Funcionalidad antes y después de fisioterapia en pacientes post Covid-19

Introducción: El COVID-19 es una enfermedad que desde su aparición en 2019 ha representado un reto para los servicios sanitarios. Las secuelas son consecuencia de un deterioro de la calidad de vida, fatiga, disnea y dolor articular. Objetivo: Comparar parámetros funcionales físicos, respiratorios, cognitivos y de independencia funcional en pacientes post COVID-19, con secuelas respiratorias antes y después de un programa de terapia física y ocupacional respiratoria. Métodos: Se realizó un estudio comparativo, cuasiexperimental, prospectivo en pacientes ambulatorios egresados de hospitalización por COVID-19 en un Hospital de 3er nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla, México durante 2020-2021. Se aplicaron escalas antes y después del programa de rehabilitación. Se utilizó estadística analítica. Resultados: Se incluyeron 116 pacientes, 57,7% hombres, edad media de 47,32 años (min. 20, máx. 79); 77 (66,3%) pacientes presentaron síntomas moderados en hospitalización. Se obtuvo un valor de p significativa (p <0,001). Conclusión: Se observa una mejoría significativa en los pacientes post COVID-19 tras recibir terapia física y ocupacional respiratoria.

Introduction. COVID-19 is a disease that since its emergence in 2019 has represented a challenge for healthcare services. The sequelae result from impaired quality of life, fatigue, dyspnea and joint pain. Objective. To compare physical, respiratory, cognitive and functional independence functional parameters in post-COVID-19 patients with respiratory sequelae before and after a respiratory physical and occupational therapy program. Methods. A comparative, quasi-experimental, prospective study was conducted in outpatients discharged from hospitalization for COVID-19 in a 3rd level of care Hospital of the Mexican Institute of Social Security in Puebla, Mexico during 2020-2021. Scales were applied before and after the rehabilitation program. Analytical statistics were used. Results. We included 116 patients, 57.7% men, mean age 47.32 years (min. 20, max. 79); 77 (66.3%) patients presented moderate symptoms in hospitalization. A significant p-value was obtained (p <0.001). Conclusion. Significant improvement is observed in post-COVID-19 patients after receiving respiratory physical and occupational therapy.

Level of satisfaction and correlation between the performance and self-evaluation of physical therapy students in the objective structured clinical examination (OSCE) when using physical agents

Introduction: Objective structured clinical examination (OSCE) is a validated instrument that allows measuring clinical skills in health sciences students; thus, it is important to know the students' level of satisfaction with this strategy, as well as the correlation between performance and self-evaluation. Objectives: To determine the correlation between the performance and self-evaluation (perceived performance) of Chilean physical therapy students in an OSCE designed to assess their clinical skills when using physical agents, and to assess their level of satisfaction with it. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 111 physical therapy students who participated in an OSCE consisting of seven stations. Performance checklists were used at each station (passing score: 70% of the maximum score per station) and students were administered 2 perception surveys for self-evaluation purposes and for determining their level of satisfaction with the OSCE. The Spearman Rho test was performed to determine the correlation between station scores and the students' self-evaluation (significance level of p<0.05). Results: Median scores higher than the passing score were observed in 5 stations (S1=66, IQR: 52-70; S2=55, IQR: 45-60; S3=60, IQR: 50-69; S4=65, IQR: 55-73; S7=40, IQR: 33-45), except for the strengthening and parameter interpretation stations (S5=54, IQR:46-65; S6=10, IQR: 9-13). A positive significant correlation was found between the OSCE scores and the students' self-evaluation in five stations (S3: p =0.042; S4: p <0.0001; S5: p =0.000; S6: p =0.000; S7: p <0.0001). The students' level of satisfaction with the OSCE was high, with 89.18% of them stating they agreed with how it was organized. Conclusion: The OSCE allowed the evaluation of the participants' clinical skills when using physical agents. Also, their performance in the OSCE was consistent with their self-evaluation, which proves the usefulness of the instrument. The students' high level of satisfaction with this methodology supports its use, since they acknowledge both its contribution and the importance of using similar tools to improve their training.

