Queilite actínica ("Lábios de Marinheiro"): uma Revisão para o Clínico / Actinic cheilitis ("sailor's lips"): A review for the clinician

A Queilite Actínica (QA), também conhecida como "lábios de marinheiro", é uma patologia com potencial de malignização e, ainda que seja de fácil diagnóstico e prevenção, casos diagnosticados tardiamente podem evoluir para carcinoma de lábios. Seu principal fator etiológico é a exposição aos raios ultravioletas, e por este motivo, indivíduos que se expõem muito ao sol, incluindo militares, podem ser considerados grupo de risco para a doença. O objetivo principal deste trabalho foi descrever os principais fatores de risco e prognósticos da QA e apresentar uma revisão para o cirurgião-dentista, facilitando a identificação e conduta. Para tal, foi realizada busca de artigos pertinentes ao tema nas bases de dados Medline, Lilacs, SciELO e PubMed, de 1987 a 2022. O seguinte perfil do paciente com QA foi identificado: homem, na quinta década de vida, pele clara, com lesões no lábio inferior e com histórico de longo tempo de atividades ocupacionais ao ar livre/intensa exposição solar. O cirurgião-dentista possui papel fundamental na identificação dos grupos de risco, no reconhecimento precoce da doença e, em casos mais avançados, realizar o diagnóstico e o correto encaminhamento para atendimento especializado.

Actinic Cheilitis (AC), also known as "sailor's lips", is a premalignant pathology, and although it is easy to diagnose and prevent, late diagnosed cases may progress to lip carcinoma. Since its main etiological factor is exposure to ultraviolet rays, individuals often exposed to the sun, including military personnel, can be considered a risk group for the disease. The aim of this study was to describe the main risk and prognostic factors of AC and to create a clinical protocol for dental surgeons, making easier to identify and conduct each case. For this purpose, a search for articles relevant to the topic was carried out in Medline, Lilacs, SciELO and PubMed databases, from 1987 to 2022. The following AC patient profile was identified: male, in the fifth decade of life, fair skinned, with lesions on the lower lip and with a long history of outdoor occupational activities/intense sun exposure. The dentist has a fundamental role in identifying risk groups, early recognition of the disease and in more advanced cases, making the correct diagnosis and recommendation to specialized care.

Reconstrução perioral após cirurgia micrográfica de Mohs: análise de 108 casos / Perioral reconstruction after Mohs micrographic surgery: analysis of 108 cases

Introdução: a região perioral é comumente acometida por câncer de pele não melanoma. A cirurgia micrográfica de Mohs é o tratamento de escolha nessa área, com as maiores taxas de cura e preservação de tecido sadio. Há inúmeros métodos de reconstrução da região perioral, sendo sua escolha influenciada por características da ferida operatória e preferência do cirurgião. Objetivos: descrever a experiência dos autores na reconstrução perioral após cirurgia micrográfica de Mohs e analisar os métodos de reconstrução mais utilizados. Métodos: estudo retrospectivo de casos de reconstrução perioral submetidos à cirurgia de Mohs. Resultados: foram incluídos 103 pacientes, totalizando 108 casos. O número médio de estágios da cirurgia micrográfica de Mohs foi de 1,4, e o tamanho médio dos defeitos, de 16mm. O fechamento primário foi a técnica mais empregada para reconstrução, seguido por retalhos, principalmente V-Y avanço simples e rotação. A associação entre métodos de reparo foi utilizada em 28,7%. Quatro pacientes tiveram complicações (necrose e infecção do enxerto, trapdoor e deiscência parcial de sutura). Conclusões: fechamento primário foi o método mais frequente de reparo, seguido pelos retalhos. Conhecer as estratégias de reconstrução e possibilidades de associações é fundamental para a adequada restauração da região perioral, mantendo-se funcionalidade, sensibilidade e estética do local.

