Enfermería transcultural como método para la gestión del cuidado / Transcultural nursing as an approach to care management

El objetivo general de la investigación fue describir la enfermería transcultural como método para la gestión del cuidado. Método: El planteamiento formulado por los investigadores se basó en el enfoque cuantitativo, con una metodología descriptiva con diseño no experimental. Se apoyó en el análisis documental­bibliográfico. Se organizó un proceso investigativo en donde la población de estudio se basó primordialmente en tesis y artículos científicos arbitrados. Resultados: Las desigualdades en la atención médica, causadas por las diferencias culturales en el acceso a la calidad de la atención, se manifiestan principalmente en edad, género, raza, etnia, educación, ingresos y discapacidad. En conclusión: La promoción de la enfermería transcultural se fortalece facilitando las herramientas, la formación y actualización de los profesionales existentes y las nuevas generaciones desde una preparación integral desde el conocimiento. Se deben desarrollar modelos para la gestión del cuidado, enfatizando en el respeto de los valores, creencias y patrones.

The overall objective of the research was to describe transcultural nursing as a method for care management. Method: The approach formulated by the researchers was based on the quantitative approach with a descriptive methodology with a non-experimental design, which was supported by documentary-bibliographic analysis. A research process was organized in which the study population was based primarily on theses and peer-reviewed scientific articles. Results: Inequalities in health care caused by cultural differences in access to quality of care and are manifested primarily in age, gender, race, ethnicity, education, income, disability. In conclusion: The promotion of transcultural nursing is strengthened by facilitating the tools, training and updating of existing professionals and new generations from a comprehensive preparation from knowledge, developing models for care management emphasizing respect for values, beliefs, patterns.

Calidad de sueño en docentes en una institución educativa durante la emergencia sanitaria COVID-19, Perú, 2021

Objetivo: La pandemia del COVID-19 afectó la calidad de vida de la población a nivel mundial. Los países tomaron varias medidas de protección para evitar el contagio como el aislamiento social, el teletrabajo y la educación a distancia. A medida que las escuelas cerraron, los maestros se encargaron principalmente de la enseñanza en línea. El objetivo principal fue determinar la calidad de sueño en los docentes de una institución educativa pública en el distrito de Máncora, Perú, durante el aislamiento social en pandemia por COVID-19. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal y prospectivo. Se usó el cuestionario de Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh en 59 docentes de los niveles educativos inicial, primario y secundario que utilizaron la modalidad de educación a distancia de marzo a diciembre del 2021. Resultados: La edad promedio fue 44,3 ± 8,89 años. Las mujeres fueron 64,4 %; los docentes con especialidad, es decir, el área que enseñaba el docente, 55,9 %. Los de nivel secundario fueron el 55,9 %; el nivel primario, 30,5 %, y el nivel inicial, 13,6 %. Los parámetros de calidad de sueño afectados fueron los siguientes: 69,5 % presentaron mala calidad de sueño; 67,8 %, inadecuada latencia de sueño, y 61,00 %, duración de sueño menor de 5 horas. El 27,1 % presentó eficiencia habitual del sueño menor al 65 % y 49,2 % reportó perturbaciones del sueño. Asimismo, 50,8 % usaron medicación hipnótica más de una vez a la semana. Por último, el 39 % presentó severa disfunción diurna. Se encontró asociación entre la calidad de sueño con los componentes calidad subjetiva del sueño, latencia de sueño, duración del sueño, eficiencia habitual del sueño y disfunción diurna. No hubo asociación con el sexo, nivel educativo y especialidad docente. Conclusiones: Los docentes de una institución educativa en Máncora presentaron alta prevalencia de mala calidad de sueño y los componentes más afectados fueron latencia de sueño, disfunción diurna y perturbaciones del sueño.

Objective: The COVID-19 pandemic affected the quality of life of the population worldwide. The countries took several protective measures to avoid contagion, including social isolation, teleworking and distance education. As schools closed, teachers took over primarily online teaching. The study main objective was to determine the sleep quality among teachers of a public educational institution in the district of Máncora, Peru, during the COVID-19 pandemic social isolation. Materials and methods: An observational, cross-sectional and prospective study. The Pittsburgh Sleep Quality Index was used to assess 59 preschool, primary and secondary school teachers who taught through distance education from March to December 2021. Results: The average age was 44.3 ± 8.89 years. Women accounted for 64.4 %, specialist teachers-i.e., those who have expertise in a particular field-55.9 %, secondary school teachers 55.9 %, primary school teachers 30.5 % and preschool teachers 13.6 %. The affected sleep quality parameters were the following: 69.5 % had poor sleep quality, 67.8 % inadequate sleep latency, 61 % sleep duration of less than five hours, 27.1 % habitual sleep efficiency of less than 65 % and 49.2 % sleep disturbances. Moreover, 50.8 % reported using a sleeping medication more than once a week and 39 % severe daytime dysfunction. There was an association between sleep quality and the components subjective sleep quality, sleep latency, sleep duration, habitual sleep efficiency and daytime dysfunction. Nonetheless, there was no association with sex, educational level and teaching specialty. Conclusions: Teachers of an educational institution in Máncora had a high prevalence of poor sleep quality and the most affected components were sleep latency, daytime dysfunction and sleep disturbances.

Fatores preditores de insônia em acadêmicos de enfermagem de universidade pública / Factores predictores de insomnio en académicos de enfermería de universidad pública / Predictors of insomnia in public university nursing students

Objetivo: identificar fatores preditores de insônia em estudantes de Enfermagem. Método: estudo transversal, realizado com 199 alunos do 1º ao 10º semestre do curso de Enfermagem de uma Universidade Federal, Brasil. Os dados foram coletados no período de junho a setembro de 2019. Aplicou-se o questionário sociodemográfico e de saúde e o Sense of Coherence de Antonovsky. Resultados: as variáveis renda (p=0,016), tempo de lazer (p=0,021), horas suficientes de sono (p=0,005), uso de drogas psiquiátricas (p=0,002), plano de saúde (p=0,006), menor sensação de coerência (p=0,003), depressão moderada-grave (p=0,004) foram significativas. Regressão logística: as variáveis idade (p=0,008) e raça negra (p=0,028) foram significativas. Conclusão: os fatores sociais, individuais, acadêmicos e de saúde influenciam no desfecho da insônia.

Objetivo: identificar factores predictores de insomnio en estudiantes de Enfermería. Método: estudio transversal, realizado con 199 alumnos del 1º al 10º semestre del curso de Enfermería de una Universidad Federal, Brasil. Los datos se recopilaron entre junio y septiembre de 2019. Se aplicó el cuestionario sociodemográfico, y de salud y el Sense of Coherence de Antonovsky. Resultados: las variables renta (p=0,016), tiempo de ocio (p=0,021), horas suficientes de sueño (p=0,005), uso de drogas psiquiátricas (p=0,002), plan de salud (p=0,006), menor sensación de coherencia (p=0,003), depresión moderada-grave (p=0,004) fueron significativas. Regresión logística: las variables edad (p=0,008) y raza negra (p=0,028) fueron significativas. Consideraciones finales: se evidencia que factores sociales, individuales, académicos y de salud influyen en el desenlace del insomnio.

Objective: to identify predictors of insomnia in nursing students. Method: cross-sectional study, conducted with 199 students from the 1st to the 10th semester of the Nursing course of a Federal University, Brazil. Data were collected from June to September 2019. The sociodemographic and health questionnaire and Antonovsky's Sense of Coherence were applied. Results: income (p=0.016), leisure time (p=0.021), sufficient sleep (p=0.005), use of psychiatric drugs (p=0.002), health insurance (p=0.006), lower sense of coherence (p=0.003), moderate-severe depression (p=0.004) were significant. Logistic regression: the variables age (p=0.008) and black race (p=0.028) were significant. Final considerations: social, individual, academic and health factors influence the outcome of insomnia.