Introducción. La evaluación clínica objetiva estructurada (ECOE) es un instrumento validado que permite medir las habilidades clínicas de los estudiantes de ciencias de la salud, por lo que es importante conocer su nivel de satisfacción con esta estrategia, así como la correlación entre desempeño y autoevaluación. Objetivos. Determinar la correlación entre el desempeño y la autoevaluación (desempeño percibido) de estudiantes chilenos de fisioterapia en una ECOE diseñada para evaluar sus habilidades clínicas a la hora de usar agentes físicos, y evaluar su nivel de satisfacción con esta herramienta. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 111 estudiantes de fisioterapia que participaron en una ECOE de 7 estaciones. Se utilizaron listas de verificación de desempeño en las estaciones (nota aprobatoria: 70% de la nota máxima por estación) y 2 encuestas de percepción para la autoevaluación y determinar el nivel de satisfacción de los estudiantes con la ECOE. Se realizó la prueba de Rho de Spearman para determinar la correlación entre los puntajes por estación y la autoevaluación (nivel de significancia p <0.05). Resultados. Se observaron medianas de puntajes superiores al aprobatorio en 5 estaciones (E1=66, RIC: 52-70; E2=55, RIC: 45-60; E3=60, RIC: 50-69; E4=65, RIC: 55-73; E7=40, RIC: 33-45), pero no en las estaciones de fortalecimiento e interpretación de parámetros (E5=54, RIC: 46-65; E6=10, RIC: 9-13). Se observó una correlación positiva y significativa entre los puntajes de la ECOE y la autoevaluación en cinco estaciones (E3: p =0.042; E4: p <0.0001; E5: p=0.000; E6: p =0.000; E7: p <0.0001). El nivel de satisfacción con la ECOE fue alto, con un 89.18% de aprobación respecto a cómo fue organizada. Conclusión. La ECOE permitió evaluar las habilidades clínicas de los participantes al usar agentes físicos, siendo sus puntajes consistentes con la autoevaluación, lo que demuestra la utilidad del instrumento. El alto nivel de satisfacción con esta metodología da soporte a su uso, ya que los estudiantes reconocen su aporte y la importancia de usar herramientas similares para mejorar su formación.

Tratamiento temprano de alteraciones orofaciales con fisioterapia y placa palatina en niños con síndrome de Down / Early treatment of orofacial alterations with physical therapy and palatal plate in children with Down syndrome

El Síndrome de Down (SD) o trisomía 21, es la anomalía congénita autosómica más frecuente cuya prevalencia mundial es de 10/10.000, en Chile de 2,5/1.000 nacidos vivos. Por trastornos de crecimiento, desarrollo e hipotonía muscular, las personas con SD presentan boca abierta con gran salivación, labio inferior evertido, elevación del labio superior en inactividad y descenso del ángulo de la boca. Objetivo: Evaluar la literatura sobre el tratamiento temprano de alteraciones orofaciales en niños con SD para prevenirlas o minimizarlas. Método: Búsqueda en base de datos PubMed y Scielo, sin discriminar año de publicación, idioma: inglés-español, seleccionando 26 artículos. Resultados: Existen cambios positivos en la función motora orofacial, observando mayores cambios en los casos más severos. Conclusiones: Un niño con SD se beneficia del tratamiento temprano, pero faltan estudios comparables en cuanto a duración, edad y tipo de terapia.

Down syndrome (DS) or trisomy 21 is the most frequent autosomal congenital anomaly, with a worldwide prevalence of 10/10,000; in Chile, the prevalence is 2.5/1,000 live births. People with DS present an open mouth with increased salivation, an everted lower lip, elevated and inactive upper lip, and lowering of the angle of the mouth on account of growth and development disorders, and muscular hypotonia. Objective: To evaluate the literature on the early treatment of orofacial alterations in children with DS to prevent or minimize them. Method: Search in PubMed and Scielo databases, regardless of the year of publication or language; 26 articles were selected. Results: There are positive effects on the orofacial motor function, observing significant changes in the most severe cases. Conclusions: A child with DS can benefit from early treatment, but there are insufficient comparable studies in terms of duration, age and type of therapy

A síndrome de Down (SD) ou a trissomia do cromossomo 21, é a anomalia congênita autossômica mais frequente, com prevalência global de 1 / 1.000, no Chile de 2.5 / 1.000 nascidos vivos. Devido aos distúrbios de crescimento, desenvolvimento e hipotonia muscular, as pessoas com SD apresentam boca aberta com grande salivação, lábio inferior evertido, elevação do lábio superior inativo e ângulo da boca mais baixo. Objetivo: Avaliar a literatura sobre o tratamento precoce dos distúrbios orofaciais em crianças com SD para prevenilas ou minimizá-las. Método: Pesquisa na base de dados PubMed e Scielo, sem discriminar ano de publicação, idioma: inglês-espanhol, selecionando 26 artigos. Resultados: Existem mudanças positivas na função motora orofacial, observando-se grandes alterações nos casos mais graves. Conclusões: Uma criança com SD se beneficia do tratamento precoce, mas faltam estudos comparáveis em termos de duração, idade e tipo de terapia.

