perception of the island of Cuba, its people and its fauna and flora is also described. The imprint of Cuba and the war conflict would deeply mark the spirit of the scientist throughout his life and played a fundamental role in the construction of his philosophical, social and political thought.

La medicina militar cubana en la obra de un pintor / Cuban military medicine in the work of a painter

Introducción: La medicina militar se contextualiza al carácter histórico y social de cada época, fundamentándose al mismo tiempo en las tradiciones de cada país. Por eso, además de ser expresión simultánea de la ciencia médica y militar, es también reflejo de la cultura de cada nación. En el legado cultural del maestro Enrique García Cabrera hay una obra que tomó la medicina militar como tema de inspiración, plasmado en un mural decorativo. Objetivos: Mostrar la serie de pinturas que componen la admirable obra artística, con sus cinco pinturas al fresco cronológicamente ordenadas de modo que permiten recorrer etapas características de la medicina militar en Cuba, exaltando lo estético y patriótico de la obra. Métodos: Se emplean los métodos analítico-sintético, cronológico y el iconográfico-iconológico. Se hace referencia historiográfica al contexto que el autor representa en estas. Conclusiones: Los resultados de este trabajo ponen a disposición de la docencia un material para la apreciación artística, con una hermosa obra alegórica a la medicina militar cubana. Resultan útiles además como recurso didáctico para la el trabajo educativo dirigido a la formación cultural integral de los profesionales de la salud. Corresponde a la presente y futuras generaciones conservar y estudiar con mayor profundidad esta obra, como un homenaje a su autor y a los que han aportado al desarrollo de la medicina militar cubana(AU)

Introduction: The military medicine used to be adapted at the history and social life of each epoch. At the same time, it also lies over the traditions of the different countries. For the more to be expression at the same time of the medicine and the military sciences, it is also a reflex of the culture of each nation. Enrique Garcia Cabrera was a Cuban's painter who left us a group of attractive work that assumes the military medicine as the motivation, spotted on five esthetics and decorative pictures connected by common history. Objective: The present paper shows this group of pictures which form one composition about the military medicine in Cuba and its history showing in these splendid pictures its patriotic feeling. Methods: A bibliographic review was carried out. The analytical - synthetic, the historiography and chronological methods were used to data on the evolution of Cuban's military medicine in order to situate these pictures in their own historic context. Conclusions: These results contribute to enrich the historiography of Cuban's military medicine. In addition, the beautiful composition making by Enrique Garcia Cabrera offers a useful resource to the artistic appreciation teaching and it also can contribute to the education of the health professional just about integrity cultural. The present-day and future generation must guard and study deeply this composition made by Enrique Garcia Cabrera, in admiration of its author and too for all persons who have contributed to develop the Cuban's military medicine(AU)

Reflexiones de un neurocirujano militar de la segunda mitad del siglo XX / Reflections of a military neurosurgeon from the second half of the 20th century

Experiencias y reflexiones del Dr. José Hernán Salas Rubio, presentadas en forma de conferencia, en el Congreso Internacional Neuro-Cuba 2017. Es profesor titular y consultante, uno de los más prominentes neurocirujanos cubanos. Ha trabajado como neurocirujano desde 1962 y contribuido a la formación de jóvenes neurocirujanos. Ha publicado cinco libros y más de cincuenta artículos científicos(AU)

Experiences and reflections of Dr. José Hernán Salas Rubio, presented as a lecture, at the Neuro-Cuba International Congress 2017. He is a full professor and consultant, one of the most prominent Cuban neurosurgeons. He has worked as a neurosurgeon since 1962 and contributed to the training of young neurosurgeons. He has published five books and more than fifty scientific articles(AU)

Metaanálisis de la prevalencia de Chlamydia trachomatis entre hombres y mujeres militares / Meta-analysis of Chlamydia trachomatis prevalence among military men and women

