Carcinógenos ocupacionales relevantes en Colombia, listado actualizado (2020) / Relevant occupational carcinogens in Colombia, 2020 updated list

RESUMEN Objetivo Actualizar la lista de carcinógenos ocupacionales relevantes para el contexto colombiano. Materiales y Métodos Se elaboró un listado único para el contexto colombiano a partir del Manual de Agentes Carcinógenos de los Grupos 1 y 2A de la IARC, de interés ocupacional para Colombia (2006) y del documento CAREX-2012 del Instituto Nacional de Cancerología. Estos documentos se compararon con los listados de carcinógenos ocupacionales relevantes a nivel internacional a partir de una revisión de literatura con las palabras "occupational carcinogens", "exposure" y"neoplasm". A su vez, estas publicaciones se cotejaron con la información disponible en el Programa de monografías en línea de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), hasta la monografía número 123. Resultados Se proponen 52 carcinógenos ocupacionales relevantes, 25 químicos, cuatro físicos, cuatro biológicos, ocho mezclas y once circunstancias de exposición. Conclusiones La actualización incluyó agentes físicos: radiación ultravioleta de la soldadura y Radón-222 y sus productos en descomposición (emisores de alfa partículas); mezclas: polvo de cuero, polvo de madera y aceite de esquisto; y circunstancias de exposición: humos de soldadura y contaminación del aire exterior y material particulado en aire contaminado exterior.

ABSTRACT Objective Update of relevant occupational carcinogens list in the Colombian context. Materials and Methods A unique list was prepared for the Colombian context from the Manual of Carcinogens of Groups 1 and 2A of the IARC, of occupational interest for Colombia, 2006 and the document CAREX-2012 of the National Cancer Institute. These documents were compared with lists of internationally relevant occupational carcinogens based on a literature review with words "occupational carcinogens", "exposure", and "neoplasm". Additionally, these publications were compared with the information available in the Online Monograph Program of the International Agency for Research on Cancer-IARC, up to monograph number 123. Results 52 relevant occupational carcinogens, 25 chemical, four physical, four biological, eight mixtures and eleven exposure circumstances are proposed. Conclusions the update included physical agents: ultraviolet radiation from welding and Radon-222 and their decomposition products (emitters of alpha particles); mixtures: leather dust, wood dust and shale oil; and exposure circumstances: fumes from welding and outside air pollution and particulate matter in outside polluted air.

Los sistemas de alerta temprana, una herramienta que fortalece la vigilancia epidemiológica en el marco de la seguridad y salud en el trabajo / Early Warning Systems, A Tool That Strengthens Epidemiological Surveillance within the Framework of Occupational Health and Safety / Os sistemas de alerta precoce, um instrumento para reforçar a vigilância epidemiológica no âmbito da saúde e segurança no trabalho

Introducción: Las enfermedades y los accidentes laborales no solo reducen la productividad y la capacidad de trabajo, sino que también generan altos costos para los trabajadores, empresas, familias, el sistema de salud y la sociedad, motivo por el cual en los últimos años se han convertido en un problema de salud pública que preocupa a las empresas y al gobierno, porque se requiere un enfoque preventivo y anticipado integral. Objetivo: compilar información actualizada y relevante acerca de los sistemas de alerta temprana que puedan aplicarse en el marco de la vigilancia epidemiológica en la seguridad y salud en el trabajo. Materiales y métodos: Revisión narrativa de la literatura, a partir de la búsqueda en diferentes bases de datos de artículos publicados durante 2016-2021. Los documentos seleccionados fueron artículos originales, de revisión, guías de manejo, implementación y legislación nacional, que abordan los temas de inteligencia epidemiológica, sistemas de alerta temprana y seguridad y salud ocupacional. Resultados: Los sistemas de alerta temprana son herramientas que permiten proveer una información oportuna y eficaz que ayuda a los individuos expuestos a tomar decisiones para evitar o reducir el riesgo. Conclusiones: La implementación de un sistema de alerta temprana en las empresas ayudará a disminuir los tiempos desde la identificación del riesgo hasta la respuesta y, así, con una mayor oportunidad de control, se in-fluirá en la salud de los trabadores, la producción y finanzas de la empresa

Introduction: Occupational diseases and accidents not only reduce productivity and work capacity, but also generate high costs for workers, companies, families, the health system, and society, which is why in recent years they have become a public health problem, which worries companies and the government, and achieving a longer and healthier working life has become increasingly difficult, re-quiring a comprehensive anticipatory and preventive approach. Objective: Conduct an exploratory review of relevant information about Early Warning Systems that can be applied in the framework of epidemiological surveillance in occupational health and safety. Materials and methods: Conduct an exploratory review of were carried out in different databases of articles published during 2016-2021. The documents that were selected in their original articles, review, management guides, implementation, and national legislation, which address the issues of epidemiological intelligence, early warning systems and occupational health and safety. Results: The Early Warning Systems are tools that provide timely and effective information that helps subjects exposed to a threat to make decisions to avoid or reduce the risk. Conclusions: The implementation of an early warning system in companies will help reduce the times from risk identification to response and thus have a greater opportunity for control, thus impacting the health of workers, the production, and finances of the company

