Odontología restauradora mínimamente invasiva: caso clínico / Minimally invasive restorative dentistry: a clinical case

La decoloración de las piezas dentarias puede te-ner un impacto estético y social que lleva a los pa-cientes a buscar una intervención para mejorar su sonrisa. Las manchas superficiales y las irregula-ridades del esmalte pueden deberse a hipoplasias, hipomineralización molar, fluorosis, uso de medica-mentos, manchas blancas causadas por traumatis-mos o infección en la dentición primaria, o manchas post ortodóncicas. El diagnóstico de los defectos del esmalte se realiza a través de un examen visual por transiluminación. Se han propuesto técnicas micro abrasivas con diferentes agentes para eliminar las manchas superficiales del esmalte, así también como el uso de agentes blanqueadores a baja concentra-ción para equilibrar el color de las piezas dentarias. Si las manchas son profundas se requiere de una mega abrasión y posterior restitución anatómica con resinas compuestas. Los avances tecnológicos en los materiales de restauración adhesivos permi-ten imitar las piezas dentarias naturales permitien-do la mínima destrucción de la estructura dental sin comprometer futuras opciones de restauración. El objetivo de este trabajo es mostrar una secuencia de procedimientos mínimamente invasivos para devol-ver la estética perdida en una paciente que concurre a la Cátedra de Odontología Restauradora (AU)

The discoloration of dental pieces can have an aesthetic and social impact that leads patients to seek an intervention to improve their smile. Superficial stains and enamel irregularities may be due to hypoplasia, molar hypomineralization, fluorosis, drug use, white spots caused by trauma or infection in the primary dentition, or post-orthodontic stains. The diagnosis of enamel defects is made through a visual examination by transillumination. Microabrasive techniques with different agents have been proposed to remove surface stains from the enamel, as well as the use of low-concentration whitening agents to balance the color of the teeth. If the stains are deep, a mega abrasion and subsequent anatomical restoration with composite resins are required. Technological advances in adhesive restorative materials make it possible to mimic natural teeth, allowing minimal destruction of tooth structure without compromising future restorative options. The objective of this work is to show the sequence of minimally invasive procedures to return the lost aesthetics in a patient who attends the Chair of Restorative Dentistry (AU)

Manejo estético de la fluorosis dental: Microabrasión, infiltración de resina y clareamiento externo

La fluorosis dental es una afección que produce discromías antiestéticas del esmalte, mayormente en pacientes jóvenes, hasta hace poco tratadas mediante restauraciones o carillas que requerían eliminar gran cantidad de tejido duro. La Odontología Mínimamente Invasiva nos aporta la microabrasión, que elimina el esmalte poroso exterior, y la infiltración de resina, con la que logramos efectos de camuflaje estético en el esmalte. También conocemos los protocolos de clareamiento dental, eficaces para mejorar la apariencia de los dientes. Este reporte describe el manejo estético, con estas tres técnicas, de una paciente con fluorosis e imperfecciones cromáticas. Conclusiones: Este caso corrobora los resultados de todos los estudios previos, mostrando una combinación de técnicas conservadoras para llegar a resultados altamente estéticos, manteniendo la integridad de los tejidos dentarios.

Dental fluorosis is a condition that causes unaesthetic enamel dyschromia, especially for young patients, until recently treated with restorations or veneers that required the removal of a large amount of hard tissue. Minimally invasive dentistry provides us with microabrasion, which eliminates the outer porous enamel, and resin infiltration, with which we achieve aesthetic camouflage effects on the enamel. We also know the dental bleaching protocols, effective in improving the appearance of the teeth. This report describes the aesthetic management, with these three techniques, in a patient with fluorosis and chromatic imperfections. Conclusions: This case corroborates the results of all previous studies, showing that a combination of conservative approaches reaches highly aesthetic results, while maintaining the integrity of the dental tissues.

Microabrasión e infiltración como alternativa de tratamiento para Fluorosis Dental severa: reporte de caso / Microabrasão e infiltração como tratamento alternativo para Fluorose Dentária severa: relato de caso / Microabrasion and resin infiltration for treatment of severe Dental Fluorosis: a case report

Resumen La Fluorosis Dental (FD) es un defecto del desarrollo del esmalte tipo hipomineralización atribuido a la exposición crónica y excesiva de fluoruro durante el período de amelogénesis. Clínicamente, en los casos más leves se pueden observar finas líneas blancas y opacas, mientras que en casos moderados y severos las líneas se pueden fundir y formar bandas más gruesas comprometiendo toda la superficie del diente pudiendo estar asociadas con pérdidas de estructura y cambios de color. El tratamiento de la FD puede incluir desde microabrasión, infiltración, aclaramiento y restauraciones con resina compuesta hasta carillas y coronas. El objetivo de este caso clínico fue asociar la técnica de microabrasión e infiltración como alterantiva de tratamiento estético para el manejo de la FD. Paciente de sexo femenino y 9 años que presentaba opacidades blancas en forma de bandas gruesas y pérdidas de estructura dental en los incisivos superiores permanentes (FD severa). Para el tratamiento se optó por realizar microabrasión con ácido clorhídrico, seguido de infiltración con resina de baja viscosidad, logrando un resultado estético favorable y estable a tres meses. Se concluye que la combinación de estas dos técnicas micro-invasivas es una estrategia viable y efectiva para enmascarar efectivamente opacidades producidas por la FD.

Resumo A Fluorose Dentária (FD) é um defeito de desenvolvimento do esmalte do tipo hipomineralização atribuído à exposição crônica e excessiva de fluoreto durante a amelogênese. Clinicamente, os casos leves apresentam finas linhas brancas que acompanham a formação dentária, enquanto casos moderados ou severos apresentam faixas brancas mais amplas acometendo toda a superfície e podem estar associados à perdas estruturais e pigmentações. O tratamento da FD inclui desde microabrasão, infiltração e aclaramento até restaurações com resina composta, facetas e coroas. O objetivo deste caso clínico foi associar as técnicas de microabrasão e infiltração como alternativa de tratamento estético para a abordagem da FD. Paciente do sexo feminino de 9 anos que apresentava nos incisivos superiores permanentes áreas brancas opacas e perda de estrutura (FD severa). Para o tratamento, optou-se por realizar microabrasão com ácido clorídrico, seguido de infiltração com uma resina de baixa viscosidade, atingindo um resultado estético e favorável. Conclui-se que a combinação da microabrasão e da infiltração é uma estratégia viável e efetiva para mascar efetivamente opacidades produzidas pela FD.