Introduction: The perioral region is commonly affected by non-melanoma skin cancer. Mohs micrographic surgery is the treatment of choice in this area because it has the highest cure rate and preserves healthy tissue. Several methods are available for restoring the perioral region, and their selection is influenced by the surgical wound characteristics and the surgeon's preference. Objective: Describe the authors' experience in perioral reconstruction after Mohs micrographic surgery and analyze the repair methods most frequently performed. Methods: Retrospective study of consecutive cases submitted to Mohs surgery and perioral reconstruction. Results: The study included 108 cases from 103 patients. The mean number of Mohs surgery stages was 1.4, and the mean defect size was 16 mm. Primary closure was the most used technique for reconstruction, followed by flaps (mainly V-Y, single advancement, and rotation). The association of repair methods was used in 28.7% of cases, mostly combined with flaps. Four patients had complications (necrosis and graft infection, trapdoor effect, and partial wound dehiscence). Conclusion: Primary closure was the most frequent repair method, followed by flaps. Knowing reconstruction strategies and possibilities of associations is essential for proper restoration of the perioral region, maintaining its functionality, sensitivity and aesthetics.

Retalho de Bernard-Burow unilateral com "cutback" de mucosa jugal para tratamento de tumor de lábio inferior: relato de caso / Bernard-Burow flap unilateral with cheek mucosa "cutback" for treatment of lower lip tumor: a case report

O câncer de lábio corresponde a 25-30% de todos os cânceres de boca, sendo mais frequente o de lábio inferior. O carcinoma de células escamosas (CCE) é o subtipo mais incidente, estando o tabagismo como um dos principais fatores de risco. O relato demonstra técnica simples e efetiva para tratamento cirúrgico de CCE no lábio inferior de paciente tabagista. A realização de retalho unilateral de Bernard-Burow, mesmo em defeito maior que 50% do diâmetro inicial do lábio, mostrou-se factível. A adição de "cutback" na mucosa e dissecção parcimoniosa por planos pode ter propiciado uma boa evolução estética e funcional, já que determinou alívio na tensão sobre as suturas. A menor complexidade de execução desta reconstrução, se comparada a outras técnicas, pode garantir uma boa alternativa na tentativa de diminuir a morbidade pós-operatória neste tipo de cirurgia.

Lip cancer corresponds to 25-30% of all oral cancers, with the lower lip being more frequent. Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common subtype, with smoking as one of the main risk factors. The report demonstrates a simple and effective technique for SCC's surgical treatment on a smoking patient's lower lip. Even in a defect larger than 50% of the initial lip diameter, the unilateral Bernard-Burow flap proved feasible. The addition of "cutback" in the mucosa and parsimonious dissection by planes may have provided a good aesthetic and functional evolution since it determined tension relief on the sutures. The less complex execution of this reconstruction, compared to other techniques, can guarantee a good alternative to decrease postoperative morbidity in this type of surgery.

Exérese de carcinoma espinocelular e reconstrução de lábio superior com técnica de duplo avanço / Squamous Cell Carcinoma excision and upper lip reconstruction with double advancement technique

Embora várias técnicas tenham sido descritas para a reconstrução do lábio superior, a reconstrução funcional dos defeitos totais do lábio superior permanece um desafio. Neste caso, realizou-se a exérese de um carcinoma espinocelular de tamanho significante, em região labial superior, por meio da técnica de duplo avanço, com resultados funcional e estético positivos.

Although several techniques have been described for upper lip reconstruction, functional reconstruction of total upper lip defects remains a challenge. We report a case of a significant size squamous cell carcinoma excised in the upper lip region using the double-advancement technique, with positive functional and aesthetic results

Resposta imune e mecanismos de evasão na carcinogênese de lábio: um estudo imunoistoquímico / Immune response and evasion mechanisms in lip carcinogenesis: an immunohistochemical study

