Immediate analgesic effect of interferential and Aussie currents in chronic low back pain: randomized clinical trial / Efeito analgésico imediato das correntes interferencial e Aussie na dor lombar crônica: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Despite the widespread use of mid-frequency currents in reducing pain in chronic low back pain (CLBP), there is still no consensus on the optimal parameters for treatment. The aim of this study was to compare the immediate analgesic effects of interferential (IC) and Aussie (AC) currents in CLBP. METHODS: This is a five-arm double-blind randomized controlled trial. Patients aged between 18 and 60 years with CLBP were randomly divided into 5 groups: CI4kHz/100Hz, CI4kHz/2Hz, CA4kHz/100Hz, CA4kHz/2Hz and placebo (PG). Participants received a single application of Interferential current or Aussie current for 30 min. Main outcome measures were pain intensity by numeric pain scale (NPS), McGill pain questionnaire (MPQ) and pressure pain threshold. The secondary outcomes assessed were: abdominal strength test (AST), lumbar flexion test (modified Schober test), trunk and lower limb mobility (sit and reach test and finger tip test). RESULTS: There was a significant difference in NPS and MPQ groups (with the exception of the affective component) (p<0.05) in IC 4 kHz/100 Hz and IC 4 kHz/2 Hz groups in relation to PG. Regarding secondary outcomes, a difference was found only between IC 4kHz/2Hz and PG in AET. CONCLUSION: Interferential current, regardless of frequency modulation, provided immediate analgesic effect in individuals with CLBP, being superior to the effects of Aussie current.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar da grande utilização das correntes de média frequência na diminuição do quadro álgico na dor lombar crônica (DLC), ainda não existe consenso sobre os parâmetros ideais para tratamento. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos analgésicos imediatos das correntes interferencial (CI) e Aussie (CA) na DLC. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego de cinco braços. Foram selecionados pacientes com idades entre 18 e 60 anos, com DLC, que foram divididos aleatoriamente em 5 grupos: CI4kHz/100Hz, CI4kHz/2Hz, CA4kHz/100Hz, CA4kHz/2Hz e placebo (GP). Os participantes receberam uma única aplicação da corrente Interferencial ou corrente Aussie durante 30 min. As principais medidas de desfechos foram: intensidade da dor pela escala numérica da dor (END), questionário de dor McGill (QDM) e limiar de dor por pressão. Os desfechos secundários avaliados foram: teste de resistência abdominal (TRA), teste de flexão da lombar (teste de Schober modificado), mobilidade de tronco e membros inferiores (teste de sentar e alcançar e teste de distância do terceiro dedo ao solo). RESULTADOS: Houve diferença significativa nos grupos END e QDM (com exceção do componente afetivo) (p<0,05) nos grupos CI 4 kHz/100 Hz e CI 4 kHz/2 Hz em relação ao GP. Com relação aos desfechos secundários foi encontrada diferença somente entre CI 4kHz/2Hz e GP no TRA. CONCLUSÃO: A corrente interferencial, independente da modulação da frequência, proporcionou efeito analgésico imediato em indivíduos com DLC, sendo superior aos efeitos da corrente Aussie.

Post-obturation pain and its relationship with reference time and other risk factors / Dor pós-obturação e sua relação com o tempo de referência e outros fatores de risco

Objective: To evaluate incidence and intensity of postoperative pain in patients treated in the Residency Program in Endodontics at the State University of Maringá. The influence of factors inherent to the patient and treatment on preoperative pain was also the focus of our study. Material and Methods: 99 patients participated in this study and underwent non-surgical endodontic treatment. Initially, palpation, vertical and horizontal percussion were performed on the tooth to be treated. After the root canals filling, patients received a printed Numerical Rating Scale and were instructed to record the level of pain in the postoperative periods of 24, 48 and 72 hours. For each postoperative period, the patient recorded the values. A descriptive analysis of the data and a model of generalized estimation equations were performed to verify the relationship between the variables and postoperative pain, at a significance level of 5%. Results: During the follow-up period, the pain rates found were low represented by 16%, 11% and 7% in the periods of 24, 48, and 72h, respectively. In addition, the rates significantly decreased after 72h. Only one case of flare-up was recorded. Presence of pain on palpation, use of reciprocating file and use of 2.5% sodium hypochlorite influenced the results (p<0.05), increasing the changes of post-operative pain by 3.36, 0.4 and 0.2 times, respectively. Conclusion: Incidence and intensity of postoperative pain monitored in the residency program reduced significantly after 72 hours. Postoperative pain was associated with pain on palpation, use of reciprocating files and irrigation with 2.5% hypochlorite.(AU)

Objetivo: Avaliar a incidência e intensidade da dor pós-operatória em pacientes atendidos no Programa de Residência em Endodontia da Universidade Estadual de Maringá. A dor do paciente foi monitorada após 24, 48 e 72 horas após a obturação do canal radicular. A influência de fatores inerentes ao paciente e ao tratamento na dor pré-operatória também foi foco de nosso estudo. Material e Métodos: 99 pacientes participaram deste estudo e foram submetidos a tratamento endodôntico não cirúrgico. Inicialmente, foram realizadas palpação, percussão vertical e horizontal no dente a ser tratado. A presença de dor foi classificada em uma Escala Numérica de Avaliação (NRS). Após a obturação dos canais radiculares, os pacientes receberam a NRS impressa e foram orientados a registrar o nível de dor nos pós-operatórios de 24, 48 e 72 horas. A cada pós-operatório, um pesquisador entrava em contato com o paciente e registrava os valores. Foi realizada uma análise descritiva dos dados e um modelo de equações de estimativa generalizada (GEE) para verificar a relação entre as variáveis e a dor pós-operatória, ao nível de significância de 5%. Resultados: Durante o período de acompanhamento, os índices de dor encontrados foram baixos representados por 16%, 11% e 7% nos períodos de 24, 48 e 72h, respectivamente. Além disso, as taxas diminuíram significativamente após 72h. Apenas um caso de reagudecimento foi registrado. Presença de dor à palpação, uso de lima reciprocante e uso de hipoclorito de sódio 2,5% influenciaram os resultados (p<0,05) aumentando as alterações da dor pós-operatória em 3,36, 0,4 e 0,2 vezes, respectivamente. O tempo médio de encaminhamento foi de 6,28 meses, o que não influenciou nos resultados. Conclusão: A incidência e intensidade da dor pós-operatória monitorada no programa de residência reduziram significativamente após 72 horas. A dor pós-operatória foi associada à dor à palpação, uso de limas reciprocantes e irrigação com hipoclorito a 2,5%. (AU)

