Transgressões e concessões do cuidado: práticas de resistência nas internações pediátricas de longa duração / Transgressions and concessions of care: resistance practices in long-term pediatric hospitalizations / Transgresiones y concesiones de cuidado: prácticas de resistencia en hospitalizaciones pediátricas de larga duración

As internações de longa duração de crianças e adolescentes com condições crônicas complexas de saúde implicam em inúmeras restrições às experiências comuns da infância. Muitos deles nascem, crescem e até morrem no hospital, sem nunca terem conhecido seus lares. A experiência de cuidado deste grupo foi acionada por meio de uma investigação narrativa. Convidamos trabalhadores de um hospital pediátrico público dedicado ao atendimento de perfil clínico complexo para que contassem histórias que marcaram sua memória. A evocação da dimensão afetiva do cuidado apontou para o tensionamento dos limites normativos instituídos. A flexibilização das regras do hospital era feita em nome de um benefício para a criança ou o adolescente. Analisamos estas situações, que aqui denominamos como transgressões e concessões, para discutir aspectos importantes das microrrelações e cultura nas cenas de cuidado. Sobressaem-se mecanismos de resistência, em um esforço para suplantar ou reparar um ambiente muitas vezes identificado como desumanizador.

Long-term hospitalizations of children and adolescents with complex chronic health conditions imply many restrictions to common childhood experiences. Many of them are born, grow up, and even die in the hospital without ever having known their homes. The care experience of this group was triggered by a narrative investigation. Workers from a public pediatric hospital dedicated to the care of complex clinical profiles were invited to tell stories that marked their memory. The evocation of the affective dimension of care pointed to the tensioning of the established normative limits. Hospital rules were made more flexible to benefit children and adolescents. These situations, which are called transgressions and concessions in this study, were analyzed to discuss important aspects of the micro-relationships and culture of care. Resistance mechanisms stand out in an effort to overcome or repair an environment often considered dehumanizing.

Las hospitalizaciones de larga duración de niños y adolescentes con condiciones de salud crónicas complejas implican numerosas restricciones en las experiencias infantiles. Muchos nacen, crecen e incluso mueren en el hospital sin haber conocido sus hogares. La experiencia de cuidado de esta población fue tema de una investigación narrativa. Les pedimos a los trabajadores de un hospital pediátrico público, dedicado a la atención de perfil clínico complejo, que nos contaran historias que les habían marcado. La evocación de la dimensión afectiva del cuidado apuntó a la tensión de los límites normativos establecidos. La flexibilización de las normas del hospital se hizo en beneficio del niño o adolescente. Analizamos estas situaciones que llamamos transgresiones y concesiones para discutir los aspectos importantes de las microrrelaciones y la cultura en las escenas de cuidado. En estas, destacan los mecanismos de resistencia en un esfuerzo por superar o reparar un ambiente identificado muchas veces como deshumanizador.

Estudio de las narraciones de un sujeto joven en miras de evidenciar los pensamientos preconscientes, identificando los lenguajes y defensas mediante el Algoritmo David Liberman (ADL) / Study of the narrations of a young individual in order to highlight preconscious thoughts, identifying languages and defenses using the David Liberman Algorithm (DLA)

En el presente trabajo se analizan las narrativas acerca de la revelación de identidad sexual dadas por un sujeto que se autodenomina "gay" en miras de evidenciar en ellas los pensamientos preconscientes que subyacen; se destacan en dichos relatos los deseos y defensas. En los resultados, los lenguajes predominantes detectados son el fálico uretral y el oral secundario. Las escenas iniciales se sitúan en la etapa preadolescente, uno de los recuerdos es nodal en tanto que permite evidenciar cómo la tramitación de la excitación sexual, tiene correlato con la constitución del preconsciente. En el estudio de las defensas se destaca la falla en la represión y cómo ésta toma un matiz patógeno, sostenida en defensas secundarias, como la negación y la conversión en lo contrario. Al final se articulan los resultados con la teoría, para evidenciar cómo los relatos infantiles están vigentes en tanto que no están procesadas las fantasías inconscientes. (AU)

In the present work, we analyze the narratives centered on the revelation of sexual identity as retold by an individual who says he´s "gay" in order to present his preconscious thoughts as well as the wishes and defenses that stand out in these narrations. In the results, the predominant languages detected are the urethral phallic and the secondary oral. The initial scenes are staged in his preadolescent stage. One of the recollections is central in that it makes it possible to demonstrate the correlation between the sexual arousal process and the constitution of the preconscious. In the study of defenses, the failure of repression stands out as well as how it takes on a pathogenic nuance, sustained in secondary defenses, such as disavowal and conversion to the contrary. To conclude, the results are articulated with the theory, to show how the children's narrations are present insofar as unconscious phantasies are not processed. (AU)