A vigilância imunológica, principalmente mediada por linfócitos T CD8+ , reconhece e destrói células malignas ou alteradas. Contudo, através de estratégias imunossupressoras, como as vias de sinalização do ligante de morte celular programada-1 (PD-L1) e do antígeno leucocitário humano-G (HLA-G), estas células mutadas conseguem escapar da resposta imune antitumoral. Este estudo investigou a imunoexpressão de PD-L1, HLA-G, CD8 e granzima B (GrB) no microambiente de carcinomas de células escamosas (CCEs) de lábio (n = 40), de queilites actínicas (QAs; n = 55) e de mucosa labial saudável (MLS; n = 10). As amostras foram submetidas à técnica da imunoistoquímica e as análises das imunomarcações seguiram métodos semi-quantitativos (PD-L1 e HLA-G) e quantitativos (CD8 e GrB). A expressão das proteínas foi comparada entre os três grupos de amostras, bem como com parâmetros clinicopatológicos das lesões e sobrevida global dos pacientes com CCE de lábio. A correlação entre as proteínas e o tipo do microambiente tumoral de acordo com a presença de PD-L1 e CD8 também foram avaliados. Os testes estatísticos incluíram o exato de Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, correlação de Spearman e log-rank para comparação das curvas de sobrevida global construídas pelo método Kaplan-Meier. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Os números de células CD8+ e GrB+ aumentaram progressivamente de MLS para CCEs de lábio, com QAs exibindo números intermediários (p < 0,01). A menor expressão dessas proteínas foi associada à metástase para linfonodos e tumores pobremente diferenciados (p < 0,05). A expressão de PD-L1 e HLA-G em células neoplásicas/ceratinócitos e estroma/tecido conjuntivo foi significativamente maior em CCEs de lábio e QAs, em comparação com MLSs (p < 0,05). PDL1 não foi significativamente associado aos aspectos clinicopatológicos das lesões. A maioria dos CCEs de lábio mostrou coexistência de células PD-L1+ e CD8+ (72,5%) no microambiente tumoral. A expressão de PD-L1 foi diretamente correlacionada à infiltração linfocítica CD8+ e GrB+ em CCEs de lábio (p < 0,05). A expressão das proteínas não foi associada com a sobrevida global dos pacientes com CCEs de lábio (p > 0,05). Nossos achados sugerem que as moléculas imunossupressoras PD-L1 e HLA-G estão consistentemente expressas desde QAs e se mantém até fases avançadas dos CCE de lábio. A correlação entre a expressão de PD-L1 e a expressão de CD8 e GrB nos carcinomas sugere que PD-L1 pode surgir como um mecanismo de escape frente a uma resposta antitumoral ativa (AU).

Immune surveillance, mainly mediated by CD8 + T lymphocytes, recognize and destroy malignant or altered cells. However, through immunosuppressive strategies, such as the signaling pathways of the programmed cell death ligand-1 (PD-L1) and human leukocyte antigen-G (HLA-G), these mutated cells often escape the antitumor immune response. The aim of this study was to investigate and compare the immunoexpression of PD-L1, HLA-G, CD8 and granzyme B (GrB) in the microenvironment of lip squamous cell carcinomas (LSCCs; n = 40), actinic cheilitis (ACs; n = 55), and healthy lip mucosa (HLM; n = 10). The samples were submitted to immunohistochemistry and the analysis followed a semi-quantitative (PD-L1 and HLA-G) and quantitative methods (CD8 and GrB). Protein expression was compared between the three groups of samples, as well as with the lesion's clinicopathologic parameters and overall survival of patients with LSCC. Correlation between proteins and the type of tumor microenvironment according to a presence of PD-L1 and CD8 were also evaluated. Statistical tests included Fisher's exact, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Spearman's correlation, as well as the log-rank for comparison of the overall survival built through Kaplan-Meier method. Significance was set at p < 0.05. The CD8+ and GrB+ cell numbers progressively increased from HLMs to LSCCs, with ACs exhibiting intermediate numbers (p < 0.01). Lower expression of these proteins was associated with lymph node metastasis and poor tumor differentiation (p < 0.05). PD-L1 and HLA-G expression in neoplastic cells/keratinocytes and stroma/connective tissue was significantly higher in LSCCs and ACs, compared to HLMs (p < 0.05). PD-L1 was not significantly associated with clinicopathological aspects of the lesions. Most LSCCs showed coexistence of PD-L1+ and CD8+ cells (72.5%) in the tumor microenvironment. PDL1 was directly correlated to CD8+ and GrB+ lymphocytic infiltration in LSCCs (p < 0.05). Proteins expression was not associated with overall survival of LSCCs patients (p > 0.05). Our findings suggest that immunosuppressive molecules PD-L1 and HLA-G are consistently expressed from ACs and are maintained until advanced stages of LSCCs. The correlation between PD-L1 expression and the expression of CD8 and GrB in carcinomas suggests that that PD-L1 may appear as an escape mechanism against an active antitumor response (AU).

