Avaliação da atenção ao parto e nascimento nas maternidades da Rede Cegonha: os caminhos metodológicos / Assessment of delivery and childbirth care in the maternity units of Rede Cegonha: the methodological paths

Resumo Este artigo descreve o método utilizado na avaliação de práticas de cuidado ao parto e nascimento em maternidades da Rede Cegonha. Apresenta os critérios de seleção das maternidades, as diretrizes avaliadas, seus dispositivos e itens de verificação, o método utilizado para coleta das informações e o tratamento dos dados para obtenção dos resultados. Dialoga a respeito das diretrizes escolhidas e da estratégia de devolutiva dos resultados aos gestores e serviços, e discute seu potencial para fomentar processos de qualificação da gestão e atenção obstétrica e neonatal. Trata-se de estudo das práticas de atenção ao parto e nascimento de 606 maternidades selecionadas para o segundo ciclo avaliativo da Rede Cegonha. Os caminhos metodológicos primaram pela construção de corresponsabilidade tripartite para com o processo e os resultados da avaliação, com ênfase na sua utilidade para os tomadores de decisão e instituições hospitalares envolvidas.

Abstract This article describes the methodology used to evaluate delivery and childbirth care practices in maternity hospitals that belong to the Rede Cegonha, according to scientific evidence and rights guarantee. It shows the maternity selection criteria, the evaluated guidelines, their devices and check items, the method used to collect information and the treatment of data to obtain the results. It discusses the chosen guidelines and the strategy of returning results to managers and services and discusses their potential to foster management qualification processes and obstetric and neonatal care. This is a study of delivery and childbirth care practices of 606 maternity hospitals selected for the second evaluation cycle of the Rede Cegonha. The methodological paths stood out for the construction of tripartite co-responsibility for the process and the evaluation results, with an emphasis on its usefulness for the decision-makers and the hospital institutions involved.

Impacto del número de controles periódicos en la salud bucal de los pacientes atendidos en la Clínica de Odontopediatría / Impacto do número de controles periódicos na saúde bucal dos pacientes atendidos na Clínica de Odontologia Pediátrica / Impact of the number of periodic dental checkups on oral health at a university pediatric dentistry clinic

Resumen La Clínica de Odontopediatría desarrolla un modelo de atención con énfasis en promoción, educación y rehabilitación destacándose su control y mantenimiento. No hay información sobre el impacto de los controles periódicos. Objetivo: Evaluar la asociación del número de controles y la salud bucal de niños entre 5 y 10 años. Estudio transversal, descriptivo (2017-18) y retrospectivo (hasta 2014) en dos subpoblaciones: G1=controles y G2=primera vez, evaluando diferencias de piezas afectadas Resultados: 115 niños, 44 en G1 y 71 en G2. El 100% presentaron biopelícula. G1 presentó un valor significativamente menor del IPV>20% (p<0.001), de lesiones cavitadas (p<0.001). G1 con 2 o más controles el promedio de lesiones iniciales fue de 2,6 y G2 de 4,5 (p<0.001). Conclusiones: Los niños con dos o más controles presentaron mejor situación de salud bucal que quienes consultaron por primera vez. Se confirma la importancia del control programado para el mantenimiento de la salud bucal.

Resumo A Clínica de Odontologia Pediátrica desenvolve um modelo de cuidado com ênfase na promoção, educação em saúde e reabilitação destacando seu controle e manutenção. Não há informações que sustentem o impacto que os controles regulares. Objetivo: Avaliar a associação do número de controles anuais e da saúde bucal de crianças entre 5 e 10 anos. Estudo transversal e descritivo (2017-18) e retrospectiva (até 2014) em duas subpopulações: G1-controle e G2-primeira vez. Resultados: 115 crianzas: G1-44 e G2-71. 100% do de crianças apresentaram biofilme. G1 apresentou valor de IPV>20% e lesões cavitadas significativamente menor (p<0,001). G1 com 2 ou mais controles a média de lesões iniciais foi de 2,6 e no G2 4,5 (p <0,001). Conclusões: Crianças que assistem a 2 ou mais controles têm uma melhor situação de saúde bucal em comparação com aquelas que consultam pela primeira vez. Confirma-se a importância do controle programado para manutenção da saúde bucal.