Impact of different sports on body mass of female university students / Impacto de distintos esportes sobre as massas corporais de universitárias / Impacto de diferentes deportes en la masa corporal de estudiantes universitarias

ABSTRACT Introduction A healthy body depends on several factors, and physical exercise is one of the main factors. Research results on the physical health of female university students show that although the general health status of Chinese female students is good, the quality of physical performance at university continues to show a slow downward trend. Objective To explore the effects of different exercises on the fat mass and lean weight indices of female university students. Methods 60 female students who participated in aerobics and ball games training in the Physical Education Department of a university were randomly divided into a control group and a training group, with 30 volunteers in each group. The experimental group performed intensive aerobics training and ball training. In contrast, no intervention was performed in the control group, and indicators were collected and analyzed according to current literature. Results After eight weeks of the intervention protocol, the body weight, body fat weight, lean weight, body surface area, and body fat ratio of the control group had no significant changes from the period before the experiment (P > 0.05). In the training group, fat weight decreased significantly (p<0.01), lean mass weight increased significantly (p<0.01), body fat ratio decreased (p<0.01), and body weight and body surface area had no significant changes (p>0.05). PTH and FSH in the training group were significantly higher than in the control group (P < 0.05). As the aerobic exercise level improved in the experimental group, the weight and abdominal skinfold thickness in the exercise group showed a downward trend. Conclusion There is a general correlation between BMI and body fat content and its body distribution in college women. Compared to men, BMI is better suited to describe the fat metabolism of college women. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução Um corpo saudável depende de vários fatores e o exercício físico é um dos principais. Os resultados de pesquisa na saúde física das estudantes universitárias mostram que apesar do estado de saúde geral das estudantes chinesas serem bons, a qualidade no desempenho físico na universidade continua a mostrar uma lenta tendência de queda. Objetivo Explorar os efeitos de distintos exercícios sobre os índices de gordura e massa magra de universitárias. Métodos 60 alunas que participaram de treinamento de aeróbica e jogos de bola no Departamento de Educação Física de uma universidade foram divididas aleatoriamente em grupo de controle e grupo de treinamento, com 30 voluntárias em cada grupo. O grupo experimental realizou treinamento intensivo de aeróbica e treinamento com bola, enquanto nenhuma intervenção foi executada no grupo controle, a coleta e análise dos indicadores foi executada segundo a literatura corrente. Resultados Após 8 semanas do protocolo de intervenção, o peso corporal, peso da gordura corporal, peso magro, área de superfície corporal e relação de gordura corporal do grupo controle não tiveram alterações significativas em relação ao período anterior ao experimento (P > 0,05). No grupo de treinamento, o peso da gordura diminuiu significativamente (p<0,01), o peso da massa magra aumentou significativamente (p<0,01), a relação de gordura corporal diminuiu (p<0,01), o peso corporal e a superfície corporal não sofreram alterações significativas (p>0,05). O PTH e FSH no grupo de treinamento foram significativamente maiores do que os do grupo controle (P < 0,05). Com a melhora do nível de exercício aeróbico no grupo experimental, o peso e a espessura da dobra cutânea abdominal no grupo de exercício apresentaram uma tendência de queda. Conclusão Há uma correlação geral entre o IMC e o teor de gordura corporal e a sua distribuição corporal em universitárias. Em comparação com os homens, o IMC é mais adequado para descrever o metabolismo de gordura de universitárias. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Un cuerpo sano depende de varios factores y el ejercicio físico es uno de los principales. Los resultados de la investigación sobre la salud física de las estudiantes universitarias muestran que, aunque el estado de salud general de las estudiantes chinas es bueno, la calidad del rendimiento físico en la universidad sigue mostrando una lenta tendencia a la baja. Objetivo Explorar los efectos de diferentes ejercicios sobre los índices de grasa y peso magro de estudiantes universitarias. Métodos 60 alumnas que participaban en el entrenamiento de aeróbic y juegos de pelota en el Departamento de Educación Física de una universidad fueron divididas aleatoriamente en un grupo de control y un grupo de entrenamiento, con 30 voluntarias en cada grupo. El grupo experimental realizó un entrenamiento aeróbico intensivo y un entrenamiento con balón, mientras que en el grupo de control no se llevó a cabo ninguna intervención; la recogida y el análisis de los indicadores se realizaron de acuerdo con la literatura actual. Resultados Tras 8 semanas del protocolo de intervención, el peso corporal, el peso de la grasa corporal, el peso magro, la superficie corporal y la proporción de grasa corporal del grupo de control no presentaron cambios significativos en comparación con el periodo anterior al experimento (P > 0,05). En el grupo de entrenamiento, el peso de la grasa disminuyó significativamente (p<0,01), el peso de la masa magra aumentó significativamente (p<0,01), la proporción de grasa corporal disminuyó (p<0,01), el peso corporal y la superficie corporal no tuvieron cambios significativos (p>0,05). La PTH y la FSH en el grupo de entrenamiento fueron significativamente mayores que las del grupo de control (P < 0,05). Con la mejora del nivel de ejercicio aeróbico en el grupo experimental, el peso y el grosor del pliegue cutáneo abdominal en el grupo de ejercicio mostraron una tendencia a la baja. Conclusión Existe una correlación general entre el IMC y el contenido de grasa corporal y su distribución en las estudiantes universitarias. En comparación con los hombres, el IMC es más adecuado para describir el metabolismo de las grasas de las estudiantes universitarias. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Effects of aerobic exercise on body morphology in obese university students / Efeitos do exercício aeróbico na morfologia corporal de estudantes universitários obesos / Efectos del ejercicio aeróbico en la morfología corporal de estudiantes universitarios obesos

ABSTRACT Introduction The problem of obesity is relevant to the current social development model. In addition to the eminent physical health risks, obese university students also experience greater resistance to social development. Obese students participating in the national weight loss fitness program can perceive the benefits of aerobic exercise. Objective Explore the effect of aerobic exercise on body morphology in obese university students. Methods 60 obese university students were selected as study subjects and divided equally into a control and experimental group. The control group received no intervention, while the experimental group performed a battery of aerobic exercises of 60 minutes daily, four times a week for six weeks. Data before and after the experiment were compared. BMI, body fat rate, blood lipid monitoring, and blood glucose were also taken as body component monitoring indexes, and circumference measurements and proportions were taken as external body monitoring indexes. Results Aerobic exercise can effectively reduce the body weight, body mass index (BMI), body fat rate, and body circumference of college students, decrease body weight, make the body shape more symmetrical, and also improve lipid and glycemic components, thus reducing the complications caused by obesity. Conclusion University professors should perform aerobic training for university students to improve their physical fitness, regulate their physical function, and improve their physical appearance. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução O problema da obesidade é um problema relevante no atual modelo de desenvolvimento social. Além dos riscos eminentes na saúde física, os estudantes universitários obesos também vivenciam uma maior resistência para o desenvolvimento social. Os alunos obesos que participam do programa nacional de condicionamento físico para a perda de peso podem perceber os benefícios do exercício aeróbico. Objetivo Explorar o efeito do exercício aeróbico na morfologia corporal de estudantes universitários obesos. Métodos 60 estudantes universitários obesos foram selecionados como sujeitos de estudo e divididos igualmente em grupo controle e experimental. O grupo controle não recebeu intervenção enquanto o experimental efetuou uma bateria de exercícios aeróbicos de 60 minutos diários, quatro vezes por semana, durante seis semanas. Dados antes e depois do experimento foram comparados. O IMC, a taxa de gordura corporal, monitoramento sanguíneo de lipídios e glicemia também foram tomados como índices de monitoramento dos componentes corporais, medidas de circunferências e proporções foram tomadas como índices de monitoramento corporal externo. Resultados O exercício aeróbico pode reduzir efetivamente o peso corporal, o índice de massa corporal (IMC), a taxa de gordura corporal e a circunferência corporal dos estudantes universitários, diminuir o peso corporal, deixando a forma corporal mais simétrica, além de melhorar os componentes lipídicos e glicêmicos, reduzindo assim as complicações causadas pela obesidade. Conclusão Os professores universitários devem realizar treinamento aeróbico de estudantes universitários a fim de melhorar seu condicionamento físico, regular sua função física e melhorar seu aspecto físico. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos desfechos do tratamento.