Abstract Dental Fluorosis (DF) is a developmental defect of the enamel type hypomineralization attributed to chronic and excessive fluoride exposure during the period of amelogenesis. Clinically, in the mildest cases fine white and opaque lines can be observed, while in moderate and severe cases the lines can melt and form thicker bands, compromising the entire tooth surface, which may be associated with loss of structure and color changes. Treatment of DF can range from microabrasion, infiltration, dental whitening, and composite resin restorations to veneers and crowns. The objective of this clinical case was to associate the microabrasion and infiltration technique as an alternative to aesthetic treatment for the management of dental fluorosis. A 9-year-old female patient presented white opacities in the form of thick bands and loss of tooth structure in the permanent upper incisors (severe dental fluorosis). For the treatment, it was decided to perform microabrasion with hydrochloric acid, followed by infiltration with low viscosity resin, achieving a favorable and stable aesthetic result after three months. It is concluded that the combination of these two micro-invasive techniques is a viable and effective strategy to effectively mask opacities produced by DF.

A conservative approach to rehabilitate a molar-incisor hypomineralization case / Uma abordagem conservadora para reabilitar um caso de hipomineralização molar-incisivo

ABSTRACT Molar incisor hypomineralization is an increasingly common condition in our population. This condition can have great impact on the esthetics, function, and well-being of the child. This paper reports a case of a young patient diagnosed with this condition affecting all the first permanent molars and lower incisors, particularly teeth 31 and 41. The molars were treated with direct resin restorations with cusp coating and the incisors aesthetic was restored with different techniques such as bleaching with sodium hypochlorite, micro-abrasion and resin restorations. This treatment plan aimed to restore the proper teeth function, treat the already existing hypersensitivity and algic complains and to improve the aesthetic of the anterior sector. The presented case shows a conservative approach to deal with the molar incisor hypomineralization condition with satisfactory results after 1-year follow-up.

RESUMO A hipomineralização incisivo-molar (HIM) é uma condição cada vez mais comum na nossa população. Esta condição pode ter um grande impacto na estética, função e bem-estar da criança. Este artigo relata um caso de um paciente jovem diagnosticado com esta condição afetando todos os primeiros molares permanentes e incisivos inferiores, principalmente os dentes 31 e 41. Os molares foram tratados com restaurações diretas em resina composta com recobrimento de cúspides e a estética dos incisivos foi restabelecida com diferentes técnicas, como branqueamento com hipoclorito de sódio, micro-abrasão e restaurações de resina composta. Este plano de tratamento teve como objetivo restaurar a função dos dentes, tratar a hipersensibilidade e as queixas álgicas já existentes e melhorar a estética do sector anterior. O caso apresentado mostra uma abordagem conservadora para lidar com casos de hipomineralização incisivo-molar com resultados satisfatórios após 1 ano de acompanhamento.

Weight-loss and surface roughness of enamel after microabrasion procedure with different agents / Perda de peso e rugosidade da superfície do esmalte após procedimento de microabrasão com diferentes agentes

Introduction: Enamel microabrasion is achieved by abrasion of the enamel surface and it is a quick, practical and efficient procedure. Objective It was assessed the weight loss and surface aspect of enamel after microabrasion procedures with commercial and mixtures made in-office. Material and method Eighty bovine incisors were divided into four groups (n=10): OpalustreTM (6.6% HCl + silicon carbide); Whiteness RMTM (6% HCl + silicon carbide); 37% H3PO4 + pumice and 10% HCl + pumice. Treatment was performed by 15 applications of 10s duration. The enamel weight loss was determined by the difference in weight before and after the microabrasion. The surfaces were analyzed by a surface roughness equipment and scanning electron microscopy. Data were submitted to paired-T test, one-way ANOVA and Tukey tests (α=0.05). Result It was observed significantly weight loss for all groups. The difference in weight loss ranged from 0.037±0.012 for group 37% H3PO4 and from 0.054±0.009 for group 6,6% HCl. There was a significant increase in surface roughness for all groups and 10% HCl group showed the lower results (0.65±0.09). It was observed different patterns of enamel morphology by SEM images. Conclusion The in-office mixtures resulted in the lowest enamel structure loss (37% H3PO4) and the lowest surface roughness (10% HCl).

Introdução: A microabrasão do esmalte é realizada através da abrasão da superfície do mesmo, apresentando-se como um procedimento rápido, prático e eficiente. Objetivo Avaliar a perda de peso e o aspecto superficial do esmalte após procedimentos de microabrasão com agentes comerciais e não comerciais. Material e método Oitenta incisivos bovinos foram divididos em quatro grupos (n = 10): OpalustreTM (6,6% HCl + carboneto de silício); Whiteness RMTM (6% HCl + carboneto de silício); 37% H3PO4 + pedra-pomes e 10% HCl + pedra-pomes. O tratamento foi realizado em 15 aplicações de 10s de duração. A perda de peso do esmalte foi determinada pela diferença de peso antes e depois da microabrasão. As superfícies foram analisadas por equipamento de rugosidade superficial e microscopia eletrônica de varredura. Os dados foram submetidos ao teste T-pareado, ANOVA one-way e teste de Tukey (α = 0,05). Resultado Foi observada perda de peso significativa para todos os grupos, a diferença na perda de peso variou de -0,037±0,012 para o grupo 37% H3PO4 a -0.054±0.009 para o grupo 6.6% HCl. Houve um aumento significativo na rugosidade da superfície para todos os grupos e o grupo 10%HCl apresentou os resultados mais baixos (0,65±0,09). Foram observados diferentes padrões de morfologia do esmalte por meio de imagens MEV. Conclusão Os agentes não comerciais resultaram na menor perda de estrutura do esmalte (37% H3PO4) e na rugosidade superficial (10% HCl).