Abstract The Pediatric Dentistry Clinic at the School of Dentistry, Universidad de la República, has a care model that focuses on promotion, health education and rehabilitation, and aims to support health control and maintenance. There is no information on the impact of periodic checkups. Objective: To evaluate the association between the number of checkups and oral health in children aged between 5 and 10. Cross-sectional, descriptive (2017-18) and retrospective (up to 2014) study in two subpopulations: G1 = checkups, and G2 = first visit. We evaluated the differences in the number of teeth affected. Results: The sample included 115 children: 44 in G1 and 71 in G2. All of them had biofilm. G1 presented significantly lower values regarding visible plaque index (VPI) (>20%) (p < 0.001) and cavitated lesions (p < 0.001). G1 members, who had attended two or more checkups, had 2.6 initial lesions on average, and G2 members, 4.5 (p < 0.001). Conclusions Children who had attended two or more checkups had better oral health than those seeking care for the first time. This confirms the importance of scheduled checkups for maintaining oral health.

Recursos financeiros em saúde nos municípios gaúchos: atenção, gestão e financiamento um tripé indissociável e seus dilemas / Health financial resources in the municipalities of Rio Grande do Sul: attention, management and financing an inseparable tripod and its dilemmas

Esta tese tem como objeto de pesquisa os Recursos Financeiros em Saúde nos Municípios Gaúchos: atenção, gestão e financiamento um tripé indissociável e seus dilemas. Apresentase o Sistema Único de Saúde (SUS) através de suas dimensões técnica (modelo assistencial), política (modelo de gestão) e econômica (modelo de financiamento), pretendendo-se demonstrar a importância da indissociabilidade das mesmas. Foi ainda analisada a condução dos sistemas municipais de saúde dos municípios que compõem a Macrorregião Metropolitana de Porto Alegre, considerando-se o cenário de crise econômica e financeira das unidades federativas brasileiras. Mostra-se a perspectiva da gestão financeira desses sistemas, cotejando indicadores escolhidos para avaliar se apresentam correlação entre os seus resultados e os gastos de parte do cofinanciamento estadual no Rio Grande do Sul para a Atenção Primária à Saúde. Adotou-se no estudo o método misto, explorando-se as abordagens quantitativa e qualitativa, recorrendo-se à análise de tabelas, gráficos e estatísticas descritivas e, para a verificação de correlações entre variáveis, para efeito da análise de correlação utiliza-se o método de Pearson. Na análise qualitativa, o instrumento principal foi o relatório final das audiências públicas da Assembleia Legislativa do Rio Grande do Sul, organizadas pela Comissão Especial sobre a Sustentabilidade Financeira do SUS e com a participação dos entes federados, empregando-se a análise de conteúdo para a construção de categorias que emergiram da fala dos participantes das audiências. À luz do método misto e do percurso metodológico adotado, representou o eixo articulador entre a abordagem quantitativa e a qualitativa, entre a teoria e a prática e através desse processo o movimento das categorias epistemológicas, teóricas e axiológicas nela presentes. As categorias gramscianas aportadas e as estratégias políticas serviram como contribuições para o conhecimento da realidade, bem como instrumental para a análise e a ação. O intervalo temporal da coleta de dados foi de 2012 a 2017. Esse recorte foi definido considerando-se as mudanças na legislação para a organização do SUS, que passou a ser em redes. As narrativas feitas em relação à Política de Saúde convergem para o diagnóstico do subfinanciamento na saúde como sendo a dificuldade fulcral do sistema. Nesse contexto, esta pesquisa suporta uma narrativa diferente da que é considerada como consenso, defendendo-se a indissociabilidade entre modelo de atenção, modelo de gestão e modelo de financiamento para a sustentabilidade do SUS. Considera-se que, ao ser apontado o subfinanciamento como o maior problema do SUS, ele acaba ocultando um conjunto de dificuldades de gestão que não podem ser isoladas. Muito mais do que o subfinanciamento do SUS, o modelo hegemônico e as dificuldades na execução financeira (qualidade do gasto) representam para a pesquisadora, os verdadeiros dilemas para o sistema. Sendo assim, ao se depositarem as maiores mazelas nos recursos insuficientes para o SUS, deslocam-se as verdadeiras dificuldades e mantêm-se ocultas as questões de gestão do sistema.(AU)

