Características de la consulta de los adolescentes en un servicio de emergencia / Characteristics of adolescents' consultation in an emergency service

Durante la adolescencia la carga de enfermedad es menor a la de otras etapas, de todos modos la morbimortalidad por causas externas, potencialmente evitables es importante. Conocer el perfil de las consultas de los adolescentes en servicios de emergencia (SE) constituye un insumo para mejorar la calidad asistencial. El objetivo de trabajo es describir la frecuencia y características de las consultas en el SE y los motivos de hospitalización de los adolescentes de 10 a 19 años usuarios de un prestador de salud privado de Montevideo, Uruguay. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de los adolescentes que consultaron entre el 1/12/14 y 30/11/15. Variables: edad, sexo, motivo de consulta, fecha y hora de la consulta, diagnóstico y destino al egreso, frecuencia y causas de hospitalización. Resultados: Se incluyeron 5242 adolescentes, media de edad 14 años, 54 por ciento sexo femenino, 57 por ciento adolescentes tempranos. Motivos de consulta más frecuentes: síntomas relacionados al aparato locomotor 23,8 por ciento, generales e inespecíficos 13 por ciento, respiratorios 12,7 por ciento y digestivos 12 por ciento. Los problemas de salud mental representaron 1,7 por ciento de las consultas. Fueron hospitalizados 5 por ciento (n=248); los principales motivos fueron patología digestiva (n=87) y problemas de salud mental (n=40). Conclusiones: Una proporción importante de las consultas se atribuyeron a causas prevenibles mediante estrategias de promoción de salud. A pesar de la baja frecuencia de hospitalizaciones, los problemas de salud mental constituyen una de las principales problemáticas. Futuros estudios son necesarios para profundizar el conocimiento de este grupo y generar insumos para mejorar la gestión hospitalaria.(AU)

Disease burden during adolescence is lower than in other ages, nevertheless, morbi-mortality due to potentially avoidable external causes is important. Knowing the profile of adolescents who visit the emergency department (ED) is an input to improve quality of care. The aim of this study was to describe the frequency and characteristics of the ED visits, as well as the causes of hospital admissions of adolescents between 10 and 19 years old who attend a private health care center in Montevideo, Uruguay. Methods: A descriptive, retrospective study, of adolescents who visited the ED department between 12/1/14 and 11/30/15. Variables analyzed included age, sex, reasons for consultation, date and time of visit, diagnose and destination when discharged, frequency and causes of hospital admissions. Results: 5242 adolescents where included, average age 14 years, 54 percent female, and 57 ercent early adolescents. The most frequent reasons for consultation were: symptoms related to the locomotor system 23.8 percent , general and unspecific symptoms 13 percent , respiratory symptoms 12.7 percent ,and digestive symptoms 12 percent . Mental health issues represented 1.7 percent of visits. 5 percent were admitted (n=248); the main issues where digestive pathology (n=87) and mental health problems (n=40). Conclusions: An important proportion of visits were attributed to preventable causes through health promotion strategies. Mental health issues are one of the main problems, despite the low hosp. (AU)

Consulta adolescente en servicios de emergencia pediátrica / Adolescent consultations at the peadiatrics emergency service