Microabrasión del esmalte. Indicaciones, limitaciones y alcance clínico / Enamel micro-abrasion. Indications, limitations and clinical scope

Existen muchas patologías pigmentarias que alteran la estética del color dentario; algunas de ellas pueden circunscribirse a la superficie externa del esmalte y por ende ser tratadas con una técnica microabrasiva para su eliminación. La indicación de un tratamiento más agresivo en relación al blanqueamiento convencional, dependerá no solo de la ubicación de la lesión, sino también de la severidad de la misma, de la calidad de la estructura del tejido adamantino y de la anatomía dentaria entre muchas otras variables (AU)

ere are many pigment pathologies that alter the aesthetics of tooth color; Some of them can be confined to the outer surface of the enamel and therefore be treated with a microabrasive technique for their removal. e indication of a more aggressive treatment in relation to conventional whitening will depend not only on the location of the lesion, but also on its severity, the quality of the structure of the adamantine tissue and the dental anatomy among many other variables (AU)

Research progress on bracket bonding for dental fluorosis / 口腔疾病防治

@#Bonding of brackets to dental fluorosis has always been a difficult problem for clinicians. At present, clinical research has adopted several methods to facilitate bracket bonding, including prolonging etching time, enamel microabrasion, enamel ground, using adhesion promoter and laser etching. Prolonging etching time is suitable for mild-to-moderate dental fluorosis with easy chair-side operation; however, over-etching may cause severe tooth damage. Microabrasion can be applied to mild dental fluorosis while removing pigment deposition simultaneously; however, rubber dam protection is needed. Enamel ground can improve the bond strength to all kinds of dental fluorosis at the price of removing a relatively large amount of superficial enamel. Adhesion promoters might improve the bond strength of moderate to severe dental fluorosis; however, the current results conflict with one another. This needs further verification using larger-sample clinical trials. Laser etching has no effect on improving bond strength; however, it can remove pigment without destroying tooth enamel, which is worth further modification and enhancement.

Factors affecting tooth whitening effect / 口腔疾病防治

@#The application of tooth whitening technology in oral clinical diagnosis and treatment is becoming increasing widespread. Non-invasive tooth whitening based on bleaching technology has become the choice of many patients with tooth discoloration because of its unique advantage of not destroying the hard tissue of the tooth. The whitening effects differ according to the causes and degrees of tooth discoloration The effect of bleaching on tetracycline teeth is not as good as that of fluorosis teeth. The bleaching effect of hydrogen peroxide bleaching agents is similar to that of urea peroxide bleaching agents with the same concentration of hydrogen peroxide. The addition of non-peroxide agents such as bromelain to peroxide bleaching agents can improve the whitening effect on teeth. The whitening effect of a high-concentration bleaching agent can be achieved by using a low-concentration bleaching agent for a prolonged the working time. The effect of pH on tooth whitening is still controversial; the combination of lasers and traditional peroxide bleaching agents can effectively improve the whitening effect of teeth. The combination of enamel micro-grinding and peroxide tooth bleaching agents can improve the whitening effect in cases of dental fluorosis. This review analyzes the causes of tooth staining, the properties of bleaching agents, the application of laser microgrinding and the changes in tooth tissue after bleaching to discuss the influencing factors of the non-invasive tooth whitening effect mainly based on bleaching techniques.

Effect of hydrochloric acid commercial presentation for microabrasion technique on loss of enamel structure and surface / Efeito da apresentação comercial de ácido clorídrico para técnica de microabrasão na perda de estrutura e superfície do esmalte

Introdução: A técnica de microabrasão pode ser realizada através de pasta pronta para uso, disponível comercialmente, ou o profissional pode manipulá-la no consultório. Objetivo: Verificar o efeito da apresentação comercial do ácido clorídrico a 10% na manipulação de pasta para microabrasão sobre a superfície do esmalte. Metodologia: Foram selecionados incisivos bovinos e divididos em dois grupos, de acordo com a apresentação comercial do ácido clorídrico (líquido ou em gel). O tratamento foi realizado através de dez aplicações com 10s de duração cada, intercaladas por lavagem de 10s. Vinte incisivos (n=10) foram utilizados para se determinar a perda de estrutura do esmalte. Cada amostra foi pesada, em balança analítica, antes e após submissão à microabrasão. Outras 20 amostras (n=10) foram utilizadas para determinação da rugosidade superficial média (Ra) utilizando-se um rugosímetro. Três amostras de cada grupo do experimento anterior foram selecionadas, aleatoriamente, e outras três amostras adicionais foram preparadas como controle (baseline) para análise em MEV. Resultados: Verificou-se diferença estatística significativa entre a massa final e a inicial e rugosidade superficial das amostras, independente da apresentação comercial do ácido. Nas imagens de MEV observou-se presença de superfície regular para o grupo controle (baseline). Nas demais imagens verificou-se superfície com considerável irregularidade e dissolução discreta do esmalte. Conclusões: O tratamento realizado causou perda significativa de estrutura e aumentou a rugosidade superficial dos espécimes, independente da apresentação comercial do ácido e sem apresentar diferença entre os grupos ao final. A apresentação comercial do ácido não parece ser um fator a interferir no tratamento. (AU)

Introduction: The microabrasion technique can be performed using a commercially available paste, or the dentist can prepare it in his office. Objective: To verify the effect of hydrochloric acid commercial presentation in the handling of microabrasion paste on the enamel surface. Methodology: Bovine incisors were divided into two groups, according to the commercial presentation of 10% hydrochloric acid (liquid or gel). The treatment was carried out through ten applications of 10 s duration each, intercalated with a 10s wash. Twenty teeth (n=10) were used to determine the loss of enamel structure. Each sample was weighed on an analytical balance before and after submission to microabrasion. Another 20 teeth (n=10) were used to determine the average surface roughness (Ra) using a rugosimeter. Three samples from each group of the previous experiment were selected, randomly, and another three additional samples were repared as a control (baseline) for SEM analysis. Results: There was a statistically significant difference between the final and initial mass and the surface roughness of the samples, regardless of the acid commercial presentation. In the SEM images, a regular surface was observed for the control group (baseline). In the other images, there was a surface with considerable irregularity and a slight dissolution of the enamel. Conclusions: The treatment carried out. (AU)

Minimally invasive aesthetic treatment of white spots by dental fluorosis in children: case report

The presence of white spots due to dental fluorosis can cause aesthetic discomfort, being one of the factors for a search for dental treatment. Objective: Report a clinical case in which the aesthetic complaint was solved through the association of the dental bleaching to the microabrasion technique. Case report: Male patient, 13 years, attended to the Integrated Clinic of the School of Dentistry of the Federal University of Rio de Janeiro, with fluorosis, mainly in the antero-superior teeth and aesthetic complaint. Initially, it was made an immediate bleaching with hydrogen peroxide at 35%, in 3 sessions of 15 minutes each, to soften the disparity of shades between tooth-stain. The result was insufficient and the dental microabrasion technique was adopted. A pumice paste was applied together with gel of phosphoric acid at 37% under relative isolation, in a total of 8 applications (1 minute each). At the end of each application, it was made an abundant water washing, microengine mounted fine-grained disc polishing and topical application of neutral NaF2 in gel (4 minutes each application) to eliminate possible postoperative sensitivity. Conclusion: The dental bleaching and the microabrasion technique promoted satisfactory immediate clinical results that increased self-esteem of the patient in a minimally invasive way to dental structure.