RESUMEN Introducción La cuestión de la obesidad es un problema relevante en el modelo actual de desarrollo social. Además de los riesgos eminentes en la salud física, los universitarios obesos también experimentan una mayor resistencia al desarrollo social. Los estudiantes obesos que participan en el programa nacional de acondicionamiento físico para la pérdida de peso pueden obtener los beneficios del ejercicio aeróbico. Objetivo Explorar el efecto del ejercicio aeróbico sobre la morfología corporal en estudiantes universitarios obesos. Métodos Se seleccionaron 60 estudiantes universitarios obesos como sujetos de estudio y se dividieron por igual en el grupo de control y el experimental. El grupo de control no recibió ninguna intervención, mientras que el grupo experimental realizó una batería de ejercicios aeróbicos de 60 minutos diarios, cuatro veces por semana durante seis semanas. Se compararon los datos antes y después del experimento. El IMC, el índice de grasa corporal, la monitorización de lípidos y de glucosa en sangre también se tomaron como índices de monitorización de los componentes corporales, las medidas de circunferencia y las proporciones se tomaron como índices de monitorización corporal externa. Resultados El ejercicio aeróbico puede reducir eficazmente el peso corporal, el índice de masa corporal (IMC), el índice de grasa corporal y la circunferencia corporal de los estudiantes universitarios, disminuir el peso corporal, hacer que la forma del cuerpo sea más simétrica, y también mejorar los componentes lipídicos y glucémicos, reduciendo así las complicaciones causadas por la obesidad. Conclusión Los profesores universitarios deberían realizar un entrenamiento aeróbico de los estudiantes universitarios para mejorar su estado físico, regular su función física y mejorar su aspecto físico. Nivel de evidencia II; Estudios terapêuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Aporte de fluidos en el pacientes pediátricos hospitalizados / Fluid intake in hospitalized pediatric patients

El aporte de fluidos constituye un elemento central en la atención del paciente pediátrico hospitalizado, existiendo aún controversias acerca de cuál es la composición óptima, la dosis adecuada y la mejor estrategia para administrar los mismos. El propósito de este artículo de actualización es brindar al médico que se desempeña en las diferentes áreas de la internación pediátrica, conceptos y enfoques terapéuticos que lo ayuden en la asistencia de los pacientes que por diversos motivos requieren la administración de fluidos endovenosos. La recomendación de utilizar cristaloides en la reanimación es casi uniforme. Se observa una clara tendencia al uso de soluciones isotónicas balanceadas para la reposición del déficit previo y el aporte de fluidos de mantenimiento. En relación a la dosis y a la estrategia, es generalizada la recomendación de un enfoque más restrictivo en el aporte de volumen, aún en los pacientes con shock, donde es necesario lograr un balance entre una resucitación efectiva y el riesgo de sobrecarga de fluidos. Respecto a la administración de albúmina al 20% en el paciente crítico con hipoalbuminemia, la evidencia existente es escasa y no permite formular recomendaciones. Sin embargo, es frecuente su uso en la práctica asistencial

Intravenous fluids administration is a central element in the care of hospitalized pediatric patients, and there are still controversies about what is the optimal composition, the appropriate dose, and the best strategy for their administration. The purpose of this narrative review is to provide the physicians who works in the different areas of pediatric hospitalization, concepts and therapeutic approaches that help them in the care of patients who for diverse reasons require administration of intravenous fluids. The recommendation to use crystalloids in resuscitation is almost uniform. There is a clear trend towards the use of balanced isotonic solutions to replace the previous deficit and the supply of maintenance fluids. In relation to the dose and strategy, the recommendation of a more restrictive approach in volume administration is generalized, even in patients with shock, where it is necessary to strike a balance between effective resuscitation and the risk of fluid overload. Regarding the administration of 20% albumin in critically ill patients with hypoalbuminemia, the existing evidence is scarce and does not allow recommendations to be formulated. However, it is frequently used in healthcare practice

Dinámicas relaciónales en la pareja puertorriqueña / Relational Dynamics in the Puerto Rican couple

Resumen. Al estudiar las dinámicas relacionales se puede obtener un acercamiento a las diversas variables psicosociales que interactúan en la relación de pareja. Ante la falta de investigaciones el objetivo de este estudio es examinar la asociación que tienen el amor, la calidad de la comunicación y las estrategias de mantenimiento con la satisfacción relacional. Además de conocer la contribución de estas variables en la satisfacción relacional. El estudio es de tipo cuantitativo no experimental, en el que participaron 198 personas seleccionadas por disponibilidad, quienes mayormente estaban en su primer matrimonio. Se aplicaron cuatro escalas de tipo Likert: amor, estrategias de mantenimiento, comunicación y satisfacción relacional. Los resultados confirman una relación positiva y significativa entre las variables estudiadas, además demuestran que el amor, las estrategias de mantenimiento y la calidad de la comunicación contribuyen en la satisfacción relacional. Se concluyen que estas variables cumplen un rol importante para las parejas puertorriqueñas con un efecto en la satisfacción de la relación. En futuros estudios se propone examinar las estrategias de mantenimiento con mayor influencia en la satisfacción, así como el efecto de las conductas afectivas.

Abstract. When studying relational dynamics, it is possible to understand the diverse psychosocial variables interacting within the couple. Given the absence of thorough research, the objective of this study consists of examining the relationship love, the quality of communication and maintenance strategies have with marital satisfaction. Also, to know the contribution of these variables in relationship relational satisfaction. The study is a non-experimental quantitative study in which 198 people, chosen by availability, participated. Most of them were in their first marriage. Four Likert-type scales were applied: love, maintenance strategies, quality of communication, and relationship satisfaction. The results confirm a positive and significant relationship between the variables and demonstrate what they contribute to relational satisfaction. Findings suggest these variables play an important role for Puerto Rican couples in how they affect relationship satisfaction. Futures studies should examine the maintenance strategies with the most significant influence on relational satisfaction and their effect on affective behaviors.

Does the level of knowledge of denture hygiene affect their maintenance? / ¿El nivel de conocimiento de higiene protésica afecta el mantenimiento de estas prótesis?

Introduction: The lack of knowledge about denture hygiene can negatively affect their maintenance. On the other hand, good oral hygiene can reduce the chances of plaque accumulation. Objetive: To determine if there is a relationship between knowledge of hygiene and denture maintenance. Material and Methods: A questionnaire was applied to 67 patients who wore partial and/or total removable prostheses daily to evaluate their knowledge of denture hygiene. For the evaluation of denture maintenance, clinical inspection of the removable prosthesis was carried out using the Vigild criterion to observe the amount of plaque that was adhered to it. Data were statistically processed with Spearman's correlation test to determine the relationship between hygiene knowledge and denture maintenance. Results: The patients presented a medium (37.3%) and low (56.7%) denture hygiene knowledge; and fair (68.7%) and poor (11.9%) maintenance of their prosthesis. There is a statistically significant relationship between hygiene knowledge and denture maintenance (p<0.001). Conclusion: There is little knowledge of denture hygiene. This level of knowledge has a statistically significant relationship with the maintenance of the prostheses.