Introducción: La Chlamydia trachomatis constituye la primera causa de infecciones de transmisión sexual en el mundo. Los grupos de riesgo son adultos jóvenes y se postula que es mayor en militares y en mujeres. Sin embargo, la evidencia es heterogénea. Objetivo: Realizar un metaanálisis de la prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en hombres y mujeres militares. Metodología: Revisión sistemática con metaanálisis. Se aplicó un protocolo con criterios de inclusión, exclusión, evaluación de la calidad metodológica y reproducible. Se calculó la prueba Z para diferencia de proporciones, prevalencias con sus intervalos de confianza del 95 por ciento, razones de prevalencia y análisis de sensibilidad. Resultados: Se incluyeron 11 artículos con 108.856 militares de ocho países diferentes. La prevalencia osciló entre 15,4 por ciento (IC 95 por ciento 11,6- 19,3) y 3,0 por ciento (IC 95 por ciento 0,4 - 0,5). La prevalencia global fue 5,5 por ciento (IC 95 por ciento 5,3 - 5,6) con diferencias significativas entre hombres 2,5 por ciento (IC 95 por ciento 2,4 - 2,7) y mujeres 9,5 por ciento (IC 95 por ciento 9,2 - 9,7). En el metaanálisis de medidas indirectas se halló una razón de prevalencia 3,7 (IC 95 por ciento 3,5 - 3,9) y una diferencia de proporciones de 6,9 (IC 95 por ciento 6,6 - 7,2). Conclusión: La prevalencia de infección en militares es superior a lo hallado en otros grupos poblacionales con mayor proporción en las mujeres. Se evidencia la necesidad de implementar programas de tamización al momento del ingreso a las fuerzas armadas, realizar vigilancia periódica e implementar investigaciones posteriores que estudien la doble vulnerabilidad de la mujer milita(AU)

Introduction: Chlamydia trachomatis is the first cause of sexually transmitted infections in the world. The risk groups are young adults and it is postulated that it is greater in the military and in women. However, the evidence is heterogeneous. Objective: To perform a meta-analysis of the prevalence of Chlamydia trachomatis infection in military men and women. Methods: Systematic review with meta-analysis. Was applied a protocol with criteria for inclusion, exclusion, evaluation of methodological quality and reproducibility. Was calculated the Z-test for difference in proportions, prevalence with their 95 percent confidence intervals, prevalence ratios and sensitivity analysis. Results: Were included eleven articles with 108 856 soldiers from eight different countries. The prevalence ranged between 15.4 percent (95 percent CI 11.6- 19.3) and 3.0 percent (95 percent CI 0.4- 0.5). The overall prevalence was 5.5 percent (95 percent CI 5.3- 5.6) with significant differences between men 2.5 percent (95 percent CI = 2.4-2.7) and women 9.5 percent (95 percent CI = 9.2 - 9.7). In the meta-analysis of indirect measures, we found a prevalence ratio of 3.7 (95 percent CI = 3.5-3.9) and a difference in proportions of 6.9 (95 percent CI = 6.6-7.2). Conclusion: The prevalence of infection in the military is higher than that found in other population groups with a greater proportion in women. There is evidence of the need to implement screening programs at the time of entry into the armed forces, to carry out periodic surveillance and to implement subsequent investigations that study the double vulnerability of the military woman(AU)

Military Special Operations and Traffic Police Officers Have Similar Lifestyles Unrelated to Physical Fitness / Policiais Militares de Operações Especiais e de Trânsito Apresentam Estilos de Vida Similares não Relacionados à Aptidão Física

O estilo de vida (EV) pode estar relacionado às atividades ocupacionais, contudo, pouco se sabe sobre o EV de policiais brasileiros com diferentes demandas de trabalho. Portanto, analisou-se o EV e sua relação com a aptidão física relacionada à saúde (AFRS) de policiais do Batalhão de Operações Especiais (BOPE) e do Batalhão de Polícia de Trânsito (BPTRAN) de Patos-PB, Brasil. Foram analisados 44 militares da ativa, divididos por atividade ocupacional: BOPE (n=23) e BPTRAN (n=21). O EV foi analisado pela escala do Perfil de Estilo de Vida Individual (PEVI) e a AFRS por uma bateria de testes: medidas antropométricas, sentar-e-alcançar, abdominal de 1 min, flexão de cotovelos e vai-e-vem de 20m. Foram utilizados os testes U de Mann-Whitney, Qui-quadrado e correlação parcial (controlada por idade e escolaridade). Os componentes do EV foram similares entre os grupos (P>0,05). Não foram observadas associações significantes entre os perfis negativo e positivo dos componentes do EV com os grupos (P>0,05). O PEVI apresentou fraca correlação parcial com a AFRS em geral ou por atividade ocupacional (−0,310

