Agentes implicados en infección neonatal nosocomial y patrones de sensibilidad antimicrobiana / Agents involved in neonatal nosocomial infection and sensitivity pattern

Con el objeto de conocer los agentes implicados en las infecciones nosocomiales y su susceptibilidad antimicrobiana en pacientes del Servicio de Neonatología, se realizó un estudio prospectivo en 101 aislamientos bacterianos, analizándose los casos de sepsis nosocomial. Se identificó la susceptibilidad de las cepas por métodos bacteriológicos convencionales, con medios de cultivo universales y selectivos. Se calculó la frecuencia de infecciones por 100 ingresos y se analizó la sensibilidad. La incidencia de sepsis neonatal nosocomial fue 36.4%. Predominaron bacterias gramnegativas (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y no fermentadores) (54.4%), seguido por bacterias grampositivas (Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo) (37.6%) y hongos (7.9%). La susceptibilidad a aminoglucósidos fue 28%. Para la Ciprofloxacina la sensibilidad para las Klebsiella fue 56.2%. Con respecto al cefepime y cefalosporinas de 3ra generación, la sensibilidad para los no fermentadores fue 50%. En cuanto al meropenem, Escherichia coli fue 54.4% sensible, Klebsiella 65.5%, y los no fermentadores 50%. Para piperacilina-tazobactam, Escherichia coli, Klebsiella y no fermentadores fueron sensibles en 45.4%, 40.6 % y 50%, respectivamente. La susceptibilidad al Colistin fue de 83.3% en los no fermentadores; Klebsiella 71.8% y Escherichia coli 63.6%. La sensibilidad del Staphylococcus aureus a la oxacilina fue de 18,7%, al linezolid, teicoplamina y vancomicina de 100%. El Staphylococcus coagulasa negativo fue 100% sensible a linezolid, teicoplanina y vancomicina y 46,6 % a clindamicina. Se pudo constatar la estabilidad en la circulación de los agentes causales, predominando las bacterias gramnegativas, y la baja susceptibilidad a la terapia antimicrobiana utilizada.

In order to determine the agents involved in nosocomial infections and their antimicrobial susceptibility in neonatology patients, a prospective study was carried out on 101 bacterial isolates, and cases of nosocomial sepsis were analyzed. We identified the susceptibility of strains by conventional microbiology with universal and selective culture media. Sensitivity was analyzed for estimation of rates for each 100 admissions. The incidence of nosocomial neonatal sepsis was 36.4%. Gram-negative bacteria (Klebsiella pn., Escherichia coli and non-fermenting) were predominant, 54.4%, followed by Gram-positive bacteria (Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus) 37.6%, and 7.9% fungi. Susceptibility to aminoglycosides was 28%. Sensitivity to ciprofloxacin for Klebsiella was 56.2%. Sensitivity of non-fermenters to cefepime and 3rd generation cephalosporins was 50%. Regarding meropenem, Escherichia coli was 54.4% sensitive, Klebsiella 65.5%, and non-fermenters 50%. Sensitivity of Escherichia coli, Klebsiella and nonfermenters to piperacillintazobactam was 45.4%, 40.6% and 50%, respectively. Sensitivity to colistin was 83.3% for non-fermenters, 71.8% for Klebsiella and 63.6% for Escherichia coli. Sensitivity of Staphylococcus aureus to oxacillin was 18.7%, and 100% to linezolid and vancomycin teicoplamina. Coagulase-negative Staphylococcus was 100% sensitive to linezolid, teicoplanin and vancomycin, and 46.6% to clindamycin. Results show stability of causal agents in the circulation, predominantly gram-negative bacteria and low susceptibility to antimicrobial therapy used.

Parámetros clínicos y de laboratorio asociados a sepsis neonatal nosocomial / Clinical and laboratory parameters in neonatal nosocomial sepsis

Objetivo: Evaluar la utilidad de signos, síntomas y parámetros laboratoriales para predecir sepsis neonatal nosocomial. Métodos: De marzo de 2002 a junio de 2003 se identificaron 343 recién nacidos con sospecha de sepsis neonatal nosocomial, de los cuales 60 reunieron los criterios de inclusión. Se tomaron dos hemocultivos, biometría hemática, proteína C reactiva (PCR) seriada y un frotis de leucocitos teñidos con naranja de acridina o buffy coat. Los signos clínicos y laboratoriales fueron comparados en neonatos con y sin hemocultivo positivo, mediante χ2. Se calculó sensibilidad, especificidad, valores de predicción y razón de momios. Resultados: En 35/60 (58.3%) recién nacidos se aislaron bacterias patógenas. No se identificaron signos o síntomas asociados a sepsis neonatal nosocomial. Plaquetopenia (χ2=4.8 d.f. 1,p=0.03, RM=3.2, IC 95%=1.1-9.6); PCR positiva inicial (χ2=9.1 d.f. 1, p=0.003, RM=15.1, IC 95%=1.7-130.6) y buffy coat positivo (χ2=6.7 d.f.1,p=0.009, RM=11, IC 95%=1.3-91.9) se asociaron significativamente a sepsis neonatal nosocomial. Staphylococcus epidermidis y Serratia marcescens fueron las bacterias más aisladas. Conclusiones: Nuestros resultados fueron consistentes con otros informes, los signos y síntomas clínicos no son de utilidad para predecir sepsis neonatal nosocomial, mientras que la plaquetopenia, PCR y buffy coat positivos resultaron buenos predictores de esta patología.

OBJECTIVE: Assess if certain clinical and laboratorial data are associated with Neonatal Nosocomial Sepsis (NNS). METHODS: From March to June 2003, 343 premature neonates (PN) with clinical data suggestive of NNS were recruited; 60 fulfilled the inclusion criteria and were studied. Laboratory tests included two blood cultures from different peripheral veins, complete blood count (CBC), serial C reactive protein (CRP), and buffy coat (BC) smear stained with acridine orange. Clinical data and laboratory test results were compared among neonates with and without pathogenic bacteria isolated in the blood culture. Statistical analysis included chi-square tests (chi2), odds ratios (OR), sensitivity, specificity and predictive values. RESULTS: In 35/60 (58.3%) PN, a pathogenic bacteria was isolated in blood cultures. We did not identify signs and symptoms significantly associated with SNN. Thrombocytopenia (chi2 4.8 d.f. 1; p = 0.03; OR: 3.2, C.I. 95% 1.1-9.6); positive CRP (chi2 9.1 d.f. 1; p = 0.003; OR: 15.1 C.I. 95%. 1.7-130.6), and positive buffy coat smear (chi2 6.7 d.f. 1; p = 0.009; OR: 11 C.I. 95% 1.3-91.9) were associated with NNS. Staphylococcus epidermidis and Serratia marcescens were the most frequent isolated bacteria. CONCLUSIONS: The present study did not identify signs and symptoms associated with NNS. Nevertheless, thrombocytopenia, positive CRP and positive buffy coat smear were considered adequate predictive factors.