Lidocaine for pain relief during nasogastric intubation: systematic review and meta-analysis / Lidocaína para o alívio da dor durante a intubação nasogástrica: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Procedural acute pain is a common experience associated with nasogastric tube insertion. Nevertheless, there is an important gap in the knowledge on its management. Lidocaine seems an effective option for relieving procedural pain. The objective of this study was a systematic review with metanalysis to evaluate the analgesic efficacy of jelly, spray, atomized and nebulized lidocaine during nasogastric intubation in adult patients. CONTENTS: The Pubmed, LILACS, Scopus, CINAHL and Cochrane databases were searched using the keywords: pain, acute pain, pain management, lidocaine and gastrointestinal intubation. The identified articles were then screened according to the population, intervention, comparison, outcome and type of study. A total of 192 people were included, 30 of whom were healthy, while 162 had gastrointestinal disorders. The data revealed heterogeneity between the studies regarding the presentation and administration route of lidocaine, as well as the comparison groups. The group pain scores that received atomized lidocaine were significantly different from those of the control group (37.4 vs 64.5), the lidocaine spray group (23.6±16.6 vs 43.1±31.4) and the lidocaine gel group (33±29 vs 48±27). In the study evaluating lidocaine gel, atomized lidocaine and cocaine, the results were 19.3±24.9, 23.9±26.4, 30.5±29.6, respectively. CONCLUSION: Thus, the metanalytic estimate showed that lidocaine led to a significant reduction in pain compared to the control group in all studies.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor aguda procedural é uma experiência comum associada à inserção da sonda nasogástrica. No entanto, existe uma lacuna importante no conhecimento sobre sua gestão. A lidocaína parece uma opção eficaz para aliviar a dor procedural. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática com meta-análise para avaliar a eficácia analgésica da lidocaína durante a intubação nasogástrica em pacientes adultos. CONTEÚDO: As bases de dados Pubmed, LILACS, Scopus, CINAHL e Cochrane foram pesquisadas utilizando as palavras-chave: dor, dor aguda, manejo da dor, lidocaína e intubação gastrointestinal. Os artigos identificados foram selecionados de acordo com a população, intervenção, comparação, resultado e tipo de estudo. Foram incluídas 192 pessoas, 30 das quais saudáveis, enquanto 162 apresentavam distúrbios gastrointestinais. Os dados revelaram heterogeneidade entre os estudos sobre a apresentação e via de administração da lidocaína, bem como os grupos de comparação. Os escores de dor do grupo que recebeu lidocaína atomizada foram significativamente diferentes daqueles do grupo controle (37,4 vs 64,5), do grupo spray de lidocaína (23,6±16,6 vs 43,1±31,4) e do grupo gel de lidocaína (33±29 vs 48±27). No estudo que avaliou gel de lidocaína, lidocaína atomizada e cocaína, os resultados foram 19,3±24,9, 23,9±26,4, 30,5±29,6, respectivamente. CONCLUSÃO: Assim, a estimativa meta-analítica mostrou que a lidocaína levou a uma redução significativa da dor em comparação com o grupo controle em todos os estudos.

The management of pediatric pain and the perception of the nursing team in light of the Social Communication Model of Pain / O manejo da dor pediátrica e a percepção da equipe de enfermagem à luz do Modelo Sócio Comunicativo da Dor

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a multidimensional experience, and its management depends on both the professional's sensitivity and their ability to choose strategies for measurement and relief. The nursing team plays a fundamental role in this process since the assessment of pain in a systematic way provides the right therapeutic measures to the child. The present study aimed to evaluate pain and analgesia in the medical records and to understand the perception of the nursing team regarding the management of pain in hospitalized children. METHODS: Qualitative, descriptive, exploratory research carried out in a tertiary level state university hospital. Data collection included patients hospitalized in a pediatric inpatient unit and a semi-structured interview with 24 members of the nursing team. A thematic analysis proposed by Minayo was used for data analysis. The analysis was performed following the Social Communication Model of Pain. RESULTS: Eighty medical records were analyzed, and although pain is considered the fifth vital sign, most of the nurse prescriptions for pain remain blank in the medical records The participants' reports resulted in three categories: the naturalness of the pain in hospitalized children; the responsibility of the nursing team before the 5th vital sign; pain management. CONCLUSION: Paying attention to the painful process of a child requires some skills from the professional to identify, assess, use proper instruments, understand the feelings involved in the process, and entail care in the prioritization of pediatric pain management.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma experiência multidimensional e seu tratamento depende tanto da sensibilidade dos profissionais quanto de sua competência na escolha das estratégias para mensuração e alívio. A enfermagem possui papel fundamental nesse processo, sendo que a avaliação da dor, de maneira sistematizada, proporciona à criança medidas terapêuticas adequadas. O objetivo deste estudo foi analisar os registros sobre a avaliação da dor e analgesia nos prontuários e compreender a percepção da equipe de enfermagem quanto ao tratamento da dor da criança hospitalizada. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, descritiva exploratória realizada em um hospital universitário estadual e de nível terciário. A coleta de dados contemplou prontuários de crianças hospitalizadas em unidade de internação pediátrica e entrevista semiestruturada individual com 24 membros da equipe de enfermagem. Para a análise dos dados, utilizou-se a análise temática proposta por Minayo. A análise foi realizada à luz do marco conceitual Social Communication Model of Pain. RESULTADOS: Foram analisados 80 prontuários, e mesmo com a dor sendo considerada como quinto sinal vital, a maior parte dos registros da dor em prescrições de enfermagem permaneceu em branco. Os relatos das participantes resultaram em três categorias: naturalização da dor na criança hospitalizada; responsabilização da enfermagem diante do quinto sinal vital; manejo da dor. CONCLUSÃO: Prestar o cuidado frente ao processo doloroso de uma criança exige habilidades do profissional para identificar, avaliar, utilizar instrumentos adequados, compreender sentimentos envolvidos no processo e significar o cuidado na priorização da assistência à dor pediátrica.

Effects of cold versus hot compress on pain in university students with primary dysmenorrhea / Efeitos da compressa fria versus quente sobre a dor em universitárias com dismenorreia primária

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dysmenorrhea is the most common gynecological complaint among young women. Several therapeutic resources have been studied, aiming at reducing pain. The objective of this study was to identify the influence of cold or hot compresses on pain intensity and pressure pain tolerance thresholds in women with primary dysmenorrhea. METHODS: A single-blind randomized clinical study involving 40 young women divided into two groups: hot compress or cold compress, applied for 20 minutes on the lower abdomen and lower back regions. Pressure pain tolerance thresholds were evaluated by algometry in the vastus medialis, gluteus maximus, lumbar paravertebral muscles and supraspinatus ligaments L4-L5 and L5-S1. Pain intensity was assessed by the visual analog scale. RESULTS: No significant changes in pressure pain tolerance thresholds were observed immediately after the application of the compresses, nor 30 minutes later. The comparison of the variation in the effect of changes showed no differences between the intervention groups, either regarding the pressure pain tolerance thresholds or the visual analog scale. However, both groups had a significant reduction in the visual analog scale right after the application and 30 minutes after the end of the intervention. Nevertheless, right after the use of the compresses, as well as 30 minutes after its end, the group that received the cold compress had a more significant reduction in pain intensity (p=0.002 and p=0.004, respectively). CONCLUSION: Cold or hot compresses did not produce changes in pressure pain tolerance thresholds. However, pain perception was lower after this treatment, especially in the group using cold compresses.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dismenorreia é a queixa ginecológica mais comum em mulheres jovens, e diversos recursos terapêuticos visando a redução da dor vêm sendo testados. O objetivo deste estudo foi verificar a influência de compressas frias ou quentes sobre a intensidade da dor e o limiar de tolerância de dor à pressão em mulheres com dismenorreia primária. MÉTODOS: Estudo clínico randomizado simples encoberto envolvendo 40 jovens divididas em dois grupos: compressa quente ou compressa fria, aplicadas por 20 minutos nas regiões do abdômen inferior e lombar. O limiar de tolerância de dor à pressão foi avaliado por algometria nos músculos vasto medial, glúteo máximo, paravertebrais lombares e ligamentos L4-L5 e L5-S1. A intensidade da dor foi avaliada pela escala analógica visual. RESULTADOS: Não foram observadas alterações significantes imediatamente após a aplicação das compressas, nem tampouco 30 minutos após a aplicação no que concerne aos limiares de tolerância de dor à pressão. A comparação da variação do efeito das intervenções não revelou diferenças entre os grupos de intervenção, tanto em relação aos limiares de tolerância de dor à pressão, quanto em relação à escala analógica visual. Entretanto, ambos os grupos apresentaram redução significante na escala analógica visual logo após a aplicação e depois de 30 minutos do término em relação ao momento anterior à intervenção. Apesar disso, logo após a aplicação da compressa, bem como 30 minutos após o término, o grupo que usou compressa fria exibiu maior redução da intensidade da dor (p=0,002 e p=0,004, respectivamente). CONCLUSÃO: Compressas frias ou quentes não provocaram alterações no limiar de tolerância de dor à pressão, porém, a percepção da dor foi menor após a aplicação do tratamento, especialmente no grupo que fez uso da compressa fria.