Retalho de rotação para reconstrução de lábio cutâneo superior após cirurgia micrográfica de Mohs / Rotation flap for the reconstruction of the cutaneous upper lip after Mohs micrographic surgery

Introdução: O lábio cutâneo superior é frequentemente acometido por neoplasias malignas da pele. O tratamento cirúrgico é o preferível para a maioria das lesões nesse local. Sempre que disponível, a cirurgia micrográfica de Mohs deve ser considerada para essa área. Relato de caso: Descreve-se aplicação de retalho de rotação para lábio cutâneo superior em paciente submetido à cirurgia micrográfica de Mohs. Discussão: Há diferentes opções para restaurar defeitos cirúrgicos no lábio cutâneo superior. Quando fechamento primário não é possível, o retalho de rotação pode ser considerado. Ele permite camuflar o arco da rotação no sulco nasogeniano e as demais incisões nas rítides periorais.

Introduction: The cutaneous upper lip is often affected by malignant skin neoplasms. Surgical treatment is preferred for most lesions in this site. Whenever available, tumors in the perioral area should be managed with Mohs micrographic surgery. Case report: The author of the present article describes the implementation of a rotation flap in the cutaneous upper lip of a patient who underwent Mohs micrographic surgery. Discussion: There are a number of options for repairing surgical defects in the cutaneous upper lip. When primary closure is not possible, rotation flaps are considered because they allow camouflaging of the rotation arc in the nasolabial fold, and the other incisions in the perioral rhytids.

Survival rates of patients with cancer of the lip, mouth and pharynx: a cohort study of 10 years / Sobrevida de pacientes com câncer de lábio, boca e faringe: um estudo de coorte de 10 anos

Introduction: Cancer of the lip, mouth and pharynx is a serious health problem. High incidence rates are found worldwide. In Brazil, the Southern and Southeastern regions have the highest incidences in the country. Objective: To describe 5 and 10-year survival rates in patients with cancer of the lip, mouth and pharynx at a referral center in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil. Methods: Retrospective cohort study using data from patients diagnosed between January 1st and December 31st, 2001, with follow-up until December 31st, 2011. Descriptive analysis was performed and survival was estimated by Kaplan-Meier method. Cox semi-parametric model was used to estimate death risk. Results: Survival rates at 5 and 10 years were 33.3 and 26.9%, respectively. Advanced clinical stage in the diagnosis increased death risk by 2.88 and 2.51, respectively. Sex, ethnicity, level of education, previous diagnosis and treatment, as well as age, did not show significant association. Conclusion: Survival rate at 5 years was 33.3% and, at 10 years, was 26.9%. Advanced stage was an independent risk factor for death due to cancer of the lip, mouth and pharynx in both periods analyzed. .

Introdução: O câncer de lábio, boca e faringe é um sério problema de saúde. Altas taxas de incidência são encontradas no mundo. No Brasil, as regiões Sul e Sudeste são as que apresentam maiores taxas de incidência. Objetivo: Descrever a taxa de sobrevida em cinco e dez anos em portadores de câncer de lábio, boca e faringe atendidos em um centro de referência de Florianópolis, SC. Métodos: Estudo de coorte histórica, realizado com dados de pacientes que tiveram diagnóstico entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2001 e acompanhados até 31 de dezembro de 2011. Foi realizada análise descritiva e estimada a sobrevida pelo método de Kaplan-Meier. O modelo semiparamétrico de Cox foi utilizado para estimar o risco de óbito. Resultados: As taxas de sobrevida ao final de 5 e 10 anos foram de 33,3 e 26,9%, respectivamente. O estadio clínico avançado ao momento do diagnóstico aumentou em 2,88 e 2,51 o risco de óbito, respectivamente. Sexo, etnia, nível de escolaridade, diagnóstico e tratamento prévios, bem como idade, não se mostraram significativamente associados. Conclusão: As taxas de sobrevida aos 5 anos foi de 33,3% e, aos 10 anos, foi de 26,9%. O estadio avançado mostrou-se como fator de risco independente para o óbito por câncer de lábio, boca e faringe nos dois períodos analisados. .