La violencia de género en la atención primaria / Gender violence in primary care

En este artículo presentamos la línea de investigación sobre violencia de género en mujeres atendidas en centros de atención primaria por parte de un equipo de profesionales que incluye médicos de familia, trabajadores sociales y personal de enfermería, y se orienta a la investigación-acción. Inicialmente, tras el contacto con mujeres residentes en casas de acogida y con sus hijos, se realizan estudios descriptivos sobre sus características y necesidades de salud, así como se evalúa la efectividad de las intervenciones orientadas a la mejora de la calidad y la adecuación de la atención que se les presta desde los centros de salud. La complejidad del problema y la tendencia a la intervención directiva y unidireccional de los profesionales sanitarios llevan a la necesidad de conocer la perspectiva de las mujeres, utilizando una metodología cualitativa (análisis de relatos biográficos grabados en audio, mediante teoría fundamentada) para responder preguntas de investigación, como los motivos para salir de la situación o permanecer en ella, la visión que de los agresores tienen las mujeres y la adecuación a modelos explicativos como el modelo de estadios de cambio. Como investigación en proyecto está el estudio con igual metodología,de la perspectiva de los hombres que han infligido violencia

In this assay, we present a line of research into gender violence against women as seen in primary care centers by a team of doctors, social workers and nurses who focus on a research-action approach. First, we contacted women and their children who were living in sheltered accommodation, and descriptive studies were made into their characteristics and health needs. In addition, the effectiveness of the actions designed to improve the quality and the adaptation of the attention in primary care centers for this population were evaluated. The complexity of the matter and the health professionals’ tendency to direct the interventions make it necessary to know the women’s views. Qualitative methodology was used (audio recordings were made of biographical narrations and analyzed by Grounded Theory) to answer the main research questions: reasons for leaving or remaining in the situation; the women’s view of their aggressors, and the adaptation to explanatory models, such as the Stages of Change Model. Another research project with the same methodology which focuses on the male aggressor’s view is currently being undertaken.

El empleo de herramientas informáticas en la investigación sistemática del discurso en psicología / The employment of software tools in systematic discourse research in psychology

El autor se refiere al comienzo a los primeros ensayos de realizar estudios sistemáticos del discurso con un enfoque clínico o psicosocial en el país. Luego distingue entre diferentes niveles de análisis del discurso: relatos, actos del habla, palabras, y su valor específico. Más adelante menciona los desarrollos de las dos últimas décadas en la investigación del lenguaje natural recurriendo a instrumentos informáticos, sobre todo diccionarios. Luego hace referencia a un instrumento desarrollado para la investigación de los deseos en la investigación clínica, el cual corresponde a un método más amplio, el algoritmo David Liberman (ADL). Para ubicar el lugar del diccionario en el contexto de los instrumentos de investigación del método, describe algunos rasgos generales de los conceptos y los niveles de análisis del método. Se refiere brevemente a los estudios con el ADL de 1) escenas relatadas (mediante la investigación de los relatos), 2) escenas desplegadas en el vínculo (mediante la investigación de los actos del habla, los componentes paraverbales y la motricidad), y 3) palabras (mediante el diccionario computarizado). Expone también ciertos rasgos de las comparaciones entre los resultados de los análisis aplicando los diferentes instrumentos del ADL. A continuación, presenta sumariamente algunos rasgos generales del diccionario: conceptos, cantidad de palabras, preparación del material, funciones del mismo en el análisis del material. Tras ejemplificar las diferentes funciones del diccionario, el autor hace referencia a algunos breves ejemplos de su empleo en la investigación clínica.

In the first place the author refers to the first intents in the country to carry out systematic studies of discourse with a clinical or psychosocial approach. Then the author differentiates the different levels of discourse analysis: narrations, acts of speech, words, and their specific value. After that the author mentions the developments of the past two decades regarding natural language research by means of information technology tools, especially dictionaries. Then the author refers to an instrument developed for the investigation of wishes in clinical research, which integrates a more comprehensivemethod, the David Liberman (DLA) algorithm. To situate the dictionary in the context of the research instruments of the method, the author describes some general features of the concepts and levels of analysis of the method. He refers briefly to studies with the DLA of 1) narrated scenes (through the narrations research), 2) scenes deployed in the relationship (through the investigation of acts of speech, paraverbal components and motricity), and 3) words (through the computerized dictionary). Then the author presents certain traits of the comparisons between the results of the analyses ensuing from the application of the DLA instruments. Next the author summarily presents some general features of the dictionary: concepts, number of words, preparation ofthe material, functions of the dictionary for the analysis of material. After illustrating the different functions of the dictionary, the author refers to some brief examples of its use in clinical research.