154Volumen 8 • Número 1 • Enero - Junio 2021 • ISSN 2389-7325 • e-ISSN: 2539-2018Víctor Zein Rizo Tello, Astrid Maribel Aguilera Becerra, Laura Ximena Ramírez LópezOs sistemas de alerta precoce, um instrumento para reforçar a vigilância epidemiológica no âmbito da saúde e segurança no trabalhoRESUMOIntrodução: As doenças e acidentes de trabalho não só reduzem a produtividade e a capacidade de trabalho, como também geram custos elevados para os trabalhadores, as empresas, as famílias, o sistema de saúde e a sociedade, razão pela qual nos últimos anos se tornaram um problema de saúde pública que preocupa as empresas e o governo, porque é necessária uma abordagem preventiva, antecipada e integral. Objetivo: Compilar informação atualizada e relevante sobre os sistemas de alerta precoce que podem ser aplicados no âmbito da vigilância epidemiológica em segurança e saúde ocupacional. Materiais e métodos: Revisão narrativa da literatura, a partir da pesquisa em diferentes bases de dados de artigos publicados durante 2016-2021. Os documentos selecionados foram artigos origi-nais, artigos de revisão, orientações de gestão, execução e legislação nacional, abordando os tópicos da inteligência epidemiológica, sistemas de alerta precoce e saúde e segurança no trabalho. Resultados: Os sistemas de alerta precoce são ferramentas que fornecem informações oportunas e eficazes para ajudar os indivíduos expostos a tomar decisões para evitar o reduzir o risco. Conclusões: A aplicação de um sistema de alerta precoce nas empresas ajudará a reduzir o tempo desde a identificação do risco até a resposta e, assim, com uma maior probabilidade de controle, se influenciará na saúde dos trabalhadores, na produção e nas finanças da empresa

Evaluation of the effects of single vision lenses with additional near-power on computer-induced asthenopia / Avaliação dos efeitos de lentes de visão simples com poder adicional de perto na astenopia induzida por computador

Abstract Objective: Compared to standard spectacle lenses, do +0.40 EyeZenTM lenses reduce symptoms of asthenopia induced by computer? Methods: A prospective clinical study was carried out with 39 volunteers who spent more than 4 hours a day using a computer (age, 27.31±4.24; male: female =13:26). Asthenopia and visual comfort were assessed using a questionnaires. All participants completed the asthenopia questionnaire with updated regular lenses (baseline). After 4 weeks of +0.40 Eyezen™ lenses wearing all subjects answered the asthenopia questionnaire and a second questionnaire to establish their level of satisfaction with these lenses. Statistical analysis was performed usind the Shapiro-Wilk test and Wilcoxon test, and p-values less than 0.05 were considered statistically significant. Results: Compared to standard spectacle lenses (baseline), +0.40 EyeZenTM lenses wearing reduced the total asthenopia score from17.44 ± 5.51 to 13.18 ± 10.22 (p < 0.001). Regarding the perception of the visual comfort levels with these lenses in the management of digital devices, more than 90% of subjects said they were entirely or delighted with their visual comfort.. Conclusions: Digital asthenopia induced by computer was significantly reduced by +0.40 EyeZen lenses wearing.

Resumo Objetivo: Comparadas com lentes oftálmicas regulares, as lentes de visão simples com +0,40D de poder adicicional de perto reduzem os sintomas de astenopia induzida por computador? Métodos: Foi realizado um estudo clínico prospectivo com 39 voluntários que passavam mais de 4h diárias utilizando computador (idade: 27,31±4,24 anos; masculino:feminino = 26:13). A astenopia e a percepção do conforto visual foram avaliadas com questionários. Todos os participantes respoderam ao questionário de astenopia com lentes regulares atualizadas (baseline). Após 4 semanas de uso das lentes +0.40 Eyezen™ os participantes responderam aos questionários de astenopia e de conforto visual. A análise estatística foi feita com os testes de Shapiro-Wilk e Wilcoxon. Valores de p<0,05 foram considerados estatísticamente significantes. Resultados: Comparadas com lentes oftálmicas regulares (baseline), o uso das lentes de visão simples com +0,40D de poder adicional de perto reduziu o escore total de astenopia de 17,44 ± 5,51 para 13,18± 10,22 (p< 0,001). Mais de 90% dos participantes se declaram completamente ou muito satisfeitos com o conforto visual percebido no uso de dispositivos digitais. Conclusão: A astenopia induzida por computadores foi significativamente reduzida pelo uso das lentes +0,40 Eyezen™ combinadas Crizal® Sapphire™.