Lifestyle can be related to occupational activity; however, little is known about lifestyle of Brazilian police officers with different work demands. Thus, lifestyle and its relation to health-related physical fitness (HRPF) of police officers of the Special Operations Battalion (SOB) and Traffic Police Battalion (TPB) from Patos-PB, Brazil were analyzed. Forty-four active military personnel men were analyzed by occupational activity: SOB (n=23) and TPB (n=21). Lifestyle was analyzed by the Individual Lifestyle Profile (ILP) scale and HRPF by a battery of tests: anthropometric measurements, sit-and-reach test, 1-min curl-up test, elbow flexion and 20-m shuttle run test. Mann-Whitney U test, Chi-square and partial correlation (controlled by age and schooling) were used. Lifestyle components were similar between the groups (p>0.05). There were no significant associations between the negative and positive profiles of lifestyle components with the groups (P>0.05). ILP showed a weak correlation with HRPF in general or by occupational activity (−0.310

Dr. Miguel Ángel Moreno Rodríguez. Modelo clínico de la Medicina Interna

El profesor Miguel Ángel Moreno Rodríguez fue un clínico ejemplar, dedicado a la asistencia y docencia en la especialidad de Medicina Interna. Su curriculum Vitae refleja su destacada labor como profesional, internista y revolucionario. Paradigma para las nuevas generaciones de médicos amantes de la clínica médica.

Professor Miguel Ángel Moreno Rodríguez was a model of clinician, devoted to medical care and teaching in the Internal Medicine specialty. His Curriculum Vitae shows his outstanding work as a professional, internist and revolutionary. He was a paradigm for the new generations of doctors who love the Medical Clinics.

Vida y obra del general de división Juan Emilio Núñez Rodríguez / Life and work of Major General Juan Emilio Núñez Rodríguez

RESUMEN El general de división Juan Emilio Núñez Rodríguez, fue estomatólogo del Ejército Libertador, con una destacada trayectoria, que lo ubica como combatiente en las tres guerras contra el dominio español. Fue el único odontólogo que alcanzó el grado de general de división en esta etapa de la historia. Se sintetizan los elementos fundamentales de su biografía con el propósito es divulgar la vida y obra de esta destacada personalidad(AU)

ABSTRACT Major General Juan Emilio Núñez Rodríguez was a stomatologist of the Liberation Army, with an outstanding career that places him as a soldier in the three wars against the Spanish rule. He was the only dentist who reached this rank at this stage of history. We aimed to make known this outstanding personality life and work(AU)

Memorias para la historia de la docencia en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay"

Se realiza un recuento de la historia de la docencia en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", según las memorias y apuntes del autor, desde el año 1959 hasta el 2009. En los 50 años narrados, se produjeron una serie de acontecimientos, que fueron sedimentando la tradición y el prestigio docente de esta institución. El artículo está basado en las memorias y apuntes del autor, quien ha estado relacionado, usualmente como participante o de forma cercana, con los hechos que se narran.

A history of teaching is recounted at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital according to the memoirs and notes of the author, from 1959 to 2009. In those 50 years a series of events took place, which set up the tradition and the teaching prestige of this institution. This paper is based on the memories and notes of the author, who has been closely connected, usually as a participant, with the events that are narrated.

Génesis de la sanidad militar y el primer médico militar en Cuba / Genesis of military health and the first military doctor in Cuba

Introducción: al cesar la dominación española en Cuba y establecerse la República comenzó la creación de las instituciones que la formarían. Surgen los cuerpos armados como una necesidad para cuidar el orden interior y la seguridad de la nación. Objetivo: exponer algunos rasgos de la sanidad militar en su periodo fundacional y ahondar en datos biográficos de su primer integrante, iniciador de esta etapa de la medicina militar cubana. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, se empleó el método historiográfico analítico - sintético, se constataron los datos sobre el origen y evolución de la sanidad militar en Cuba. Desarrollo: el doctor Jorge Vega Lamar, con el grado de capitán, fue el primer médico de la sanidad militar. Con anterioridad cumplió deberes patrióticos en la Guerra de 1895. Como médico integró expediciones armadas y el cuerpo de sanidad militar del Ejército Libertador, alcanzando por sus méritos el grado de Teniente Coronel. Conclusiones: los resultados contribuyen a enriquecer la historiografía de la medicina militar(AU)