Pain threshold between men and women with different fat masses and percentages / Limiar de dor entre homens e mulheres com diferentes massas e percentuais de gordura

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is a data gap regarding cold pain and pressure pain in healthy young individuals. The present study aimed to compare cold pain threshold and intensity and pressure threshold in young men and women with different fat percentages. METHODS: The study included 30 men and 42 women aged between 18 and 25 years, divided into two groups: normal - body mass index ≤24.9 and overweight - ≥25. Fat percentage was estimated by tetrapolar bioimpedance, pain-pressure threshold by pressure algometer, cold pain threshold was timed, and the intensity measured by the visual analog scale. RESULTS: The intensity of pain caused by cold showed no significant difference between groups, as well as the cold pain threshold and the initial and final pain threshold. The same behavior happened within the men and women groups. When comparing the difference between genders, pressure pain and cold pain thresholds had significant differences. Pain intensity did not differ between genders. CONCLUSION: Fat percentage did not affect the response time of cold pain and pressure pain thresholds and pain intensity in young adults. When considering gender, although the cold pain threshold in men was higher than in women, pain intensity was similar.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Existe uma lacuna de dados com respeito à dor ao frio e pressão em indivíduos jovens saudáveis. O presente estudo teve como objetivo comparar o limiar e intensidade de dor ao frio, e limiar de pressão em homens e mulheres jovens, com diferentes percentuais de gordura. MÉTODOS: Participaram do estudo 30 homens e 42 mulheres com idade entre 18 e 25 anos, divididos em dois grupos: normal - índice de massa corporal ≤24,9 e sobrepeso - ≥25. O percentual de gordura foi estimado pela bioimpedância tetrapolar; o limiar de dor à pressão por dolorímetro; o limiar de dor ao frio foi cronometrado e a intensidade mensurada pela escala analógica visual. RESULTADOS: A intensidade da dor provocada pelo frio não apresentou diferença significativa entre os grupos, assim como o limiar de dor ao frio e o limiar de dor à pressão inicial e final. O mesmo comportamento ocorreu intragrupos para homens e para mulheres. Quando comparada a diferença entre os sexos, os limiares de dor à pressão e ao frio tiveram diferenças significativas. A intensidade da dor não apresentou diferenças entre os sexos. CONCLUSÃO: O percentual de gordura não interferiu no tempo de resposta dos limiares de dor ao frio, pressão e intensidade da dor em adultos jovens. Quando considerado o sexo, embora o limiar de dor ao frio nos homens tenha sido maior que nas mulheres, a intensidade da dor foi semelhante.

Neonatal pain: characterization of the physiotherapist's perception in the neonatal intensive care unit / Dor neonatal: caracterização da percepção do fisioterapeuta na unidade de terapia intensiva neonatal

ABSTRACT Objective: To describe the perception of physiotherapists in neonatal units regarding pain, the use of measurement scales and strategies that minimize pain. Methods: Interviews were conducted with physiotherapists in hospitals with neonatal units between 2013 and 2015 in Rio de Janeiro. The questions concerned the knowledge of the feeling of pain, from its recognition to its care or treatment. The description of the results was done by comparing public and private hospitals (Fisher''s Exact exact Testtest), considering p<0.05 as significant. Results: 27 hospitals were visited. All the professionals interviewed (n=27) stated that the newborns feel pain, with facial expression being the most cited and known sign for pain. 26% of physiotherapists believe that newborns experience pain at the same magnitude as adults. Among the scales, the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) was the most well known, but only 37% of the units had routine pain assessment protocols. IV cannulation and blood collection were the most mentioned procedures as a cause of pain and there was no difference between public and private hospitals. Conclusions: There is a gap in the knowledge about neonatal pain and how to evaluate it among the participating physiotherapists, with no systematization of care routines involving this assessment.

RESUMO Objetivo: Descrever a percepção dos fisioterapeutas de unidades neonatais sobre a dor, a utilização de escalas de mensuração e estratégias que a minimizem. Métodos: Entrevistas foram realizadas com chefes ou rotinas de fisioterapia em hospitais com unidades neonatais entre 2013 e 2015, no Rio de Janeiro. As perguntas versaram sobre o conhecimento da sensação dolorosa, desde seu reconhecimento até seu cuidado ou tratamento. Foi realizada a descrição dos resultados, comparando-se os dados dos hospitais públicos com os privados (teste exato de Fisher), considerando-se p<0,05 como significante. Resultados: Vinte e sete hospitais foram visitados. Todos os profissionais entrevistados (n=27) afirmaram que os recém-nascidos sentem dor, sendo a expressão facial o sinal de dor mais conhecido. Do total de fisioterapeutas entrevistados, 26% acreditam que os neonatos sentem dor na mesma magnitude que o adulto. Entre as escalas, a Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) era a mais conhecida, e apenas 37% das unidades possuíam protocolos de avaliação da dor na rotina. As coletas e as punções foram os procedimentos mais mencionados como causa de dor, e não houve diferença entre os hospitais públicos e privados. Conclusões: Constatou-se uma lacuna no conhecimento sobre dor neonatal e como avaliá-la entre os fisioterapeutas participantes, com ausência de sistematização de rotinas assistenciais que envolvam essa aferição.