This thesis has as research object the Health Financial Resources in the Gaucho Municipalities: attention, management and financing, an inseparable tripod and its dilemmas. The Unified Health System (SUS) is presented through its technical (care model), policy (management model) and economic (financing model) dimensions, aims to demonstrate the importance of their inseparability. It was also analyzed the conduction of the municipal health systems of the municipalities that compose the Metropolitan Macroregion of Porto Alegre, considering the scenario of economic and financial crisis of the Brazilian federal units. It is shown the perspective of the financial management of these systems, comparing selected indicators to evaluate whether they present a correlation between their results and the spendings of part of the state co-financing, in Rio Grande do Sul, for Primary Health Care. A mixed method was adopted in the study, exploring the quantitative and qualitative approaches, using analysis of tables, graphs and descriptive statistics and, for the verification of correlations between variables, for the purpose of the correlation analysis the Pearson method was used. In the qualitative analysis, the main instrument was the final report of the public hearings of the Legislative Assembly of Rio Grande do Sul, organized by the Special Commission regarding the Financial Sustainability of SUS and with the participation of the federated entities using a content analysis for the construction of categories that emerged from the hearings' participants speech. In light of the mixed method and methodological path adopted, represented the articulating axis between the quantitative and the qualitative approach, between theory and practice and through this process the movement of epistemological, theoretical and axiological categories present in it. The gramscian categories employed and the political strategies served as contributions for reality knowledge, as well as instrumental for analysis and action. The data's collection time series was from 2012 to 2017. This period was defined considering the legislation changes for the SUS' organization, which became networks. Narratives made in regard to the Health Policy converge to the diagnosis of underfunding in health as the central difficulty of the system. In this context, this research supports a different narrative of what is considered as consensus, defending the indissociability between care model, management model and financing model for SUS' sustainability. It is considered that, when pointing underfunding as SUS' biggest problem, it ends up concealing a set of management difficulties that cannot be isolated. Far more than SUS underfunding, the hegemonic model and the difficulties in the financial execution (spending quality) represent, for the researcher, the real dilemmas for the system. Thus, by placing the greatest responsibilities on insufficient resources, the real difficulties are shifted and the management issues of the system remain hidden. (AU)

O Modelo Recife em Defesa da Vida e a aposta na Atenção Básica à Saúde como estratégia de organização da rede de saúde: política, subjetividade e invenção de práticas / The Recife Model for Life Defense and the utilization of Primary Health Care as a health system organization strategy: policy, subjectivity and creation of practices

O presente artigo tem como objetivo apresentar a narrativa sobre o Modelo Recife em Defesa da Vida, a partir da Atenção Básica à Saúde. Apresenta as diretrizes do modelo, os dispositivos e arranjos institucionais priorizados na Atenção Básica e coloca em análise o processo de gestão para reformulação das práticas na saúde. A narrativa acontece a partir da apresentação e discussão da experiência, apresentação do processo e análise dos resultados. Apresenta também os referenciais teórico-políticos que orientaramos processo de implantação dos dispositivos, bem como a aposta no processo avaliativo e análise da política de saúde no município. Trata-se de uma aposta na produção de saúde e na produção de sujeitos no SUS, afirmando sua sustentabilidade política e sanitária..

