Efeito da terapia fotodinâmica antimicrobiana como adjuvante no tratamento não cirúrgico da periodontite estádio III ou IV grau C / Effect of antimicrobial photodynamic therapy as an adjuvant in the non-surgical treatment of stage III or IV grade C periodontitis

A Periodontite estádio III e IV grau C em pacientes jovens tem um caráter mais destrutivo dos tecidos periodontais de suporte e tem impacto em perdas dentárias, função mastigatória e pior resposta ao tratamento. E a Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFD) tem surgido como uma alternativa promissora adjuvante à Terapia Periodontal não Cirúrgica (TPNC) desta doença. OBJETIVO: avaliar os efeitos da TFD como adjuvante no TPNC da Periodontite estádio III ou IV grau C, através dos parâmetros clínicos periodontais (Índice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG), Sangramento à Sondagem (SS), Profundidade de Sondagem (PS), Recessão Gengival (RG), Nível de Inserção Clínica (NIC) e Mobilidade Dentária (MOB)) bem como avaliar seu impacto na qualidade de vida dos pacientes por meio do Oral healthrelated quality of life (OHRQoL). METODOLOGIA: Vinte e um indivíduos participaram desse ensaio clínico controlado randomizado, duplo cego, em um desenho de boca dividida por quadrantes. Todos os pacientes foram tratados com orientação de higiene bucal, raspagem e alisamento radicular por meio do Full Mouth Disinfection (FMD) e antibioticoterapia sistêmica. Os quatro quadrantes foram randomizados de acordo com os seguintes grupos: grupo 1 (FMD + AB), grupo 2 (FMD + AB + TFD em sessão única), grupo 3 (FMD + AB + TFD em quatro sessões) e grupo 4 (FMD + AB + laserterapia com luz infravermelha em quatro sessões). As avaliações foram feitas no baseline e com média de 6 meses após o tratamento. RESULTADOS: Obteve-se uma melhora dos parâmetros clínicos com redução significativa da PS, NIC e SS para todos grupos e da MOB para os grupos FMD + AB, FMD + AB + TFD sessão única e FMD + AB + TFD em 4 sessões após o tratamento, apresentou redução expressivamente maior do NIC no grupo FMD + AB + TFD 4 sessões (ΔMédia = 3,04 mm) em relação ao grupo FMD + AB (Δmédia =2,18 mm), ou seja, com diferença de 0,86 mm. A estratificação das PS no baseline em PS = 5mm e PS ≥ 6mm mostrou que para PS ≥ 6mm, o grupo FMD + AB + TFD em 4 sessões apresentou maior redução da PS (p = 0,005) e NIC (p = 0,001) em relação ao grupo FMD + AB. Em relação à QV, houve aumento significativo dos valores OHRQoL (p = 0,001) e dos domínios físico (p < 0,001), social (p = 0,027) e psicológico (p = 0,005) após o tratamento. CONCLUSÃO: A terapia periodontal do FMD associada a antibioticoterapia, com acréscimo ou não da TFD apresenta resultados significativos na melhora dos parâmetros clínicos periodontais e, em bolsas mais profundas, a TFD em 4 sessões apresentou resultados superiores. Ademais, a Periodontite estádio III ou IV grau C reflete negativamente na percepção da QV, porém, a TPNC apresentou impacto positivo sobre a mesma (AU).