Effects of neuromuscular taping as an independent or complementary method to physiotherapeutic treatment in the management of cervical pain / Efectos del vendaje neuromuscular como método independiente o complementario de tratamiento fisioterapéutico en el manejo del dolor cervical

Abstract Introduction: Neck pain is one of the most prevalent musculoskeletal pathologies. There is, however, no evidence of the effectiveness of neuromuscular taping versus physiotherapy, or of their combined therapy. Objectives: To analyze: the effects of taping compared with those of a physiotherapy program; and the additional benefits that could be obtained if these two therapies were combined in the management of neck pain. Methodology: A total of 60 patients diagnosed with cervical pain were selected and a quasi-experimental pre-post parallel, four-arm simple blind design was utilized: physiotherapy alone; taping alone; physiotherapy plus taping; and taping plus physiotherapy. The effects were estimated, using fixed effects models, for pain at rest, on palpation and in movement. Results: The greatest intra-individual change was found with physiotherapy (β=−1.81; CI95%: −2.69 to −0.93), followed by the physiotherapy plus taping (β=−1.57; CI95%: −2.32 to −0.83), then taping plus physiotherapy (β=−1.29; CI95%: −1.98 to −0.60). Taping alone, however, achieved only a marginally significant reduction (β=−0.50; CI95%: −1.11 to 0.10). Regarding palpation pain, a statistically significant reduction was only observed for physiotherapy (β=−0.84; CI95%: −1.56 to −0.11) and physiotherapy plus taping (β=−0.52; CI95%: −1.09 to 0.04). Finally, for movement pain, a statistically significant reduction for physiotherapy was observed (β=−1.28; CI95%: −2.02 to −0.55) and very similar reductions were observed for physiotherapy plus taping and taping plus physiotherapy. Conclusion: According to the results of the present study, physiotherapy would be the most effective treatment for cervical pain.

Resumen Introducción: El dolor de cuello es una de las patologías musculoesqueléticas más prevalentes. Sin embargo, no hay evidencia de la efectividad del vendaje neuromuscular frente a la fisioterapia o de su terapia combinada. Objetivos: Analizar: los efectos del vendaje comparados con los de un programa de fisioterapia; y los beneficios adicionales que podrían obtenerse si estas dos terapias se combinaran en el tratamiento del dolor de cuello. Metodología: Se seleccionaron un total de 60 pacientes diagnosticados con dolor cervical y se utilizó un diseño ciego simple cuasi- experimental, pre-post-paralelo, de cuatro brazos: fisioterapia exclusiva; vendaje exclusivo; Fisioterapia más vendaje, fisioterapia más vendaje. Los efectos se estimaron, utilizando modelos de efectos fijos, para el dolor en reposo, a la palpación y en movimiento. Resultados: El mayor cambio intra-individual se encontró con fisioterapia (β = -1.81; IC95%: -2.69 a -0.93), seguido de fisioterapia más vendaje (β = -1.57; IC95%: -2.32 a -0.83) y luego vendaje más fisioterapia (β = -1.29; IC95%: -1.98 a -0.60). Sin embargo, el vendaje exclusivo logró una reducción marginalmente significativa (β = -0.50; IC95%: -1.11 a 0.10). Con respecto al dolor de palpación, solo se observó una reducción estadísticamente significativa para fisioterapia (β = -0.84; IC95%: -1.56 a -0.11) y fisioterapia más vendaje (β = -0.52; IC95%: -1.09 a 0.04). Finalmente, en relación al dolor de movimiento, se observó una reducción estadísticamente significativa para fisioterapia (β = -1.28; IC95%: -2.02 a -0.55) y se observaron reducciones muy similares para fisioterapia más vendaje y vendaje más fisioterapia. Conclusión: Según los resultados del presente estudio, la fisioterapia sería el tratamiento más efectivo para el dolor cervical.

Ejercicios pendulares en el síndrome del hombro doloroso / Pendulum Exercises in Painful Shoulder Syndrome

Se realizó un breve recuento de las estructuras anatómicas que conforman la articulación del hombro, así como, del síndrome del hombro doloroso, su definición y su caracterización clínica epidemiológica. La presente revisión abordó dentro de la kinesioterapia pasiva, los diferentes ejercicios pendulares empleados en el tratamiento fisioterapéutico del síndrome del hombro doloroso. Los objetivos del artículo fueron: la descripción de su técnica de aplicación, la fundamentación de la utilidad de su aplicación, indicaciones y contraindicaciones. Se concluyó que los ejercicios pendulares mantienen su eficacia en el restablecimiento de la movilidad articular en los padecimientos del hombro, sin embargo, existe desconocimiento de sus variedades, así como de su correcta técnica de aplicación.

A brief account of the anatomical structures of the shoulder joint and the painful shoulder syndrome, its definition and clinical epidemiological characterization was performed. This review addressed within the passive physiotherapy, different pendulum exercises used in the physiotherapy treatment of shoulder pain syndrome. The objectives of the paper were: the description of the technical implementation, the basis for the usefulness of its application, indications and contraindications. The authors concluded that pendulum exercises will maintain the effectiveness in restoring joint mobility in shoulder conditions; however, there is lack of its varieties, and its correct application technique.