Introdução: A presença de manchas brancas por fluorose dentária pode causar desconforto estético, sendo um dos fatores para busca de tratamento odontológico. Objetivo: Relatar um caso clínico em que a queixa estética foi resolvida através da associação do clareamento dentário à técnica de microabrasão. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 13 anos, compareceu a Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia da UFRJ, com fluorose, principalmente nos dentes ântero-superiores e queixa estética. Inicialmente, realizou-se clareamento imediato com peróxido de hidrogênio a 35%, em 3 sessões de 15 minutos, para suavizar a disparidade de tons entre mancha-dente. O resultado obtido foi insuficiente e a técnica de microabrasão dentária foi adotada. Uma pasta de pedra pomes foi aplicada juntamente com gel de ácido fosfórico a 37% sob isolamento relativo, perfazendo um total de 8 aplicações (1 minuto cada). Ao final de cada aplicação, foi realizada lavagem abundante com água, polimento com disco de granulação fina montado em micromotor e aplicação tópica de NaF2 neutro em gel (4 minutos cada aplicação) para eliminar possível sensibilidade pós-operatória. Conclusão: O clareamento dentário e a técnica de microabrasão promoveram resultados clínicos imediatos satisfatórios que elevaram a autoestima do paciente, de maneira minimamente invasiva para estrutura dentária.

Evaluation of color changes of white spot lesions treated with three different treatment approaches: an in-vitro study

ABSTRACT Objective: To qualitatively and quantitatively assess the color changes effect and the color stability of the resin infiltrant on white spot lesions (WSLs), in comparison with nano-hydroxyapatite (nano-HA) toothpaste and microabrasion. Methods: WSLs were artificially created on sixty human premolars enamel surfaces and randomly assigned to equal four groups (n = 15 each): nano-HA toothpaste, microabrasion (Opalusture), resin infiltrant (Icon) treatment, or artificial saliva (control group). The color change (ΔE) of each specimen was measured by dental spectrophotometer (Vita Easyshade) at different time points: baseline, after WSLs' creation, after application of treatments, one month, three and six months after treatments application. Results: The ΔE value did not differ significantly for the four groups at baseline measurement before treatment (p> 0.05). Icon resin infiltrant improved the color of WSLs significantly immediately after its application, giving the lowest ΔE value (3.00 ± 0.59), when compared to other treatments (p< 0.001). There were no significant changes in ΔE (p> 0.05) for all groups during the follow up intervals (one month, three and six months after treatments application). Conclusion: Resin infiltrant can improve the color of WSLs and restore the natural appearance of enamel better than nano-HA toothpaste and microabrasion.

RESUMO Objetivo: avaliar qualitativamente e quantitativamente os efeitos nas mudanças e estabilidade da cor de lesões de mancha branca (LMBs), após tratamento com infiltração de resina, em comparação aos tratamentos com pasta de dentes com nanopartículas de hidroxiapatita (Nano-HA) e com microabrasão. Métodos: As LMBs foram criadas artificialmente em 60 superfícies de esmalte dentário de pré-molares humanos e aleatoriamente divididas em quatro grupos (n=15, cada): pasta de dentes Nano-HA, microabrasão (Opalusture), tratamento com infiltração de resina (Icon) e saliva artificial (grupo controle). A mudança de cor (ΔE) de cada espécime foi aferida com um espectrofotômetro odontológico (Vita Easyshade) em diferentes tempos: início do estudo, após a criação das LMBs, após a aplicação dos tratamentos, um mês, três meses e seis meses após a aplicação dos tratamentos. Resultados: Os valores de ΔE não diferiram significativamente entre os quatro grupos ao início do estudo (p > 0,05). A infiltração com resina Icon melhorou significativamente a coloração das LMBs imediatamente após a sua aplicação, com o menor valor de ΔE (3,00 ± 0,59), quando comparada às outras modalidades de tratamento (p < 0,001). Não houve mudanças significativas nos valores de ΔE (p > 0,05) em qualquer um dos grupos durante os intervalos de acompanhamento (um mês, três meses e seis meses após a aplicação do tratamento). Conclusão: A infiltração de resina é capaz de melhorar a coloração das LMBs e restaurar a aparência natural do esmalte de forma superior à pasta de dentes com Nano-HA e à microabrasão.

White spots on tooth enamel in mixed dentition / Manchas brancas em esmalte dentário na dentição mista

Aim: To determine the prevalence, predisposing factors of white spots on enamel and the effectiveness of treatment using the microabrasion technique. Method: A study was developed in children between the ages of 6 and 12 of both genders, enrolled in municipal public schools. Epidemiological questionnaire was applied to the participants and parents or guardians to investigate the predisposing factors of the lesions on permanent teeth during the mixed dentition. Oral examination of the children was carried out, and for those children in whom white spot lesions were found, dental treatment was provided by the microabrasion technique in the incisors and/ or first permanent molars to prevent the evolution to a caries lesion with cavitation, since the enamel structure was damaged. Results: The majority of the sample had from 1% to 24% of the enamel affected by the white spots. The possible predisposing factors of white spots were systemic infections, trauma or caries with pulp involvement in a deciduous tooth. The treatment was effective in 16 children and for the remaining two the restorative treatment was performed. Conclusion: The prevalence of white spot lesions found in enamel was 3.95%, with a higher prevalence in females. Regarding predisposing factors, most children had some infectious diseases and frequently took antibiotics and anti inflammatory drugs. The permanent right upper central incisor was the most affected. The treatment proved to be effective in most children possibly because the lesion is located more superficially in the enamel (AU)