Stage III ­ IV grade C periodontitis in young patients has a more destructive character of periodontal support tissues and has impact on loss of teeth, masticatory function and worse response to treatment. The Antimicrobial Photodynamic Therapy (PDT) has become as a promising alternative, adjuvant to Non-Surgical Periodontal Therapy (NSPT) of this disease. OBJECTIVE: To evaluate the effect of adjunctive PDT on the non-surgical treatment of stage III ­ IV, grade C Periodontitis, through the analysis of periodontal clinical parameters (Visible Plaque Index (VPI), Gingival Bleeding Index (GBI), Bleeding on Probing (BP), Pocket Probing Depth (PPD), Gingival Recession (GR), Clinical Attachment Level (CAL) and Tooth Mobility (Mob)) as well as to assess their impact on quality of life (QoL) of the patients through Oral health-related quality of life (OHRQoL) questionnaire. METHODOLOGY: Twenty-one subjects particpated in this controlled randomized, double-blind trial, in a split-mouth design divided into quadrants. All the patients were treated with oral hygiene guidance, scaling and root planing through Full Mouth Disinfection (FMD) and systemic anbiotics. The four quadrants were randomly assigned to the following treatment groups: group (FMD + AB), group 2 (FMD + AB + PDT in a single session), group 3 (FMD + AB + PDT in four sessions), and group 4 (FMD + AB + laser therapy with infrared light in four sessions). Assessments were made at baseline and an average of 6 months after treatment. RESULTS: There was an improvement in clinical parameters with significant reduction of PPD, CAL and BoP for all therapies as well as Mob for FMD + AB, FMD + AB + PDT in a sihgle session and FMD + AB + PDT in 4 sessions groups, however there was a significantly greater reduction in CIN in the FMD + AB + PDT group 4 sessions (ΔAverage = 3.04 mm) in relation to the FMD + AB group (ΔAverage = 2.18 mm), that is, with a difference of 0.86 mm. Stratification of the baseline pockets in PPD = 5mm and PPD ≥ 6mm showed that, for PPD ≥ 6mm, FMD + PDT in 4 sessions had a greater reduction of PPD (p = 0.005) and CAL (p = 0.001) in relation to FMD group). Regarding QoL analysis, there was a significant increase in the OHRQoL (p = 0.001) and in the physical (p < 0,001), social (p = 0.027) and psychological (p = 0.005) domains after treatment. CONCLUSION: FMD therapy associated with systemic antibiotic therapy, with or without addition of PDT, showed significant improvement of the clinical periodontal parameters and, in deeper pockets, PDT in 4 sessions showed better results. Furthermore, stage III - IV grade C Periodontitis reflected negatively on the QoL perception, however, NSPT had a positive impact on it (AU).

Local irrigation with silver nitrate, a non-surgical approach for persistent anal fistula / Irrigação local com nitrato de prata, uma abordagem não cirúrgica para fístula anal persistente

ABSTRACT Purpose: Treatment of persistent anal fistula implies a major challenge for surgeons, with risk of additional recurrence and potential continence impairment. We present a non-surgical treatment based on irrigation with silver nitrate 1% solution. Methods: This is a prospective study including patients with persistent anal fistula after surgery, who were treated with silver nitrate 1% solution irrigation from May 2015 to March 2017. Patients with evidence of abscess, presence of >1 external opening and those with bowel inflammatory disease were excluded. 3-5 cc of silver nitrate 1% solution were instilled through a catheter. The procedure was repeated on a weekly basis, conducting a maximum of 7 sessions per patient. Results: 18 patients (13 male, 72.2%) with a median age of 48 years old (IQR 41-55) were treated using silver nitrate 1% solution. A median of 5 sessions per patient was performed (IQR 3-6). The median follow-up period was 18 months (IQR 9-25). After the described period 8 patients' (44.4%) presented complete resolution of the fistula, 2 patients' (11.2%) were classified as partial healing and in 8 patients' (44.4%) the treatment was considered to fail. 6 patients' experienced self-limited pain during instillation, with persistence up to 24 h in 2 of them. Conclusions: Treatment with silver nitrate 1% solution is a minimally invasive procedure, with a favourable safety profile, that can be performed in an outpatients' basis achieving a complete healing rate of 44.4%. Therefore, this method should be considered for the treatment of recurrent or persistent anal fistula.