The purpose of this study is to present the narrative regarding the Recife Model for Life Defense, which is based on the Primary Health Care. It presents the model guidelines and institutional determinations and arrangements founded on the Basic Attention and analyzes the management process to reformulate health practices. The narrative presents and discusses the experience, process and result analysis. It also shows the theoretical and political references that guided the implementation process of all determinations, as well as the utilization of the evaluation process and health policy analysis in the city. It is an incentive to promote health and produce subjects under the Unified Health System, affirming its political and sanitary sustainability..

As representações sociais dos trabalhadores sobre o Programa Saúde da Família / The social representations of workers regarding the Family Health Program

O estudo tem como objetivo analisar as representações dos trabalhadores acerca do Programa Saúde da Família (PSF), a fim de verificar as potencialidades e as limitações para a mudança do modelo de atenção à saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas com dezoito trabalhadores da área da saúde e observação do processo de trabalho das equipes do Programa Família Saudáveis de cinco Regionais Administrativas do Distrito Federal. As entrevistas analisadas com o software Alceste evidenciaram dois eixos temáticos. O primeiro deles foi o das representações sociais do PSF, composto pelas classes um -o PSF como estratégia para a mudança do modelo de atenção -, dois -dificuldades de infra-estrutura -e cinco -a interação com a família baseada na prática da medicalização. O segundo eixo temático foi: as práticas cotidianas do PSF, composto pela classe três -as ações desenvolvidas pelo PSF -, e pela classe quatro -os modos de organização e de divisão do trabalho no PSF.

The scope of this study is to analyze the social representations of workers regarding the Family Healthcare Program (FHP) to check its potential and limitations in order to change the healthcare model. Data were obtained through semi-structured interviews with eighteen health workers and by observing the working process of the teams of the Healthy Family Program (HFP) of five Regional Administrations in the Federal District. The data obtained from the interviews were analyzed using ALCESTE software, which generated two main trends. The first is related to social representations of the FHP, composed of several classes: the first class deals with FHP as a strategy to change the healthcare model; the second class refers to the difficulties of infrastructure, and the fifth class deals with family interaction based on medical practice. The second trend deals with daily practices of the HFP, composed of a third class, namely the actions developed by the HFP, and a fourth class that demonstrates the forms of organization and division of labor.

O modelo de atenção a saúde bucal no Médio e Baixo Xingu: parcerias, processos e perspectivas / The oral health care model in Middle and Low Xingu: partnerships, processes, and perspectives

Este artigo tem por objetivo apresentar as ações desenvolvidas na construção do modelo de atenção em saúde no Distrito Especial Indígena - Xingu (DSEI-Xingu), mais especificamente, na área de saúde bucal, com a efetiva parceria entre a Universidade Federal do Estado de São Paulo (UNIFESP), Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo (FORP-USP) e a Colgate®, que permitiu a construção social da práxis em saúde no Médio e Baixo Xingu. Ao longo da história, o DSEI "Espaço Social" é onde as comunidades se constituem e, por meio do processo social de produção, cria acessos diferenciados aos bens de consumo, além de formar a base para a organização dos serviços de atenção à saúde dos povos indígenas. Para o DSEI-Xingu, são pontos básicos o estabelecimento de parcerias institucionais e a participação efetiva dos povos indígenas na gestão da saúde em seu território. Estruturado no planejamento baseado em problemas sentidos pela população, utiliza-se da construção coletiva de redes explicativas, apontando soluções em vários planos com abordagem intersetorial. É através da observação dos indicadores de saúde que se torna perceptível a assimilação das comunidades indígenas com o recente modelo de atenção básica à saúde bucal, uma vez que constantemente está sendo adaptado à cultura, à tradição e às singularidades desses povos indígenas.