Introducción: El desconocimiento sobre la higiene de prótesis, de los pacientes portadores de estas, puede afectar negativamente en el mantenimiento protésico, una correcta higiene puede disminuir las probabilidades de acúmulo de placa. Objetivo: Determinar si existe relación entre el conocimiento de higiene y el mantenimiento protésico. Material y Métodos: Para la evaluación del conocimiento en higiene protésica se aplicó un cuestionario a 67 pacientes que utilizaban diariamente prótesis removibles parciales y/o totales; y para la valoración del mantenimiento protésico se realizó la inspección clínica de la prótesis removible mediante el criterio de Vigild, observando la cantidad de placa que se encontraba adherida. Se procesaron los datos estadísticamente con la prueba de correlación de Spearman para determinar la relación entre el conocimiento de higiene y el mantenimiento protésico. Resultados: Los pacientes presentaron un conocimiento de higiene protésica medio (37,3%) y bajo (56,7%); y un mantenimiento de la prótesis de forma regular (68,7%) y malo (11,9%). Existiendo relación estadísticamente significativa entre el conocimiento de higiene y el mantenimiento protésico (p<0, 0 01). Conclusión: Existe un bajo conocimiento de higiene protésica, teniendo este nivel de conocimiento una relación estadísticamente significativa con el mantenimiento que evidenciaban las prótesis.

El Mantenimiento en las Relaciones de Pareja: Una Forma de Medirlo / Maintenance in Couple Relationships: An Assessment

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo conocer la estructura factorial de la escala de mantenimiento en las relaciones de pareja en hombres y mujeres. Participaron de manera voluntaria y confidencial 731 personas (49.8% hombres y 50.2% mujeres). Se elaboró una escala con 178 reactivos, para evaluar el mantenimiento de las relaciones de pareja con base en un estudio exploratorio, con un formato de respuesta tipo Likert de 5 puntos. Esta consta de cuatro subescalas: Significado (46 reactivos y 6 factores), Motivos (30 reactivos y cuatro factores), Estrategias (46 reactivos y 6 factores) y Consecuencias (56 reactivos y 4 factores). Para cada subescala se obtuvo el análisis psicométrico. Los resultados indican una escala valida y confiable en sus cuatro subescalas, a través de análisis factoriales exploratorios y análisis de consistencia interna. Los hallazgos permiten contar con un instrumento robusto que permite evaluar en sus diferentes subescalas las áreas que componen el mantenimiento en la pareja, esto con la finalidad de realizar evaluaciones en las relaciones diádicas que fomenten parejas saludables, así como intervenciones, basadas en esta primera aproximación.

Abstract The purpose of this research was to obtain the factor structure of the Couple Relationship Maintenance Scale using a Mexican sample of men and women. A total of 731 voluntary people (49.8% men, 50.2% women) were part of this study and agreed to do so confidentially. Based on results from an exploratory study, the scale was initially developed considering 178 items in order to assess maintenance of couple relationships with a 5-point Likert response style. The scale was divided into four subscales: Meaning (46 items, 6 factors), Motives (30 items, 4 factors), Strategies (46 items, 6 factors), and Consequences (56 items, 4 factors). Each subscale required its own psychometric analysis. Exploratory factor analysis and internal consistency analysis show a valid and reliable scale in all four subscales. These findings allow for a robust scale that allows the evaluation of maintenance throughout several of its components. The development of instruments like the one presented becomes fundamental in the evaluation of dyadic relationships that in turn develop healthy couple relationships, as well as evidence-based interventions.

Saúde Mental, Uso de Álcool e Qualidade do Sono em Estudantes de uma Universidade Pública / Mental Health, Alcohol Use and Sleep Quality by Students in a Public University / Salud Mental, Consumo de Alcohol y Calidad del Sueño en Estudiantes de una Universidad Pública

Este estudo analisou os aspectos cognitivos e comportamentais dos estudantes de uma universidade pública durante a graduação, considerando autopercepção de depressão, ansiedade e estresse, bem como uso de substâncias psicoativas e qualidade do sono. Foi realizado um delineamento longitudinal com 34 estudantes ingressantes em 2015/1 e formandos em 2018/2, aplicando-se questionário online. Do total de universitários, 22 eram mulheres e 12 eram homens, sendo que o consumo de drogas aumentou para ambos os sexos. A frequência da percepção de processos depressivos aumentou no fim do curso, enquanto a de ansiedade diminuiu, para ambos os sexos. Os dados de percepção do estresse mostraram aumento na frequência total. Houve correlação positiva fraca entre depressão e ansiedade ou estresse, mas correlação positiva moderada entre estresse e ansiedade no final do curso. Ainda, obteve-se um aumento expressivo de distúrbio do sono em homens e mulheres, porém de forma significativa apenas para os primeiros. Foi notada correlação positiva fraca entre a percepção de depressão, ansiedade ou estresse no final do curso. Faz-se necessário o acompanhamento multiprofissional do universitário, auxiliando na maneira de lidar com as dificuldades, bem como medidas de melhoria da qualidade de vida e sono.

This study analyzed cognitive and behavioral aspects of students at a public university during undergraduate study, considering self-perception of anxiety, depression and stress, as well as psychoactive substance use and sleep quality. A longitudinal project was conducted with 34 students entering in 2015/1 and graduating in 2018/2, applying an online questionnaire. Of the total of students, 22 were women and 12 were men, and drug use increased for both sexes. The frequency of perception of depressive processes increased at the end of the course, while anxiety decreased, for both sexes. Stress perception data showed an increase in total frequency. There was a weak positive correlation between depression and anxiety or stress, but a moderate positive correlation between stress and anxiety at the end of the course. It is still possible to notice that there was a significant increase in sleep disorders in men and women, but significantly only for the first. A weak positive correlation was noticed between the perception of depression, anxiety or stress at the end of the course. The multidisciplinary follow-up of the university student is necessary in order to assist in dealing with difficulties, as well as measures to improve quality of life and sleep.

Este estudio analizó los aspectos cognitivos y conductuales de los estudiantes en una universidad pública durante la graduación, considerando la autopercepción de depresión, ansiedad y estrés, así como el uso de sustancias psicoactivas y la calidad del sueño. Se realizó un diseño longitudinal con 34 estudiantes que ingresaron en 2015/1 y graduaron en 2018/2 aplicando un cuestionario en línea. El total de estudiantes universitarios, 22 eran mujeres y 12 hombres, con un mayor consumo de drogas para ambos los sexos. La frecuencia de percepción de los procesos depresivos aumentó al final del curso, mientras que la ansiedad disminuyó para ambos os sexos. Los datos para el estrés aumentaron en la frecuencia total. Hubo una correlación positiva débil entre la depresión y la ansiedad o el estrés, pero una correlación positiva moderada entre el estrés y la ansiedad al final del curso. Aun así, el aumento significativo en los trastornos del sueño en hombres y mujeres, sin embargo significado solamente para él primer. Una correlación positiva débil con depresión, ansiedad o estrés fue percibida al final del curso. Se hace necesario el acompañamiento multiprofesional de estudiantes universitarios, a fin de ayudar en la forma de tratar las dificultades, así como medidas para mejorar la calidad de vida y el sueño.

