Doença de mondor em cirurgia estética de mama / Mondor's disease in aesthetic breast surgery

Introdução: A doença de Mondor é descrita como um processo inflamatório raro, benigno e autolimitado que acomete os vasos tóraco-abdominais. São vários os fatores predisponentes e entre eles a cirurgia de mama é um dos mais frequentes. Relado de Caso: O objetivo do trabalho é descrever um caso típico e tecer considerações quanto ao tratamento, após breve revisão bibliográfica, para que sejam evitados procedimentos desnecessários.

Introduction: Mondor's disease is a rare, benign, and self-limiting inflammatory condition that affects the thoracoabdominal vasculature. Among the several predisposing factors of this disease, breast surgery is one of the most frequent. Case Report: The aim of this work was to describe a typical case of Mondor's disease and to discuss treatment options based on a succinct literature review, so that unnecessary procedures can be avoided in the future.

Cirurgia conservadora da mama 1981-2002: uma visão histórica / Consevative breast surgery 1981-2002: a historical view

Este trabalho foi realizado com o objetivo de estudar a evolução da cirurgia conservadora no período de 1981-2002 no tratamento do câncer de mama da mulher. Para isso, os métodos utilizados foram de levantamento bibliográfico realizado junto à Biblioteca da Faculdade de medicina da UFMG, sítio da Biblioteca Universitária e Portal da Capes. Após a confirmação de que a cirurgia conservadora não altera a sobrevida nas pacientes portadoras de câncer de mama, mas tem efeito consideravelmente benefício benéfico no aspecto psicossocial e, consequentemente, na qualidade de vida dessas mulheres, conclui-se que a opção por esse tipo de cirurgia deve sempre ser tomada por uma equipe multiciplinar, mediante avaliação completa da paciente, contando com a participação ativa da mesma, com o objetivo de reintegrá-la o mais rápido possível às suas atividades habituais. Houve também a constatação da elaboração de diversas técnicas cirúrgicas que melhoraram significativamente os resultados estéticos, especialmente a técnica do retalho bilobulado descrito no Hospital das Clínicas da UFMG por Tostes et al. (1999).

Anestesia local em mamoplastia de aumento / Local anesthesia in breast augmentation surgery

Objetivo: avaliar a efetividade e a eficiência da anestesia local em cirurgias da mama para inclusão de próteses de silicone. Métodos: 120 pacientes do sexo feminino foram avaliadas no trans e pós-operatório levando em consideração a eficiência da anestesia, o conforto das pacientes e os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados no procedimento anestésico. A anestesia utilizada foi a local infiltrativa com Lidocaina a 2 diluída em solução fisiológica e com uso de vasoconstritor (Adrenalina). Todas as pacientes foram sedadas com Midazolam. Foram anotados as queixas das pacientes no trans e no pós operatório e na hora da alta da Clínica. Resultados: em todos os procedimentos realizados, a cirurgia transcorreu com tranqüilidade sem queixas importantes do pacientes e sem efeitos colaterais significativos. Conclusão: a anestesia local mais sedação em cirurgias plásticas das mamas para inclusão de próteses de silicone realizada é um método anestésico eficiente, seguro e com poucos efeitos colaterais.

Background and aims: the purpose of this study was to evaluate the efficiency and effectiveness of the local anesthesia inbre astaugmentation surgery.Methods: 120 female patients were evaluated during the trans end postoperative period taking in account the efficiency of anesthesia for patient confort and the side effects of the medication used in the anesthetic procedure. The anesthetic used was the lidocaine in 2 concentration diluted in saline solution plus adrenaline. All patients were sedated with Midazolam. The patients' complaints during the trans en postoperative period until leaving the clinic were noted. Results: in all surgeries performed under local anesthesia plus sedation, the procedures undergone well without witout complains any complaints from the patients and with few and with no significant side effects.

Mamaplastia redutora: condutas e resultados do Departamento de Cirurgia Plástica do Hospital Regional de Joinville - SC / Reduction mammaplasty: conducts and results of plastic surgery Departament of Regional Hospital of Joinville - SC

O presente trabalho tem como objetivo apresentar as condutas adotadas, os resultados obtidos e as conclusões, do tratamento das Hipertrofias Mamárias, do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, de Joinville, Santa Catarina. Foram analisada 110 pacientes submetidas à cirurgia no período de abril/2005 à dezembro/2006. Relatou-se os tipos mamários mais encontrados e o tratamento proposto. Concluiu-se a necessidade do diagnóstico preciso e a correta indicação da técnica cirúrgica.

The present work has as objective to introduce the adopted conducts, the obtained results and the conclusions, of the treatment of Mamary Hipertrophy, of the Plastic Surgery Service of Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, of Joinville, Santa Catarina. They were going analyzed 110 submitted patients to the surgery in the period of april/2005 to the december/ 2006.It related the founder mammary types and the proposed treatment. It concluded the need to diagnosis precise and the surgical technique correct indication.