Introduction: When the Spanish domination in Cuba ceased and the Republic was established, the creation of the institutions that would form it began. Armed bodies emerge as a need to take care of the internal order and the security of the nation. Objective: To set out some features of the military health in its foundational period and delve into biographical data of its first member, initiator of this stage of Cuban military medicine. Methods: A bibliographic review was carried out, the analytical - synthetic historiographic method was used, data on the origin and evolution of military health in Cuba were verified. Body: Doctor Jorge Vega Lamar, with the rank of captain, was the first doctor of military health. Previously, he fulfilled patriotic duties in the War of 1895. As a physician he integrated armed expeditions and the military health corps of the Liberation Army, reaching by his merits the rank of Lieutenant Colonel. Conclusions: the results contribute to enrich the historiography of military medicine(AU)

Cuidado de heridos en el combate táctico / Care of wounded in tactical combat

Introducción: las fuerzas armadas norteamericanas han estado desarrollando un sistema de tratamiento y evacuación médico expedicionario que permite disminuir el número de fallecidos hasta valores muy bajos. Uno de los factores que ha facilitado este resultado es el protocolo de tratamiento de las bajas sanitarias en combates tácticos conocido en inglés como Tactical Combat Casualty Care. Objetivo: brindar información actualizada sobre el origen y conceptos de este. Métodos: se revisó la literatura internacional utilizando combinaciones de palabras claves relacionadas con este tema mediante buscadores (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), desde enero del 2001 hasta noviembre del 2016. Desarrollo: en el año 1984 el Coronel Ronald Bellamy del ejército de los EE.UU. en su artículo denominado Causas de muertes en el combate terrestre convencional. Implicaciones en las investigaciones sobre las bajas sanitarias, desafió a la comunidad militar para que enfrentara estas realidades, revisó las causas de muerte en escenarios combativos analizando los datos históricos sobre heridas recogidos por diferentes investigadores que se basaron en la efectividad de las diferentes municiones durante la guerra de Vietnam. Definió que durante las operaciones combativas terrestres convencionales, la mayoría de las muertes resultan por heridas catastróficas. Conclusiones: este protocolo surgió por la necesidad de disminuir las muertes prevenibles en los escenarios combativos y bajo consideraciones tácticas. Debido a su gran repercusión en el tratamiento del lesionado en los escenarios combativos se ha convertido en el documento rector de los servicios médicos de la mayoría de los ejércitos del mundo(AU)

Introduction: The United States Armed Forces have been developing an expeditionary medical treatment and evacuation system that allows to reduce the number of deaths to very low. One of the factors that has facilitated this result is the Tactical Combat Casualty Care protocol. Objective: To provide updated information on the origin and concepts of this. Methods: The international literature was reviewed using combinations of keywords related to this topic through search engines (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), from January 2001 to November 2016. Body: In 1984 Colonel Ronald Bellamy of the Army of the USA in his article entitled Causes of deaths in conventional terrestrial combat. Implications of Health Disposal Investigations, challenged the military community to address these realities, reviewed causes of death in combat scenarios by analyzing historical data on injuries collected by different researchers who relied on the effectiveness of different ammunition during the Viet Nam war. He stated that during conventional ground fighting operations, most of the deaths result from catastrophic injuries. Conclusions: This protocol arose because of the need to reduce preventable deaths in combat scenarios and under tactical considerations. Due to its great impact in the treatment of the injured in the combative scenarios has become the guiding document of the medical services of the majority of the armies of the world(AU)

Dr Orlando Juan Ramos Prevez: eminente cardiólogo y médico militar / Dr Orlando Juan Ramos Prevez: eminent cardiologist and military physician

Se enaltecen aspectos notables de la vida del Dr Orlando Juan Ramos Prevez, distinguido profesor universitario, cardiólogo y fortaleza de la medicina militar cubana, Profesor Auxiliar y Consultante de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. También se destaca su sólida formación científica, incansable vida de luchador revolucionario, oficial y médico que con un profundo sentido patriótico, marca una huella indeleble en la asistencia, investigación y docencia médica superior, labor defendida con un pensamiento altruista en la formación de varias generaciones de profesionales de las ciencias médicas.