The effects of compensatory workplace exercises to reduce work-related stress and musculoskeletal pain / Efeitos da ginástica laboral compensatória na redução do estresse ocupacional e dor osteomuscular / Efectos de la gimnástica laboral compensatoria en la reducción del estrés ocupacional y dolor osteomuscular

OBJECTIVES: to assess the effect of a compensatory workplace exercise program on workers with the purpose of reducing work-related stress and musculoskeletal pain. METHOD: quasi-experimental research with quantitative analysis of the data, involving 30 administrative workers from a Higher Education Public Institution. For data collection, questionnaires were used to characterize the workers, as well as the Workplace Stress Scale and the Corlett Diagram. The research took place in three stages: first: pre-test with the application of the questionnaires to the subjects; second: Workplace Exercise taking place twice a week, for 15 minutes, during a period of 10 weeks; third: post-test in which the subjects answered the questionnaires again. For data analysis, the descriptive statistics and non-parametric statistics were used through the Wilcoxon Test. RESULTS: work-related stress was present in the assessed workers, but there was no statistically significant reduction in the scores after undergoing Workplace Exercise. However, there was a statistically significant pain reduction in the neck, cervical, upper, middle and lower back, right thigh, left leg, right ankle and feet. CONCLUSION: the Workplace Exercise promoted a significant pain reduction in the spine, but did not result in a significant reduction in the levels of work-related stress. .

OBJETIVO: avaliar o efeito de um programa de Ginástica Laboral compensatória em trabalhadores, visando a redução do estresse ocupacional e da dor osteomuscular. MÉTODO: pesquisa de delineamento quase-experimental, com análise quantitativa dos dados, realizada com 30 trabalhadores administrativos de uma instituição pública de ensino superior. Para a coleta dos dados foram adotados questionários de caracterização dos trabalhadores, Escala de Estresse no Trabalho e Diagrama de Corlett. A pesquisa ocorreu em três etapas - primeira: pré-teste que constou da aplicação dos questionários aos sujeitos, segunda: ginástica laboral com frequência de duas vezes semanais, duração de 15 minutos cada, no período de 10 semanas, terceira: pós-teste em que os sujeitos responderam novamente aos questionários. Para análise dos dados utilizaram-se estatística descritiva e estatística não paramétrica por meio do teste de Wilcoxon. RESULTADOS: constatou-se presença de estresse ocupacional nos trabalhadores avaliados, entretanto, sem redução estatisticamente significativa dos escores após a ginástica laboral. Contudo, houve redução álgica estatisticamente significativa em pescoço, cervical, costas superiores, médias e inferiores, coxa direita, perna esquerda, tornozelo direito e pés. CONCLUSÃO: a ginástica laboral promoveu redução significativa de algias na coluna vertebral; todavia, não promoveu redução significativa dos níveis de estresse ocupacional. .

OBJETIVOS: evaluar el efecto de un programa de Gimnástica Laboral compensatoria en trabajadores, visando a reducir el estrés ocupacional y dolor osteomuscular. MÉTODO: investigación de diseño casi-experimental con análisis cuantitativo de los dados, desarrollado con 30 trabajadores administrativos de una Institución pública de Educación Superior. Para recolectar los datos fueron adoptados cuestionarios de caracterización de los trabajadores, Escala de Estrés en el Trabajo y Diagrama de Corlett. La investigación fue desarrollada en tres etapas: primera: pre-prueba con la aplicación de los cuestionarios a los sujetos; segunda: Gimnástica Laboral con frecuencia de dos veces semanales, duración de 15 minutos cada, durante 10 semanas; tercera: post-prueba en que los sujetos respondieron otra vez los cuestionarios. Para analizar los datos fueron utilizadas estadística descriptiva y estadística no paramétrica mediante la Prueba de Wilcoxon. RESULTADOS: se constató presencia de estrés ocupacional en los trabajadores evaluados, pero sin reducción estadísticamente significativa de los scores después de la Gimnástica Laboral. Sin embargo, se encontró reducción del dolor estadísticamente significativa en el cuello, cervical, espalda superior, medio e inferior, muslo derecho, pierna izquierda, tobillo derecho y pies. CONCLUSIÓN: la Gimnástica laboral promovió reducción significativa de dolores en la columna vertebral, pero no llevó a una reducción significativa de los niveles de estrés ocupacional. .

Enfoque actual en la rehabilitación de la escoliosis / Current Approach in Rehabilitation of Scoliosis

La escoliosis idiopática consiste en una deformidad tridimensional de la columna vertebral, existe una curvatura lateral del raquis o varias, junto a una rotación vertebral y una modificación del plano sagital. Se realizó un abordaje sobre la escoliosis; su definición, etiología y su abordaje terapéutico, en específico la cinesioterapia. El objetivo fue fundamentar los diferentes métodos que están vigentes, breve reseña de sus autores, principios que los rigen, su basamento teórico y técnicas de aplicación.