La Organización Mundial de la Salud define como adolescencia la etapa comprendida entre los 10 y 19 años (temprana: 10 a 14 años; tardía: 15 a 19 años). La prevalencia de enfermedades en la adolescencia es baja; sin embargo, los adolescentes utilizan los servicios de emergencia, lo que requiere un abordaje integral y multidisciplinario. No hay datos publicados sobre los motivos de consultas de adolescentes en Uruguay. Objetivo: conocer la frecuencia y las características de la consulta de adolescentes en los servicios de emergencia del subsector público y privado del sistema nacional integrado de salud. Metodología: estudio multicéntrico, retrospectivo, de adolescentes de entre 10 y 14 años que consultaron en el Hospital Pediátrico-Centro Hospitalario Pereira Rossell de la Administración de los Servicios de Salud del Estado, subsector público, y entre 10 y 19 años en la Asociación Española Primera de Socorros Mutuos, en el Centro de Asistencia Médica del Oeste de Colonia y en Casa deGalicia. Se incluyeron las consultas registradas entre los días 7 y 13 de los meses de enero, abril, julio y octubre del 2013. Se registraron: edad, sexo, motivo de consulta, comorbilidades, consultas con especialistas, exámenes de laboratorio, diagnóstico y destino al egreso. Se realizó análisis estadístico, considerando estadísticamente significativo p <0,05. Resultados: n=1.518, 9% del total de consultas. Edad: media 13 años 1 mes, varones 50,5%; tenía comorbilidades: 26%. Subsector público 35%; subsector privado, instituciones de asistencia médica colectiva (IAMC) 65%. Distribución de consultas por mes: enero 20%, abril 30%, julio 20%, octubre 30%. Los motivos de consulta más frecuentes fueron lesiones e injurias: 33%; síntomas respiratorios: 14%; otros: 13%; síntomas digestivos: 12,5%; lesiones en piel: 7%. Los problemas psicosociales fueron 7,2% en el sector público, en tanto que en el privado fue 3,2%. Consulta con especialista: 38%. Laboratorio: 16%. Imágenes: 30%. Diagnósticos principales al egreso: trauma 33%; patología respiratoria 20%; otros 13%; patología digestiva 10%; patología de piel 6,6%. Destino final: domicilio 90%; hospitalización en el subsector público 13%; en IAMC 8%. El 0,9% se retira antes de la asistencia, 0,1% se institucionaliza. Conclusiones: si bien la consulta de adolescentes es de baja prevalencia, lamisma genera un impacto en los servicios de urgencia por la elevada utilización de recursos. Se observan diferencias entre el sector público y el privado.

The WHO defines an adolescent as any person between ages 10 and 19 (early adolescence being between 10 and 14 years old, late adolescence being between 15 and 19 years). The prevalence of diseases in adolescents is low, although they use the emergency services and thus require a comprehensive and multidisciplinary approach. No data has been published on the reasons for the consultation of adolescents in Uruguay. Objective: the aim of this study was to determine the frequency and characteristics of adolescent consultations at the emergency services in the public and private subsector of the national integrated health system. Method: multicenter, retrospective study of adolescents between ages 10 and 14 years old who consulted at the Pereira Rossell Hospital HP-CHPR (public sector) and between 10 and 19 years old in AE, CAMOC, CG (private sector). The study included consultations from 7th to 13th January, April, July and October 2013, and the following data were recorded: age, sex, chief complaint, comorbidities, specialist consultations, laboratory tests, diagnosis and destination upon discharge. Statistical analysis was performed, being p <0.05 statistically important. Results: n = 1518, representing 9% of all consultations. Age: mean 13 years 1 month, male: 50.5%; comorbidities: 26%. Public sector 35%; private sector: 65%. Distribution of consultations per month: January 20%, April 30%, May 20%, October 30%. The most frequent reasons for consultation were lesions and injuries 33%, respiratory symptoms 14%, other 13%, 12.5% gastrointestinal symptoms, skin lesions 7%. Psycho-social problems represented 7.2% in the public sector and 3.2% in the public sector. Consultation with a specialist 38%; laboratory: 16%; imaging techniques 30%. Main diagnoses upon discharge: 33% trauma, 20% respiratory disease, 13% other, 10% gastrointestinal pathology, 6.6% pathology of skin 6,6%. Final destination: 90% home, 13% hospital in the public sector, 8% hospital in the private sector, 0.9% leave the emergency service before assistance, 0.1% institutionalized. Conclusions: while adolescent consultation has a low prevalence, it has a significant impact on emergency services due to its use of resources. Differences are observed between the public and private sector.