Asbestos in Colombia: Industry versus science and health / Asbesto en Colombia: industria versus ciencia y salud

Abstract The usefulness of an industrial product must be measured both in economic profitability and product safety terms, and the social benefit it represents. In the case of asbestos, due to its harmful effects on human health, its use, handling and production has been banned in high-income countries thanks to the efforts carried out by their oversight bodies. Worldwide, the industrial use of this mineral has been associated with high morbidity and mortality rates, hence the importance of denouncing the health effects of asbestos. Asbestos is a term used to refer to six naturally occurring silicate minerals that are used in the manufacture of building materials, such as asbestos-cement, and automotive components, including brake linings and brake pads; however, it has been proven that inhaling asbestos microscopic fibers can lead to the development of lung diseases (pneumoconiosis) and cancer. In many cases, these diseases are caused by a short occupational or environmental exposure to it, but their clinical manifestation occurs several years after the first time of exposure. The main objective of this paper is to reflect on the hazards related to the use of asbestos and to influence public health policies addressing this problem in Colombia, so that by means of the newly adopted law banning the use of this mineral in our country, significant progress is made in aspects such as the identification and the monitoring of people who were exposed to it, and the handling, removal and final disposal of materials containing asbestos.

Resumen La utilidad de un producto industrial se debe medir tanto por su rentabilidad económica, como por su seguridad y beneficio social. En el caso del asbesto, debido a sus efectos adversos sobre la salud, su uso, manipulación y producción se ha prohibido en países de altos ingresos gracias a esfuerzos realizados por sus respectivos entes de control. A nivel mundial, el uso industrial de este mineral se ha asociado con altas tasas de morbimortalidad, de ahí la importancia de denunciar sus efectos para la salud. El asbesto comprende un grupo de seis minerales fibrosos de origen natural que la industria utiliza en la fabricación de materiales de construcción en fibro-cemento y frenos de automóviles; sin embargo, se ha demostrado que la inhalación de sus fibras microscópicas puede producir enfermedades pulmonares (neumoconiosis) y cáncer. En muchos casos, estas enfermedades son causadas por una corta exposición laboral o ambiental al material y se manifiestan años después. El principal objetivo de este documento es reflexionar sobre los peligros del uso del asbesto e influir en las políticas de salud pública al respecto, esto para que con la recién aprobada ley que prohíbe el asbesto en Colombia se logren avances significativos en temas como la identificación y el seguimiento de las personas que estuvieron expuestas, y el manejo, remoción y eliminación de los productos que contienen el mineral.

Occupation and factors associated with exposure to the sun among beach workers / Ocupação e fatores associados a exposição solar em trabalhadores de praias

Subjects were selected from five urban beaches to characterize the type of work conducted on urban beaches in the city of Natal, state of Rio Grande do Norte, Brazil, and determine potential associated factors among workers exposed to the sun. Data collection was based on a validated questionnaire. Results were obtained for 362 workers. Individuals were predominantly male (72.6%) who worked under direct exposure to the sun (87.8%). Almost 95% had no more than 6 years of schooling and 87.91% earned an average monthly income of $318.75 dollars or more. Photoprotection was reported by 80.1%, among which sunscreen and caps/hats were predominant. Around 25% smoked and more than half did not consume alcohol. Male gender, no more than 6 years of schooling, daily exposure for up to 6 hours and use of photoprotection were the factors associated with the outdoor work category.

Para caracterizar o tipo de trabalho realizado nas praias urbanas na cidade de Natal, RN, Brasil, e determinar possíveis fatores associados entre trabalhadores expostos ao sol, foram selecionados sujeitos em cinco praias urbanas. A coleta de dados foi baseada em um questionário validado. Os resultados foram obtidos para 362 trabalhadores. Indivíduos eram predominantemente do sexo masculino (72,6%), que trabalharam sob exposição direta ao sol (87,8%). Aproximadamente 95% tinham até 6 anos de escolaridade e 87,91% ganhavam em média $ 318,75 dólares ou mais por mês. Medidas de fotoproteção foram relatadas por 80,1%, entre os quais protetor solar e bonés/chapéus se destacaram. Cerca de 25% fumava e mais da metade não bebia álcool. O gênero masculino, escolaridade até 6 anos, a exposição diária por até 6 horas e o uso de fatores de fotoproteção foram associados com a categoria de trabalhado outdoor.