Proposal of the instrument work-related musculoskeletal disorders index / Proposta do instrumento índice de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The measurement of pain and discomfort from work-related musculoskeletal disorders is a conceptual and empirical challenge, considering the cognitive and subjective processes involved in the evaluation of somatic symptoms. The objective of this study was to construct a work-related musculoskeletal disorders index to evaluate musculoskeletal discomfort in workers with and without repetitive strain injuries/work-related musculoskeletal disorders, a syndrome that affects thousands of workers every year. METHODS: The sample was composed of 182 bank clerks from the State of Bahia, 91 of whom were diagnosed with the syndrome. RESULTS: The work-related musculoskeletal disorders index had a frequency distribution similar to the normal curve, with averages of 7.1 and 4.1 for the groups with and without a diagnosis, respectively. CONCLUSION: In addition to the adequate psychometric properties, the proposed index was able to differentiate, satisfactorily, workers with and without a diagnosis of repetitive strain injuries/work-related musculoskeletal disorders.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A mensuração da dor e do desconforto oriundos de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho é um desafio conceitual e empírico, tendo em vista os processos cognitivos e subjetivos envolvidos na avaliação de sintomas somáticos. O objetivo deste estudo foi construir um índice de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho para avaliar o desconforto osteomuscular entre trabalhadores com e sem lesões por esforço repetitivo/distúrbios osteomusculares relacionados com o trabalho, uma síndrome que acomete milhares de trabalhadores todo o ano. MÉTODOS: Participaram da amostra 182 bancários do Estado da Bahia, sendo que 91 deles tinham o diagnóstico da síndrome. RESULTADOS: O índice de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho apresentou distribuição de frequência semelhante à da curva normal, com médias de 7,1 e 4,1 para os grupos com e sem diagnóstico, respectivamente. CONCLUSÃO: Além das propriedades psicométricas adequadas, o índice proposto se mostrou capaz de diferenciar, satisfatoriamente, trabalhadores com e sem diagnóstico de lesões por esforço repetitivo.

Effects of exercises on pain and functional capacity in hospitalized cancer patients / Efeitos dos exercícios sobre a dor e a capacidade funcional em pacientes oncológicos hospitalizados

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are few studies evaluating the effects of physiotherapy with multidimensional instruments on cancer pain. The objective of this study was to evaluate the effects of physiotherapy on pain and functional capacity in hospitalized cancer patients. METHODS: This is a quasi-experimental study including 40 participants with a mean age of 51±18 years assessed before and after physiotherapy interventions, using the verbal numerical rating scale, the McGill Pain Questionnaire - Short Form, the International Physical Activity Questionnaire, the Sit-to-Stand test, and the Eastern Cooperative Oncology Group questionnaire for functional capacity evaluation. The participants were classified according to the number of performed sessions: group 1≤ 5 sessions (n=25) and group 2 ≥ 6 sessions (n=15). RESULTS: There was a reduction in cancer pain measured by sensory (p=0.02) and mixed descriptors (p=0.05) of the McGill questionnaire as well as by the numerical visual scale (p=0.03) in patients who performed at least six physiotherapy sessions. There was a significant correlation (r=0.81; p<0.001) between the reduction in pain measured by the numerical visual scale and the reduction in pain measured by the Total McGill questionnaire. There were no significant differences in the Sit-to-Stand test and the Eastern Cooperative Oncology Group functional capacity questionnaire. CONCLUSION: At least six sessions of physiotherapy with emphasis on kinesiotherapy were needed to promote a reduction of cancer pain in hospitalized patients. We recommend the use of multidimensional instruments in the evaluation of cancer pain in hospitalized patients submitted to physiotherapy.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: São escassos os estudos que avaliaram os efeitos da fisioterapia sobre a dor oncológica com instrumentos multidimensionais. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da fisioterapia sobre a dor e a capacidade funcional em pacientes oncológicos hospitalizados. MÉTODOS: Estudo quase-experimental, composto por 40 participantes com idade média de 51±18 anos, avaliados pré e pós intervenção fisioterapêutica pela escala verbal numérica, Questionário de Dor de McGill, Questionário Internacional de Atividade Física, teste de sentar e levantar da cadeira e capacidade funcional pelo questionário Eastern Cooperative Oncology Group. Os participantes foram estratificados de acordo com o número de sessões realizadas em grupo 1 ≤ 5 atendimentos (n=25) e grupo 2 ≥ 6 atendimentos (n=15). RESULTADOS: Houve redução da dor oncológica mensurada pelos descritores sensitivo (p=0,02) e misto (p=0,05) do questionário de McGill e na escala visual numérica (p=0,03) nos pacientes que realizaram no mínimo seis sessões de fisioterapia. Houve correlação significativa (r=0,81; p<0,001) entre a redução da dor mensurada pela escala visual numérica e a redução da dor mensurada pelo questionário McGill Total. Não houve diferenças significativas no teste de sentar e levantar e no questionário de capacidade funcional pelo Eastern Cooperative Oncology Group. CONCLUSÃO: Foram necessárias no mínimo seis sessões de fisioterapia com ênfase na cinesioterapia para promover redução da dor oncológica em pacientes hospitalizados. Recomenda-se o uso do instrumento multidimensional na avaliação da dor oncológica em pacientes hospitalizados submetidos à fisioterapia.

Pain assessment in critical patients using the Behavioral Pain Scale / Avaliação da dor em pacientes críticos por meio da Escala Comportamental de Dor

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The sensation of pain is essential for life, and its assessment in critical non-contacting patients can be performed using validated scales. The Behavioral Pain Scale is a highly accurate tool that has been widely used in this group of patients. This study aimed to describe and characterize pain and the use of analgesia in the emergency or intensive care service. METHODS: This was a cross-sectional study with a quantitative approach with 67 critically ill patients unable to verbalize their pain perception, who were hospitalized in the emergency service or Intensive Care Units of a public hospital in Vitória da Conquista, Bahia from April to July 2017. Clinical and epidemiological data were collected using the medical record and then applied to the Behavioral Pain Scale for pain assessment. RESULTS: There was a predominance of male patients (47/70.1%). Three groups were identified based on the use of sedatives and analgesics: patients taking sedatives and analgesics combined, only analgesia, and those without any sedation or analgesia. We observed ascending Behavioral Pain Scale scores in all groups during tracheal suction, but the same did not occur with the physiological parameters. CONCLUSION: The study proposes the adoption of pain assessment scales in critical patients, such as the Behavioral Pain Scale, as well as the use of protocols for analgesia management, and consequently improve the quality of care and patient's recovery.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A sensação de dor é essencial para a vida. Sua avaliação em pacientes críticos não contatantes pode ser realizada por meio de escalas validadas. A Behavioral Pain Scale é um instrumento de aplicação, com elevada acurácia, e que tem sido amplamente utilizada neste grupo de pacientes. Este estudo objetivou descrever e caracterizar a dor e o uso de analgesia no serviço de urgência e cuidados intensivos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com 67 pacientes críticos impossibilitados de verbalizar a percepção de dor, os quais estavam hospitalizados na área vermelha do pronto-socorro ou nas Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público de referência em Vitória da Conquista, Bahia no período de abril a julho de 2017. Dados clínicos e epidemiológicos foram coletados utilizando-se o prontuário e em seguida foi aplicada a Behavioral Pain Scale para avaliação da dor. RESULTADOS: Houve predomínio de pacientes do sexo masculino (47/70,1%). Foram identificados três grupos com base no uso de sedativos e analgésicos: pacientes em uso de sedoanalgesia, uso apenas de analgesia, e os que estavam sem sedação ou analgesia. Visualizou-se ascensão dos escores da Behavioral Pain Scale em todos os grupos durante a aspiração traqueal, porém o mesmo não aconteceu com os parâmetros fisiológicos. CONCLUSÃO: O estudo apresentou como proposta a adoção de escalas de avaliação da dor no paciente crítico, como a Behavioral Pain Scale, bem como uso de protocolos de analgesia e manuseio, melhorando assim a qualidade da assistência prestada e a recuperação do paciente.