A OMS define adolescência como a etapa compreendida entre os 10 e 19 anos (precoce: 10 e 14 anos; tardia: 15 a 19 anos). Embora a prevalência de doenças na adolescência seja baixa os adolescentes utilizam serviços de emergência, o que requer uma abordagem integral e multidisciplinar. Não existem dados publicados sobre os motivos de consultas dos adolescentes no Uruguai. Objetivo: o objetivo deste estudo é conhecer a frequência e as características da consulta de adolescentes nos serviços de emergência do subsetor público e privado do sistema nacional integrado de saúde. Metodología: estudo multicêntrico, retrospectivo de adolescentes entre 10-14 anos que consultaram no HP-CHPR (Hospital Pediátrico Centro Hospitalario Pereira Rossell da Administración de Salud del Estado (ASSE): subsetor público) e entre 10-19 anos na AE (Asociación Española Primera de Socorros Mutuos), CAMOC (Centro de Asistencia Médica del Oeste de Colonia), CG (Casa de Galicia) (Instituições de Assistência Médica Coletiva: IAMC). Foram incluídas as consultas dos dias 7 a 13 dos meses janeiro, abril, julho e outubro de 2013. Foram registrados: idade, sexo, motivo de consulta, comorbidades, consultas com especialistas, exames de laboratório, diagnóstico e destino na alta. Foi realizada umaanálise estadística considerando estatisticamente significativo p <0.05. Resultados: n=1518, 9% do total de consultas. Idade: média 13 anos e 1 mês, 50,5% eram do sexo masculino e 26% apresentavam comorbidades. 35% foram atendidos no subsetor público e 65% no subsetor privado (IAMC). A distribuição mensal de consultas foi: janeiro 20%, abril 30%, julho 20%, outubro 30%. Os motivos de consulta mais frequentes foram lesões 33%, sintomas respiratórios 14%, outros 13%, sintomas digestivos 12,5%, lesões na pele 7%. Os problemas psicossociais ccorrespondiam a 7,2% no setor público, e a 3,2% no privado. Consulta com especialista 38%. Laboratorio: 16%. Imagens 30%. Diagnósticos principais na alta: trauma 33%, patologia respiratória 20%, outros 13%, patologia digestiva 10%, patologia de pele 6,6%. Destino final: domicilio 90%, hospitalização: 13% no subsetor público e 8%nas IAMC. 0,9% se retira antes da assistência, 0,1% se institucionaliza. Conclusões: embora a consulta de adolescentes tenha baixa prevalência, esta gera um impacto nos serviços de urgência pela elevada utilização de recursos. Foram observadas diferenças entre o setor público e privado.

Resolución del motivo de consulta de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador en el ciclo II-2013 / Resolution of the reason for consultation of patients treated at the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador in cycle II-2013

Objetivo: Determinar el porcentaje de pacientes adultos a quienes les fue resuelto su motivo de consulta, durante el proceso de atención odontológica, que ingresaron en el ciclo II-2013 a la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador. Metodología: Corresponde a un estudio de tipo descriptivo de corte transversal; mediante la revisión de 662 expedientes de pacientes que asistieron a la Facultad de Odontología en el ciclo II-2013, con edades desde 10 a 83 años. La recolección de datos se realizó mediante una lista de cotejo durante octubre y noviembre de 2015. Resultados: Los motivos de consulta más frecuentemente atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador son Inflamación y Dolor con 27.95%, Fractura Dental, Estética y Reponer Dientes Perdidos con 21.15% y Revisión con 17.52%. Al 85.20% se le proyectó el tratamiento indicado para solucionar su motivo de consulta. Se dio solución al 74.32% de los motivos de consulta por el cual el paciente acudió a la clínica, de estos el 23.26% corresponde a Inflamación y Dolor, el 14.35% a Revisión y 13.44% a Fractura Dental, Estética y Reponer Diente Perdido. Con respecto a los tratamientos ejecutados en orden de prevalencia están: Endodoncias, profilaxis, raspado y alisado, obturaciones, exodoncia y tratamientos protésicos. Conclusiones: La atención odontológica ofrecida en la Facultad de Odontología en el ciclo II-2013 solucionó el motivo de consulta a un 74.32% de pacientes que asistieron a las clínicas.