RESUMO Objetivo: O tratamento da fístula anal persistente é um grande desafio para os cirurgiões, com risco de recorrência adicional e potencial comprometimento da continência. Os autores apresentam um tratamento não cirúrgico baseado na irrigação com solução de nitrato de prata a 1%. Métodos: Este foi um estudo prospectivo incluindo pacientes com fístula anal persistente após a cirurgia que foram tratados com irrigação com solução de nitrato de prata a 1% entre maio de 2015 e março de 2017. Pacientes com evidência de abscesso, presença de mais de uma abertura externa e aqueles com doença inflamatória intestinal foram excluídos. Usando um cateter, instilou-se 3 a 5 cc. de solução de nitrato de prata a 1%. O procedimento foi repetido semanalmente, em um máximo de sete sessões por paciente. Resultados: Um total de 18 pacientes (13 homens, 72,2%) com idade mediana de 48 anos (IQR 41-55) foram tratados com solução de nitrato de prata a 1%. Uma mediana de cinco sessões por paciente foi realizada (IQR 3-6). A mediana do período de acompanhamento foi de 18 meses (IQR 9-25). Após o período descrito, oito pacientes (44,4%) apresentaram resolução completa da fístula, dois pacientes (11,2%) foram classificados como cicatrização parcial e em oito pacientes (44,4%) o tratamento falhou. Seis pacientes apresentaram dor autolimitada durante a instilação, que persistiu por até 24 horas em dois deles. Conclusões: O tratamento com solução de nitrato de prata a 1% é um procedimento minimamente invasivo, com perfil de segurança favorável, que pode ser realizado em regime ambulatorial, atingindo taxa de cura completa de 44,4%. Portanto, este método deve ser considerado para o tratamento da fístula anal recorrente ou persistente.

A opção pelo retratamento não cirúrgico na presença de pinos intrarradiculares: riscos e benefícios / The option for nonsurgical retreatment in the presence of intraradicular posts: risks and benefits

Introdução: O retratamento não cirúrgico é uma opção de tratamento quando ocorre o insucesso no tratamento endodôntico, porém, em muitos casos, há necessidade da remoção prévia de pinos intrarradiculares. Objetivo: Esta revisão de literatura tem como objetivo citar os riscos e os benefícios da opção pelo retratamento endodôntico não cirúrgico na presença de pinos intrarradiculares, bem como citar materiais e técnicas para a remoção de diferentes tipos de pinos. Conclusão: A opção pelo retratamento endodôntico não cirúrgico, em casos em que há necessidade de remoção de pinos, é segura e de índice de sucesso considerável, por isso, deve-se levar em conta o conhecimento de técnicas e os fatores que podem influenciar durante o processo, a fim de prevenir acidentes, bem como saber que apenas a presença do pino intrarradicular não é indicação para o tratamento cirúrgico.

Introduction: Nonsurgical retreatment is a treatment option when the failure happens in the endodontic treatment, but in many cases, there is need for prior removal intrarradicular posts. Objectives: This literature review aims to cite the risks and benefits of option for nonsurgical endodontic retreatment in the presence of intraradicular posts and cite materials and techniques for removing different types of posts. Conclusion: The option for nonsurgical endodontic retreatment in cases where removal the posts there need, is safe and considerable success rate, therefore, one should take into account the knowledge of techniques and factors that may influence during the process, in order to prevent accidents, as well as to know that only the presence of intraradicular post is no indication for surgical treatment.

Opções de tratamento ortodôntico compensatório da classe III sem exodontias de premolares / Treatment options of compensatory orthodontic treatment without premolar extractions

O tratamento ortodôntico, em pacientes adultos com padrão esquelético apresentando pequena discrepância, pode ser realizado com a camuflagem ortodôntica, por meio das compensações dentárias. Essas compensações, muitas vezes, são consideradas como fatores de risco para a saúde periodontal, principalmente, quando associadas à movimentos de inclinação dos incisivos, tanto para lingual como para vestibular. A finalidade do presente artigo foi apresentar, através de dois de casos clínicos, duas opções diferentes de tratamento compensatório para a Classe III. A primeira com o emprego de bráquetes autoligáveis do Sistema Damon, com prescrição individualizada para os arcos dentários superior e inferior, além dos elásticos intermaxilares de Classe III. Essa modalidade tem sua indicação na correção dos problemas dentários com suave discrepância esquelética entre as bases ósseas, corrigindo os problemas oclusais sem grandes sequelas para os dentes e tecidos de suporte, devido ao torque diferenciado dos bráquetes. A segunda opção é a movimentação sagital dos dentes inferiores para distal por meio de ancoragem esquelética com miniplacas de titânio. Esses dispositivos de ancoragem temporária (DATs) oferecem uma estável e efetiva ancoragem para a movimentação ortodôntica no tratamento da Classe III.(AU)