Perícia médica e reabilitação profissional: o atual modelo de perícia e uma proposta multidimensional aplicada em um projeto piloto em Santa Catarina / The cross-examination of medical experts and occupational rehabilitation: the present cross-examination model and a multidimensional proposal applied in a pilot project in Santa Catarina

Este artigo aborda aspectos da prática atual da perícia médica na área de Reabilitação Profissional (RP) do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), bem como, descreve uma outra metodologia de trabalho aplicada em um projeto piloto coordenado pelo Ministério Público do Trabalho (MPT). Assim, pretende-se discutir as possibilidades de aperfeiçoamento deste serviço através da interação entre o médico perito e a equipe multiprofissional. O modelo apresentado proporciona avanços na qualidade da perícia com fins de reabilitação, contribuindo desta forma com a tomada de decisão baseada em evidências a partir de dados apresentados e discutidos em equipe.

This paper delves into current practices of the cross-examination of medical experts in the area of Occupational Rehabilitation (OR) of the National Institute of Social Security (INSS) and also describes another methodology applied in a pilot project coordinated by the Public Labor Ministry (MPT). Therefore this work intends to discuss the possibilities of improving this service by interactions between the medical expert and the multi-disciplinary team. The following model contributes to the clinical quality of rehabilitation, thus contributing to a decision based on evidence and data presented and discussed as a team.

Tuberculose de orelha, doença profissional? / Tuberculosis of the ear, a professional disease?

Na literatura, a otite média tuberculosa está como uma causa rara de infecção crônica supurativa da orelha média e mastóide, e os fatores predisponentes foram pouco referidos. Em nosso país há um aumento da incidência de tuberculose, inclusive de formas raras como a otite média tuberculosa. Esses pacientes classicamente têm múltiplas perfurações da membrana timpânica e otorréia, associada à perda auditiva progressiva. O diagnóstico deve ser aventado nos pacientes com otite que não responde a terapia de rotina, seja por fungo da orelha externa ou bacteriana da orelha média. Os autores apresentam, em estudo retrospectivo, quatro pacientes com otite média tuberculosas, sendo duas médicas, uma engenheira química e um menor com casos de tuberculose ativa na família, sendo, portanto, fatores predisponentes o contato familiar com tuberculoso, contato profissional e exposição a agressores de vias aéreas.

Tuberculosis is a rare cause of chronic suppurative otitis media and mastoiditis; the predisposing factors of this association, however, are not commonly described. There has been an alarming increase in the incidence of tuberculosis in Brazil, including tuberculous otitis media. These patients typically present multiple perforations of the tympanic membrane, an ear discharge, and progressive hearing loss. This diagnosis should be taken into account in patients that do not respond to routine therapy for fungal external otitis or bacterial otitis media. In this retrospective study, the authors describe four cases of patients with tuberculous otitis media. This sample consisted of two physicians, a chemical engineer and an underage child in whose family there were cases of active tuberculosis. Predisposing factors for tuberculous otitis were contact with family members that had tuberculosis, professional contact with patients and exposure to pathogenic microorganisms in airways.

Intoxicação por benzeno / Benzene poisoning

O presente estudo aborda a intoxicação por benzeno nos ambientes ocupacionais. Inicialmente é traçado um perfil do ambiente ocupacional onde está presente o benzeno e as medidas de segurança acerca do mesmo. Em seguida enfoca-se o benzeno e suas propriedades, o benzenismo, sua epidemiologia e quadro clínico onde se ressalta as intoxicaçãoes aguda e crônica e as alterações provocadas pelo benzenismo no organismo humano. São abordados os métodos diagnósticos, tratamento, prognóstico e prevenção. O estudo conclui que não existindo tratamento medicamentiso para o benzenismo, as intercorrências clínicas devem ser tratadas com precocidade. As perturbações de ordem psiquica e sociais causadas aos indivíduos devem merecer atenção especializada em programas de saúde integrados sob o enfoque do trabalho.

Perfil dos atendimentos no Centro de Referência Estadual em Saúde do trabalhador de Minas Gerais: CEREST/MG no período de 2002 a 2005 / The profile of outpatients at Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador de Minas Gerais: CEREST/MG from January 2002 to December 2005