Objective: To determine the percentage of adult patients whose reason for consultation was solved during dental care, who entered the semester II-2013 at the School of Dentistry of the University of El Salvador. Methodology: It is a descriptive study of cross section by reviewing records of 662 patients who attended the School of Dentistry in semester II-2013, aged between 10 and 83 years. Data collection was performed using a checklist during October to November 2015. Results: The reasons for consultation most frequently treated at the School of Dentistry of the University of El Salvador are: Inflammation and Pain (27.95%), Dental Fracture, Aesthetics and Replacement of Missing Teeth (21.25%) and Dental Checkup (17.52%). 85.20% of patients were prescribed treatment designed to resolve their complaint. 74.32% solution of the reasons for consultation by which the patient attended to the clinic was given. Of these, 23.26% corresponds to Inflammation and Pain, 14.35% corresponds to Dental Checkup and 13.44% to Dental Fracture, Aesthetics and Replacement of Missing Teeth. According to the executed treatments in order of prevalence are: Endodontics, prophylaxis, scaling and root planing, dental fillings, extractions and prosthetic treatments. Conclusions: Dental care offered at the Faculty of Dentistry in semester II-2013 solved the reason for consultation to 74.32% of patients who attended clinics.

Motivos de consulta e hipótesis clínicas explicativas / Reasons for consultation and clinical explicative hypothesis

Los motivos de consulta implican la demanda que hacen los consultantes acerca de problemas que ellos perciben en su vida diaria; en este estudio se investigó sobre las características de estos y las hipótesis explicativas de 61 casos que fueron atendidos por terapeutas desde una perspectiva conductual, en una institución de servicios psicológicos. Los motivos de consulta más frecuentes se relacionaron con comportamientos agresivos (usualmente presentados en los hombres) y respuestas emocionales intensas (casi siempre reportadas por las mujeres). Además, se encontró que los descriptores usados por los consultantes fueron incluidos en las hipótesis explicativas elaboradas por los terapeutas. Se discute la relevancia del motivo de consulta como elemento guía del proceso terapéutico, la implicación de su asociación con las hipótesis explicativas y la importancia de desarrollar otros estudios que pongan en evidencia la relación entre estos y otras variables.

Reasons for consultation involve consultant's requests about problems they perceive into their lives. This study researched the characteristics of these reasons for consultation and the explicative hypothesis of 61 cases treated by therapists from a behavioral perspective, within an institution for psychological services. The most frequent reasons for consultation were related to aggressive behaviors (usually presented on men) and intense emotional responses (almost always reported by women). Moreover, we found that the descriptors used by consultants were included on the therapists' explicative hypothesis. We discuss the relevance of reasons for consultation to guide the entire psychotherapeutic process, the implication of its association to the explicative hypothesis and the relevance to carry out other studies that uncover the relation between them and other variables.

Qué es la hiperactividad y cómo ven el problema los padres? Análisis de los motivos de consulta y las estrategias de afrontamiento del TDAH en una muestra de estratos socioeconómicos altos de Bogotá D. C / What is Hyperactivity and How do Parents View The Problem? Analysis of Chief Complaints and Coping Strategies of Adhd in a Sample of High Socioeconomic Status in Bogotá

Introducción: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es el diagnóstico Más frecuente en la consulta Psiquiátrica infantil en distintas sociedades. Clásicamente, la Triada de hiperactividad, déficit de atención e impulsividad es el núcleo y el objetivo de las Diferentes estrategias terapéuticas. Sin embargo, son múltiples los motivos de consulta que Los pacientes y sus familias establecen, debido al impacto de los síntomas en las dinámicas Escolares y de convivencia. Objetivo: Conocer cómo se expresan los motivos de consulta en un medio como el de Bogotá (Colombia). Métodos: Se analizaron 366 encuestas de padres De niños con TDAH, quienes asisten a la reunión mensual de la escuela para padres HIDEA, Especializada en TDAH, en la que relatan sus motivos de consulta y las estrategias con las Cuales tratan de mejorar estas dificultades. Resultados: Las quejas más frecuentes son La rebeldía, el desacato a la autoridad y el bajo rendimiento escolar. Para ayudar al niño, Recurren ante todo a la terapia ocupacional, de acuerdo con la recomendación del colegio. Conclusiones: Para los padres la problemática sentida no se relaciona directamente con Los rasgos clínicos principales del TDAH, sino con sus consecuencias desadaptativas en el medio escolar. Paradójicamente, también se hace evidente una relativa debilidad de las estrategias de afrontamiento que implican cambios profundos en los patrones de crianza y convivencia...