The purpose of this article is to present the actions developed to create the health care model at the Special Indigenous District - Xingu (DSEI-Xingu); particularly regarding oral health. An effective partnership established among the following institutions University Federal of State São Paulo, University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Dentistry and Colgate®, allowed the development of social health praxis at Middle and Low Xingu. The "Social Space" DSEI, which throughout the history, communities have developed and, through the social process of production, create differentiated accesses to consumer goods, is the basis for organizing health care services for the indigenous population. The DSEI-Xingu considers that establishing institutional partnerships as well as the effective participation of indigenous populations in health management in their territory is essential. Structured by plans based on population-reported problems, it uses the collective construction of explanatory networks, presenting solutions at different levels through an intersectorial approach. By observing health indicators, the indigenous communities' understanding of the recent primary health care model becomes perceptible, since it has been constantly applied to their culture, tradition, and uniqueness.

O modelo de atenção e gestão em Recife: a dupla tarefa da produção de saúde e da produção de sujeitos no Sistema Único de Saúde / The management and attention model in the city of Recife: the double task of the health and individuals production in the National Health System

Partindo das diretrizes de atenção e gestão no município de Recife, várias ações foram disparadas. Por um lado, considera-se que uma diretriz essencial para a reconstrução do modo de governar nas instituições em saúde refere-se ao reconhecimento explícito de que todo coletivo organizado para a produção cumpre duplo papel. De outro lado, considera-se que a diretriz de reorganização da atenção e gestão, precisa incluir os sujeitos reais que vivem e trabalham nos territórios sendo consideradas somente cidades e ambientes saudáveis, preenchidos por gente. Assim, a atenção básica, urgência e emergência, especializada e hospitalar estão sendo mudadas com arranjos e dispositivos baseados nessas diretrizes.

From the guidelines of attention and management in the county of Recife, several actions were discharged. On one hand, it is considered that na essential guideline for the reconstruction of the way of governing, in health institutions, refers to the explicit acknowledgement that all the general organized for the production performs a double role. On the other hand, it shall be considered that, the reorganization guideline of attention and management, needs to include the real individuals who live and work in these territories, considering only the cities and healthy environments, file with people. Thus, basic, urgent, emergent, specialized and hospital attention are being changed with arrangements and devices bases in these guidelines.

A contribuição do curso de formação profissional de auxiliar em saúde bucal na prática dos serviços de saúde bucal e na vida dos profissionais envolvidos

O serviço de Saúde Bucal no município de São Paulo é realizado pela rede de Unidades Básicas de Saúde, englobando unidades com e sem Estratégia Saúde da Família. O trabalho em equipe é uma prioridade na saúde bucal e busca uma maior qualidade no atendimento e uma mudança do modelo de atenção. A Escola Técnica do SUS do Município de São Paulo oferece cursos de formação profissional com vistas a capacitar trabalhadores mais comprometidos com o SUS, onde os alunos aprendem praticando e, ao praticar, se apropriam dos princípios científicos que estão na base da organização do trabalho em saúde. Alunos e profissionais de Saúde Bucal que atuam como docentes buscam modificar o próprio processo de trabalho, promovendo uma nova prática com vistas à mudança do perfil epidemiológico e do modelo de atenção. A Qualificação do Auxiliar em Saúde Bucal é uma das etapas (itinerário) da formação do Técnico em Saúde Bucal. O Currículo do Técnico em Saúde Bucal tem como pressuposto contribuir para a melhoria da qualidade da atenção em saúde bucal prestada à população, rompendo com as barreiras de uma visão fragmentada e parcial da atenção. O objetivo principal deste estudo é analisar mudanças ocorridas na prática dos serviços de saúde bucal e na vida pessoal dos egressos e dos docentes/ odontólogos, que participaram do curso de formação profissional em Saúde Bucal, realizado na ETSUS-SP, na região Leste do Município de São Paulo, entre dezembro de 2003 e agosto de 2005. A pesquisa é de natureza qualitativa. O método escolhido é a entrevista de Grupo Focal dirigida aos egressos do curso e aos odontólogos que atu aram como docentes deste curso. A técnica do grupo focal oferece oportunidade para o desenvolvimento de teorizações em campo, a partir do ocorrido e do falado e é muito utilizada na área da saúde. Para definir o perfil dos participantes aplicou-se aos mesmos um questionário antes da realização dos grupos focais. O material obtido foi digitado, interpretado e analisado em seu conteúdo temático. Os resultados apontam que a formação profissional oferece aos egressos a oportunidade de retomarem os estudos formais, pela exigência de certificado de ensino fundamental, a possibilidade de ascensão profissional e o reconhecimento de um trabalho mais qualificado por parte de gestores, colegas de trabalho, usuários das unidades de saúde, familiares e comunidade. O aprendizado traz uma consciência mais crítica aos egressos, que se mostram capazes de atuar como formadores de opiniões e promover mudanças de hábitos e atitudes em sua vida pessoal e profissional. Eles se percebem portadores de direitos por meio do incentivo de uma política pública. Aos odontólogos/docentes, a participação neste processo de formação trouxe a possibilidade de se atualizarem, reverem a própria prática e retomarem os estudos. ...