La opinión pública colombiana sobre el acuerdo de paz 2016-2020: punitivismo, desconfianza y ostracismo / Colombian public opinion on the 2016-2020 peace agreement: punitivism, distrust and ostracism / Opinião pública colombiana sobre o acordo de paz de 2016-2020: punitivismo, desconfiança e ostracismo

Después de varias décadas de conflicto armado en Colombia, el Gobierno colombiano y las Farc-EP firmaron, en 2016, el Acuerdo Final para la terminación del conflicto y la construcción de una paz estable y duradera. No obstante, este acuerdo no fue refrendado por la ciudadanía, en un plebiscito celebrado ese mismo año. En 2018, ganó las elecciones presidenciales un candidato que prometió cambiar las condiciones del Acuerdos Final y modificar uno de sus principales instrumentos: la Jurisdicción Especial para la Paz (JEP). En ese contexto esta investigación se pregunta: ¿cuál es la opinión de los colombianos sobre el Acuerdo Final y la JEP? La investigación indaga en las opiniones de los colombianos a través de un análisis estadístico comparativo de tres encuestas de opinión de 2016, 2018 y 2020. Los resultados detallan los cambios actitudinales ocurridos en esos años, como la disminución del rechazo frontal a los Acuerdos de Paz y el leve incremento de las posibilidades de reintegración de los excombatientes a la vida civil. También, expone algunas reticencias al cambio, como la desconfianza persistente, la reafirmación del rechazo al indulto de los excombatientes (punitivismo) y a su participación política (ostracismo).

After several decades of armed conflict in Colombia, the Colombian Government and the Farc-EP signed, in 2016, the Final Agreement for the termination of the conflict and the construction of a stable and lasting peace. However, this agreement was not endorsed by the citizenry, in a plebiscite held that same year. In 2018, the presidential elections were won by a candidate who promised to change the conditions of the Final Agreement and to modify one of its main instruments: the Special Jurisdiction for Peace (JEP). In this context, this research asks: what is the opinion of Colombians on the Final Agreement and the SJP? The research inquiries into the opinions of Colombians through a comparative statistical analysis of three opinion polls from 2016, 2018 and 2020. The results detail the attitudinal changes that occurred in those years, such as the decrease in the frontal rejection of the Peace Accords and the slight increase in the possibilities of reintegration of ex-combatants to civilian life. It also exposes some reluctance to change, such as persistent distrust, the reaffirmation of the rejection of pardoning ex-combatants (punitivism) and their political participation (ostracism).

Após várias décadas de conflito armado na Colômbia, o governo colombiano e as FARC-EP assinaram, em 2016, o Acordo Final para o fim do conflito e a construção de uma paz estável e duradoura. Entretanto, este acordo não foi endossado pelos cidadãos em um plebiscito realizado no mesmo ano. Em 2018, as eleições presidenciais foram ganhas por um candidato que prometeu mudar as condições do Acordo Final e modificar um de seus principais instrumentos: a Jurisdição Especial para a Paz (JEP). Neste contexto, esta pesquisa pergunta: qual é a opinião dos colombianos sobre o Acordo Final e o SJP? A pesquisa investiga as opiniões dos colombianos através de uma análise estatística comparativa de três pesquisas de opinião de 2016, 2018 e 2020. Os resultados detalham as mudanças de atitude que ocorreram nesses anos, tais como a diminuição da rejeição direta dos Acordos de Paz e o leve aumento das possibilidades de reintegração de ex-combatentes na vida civil. Também expõe alguma relutância em mudar, como a desconfiança persistente, a reafirmação da rejeição do perdão de ex-combatentes (punitivismo) e de sua participação política (ostracismo).

Dinámicas y tensiones entre los fines retributivos y los fines restaurativos de la pena en el modelo de justicia transicional colombiano. Un análisis desde el Acuerdo Final de paz de 2016 / Dynamics and tensions between the retributive and restorative purposes of punishment in the Colombian transitional justice model. An analysis from the 2016 Final Peace Agreement / Dinâmica e tensões entre os propósitos retributivos e restaurativos de punição no modelo de justiça transicional colombiano. Uma análise do Acordo Final de Paz de 2016

El 24 de noviembre del 2016 se firmó en Bogotá el Acuerdo final para la terminación del conflicto y la construcción de una paz estable y duradera, por el gobierno colombiano y la guerrilla de las Farc-EP. Este acuerdo creó la Jurisdicción Especial para la Paz (JEP) como parte central de un sistema de justicia transicional que privilegia la restauración frente a la retribución tradicional. Asimismo, estableció las sanciones que pueden ser impuestas a los responsables de delitos cometidos en el marco del conflicto armado colombiano y que no implican necesariamente la cárcel, lo que ha dado lugar a un abierto debate social y político. Aquí se analiza la concepción tradicional y los fines de la pena en el Derecho Penal para establecer sus diferencias con las sanciones y fines de la justicia transicional colombiana. Se concluye que este modelo trasciende los límites del Derecho Penal retributivo y ha sido desarrollado por una legislación que respeta la Constitución y los estándares del Derecho Internacional y de los derechos humanos, al tiempo que contribuye al logro de una paz con justicia en Colombia.

On November 24, 2016, the Final Agreement for the Termination of the Conflict and the Construction of a Stable and Lasting Peace, was signed in Bogota by the Colombian government and the Farc-EP (Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia-Ejército del Pueblo) guerrillas. This Final Agreement created a SPJ or Special Peace Jurisdiction (J.E.P.), and a transitional justice system that privileges restoration over traditional retribution. It also established the sanctions that can be imposed on those responsible for crimes committed in the context of the Colombian armed conflict, and which do not necessarily involve prison, which has given rise to an open social and political debate. This paper analyses the traditional conception and the purposes of punishment in criminal law to establish its differences with the sanctions and purposes of Colombian transitional justice. It is concluded that this model transcends the limits of retributive criminal law and has been developed by legislation that respects the Constitution and the standards of international law and human rights, while contributing to the achievement of peace with justice in Colombia.

Em 24 de novembro de 2016, o Acordo Final para o Término do Conflito e a Construção de uma Paz Estável e Duradoura foi assinado em Bogotá pelo governo colombiano e pelos guerrilheiros das FARC-EP. Este acordo criou a Jurisdição Especial para a Paz (JEP) como parte central de um sistema de justiça de transição que privilegia a restauração em detrimento da retribuição tradicional. Também estabeleceu as sanções que podem ser impostas aos responsáveis por crimes cometidos no contexto do conflito armado colombiano e que não necessariamente envolvem a prisão, o que deu origem a um debate social e político aberto. Aqui analisamos a concepção tradicional e os objetivos da punição no direito penal a fim de estabelecer como ela difere das sanções e dos objetivos da justiça transicional colombiana. Conclui-se que este modelo transcende os limites do direito penal retributivo e foi desenvolvido por uma legislação que respeita a Constituição e as normas do direito internacional e dos direitos humanos, ao mesmo tempo em que contribui para a conquista da paz com justiça na Colômbia.

Trastornos del sueño en personas mayores. ¿Cómo duermen las personas mayores de la Ciudad de México? / Sleep disorders in older people. How do older people from Mexico City sleep?

Introducción: el buen sueño es esencial para la salud física y mental a lo largo de la vida. Sin embargo, existen pocos reportes sobre los problemas del sueño que enferentan las personas mayores que viven en la comunidad. Objetivo: describir la prevalencia de los principales problemas de sueño y su relación con condiciones médicas en las personas mayores que viven en la comunidad. Material y métodos: estudio transversal descriptivo con 1678 personas de 60 años y más, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la Ciudad de México. Se evaluó la duración del sueño, la calidad del sueño, la somnolencia diurna, el insomnio y el riesgo de apnea obstructiva de sueño, junto con algunas variables sociodemográficas y condiciones médicas. Resultados: las personas mayores reportaron dormir, en promedio, 6.04 (± 1.5) horas por noche; el 49.1% tenía baja calidad del sueño y el 19.1% experimentaba somnolencia diurna; el 30.8% presentó insomnio y el 27.5% tenía riesgo de apnea obstructiva del sueño. Se observó un patrón de mayor prevalencia de problemas de sueño en las personas mayores con depresión, deterioro cognitivo, dificultades para realizar actividades básicas de la vida diaria y en quienes consumían medicamentos para el sistema nervioso. Conclusiones: este estudio mostró que las personas mayores duermen pocas horas, tienen baja calidad de sueño y prevalencia alta de trastornos del sueño. La identificación y el tratamiento de los problemas del sueño en las personas mayores debe ser una prioridad en el IMSS.

