Parámetros funcionales y su relación con la velocidad de marcha en adultos mayores chilenos residentes en la comunidad / Functional parameters and their association with gait speed in Chilean community-dwelling older adults

Introducción. La velocidad de marcha es una prueba para medir la capacidad funcional en adultos mayores. Sin embargo, los factores que influyen en esta variable han sido poco descritos en la población sudamericana. Objetivo. Determinar la relación existente entre la velocidad de marcha usual y máxima, y los parámetros de funcionalidad en chilenos adultos mayores de la comunidad. Material y métodos. Este estudio cuantitativo, observacional y descriptivo, de corte transversal, incluyó 69 adultos mayores. La velocidad de marcha normal y la máxima se asociaron con la composición corporal (índice de masa corporal), la fuerza de las extremidades superiores (pruebas de flexiones de brazos) e inferiores (pararse y sentarse en 30 segundos), la funcionalidad general (índice de Barthel), la flexibilidad de los tobillos (rango de movimiento), el equilibrio estático y dinámico (timed Up & Go test) y la capacidad aeróbica (test de marcha en dos minutos). Resultados. La flexibilidad de los tobillos, la fuerza de las extremidades inferiores y la capacidad aeróbica, influyeron sobre la velocidad de marcha máxima (R2 =0,65; p<0,001). La marcha normal se vio influida por la fuerza de las extremidades superiores e inferiores, y la capacidad aeróbica (R2 =0,51; p<0,001). Conclusión. La velocidad de marcha, tanto normal como máxima, está influenciada principalmente por la fuerza de las extremidades inferiores y la capacidad aeróbica.

Introduction: Gait speed is a test to measure functional capacity in older adults. Nevertheless, the factors influencing this variable are not well described in South American populations. Objective: To determine the relationship between usual and maximal walking speed and functional parameters among Chilean community-dwelling older adults. Materials and methods: An observational, descriptive and cross-sectional study including 69 older adults was conducted. The usual and maximal gait speeds were associated with body composition (body mass index), upper limbs muscle strength (arm curl-ups), lower limbs muscle strength (30 seconds sit-to-stand test), global function (Barthel index), ankle flexibility (range of motion), dynamic balance (timed Up & Go test) and aerobic capacity (2 minutes walking test). Results: The ankle flexibility, lower limbs strength and aerobic capacity influenced the maximal speed (R2 =0.65; p <0.001), while the usual speed was influenced by upper limbs and lower limbs strength and by the aerobic capacity (R2 = 0.51; p <0.001). Conclusion: The usual and maximal gait speeds are mostly influenced by the lower limbs muscle strength plus aerobic capacity.

Functional disability in community-dwelling elderly: the role of cataracts and contextual factors / Incapacidade funcional em idosos comunitários: o papel da catarata e dos fatores contextuais

Introduction Cataract arises as a risk factor for functional disability in elderly Objective: To determine differences in functional capacity and contextual factors associated with it in elderly affected and not affected by cataract and association between disability and cataracts.Methods A transversal-type observational study was carried out with 100 community elderly, divided into two groups: elderly affected (n = 50) and not affected by cataracts (n = 50). It was evaluated: activities of daily living (ADL) – Katz Index –, instrumental activities of daily living (IADL) – Lawton scale – and mobility – Short Physical Performance Battery. Functional disability was detected when the elderly were dependent or semi-dependent for one or more IADL or ADL and/or when they presented any difficulty in mobility. Data analysis included absolute and relative frequencies, Chi-squared or Fisher’s exact tests (p < 0.05) and Poisson regression.Results No statistically significant associations were observed between IADL, ADL or mobility disability and cataracts. A statistically significant difference was observed between the disabled elderly affected and not affected by cataract according to contextual factors for ADL regarding age (p = 0.037) and comorbidity (p = 0.037), for mobility regarding the practice of physical activity (p = 0.013), and for IADL (p = 0.001), ADL (p = 0.001) and mobility (p = 0.013) regarding the self-reporting of eyesight problems.Conclusions Besides cataracts, physical inactivity, comorbidity and functional aging itself are contributing factors to the process of disability in elderly, so, the physiotherapy is essential both to prevent as to reverse this process.