Introduction: The most frequent clinical diagnosis in psychiatric child services in different societies is attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Classically, the core symptoms and the main objective of different therapeutic strategies are the triad hyperactivity, attention deficit, and impulsivity. However, the chief complaints those patients and families states are diverse due to the relevant impact of the symptoms on school and social dynamics. Objective: To learn how the chief complaints are expressed in the context of Bogotá (Colombia). Methods: 366 surveys of parents of children with ADHD were analyzed. They participated in the monthly meeting of the “HIDEA Parent´s School”, which specializes in ADHD. Surveys summarized the complaints and confrontation strategies used to improve these inconveniences. Results: The most frequent complaints were disobedience, defying authority, and low school performance. To help the children the parents turned mainly to occupational therapy as suggested by the school. Conclusions: We observed that parents perceived the problem as linked to social annoyance consequences instead of clinical symptoms of ADHD. Paradoxically a relative weakness of confrontation approaches was also evident, involving deep changes in child rearing patterns and social interactions...

Motivos de consulta y clínica constructivista / Reasons for consultation and clinic constructivista

El presente artículo presenta un marco de reflexión para la acción sobre la noción de motivos de consulta, poco estudiada y, sin embargo, crucial para la definición del proceso de ayuda. Al parecer mucho de esto es así desde un marco originalmente médico, en el que la consulta era sometida al juicio experto del consultado y con ello bastaría la aplicación del saber del experto sobre el paciente, donde los referentes de estudio son el análisis de síntomas y antecedentes con fines diagnósticos. Sin embargo en ciencias humanas y sociales y particularmente desde una posición constructivista y compleja se hace pertinente problematizar la noción y su comprensión, realizando una lectura ecológica que implique al observador para dar cuenta de los dispositivos con los que construye mapas de comprensión para la acción. A esta labor inicial se le denomina aquí clínica constructivista y se esbozan los principios que la orientan. Con ello se valora la posición y responsabilidad de los consultantes y consultados, y las posibles rutas de trabajo que se pueden elaborar en el estudio inicial del motivo de consulta.

The present article presents a framework of reflection for the action, on the consultation motives notion, little studied and nevertheless crucial for the definition of the process of consulting. It to seem that, originally, a lot of this is made since a medical framework of the disciplines, where the consultation is submitted to expert judgment of the consulted and with it the application would suffice of the to know about the expert on the patient, where the referring of study are the analysis of symptoms and antecedents with diagnostic goals. Nevertheless in social and human sciences, and particularly since a constructivist and complex position, is pertinent to redefine the notion and its comprehension, carrying out an ecological reading that imply the observer to realize the devices which builds maps of comprehension for the action. This initial work is called here clinical constructivist and the principles that orient it are outlined. With that, the position and responsibility of the consultants and consulted is valued, and the possible ways to work in the initial study of the motive of consultation are analysed.

Estudio epidemiológico de la población adulta que demanda atención ambulatoria en Servicios de Psicopatologia y Salud Mental* de Hospitales Públicos de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina / An epidemiological research about adult population assisted in Mental Health Services Public Hospitals from Buenos Aires, Argentina

Se presentan los resultados de un estudio exploratorio y descriptivo sobre motivos de consulta y trastornos psicopatológicos de población entre 18 y 80 años, asistida en tres hospitales públicos de distintos sectores de la Ciudad de Buenos Aires. Se diseñó un cuestionario, administrado a 195 personas por los profesionales encargados de la admisión hospitalaria.Las variables sociodemográficas seleccionadas fueron: sexo, edad, educación, condición laboral, tipo de consulta, lugar de residencia, tenencia de vivienda y grupo de convivencia.Los trastornos psicopatológicos fueron clasificados de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10). Se concluye que: predomina el sexo femenino y el grupo etáreo entre los 18 y 50 años. El perfil socioeconómico corresponde a sectores medios empobrecidos, estando el 25 % desocupado. Más de la mitad de los consultantes tiene educación secundaria y/o universitaria. La frecuencia de los trastornos mentales y del comportamiento (de acuerdo a la CIE-10) es la siguiente: neurosis, trastornos del humor, psicosis, trastornos de la personalidad y problemas con el ambiente social, incluido el grupo familiar. La inclusión de los motivos de consulta aporta una visión cualitativa enriquecedora a la clasificación diagnóstica...