Objetivo: Determinar a prevalência, os fatores predisponentes de manchas brancas no esmalte dentário e a eficácia do tratamento pela técnica de microabrasão. Método: Foi desenvolvido um estudo em crianças na faixa etária dos 6 aos 12 anos de ambos os gêneros, matriculados em 3 escolas públicas municipais. Questionário epidemiológico foi aplicado aos participantes e aos pais ou responsáveis para investigar os fatores predisponentes das lesões em dentes permanentes durante a dentição mista. Realizou-se o exame bucal das crianças e nas que foram constatadas lesões de mancha branca foi proporcionado o tratamento odontológico pela técnica de microabrasão, nos incisivos e/ou primeiros molares permanentes, impedindo a evolução para uma lesão de cárie com cavitação, uma vez que a estrutura do esmalte estava danificada. Resultados: A maioria da amostra apresentou de 1% a 24% do esmalte atingido pelas manchas brancas. Os possíveis fatores etiológicos das manchas brancas foram infecções sistêmicas, trauma ou cárie com envolvimento pulpar em dente decíduo. O tratamento foi eficaz em 16 crianças e em duas restantes foi realizado o tratamento restaurador. Conclusão: A prevalência de lesões de manchas brancas encontradas em esmalte foi 3.95% com maior predominância no gênero feminino. Com relação aos fatores predisponentes, a maioria das crianças tiveram algumas doenças infecciosas e fizeram uso de antibióticos e anti-inflamatórios. O incisivo central superior direito permanente foi o mais acometido. O tratamento mostrou-se eficaz na maioria das crianças, possivelmente devido à localização da lesão ser superficial no esmalte (AU)

Odontología estética mínimamente invasiva / Minimally invasive esthetic dentistry

La odontología de mínima invasión se ha convertido en la filosofía de tratamiento dental más aceptada en la actualidad. La posibilidad de incorporarla se ha debido en gran medida a la aparición de nuevos materiales dentales que se adhieren a la estructura dental, a técnicas más conservadoras de estructura dental sana y sobre todo a una nueva forma de pensar tanto de clínicos como de los mismos pacientes. La odontología estética contemporánea se ha visto infl uenciada por este nuevo paradigma. El tratamiento de pigmentaciones dentales también se ha visto benefi ciado por esta nueva tendencia y nuevos materiales han aparecido recientemente que conservan la mayor cantidad de tejido dental sano sin necesidad de preparaciones no conservadoras. Lo más importante al incorporar estas nuevas tecnologías es la realización de un diagnóstico adecuado entendiendo la causa que origina esta condición y así poder implementar el mejor tratamiento posible (AU)

Minimally invasive dentistry has become the standard of care most widely accepted today. This trend has been posible in great extent to the advent of new dental materials that adhere to dental structure, more conservative techniques of healthy dental tissue but mainly from clinicians and patients with a new way of thinking. Contemporary esthetic dentistry has been influenced by this new paradigm. Treatment of dental stainings has also been infl uenced by this new trend and new materials have recently surfaced that keep healthy dental tissue without the need of non conservative preparations. The most important aspect in order to incorporate this new technologies is a correct diagnosis understanding the cause that originated this condition in order to implement the best posible treatment (AU)

Desgaste del esmalte por diferentes tratamientos químicos y mecánicos / Wear of the enamel by different chemical and mechanical treatments / Desgaste do esmalte por diferentes tratamentos químicos e mecânicos

Introducción: La microabrasión se describe como un procedimiento realizado sobre el esmalte dental en el cual mediante la utilización de un agente ácido y un agente abrasivo se logra corregir alteraciones cromáticas superficiales. Algunos estudios demuestran como los parámetros de tiempo, número de aplicaciones y la presión ejercida, influyen en la can-tidad de esmalte eliminado. Objetivo: Establecer el espesor de esmalte dental eliminado según la capacidad abrasiva de 9 tratamientos químico mecánicos, mediante estereomicroscopia. Materiales y métodos: Con el aval del comité de ética de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia, se recolectaron 90 terceros molares bajo consentimiento informado y se mantuvieron almacenados bajo los parámetros de la norma ISO 11405. Sobre bloques de acrílico se fijaron las mitades linguales de las coronas dentales, creando sobre ellas superficies planas mediante serie de lijas con irrigación y tomando impresiones con silicona de adición. Se distribuyeron de forma aleatoria en 9 grupos (n 10). Cada grupo recibió un tratamiento por un periodo de 30 segundos: G1: Opalustre® (Ultradent), G2: Piedra pómez y ácido fosfórico al 37% (Ultra-Etch®, Ultradent), G3: Piedra pómez, glicerina y ácido fosfórico al 37% (Ultra-Etch®, Ultradent), G4: Fresas de halo amarillo (Komet), G5: Fresas de halo blanco (Komet), G6: Discos Sof-Lex® (3M), color amarillo, G7: Discos Sof-Lex® (3M), color amarillo y amarillo claro, G8: Arenado, y G9: Puntas ultrasónicas Perfect Margin (Acteon). El espesor de desgaste creado fue medido utilizando un estéreo microscopio con un aumento de 10X. Los datos reco-lectados se analizaron a través de las pruebas de Kruskal-Wallis (p≤0.05) para comparar todos los grupos y la prueba U de Mann-Whitney (p≤0.05) para comparaciones individuales. Resultados: Independientemente del tratamiento realizado todos los grupos presentaron un desgaste del esmalte. El mayor desgaste se registró para el grupo tratado con fresa de halo amarillo (122,66 ± 22,64µm) y el menor desgaste para el grupo de arenado (11,5 ± 2,36µm). Se presentó diferencia estadísticamente significativa entre todos los grupos. Conclusiones: Bajo las limitaciones del presente estudio se puede concluir: La mayor microabrasión en esmalte se produjo con fresas de grano extrafino (halo amarillo) y el menor desgaste se produjo con arenado.