Prevalence and factors associated with chronic neuropathic pain in workers of a Brazilian public university / Prevalência e fatores associados à dor neuropática crônica em trabalhadores de uma universidade pública brasileira

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although it is a public health problem, the prevalence of chronic pain, especially in workers, is underestimated. The present study aims to estimate the prevalence of chronic pain and chronic neuropathic pain in workers of a federal public institution and to identify the associated factors. METHODS: A cross-sectional study conducted in a stratified random sample of civil servants of a federal higher education institution, between October 2017 and March 2018. Standardized questionnaires involving sociodemographic characteristics and life habits were applied. For those with chronic pain (duration equal to or greater than three months), a questionnaire with pain characteristics was also applied, including a body map, the visual analog scale, and the neuropathic pain questionnaire Doleur Neuropathic 4. The prevalence of chronic pain was estimated, and the Poisson model was used to test the associations between variables (5% of alpha). RESULTS: In a sample of 108 active civil servants, chronic pain was found in 50% of the sample (95% CI=40.6-59.4) and chronic neuropathic pain in 12% (CI 95%=6.9-19.2). No associations were found between chronic pain and sociodemographic characteristics or life habits. An independent association was confirmed between the frequency of pain and neuropathic pain, where continuous pain in relation to the occasional pain showed a prevalence ratio of 5.17 (CI95% CI=1.69-15.79, p=0.004). CONCLUSION: Chronic pain had a high prevalence in the institution, being continuous in workers with neuropathic pain. The severity of this type of pain requires urgent actions for its control.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embora seja um problema de saúde pública, a prevalência de dor crônica, especialmente em trabalhadores, é subestimada. O presente estudo teve o objetivo de estimar a prevalência de dor crônica e de dor neuropática crônica em trabalhadores de uma instituição pública federal e identificar os fatores associados. MÉTODOS: Estudo de corte transversal conduzido em amostra aleatória estratificada de servidores de uma instituição de ensino superior federal, entre outubro de 2017 e março de 2018. Foram aplicados questionários padronizados envolvendo características sociodemográficas e hábitos de vida. Para os que tinham dor crônica (duração igual ou maior que três meses), foram também aplicados um questionário de características dolorosas, envolvendo um mapa corporal, a escala visual analógica e o questionário de dor neuropática Doleur Neuropathic 4. A prevalência de dor crônica foi estimada e o modelo de Poisson utilizado para testar as associações entre as variáveis (alfa de 5%). RESULTADOS: Em uma amostra de 108 servidores ativos, a dor crônica foi encontrada em 50% da amostra (IC95%=40,6-59,4), sendo 12% (IC95%=6,9-19,2) com características neuropáticas. Não foram encontradas associações entre dor crônica e características sociodemográficas ou hábitos de vida. Foi confirmada a associação independente entre a frequência de dor e dor neuropática, onde a dor contínua em relação à ocasional apresentou razão de prevalência de 5,17 (IC95%=1,69-15,79; p=0,004). CONCLUSÃO: A dor crônica apresentou elevada prevalência na instituição, sendo contínua em trabalhadores com dor neuropática. A gravidade desse tipo de dor exige ações urgentes para seu controle.

Analysis of pain and free cortisol of newborns in intensive therapy with therapeutic procedures / Análise da dor e do cortisol livre em recém-nascidos em terapia intensiva com procedimentos terapêuticos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Newborns at high risk in the intensive care unit are exposed to painful, repetitive and prolonged procedures that may be related to changes in brain development and behavioral abnormalities. The objective of this study was to relate pain and free cortisol of premature newborns undergoing therapeutic procedures in intensive care units. METHODS: A quantitative, descriptive, cross-sectional study conducted with 32 premature newborns submitted to venipuncture, who were evaluated for pain and stress related to assisted ventilation; sedatives, prenatal corticoid, type of venipuncture, site, and the number of attempts. RESULTS: Preterm newborns undergoing invasive ventilation had a predominance of moderate pain in 12 (37.5%) and cortisol increase in 14 (43.8%) of them. Venipuncture triggered moderate and intense pain, 10 (31.3%), and in 17 (53.1) the cortisol levels increased. More than half was due to peripherally inserted central catheter placement, so that 10 (43.8) had moderate pain. The results of the research suggest that the exposure of newborns to invasive procedures is stressful, especially when repeated several times. CONCLUSION: Repeated venous puncture associated with therapeutic procedures intensified pain and altered cortisol, causing stress in premature newborns.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os recém-nascidos de alto risco em unidade de terapia intensiva, são expostos a procedimentos dolorosos, repetitivos e prolongados que podem estar relacionados a alterações no desenvolvimento do cérebro e anomalias comportamentais. O objetivo deste estudo foi relacionar a dor e o cortisol livre de recém-nascidos prematuros, com procedimentos terapêuticos instituídos em terapia intensiva. MÉTODOS: Pesquisa quantitativa, descritiva, transversal, realizada com 32 recém-nascidos prematuros submetidos à punção venosa, que foram avaliados quanto à dor e estresse relacionado à ventilação assistida; sedativos, corticoide no pré-natal, tipo de punção venosa, local e número de tentativas. RESULTADOS: Recém-nascidos prematuros submetidos à ventilação invasiva apresentaram predomínio de dor moderada em 12 (37,5%) e aumento de cortisol em 14 (43,8%) deles. A punção venosa desencadeou dor moderada e intensa, 10 (31,3%) e em 17 (53,1) ocorreu aumento do nível de cortisol. Mais da metade ocorreu para passagem de cateter central de inserção periférica, de modo que 10 (43,8) tiveram dor moderada. Os resultados da investigação, sugerem que a exposição dos recém-nascidos a procedimentos invasivos é estressante, especialmente quando repetido várias vezes. CONCLUSÃO: A punção venosa repetida associada a procedimentos terapêuticos intensificou a dor e alterou o cortisol, o que implica em estresse ao recém-nascido prematuro.

Transcultural adaptation of the Injustice Experience Questionnaire into Brazilian Portuguese / Adaptação transcultural do Injustice Experience Questionnaire para o português do Brasil