Remarkable aspects of Dr Orlando Juan Ramos Prevez life are ennobled, distinguished university professor, cardiologist and strength of spirit in the Cuban military medicine, Instructor and Consultant Professor of the University of Medical Sciences in Santiago de Cuba. His solid scientific training, tireless life of revolutionary fighter, official and physician is also highlighted that with a deep patriotic sense, marks an indelible influence in the assistance, investigation and higher medical teaching, protected work with an altruistic thought in training several generations of medical sciences professionals.

El coronel José Lázaro Martín Marrero y su nexo con la medicina militar cubana / Colonel José Lázaro Martín Marrero and his link in Cuban military medicine

Los orígenes de la medicina militar cubana se remontan a la incipiente participación de los médicos en las luchas por la independencia del colonialismo español. Una vez instaurada la República, algunos médicos del Ejército Libertador integraron los primeros núcleos de lo que sería el esbozo inicial de la sanidad militar de las fuerzas armadas en su etapa fundacional, con lo cual contribuyeron a su posterior desenvolvimiento. Para ampliar y profundizar en este tema, se presentan los resultados de una revisión bibliográfica dirigida al estudio de una de las personalidades de nuestra medicina militar. Se trata del coronel médico José Lázaro Martín Marrero, quien tuvo un papel relevante en la sanidad militar durante la guerra de independencia y más tarde participó en sucesos significativos vinculados con el ulterior desarrollo de la medicina militar en Cuba. Los resultados del presente trabajo permiten señalarlo como un nexo que relacionó diferentes generaciones de médicos militares(AU)

The origins of the Cuban military medicine are found in the early participation of the physicians in the fights by the independence from the Spanish colonialism. Once the Republic was established, some doctors of the Liberating Army integrated the first nuclei of what would be the initial draft of military health of the armed forces in its founding stage, which contributed to its subsequent development. To expand and deepen this topic, we present the results of a bibliographic review aimed at the study of one of the personalities of our military medicine. This is the doctor Colonel Jose Lazaro Martin Marrero, who played an important role in military health during the war of independence and later participated in significant events related to the further development of military medicine in Cuba. The results of the present study allow to point him out as a nexus that related different generations of military doctors(AU)

Los equipos quirúrgicos avanzados en los escenarios contemporáneos de acciones combativas / Advanced surgical teams in contemporary scenarios of combat actions

Introducción: con el uso de la plataforma de Servicios de Información Ebsco Host, se accedió a las bases de datos a texto completo Academic Search Premier y Medline Complete. Objetivo: revisar la información contenida en los Descriptores MeSH 2014 acerca de Forward Surgical Teams, Iraq and Afghanistan. De dicha búsqueda surgieron evidencias bibliográficas de la utilización, empleo y desarrollo de los Forward Surgical Teams de los Servicios Médicos de las Fuerzas Armadas Norteamericanas (Ejército de Tierra), Francia, Reino Unido y Finlandia. Métodos: se expone el modo de empleo y la sucesiva tendencia a su perfeccionamiento operacional y tecnológico durante las últimas guerras en Medio Oriente a propósito del despliegue de tropas norteamericanas y de la coalición de la ONU en la cruzada contra el terror liderada por los Estados Unidos de Norteamérica. Los aspectos reportados en el artículo se refieren a la composición, despliegue y utilización táctica de los Forward Surgical Teams, a la aplicación de diversos protocolos de diagnóstico y tratamiento para la recepción y manejo de las bajas sanitarias debido a las acciones combativas y el afrontamiento de la preparación del personal médico y de enfermería antes, durante y después del despliegue de la institución médica(AU)

Introduction: Using Ebsco Host Information Services platform, the full-text Academic Search Premier and Medline complete databases were accessed. Objective: Review the information contained in 2014 MeSH Descriptors about Forward Surgical Teams, Iraq and Afghanistan. From this search bibliographical evidences emerged of the use, employment and development of the Forward Surgical Teams of the Medical Services of the Armed Forces in United States of America (Army), France, United Kingdom, and Finland. Method: It is presented here the way of employment and the successive trend towards its operational and technological improvement during the last wars in the Middle East on the deployment of US troops and the UN coalition in the United States-led crusade against terror of North America. The aspects reported in the article refer to the composition, deployment and tactical use of the Forward Surgical Teams, to the application of various diagnostic and treatment protocols for the reception and management of health casualties due to combat actions and the coping of the preparation of medical and nursing personnel before, during, and after deployment of the medical institution(AU)

Medicina militar para lesionados con secuelas de los conflictos bélicos / Military medicine for injuries with sequelae of armed conflicts