Planejamento das plásticas mamárias: proposta de uma nova classificação da biotipologia das mamas / Mammary plastic arts planning: new classification of mammary shapes

O objetivo do presente trabalho é relatar a conduta adotada no diagnóstico e planejamento do tratamento das diversas alterações das formas das mamas. Inicialmente classificou-se as mamas em 7 tipos básicos, com subtipos A e B, exceto para os tipos 2, 6 e 7, que apresentaram características próprias. Indicando se procedimentos específicos para cada um dos tipos mamários. Foram incluídos neste estudo, pacientes com idades variando de 16 a 70 anos, submetidas à cirurgias mamárias no período de 1991 a 2006.Todas as pacientes foram operadas pelo mesmo cirurgião, em hospitais diferentes e com equipes anestesiológicas diferentes.

The present work goal is to relate the conduct adopted in the diagnostics and planning of treatment for the several alterations of the breast. It initially classified the breasts in 7 basic types, with subtypes A and B, except for the Types 2, 6 and 7, that presented own characteristics indicating specific procedures for each one of mammary types. In this study were going included patients with ages varying of 16 to 70 years, submitted the mammary surgeries in the period of 1991 to 2006. All the patients were going opera ed by the surgeon, in different hospitals and with different team of anesthesia.

Utilização de anestésico local em mamaplastia: um estudo duplo-cego placebo controlado com alocação aleatória / Local anesthetic use in mammoplasty: a randomized double-blind placebo controlled study

Introdução: analgesia pré-incisional é um tratamento para a dor que previne alterações centrais de excitabilidade derivada de intensos estímulos nociceptivos.objetivos: Foi desenhado um ensaio clínico randomizado, duplo-cego placebo controlado buscando determinar a eficácia analgésica da infiltração pré- operatória de bupivacaína em mamaplastia redutora. Métodos: Mulheres com hipertrofia mamária foram alocadas ao acaso em um dos dois grupos. Pacientes no grupo 1 receberam, em cada mama, infiltração com bupivacaína após anestesia geral e antes da incisão. Pacientes do grupo 2 receberam injeções similares contendo apenas solução salina. Resultados: Escala Verbal da Dor, Escala Analógica Visual da Dor e Questionário de McGill Resumido aplicados 22 horas após a cirurgia obtiveram valores maiores nos pacientes do grupo 2 (p<0,008). Pacientes no grupo da solução salina tiveram um maior consumo de meperidina durante estas 22 horas de pós-operatório e solicitaram opióides antes do que os pacientes do grupo de bupivacaína (p<0,001), as diferenças entre os grupos foram estatisticamente significativas. Discussão: A infiltração pré-incisional com bupivacaína resultou em diminuição da dor e do consumo de opióides na fase inicial da dor pós-operatória. Conclusão: Neste estudo a infiltração pré-incisional de bupivacaína reduziu a dor após mamaplastia.

Background: Preincisional analgesia is an antinociceptive treatment that prevents altered central excitability from high intensity noxious stimuli. Objectives: In aim to determine the analgesic efficacy of preoperative infiltration with bupivacaine for reduction mammoplasty a randomized, double-blind, placebocontrolled trial were designed. Methods: Women with mammary hypertrophy were randomly allocated to one of two study groups. Patients in group 1 received preincision infiltration with bupivacaine into each breast after general anesthesia. Group 2 patients received similar injections of saline injection alone. Results: Visual analog pain score, verbal pain score and short-form McGill questionnaire scores were higher in group 2 patients until 22 hours after surgery (p<0,008). Patients in the saline group had higher intravenous meperidine consumption during the 22-hours postoperative and solicited opióides before than the patients in the bupivacaína group (p<0,001),thedifferencebetweengroupswerestatistically significant. Discussion: Preincisional infiltration with bupivacaine results in reduced pain and lower postoperative opioid requirements in the early postoperative phase of pain. Conclusion: In this study preincisional infiltration with bupivacaine have reduced the pain after mammoplasty.

Implante mamário em duplo plano / Dual plane breast augmentation

A cirurgia de implante mamário é um dos mais freqüentes procedimentos cirúrgicos realizados. Considera-se tal procedimento como de fácil realização e com alto grau de satisfação por parte dos pacientes. Entretanto, quando avaliado os resultados de maneira criteriosa, inúmeras são as deformidades observadas decorrentes de tal procedimento. O autor analisa e descreve a cirurgia para inclusão mamária através da técnica em duplo plano. Tal procedimento tem sido utilizado rotineiramente nos últimos seis anos com excelentes resultados e com baixo índice de complicações.

Breast augmentation is one of the most frequently performed procedures in plastic surgery. This operation is considered for the surgeons, an easy procedure and one with very high rate of satisfaction among the patients. However, in our office, we often see many deformities as a result of this kind of surgery. The author analyzes and describes the breast augmentation in a dual plane position. This procedure has been performed in the last six years with excellent results and a very low incidence of complications.