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: It has been proposed that some individuals with musculoskeletal pain may perceive themselves as victims of injustice. Perception of injustice can have a significant impact on several pain-related outcomes, major depressive symptoms, disabilities, and absenteeism. The objective of this study consisted of a transcultural adaptation of the original instrument in English, Injustice Experience Questionnaire into a final version to be used in Brazil. METHODS: The whole translation process consisted of translation, back-translation and the review by a committee of experts. The pre-test was applied to 90 participants (41 participants with chronic musculoskeletal pain). For the psychometric analysis, the translated version was applied to 120 participants with chronic musculoskeletal pain. The internal consistency was verified by the Cronbach's alpha coefficient, and the construct validity was analyzed using factorial exploratory analysis. RESULTS: After the conclusion of the pre-test, there were no difficulties in understanding the translated questionnaire by more than 20% of the sample. The Cronbach alpha calculation for the 12 items of the Injustice Experience Questionnaire/Port-BR was 0.86 [CI (95%) = 0.83 to 0.90; p<0.001]. CONCLUSION: The questionnaire's Portuguese version proved to be easily understandable showing good semantic validation. Nevertheless, further studies should address other psychometric characteristics of this instrument.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tem sido proposto que algumas pessoas com dor musculoesquelética podem desenvolver um sentimento de injustiça. A percepção da injustiça pode ter um impacto significativo em uma série de desfechos relacionados à dor, sintomas depressivos maiores, incapacidades e absenteísmo. O objetivo deste estudo consistiu em uma adaptação transcultural do instrumento original em inglês do Injustice Experience Questionnaire para uma versão final a ser utilizada no Brasil. MÉTODOS: Todo o processo consistiu em tradução, retrotradução e revisão pelo comitê de especialista. O pré-teste foi aplicado a 90 participantes (41 participantes com dor crônica musculoesquelética). Para a análise psicométrica, a versão traduzida foi aplicada a 120 participantes com dor crônica musculoesquelética. A consistência interna foi verificada pelo coeficiente alfa de Cronbach e a validade do construto foi analisada por meio de análise exploratória fatorial. RESULTADOS: Após a conclusão do pré-teste, não houve dificuldades em entender cada item do questionário traduzido por mais de 20% da amostra. O cálculo alfa de Cronbach para os 12 itens do Injustice Experience Questionnaire/Port-BR foi de 0,86 [IC (95%) = 0,83 a 0,90; p<0,001]. CONCLUSÃO: A versão em português do questionário mostrou-se facilmente compreensível com boa validação semântica. No entanto, estudos adicionais devem abordar outras características psicométricas desse instrumento.

Nursing students' knowledge about pain assessment / Conhecimento dos acadêmicos de enfermagem sobre a avaliação da dor

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The difficulty of the nursing staff in assessing pain, the low adherence to the registry of pain and the quality reported in other studies brings the need to assess the related factors and one of them can be the lack of knowledge. The objective of this study was to evaluate the knowledge of nursing students about pain assessment. METHODS: A cross-sectional, descriptive and quantitative study, conducted in a Higher Education School in Aracaju, Brazil. The sample was composed of 169 nursing students over the last period of graduation. The data were obtained through a form that contained sociodemographic information, questions about pain assessment, and knowledge sources used. RESULTS: The scales to assess pain in children and in adults are known by 70 and 66% of the students, respectively. They reported that pain assessment and the incorrect pain treatment may impair the clinical picture and aggravate the disease, both in the child (17.2%) and the adult (15.4%). The rate of correct answers about pain assessment ranged from 26.6 to 87%. Most of them use articles to gain knowledge about pain (56.2%). The fact of having already used a scale to assess the patient's pain (p=0.045) showed significant differences in the average of hits. CONCLUSION: Nursing graduates are aware of the existence of scales to assess pain, but they do not have the ability to perform them. The prior use of scales promotes learning. The lack of knowledge about pain impacts on the patient's health.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dificuldade da equipe de enfermagem em avaliar a dor, a baixa adesão ao registro de dor e a sua qualidade relatada em outros estudos, faz surgir a necessidade de avaliar os fatores relacionados, podendo ser um deles a deficiência de conhecimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre a avaliação da dor. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, desenvolvido em uma instituição de ensino superior em Aracaju, SE, Brasil. A amostra foi composta por 169 acadêmicos de enfermagem do último período da graduação. Os dados foram obtidos por meio de formulário que continha questões sociodemográficas, perguntas sobre a avaliação da dor e as fontes de conhecimento utilizadas. RESULTADOS: As escalas para avaliação da dor na criança e no adulto são conhecidas por 70 e 66% dos acadêmicos, respectivamente. Eles relataram que a avaliação e o tratamento inadequado da dor podem prejudicar o quadro clínico e agravar a doença tanto na criança (17,2%) quanto no adulto (15,4%). O índice de acertos sobre a avaliação da dor variou entre 26,6 e 87%. A maioria deles utiliza artigos para adquirir conhecimento sobre a dor (56,2%). Já ter utilizado escala para avaliação da dor do paciente (p=0,045) apresentou diferenças significativas na média de acertos. CONCLUSÃO: Os formandos de enfermagem sabem da existência das escalas para avaliação da dor, porém não possuem habilidade para executá-las. A utilização prévia de escalas favorece o aprendizado. O baixo conhecimento quanto à dor repercute na saúde do paciente.

Aussie current in students with chronic neck pain: a randomized controlled trial / Corrente Aussie em estudantes com cervicalgia crônica: um ensaio clínico randomizado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neck pain is a painful acute or chronic syndrome that affects the region of the cervical spine. Electrostimulation is one type of treatment, which provides local analgesia bringing more comfort and functionality to the patient. However, there are still there are other current forms not fully explored. Therefore, the objective of the study was to evaluate the analgesic and functional effects of the Aussie current on students with chronic neck pain. METHODS: Twenty-four individuals were separated in a control group (n=11) and an electrostimulation group (n=13) with current intensity at the sensory level. There were 3 interventions per week for 4 weeks, totaling 12 interventions per individual. The assessment was performed applying the Neck Disability Index, the visual analog scale of pain, the handgrip dynamometer, and the cervical spine goniometry before the intervention, shortly after the treatment period, and after a month of follow-up. RESULTS: In relation to all the assessed items, there was no significant difference between the three evaluations in the control group and in the treated group. CONCLUSION: The Aussie current at the sensory level did not provide significant analgesic and functional effects in students with chronic neck pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cervicalgia é uma síndrome dolorosa, aguda ou crônica, que acomete a coluna cervical. Uma das formas de tratamento é a eletroestimulação, que proporciona analgesia local trazendo mais conforto e funcionalidade ao paciente. Contudo ainda existem formas de corrente pouco exploradas. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos analgésicos e funcionais da corrente Aussie em estudantes com cervicalgia crônica. MÉTODOS: Vinte e quatro indivíduos foram separados em grupo controle (n=11) e grupo de eletroestimulação (n=13), com intensidade da corrente em nível sensorial. Foram realizadas 3 intervenções por semana, durante 4 semanas, totalizando 12 terapias por indivíduo. A avaliação foi feita com a aplicação do questionário Neck Disability Index, da escala analógica visual, do dinamômetro de preensão manual, e da goniometria da coluna cervical antes da intervenção, logo após o período de tratamento, e depois de um mês de seguimento. RESULTADOS: Em relação a todos os quesitos avaliados, não se verificou diferença significativa entre as três avaliações no grupo controle e no grupo tratado. CONCLUSÃO: A corrente Aussie, atingindo apenas o nível sensorial, não proporcionou efeitos analgésicos e funcionais significativos em estudantes com cervicalgia crônica.