Idiopathic scoliosis is a three-dimensional deformation of the spine, there is a lateral curvature of the spine or more, with a vertebral rotation and a change in the sagittal plane. An approach was made about scoliosis, its definition, etiology and therapeutic approach, specificifically kinesiotherapy. The objective of the study was to corroborate the different methods that are effective, brief review of the authors, the principles that are considered, its theoretical basis and application techniques.

Tratamiento postural en el síndrome hemipléjico agudo / Posture Treatment in Acute Hemiplegic Syndrome

Los accidentes cerebrovasculares se definen como afectación de un área del encéfalo de forma transitoria o permanente por una isquemia o hemorragia, traen aparejado un déficit motor, trastornos cognitivos, de comunicación y emocionales que interfieren en la capacidad funcional del individuo. El signo característico es el síndrome hemipléjico, en su tratamiento, la fisioterapia juega un rol principal desde su establecimiento, por lo que se realizó una revisión bibliográfica con los objetivos de fundamentar los principios establecidos para el tratamiento postural y explicar las diferentes posiciones de colocar al paciente hemipléjico, ventajas y desventajas de cada posición, así como los reflejos posturales anormales a evitar, o por el contrario estimular en provecho de la recuperación del enfermo. Se exploraron 14 bases de datos mediante múltiples descriptores y palabras clave. Tras una valoración minuciosa de las 230 publicaciones que trataban el tema objeto de estudio, se determinó incluir un total de 37 documentos en la revisión. Se concluyó que un adecuado y precoz tratamiento postural con movilización temprana, son eficaces en la reducción de la mortalidad, las complicaciones derivadas del encamamiento, la dependencia funcional y la institucionalización de los pacientes; y se aplican en cualquier fase clínica del síndrome hemipléjico, e independientemente del lugar donde se realice la fisioterapia.

Strokes were defined as involvement of an area of the brain from transient or permanent ischemia or hemorrhage, causing a motor deficit as well as cognitive, and emotional communication that interfere with functional abilities. The hemiplegic syndrome is the main sign, and physiotherapy plays a major role since the disease appeared, that is why a literature review was done with the objectives of supporting the principles established for posture treatment, and explain the different positions to place the hemiplegic patient, advantages and disadvantages of each position, and abnormal posture reflexes to avoid, or otherwise promote the benefit of the recovery of the patient. Fourteen references were revised in databases using descriptors and keywords. After a thorough assessment of the 230 publications dealing with the subject under study, a total of 37 documents were included in the review. The authors concluded that adequate and early posture treatment with early mobilization, are effective in reducing mortality, complications of bed rest, functional dependency and institutionalization of patients, as well as, to give the treatment in any clinical stage of hemiplegic syndrome, and regardless of where the Physiotherapists perform the treatment.

Biomecánica del hombro y bases fisiológicas de los ejercicios de Codman / Shoulder's biomechanics and physiological basis for the Codman exercise

El hombro se considera la articulación más móvil del cuerpo humano, pero también la más inestable. Ante la presencia de enfermedades en dicha articulación se han empleado técnicas de intervención fisioterapéuticas, entre ellas los ejercicios de Codman, con la finalidad de restablecer la integridad del hombro, sustentándose en sus efectos fisiológicos. El objetivo de esta revisión de tema es describir la biomecánica del hombro como base fundamental de los ejercicios de Codman y sus efectos fisiológicos.

Shoulder is considered the most mobile joint in the human body, but also the most unstable. In the presence of diseases in this joint has been used physiotherapy rehabilitation techniques, including Codman exercises with the aim of restore the integrity of the shoulder, sustained in their physiological effects. The objective of this review is to explain the biomechanics of the shoulder as the foundation of Codman exercises and their physiological effects.

Función del diafragma durante la colocación de cargas sobre el abdomen en sujetos normales / Study of diaphragmatic muscle function during abdominal weight in normal subjects