The Buccal Health service in the city of São Paulo is performed by the net of the Health Basic Units which comprehends units with or without Family Health Strategy. Team work is a priority in mouth/buccal/oral health and aims at better quality service and a change in the attention pattern. The SUS Technical School in the City of São Paulo offers courses for professional capacitation with the intent to qualify professionals who are more committed to the SUS, where students learn through practice, and by doing so, get hold of the scientific principles that are on the basis of health work organization. BH students and professionals who perform as professors aim at changing the work process itself, promoting a new practice with a view to changing the epidemiological profile and the attention pattern. The Capacitation of the Dentist’s Office’s Assistant is one of the steps (itinerary) in the capacitation of the Buccal Health Technician. The Buccal Health Technician’s curriculum should contribute to the improvement in the attention quality in the buccal health supplied to the population, breaking the barriers of a partial and fragmented vision of attention. This study’s main objective is to analyze changes that took place in the practice of buccal health service and in the personal lives of the graduates and the professors/odontologists who took part in the course for the professional capacitation of Dentist’s Office’s Assistants that took place at ETSUS-SP in the eastern region of the city of São Paulo, between December 2003 and August 2005. The research has a qualitative nature. The method chosen is the Focal Group interview directed to graduates and the odontologists who are professors there. The focal group technique provides the opportunity for the development of field theories based on what happened and what is told, and is often used in the health area. In order to define the profile of respondents, they were given a questionnaire before focal groups took place. The material obtained was typed, interpreted and anlyzed in its thematic content. The results show that professional capacitation offers graduates the opportunity to go back to formal studies because of the demands of a secondary education certificate and the possibility of professional development and the acknowledgment of more qualified work on the part of managers, workmates, users of health units, members of the family and the community. The apprenticeship promotes a more critical awareness in the graduates who have shown their ability to perform as opinion makers and to promote the change of habits and attitude in their personal and professional lives. They understand they have rights through the incentive of a public policy. For odontologists/professors, taking part in this capacitation process makes it possible for them to update their knowledge, to reexamine their own practice and resume their studies. ...

A contribuição do curso de formação profissional de auxiliar em saúde bucal na prática dos serviços de saúde bucal e na vida dos profissionais envolvidos / The contribution of vocational training course to assist in oral health in the practice of oral health services and professionals involved in the lives