O objetivo deste trabalho é descrever o perfil dos atendimentos realizados no Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador de Minas Gerais, entre janeiro de 2002 e dezembro 2005. Foram analisadas as Fichas Resumos de Atendimento Ambulatorial em Saúde do Trabalhador (FIRAASl), preenchidas para as primeiras consultas e retornos através de análises uni- variadas e georeferenciamento. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, procedência, origem do encaminhamento, ocupação, escolaridade, renda, diagnóstico e nexo com o trabalho. 3.431 fichas foram analisadas. 65,3% dos atendidos eram homens e 34,7%, mulheres. A média de idade era de 41,2 anos, a média salarial era de 2,1 salários mínimos. 47% dos pacientes atendidos foram encaminhados pelo Sistema Único de Saúde. A maioria dos atendidos em primeira consulta era proveniente da região metropolitana de Belo Horizonte, seguidos por pacientes de Belo Horizonte e do interior do estado. Acionaram mais o serviço os trabalhadores do setor industrial, seguidos pelos trabalhadores agrícolas e do setor de serviço. 46% dos trabalhadores eram assalariados, 14,7% estavam desempregados e 14,7% pertenciam à economia informal. Os diagnósticos mais freqüentes foram de patologias do sistema osteomuscular, aparelho respiratório e do grupo de fatores que influenciam o estado de saúde, nesta ordem. A análise longitudinal apontou o crescimento do número de pacientes provenientes do interior do estado, consolidando a vocação do serviço para referência estadual. O perfil nosológico refletiu a realidade dos serviços de saúde do trabalhador do Brasil, apresentando como especificidade regional o grande número de pneumopatias relacionadas ao trabalho.

The aim of this paper is to describe the profile of out- patients seen at Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador de Minas Gerais - CEREST/MG from january 2002 to December 2005. The workers' healter clinic data records were filled in for the first and second visit through univariate and bivariate analysis and georeference method, The variables studied were: sex, age, origins of patients, occupation, income, school degree and the relation of disease with work. 3451 records were evaluated. 65,3% of rhe assisted patients were men and 34,7% women. The average age was 41,2 years, the average income was 2,1 minimum wage. 47% assisted patients was sent by the Unified Health System. The majority of first time patients assisted carne fram the metropolitan area of Belo Horizonte. The most that sought occupational medical assistant were industrial workers, followed by agricultural wor- kers and service workers. 46% were formal workers, 14,7% were unemployed and 14,7% were informal workers. The most frequent diagnosis were musculos- keletal diseases followed by respiratory diseases and fac- tors influencing health status. The longitudinal analysis of data highlighted the increase of the number of patient's inland state. The profile of disease reflecred the reality of other occupational health services in Brazil showing as regional specificiry a great number of respiratory disease related to work.

Absenteísmo no trabalho: sintoma ou doença? / Absenteeism on work: symptom or disease?

Desenvolveu-se uma breve revisão sobre o tema absenteísmo, objetivando-se subsidiar a formação do conhecimento em saúde do trabalhador. Trata-se de um tema complexo, permea- do por conflitos, objeto de uma visão que, historicamente, subsidia as empresas no controle das ausências dos trabalhadores ao trabalho. Apresenta-se a descrição do absenteísmo segundo a visão de alguns autores e da Organização Internacional do Trabalho. Conclui-se que há dificuldades em se tratar o tema sob a ótica da saúde do trabalhador e que o denominador comum em todos os autores pesquisados, mesmo naqueles em que a saúde ocupacional é mais patente, é que o absenteísmo descrito é apenas a ponta do iceberg; muito mais está oculto e há que ser mostrado. Ele deve ser visto como um sintoma e não como a doença. É a relação homem / trabalho / sociedade que está doente e, como tal, deve ser avaliada e abordada.

A brief review on absenteeism was developed, with the aim of assisting i n the formation of knowledge on the workers' health. It is a cornplex theme, permeated by conflicts. Ir is the object of a view that historically assists companies in the control of the absences frorn work on the workers parto A description of absenteeism as seen by some authors and by International Labour Organization is presented, leading to the conclusion that ir is difficult to treat the therne under the worker's health point of view, and that rhe common denomina- tor in all the authors researched is that, even for those who have rhe occupational health as rhe main stream, the absenteeism described is jusr the top of rhe iceberg, i.e., there is much more hidden that must come to sur- face. It should be seen as a symptom rather than an ill- ness. Ir is the relation man/work/society that is sick and as such it must be evaluated and approached.

Conceito de saúde entre trabalhadores do setor informal de Belo Horizonte: expressão de resiliência ou resignação? / Health concept among workers of informal sector in Belo Horizonte city: an expression of resilience or resignation?