Cross-cultural adaptation of Chronic Pain Coping Inventory - Brazilian version / Adaptação transcultural do Chronic Pain Coping Inventory - versão brasileira

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The Chronic Pain Coping Inventory is a widely used instrument to evaluate pain coping, however, there are no Brazilian publications about this tool. The objective of the study was to adapt the Chronic Pain Coping Inventory to the Brazilian culture. METHODS: According to the international guidelines for cross-cultural adaptation of measurement instruments, the study was developed in the stages: planning, translation, synthesis, analysis by an expert committee, back-translation, evaluation by the original author, discussion with lay people, pre-test and final evaluation. RESULTS: A pre-test of the consensus version approved by the committee was conducted with 59 people, resulting in the Brazilian Version of the Chronic Pain Coping Inventory adapted according to the Brazilian culture. A preliminary reliability analysis showed adequate values for the subscale of protection, ask for help, seek social support, coping self-statements and exercise/stretch. Its use in clinical practice and research shows a promising future towards a multidisciplinary pain management in Brazil. CONCLUSION: Future research is needed to determine the psychometric properties of the Brazilian version of the Chronic Pain Coping Inventory and to confirm the need to include items related to religious practices, and the use of pharmacological methods and complementary therapies as coping strategies for chronic pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O Chronic Pain Coping Inventory trata-se de um instrumento largamente utilizado para a avaliação do enfrentamento de dor, no entanto, ainda não há publicações brasileiras sobre essa ferramenta. O objetivo deste estudo foi adaptar o Chronic Pain Coping Inventory para a cultura brasileira. MÉTODOS: De acordo com as diretrizes internacionais para a adaptação transcultural de instrumentos de medida, o estudo foi desenvolvido nas etapas: planejamento, tradução, síntese, análise por comitê de especialistas, retrotradução, avaliação pelo autor original, discussão com leigos, pré-teste e avaliação final. RESULTADOS: Foi realizado o pré-teste da versão consensual aprovada pelo comitê em 59 pessoas, obtendo-se ao final o Chronic Pain Coping Inventory - Versão Brasileira adaptado conforme as nuances da cultura no Brasil. Análise preliminar da fidedignidade mostraram valores adequados para a subescala de proteção, pedido por ajuda, busca por suporte social, autoafirmações de enfrentamento e exercícios/alongamento. Seu uso na prática clínica e de pesquisa aponta futuro promissor para o avanço no manejo multidisciplinar da dor no Brasil. CONCLUSÃO: Pesquisas futuras são necessárias para determinar as propriedades psicométricas do Chronic Pain Coping Inventory - Versão Brasileira e confirmar a necessidade de inclusão de itens relacionados às práticas religiosas, e ao uso de métodos farmacológicos e terapias complementares como estratégias de enfrentamento da dor crônica.

Pain self-efficacy questionnaire and its use in samples with different pain duration time / Questionário de autoeficácia relacionado à dor e seu uso em amostra com diferentes durações de ocorrência de dor

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The pain self-efficacy questionnaire has been frequently used in several languages, but its use is limited to chronic pain. This study aimed to i) evaluate the properties of the pain self-efficacy questionnaire among Brazilians with different durations of pain occurrence; ii) present a new proposal for estimation of the overall self-efficacy belief score; and iii) compare such score among different pain duration time. METHODS: A total of 1,155 adults (79.0% women; 38.6±10.8 years) participated, 337 had no pain, 386 reported pain for less than 3 months, 253 reported pain for more than 3 months with a recurrent pattern, and 179 reported continuous pain for more than 3 months. The confirmatory factor analysis was performed to check the pain self-efficacy questionnaire unifactorial model good-fit. The pain self-efficacy questionnaire invariance was tested in independent samples using multigroup analysis. We proposed the calculation of the self-efficacy belief score from the factor score obtained in the confirmatory factor analysis. The score was compared among groups (ANOVA, alpha=5%). RESULTS: After inserting four correlations between errors of items, the pain self-efficacy questionnaire model shows to be fit to the sample (X2/df=7.059; CFI=0.978; GFI=0.964; RMSEA=0.072). The model was invariant between independent samples. Lower self-efficacy belief was found among participants with pain for less than three months (p<0.05). CONCLUSION: There is evidence of a relationship between the self-efficacy belief and the pain characteristics, where the presence of pain and length of time living with pain might be important factors in the study of the concepts involved in the perceptions of pain and self-efficacy.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A utilização do questionário de autoeficácia relacionado à dor tem sido frequente, porém, limitada ao contexto da dor crônica. Os objetivos deste estudo foram: i) avaliar as propriedades psicométricas do questionário de autoeficácia relacionado à dor para amostra de indivíduos brasileiros com diferentes durações da ocorrência de dor, ii) apresentar uma nova proposta de estimativa do escore global da crença de autoeficácia e iii) comparar esse escore entre grupos com diferentes durações de dor. MÉTODOS: Participaram 1.155 adultos (79,0% mulheres; 38,6±10,8 anos). Do total, 337 não apresentavam dor, 386 relataram dor há menos de 3 meses, 253 relataram dor recorrente há mais de 3 meses e 179, dor contínua há mais de 3 meses. Realizou-se análise fatorial confirmatória para verificar o ajustamento do modelo do Questionário de Autoeficácia relacionado à Dor. A invariância do questionário de autoeficácia relacionado à dor foi testada utilizando análise multigrupos. Foi proposto cômputo do escore global da crença de autoeficácia a partir da matriz dos pesos de regressão da análise fatorial confirmatória. O escore de autoeficácia foi comparado entre grupos (ANOVA, alfa=5%). RESULTADOS: Após inserção de quatro correlações entre os erros dos itens, o modelo do questionário de autoeficácia relacionado à dor apresentou ajustamento adequado à amostra (X2/gl=7,059; CFI=0,978; GFI=0,964; RMSEA=0,072). O modelo foi invariante entre as amostras independentes. Menor escore de crença de autoeficácia foi encontrado entre os participantes com dor presente há menos de 3 meses (p<0,05). CONCLUSÃO: Há evidências da relação entre a crença de autoeficácia e as características da condição dolorosa, o que permite discussões acerca das conceituações teóricas envolvidas na percepção da dor e autoeficácia dos indivíduos.

Comparison of combined therapy with ultrasound-associated interferential current in healthy subjects / Comparação da terapia combinada com corrente interferencial associada ao ultrassom em indivíduos saudáveis

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although used in the therapeutic field, there is a shortage of studies that evaluate combined therapy or the association of electrical currents with therapeutic ultrasound, the present study aimed to compare the two forms in healthy individuals, analyzing the pain, number of accommodations and current intensity. METHODS: Thirty healthy volunteers took turns for three weeks in three groups. Nociception was evaluated by means of pressure and thermal stimuli in the lumbar spine and respective dermatomes. Then, the volunteer's dominant foot was submerged in cold water to evaluate the threshold of pain and its intensity. Shortly after, electroanalgesia (combined therapy, only current association with ultrasound, or placebo) was applied for 15 minutes. The application of the bipolar interferential current used a frequency of 4kHz, and amplitude modulation frequency of 100Hz, with one electrode on L3 and the other on S1. When combined therapy was used, the ultrasound head (1MHz) played the role of the electrode positioned over the L5-S1 region, in continuous form, at a dose of 0.4W/cm2. The intensity of the initial and final current was evaluated, as well as the number of accommodations. RESULTS: There was no significant difference between the pain thresholds of pressure and cold, but the combined therapy required more current intensity despite having a smaller number of accommodations. CONCLUSION: None of the therapies produced a difference in pain thresholds, but the combined therapy had fewer accommodations.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar de utilizada no campo terapêutico, há escassez de estudos que avaliem a terapia combinada ou a associação de correntes elétricas ao ultrassom terapêutico. O objetivo deste estudo foi comparar as duas formas em indivíduos saudáveis, analisando o limiar de dor ao frio e à pressão, número de acomodações e intensidade da corrente. MÉTODOS: Trinta voluntários saudáveis revezaram em três grupos de forma cruzada durante três semanas. A nocicepção foi avaliada por meio de estímulos pressóricos e térmicos na coluna lombar e dermátomos. Em seguida, o voluntário teve seu pé submerso em água fria, e avaliado o limiar e a intensidade da dor. Logo após foi aplicado a eletroanalgesia (terapia combinada, apenas associação da corrente com ultrassom, ou placebo), por 15 minutos. Para corrente interferencial bipolar, foram utilizados frequência de 4kHz e frequência modulada pela amplitude de 100Hz, com um eletrodo sobre L3 e o outro sobre S1. Quando se utilizou a terapia combinada, o cabeçote do ultrassom (1MHz) fez o papel do eletrodo posicionado sobre a região de L5-S1, na forma contínua, com dose de 0,4W/cm2. Foi avaliada a intensidade da corrente inicial e final, além do número de acomodações. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os limiares dolorosos à pressão e ao frio, mas a terapia combinada, apesar de ter apresentado menor número de acomodações, necessitou maior intensidade da corrente. CONCLUSÃO: Nenhuma das terapias produziu diferença nos limiares dolorosos, mas a terapia combinada apresentou menor número de acomodações.