O serviço de Saúde Bucal no município de São Paulo é realizado pela rede de Unidades Básicas de Saúde, englobando unidades com e sem Estratégia Saúde da Família. O trabalho em equipe é uma prioridade na saúde bucal e busca uma maior qualidade no atendimento e uma mudança do modelo de atenção. A Escola Técnica do SUS do Município de São Paulo oferece cursos de formação profissional com vistas a capacitartrabalhadores mais comprometidos com o SUS, onde os alunos aprendem praticando e, ao praticar, se apropriam dos princípios científicos que estão na base da organização do trabalho em saúde. Alunos e profissionais de Saúde Bucal que atuam como docentes buscam modificar o próprio processo de trabalho, promovendo uma nova prática com vistas à mudança do perfil epidemiológico e do modelo de atenção. A Qualificação do Auxiliar em Saúde Bucal é uma das etapas (itinerário) da formação do Técnico em Saúde Bucal. O Currículo do Técnico em Saúde Bucal tem como pressuposto contribuir para a melhoria da qualidade da atenção em saúde bucal prestada à população,rompendo com as barreiras de uma visão fragmentada e parcial da atenção. O objetivo principal deste estudo é analisar mudanças ocorridas na prática dos serviços de saúde bucal e na vida pessoal dos egressos e dos docentes/ odontólogos, que participaram docurso de formação profissional em Saúde Bucal, realizado na ETSUS-SP, na região Leste do Município de São Paulo, entre dezembro de 2003 e agosto de 2005. A pesquisa é de natureza qualitativa. O método escolhido é a entrevista de Grupo Focal dirigida aosegressos do curso e aos odontólogos que atu aram como docentes deste curso. A A técnica do grupo focal oferece oportunidade para o desenvolvimento de teorizações em campo, a partir do ocorrido e do falado e é muito utilizada na área da saúde. Para definir o perfildos participantes aplicou-se aos mesmos um questionário antes da realização dos grupos focais...

A contribuição do curso de formação profissional de auxiliar em saúde bucal na prática dos serviços de saúde bucal e na vida dos profissionais envolvidos / The contribution of professional capacitation courses for dental assistant in the practice of oral health services and in the lives of involved professionals

O serviço de Saúde Bucal no município de São Paulo é realizado pela rede de Unidades Básicas de Saúde, englobando unidades com e sem Estratégia Saúde da Família. O trabalho em equipe é uma prioridade na saúde bucal e busca uma maior qualidade no atendimento e uma mudança do modelo de atenção. A Escola Técnica do SUS do Município de São Paulo oferece cursos de formação profissional com vistas a capacitar trabalhadores mais comprometidos com o SUS, onde os alunos aprendem praticando e, ao praticar, se apropriam dos princípios científicos que estão na base da organização do trabalho em saúde. Alunos e profissionais de Saúde Bucal que atuam como docentes buscam modificar o próprio processo de trabalho, promovendo uma nova prática com vistas à mudança do perfil epidemiológico e do modelo de atenção. A Qualificação do Auxiliar em Saúde Bucal é uma das etapas (itinerário) da formação do Técnico em Saúde Bucal. O Currículo do Técnico em Saúde Bucal tem como pressuposto contribuir para a melhoria da qualidade da atenção em saúde bucal prestada à população, rompendo com as barreiras de uma visão fragmentada e parcial da atenção. O objetivo principal deste estudo é analisar mudanças ocorridas na prática dos serviços de saúde bucal e na vida pessoal dos egressos e dos docentes/ odontólogos, que participaram do curso de formação profissional em Saúde Bucal, realizado na ETSUS-SP, na região Leste do Município de São Paulo, entre dezembro de 2003 e agosto de 2005. A pesquisa é de natureza qualitativa. O método escolhido é a entrevista de Grupo Focal dirigida aos egressos do curso e aos odontólogos que atu aram como docentes deste curso. A técnica do grupo focal oferece oportunidade para o desenvolvimento de teorizações em campo, a partir do ocorrido e do falado e é muito utilizada na área da saúde. Para definir o perfil dos participantes aplicou-se aos mesmos um questionário antes da realização dos grupos focais. O material obtido foi digitado, interpretado e analisado em seu conteúdo temático. Os resultados apontam que a formação profissional oferece aos egressos a oportunidade de retomarem os estudos formais, pela exigência de certificado de ensino fundamental, a possibilidade de ascensão profissional e o reconhecimento de um trabalho mais qualificado por parte de gestores, colegas de trabalho, usuários das unidades de saúde, familiares e comunidade. O aprendizado traz uma consciência mais crítica aos egressos, que se mostram capazes de atuar como formadores de opiniões e promover mudanças de hábitos e atitudes em sua vida pessoal e profissional. Eles se percebem portadores de direitos por meio do incentivo de uma política pública. Aos odontólogos/docentes, a participação neste processo de formação trouxe a possibilidade de se atualizarem, reverem a própria prática e retomarem os estudos...

