Orotracheal tube versus supraglottic devices in biological, chemical and radiological disasters: meta-analysis in manikin-based studies / Tubo orotraqueal versus dispositivos supraglóticos en desastres biológicos, químicos y radiológicos: metaanálisis en estudios de maniquíes

ABSTRACT Objective: To compare the mean time of orotracheal intubation and insertion of supraglottic airway devices, considering healthcare providers wearing waterproof overall, gloves, boots, eye protection and mask at the Chemical, Biological, Radiological and Nuclear context in simulation setting. Methods: Six databases were searched. The selected studies were put in a pool of results using a random-effects meta-analysis, with standardized mean differences and calculation of 95% confidence intervals. Results: Nine observational studies were included. Regarding reducing time to provide ventilatory support, subgroup analyses were made. The emergency setting subgroup: -12.97 [-16.11; -9.83]; I2 = 64%. The surgery setting subgroup: -14.96 [-18.65; -11.27]; I2 = 75%. Another analysis was made by reproductive methodology subgroups. Ophir's subgroup: -15.70 [-17.04; -14.37]; I2 = 0%. All meta-analyses had orotracheal tube as comparator. Conclusion: Moderate level of evidence was in favor of insertion of supraglottic devices because of fast application.

RESUMEN Objetivo: Comparar el tiempo medio de intubación orotraqueal e inserción de dispositivos de vía aérea supraglótica, considerando profesionales de la salud con overol impermeable, guantes, botas, protección ocular y mascarilla en el contexto químico, biológico, radiológico y nuclear en un escenario de simulación. Métodos: Se realizaron búsquedas en seis bases de datos. Los estudios seleccionados se pusieron en un conjunto de resultados mediante un metaanálisis de efectos aleatorios con diferencias de medias estandarizadas y cálculo de intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron nueve estudios observacionales. Con respecto a la reducción del tiempo para proporcionar soporte ventilatorio, se realizaron análisis de subgrupos. El subgrupo del entorno de emergencia: -12,97 [-16,11; -9,83]; I2 = 64%. El subgrupo del entorno quirúrgico: -14,96 [-18,65; -11,27]; I2 = 75%. Otro análisis fue realizado por subgrupos de la metodología reproductiva. Subgrupo Ophir: -15,70 [-17,04; -14,37]; I2 = 0%. En todos los metaanálisis, se utilizó el tubo orotraqueal como comparador. Conclusión: Nivel de evidencia moderado a favor de la inserción de dispositivos supraglóticos debido a la aplicación más rápida.

Evaluación de parámetros tomográficos de una cámara gamma utilizando método Monte Carlo / Evaluation of tomographic ISOCAM Park II gamma camera parameters using Monte Carlo method

En este trabajo se realizó la evaluación de parámetros tomográficos de la cámara gamma Park Isocam II mediante el código Monte Carlo SIMIND. Los parámetros uniformidad, resolución y contraste se evaluaron a través de la simulación del maniquí de Jaszczak. Además, se realizó la evaluación cualitativa del centro de rotación. Los resultados obtenidos en la simulación se evaluaron tomando como referencia las especificaciones del fabricante de la cámara gamma y teniendo en cuenta el Protocolo Nacional de Control de Calidad de Instrumentos de Medicina Nuclear del Centro de Control de Equipos Médicos en Cuba. Se obtuvo un modelo computacional del maniquí de Jaszczak con tres distribuciones diferentes de actividad que se puede usar para realizar estudios con cámaras gamma.

In this paper the evaluation of tomographic ISOCAM Park II gamma camera parameters was performed using the Monte Carlo code SIMIND. The parameters uniformity, resolution and contrast were evaluated by Jaszczak phantom simulation. In addition the qualitative assessment of the center of rotation was performed. The results of the simulation are compared and evaluated against the specifications of the manufacturer of the gamma camera and taking into account the National Protocol for Quality Control of Nuclear Medicine Instruments of the Cuban Medical Equipment Control Center. A computational Jaszczak phantom model with three different distributions of activity was obtained. They can be used to perform studies with gamma cameras.