La medicina militar ha incorporado a su arsenal terapéutico novedosas técnicas para restablecer la salud y disminuir las secuelas en los heridos de los conflictos bélicos y catástrofes, cuyo número ha sido tres veces superior a los decesos. Las lesiones mortales e invalidantes más frecuentes son las de extremidades, traumatismos craneoencefálicos y hemorragias que se acompaña muchas veces de quemaduras, provocan secuelas muy limitantes o comprometen la vida de los combatientes y de la población presente en la catástrofe. Este trabajo pretende hacer mención de algunas técnicas novedosas de tratamiento que se emplean en la actualidad y su impacto en la rehabilitación y recuperación de las víctimas, tanto en conflictos bélicos como durante situaciones de desastre.

Military medicine has been incorporated a large number of new techniques in order to improve the restoration of the wounded victims and decrease the amount of sequels among the injured people during the war and civil disasters, which number exceed about three times the number of combat or disaster-related deaths. The must frequent fatal or disability-related injuries are the extremities lesions, head trauma and hemorrhage, frequently associated with burns lead to serious sequels and disability or compromise the life of combatants and civilians. The present paper intent to show some current techniques employed now a days and their impact in the restoration and rehabilitation of the victims of both, war conflicts and civilian disasters.

La educación en el trabajo y sus actividades de aprendizaje en la medicina general integral militar / Work education and learning activities in military general medicine

La educación en el trabajo es un recurso formativo que incluye actividades para la adquisición de habilidades y hábitos de trabajo en los residentes que contribuye a la solución efectiva de diferentes problemas de salud en la comunidad. El objetivo es caracterizar las actividades que incluye la educación en el trabajo desde la visión de los servicios médicos de las instituciones armadas en sus propios escenarios de actuación. Se realizó un trabajo de revisión, en el cual se emplearon como métodos teóricos el análisis-síntesis, inducción-deducción y el histórico lógico durante la consulta de diversas fuentes bibliográficas sobre la temática objeto de investigación. Se describe la educación en el trabajo como principio educativo en la especialización de Medicina General Integral Militar, así como sus actividades docentes asistenciales, investigativas, educativas y administrativas a desarrollar por el residente en la solución de problemas de salud que acontecen en el individuo, familia y la comunidad. Las actividades docentes que incluyen este recurso formativo favorecen la adquisición de habilidades importantes durante el período de especialización, pero requieren de una estructura adecuada, organización del proceso, análisis de salud objetivos y un pensamiento didáctico en el método de trabajo de los tutores.

Education at work is a training resource that includes activities for the acquisition of skills and work habits in residents. This contributes to the effective resolution of various health problems in the community. Our objective is to characterize the activities including education at work from the perspective of medical services at the armed forces in their own scenarios. A review was performed, in which theoretical analysis-synthesis, induction, deduction and logical historical methods were used when reviewing various literature sources on the subject under investigation. Education at work is described as an educational principle in the specialization of general military medicine, as well as their teaching, researching, educational and administrative activities allowing the resident development in solving health problems that occur in the individual, family and community. The educational activities included in this training resource promote the acquisition of important skills during the period of specialization, but they require an appropriate structure, process organization, analysis health, and tutors' educational thought in this work method.

Índice de shock como factor predictor de mortalidad en el paciente con trauma penetrante de tórax / Shock index as predictor of mortality in patients with penetrating trauma of the thorax

Introducción. El trauma es considerado un problema de salud pública. Es una de las causas de mayor discapacidad y mortalidad en Latinoamérica y Colombia no es la excepción. El objetivo de este estudio fue evaluar si el índice de shock, resultado de la frecuencia cardiaca sobre la tensión arterial sistólica, es útil para predecir la mortalidad a 24 horas, en pacientes con trauma penetrante de tórax atendidos en el servicio de urgencias de un hospital universitario de Colombia. Materiales y métodos. Se construyó una base de datos de pacientes con trauma de tórax que fueron hospitalizados entre enero de 2013 y diciembre de 2013. Se evaluaron las variables y se determinó el resultado según el índice de shock, generando una variable dicotómica con dos grupos: grupo A, con un índice menor de 0,9, y grupo B, con uno mayor de 0,9; se hizo un análisis univariado. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para las variables continuas. Resultados. Se analizaron 170 pacientes, 75,9 % (129) presentaron índice de shock menor de 0,9 y, 24,1 % (41), uno mayor de 0,9. La media de la edad para el grupo A fue de 32,4 años y, para el grupo B, de 35,4 años. La media del índice de gravedad de la lesión (Injury Severity Score, ISS) para el grupo A fue de 11,3 y, en el grupo B, de 20,6. La mortalidad a las 24 horas después de la lesión en el grupo A fue de 13,2 % y, en el grupo B, de 60,9 %. Conclusión. Un índice de shock inicial superior a 0,9 supone un peor pronóstico a las 24 horas después de la lesión. Predice la mortalidad en el paciente con trauma penetrante de tórax en el servicio de urgencias de un hospital universitario de Colombia. El índice de shock es una escala fisiológica que se puede utilizar rápidamente en todos los pacientes.