Valor prognóstico da espessura tumoral no carcinoma escamocelular avançado do lábio inferior e sua correlação com metástases cervicais / Prognostic value of tumor thickness in advanced squamous cell carcinoma of the lower lip and their correlation with neck metastases

Introdução: O carcinoma escamocelular (CEC) do lábio inferioré um dos tumores malignos mais comuns da cavidade oral. Aespessura tumoral é relativamente um novo fator prognósticopara o câncer de lábio inferior e sua importância em casosavançados é incerto. Objetivo: Avaliar o valor prognóstico daespessura tumoral no CEC avançado do lábio inferior. Método:Análise retrospectiva de 31 pacientes diagnosticados com CECavançado do lábio inferior e tratados cirurgicamente no InstitutoNacional do Câncer (Rio de Janeiro, Brasil), durante o períodoentre 2000 e 2009. Foram analisadas variáveis relacionadasà espessura tumoral, metástase cervical e sobrevida global.Resultados: Metástases cervicais ocorreram em 61,2% dospacientes. A espessura tumoral foi um fator preditor independentede metástases cervicais, e quando utilizado o ponto de corte de 5mm, a taxa de metástases cervicais foi de 5,3% em comparaçãocom 94,7% dos pacientes com tumores maiores que 5 mm deespessura (p = 0,001). A ocorrência de metástases cervicais foium fator preditor independente para a redução da sobrevivênciaglobal (p = 0,003). Conclusão: A espessura tumoral foi um fatorpreditor independente de metástase cervical no CEC avançadode lábio inferior. Na ocorrência de metástases cervicais há umasignificativa redução da sobrevida global.

Características sociodemográficas, clínicas e histopatológica de pacientes com carcinoma epidermóide de lábio: uma análise retrospectiva(1997-2004) / Sociodemographic, clinical and histopathological features for lip squamous cell carcinoma patients: a retrospective analysis (1997-2004)

Modelo do estudo: Transversal retrospectivo. Objetivo: Descrever as características sociodemográficas, clínicas e histopatológicas dos pacientes com carcinoma epidermóide de lábio atendidos no Hospital Dr. Luiz Antônio (Natal-RN) nos anos de 1997 a 2004. Metodologia: Foram examinados 173 prontuários e coletadas informações referentes a idade, cor, escolaridade, exposição do indivíduo a fatores de risco(tabaco, álcool e exposição solar) e as características clínicas e histológicas (localização anatômica, diâmetro e estadiamento clínico e histológico, extensão do tumor e graduação histológica de malignidade). Os dados foram apresentados de maneira descritiva por meio de números absolutos, percentuais, medidas de tendência central e de variabilidade. Resultados: A média de idades dos pacientes foi de 66,55 anos, com predomínio do sexo masculino (69,36%), indivíduos com baixo nível de escolaridade (67,08%), histórico de hábito tabagista (89,58%) e atividade ocupacional relacionada à exposição solar (64,64%). Foi contatada uma maior frequência de carcinoma epidermóide moderadamente diferenciado (79,76%), no lábio inferior (78,61%), lesões com até 2 cm de diâmetro (52,33%) e no estadiamento inicial. Conclusão: As lesões de câncer de lábio foram predominantemente localizadas e de baixa malignidade, prevalecendo em indivíduos do sexo masculino, idosos e com baixo nível de escolaridade. A presença de exposição aos fatores de risco, raios ultravioleta e fumo, deve ser considerada nesta população.

Design of the study: Cross-sectional retrospective. Objective: To describe demographic, clinical and histopathological features of patients diagnosed with lip squamous cell carcinoma and treated at the Dr.Luiz Antônio Hospital (Natal-RN, Brazil) in the period of 1997 to 2004. Methodology: 173 records were examined and information related to age, skin color, education, and individual's exposure to risk factors(tobacco, alcohol and sun exposure), and clinical and histopathologic features (anatomical location of tumor, tumor diameter, tumor staging, extent of lesion and histopathological grading) were collected. Descriptive analysis was performed using absolute numbers, percentages, measures of central tendency and variability. Statistical analysis was performed using the SAS statistical software package (SAS Institute Inc. Cary, NC, USA). Results: The mean age was 66.55 years with male preference (69.36%), individuals with low education level (67.08%), history of smoking (89.58%) and occupational activity related to sun exposure (64.64%). Concerning the characteristics of the tumor, we obtained a greater frequency in the lower lip (78.61%), in lesions with 2 cm (52.33%) at initial stages. Conclusion: The lesions of lip cancer were localized, with low malignancy, occurring in higher frequency in males, elderly and low educational level. The presence of exposure to risk factors, ultraviolet rays and smoking, must be considered in this population.