Orthodontic treatment, in adult patients with a skeletal pattern presenting a small discrepancy, can be performed with orthodontic camouflage by dental compensations. These compensations are many times considered as risk factors for periodontal health, especially when associated with incisor inclination, both lingual and buccal. The aim of this paper was to present, through two clinical cases, two different options for compensatory Class III treatment. The first one with the use of self-ligating brackets (Damon System), with individualized prescriptions for upper and lower dental arches, in addition to Class III intermaxillary elastics. This modality has its indication in the correction of dental problems with mild skeletal discrepancy between bone bases, correcting the occlusal problems without major sequelae for teeth and supporting tissues, due to brackets different torque. The second option is retracting the whole lower dentition through skeletal anchorage with titanium miniplates. These temporary anchoring devices (TADs) provide a stable and effective anchorage for orthodontic movement in Class III treatment.(AU)

Regression of large periapical lesion using calcium hydroxide therapy: a six-year follow-up case report / Regressão de lesão periapical grande usando terapia à base de hidróxido de cálcio: um reporte de caso com 6 anos de acompanhamento

Lesões periradiculares ocorrem em dentes não vitais como resultado de uma agressão crônica devido a presença de microrganismos dentro do canal radicular, as quais podem ser observadas como uma lesão radiolúcida durante o exame radiográfico; o tratamento varia de acordo com métodos cirúrgicos ou não-cirúrgicos. Este reporte de caso descreve a regressão de uma lesão periapical grande usando um tratamento endodôntico não-cirúrgico em associação com medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio. Após exame do paciente e análise radiográfica, uma lesão radiolúcida com 13 mm (no maior diâmetro) foi observada no dente número 12. O tratamento endodôntico foi realizado e Calen-CMCP (S.S. White Artigos Dentários Ltda., Rio de Janeiro, RJ, Brazil) foi aplicado dentro do canal, o qual foi substituído por nova medicação a cada 2 semanas durante 2 meses. A lesão regrediu progressivamente a partir de cada troca de medicação. Além disso, após acompanhamento de 6 anos o dente permaneceu livre de infecção e o tecido ósseo foi completamente regenerado. Conclui-se que terapia à base de hidróxido de cálcio pode estimular de maneira conservadora a regressão de lesões periapicais grandes...

Periradicular lesions occur in non-vital teeth as the result of a chronic aggression by the presence of microorganisms into the root canal, which may appear as a radiolucent lesion in the radiographic exam; treatment varies according to surgical or nonsurgical methods. This case report describes the regression of a periradicular lesion using a nonsurgical endodontic treatment in association with intracanal calcium hydroxide-based medicament. After patient examination and radiographic analysis, a 13 mm (in maximum diameter) radiolucent lesion was observed in tooth number 12. The endodontic treatment was done and Calen-CMCP (S.S. White Artigos Dentários Ltda., Rio de Janeiro, RJ, Brazil) was placed into the root canal, which was changed after every two weeks during two months. It was observed a progressive centrifugal regression of the lesion after every renewing of the medicament. In addition, after six-year follow-up the tooth was still free of re-infection and bone tissue was completely regenerated. In conclusion, calcium hydroxide therapy can conservatively stimulate the regression of large periradicular lesions...