Superando o conceito utópico de "estado de completo bem-estar físico, mental e social", a Organização Mundial da Saúde (OMS) conceitua saúde como "a condição em que um indivíduo, ou grupo de indivíduos, é capaz de realizar suas aspirações, satisfazer suas necessidades e mudar ou enfrentar o ambiente". A saúde deixa de ser entendida como ausência de doença e passa a ser considera- da em sua positividade, como produção social e possibilidade de acesso a bens, serviços econômicos e sociais e fruição da vida. Este estudo descreve a percepção de trabalhadores participantes do "Programa de Correção Ambiental e Reciclagem - Projeto Carroceiro", desenvolvido pela Secretaria Municipal de Limpeza Urbana da Prefeitura de Belo Horizonte (PBH), em parceria com a Escola de Veterinária da Universidade Federal de Minas Gerais. Estima-se que existam, em Belo Horizonte, cerca dez mil carroceiros desenvolvendo atividades informais, por meio do aluguel da força de um animal de tração para o transporte de entulho. Destes, cerca de 1.300 trabalhadores encontravam-se associados ao Programa em novembro de 2001. Entre os 106 entrevistados verificou-se predomínio de homens (96%), composição familiar média de quatro pessoas, renda familiar declarada entre um e 2,5 salários mínimos em 61 %, e escolaridade baixa, com 11 % de analfabetos e 50% com até quatro anos de estudo. Quanto à saúde, 93% consideravam-se sadios e 15% relataram problema de saúde no último mês. A existência de doença foi referida por 24%, e 11 % informaram uso regular de medicação. 96% declararam perceber influência positiva do trabalho no estado de saúde, entendida como possibilidade de ganhar dinheiro, fazer amizades, ter lazer e "lidar com o cavalo". As influências negativas foram pouco citadas e relacionadas ao excesso de carga, subidas íngremes e desavenças com os colegas. A condição de saúde foi relacionada à disposição para o trabalho em 31 %, alimentar-se bem (26%), sentir-se bem (18,8%), ter trabalho...

Overcoming the concept of "stare of complete physical, ernotional, and social well-being " the WHO defined health as the ability to promote and build up a "socially and economically productive life", "a process of continuous adjustrnent to the changing demands of living and of the changing meanings we give to life". So, health leaves the meaning of absence of illness and becomes somethimg more comprehensive, the possibility to achieve social and economics services and goods. This study was condutect with conductors of horse-drawn wagons, in Belo Horizonte city Brasil, participating of the program: "Programa de Correção Ambiental e Recidagem - Projeto Carroceiro", developed by the Secretaria Municipal de Limpeza Urbana da Prefeitura de Belo Horizonte (PBH), in a partnership with the Veterinarian School ofUFMG. In Belo Horizonte, there are about ten thousand conductors of horse-drawn wagons, in the informal sector, transportating rubble stuff. About 1.300 of those where associated to rhe Program in november of 2001. 106 workers were interviewed. We observed that most of them were men (96%), most of fam- ilies had 4 people living together, and their income was something berween 1 and 2,5 minimum wages in 61%. Among them, there were 11 % of illiterared and 50% stud- ied 1 to 4 years. 93% considered themselves as healthy but 15% mentioned health problems in the last month. 24% reported disease occurrence and 11 % were in regular use of medication. 96% considered work has a positive influence in their health because ir brings the opportunity to earn money, make friends, have fun and deal with a horse. Reported negative influences indude excess burden, com- petitiveness with partners and problems with the street topography of the city. Health state was related to work conditions in 31 %, to nutricional state (26%), to feel well (18,8%), to have work (13%), to be independenr (11 %), to have money (11 %), to date and have...

Aspectos históricos, culturais e sociais do trabalho / Historical, cultural and social aspects of labor

Trata-se de um estudo histórico-social que teve como objetivo contribuir para a compreensão da contínua evolução do processo de trabalho e sua íntima relação com o trabalhador. Foram utilizadas para a elaboração deste ensaio fontes bibliográficas diversas, com fundamento em dados históricos, conceituais, filosóficos e científicos. Os achados nos levaram à conclusão que, embora profundas transformações tenham ocorrido no mundo do trabalho, em sua essência, a atividade laboriosa marcou a vida dos indivíduos e das coletividades em diferentes épocas e lugares.

It is a historical-social study that aimed at contributing for the comprehension of the continuous evolution of the working process since the Classic Antiquity until the industrialization in the modern world and the intimate relation with the worker. A variety of bibliographic sources were used for this essay, based on historical, conceptual, filosophical and scientific data. The findings drove to the conclusion that although deep transformations have occurred on the world of labor, the working activity, in its essence, has marked the lives of individuals and collectivities in different times and places.

Es un estudio histórico-social, cuyo objetivo fue contribuir para la comprensión de la continua evolución del proceso de trabajo, desde la Antigüedad Clásica hasta la industrialización en el mundo moderno, y su íntima relación con el trabajador. Fueron utilizadas para la elaboración de este ensayo fuentes bibliográficas diversas, fundamentadas en datos históricos, conceptuales, filosóficos y científicos. Lo observado nos permite concluir que, aunque profundas transformaciones hayan ocurrido en el mundo del trabajo, en su esencia, la actividad laboriosa marcó la vida de los individuos y de las colectividades en distintas épocas y locales.