Los efectos de las cargas en el abdomen con el objeto de producir entrenamiento del diafragma, no han sido suficientemente evaluados. Estudiamos la función del diafragma durante la colocación de cargas sobre el abdomen y con cambios en el patrón respiratorio. Se estudiaron 6 voluntarios normales. Se obtuvo flujo en la boca, presión gástrica (Pga), presión esofágica (Pes), movimiento torácico (TX) y abdominal (AB), presión inspiratoria máxima (PImax) y presión transdiafragmática media (Pdi) y máxima (Pdimax). Se calculó la relación Pdi/Pdimax y el índice tensión-tiempo del diafragma (TTdi). Etapas: patrón normal (PN), patrón abdominal (PA) y carga de 1, 2, 4 y 6 kg con PN y PA. El PA fue facilitado por las cargas sobre el abdomen. Solo con 6 kg (PN y PA) la Pga a capacidad residual funcional aumentó significativamente (p 0.001). La Pdi siguió a las variaciones de la Pga y aumentó con todos los PA (p < 0.001). Con PA y carga el índice TTdi alcanzó un valor de 0.05 ± 0.02 (p < 0.001). Las cargas no aumentaron este índice más de lo que hizo el PA solo. Nuestros hallazgos sugieren que las cargas sobre el abdomen aumentan la propiocepción relacionada con los movimientos respiratorios y descenso del diafragma. Las cargas producen cambios leves en la mecánica del diafragma (en sujetos normales, 1/3 de la carga necesaria para desarrollar fatiga). En sujetos normales estos cambios parecen ser insuficientes para producir entrenamiento de los músculos respiratorios.

The effects of the abdominal weight with the intention of producing training of the diaphragm, have not been sufficiently evaluated. We studied the function of the diaphragm during the abdominal weight training and during associated changes in the respiratory pattern. Six normal volunteers were studied. Flow at the mouth at functional residual capacity (FRC) was obtained as well as gastric pressure (Pga), esophageal pressure (Pes), thoracic and abdominal movements, maximal inspiratory pressure and mean and maximal transdiaphragmatic pressure (Pdi and Pdi max). Pdi/Pdimax and the diaphragm tension-time index (TTdi) were calculated. Studied steps: normal pattern (NP), abdominal pattern (AP) and weight of 1, 2, 4 and 6 kg with NP and AP as well. We found 1) The AP was facilitated by the abdominal weight, 2) Only with 6 kg (NP and AP) the Pga at FRC increased significantly (p 0.001), 3) the Pdi followed the variations of the Pga and increased with all the AP (p < 0.001), 4) The index TTdi load reached a value of 0.05 ± 0.02 (p < 0.001). The charges did not increase this rate more than did the AP alone. Our findings suggest abdominal weight increases propioception related to the respiratory movements and descent of the diaphragm. The loads on the abdomen produce minor changes in mechanics of the diaphragm (1/3 of the load required to develop fatigue in normal subjects). Al least in normal subjects these changes appear to be insufficient to produce respiratory muscle training.

Percepção da família quanto à doença e ao cuidado fisioterapêutico de pessoas com paralisia cerebral / Family perception on the disease and physiotherapeutic care of individuals with cerebral palsy / Percepción de la familia en cuanto a la enfermedad y al cuidado fisioterapéutico de personas con parálisis cerebral

O estudo objetivou conhecer a percepção da família quanto à doença e ao cuidado fisioterapêutico de pessoas com Paralisia Cerebral. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada junto a 24 cuidadores de crianças com paralisia cerebral que freqüentam a APAE de Guarapuava-PR. Os resultados mostraram que metade das crianças era quadriplégica e afásica e a maioria apresentava dependência para atividades da vida diária. As mães / cuidadores revelaram desconhecer a patologia de base e o tratamento fisioterapêutico que era realizado com seus filhos na Instituição. Conclui-se pela necessidade de estratégias que promovam maior interação familiar-profissional de saúde, possibilitando ao cuidador participar mais do tratamento e, por conseguinte, aprender e colocar em prática atividades benéficas para a criança.

The study aimed to know the perception of the family on the disease and physiotherapeutic care of individuals with Cerebral Palsy. Data was collected through semi-structured interview with 24 caretakers of children with Cerebral Palsy who are assisted at the APAE of Guarapuava -PR. The results showed that half of the children were quadriplegic and aphasic and that most of them presented dependence of care on their daily life activities. The mothers / caretakers revealed do not know the base pathology, as well as the physiotherapeutic treatment that is accomplished for their children in the institution. It is concluded that there is a need of strategies to promote more interaction between family and health professionals, making possible the caretaker to better participate on the treatment, and consequently, to learn and put into practice beneficial activities for the child.

El estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de la familia en cuanto a la enfermedad y al cuidado fisioterapéutico de personas con Parálisis Cerebral (PC). Los datos fueron recogidos por medio de entrevista semi estructurada junto a 24 cuidadores de niños con PC que frecuentaban la APAE (Asociación de Padres y Amigos de los Excepcionales) de Guarapuava-PR. Los resultados mostraron que mitad de los niños era cuadripléjicos y afásicos y la mayoría presentaba dependencia para actividades de la vida diaria. Las madres / cuidadores revelaron desconocer la patología de base y el tratamiento fisioterápico que es realizado con sus hijos en la institución. Se concluye por la necesidad de estrategias que promuevan mayor interacción familiar-profesional de salud, posibilitando al cuidador participar más del tratamiento, y por consiguiente, aprender y colocar en práctica actividades benéficas para el niño.