Laser terapêutico e células inflamatórias - parte 1: mastócitos* / Therapeutic laser and inflammatory cells - part 1: mast cells

O presente estudo avaliou a quantidade de mastócitos após irradiação do laser não cirúrgico λ685 nm. Dezoito ratos machos, linhagem Wistar (250 a 300 gramas), nos quais foram realizadas feridas cirúrgicas padronizadas, foram distribuídos em seis grupos, três experimentais (com quatro ratos) e três controles (com dois ratos). Os grupos experimentais foram irradiados em quatro pontos perilesionais equidistantes (0,5 J/cm², 35 mW, 35 Hz e 17 segundos). Os grupos-controles não foram irradiados. Os animais foram mortos 6, 12 e 24 horas após a irradiação, sendo obtidas peças que seguiram para processamento laboratorial de rotina. O estudo das lâminas foi realizado por meio da contagem absoluta dos mastócitos pelo método esteriológico. Os resultados obtidos demonstraram que, nas primeiras 6 e 12 horas, após a irradiação laser, existe uma diminuição no número total de mastócitos, estatisticamente significante, quando comparados aos grupos controles, porém, após 24 horas, não existem diferenças no número de mastócitos entre os grupos experimental e controle. Baseados nos resultados obtidos com o protocolo de aplicação da luz laser utilizado, para esse modelo animal, pôde-se concluir que a luz laser é capaz de diminuir o número total de mastócitos após uma única irradiação.

This study measured the variation in the total number of mast cells after low level laser therapy (λ= 685 nm) using a stereological method. Eighteen male Wistar rats (250 to 300 grams) with standardized surgical wounds were randomly distributed into 6 groups - 3 study groups with 4 rats each, and 3 control groups with 2 rats each. In the study groups, four equidistant spots around the standardized wound were irradiated (0.5 J/cm², 35 mW, 35 Hz, 17 seconds). The control groups were not irradiated. The animals were killed at 6, 12 and 24 hours after laser therapy. Biological specimens were harvested and routinely processed; slides were prepared and stained with toluidine blue. The total number of mast cells was counted using the stereological method. A statistically significant decrease in the total number of mast cells was observed at 6 and 12 hours after irradiation. However, there was nodifference in the number of mast cells between study and control groups at 24 hours. Our results showed that one single irradiation with laser light reduced the total number of mast cells in the animal model used in this study.

High macro rubber band ligature / Macro ligadura elástica alta

PURPOSE: The goal of a rubber band ligature is to promote fibrosis of the submucosa with subsequent fixation of the anal epithelium to the underlying sphincter. Following this principle, a new technique of ligature was developed based on two aspects: 1. macro banding: to have a better fibrosis and fixation by banding a bigger volume of mucosa and 2. higher ligature: to have this fixation at the origin of the hemorrhoidal cushion displacement. METHODS: 1634 patients with internal hemorrhoidal disease grade II or III were treated by the technique called high macro rubber band. There was no distinction as to age, gender or race. To perform this technique a new hemorrhoidal device was specially designed with a larger diameter and a bigger capacity for mucosal volume aspiration. It is recommended to utilize a longer and wider anoscope to obtain a better view of the anal canal, which will facilitate the injection of submucosa higher in the anal canal and the insertion of the rubber band device. The hemorrhoidal cushion must be banded higher in the anal canal (4 cm above the pectinate line). It is preferable to treat all the hemorrhoids in one single session (maximum of three areas banded). RESULTS: The analysis was retrospective without any comparison with conventional banding. The period of evaluation extended from one to twelve years. The analysis of the results showed perianal edema in 1.6% of the patients, immediate tenesmus in 0.8%, intense pain (need for parenteral analgesia) in 1.6 %, urinary retention in 0.1% of the patients and a symptomatic recurrence rate of 4.2%. All patients with symptomatic recurrence were treated with a new session of macro rubber banding. None of the patients developed anal or rectal sepsis. Small post-ligature bleeding was observed only in 0.8% of the patients. CONCLUSIONS: The high macro rubber banding technique represents an alternative method for the treatment of hemorrhoidal disease grades II or III, with good results at a low cost. The analysis of the observed results showed a small incidence of minor complications, with a high index of symptomatic relief. (AU)