Introduction: Microabrasion is described as a procedure performed on tooth enamel in which the use of an acidic agent and an abrasive agent can correct surface chromatic alterations. Some studies show how the parameters of time, number of applications and the pressure exerted influence the amount of enamel removed.Objective: To establish the thickness of tooth enamel removed according to the abrasive capacity of 9 mechanical chemical treatments, using stereomicroscopy. Materials and methods: With the endorsement of the ethics committee of the School of Dentistry of the National University of Colombia, 90 third molars were collected under informed consent and kept stored under the parameters of ISO 11405. Acrylic blocks were fixed the lingual halves of the dental crowns, creating on them flat surfaces by means of series of sandpaper with irrigation and taking impressions with silicone of addition.They were distributed randomly in 9 groups (n 10). Each group was treated for a period of 30 seconds: G1: Opalustre® (Ultradent), G2: Pumice and 37% phosphoric acid (Ultra-Etch®, Ultradent), G3: Pumice, glycerin and phosphoric acid 37 % (Ultra-Etch®, Ultradent), G4: Yellow halo straw-berries (Komet), G5: White halo strawberries (Komet), G6: Sof-Lex® discs (3M), yellow color, G7: Sof-Lex discs ® (3M), yellow and light yellow, G8: Sandblasted, and G9: Perfect Margin ultrasonic tips (Acteon). The wear thickness created was measured using a stereo microscope with an increase of 10X. The collected data were analyzed through the Kruskal-Wallis tests (p≤0.05) to compare all groups and the Mann-Whitney U test (p≤0.05) for individual comparisons. Results: Regard-less of the treatment performed, all groups presented enamel wear. The highest wear was recorded for the group treated with yellow halo strawberry (122.66 ± 22.64µm) and the lowest wear for the sandblasting group (11.5 ± 2.36µm). There was a statistically significant difference between all groups. Conclusions: Under the limitations of the present study, it can be concluded: The greatest microabrasion in enamel was produced with strawberries of extra-fine grain (yellow halo) and the least wear occurred with sandblasting.

Introdução: A microabrasão do esmalte dental é descrita como um procedimento realizado no esmalte dentário, no qual o uso de um agente ácido e um abrasivo pode corrigir alterações cromáticas na superfície. Alguns estudos mos-tram como os parâmetros de tempo, número de aplicações e pressão exercida influenciam na quantidade do esmalte removido. Objetivo: Estabelecer a espessura do esmalte dentário removido de acordo com a capacidade abrasiva de 9 tratamentos químicos ou mecânicos, utilizando estereomicroscopia. Materiais e métodos: Com o aval do comitê de ética da Faculdade de Odontologia da Universidade Nacional da Colômbia, 90 terceiros molares hígidos foram coletados sob consentimento informado e mantidos armazenados sob os parâmetros da norma ISO 11405. Em blocos de acrílico foram fixadas as metades linguais das coroas dentárias, criando sobre elas superfícies planas por meio de séries de lixa mais irrigação e toma de impressões com silicone de adição. Eles foram distribuídos aleatoriamente em 9 grupos (n= 10). Cada grupo foi tratado por um período de 30 segundos: G1: Opalustre® (Ultradent), G2: Pedra-pomes e ácido fosfórico a 37% (Ultra-Etch®, Ultradent), G3: Pedra-pomes, glicerina e ácido fosfórico 37 % (Ultra-Etch®, Ultradent), G4: brocas diaman-tadas halo amarelo (Komet), G5: brocas diamantadas halo branco (Komet), G6: discos Sof-Lex® (3M), cor amarelo, G7: discos Sof-Lex ® (3M), amarelo e amarelo claro, G8: jateamento e G9: pontas ultra-sônicas Perfect Margin® (Acteon). A espessura de desgaste criada foi medida usando um microscópio estéreo com um aumento de 10X. Os dados coletados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis (p≤0,05) para comparar todos os grupos e pelo teste U de Mann-Whit-ney (p≤0,05) para comparações individuais. Resultados: Independentemente do tratamento realizado, todos os grupos apresentaram desgaste do esmalte. O maior desgaste foi registrado para o grupo tratado com broca diamantada com halo amarelo (122,66 ± 22,64 µm) e o menor desgaste para o grupo de jateamento (11,5 ± 2,36 µm). Houve diferença estatisticamente significante entre todos os grupos. Conclusões: Sob as limitações do presente estudo, pode-se concluir que a maior microabrasão no esmalte foi produzida com brocas de grão extra-fino (halo amarelo) e o menor desgaste ocorreu com o jateamento.

Microabrasão do esmalte dentário: eficácia e aplicações na odontologia / Dental enamel microabrasion: effectiveness and applications in dentistry

Introdução: A microabrasão proporciona a remoção de manchas e irregularidades na superfície do esmalte, através da associação da ação erosiva de ácidos, como o ácido fosfórico ou ácido clorídrico, e a ação abrasiva de substâncias como pedra pomes (carbeto de silício), por meio de esfregaço. O sucesso da técnica depende da profundidade do esmalte manchado, sendo mais facilmente removidas as manchas situadas mais externamente nas camadas do esmalte. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo avaliar a partir de uma revisão de literatura a eficácia e aplicabilidade desse método no tratamento clínico, analisando o potencial de resolutividade segundo os estudos que fundamentam sua eficiência. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados Bireme, Pubmed e Google acadêmico, abrangendo artigos de pesquisa e de relato de caso de 2013 a 2018, utilizando os descritores: Esmalte dentário, Microabrasão do esmalte, Fluorose dentária, Amelogênese imperfeita. Conclusão: Verificou-se que a microabrasão do esmalte dentário é uma alternativa eficaz no tratamento de alterações cromáticas localizadas na camada superficial do esmalte, tendo em vista que, além de ser um método conservador, promove resultados satisfatórios imediatamente após sua aplicação, entretanto, para o tratamento de alterações de maior profundidade, pode ser necessário associar a técnica da microabrasão a outros procedimentos estéticos.

Introducion: Microabrasion provides the removal of stains and irregularities on the surface of the enamel by associating the erosive action of acids, such as phosphoric acid or hydrochloric acid, and the abrasive action of substances such as pumice (silicon carbide) by smearing. Objective: This study aims to evaluate, by way of a literature review, the efficacy and applicability of this method in clinical treatment, analyzing the potential of resolution according to studies that support its efficiency. Materials and Methods: A bibliographic review was conducted in the databases Bireme, Pubmed and Google Scholar, covering research articles and case reports from 2013 to 2018, using the descriptors: Dental Enamel, Enamel microabrasion, Dental Fluorosis, Amelogenesis imperfecta. Conclusion: It was verified that the microabrasion of the dental enamel is an effective alternative in the treatment of localized chromatic alterations in the superficial layer of the enamel considering that, besides being a conservative method, it promotes satisfactory results immediately after its application. However, for the treatment of alterations of greater depth, it may be necessary to associate the microabrasion technique with other aesthetic procedures.