Desafios da integralidade: revisitando as concepções sobre o papel do fisioterapeuta na equipe de Saúde da Família / Challenges of integrality: revisiting concepts about the physical therapist's role in the Family Health Team / Desafíos de la integridad: revisión de las concepciones sobre el papel del fisioterapeuta en el equipo de Salud de la Familia

A estratégia prioritária nacional na Saúde Coletiva é a Saúde da Família (PSF), no entanto, é incipiente a participação de outros profissionais de saúde na atenção primária, além da Medicina e Enfermagem. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da visão acadêmica do papel do fisioterapeuta na equipe de saúde da família (ESF). Foi realizada pesquisa bibliográfica no portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS/Bireme/OPAS/OMS), de janeiro de 1994 a julho de 2009. A estratégia adotada foi o cruzamento dos seguintes descritores: Programa Saúde da Família, Saúde da Família, Saúde Coletiva, Saúde Pública, Fisioterapia (especialidades), Fisioterapia (técnicas), modalidades de fisioterapia. Dos 51 trabalhos localizados, 14 não estavam disponíveis. O restante foi analisado e sete foram selecionados por contemplarem os critérios de inclusão. Conclui-se que, apesar dos esforços, a fisioterapia ainda não possui uma definição clara em relação a sua atuação no PSF.

Brazil's main strategy in public health is the Family Health Program; however, the participation of healthcare professionals other than physicians and nurses in primary care activities is incipient. The aim of this study was to perform a systematic review of the academic opinion regarding the physical therapist's role in the family health team. We performed searches in the Health Virtual Library (BVS/Bireme/PAHO/WHO) from January 1994 to July 2009. The adopted strategy was the intersection of the descriptors: Family Health Program, Family Health, Public Health, Physical therapy (specialties), Physical therapy (modalities). Of the 51 located studies, 14 were not available. The remaining studies were analyzed and seven were selected for respecting the inclusion criteria. It was concluded that, despite the efforts, the actions developed by the physical therapist in the Family Health Program are not clearly defined yet.

La estrategia prioritaria nacional en la salud colectiva es la Salud de la Familia (PSF); sin embargo es incipiente la participación de otros profesionales de salud en la atención primaria más allá de Medicina y Enfermería. Este estudio realiza una revisión sistemática de la visión académica del papel del fisioterapeuta en el equipo de la Salud de la Familia con una investigación bibliográfica en el portal de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS/Bireme/OPAS/OMS) de enero 1994 a julio 2009. La estrategia ha sido el cruce de los siguientes descriptores: Programa Salud de la Familia, Salud de la Familia, Salud Colectiva, Salud Pública, Fisioterapia (especialidades), Fisioterapia (técnicas), modalidades de fisioterapia. Los siete trabajos seleccionados muestran que, pese a los esfuerzos, la fisioterapia todavía no cuenta con una definición clara en relación a su actuación en PSF.

Efeitos da terapia física descongestiva na cicatrização de úlceras venosas / Effects of the decongestive physiotherapy in the healing of venous ulcers / Efectos de la terapia física descongestiva en la cicatrización de úlceras venosas

Objetivou-se neste estudo verificar os efeitos da terapia física descongestiva (TFD) na cicatrização de úlceras venosas. Trata-se de um estudo intervencionista, quase experimental, do qual participaram 20 clientes, divididos em 2 grupos: o grupo controle (n=10) e o grupo de intervenção (n=10). Os clientes do primeiro grupo foram tratados apenas com curativo convencional e os do segundo grupo, com curativo convencional e terapia física descongestiva (associação de técnicas: drenagem linfática manual, enfaixamento compressivo, elevação dos membros inferiores, exercícios miolinfocinéticos e cuidados com a pele). Ambos os grupos foram tratados durante seis meses. Os clientes submetidos à TFD apresentaram significante redução de edema e da dor, além de melhora no processo cicatricial. Os resultados permitiram verificar que a terapia descongestiva estimula o processo de cicatrização de úlceras venosas, melhorando a qualidade de vida dos indivíduos.

The objective of this study was to verify the effects of the decongestive physiotherapy (DP) in the healing of venous ulcers. It is an interventionist, and almost experimental, study with the participation of 20 clients who were divided into 2 groups: the control group (n=10) and the intervention group (n=10). Clients from the first group were only treated with conventional dressing and those in the second group were treated with conventional dressing and decongestive physiotherapy (association of techniques: manual lymph drainage, compressive bandaging, elevation of the lower limbs, myolymphokinetic exercises and skin care). Both groups were treated during six months. The clients submitted to DP presented significant reduction of the edema and the pain, besides an improvement in the healing process. Results allowed to verify that the decongestive therapy stimulated the healing process of venous ulcers, improving the quality of life of the subjects.