Reconstrução do lábio inferior com técnica de Camille Bernard após excisão de carcinoma basocelular infiltrativo / Reconstruction of the lower lip with Camille Bernard's technique after excision of infiltrative basal cell carcinoma

Os tumores labiais correspondem a 15% das neoplasias de cabeça e pescoço. O retalho de Camille-Bernard é indicado para a reconstrução do lábio inferior, quando o defeito é maior do que um terço do lábio. Demonstra-se caso com resultado final satisfatório, tendo-se obtido preservação funcional, estética e sensorial, com a utilização dessa técnica para reconstrução cirúrgica do lábio inferior após excisão de tumor localmente avançado.

Lip tumors account for 15% of head and neck neoplasias. When the defect is greater than one third of the lip, the Camille Bernard's flap is suitable for the reconstruction of the lower lip. The present study describes a case with a satisfactory outcome, where functional, aesthetic, and sensory preservation of the lower lip was obtained by using this technique in its surgical reconstruction, following excision of a locally advanced tumor.

Utilidade do retalho de Karapandzic na reconstrução de grandes defeitos do lábio inferior / The usefulness of Karapandzic flap in the reconstruction of large defects of the lower lip

A reconstrução dos defeitos resultantes das ressecções tumorais constitui um desafio para o cirurgião, que deve buscar bom resultado tanto funcional quanto estético. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica cirúrgica usada em homem de 78 anos com diagnóstico de carcinoma de células escamosas no lábio inferior e que foi submetido à excisão da lesão e reconstrução com a técnica de Karapandzic. Esse retalho é usado na reconstrução de defeitos cirúrgicos que ocupam de 40 a 75% de extensão do lábio.

The reconstruction of defects resulting from tumor resection is a challenge for the surgeon, who should get good results both functional and aesthetic. The objective of the present study is to describe the surgical technique used in a 78-year-old male patient with the diagnosis of squamous cell carcinoma in the lower lip and who underwent excision of the lesion and reconstruction with the Karapandzic technique. This flap is employed in the reconstruction of surgical defects that cover 40-75% of the lip's extension.

Retalho de Karapandzic e retalho de Bernard-Burrow-Webster na reconstrução do lábio inferior / Karapandzic flap and Bernard-Burrow-Webster flap for reconstruction of the lower lip

O carcinoma de células escamosas é a neoplasia maligna mais frequente dos lábios, e em cerca de 90 por cento dos casos, localiza-se no lábio inferior, por causa da maior exposição cumulativa à radiação ultravioleta. Os autores apresentam duas técnicas cirúrgicas para a reconstrução de grandes defeitos do lábio inferior, resultantes da excisão cirúrgica tumoral, exemplificando-as e comparando-as através de dois casos clínicos.

Squamous cell carcinoma is the most common malignant neoplasm of the lips, and in about 90 percent of cases it is located on the lower lip due to higher cumulative exposure to ultraviolet radiation. The authors present two surgical techniques for reconstruction of large lower lip defects, resulting from surgical excision of tumors, exemplifying and comparing them with two clinical cases.

Tratamento cirúrgico do câncer de lábio / Surgical treatment of the lip cancer

Introdução: O câncer de lábio é mais frequente no lábio inferior e o carcinoma espinocelular é o tipo histopatológico mais encontrado, devido à exposição solar. A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha, havendo numerosos métodos de reconstrução. objetivo: Avaliar experiência de um centro de referência regional na abordagem cirúrgico do câncer de lábio. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo analisando os aspectos clínicos, tratamento e evolução de 43 pacientes diagnosticados com câncer de lábio tratados entre 1994 e 2008. Resultados: Dos 43 pacientes, 31 eram do gênero masculino, com idade mediana de 46 anos. Somente dois casos não eram de carcinoma espinocelular, 21 foram classificados como T1 e 15 como T2, enquanto 38 apresentaram-se com pescoço negativo. Para 21 pacientes com tumor T1 foi realizada excisão em ?V? ou ?W?. Para oito pacientes com lesões T2, foi utilizada a técnica da vermelhonectomia. Os demais 14 casos foram submetidos a outras técnicas de reconstrução. Pacientes com N+ ao diagnóstico foram tratados com esvaziamento cervical radical unilateral modificado. Nenhum paciente foi a óbito devido ao câncer de lábio. Houve oito casos de deiscência parcial da sutura, um caso de infecção e três casos de microstomia.