Background: Good sleep is essential for physical and mental health throughout life. However, there are few reports describing the sleep problems experienced by community-dwelling older people. Objective: To describe the prevalence of sleep disorders and their relationship with medical conditions in community-dwelling older people. Methods: Cross-sectional study with 1678 older people (60 years and over) from the Mexican Institute of Social Security (IMSS) in Mexico City. Sleep duration, sleep quality, daytime sleepiness, insomnia and risk of obstructive sleep apnea were evaluated, alongside with sociodemographic variables and medical conditions. Results: Participants self-reported an average sleep duration of 6.04 (± 1.5) hours per night, approximately half had poor sleep quality (49.1%), and 2 out of 10 experienced daytime sleepiness (19.1%); one third had insomnia (30.8%) and risk of obstructive sleep apnea (27.5%). A pattern of higher prevalence of sleep problems was observed in older adults with depression, with cognitive impairment, with difficulties in basic activities of daily living and in those taking medications for the nervous system. Conclusions: This study showed that older people sleep few hours, have low sleep quality, and have a high prevalence of sleep disorders. The identification and treatment of sleep disordes in older people should be a priority in the IMSS.

Uso de hipnóticos, qualidade do sono e síndrome de Burnout em estudantes de medicina / Use of hypnotics, sleep quality and Burnout syndrome in medical students / Uso de hipnóticos, calidad del sueño y síndrome de Burnout en estudiantes de medicina

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi investigar possíveis associações entre Burnout, uso de hipnóticos e qualidade do sono em estudantes de medicina. MÉTODO: foi realizado um estudo transversal quantitativo com estudantes de medicina de um centro universitário do nordeste do Brasil, com metodologia de Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP). O Maslach Burnout Inventory-Student Survey, o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e um questionário sociodemográfico foram aplicados entre os alunos do pré-internato do curso. RESULTADOS: o estudo incluiu 523 alunos e encontrou 48 (9,2%) com critérios de diagnóstico tridimensional para Síndrome de Burnout (SB). A má qualidade do sono e o uso de hipnóticos para dormir foram associados à SB (p < 0,001 e p = 0,003, respectivamente). Não houve diferenças estatísticas quanto à idade, sexo, religião, estado civil, financiamento escolar e realização de trabalho remunerado, entre indivíduos com e sem SB. CONCLUSÃO: houve associação entre SB, uso de hipnóticos e má qualidade do sono em estudantes de medicina pré-internato.

OBJECTIVE: the aim of this study was to investigate possible associations between Burnout, use of hypnotics and sleep quality among medical students. METHOD: a cross-sectional quantitative study was conducted among medical students of a university center of northeastern Brazil, with the problem-based learning (PBL) methodology. The Maslach Burnout Inventory-Student Survey, the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and a sociodemographic questionnaire were applied among pre-clerkship students of the course. RESULTS: the study included 523 students and found 48 (9.2%) with tridimensional diagnosis criteria for Burnout syndrome (BS). Poor sleep quality and use of hypnotic drugs for sleep were associated with BS (p < 0.001 and p = 0.003, respectively). There were no statistical differences in age, gender, religion, marital status, student financing and performing paid work, between individuals with and without BS. CONCLUSION: there was an association between BS, use of hypnotics and poor sleep quality among pre-clerkship medical students.

OBJETIVO: el objetivo de este estudio fue investigar las posibles asociaciones entre el síndrome de Burnout, el uso de hipnóticos y la calidad del sueño entre estudiantes de medicina. MÉTODOS: se realizó un estudio cuantitativo transversal entre estudiantes de medicina de un centro universitario del noreste de Brasil, con metodología de aprendizaje basado en problemas (ABP). Se aplicó el Maslach Burnout Inventory-Student Survey, el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) y un cuestionario sociodemográfico entre los estudiantes de pre-administrativo del curso. RESULTADOS: el estudio incluyó a 523 estudiantes y encontró 48 (9,2%) con criterios de diagnóstico tridimensional de síndrome de Burnout (SB). La mala calidad del sueño y el uso de fármacos hipnóticos para dormir se asociaron con SB (p <0,001 y p = 0,003, respectivamente). No hubo diferencias estadísticas en edad, sexo, religión, estado civil, financiamiento de los estudiantes y realización de trabajo remunerado, entre individuos con y sin SB. CONCLUSIÓN: hubo asociación entre SB, uso de hipnóticos y mala calidad del sueño entre los estudiantes de medicina antes de la rotación clínica.

Somnolencia diurna y calidad de sueño en el rendimiento escolar de adolescentes de una institución educativa estatal

Objetivo. Determinar la asociación entre la somnolencia diurna (SD) y calidad de sueño (CS) con el rendimiento escolar (RE) de adolescentes de la Institución Educativa "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018. Métodos. Estudio no experimental y transversal. Participaron 217 adolescentes del tercer y cuarto año de educación secundaria. Se aplicó la Escala de Somnolencia de Epworth y el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh. El rendimiento escolar se determinó por la calificación en comunicación y matemática (asignaturas usadas por la comunidad internacional) y se clasificó de acuerdo al currículo nacional (AD, A, B, C). Resultados. La edad promedio de los adolescentes fue de 15,9 ± 0,6 años, donde el 51,2% fueron del sexo femenino, el 51,6% consumía café, té y/o gaseosas menos de una vez por semana. Se observó que el 49,7% presentaba somnolencia diurna, el 84,8% tenía problemas de sueño y el 52,1% presentó un rendimiento esperado. La somnolencia diurna se asoció significativamente con el rendimiento escolar (p=0,004); los estudiantes con SD presentaron RE esperado y en proceso, los estudiantes sin SD presentaron RE destacado, esperado y en proceso. La calidad de sueño de los adolescentes se asoció significativamente con su rendimiento escolar (p=0,045) y en la somnolencia diurna (p=0,015). Conclusiones. La somnolencia diurna y la calidad de sueño se asociaron con el rendimiento escolar de los adolescentes de la Institución Educativa "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018.

Objective. To determine the association between daytime sleepiness and sleep quality with school performance in adolescents of the Institution Educative "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018. Methods. Non-experimental and cross-sectional study. The sample included 217 adolescents of third and fourth year of secondary school. The Epworth Sleepiness Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index were applied. School performance was determined by the grade in communication and mathematics (subjects used by the international community) and was classified according to the National Curriculum (AD, A, B, C). Results. The average age of the adolescents was 15.9 ± 0.6 years, where 51.2% were female, 51.6% consumed coffee, tea and / or soft drinks less than once a week. It was observed that 49.7% suffered from daytime sleepiness, 84.8% had sleep problems and 52.1% presented an expected performance. Daytime sleepiness was significantly associated with school performance (p=0.004); students with daytime sleepiness presented expected and in-process school performance, students without daytime sleepiness presented outstanding, expected and ongoing school performance. The quality of sleep of adolescents was significantly associated with their school performance (p=0.045) and daytime sleepiness (p=0.015). Conclusions. Daytime sleepiness and sleep quality were associated with school performance, in adolescents of the Institution Educative "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018.