Mamaplastia de aumento: revisão dos resultados em 352 pacientes / Augmentation mammaplasty: review of results in 352 patients

Este estudo tem como principal finalidade de analisar as complicações pós-operatórias mais comuns ao uso de próteses mamárias de silicone. Foram analisados os prontuários de 352 pacientes submetidas a mamaplastia de aumento. As pacientes foram separadas em dois grupos de acordo com o tipo de supefície da prótese utilizada: revestida com espuma de poliuretano ou de silicone texturizado. Não houve infecção em nenhum dos dois grupos estudados. O índice de contratura capsular foi menor nas pacientes que receberam próteses de silicone revestidas com espuma de poliuretano, quando comparadas às que receberam próteses de silicone com uperfícietexturizada. O índice zero de infecção é indicativo de bom uso da técnica proposta. Os baixos índices de contratura capsular com as próteses de poliuretano estão de acordo com os dados da literatura médica mundial.

The aim of his study was to analyze main postoperative complications of breast implants insertion. In this retrospective study, we analyze data from 352 patients undergone augmentation mammaplasty. Patients were separatedint wogroups ,according to implantsurface they received: polyurethane foam covered or textured silicone. We have no case of infection. Capsular contracture rate was low eratpatients whore ceive dpolyure than efoam covered implants, when compared with patients who received textured ones. Absence of infection at our study is an indication that good technique is being used. Low rates of capsular contratures related to the use of polyurethane foam covered implants were found; these data are either reported at medical literature.

Tratamento cirúrgico da gigantomastia / Surgical Treatment of Gigantomastia

Mastoplastia redutora é um procedimento cirúrgico bastante requisitado por pacientes que apresentam mamas grandes associadas a dores lombres. As grandes hipertrofias impõem técnicas que permitam ressecções associadas ao tratamento da ptose que, na maior parte dos casos, é acentuada. Neste estudo analisamos as técnicas empregadas em 231 casos de mastoplastia redutora, realizados no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital de Clínicas da UFPR no período de 1998 a 2002, das quais 13,8 foram considerados casos de gigantomastia.

Women with big breasts and back pain claim for a reduction mammaplasty. Large volume breast reductions need special atention for the nipple areolar complex migration. In this study we analise the techniques used in 231 reduction mammaplasties performed at “Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Parana” from 1998 to 2002. 13,8 of the cases where considered with very large hipertrophies.

Inclusão de prótese mamária por via perimamilar: relato de caso / Mammary prostheses inclusion via perimammilar: case report

Mamaplastia de aumento é cirurgia amplamente realizada em todo o mundo, com tendência atual de redução de cicatrizes. Em casos onde a aréola é grande e não há ptose mamária, pode-se utilizar a via transareolomamilar, com redução da aréola e cicatiz na base do mamilo. Apresentamos o relato de um caso de inclusão de prótese mamária com redução do complexo aréolo-mamilar e cicatriz perimamilarn.

Augmentation mammaplasty is a very common surgery performed around the world. This paper presents a case report where we used a surgical access positioning the scar around the nipple.

Mamaplastia redutora e mastopexia com cicatriz vertical e retalho de parede torácica / Mammaplasty and mastopexia with vertical scar and flap of pectoralis major muscle

A cirurgia mamária sofreu grandes modificações nos últimos anos, visando a diminuição das cicatrizes e a melhora e manutenção da sua forma, no pós ope- ratório tardio. Empregando-se a filosofia da técnica periareolar à técnica de cicatriz vertical, podemos reduzir o comprimento da cicatriz, evitando o seu prolongamento abaixo do sulco submamário e compensando o excesso de pele em torno da aréola. No período de março de 2001 a julho de 2002, 53 pacientes foram submetidas à mamaplastia redutora e/ou mastopexia utilizando-se a técnica de cicatriz vertical associado ao retalho de parede torácica mantido sob uma alça de músculo peitoral maior. O objetivo da utilização da combinação destas duas técnicas foi o de proporcionar um bom resultado sob o ponto de vista estético: cicatriz reduzida, báscula mínima e preenchimento do pólo superior mamário.

Breast surgery has been greatly modified in the past few years looking for shortening of scars and improvement and maintenance of breast shape in the late post-operative period. Working with the philosophy of periareolar technique and vertical scar technique altogether, its possible to reduce scar length, avoiding the area below the inframammary crease by compensating skin excess around the areola. From March 2001 to July 2002, 53 patients were submitted to reduction mammaplasty and/or mastopexy with vertical scar technique associated to the chest wall based flap kept under a bipedicled flap of pectoralis major muscle. The goal of this combination is to achieve a good result under the aesthetic view: reduced scar, minimal breast descent and good upper pole fullness.

Mamaplastia vertical com lipoaspiração / Vertical mammaplasty with liposuction

Os autores apresentam os resultados obtidos em mamaplastia redutora, utilizando a técnica de Lejour.

The authors report the results of mammaplasty reduction using Lejour procedure.