Introduction: The lip cancer is more frequent in the lower lip and the squamous cell carcinoma is the commonest histopathological type due to the sun exposition. The surgical resection the treatment of choice and many reconstructive methods are available. objective: To evaluate the experience of a regional reference Center in the surgical approach for the lip cancer. method: Clinical, therapeutic and outcome aspects of 43 patients with lip cancer enrolled from 1994 to 2008 were retrospectively evaluated. Results: Out of the 43 patients studied, 31 were men and the median age was 46 years old. All cases but 2 were squamous cell carcinomas, being 21 clinically staged as T1 and 15 as T2, whereas 38 presented negative neck lymph nodes. The V or W excisions were performed in the 21 T1 tumor patients, whereas the vermilion excision was employed in 8 T2 patients. The other 14 cases underwent other reconstructive techniques. N+ patients underwent modified unilateral radical neck dissection. There was no death due to the cancer. There were 8 partial dehiscence?s, 1 wound infection and 3 cases with microstoma.

Endoscopia de contato (microestomatoscopia) nas lesões da boca e do lábio: avaliação do método / Contact endoscopy (microstomatoscopy) in oral lesions: evaluation of the method

OBJETIVO: Descrever as dificuldades da endoscopia de contato aplicada à boca e ao lábio (microestomatoscopia de contato) e aplicar nas lesões do lábio os critérios usados na endoscopia de contato de outras topografias. MÉTODO: Estudo prospectivo utilizando o endoscópio de contato Storz 8715A e o corante azul de toluidina. Vinte exames foram feitos para aprendizado da técnica e depois mais 31 (21 lesões do lábio e 10 da boca), todos exames in vivo. Os critérios avaliados foram: Celularidade, Arquitetura, Estratificação e Morfologia. RESULTADOS: A falta de nitidez, os tremores finos e o deslizamento do aparelho dificultaram o procedimento em 100 por cento dos casos, mas permitiram um exame adequado. Os 13 diagnósticos de malignidade das lesões do lábio apresentaram todos os critérios alterados. CONCLUSÃO: as dificuldades encontradas foram o contato do aparelho com a superfície anatômica, o deslizamento do aparelho, os tremores finos e a falta de nitidez da imagem, que não inviabilizaram a realização e a interpretação do exame. Os critérios são aplicáveis às lesões da boca e do lábio inferior.

BACKGROUND: 1- To describe difficulties of contact endoscopy related to mouth and lip (contact microstomatoscopy) and 2- apply the criteria used in contact endoscopy of other topographies when lip lesions are diagnosed. METHODS: A prospective study was performed with the contact endoscope Storz 8715A and toluidine blue was used. Twenty examinations were accomplished in order to learn the technique; after that, other 31 were included (21 lip lesions and 10 oral lesions), all in vivo examinations. The criteria assessed were: cellularity, architecture, stratification and morphology. RESULTS: Lack of image clearness, slight tremors and sliding of the equipment made the procedure difficult in 100 percent of the cases; even though, accomplishment of proper examination was obtained. The 13 cases of lip malignancy lesions had the criteria altered as a whole. CoNCLUSION: Difficulties found were the contact of the equipment with anatomic surface, the sliding of the equipment, the slight tremors, and the lack of image clearness. Nevertheless, such elements did not interrupt the accomplishment and the examination analysis. The criteria are applied to oral and lower lip lesions.

Carcinoma epidermóide: diagnóstico e condutas imediatas / Squamous cell carcinoma: diagnosis and first behavior

O carcinoma epidermóide apresenta moderada freqüência na cavidade bucal, podendo ser considerado um problema de saúde pública. O escopo deste trabalho é apresentar o caso de um paciente portador de carcinoma epidermóide em lábio inferior, o qual foi submetido ao tratamento cirúrgico. Foram discutidas as características clínicas, radiográficas e histopatológicas, freqüência, incidência e modalidades de tratamento.

The squamous cell carcinoma is frequent in the oral cavity, and is considered an important public health concern. The purpose of this study is to present the case of squamous cell carcinoma on lip that was submitted to the surgical treatment. We discussed the clinical, radiographic and histopathologic characteristics, frequency, incidence and treatment modalities.