Introdução Catarata surge como fator de risco para a incapacidade funcional em idosos.Objetivos Determinar diferenças na capacidade funcional e nos fatores contextuais a ela associados em idosos com e sem catarata e associação entre incapacidade funcional e catarata.Métodos Estudo observacional transversal, realizado com uma amostra de 100 idosos comunitários, divididos em dois grupos: idosos com catarata (n = 50) e idosos sem catarata (n = 50). Foram avaliadas: atividades de vida diária (AVD) – Índice de Katz –, atividades instrumentais de vida diária (AIVD) – Escala de Lawton – e mobilidade – Short Physical Pherformance Battery. Incapacidade funcional foi detectada quando os idosos apresentassem dependência ou semi-dependência para uma ou mais AVD ou AIVD e/ou qualquer dificuldade na mobilidade. As análises dos dados incluíram frequência absoluta e relativa, testes Qui quadrado ou Exato de Fisther (p < 0.05) e análise regressiva de Poisson.Resultados Não houve associação estatisticamente significativa entre AIVD, AVD ou mobilidade e ter catarata. Diferença estatisticamente significativa entre os idosos incapacitados de G1 e G2 conforme os fatores contextuais ocorreram para faixa etária (p = 0.037), comorbidade (p = 0.037) e incapacidade para AVD; prática de atividade física (p = 0.013) e incapacidade para mobilidade e autorrelato de dificuldade de enxergar e incapacidade para AIVD (p = 0.001), AVD (p = 0.001) e mobilidade (p = 0.013).Conclusões Além de catarata, inatividade física, comorbidade e o próprio envelhecimento funcional são fatores contribuintes para o processo de incapacidade em idosos, assim, a fisioterapia é essencial tanto para prevenir como para reverter este processo.

Predicting mobility gains among children with cerebral palsy after application of botulinum toxin A / Predizendo ganhos de mobilidade em crianças com paralisia cerebral após aplicação de toxina botulínica A

BACKGROUND: Botulinum toxin A (BTA) is commonly used to treat children with cerebral palsy (CP). However, the variables measured before BTA application and associated with motor function and independent mobility, known as predictors of functional outcomes, have not been well defined. OBJECTIVE: To identify clinical predictors of gains in functional motor skills and independence of mobility among children with CP, three and six months after BTA application. METHODS: This was a convenience sample of children with spastic CP (n=35). Measurements of quantitative gains in motor skills and independence of mobility were taken three and six months after BTA application. These outcomes were observed through repeated applications of two functional tests: GMFM (Gross Motor Function Measure) and PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). These tests evaluated gross motor function while sitting or standing and during transitions between these postures, and also during dynamic activities such as walking, running and jumping, along with the children's independence in mobility tasks. The independent variables included the children's characteristics such as age, severity, topographic diagnosis, neuromuscular-skeletal parameters (range of motion and spasticity), gait quality and performance in the functional tests before BTA. RESULTS: Four predictive models were developed (R² between 0.58 and 0.83; p<0.05) through the use of CART analysis: two at three months and two at six months after BTA application. The results indicated that children with better gait quality, smaller repertoire of functional motor skills, less independence of locomotion and age below four years and six months before BTA presented greater gains in motor skills and independence in mobility. CONCLUSION: The results identified significant clinical parameters that can predict functional outcomes of BTA applications among children with CP.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A toxina botulínica A (TBA) é comumente utilizada em crianças com paralisia cerebral (PC), entretanto preditores de desfechos funcionais, ou seja, variáveis mensuradas pré-aplicação da TBA e associadas a ganho na função motora e independência na mobilidade não são bem definidos. OBJETIVO: Identificar preditores clínicos de ganho em habilidades motoras funcionais e independência em mobilidade em crianças com PC, aos três e seis meses pós-aplicação de TBA. MÉTODOS: Amostra de conveniência de crianças com PC espástica (n=35). As medidas incluíram: melhora quantitativa nas habilidades motoras e na independência em mobilidade aos três e seis meses após a aplicação da TBA. Esses desfechos foram observados por meio de aplicações repetidas dos testes funcionais GMFM (Gross Motor Function Measure) e PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory). Esses testes avaliaram a função motora grossa durante a manutenção e transições entre as posturas sentada e de pé, além de atividades dinâmicas como andar, correr e pular, e a independência da criança em tarefas de mobilidade. As variáveis independentes incluíram características das crianças como idade, severidade e diagnóstico topográfico, parâmetros neuromusculoesquelético (amplitude de movimento, espasticidade), qualidade da marcha e desempenho nos testes funcionais antes da TBA. RESULTADOS: Foram gerados quatro modelos preditivos (R² entre 0,58 e 0,83; p<0,05), dois aos três e dois aos seis meses após a aplicação da TBA, a partir da análise CART. Os resultados indicaram que crianças com melhor qualidade da marcha, menor repertório de habilidades da função motora, menor independência na locomoção e idade menor que quatro anos e seis meses pré TBA apresentaram maior ganho de habilidades motoras e de independência em mobilidade. CONCLUSÃO: Os resultados identificaram parâmetros clínicos importantes de serem documentados em crianças com PC submetidas à aplicação da TBA para predizer...