Introduction: Trauma has been considered a global public health problem, and one of the most important causes of morbidity and mortality in many countries, including Colombia. The objective of this study was to evaluate the utility of the shock index as predictor for mortality in trauma patients in an emergency room in a Colombian Hospital. Methods:A database of chest trauma patients admitted between January 2013 and December 2013 was built; The variables were evaluated and the results according to shock index was determined, generating a dichotomous variable with two groups: Group A (IS <0.9) and Group B (IS> 0.9); Univariate analysis was performed. Measures of central tendency and dispersion for continuous variables were calculated. Results:A total of 170 patients were taken in the analysis, 76% were found with SI < 0,9, and the other 24% with SI >0,9.For group A the media for age was 32.4 years, for SI was 11.3, and with a mortality after 24 hours of the lesion of 13,2%; for group B the media for age was 35,4 years, for SI was 20,6 and with a mortality after 24 hours of the lesion of 60,9% Conclusions:In trauma patients that arrive to the emergency room with a penetrating trauma in the thorax the SI is a fast and easy tool, by which we can predict the mortality after 24 hours after the lesion, especially in those with SI >0,9.

Don Santiago Felipe Ramón y Cajal y la medicina militar, vínculos con Cuba / Don Santiago Felipe Ramon y Cajal and the military medicine, links with Cuba

El médico español Don Santiago Felipe Ramón y Cajal participó en el ejercicio de la medicina militar durante la Guerra de los Diez Años de Cuba, en los hospitales de "Vista Hermosa" y "San Isidro" en Puerto Príncipe (actual provincia de Camagüey), como capitán médico de campaña. Durante su estadía, entre 1874 y 1875, enfermó de disentería y paludismo por lo que solicitó la licencia para abandonar Cuba, la cual fue otorgada el 30 de mayo de 1875, tras ser diagnosticado de caquexia palúdica grave y declarado inutilizado en campaña. Los ahorros de su desventurada estancia en Cuba fueron las bases financieras que le permitieron iniciar sus investigaciones histológicas. Se han realizado varios homenajes sobre la repercusión de la figura de Cajal en la Histología y las Neurociencias en Cuba. El objetivo del artículo es describir la estancia de Cajal en Cuba como médico militar, así como los vínculos actuales en la isla, que transitan desde su designación como Académico de Mérito de la Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana en 1908, hasta la creación de la Cátedra Honorífica Santiago Ramón y Cajal de la Universidad de La Habana el 10 de diciembre de 2011.

Don Santiago Felipe Ramón y Cajal practiced military medicine in the Ten Year War in Cuba in "Vista Hermosa" and "San Isidro" hospitals located in Puerto Príncipe (Camagüey province today) as battlefield physician. During his stay from 1874 to 1875, he got sick from dysentery and malaria, so he asked for permission to leave Cuba and this was granted on May 30, 1875, after being diagnosed of serious malarial caquexia and declared as a soldier that could no longer be involved in the battlefield campaign. The money savings of his unfortunate stay in Cuba set the financial bases for the starting of his histological research work. There have been a number of activities to highlight the repercussion of Cajal´ s work on Histology and Neurosciences in our country. The objective of this article was to provide thorough details about the Cajal´s stay in Cuba as military physician as well as the present legacy of this personality in the island ranging from the appointment of Don Santiago as Emeritus Professor Academician of the Medical, Physical and Natural Sciences School in Havana in 1908 to the creation of the Honorary Chair "Santiago Ramón y Cajal" in Havana University on December 10th, 2011.