OBJETIVO: o objetivo de uma ligadura com banda de borracha é promover a fibrose da submucosa com subsequente fixação do epitélio ao esfíncter anal subjacente. Seguindo esse princípio, uma nova técnica de ligadura foi desenvolvida baseada em dois aspectos: 1. macro bandas: para obter uma melhor fibrose e fixação ao atingir um volume maior de mucosa e 2. ligadura alta: para obter essa fixação na origem do deslocamento do coxim hemorroidal. MÉTODOS: 1634 pacientes com doença hemorroidária interna de grau II ou III foram tratados pela técnica de macro ligadura elástica alta. Não houve distinção de idade, sexo ou etnia. Para executar essa técnica, um novo dispositivo hemorroidário foi especialmente projetado com um diâmetro maior e uma maior capacidade de aspiração de volume da mucosa. Recomenda-se utilizar um anoscópio mais longo e largo para obter uma melhor vista do canal anal, o que facilitará a injeção da submucosa a nível mais alto no canal anal e a inserção do dispositivo elástico. O coxim hemorroidal deve ser ligado a um nível mais alto no canal anal (4 cm acima da linha de pectinato). É preferível o tratamento de todas as hemorróidas em uma única sessão (máximo de três zonas submetidas à ligadura). RESULTADOS: a análise foi retrospectiva, sem qualquer comparação com a ligadura convencional. O período de avaliação variou de de um a doze anos. A análise dos resultados mostrou edema perianal em 1,6% dos pacientes, tenesmo imediato em 0,8%, dor intensa (necessidade de analgesia parenteral) em 1,6%, retenção urinária em 0,1 % dos pacientes e uma taxa de recorrência sintomática de 4,2%. Todos os pacientes com recorrência sintomática foram tratados com uma nova sessão de macro ligadura elástica. Nenhum dos pacientes desenvolveu septicemia anal ou retal. Uma pequena hemorragia pós-ligadura foi observada em apenas 0,8% dos pacientes. CONCLUSÕES: a técnica de macro ligadura elástica alta representa um método alternativo para o tratamento da doença hemorroidal classe II ou III, com bons resultados a um baixo custo. A análise dos resultados observados mostrou uma pequena incidência de complicações menores, com alto índice de alívio sintomático. (AU)

Efeitos do tratamento periodontal não cirúrgico sobre a densidade e altura óssea alveolar / Effects of non surgical periodontal treatment on the alveolar bone dentity

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico (TPNC), na densidade e na altura óssea alveolar, em pacientes com periodontite, utilizando radiografias digitais diretas. Cento e um sítios, em dezenove pacientes (idade média 36 ± 7.3 anos) foram acompanhados no dia 0, e 90 e 180 dias após TPNC. Os índices clínicos de profundidade de bolsa a sondagem (PBS), nível de inserção clínica, sangramento à sondagem e índice de placa foram registrados e radiografias digitais foram feitas. A densidade foi analisada através de regiões ósseas de interesse colocadas sobre a crista óssea alveolar (ROI I) e sobre o osso medular (ROI II). A altura óssea alveolar foi medida através da distância da crista óssea alveolar até a junção cemento esmalte. Os sítios profundos (PBS ≥ 5mm) apresentaram uma melhora clínica significante (p <0.01), acompanhada de um aumento na densidade da ROI I (p <0.01). A ROI II mostrou um aumento na densidade dos sítios com PBS ≤ 3mm em pacientes com periodontite agressiva (p <0.05). No entanto, houve diminuição nos sítios com PBS ≥ 5mm nesses mesmos pacientes (p <0.03). A altura óssea alveolar não sofreu alteração após TPNC. Após o tratamento periodontal não cirúrgico, observou-se que as radiografias obtidas através da técnica digital direta parecem mostrar um aumento na densidade da crista óssea, nos sítios profundos dos pacientes com periodontite. No entanto, a redução da profundidade de bolsa e do ganho no nível de inserção clínica não foi acompanhada por alterações significantes na altura óssea alveolar nestes sítios.