Control de calidad en imagen por resonancia magnética: evaluación de parámetros de calidad en protocolos de neuroimagen / Quality control in magnetic resonance imaging: evaluation of quality parameters in neuroimaging protocols

Magnetic resonance imaging (MRI) plays an important role in neuroimaging due to the development of sequences that provide insight into structural and functional aspects of the brain, such as DTI and functional magnetic resonance (fMRI). Analysis of the images in neuroimaging is of a quantitative nature, which requires that the images be of a high quality. To ensure delivery of this required high quality image, a quality control protocol designed exclusively for neuroimaging has been developed. This protocol covers the evaluation of 5 quality parameters: geometric accuracy, image uniformity, SNR, slice position and slice thickness. MRI images were acquired of 3 mannequins, analyzing the images according to the methodology proposed for each parameter. The results have been mixed, in some parameters results obtained have been satisfactory and in others not. It is recommended that this proposed protocol be carried out respecting the methodology and taking into account the considerations cited in this article.

La resonancia magnética juega un rol muy importante en neuroimagen debido al desarrollo de secuencias que permiten conocer aspectos estructurales y funcionales del cerebro, tales como la DTI y la resonancia magnética funcional. El análisis de las imágenes en neuroimagen es de carácter cuantitativo, esto requiere que las imágenes sean de una elevada calidad. Con el fin de asegurar la obtención de esta elevada calidad de imagen requerida se ha elaborado un protocolo de control de calidad exclusivamente diseñado para neuroimagen. Este protocolo abarca la evaluación de 5 parámetros de calidad: exactitud geométrica, uniformidad de imagen, SNR, posición del corte y espesor del corte. Se han adquirido las imágenes por resonancia magnética de 3 maniquíes, analizando las imágenes de acuerdo a la metodología propuesta para cada parámetro. Los resultados han sido variados, en algunos parámetros se han obtenido resultados satisfactorios y en otros no. Se recomienda llevar a cabo este protocolo propuesto respetando la metodología y tomando en cuenta las consideraciones que se citan en este trabajo.

Evaluación del tubo laringofaríngeo supraglótico como un dispositivo útil para intubación endotraqueal a ciegas, en personal no experimentado, utilizando maniquíes / Evaluating supraglottic airway laryngopharyngeal tube as a practical device for blind endotracheal intubation by non-experienced personnel in dummies

Introducción: En el ambiente prehospitalario, un objetivo fundamental es el control y aseguramiento de la vía aérea. El tubo laringofaríngeo supraglótico (SALT, por sus siglas en inglés) fue diseñado como dispositivo básico para ventilación y como introductor de TET para intubación a ciegas, aún no aprobado en nuestro medio. Objetivo: Determinar la tasa de éxito de intubación a ciegas en personal no entrenado. Resultados: Estudio descriptivo, con 90 participantes en medio ambiente simulado con maniquíes. Se observó que el grado de dificultad percibida al intubar con el dispositivo fue fácil en el 96,7%. El 90% intubaron de manera exitosa en el primer intento, con un tiempo de intubación en el primer intento de 16 s, corto respecto a otros dispositivos. Conclusión: El SALT es un dispositivo que podría ser una opción efectiva para asumir la vía aérea en personal no entrenado.

Introduction: One of the key objectives in the pre-hospital environment is to control and secure the airway. Supraglottic airway laryngopharyngeal tube (SALT) is a basic device designed to ventilate and guide the blind introduction of the endotracheal tube. It has not yet been approved in our environment. Objective: To determine the blind intubation success rate of non-trained personnel. Results: A descriptive trial with 90 participants in a simulated environment with dummies. In 96.7% of the cases, the intubation procedure with the device was perceived as easy. In all, 90% had a successful intubation in the first attempt in 16 s, which is a shorter time period as compared to intubation with other devices. Conclusion: SALT could be an effective airway management device for non-trained individuals.