Validation of the Brazilian version of Behavioral Pain Scale in adult sedated and mechanically ventilated patients / Validação da versão Brasileira da Escala Comportamental de Dor (Behavioral Pain Scale) em adultos sedados e sob ventilação mecânica

Abstract Background and objectives: The Behavioral Pain Scale is a pain assessment tool for uncommunicative and sedated Intensive Care Unit patients. The lack of a Brazilian scale for pain assessment in adults mechanically ventilated justifies the relevance of this study that aimed to validate the Brazilian version of Behavioral Pain Scale as well as to correlate its scores with the records of physiological parameters, sedation level and severity of disease. Methods: Twenty-five Intensive Care Unit adult patients were included in this study. The Brazilian Behavioral Pain Scale version (previously translated and culturally adapted) and the recording of physiological parameters were performed by two investigators simultaneously during rest, during eye cleaning (non-painful stimulus) and during endotracheal suctioning (painful stimulus). Results: High values of responsiveness coefficient (coefficient = 3.22) were observed. The Cronbach's alpha of total Behavioral Pain Scale score at eye cleaning and endotracheal suctioning was 0.8. The intraclass correlation coefficient of total Behavioral Pain Scale score was ≥ 0.8 at eye cleaning and endotracheal suctioning. There was a significant highest Behavioral Pain Scale score during application of painful procedure when compared with rest period (p ≤ 0.0001). However, no correlations were observed between pain and hemodynamic parameters, sedation level, and severity of disease. Conclusions: This pioneer validation study of Brazilian Behavioral Pain Scale exhibits satisfactory index of internal consistency, interrater reliability, responsiveness and validity. Therefore, the Brazilian Behavioral Pain Scale version was considered a valid instrument for being used in adult sedated and mechanically ventilated patients in Brazil.

Resumo Justificativa e objetivos: A Escala Comportamental de Dor (Behavioral Pain Scale) é uma ferramenta de avaliação da dor para pacientes não-comunicativos e sedados em unidade de tratamento intensivo (UTI). A falta de uma escala brasileira para a avaliação da dor em adultos sob ventilação mecânica justifica a relevância deste estudo que teve por objetivo validar a versão brasileira da Escala Comportamental de Dor (ECD), bem como correlacionar seus escores com os registros de parâmetros fisiológicos, nível de sedação e gravidade da doença. Métodos: Vinte e cinco pacientes adultos internados em UTI foram incluídos neste estudo. A versão brasileira da ECD (previamente traduzida e adaptada culturalmente) e os registros dos parâmetros fisiológicos foram realizados simultaneamente por dois avaliadores durante o repouso, durante a limpeza dos olhos (estímulo não doloroso) e durante a aspiração endotraqueal (estímulo doloroso). Resultados: Valores elevados do coeficiente de coeficiente de responsividade (coeficiente = 3,22) foram observados. O coeficiente alfa de Cronbach do escore total da ECD durante a limpeza dos olhos e aspiração endotraqueal foi de 0,8. O coeficiente de correlação intraclasse do escore total da ECD foi ≥ 0,8 durante a limpeza dos olhos e aspiração endotraqueal. Houve um escore significativamente mais alto na ECD durante a aplicação do estímulo doloroso em comparação com o período de descanso (p ≤ 0,0001). No entanto, não foram observadas correlações entre dor e parâmetros hemodinâmicos, nível de sedação e gravidade da doença. Conclusões: Este estudo pioneiro de validação da ECD brasileira apresenta índices satisfatórios de consistência interna, confiabilidade entre avaliadores, responsividade e validade. Portanto, a versão da ECD brasileira foi considerada um instrumento válido para ser usado em pacientes adultos sedados e ventilados mecanicamente no Brasil.

Postoperative pain and analgesia in patients submitted to unruptured brain aneurysm clamping / Dor pós-operatória e analgesia em pacientes submetidos à pinçamento de aneurisma cerebral não roto

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adequate postoperative pain evaluation and management are priorities for quality assistance, especially after neurological surgeries. This study aimed at evaluating postoperative pain of neurosurgical patients submitted to unruptured brain aneurysm clamping. METHODS: Prospective and descriptive study carried out in a charity hospital of the city of Aracaju, Sergipe, Brazil. Sample was made up of 28 patients submitted to elective craniotomy for unruptured brain aneurysm clamping. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Dunn-Bonferroni tests were used for inferential analysis. Significance level was 5% throughout the study. RESULTS: Most patients (78.6%) were females, 64.0% had postoperative pain. There has been significant difference in the number of days with postoperative pain among patients with associated comorbidities (p=0.04) and previous surgery (p=0.01). Most patients had moderate and throbbing headache. There were no adequate pain records and most frequent analgesics were simple analgesics. Opioids prescription was incipient. CONCLUSION: Systematic pain evaluation should be part of multiprofessional assistance, in compliance with international and national pain institutions recommendations.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliação e manuseio adequados da dor pós-operatória são prioridades para uma assistência de qualidade, sobretudo em cirurgias neurológicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor pós-operatória de pacientes neurocirúrgicos submetidos a pinçamento de aneurisma não roto. MÉTODOS: Estudo prospectivo e descritivo realizado em um hospital beneficente do município de Aracaju, Sergipe, Brasil. A casuística foi constituída por 28 pacientes submetidos a craniotomia eletiva para tratamento de aneurisma cerebral não roto por meio de pinçamento. Na análise inferencial foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Dunn-Bonferroni. Foi adotado nível de significância de 5% em todo o estudo. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (78,6%) era do sexo feminino, 64,0% apresentaram dor no pós-operatório. Houve diferença significativa quanto ao número de dias com dor pós-operatória entre os pacientes que tinham comorbidades associadas (p=0,04) e cirurgia anterior (p=0,01). A maior parte dos pacientes apresentou cefaleia de intensidade moderada e pulsátil. Não houve registro adequado da dor nos prontuários, os analgésicos mais utilizados foram analgésicos simples e a prescrição de opioides foi incipiente. CONCLUSÃO: A avaliação do fenômeno doloroso de forma sistemática deve fazer parte da assistência multiprofissional, conforme as recomendações de instituições nacionais e internacionais da dor.