The aim of this study was to access the effects of non-surgical periodontal treatment (NSPT), on the bone density and alveolar bone height (ABH), in patients with periodontitis, using direct digital radiographs. One hundred one sites in nineteen patients (mean age 36 ± 7.3 years) were accompanied on day 0, and 90 and 180 days after the TPNC. The clinical scores of probing pocket depth (PPD), clinical attachment level, bleeding on probing and plaque index were registered and digital radiographs were taken. The density was accessed considering the bone regions of interest at the alveolar bone crest (ROI I) and the medullar bone (ROI II). The ABH measured the distance between the alveolar bone crest and the cementoenamel junction. The deep sites (PPD ≥ 5mm) presented a clinical improvement (p <0.01), accompanied by an increase in bone density at ROI I (p <0.01). ROI II showed an increase in density at sites with PPD ≤ 3mm in patients with aggressive periodontitis (p <0.05). However, there was a decrease in density in sites with PPD ≥ 5mm of the same patients (p <0.03). The ABH didn´t change after TPNC. After non-surgical periodontal treatment, the direct digital radiographs showed a significant increase in bone crest density of deep sites in patients with periodontitis. Moreover, the reduction in the probing pocket depth and the increase in the attachment level were not followed by changes in alveolar bone height in these sites.

Efeitos do tratamento periodontal não cirúrgico sobre a densidade e altura óssea alveolar / Effects of non surgical periodontal treatment on the alveolar bone dentity

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico (TPNC), na densidade e na altura óssea alveolar, em pacientes com periodontite, utilizando radiografias digitais diretas. Cento e um sítios, em dezenove pacientes (idade média 36 ± 7.3 anos) foram acompanhados no dia 0, e 90 e 180 dias após TPNC. Os índices clínicos de profundidade de bolsa a sondagem (PBS), nível de inserção clínica, sangramento à sondagem e índice de placa foram registrados e radiografias digitais foram feitas. A densidade foi analisada através de regiões ósseas de interesse colocadas sobre a crista óssea alveolar (ROI I) e sobre o osso medular (ROI II). A altura óssea alveolar foi medida através da distância da crista óssea alveolar até a junção cemento esmalte. Os sítios profundos (PBS ≥ 5mm) apresentaram uma melhora clínica significante (p <0.01), acompanhada de um aumento na densidade da ROI I (p <0.01). A ROI II mostrou um aumento na densidade dos sítios com PBS ≤ 3mm em pacientes com periodontite agressiva (p <0.05). No entanto, houve diminuição nos sítios com PBS ≥ 5mm nesses mesmos pacientes (p <0.03). A altura óssea alveolar não sofreu alteração após TPNC. Após o tratamento periodontal não cirúrgico, observou-se que as radiografias obtidas através da técnica digital direta parecem mostrar um aumento na densidade da crista óssea, nos sítios profundos dos pacientes com periodontite. No entanto, a redução da profundidade de bolsa e do ganho no nível de inserção clínica não foi acompanhada por alterações significantes na altura óssea alveolar nestes sítios.

The aim of this study was to access the effects of non-surgical periodontal treatment (NSPT), on the bone density and alveolar bone height (ABH), in patients with periodontitis, using direct digital radiographs. One hundred one sites in nineteen patients (mean age 36 ± 7.3 years) were accompanied on day 0, and 90 and 180 days after the TPNC. The clinical scores of probing pocket depth (PPD), clinical attachment level, bleeding on probing and plaque index were registered and digital radiographs were taken. The density was accessed considering the bone regions of interest at the alveolar bone crest (ROI I) and the medullar bone (ROI II). The ABH measured the distance between the alveolar bone crest and the cementoenamel junction. The deep sites (PPD ≥ 5mm) presented a clinical improvement (p <0.01), accompanied by an increase in bone density at ROI I (p <0.01). ROI II showed an increase in density at sites with PPD ≤ 3mm in patients with aggressive periodontitis (p <0.05). However, there was a decrease in density in sites with PPD ≥ 5mm of the same patients (p <0.03). The ABH didn´t change after TPNC. After non-surgical periodontal treatment, the direct digital radiographs showed a significant increase in bone crest density of deep sites in patients with periodontitis. Moreover, the reduction in the probing pocket depth and the increase in the attachment level were not followed by changes in alveolar bone height in these sites.