Proposta de mudança no ensino de toxicologia do médico do trabalho no Brasil, a partir da análise de erros cometidos por profissionais na condução de casos atendidos / Proposal of change in the teaching of toxicology of the occupational physician in Brazil, based on the analysis of errors made by professionals in the management of cases attended

Em um universo de centenas de casos envolvendo problemas de toxicologia ocupacional atendidos ao longo de 17 anos (1984 a 2001) por uma instituição governamental especializada em Saúde e Trabalho, foi constado que a grande maioria deles tinha sido anteriormente conduzido de forma equivocada pelos médicos do trabalho. Isto mostrou uma falha no ensino deste conhecimento a estes profissionais, e a partir deste fato, o ensino de toxicologia para os médicos, e especialmente para os médicos do trabalho, foi estudado, assim como os conceitos fundamentais das boas práticas da toxicologia ocupacional. A fim de se propor maneiras objetivas de melhoria dos cursos, foram analisados em profundidade dez casos extraídos do universo existente através do método qualitativo de estudos de casos, muito utilizado na área de educação, e a partir da compreensão das causas que levaram aos conceitos equivocados, e que tiveram suas conseqüências nos erros cometidos, foram elaboradas propostas de mudança da forma de se ministrar o conhecimento de toxicologia aos médicos do trabalho no Brasil

In a universe of hundreds of cases related to occupational toxicology, assisted over 17 years (from 1984 to 2001) in a governmental institution specialized in Occupational Health, it was observed that the great majority of them had been inadequately managed by the occupational physicians previously. This fact showed a flaw in the knowledge to these professionals. Based on this finding, a study was designed to evaluate the teaching of toxicology for physicians, particularly occupational physicians, as well as to assess the essential concepts of the good practices of occupational toxicology. In order to suggest objective measures to improve the courses, ten cases were deeply analyzed using a case study, a qualitative research methodology frequently used in the Education area. Based on the understanding of the causes responsible by the equivocal concepts, a set of proposals for changing the teaching of toxicology to occupational physicians in Brazil has been created.

30 Anos de Ensino da Medicina do Trabalho na Faculdade de Medicina da UFMG: Lições Aprendidas e Perspectivas / Teaching of Occupational Medicine to Undergraduates at the UFMG School of Medicine (1971-2001): Lessons and Perspectives

Resumo: É revisado o processo de ensino-aprendizado das relações trabalho-saúde-doença no curso médico da Faculdade de Medicina da UFMG, nos últimos 30 anos (1971-2001). Abordam-se aspectos da história e desenvolvimento desses conteúdos, com base nos aspectos legais e no contexto sociopolítico, econômico e pedagógico das mudanças curriculares ocorridas no período, traduzidas na evolução da Medicina do Trabalho à Saúde Ocupacional e Saúde do Trabalhador. Descreve-se a atual organização dos conteúdos e o programa adotado, identificado e analisando algumas das dificuldades enfrentadas para sua implementação, bem como a avaliação dos alunos sobre a disciplina Saúde do Trabalhador. A partir dessa experiência, são apresentadas sugestões para o desenvolvimento das competências mínimas em Medicina do Trabalho, que todos os médicos devem ter para o exercício profissional, independentemente da especialidade que vierem a exercer e da sua inserção no sistema de saúde, a serem adquiridas no curso de graduação. São apontadas para o ensino médico.

Abstract: The relationship between Work, health, and disease as taught in undergraduate medical courses is viewed here on the basis of experience at the UFMG (Federal University in Minas Gerais) School of Medicine. The course has been incorporated into medical training at UFMG since 1971, and the program takes into account the basic skills students need to conduct work within the field of Workers' Health. The actual course content and syllabus are described, identifying some of the difficulties involved in their implementation and students' evaluation of the course. The article stress the importance of interfaces with both other disciplines and sectors in the School of Medicine itself and other institutions dealing with workers' Health.

Notas biográficas sobre Bernardino Ramazzini / Some biographic notes on Bernardino Ramazzini

Estudo sobre a vida e obra de Bernardino Ramazzini (1633-1714), o fundador da Medicina do Trabalho. Esta contribuição histórica Junta-se às que foram feitas no mundo inteiro, a propósito dos 300 anos de publicação, em Módena, na Itália, do livro pioneiro De Morbis Artificum Diatriba, traduzido ao Português como As Doenças dos Trabalhadores. Discute-se, também, a atualidade da obra de Ramazzini e sua grande importância para a prática médica e de outras profissões da saúde.