En este estudio se objetivó verificar los efectos de la terapia física descongestiva (TFD) en la cicatrización de úlceras venosas. Se trató de un estudio intervencionista, casi experimental, del cual participaron veinte pacientes que constituyeron dos grupos: el grupo control (n=10) y el grupo de intervención (n=10). Los pacientes del primer grupo fueron tratados apenas con curaciones convencionales, mientras que los del segundo grupo recibieron curación convencional y terapia física descongestiva (asociación de técnicas: drenaje linfático manual, fajamiento compresivo, elevación de los miembros inferiores, ejercicios miolinfocinéticos y cuidados con la piel). Ambos grupos fueron tratados durante seis meses. Los pacientes sometidos a TFD presentaron significativa reducción de edema y dolor, y mejora en el proceso cicatricial. Los resultados permitieron verificar que la terapia descongestiva estimula el proceso de cicatrización de úlceras venosas, mejorando la calidad de vida de los individuos.

Efeitos da fisioterapia motora em pacientes críticos: revisão de literatura / Effects of motor physical therapy in critically ill patients: literature review

O desenvolvimento de fraqueza generalizada relacionada ao paciente crítico é uma complicação recorrente em pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva. A redução da força muscular aumenta o tempo de desmame, internação, o risco de infecções e conseqüentemente morbimortalidade. A fisioterapia é usada nesses pacientes como recurso para prevenção da fraqueza muscular, hipotrofia e recuperação da capacidade funcional. O objetivo deste estudo foi rever a literatura relacionada ao uso da cinesioterapia em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. A pesquisa da literatura foi realizada por meio das bases eletrônicas de dados MedLine, LILACS, CINAHL, Cochrane, High Wire Press e SciELO, de janeiro de 1998 a julho de 2009 e capítulos de livros utilizando palavras-chave incluindo: "critical illness", "cinesiotherapy", "physical therapy", "physiotherapy", "exercises", "training", "force", "active mobilization", "mobilization", "ICU", "rehabilitation", "mobility", "muscle strength" e "weakness". Apesar da escassez de estudos e da diversidade metodológica dos estudos encontrados demonstrando o uso da cinesioterapia como recurso terapêutico, o seu uso, inclusive precocemente parece uma alternativa à prevenção e reversão da fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva.

The development of critical patient-related generalized weakness is a common complication in patients admitted to an intensive care unit. The reduced muscle strength increases the time for weaning, hospitalization, the risk of infections and consequent mortality. Physiotherapy is used in these patients as a resource for the prevention of muscle weakness, atrophy and functional capacity recovery. The aim of this study was to review the literature regarding the use of exercise alone in intensive care units staying patients. Literature searches were performed using the electronic databases Medline, LILACS, CINAHL, Cochrane, High Wire Press and SciELO, from January 1998 to July 2009 and book chapters, using keywords including "critical illness", "cinesiotherapy", "physical therapy", "physiotherapy", "exercises", "training", "force", "active mobilization", "mobilization", "ICU", "rehabilitation", "mobility", "muscle strength" and "weakness". Despite the lack of studies and methodological diversity of studies found, confirming the use of exercise alone as a therapeutic resource, its use, including early seems an alternative to prevent and reverse muscle weakness intensive care unit ICU-acquired.

Eficacia de la eeflexología podal en el tratamiento del dolor cerviall / Efficacy of the podal reflexology in the treatment of the cervical pain

Se realizó un ensayo clínico fase II, secuencial, abierto, no controlado y unicéntrico en 47 pacientes con diagnóstico de dolor cervical en la consulta externa de ortopedia de la Clínica Provincial de Medicina Natural y Tradicional de Camagüey, desde enero hasta septiembre de 2002, con el objetivo de determinar la eficacia de la reflexología podal como tratamiento de elección. Se comprueba que la reflexología podal resultó eficaz en la mayoría de la muestra por la desaparición del dolor y síntomas acompañantes. Se determinó la modificación más significativa de estos síntomas, según sesiones de tratamiento ocurriendo en la tercera, sexta y novena sesión para el vértigo, dolor y contractura muscular respectivamente. No se reportaron reacciones adversas.

A phase II clinical trial, sequential, open, not controlled and unicentric in 47 patients was carried out, with cervical pain diagnosis attended in the orthopaedics external consultation at the Provincial Clinic of Traditional and Natural Medicine of Camagüey, from January to September 2002, with the objective to determine the efficacy of the podal reflexology as election treatment. It is verified that podal reflexology turned out to be efficient in the majority of the sample by pain disappearance and the accompanying symptoms. The most significant modification of these symptoms was determined, according to sessions of treatment occurring in the third, sixth and ninth session for the vertigo, pain and muscular contraction respectively. No adverse reactions were reported.