The Buccal Health service in the city of São Paulo is performed by the net of the Health Basic Units which comprehends units with or without Family Health Strategy. Team work is a priority in mouth/buccal/oral health and aims at better quality service and a change in the attention pattern. The SUS Technical School in the City of São Paulo offers courses for professional capacitation with the intent to qualify professionals who are more committed to the SUS, where students learn through practice, and by doing so, get hold of the scientific principles that are on the basis of health work organization. BH students and professionals who perform as professors aim at changing the work process itself, promoting a new practice with a view to changing the epidemiological profile and the attention pattern. The Capacitation of the Dentist’s Office’s Assistant is one of the steps (itinerary) in the capacitation of the Buccal Health Technician. The Buccal Health Technician’s curriculum should contribute to the improvement in the attention quality in the buccal health supplied to the population, breaking the barriers of a partial and fragmented vision of attention. This study’s main objective is to analyze changes that took place in the practice of buccal health service and in the personal lives of the graduates and the professors/odontologists who took part in the course for the professional capacitation of Dentist’s Office’s Assistants that took place at ETSUS-SP in the eastern region of the city of São Paulo, between December 2003 and August 2005. The research has a qualitative nature. The method chosen is the Focal Group interview directed to graduates and the odontologists who are professors there. The focal group technique provides the opportunity for the development of field theories based on what happened and what is told, and is often used in the health area. In order to define the profile of respondents, they were given a questionnaire before focal groups took place. The material obtained was typed, interpreted and anlyzed in its thematic content. The results show that professional capacitation offers graduates the opportunity to go back to formal studies because of the demands of a secondary education certificate and the possibility of professional development and the acknowledgment of more qualified work on the part of managers, workmates, users of health units, members of the family and the community. The apprenticeship promotes a more critical awareness in the graduates who have shown their ability to perform as opinion makers and to promote the change of habits and attitude in their personal and professional lives. They understand they have rights through the incentive of a public policy. For odontologists/professors, taking part in this capacitation process makes it possible for them to update their knowledge, to reexamine their own practice and resume their studies...

Concepções que integram a formação e o processo de trabalho dos agentes comunitários de saúde: uma revisão da literatura / Concepts involved in the training and work processes of community healthcare agents: a bibliographical review

O presente artigo é resultado de uma revisão bibliográfica que tem como objetivo sistematizar as referências da literatura relacionadas às concepções que integram a formação e o processo de trabalho dos agentes comunitários de saúde, no âmbito do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e do Programa Saúde da Família (PSF). Foram consultados 504 artigos de periódicos científicos, manuais e documentos oficiais publicados até outubro de 2004, dos quais 49 foram selecionados e consultados integralmente. Os resultados encontrados foram sistematizados em quatro eixos temáticos, tendo sido abordadas as polêmicas levantadas pelos autores, das quais se destacam: o "discurso mudancista" presente nos documentos oficiais, que definem o PSF como estratégia de reorientação de modelo de atenção básica; a amplitude e ambigüidade presentes no entendimento do papel de mediador e na definição das atribuições do agente comunitário de saúde e as lacunas existentes na sua formação.

This paper is the outcome of a bibliographical review that aims at systemizing references in the literature to concepts involved in the training and work processes of community health agents under the Community Health Agent Program (PACS) and the Family Health Program. Published in scientific journals, manuals and official documents through to October 2004, 504 articles were consulted, of which 49 were selected and examined in full. The findings were systematically arranged under four themes, reviewing controversial aspects raised by authors, outstanding among which are: the 'discourse of change' statements in official documents, defining the Family Health Program as a reorientation strategy for the Primary Healthcare Model; the scope and ambiguity of understandings of the role of mediator and definitions of the duties and responsibilities of Community Healthcare Agents, as well as the gaps in their training.