These notes are focused at the biography of Bernardino Ramazzini (1633-1714), who established the basis of Occupational Medicine. This is just a contribution to several activities that were carried out all over the word, taking into account the 300th anniversary of the publication of his classic textbook De Morbis ArtificumDiatriba, published in Modena, Italy, translated into several languages, including Portuguese (As Doenças dos Trabalhadores). We tried to demonstrate that Ramazzini's contribution is not only extremely important for all health professions but also extremely updated and useful.

Perfil da demanda atendida em 1994 no ambulatório de doenças profissionais do hospital das clínicas da universidade federal de Minas Gerais / Pattern of the demand attended in 1994 at the ambulatório de doenças profissionais do hospital das clínicas da universidade federal de Minas Gerais

O Ambulatório de Doenças Profissionais do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (ADP) desenvolve ações que envolvem prestação de assistência médica, formação de recursos humanos, produção e divulgação de conhecimentos, promoção de atividades de extensão, integração inter-institucional e de vigilância em saúde do trabalhador. Buscando subsídios para o planejamento e avaliação destas ações, o ADP, em conjunto com outras instituições relacionadas à área, modelou um sistema de informação para atendimento ambulatorial em Saúde do Trabalhador, cuja fonte de informação foi a Ficha Resumo de Atendimento Ambulatorial em Saúde do Trabalhador (FIRAAST), preenchida após cada atendimento. A avaliação dos dados da FIRAAST referente às 510 primeiras consultas realizadas em 1994, permitiu traçar o perfil da demanda atendida naquele ano no ADP, quanto a sexo, idade, cor, procedência, escolaridade, renda, tipo de encaminhamento, tempo entre a solicitação e a realização da consulta, trabalho terceirizado, relação e situação atual de trabalho, carteira de trabalho assinada, sindicalização, emissão de CAT, ocupação, ramo de atividade e diagnóstico. Os dados encontrados sugerem que o perfil da demanda reflete mais o padrão de oferta do serviço do que a real necessidade da população trabalhadora.

The Ambulatório de Doenças Profissionais at Hospital das Clínicas at UFMG (ADP) develops actions that include medical assistance, personnel training, knowledge production and spread, extention activity promotion, integration between institutions and surveillance in occupational health. In search of subsidy for planning and assessment of these actions, the ADP together with other related institutions, created a data system for ambulatorial attending in occupacional health whose information sourse is the FIRAAST questionnaire (Ficha Resumo de Atendimento Ambulatorial em Saúde do Trabalhador), filled after each consultation. The assesment of the data obtained from FIRAAST related to the 510 first consultation questionnaires, filled in 1994, allowed the characterization of the demand attended that year at ADP, concerning sex, age, race, origin, school level, income, acess to consultation, time between the request and the consultation execution, hired service from others, current labour relation and situation, labour agreement signature, trade-unionism, legal communication of work accidents, occupation, activity line and diagnosis. The found data suggests that the pattern of the attended demand is far more a reflex of the service offer pattern than of the working population real need.

Enfermedad por descompresión en el buceo: análisis de casos ocurridos en Costa Rica, 1980-1987 / Diseases by decompression in the diving: analysis of cases happened in Costa Rica, 1980-1987

Dentro de los riegos de buceo, la enfermedad por descompresión constituye un trastorno multisistémico que resulta de la liberación de gas inerte (por lo común, nitrógeno) en solución con la consecuente formación de burbujas de gas en la sangre y los tejidos, cuando desciende abruptamente la presión ambiental. Este trabajo se refiere al estudio clínico de nueve casos que ocurrieron en Costa Rica entre enero de 1980 y octubre de 1987. Se analizaron las características generales de buzos, y del buceo en el momento del informtunio, las manifestaciones clínicas, los datos de laboratorio y de radiología, la evolución y la anatomía patológica. Tres de los buzos fallecieron. En estos se registraron los siguientes promedios en su buceo: número de inmersiones 1,66, profundidad 41,6 metros, duración de lainmersión 1,75 hora, y tiempo de ascenso de 9 minutos. En los sobrevivientes los por medios fueron: número de inmersiones 1,5, profundidad de inmersión 34,3 duración de la inmersión 3,4 horas y tiempo de ascenso de 10,2 minutos. Entre las manifestaciones clínicas más relevantes: alteración de la conciencia que varió entre el estado comatoso e hiperexcitabilidad; parálisis, dolores abdominales, náuseas, sensación de quemadura en piel o en músculos. La sescuela más frecuentemente fue el déficit motor en miembros inferiores. En los tres casos fatales, la muerte se atribuyó a: enfisema pulmonar intersticial, hemorragia cerebral y embolismo pulmonar masivo, respectivamente.