Barriers to Informed refusal in Korea / Obstáculos al rechazo informado en Corea / Barreiras à recusa informada na Coreia

Abstract In South Korea, the legal and cultural environment keeps terminally ill patients from making an informed refusal to a treatment the discontinuation of which can cause death. Act on Decisions on Life-Sustaining Treatment for Patients in Hospice and Palliative Care or at the End of Life allows several forms of informed refusal, but it is not enough. There is no explicit guarantee, at least under this law, of the right to refuse a treatment given during a period that has not reached an end-of-life process prescribed in the law. Dori, which the family of a terminal patient feels obligated to follow, makes them commit to doing what they believe is right as a family member without asking the patient's intention. Because it reduces the family's motivation to have a difficult talk about death and end-of-life with the patient, the patient is deprived of an opportunity to make a decision based on accurate information. In making a decision for the patient while patient is excluded, the family often ends up choosing a safe decision that puts physical survival first. In conclusion, the culture and the culturally influenced law are making it impractical for terminal patients to make an informed refusal.

Resumen: En Corea del Sur, el entorno legal y cultural impide a los pacientes terminales rechazar con conocimiento de causa un tratamiento cuya interrupción puede causar la muerte. La Ley de Decisiones sobre el Tratamiento de Mantenimiento de la Vida para Pacientes en Hospicio y Cuidados Paliativos o al Final de la Vida permite varias formas de rechazo informado, pero no es suficiente. No se garantiza explícitamente, al menos en esta ley, el derecho a rechazar un tratamiento administrado durante un periodo que no ha llegado a un proceso de final de vida prescrito en la ley. La ley Dori, que la familia de un paciente terminal se siente obligada a seguir, les hace comprometerse a hacer lo que creen correcto como familiares, sin preguntar la intención del paciente. Dado que reduce la motivación de la familia para tener una charla difícil sobre la muerte y el final de la vida con el paciente, éste se ve privado de la oportunidad de tomar una decisión basada en información precisa. Al tomar una decisión por el paciente mientras se le excluye, la familia suele acabar eligiendo una decisión segura que antepone la supervivencia física. En conclusión, la ley, influenciada por la cultura, está haciendo que sea poco práctico para los pacientes terminales hacer un rechazo informado.

Resumo Na Coreia do Sul, o ambiente legal e cultural mantém pacientes com doença terminal à parte de fazer uma recusa informada a um tratamento cuja descontinuação pode causar morte. O Ato sobre Decisões a respeito de Tratamento de Suporte à Vida para Pacientes em Lares de Idosos e Cuidados Paliativos ou ao Fim da Vida permite diversas formas de recusa informada mas não é suficiente. Não há uma garantia explícita, pelo menos sob esta lei, do direito de recusar um dado tratamento durante um período que não alcançou um processo de fim-da-vida prescrito na lei. Dori, que a família de um paciente terminal sente-se obrigada a seguir, faz com que eles se comprometam a fazer o que eles acreditam ser certo como um membro da família, sem perguntar a intenção do paciente. Na medida em que isto reduz a motivação da família em ter uma conversa difícil sobre morte e fim-da-vida com o paciente, o paciente é privado de uma oportunidade de tomar uma decisão baseada em informação precisa. Ao tomar uma decisão pelo paciente enquanto ele é excluído, a família frequentemente termina escolhendo uma decisão segura que coloca a sobrevivência física em primeiro lugar. Em conclusão, a cultura e a lei influenciada pela cultura estão tornando impraticável para pacientes terminais fazer uma recusa informada.

Reacciones adversas a montelukast: de la teoría a la práctica. Serie de casos / Adverse drug reactions of montelukast: from theory to practice. Case report

El montelukast se utiliza ampliamente en el tratamiento de sibilancias recurrentes y/o asma. Están descritas numerosas reacciones adversas medicamentosas (RAM) en niños relacionadas con montelukast; se destacan las neuropsiquiátricas. Realizamos un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, sobre RAM relacionadas con montelukast. Entre enero de 2012 y diciembre de 2017, en la Unidad de Neumonología Pediátrica se trataron con Montelukast 348 pacientes; de ellos, 20 presentaron RAM. Los síntomas más frecuentes fueron insomnio (n = 7), hiperactividad (n = 4), pesadillas (n = 3), dolor abdominal (n = 2) y parestesias en extremidades (n = 2). Se presentaron desde días hasta meses tras iniciar el tratamiento, y desaparecieron tras su suspensión. Se destacan dos pacientes con parestesias en extremidades, síntoma no descrito antes en niños. El 5,7 % de los pacientes tratados con montelukast presentaron RAM que requirieron suspender el tratamiento. Los trastornos del sueño fueron los más frecuentes.

Montelukast is widely used in recurrent wheezing and/or asthma treatment. Several adverse drug reactions (ADRs) have been described in children related to montelukast. Neuropsychiatric reactions are one of the most important. We designed an observational, retrospective, descriptive study on ADRs related to montelukast in the Pediatric Pulmonology Unit, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain. Between January 2012 and December 2017, in the Pediatric Pulmonology Unit, 348 patients were treated with Montelukast; of them, 20 presented RAM. The main symptoms described were insomnia (n = 7), hyperactivity (n = 4), nightmares (n = 3), abdominal pain (n = 2) and paraesthesia in extremities (n = 2). They appeared from the first days to months after the start of treatment and disappeared after stopping it. Two patients presented limb paresthesia, not described previously in children. The 5.7 % of our patients treated with montelukast had ADRs that required treatment discontinuation. Sleep disorders were the most frequent.

Somnolencia diurna excesiva identificada con la escala de Epworth en gestantes que acuden a consulta prenatal ambulatoria / Excessive daytime sleepiness identified with the Epworth scale in pregnant women attending an outpatient prenatal consultation

INTRODUCCIÓN: Durante el embarazo se reportan a menudo trastornos del sueño, pero son poco explorados en el control prenatal. El objetivo fue estimar la frecuencia e identificar los factores asociados a somnolencia diurna excesiva (SDE) en gestantes de bajo riesgo obstétrico que acudieron a consulta prenatal. MÉTODO: Estudio transversal dentro del proyecto «Salud biopsicosocial en gestantes», aprobado por el comité de ética de la Clínica Santa Cruz de Bocagrande, Cartagena, Colombia. Se estudiaron mujeres con 12 o más semanas de gestación. Se aplicó un formulario que incluía las escalas de somnolencia diurna de Epworth (ESE), de estrés percibido de 10 ítems (EPP-10) y revisada de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CESD-R10). Se realizó regresión logística ajustada y no ajustada de SDE con las otras escalas y variables cualitativas. Se buscó correlación entre variables cuantitativas y la escala de Epworth. Se consideró significativo p < 0,05. RESULTADOS: Se estudiaron 683 mujeres de 28,3 ± 6,3 años y 31,5 ± 6,9 semanas de gestación. Puntuación en la escala de Epworth: 3,82 ± 3,45. En el 4,9% se identificó SDE: 50% leve, 32,2% moderada y 17,6% importante. No se observó en el primer trimestre de gestación y la frecuencia fue similar en los otros; la SDE importante solo se observó en el tercer trimestre. Depresión: odds ratio [OR]: 3,69, intervalo de confianza del 95% [IC95%]:1,83-7,43. Anemia: OR 3,10, IC95%:1,50-6,38. Fatiga: OR 3,22, IC95%:1,23-8,44. Nerviosismo: OR 2,49, IC95%:1,22-5,12. Estrés: OR: 2,38, IC95%:1,12-5,05. Gran paridad: OR: 2,64, IC95%: 1,01-6,89. Trabajar fuera de casa: OR: 2,33, IC95%: 1,05-5,15. Todas estas variables se asociaron con SDE. En el modelo ajustado, la anemia (OR: 3,05, IC95%: 1,44-6,45) y la depresión (OR: 2,72, IC95%: 1,26-5,85) conservaron la asociación. Se observó correlación positiva, despreciable y estadísticamente significativa, de la ESE con la CESD-R10 y con la EPP-10; y ausencia de correlación con la edad materna, la edad gestacional, el número de abortos y el número de cesáreas. CONCLUSIONES: En una de cada 20 gestantes de bajo riesgo obstétrico se identificó SDE, y varias situaciones biopsicosociales se asociaron con mayor presencia.