Resolution of a fluorosis case through the association of minimally invasive techniques: microabrasion and tooth bleaching

Color changes may interfere with smile balance and they represent a clinical challenge to dentists. Dental fluorosis originates from intrinsic factors and it is a disorder of enamel formation during the phase of teeth development, resulting in the change of enamel color. This clinical case report aimed to present the resolution of a case of dental fluorosis through the association of minimally invasive techniques, namely microabrasion and tooth bleaching. A 27-year-old male patient sought the dental clinic of the School of Dentistry of Piracicaba (FOP - UNICAMP, Brazil) presenting striped and symmetrical white stains and generalized chromogenic biofilm. After anamnesis and clinical examination, the patient was diagnosed with fluorosis stains. Initially, adequacy of the oral environment was performed with prophylaxis and supragingival scraping. Then, the enamel microabrasion technique was performed with 6% hydrochloric acid associated with silicon carbide (Whiteness RM - FGM) and supervised at-home bleaching was performed with 16% carbamide peroxide (Whiteness Simple 16% - FGM). In conclusion, the treatment performed reestablished the aesthetics and harmony of smile color with minimally invasive procedures without causing tooth sensitivity

Aesthetic effect of minimally invasive therapy on stained dental fluorosis / 中华地方病学杂志

Objective To observe the aesthetic effect of low concentration of at-home bleaching combined with microabrasion and resin infiltration on stained dental fluorosis.Methods Twenty-three patients with stained dental fluorosis were selected from June 2017 to June 2018 in Stomatological Hospital of Tianjin Medical University.All patients were treated with minimally invasive whitening technology of microabrasion,10％ low concentration of at-home bleaching and resin infiltration.The aesthetic treatment effect was observed before and after treatment by VITA aesthetic shade guide matching.Stained spots were chosen and colorimetric assay was performed using CMYK shade guide before treatment.According to the color of the splash,the light and shade were divided into light grade,medium grade and heavy grade.The CMYK data of the selected spot and complete decolorization ratio (stain decolorization rate) were recorded 1 week and half a year after treatment.Meanwhile,tooth sensitivity was recorded using visual analogue scale (VAS).Results The shades of 92 teeth of 23 dental fluorosis patients were increased more than 5 degrees after a series of whitening treatment,1 tooth was 2-4 degrees,and the total effective rate was 100.00％ (92/92).Decolorization rates of light grade,medium grade and heavy grade were 100.00％ (100/100),100.00％ (120/120) and 97.78％ (88/90),respectively,1 week after treatment.Half a year after treatment,bleaching decolorization rate had no significant difference compared with that of 1 week after treatment (P ＞ 0.05).Tooth sensitivity was 91.30％ (21/23).Almost all patients had mild and moderate teeth sensitivity during treatment.The symptoms of tooth sensitivity were disappeared after the treatment.Conclusions The whitening technology of microabrasion,10％ low concentration of at-home bleaching and resin infiltration has a significant decolorization whitening effect,and has a certain degree of stability and no sensitive teeth after treatment.It is worthy of clinical application.

Dental fluorosis treatment can improve the individuals' ohrqol? results from a randomized clinical trial

Abstract This study aimed to evaluate the effect on oral health-related quality of life (OHRQoL) of two treatment protocols for dental fluorosis in individuals enrolled in a randomized clinical trial. Seventy volunteers, who lived in a fluorosis endemic area in Brazil, and had at least four maxillary anterior teeth showing fluorosis with a Thylstrup and Fejerskov index from 1 to 7, were randomized into two treatment groups (n= 35): GI- enamel microabrasion; or GII- microabrasion associated with at-home bleaching. Microabrasion was performed using 37% phosphoric acid and pumice, and at-home tooth bleaching with 10% carbamide peroxide in a tray. Volunteers completed a questionnaire at baseline and 1-month post treatment to assess changes in OHRQoL, using the Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Differences in overall impact scores between and within treatment groups were analyzed with Wilcoxon (within) and Mann-Whitney (between) tests. Changes in performance scores were analyzed using Wilcoxon tests (a< 0.05). One month after treatment, subjects reported improvement in OHRQoL. Both groups showed lower OIDP scores (p< 0.001), but there was no difference between them. Eating, cleaning teeth, smiling and emotional state performance scores were lower after treatment for the whole sample. In conclusion, the treatment with microabrasion improved the OHRQoL in this sample of individuals living in a fluorosis endemic area regardless of the addition of at-home bleaching.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de dois protocolos de tratamento para fluorose dentária, em indivíduos incluídos em um ensaio clínico randomizado. Setenta voluntários, os quais viviam em uma área de fluorose endêmica no Brasil, e que possuíam pelo menos quatro dentes ântero-superiores com índice de Thylstrup e Fejerskov de 1 a 7, foram randomizados em dois grupos de tratamento (n= 35): GI- microabrasão de esmalte; ou GII- microabrasão associada com clareamento caseiro. A microabrasão foi realizada com ácido fosfórico 37% e pedra pomes e, o clareamento caseiro com peróxido de carbamida 10% e uso de moldeira. Os voluntários responderam um questionário antes e 1 mês após o tratamento, visando avaliar mudanças na QVRSB através do instrumento Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Diferenças nos escores de impacto geral entre e nos mesmos grupos de tratamento foram analisadas através dos testes Wilcoxon (mesmo grupo) e Mann-Whitney (entre grupos), respectivamente. Alterações no escores dos domínios foram analisadas usando o teste Wilcoxon (a<0.05). Um mês após o tratamento, os indivíduos relataram melhora na QVRSB. Ambos os grupos apresentaram menores escores do OIDP (p<0,001), sem diferença entre eles. Os escores dos domínios comer, limpar os dentes, sorrir e estado emocioal diminuíram após o tratamento para toda a amostra. Concluiu-se que o tratamento com microabrasão melhorou a QVRSB de indivíduos vivendo em uma área de fluorose endêmica independentemente da associação com o clareamento caseiro.

Impact of Microabrasion on the Effectiveness of Tooth Bleaching

Abstract The aim of the present study was to evaluate the effect of prior microabrasion on the teeth color change and tooth bleaching effectiveness. Eight sound molars were mesio-distally sectioned and the halves were randomly allocated to receive enamel microabrasion or non-abrasion (control) in one of surfaces (buccal or lingual), while the remaining surface received the other treatment. The tooth color on baseline was evaluated by spectrophotometer (CieL*a*b system). After the microabrasion procedure, the tooth color was measured again. Following, the specimens were bleached with 35% hydrogen peroxide for two sessions with one-week interval. The color was re-evaluated 7 days after each section and 30 days after the second session. The effect of enamel microabrasion on color changes was evaluated by paired T-test. Deltas L*, a*, b*, and E were calculated and data submitted to 2-way repeated measure ANOVA followed by Tukey`s test. Paired T-test was also used to assess possible differences on the ultimate color achieved after tooth bleaching. Enamel microabrasion reduced the lightness and increased the redness of specimens. Specimens that received microabrasion presented higher values of ∆L* than control after each bleaching procedure; and higher ∆a* after the 2nd bleaching session. However, the prior enamel microabrasion did not affect the ultimate values of color parameters. Despite enamel microabrasion have modified the tooth color, this procedure did not affect the ultimate results achieved with tooth bleaching using a high-concentrated hydrogen peroxide.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da microabrasão prévia na alteração de cor dos dentes e na efetividade do clareamento dental. Oito molares hígidos foram mesio-distalmente seccionados e as metades foram aleatoriamente alocadas para receberem microabrasão do esmalte ou nenhuma abrasão (controle) em uma das faces (vestibular ou lingual), enquanto que a face remanescente recebeu o outro tratamento. A cor inicial dos dentes foi avaliada com um espectrofotômetro (sistema CieL*a*b). Após o procedimento de microabrasão, a cor do dente foi reavaliada. Em seguida, as amostras foram clareadas com peróxido de hidrogênio a 35% por duas sessões com uma semana de intervalo. A cor foi reavaliada 7 dias após cada sessão e 30 dias após a segunda sessão. O efeito da microabrasão do esmalte na mudança de cor foi avaliado pelo teste T pareado. Deltas L*, a*, b* e E foram calculados e os dados submetidos a ANOVA de duas vias para medidas repetidas e teste de Tukey. Teste T pareado também foi usado para verificar possíveis diferenças na cor final alcançada com o clareamento dental. A microabrasão do esmalte reduziu a luminosidade e aumentou a tonalidade vermelha nas amostras. Amostras submetidas a microabrasão apresentaram maiores valores de ∆L* que o controle após cada procedimento clareador, e maior ∆a* após a 2ª sessão de clareamento. Entretanto, a microabrasão prévia do esmalte não afetou os valores finais dos parâmetros de cor. Apesar da microabraão do esmalte ter alterado a cor dental, este procedimento não afetou os resultados finais alcançados com o clareamento dental usando alta concentração de peróxido de hidrogênio.

Characterization of Fluorotic Enamel After Microabrasion and Desensitizing Agent

ntroduction. Enamel microabrasion is a procedure used for removing a superficial layer of enamel that has some alteration of color and/or texture caused by dental fluorosis. The purpose of this study was to compare the microhardness and micromorphology of the fluorotic enamel surface after microabrasion with 6.6% hydrochloric acid and silica or 18% hydrochloric acid and evaluate the effect of desensitizing agent exposure on the treated enamel. Materials and Methods. Twenty anterior teeth with moderate fluorosis were divided into two groups: 1) Perla-Dent® group and 2) Opalustre® group. Each buccal surface of incisors was sectioned to obtain samples 3x3 mm. The samples were then mounted in acrylic blocks. The enamel surface of the blocks was polished, after the microabrasion materials and desensitizing agent were applied according to the manufacturer's instructions. All samples were analyzed by Vickers microhardness tester and scanning electron microscopy (SEM). Results. Both experimental groups presented a decrease in the microhardness values, with statistically significant differences (p<0.0001) when comparing the baseline and after treatments values. To compare the microhardness values after both microabrasion and desensitizing treatment in the study groups, it was observed that the Perla-Dent® group obtained lower values than the Opalescence® group with a statistically significant difference (p<0.0001). The representative images of study groups in SEM showed the enamel surface morphology after Perla-Dent® treatment more irregular and a very marked relief than that observed in enamel surface morphology after Opalustre® treatment. Conclusion. The surface of the enamel was more affected with Perla-Dent® treatment than with Opalustre® treatment and the placement of UltraEz® agent does not recover its baseline microhardness.

ntroducción. La microabrasión del esmalte es un procedimiento usado para remover la capa superficial de esmalte que tiene alguna alteración de color y / o textura causada por la fluorosis dental. El objetivo de este estudio fue comparar la microdureza y micromorfología de la superficie del esmalte fluorado después de microabrasión con ácido clorhídrico al 6,6% y sílice ó 18% de ácido clorhídrico y evaluar el efecto de la exposición del agente desensibilizante sobre el esmalte tratado. Materiales y métodos. 20 dientes anteriores con fluorosis moderada se dividieron en dos grupos: 1) grupo PerlaDent® y 2) grupo Opalustre®. La superficie bucal se seccionó para obtener muestras de 3x3 mm. Las muestras se montaron luego en bloques acrílicos. La superficie del esmalte de los bloques fue pulida, y posteriormente los materiales de microabrasión y el agente desensibilizante se aplicaron de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Todas las muestras fueron analizadas por medio de microdureza Vickers y Microscopía electrónica de barrido (MEB). Resultados. Ambos grupos experimentales presentaron disminución de los valores de microdureza con diferencias estadísticamente significativas (p<0.0001) al comparar los valores de antes y después de los tratamientos. Al comparar los valores de microdureza después del tratamiento de microabrasión y desensibilizante en los grupos de estudio, se observó que el grupo Perla-Dent® obtuvo valores más bajos que el grupo Opalustre® con diferencia estadísticamente significativa (p<0.0001). Las imágenes representativas de los grupos de estudio en MEB mostraron la morfología de la superficie del esmalte después del tratamiento con Perla-Dent® más irregular y con un relieve más marcado que el observado en la superficie del esmalte después del tratamiento con Opalustre®. Conclusión. La superficie del esmalte se presentó más afectada posterior al tratamiento con Perla-Dent® que con Opalustre® y la colocación del agente UltraEz® no logró recuperar el grado de microdureza basal.