INTRODUCTION: Sleep disturbances are constantly reported during pregnancy, although they are not often taken care of in prenatal care. The aim was to estimate the regularity and identify factors associated with excessive daytime sleepiness (EDS) in pregnant women at low obstetric risk who attended prenatal consultation. METHOD: Cross-sectional study belonging to the project “Biopsychosocial health in pregnant women”, approved by the ethics committee of the Santa Cruz de Bocagrande Clinic, Cartagena, Colombia. Pregnant women with 12 or more weeks of gestation were studied. A form including: Epworth Daytime Sleepiness Scale, 10-item Perceived Stress and the Revised Depression Scale of the Centre for Epidemiological Studies was applied. Adjusted and unadjusted logistic regression was performed between EDS with the other scales and qualitative variables. In addition, correlation between quantitative variables and the Epworth scale. P<0.05 was significant. RESULTS: 683 pregnant women were studied, maternal age 28.3 ± 6.3 years and gestational age 31.5±6.9 weeks. Epworth Scale score: 3.82 ± 3.45. EDS was identified in 4.9%, 50% mild, 32.2% moderate and 17.6% severe. It was not observed in the first gestational trimester and the frequency was similar in the others, severe EDS only in the third trimester. Depression OR: 3.69 [95% CI: 1.83-7.43], anemia OR: 3.10 [95% CI: 1.50-6.38], fatigue OR: 3.22 [95% CI: 1.23-8.44], nervousness OR: 2.49 [95% CI: 1.22-5.12, stress OR: 2.38 [95% CI: 1.12-5.05], high parity OR: 2.64 [95% CI: 1.01-6.89] and working outside the home OR: 2.33 [95% CI: 1.05-5.15, were associated with EDS. In the adjusted model, anemia OR: 3.05 [95% CI: 1.44-6.45] and depression OR: 2.72 [95% CI: 1.26-5.85] retained the association. CONCLUSIONS: In one out of every twenty low obstetric risk pregnant women EDS was identified and several biopsychosocial situations were associated with more presence.

Calidad de las imágenes, la lectura y el servicio de mamografía en cuatro centros de imagenología de Manizales, Colombia / Image quality, reading, and mammography service in four diagnostic imaging centers in Manizales, Colombia

Resumen | Introducción. La calidad de la mamografía está directamente relacionada con la capacidad para detectar anormalidades y, por ello, es necesario el control de calidad en los centros de imágenes diagnósticas. Objetivo. Evaluar la calidad de la imagen, la lectura y el servicio de mamografía de algunos centros de imágenes diagnósticas en Manizales, Colombia. Materiales y métodos. Cuatro centros participaron de forma voluntaria y bajo acuerdos de confidencialidad en el estudio. De las 520 mujeres atendidas en ellos, a 318 se les hicieron mamografías. A partir de una inspección visual del servicio, se evaluaron la infraestructura, la tecnología y el personal de la unidad. Un radiólogo experto en lectura e interpretación clínica de imágenes mamarias evaluó la calidad de la imagen y la de su lectura. El análisis estadístico se hizo utilizando un anova y determinando el índice kappa y el porcentaje de desacuerdo. Resultados. Se encontró falta de calidad de las imágenes obtenidas, principalmente, por presencia de artificios en el 75 % de ellas, e identificación y rotulación deficientes; además, en la toma de la proyección oblicua medio-lateral, se encontró falta de visualización del ángulo inframamario. El grado de concordancia en el reporte BI-RADS fue bajo en los cuatro centros, con diferencias importantes en el informe y la descripción de los hallazgos. Conclusión. Los centros de imágenes diagnósticas evaluados están habilitados para el funcionamiento, pero se encontraron deficiencias importantes en la calidad de las imágenes y en su lectura, lo que pone de manifiesto la necesidad de establecer estándares de calidad y mejorar los aspectos que se puedan mejorar.

Abstract | Introduction: Mammography quality is directly related to the ability to detect an abnormality and, therefore, quality control is necessary for diagnostic imaging centers. Objective: To evaluate image quality, reading, and mammography service in some diagnostic imaging centers in Manizales, Colombia. Materials and methods: Four diagnostic imaging centers participated voluntarily in the study under confidentiality agreements. Out of 520 women attending the centers, 318 had a mammography. The infrastructure, technology, and human resources of each unit were evaluated based on visual inspections. A radiologist expert in reading and clinical interpretation of mammary images evaluated the quality of the image and the reading. We made the statistical analysis using anova, the kappa index, and the percentage of disagreement. Results: We found images of diminished quality mainly due to the presence of artifacts in 75 % of those evaluated, as well as non-compliance with identification criteria and image labeling. There were difficulties in taking the lateral median oblique projection given the absence of the inframammary. The level of agreement in the BI-RADS reporting was low in the four centers with important differences in the report and description of findings. Conclusion: The city's diagnostic centers under evaluation are authorized for their operation. However, there are important deficiencies in image quality and reading, which highlights the need to seek quality standards starting from those aspects that can be improved upon.

La capacitación del electromédico en gerencia para el mantenimiento a equipos médicos / The electromedicine technologist's training in management of medical equipment maintenance

El mantenimiento preventivo en las instituciones hospitalarias se ejecuta para minimizar las acciones correctivas. Esto trae consigo una disminución de los gastos, una reducción de los riesgos y un aumento de la disponibilidad técnica de los equipos médicos, con la disminución de los tiempos de parada de los servicios, lo cual redunda en la excelencia de los servicios médicos prestados. En el campo de las tecnologías médicas ocurre un gran avance cada día, por lo que los equipos son más sofisticados y costosos. Este artículo tiene el objetivo de exponer la importancia de la capacitación ineludible del personal de Electromedicina en la actividad de gestión de mantenimiento a equipos médicos, a partir de las necesidades que ofrece la interpretación de su inventario. Se brindan pautas básicas sobre la preparación permanente y continuada del electromédico en mantenimiento a equipos médicos y se demuestra lo útil que resulta un inventario para gestionar la capacitación de los recursos humanos, lo cual se debe a la consulta, el análisis-síntesis y la sistematización de múltiples fuentes bibliográficas impresas e insertadas en la web: bases de datos Medline, Scielo, Redalyc y Google Académico. De ellas se revisó el material de 62 y, finalmente, se seleccionaron 24 artículos. Se concluyó que la capacitación en esta temática es fundamental para que las tareas de mantenimiento constituyan en verdad herramientas eficaces, que beneficien no solo a la institución prestadora de servicios de salud, sino al paciente y al personal médico(AU)

Preventive maintenance in hospital institutions is carried out to minimize corrective actions. This brings about a decrease in expenses, a reduction of risks and an increase in the technical availability of medical equipment, with a reduction in the times that services stop, which results in the excellence of the medical services provided. In the field of medical technologies, great advances occur every day, the reason why pieces of equipment are more sophisticated and expensive. This article aims to expose the importance of the unavoidable training of electromedicine personnel in the activity of maintenance management for medical equipment, based on the needs offered by the interpretation of its stock. Basic guidelines are provided about the permanent and continuous training of the electromedicine technologist in maintenance of medical equipment, while it is demonstrated how useful an equipment stock is to manage the training of human resources, which responds to the work developed after consultation, analysis-synthesis and systematization from multiple bibliographic sources printed and inserted on the databases of Medline, Scielo, Redalyc and Google Scholar. Of these sources, the material of 62 was reviewed and, finally, 24 articles were selected. It was concluded that training on this subject is essential for maintenance tasks, which truly constitute effective tools, benefiting not only the institution that provides health services, but also the patient and the medical personnel(AU)